Что делать, если любимый мужчина ведет себя агрессивно, бессердечно и лживо? Можно ли его исправить, как выжить рядом с ним, и как от него безопасно уйти? На все эти вопросы отвечает семейный терапевт нашей клиники Екатерина Шурова.
Как распознать психопата?
Психопатия – это аномальное отклонение в деятельности нервной системы. Она проявляется в дисгармонии личности и приводит к психической неполноценности.
Главные признаки психопатии:
· Эгоцентризм − себялюбие, неспособность рассматривать чужую точку зрения и неуважение к ней.
· Бесчувственность – сниженная способность к сопереживанию, игнорирование чужих эмоциональных переживаний.
· Чрезмерная импульсивность – неспособность контролировать свои эмоциональные переживания, резкие скачки настроения и вспыльчивое поведение.
· Аморальность – игнорирование социальных норм: агрессивное поведение, патологическая лживость, неспособность к чувству вины и раскаянию.
· Манипулятивность – склонность и желание управлять в личных целях чужими чувствами, эмоциями, слабостями.
Почему женщина выбирает психопата?
Несмотря на аморальный облик, психопаты очень привлекательны – они уверены в себе, обаятельны, непредсказуемы, умело пользуются своей внешностью и нестандартным поведением.
Под влияние такого мужчины часто попадают женщины, чьи семьи отличались строгим воспитанием, случаями психологического и физического насилия со стороны мужчины. Такие женщины не уверены в себе, легко поддаются манипуляциям и контролю, считают агрессивное неуважительное поведение нормой.
Против женщин играют и социальные стереотипы.
Сказки, книги и фильмы о «плохишах» − монстрах, грубых и асоциальных мужчинах – которых девушка «перевоспитывает» силой своей любви.
Женщина вступает в такие отношения в надежде превратить обаятельного «монстра» в личного принца. И попадает в ловушку – мужчина не меняется, а его спутница испытывает чувство вины и несостоятельности, ведь она НЕ СМОГЛА исправить любимого.
Положение усложняют и другие стереотипы – в обществе не принято выносить сор из избы и жаловаться на мужчину, а в поступках мужа-агрессора часто обвиняют жену – спровоцировала, была недостаточно хороша, недостаточно сильно любит и т.д.
Можно ли исправить психопата?
Психопатия – не просто «дурной характер». Это врожденный психопатологический синдром (дефект).
Такое нарушение формируется еще до рождения – это могут быть наследственные неполноценности работы нервной системы, родовые травмы, вредные воздействия на плод. Причиной может стать и серьезная психологическая травма в раннем детстве – грубое насильственное обращение, психологическое и физическое подавление личности.
Поэтому ваша любовь и забота не исправит ситуацию!
Лечение психопатии – это целый комплекс медикаментозных и психотерапевтических мер. Нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы помогают смягчить чрезмерно импульсивное и агрессивное поведение. А индивидуальная и групповая психотерапия прививают психопату здоровые социальные модели эмоционального реагирования, поведения, общения, построения отношений.
Это длительный процесс. На изменение поведения психопата уходят годы – и это при кропотливой работе с психотерапевтом и, конечно, мотивации психопата измениться.
Как безопасно выйти из отношений с психопатом?
Психопата не исправить своими силами. Но выйти из отношений с ним больно и страшно – он манипулирует чувствами, давит на жалость, угрожает, может применить силу.
По статистике российских правозащитников, 79% женщин-убийц в российских тюрьмах совершили свое преступление при защите от насилия партнеров-мужчин. Не доводите ситуацию до предела – уходите вовремя.
Длительные отношения с мужчиной-психопатом подавляют женщину, заставляют сомневаться в себе и своих силах, внушают неуверенность и страх. Поэтому просто хлопнуть дверью не получится.
Работники кризисных центров для женщин советуют следующие шаги для безопасного разрыва отношений.
До ухода:
· Не сообщайте мужчине и ваших общим знакомым о своих планах о разрыве отношений – даже если очень хочется высказаться. Не давайте возможности для манипуляций и угроз!
· Откладывайте деньги или тайно попросите о финансовой помощи тех близких и друзей, кому доверяете.
· Заранее договоритесь о временном проживании и поддержке с близкими родственниками и личными друзьями, коллегами.
· Если вы не нашли помощи среди близких, найдите и запишите номера телефонов и адреса кризисных центров для женщин в вашем регионе.
· Сделайте дубликат ключей, купите недорогой телефон с балансом на новой сим-карте.
· В безопасном и доступном для вас месте спрячьте нужную на первое время сумму денег, личные документы (в том числе свидетельство о браке, документы на детей), лекарства.
· Удалите любые источники информации, которые помогут быстро вас найти – записи телефонных адресов, пароли соцсетей и почты (очистите сохраненные в браузере пароли), историю переписок в интернете.
· Установите приложение срочной незаметной помощи, держите второй телефон в безопасном легкодоступном месте, договоритесь с соседями о вызове полиции в случае громких криков и шума из вашего дома.
После ухода:
· Старайтесь полностью пресечь общение с мужчиной, не оставайтесь с ним наедине.
· Попросите общих друзей или родственников сопровождать вас на работу, при покупках и прогулках по городу.
· Держите в тайне ваше новое место проживания.
· Не поддавайтесь романтичным порывам! Брошенный мужчина может изображать раскаяние, вину и желание все исправить.
Если же жилье принадлежит вам:
· Для разрыва отношений попросите о помощи друзей и родственников – желательно мужского пола.
· Если мужчина настаивает на постепенном переезде, и ему нужно время для поиска нового жилья – не оставайтесь с ним, временно поживите у близких.
· После ухода мужчины смените все замки на дверях и окнах, при необходимости поставьте на окна решетки.
· Не оставайтесь в квартире в одиночестве – попросите кого-то пожить с вами первое время после ухода мужчины.
Если после разрыва отношений психопат ведет себя навязчиво и агрессивно – обязательно сообщите в полицию!
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
Дата публикации 11 ноября 2022Обновлено 23 ноября 2022
Определение болезни. Причины заболевания
Психопатия (Psychopathy) — это постоянное, чаще врождённое патологическое состояние, при котором человек не может адаптироваться в обществе из-за трудностей в общении, обучении, работе и несоблюдения социальных норм [2].
Психопатия — это устаревший термин, в современных классификациях болезней МКБ-10 и DSM-5 диагноз обозначен как «расстройство личности».
Термин «психопатия» впервые был предложен в 1884 году российским психиатром И. М. Балинским для описания пациентов без психотических расстройств (понимающих, что реально, а что нет), но которых нельзя было отнести к здоровым людям. В 1886 году В. М. Бехтерев в своей книге отметил, что люди, страдающие психопатией, не могут считаться душевнобольными в полном смысле этого слова, но «чувствуют, мыслят и поступают иначе, нежели здоровые лица» [33].
Современная популярная культура романтизирует и популяризирует образы психопатов, что зачастую не соответствует реальности. Характерной особенностью человека с психопатией является пренебрежение к социальным обязанностям и равнодушие по отношению к окружающим людям.
У человека с этим расстройством часто меняется настроение, он быстрее истощается, плохо управляет своими эмоциями и поведением, легко поддаётся агрессии и проявляет её. В результате он не может адаптироваться на работе, в семье и обществе.
Пациент с психопатическими чертами не может придерживаться социально-правовых норм, установленных в обществе, и не склонен менять своё поведение, даже после наказания. По этой причине понятие психопатии широко применяется в юридической и судебной психологии, в том числе уголовной и тюремной [3]. Мужчины с психопатическим расстройством личности (чаще с антисоциальным) ответственны почти за половину серьёзных преступлений [16]. Они часто попадают в поле зрения судебных психиатров, однако у многих людей расстройство остаётся не диагностированным. В популяции психопатические черты наблюдаются у 1 % людей, среди мужчин они встречаются в три раза чаще [15].
Нарушения в поведении, которые не выходят за границы нормы и не вредят адаптации в обществе, называют акцентуациями характера. Если нарушения выходят за пределы нормы и сопровождаются разрушительными моделями мышления, говорят о психопатии, т. е. о расстройстве личности.
Причины психопатии
Причины расстройства личности до конца не определены. Наиболее сбалансирована триархическая модель, согласно которой психопатия возникает при взаимодействии генетической предрасположенности и неблагоприятной среды и проявляется тремя чертами: стремлением к доминированию, подлостью и расторможенностью [4].
Из-за генетических особенностей у некоторых людей риск развития психопатии повышен. Эти особенности, вероятно, включают разную восприимчивость к внешним факторам риска [5].
В исследованиях близнецов было выявлено, что психопатические черты могут наследоваться. Агрессивное поведение в таких случаях проявляется уже в детском и подростковом возрасте и сохраняется во взрослой жизни. Причём такое антисоциальное поведение у людей с явными психопатическими чертами чаще всего именно наследуется.
Также огромную роль в развитии расстройств личности играют факторы внешней среды, в первую очередь социальное окружение. Под влиянием неадекватного воспитания и в целом неблагополучия в семье выраженность психопатических черт может усугубляться.
Важность внешних факторов отметил российский психиатр П. Б. Ганнушкин ещё в 1933 году [44]. Современные исследования лишь подтверждают эту концепцию.
Самыми сильными факторами риска психопатии считаются:
- наличие осуждённого родителя, брата или сестры;
- перенесённое в детстве физическое, психологическое или сексуальное насилие;
- финансовые трудности и плохие жилищные условия;
- беспризорность;
- многодетность семьи;
- возраст матери до 20 лет [6].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы психопатии
Люди с выраженными психопатическими чертами обычно не проявляют эмпатию и не испытывают чувство вины, безразличны к осуждению окружающих и возможным наказаниям за антисоциальные действия. Также к признакам психопатии относится ослабленная реакция испуга.
Как показали исследования, пациентам с психопатией требуется больше времени, чтобы распознать эмоции на лицах, особенно те, которые указывают на сильный стресс. Примечательно, что человек с психопатией прекрасно понимает мысли окружающих, в отличие от людей с расстройствами аутистического спектра [34][35].
Пациенты с психопатией склонны нарушать законы, конфликтны, часто агрессивны по отношению к другим людям и животным. Вероятно, это связано с тем, что они не осознают наносимый вред и нечувствительны к наказаниям за свои действия [9]. Такое поведение в сочетании с нежеланием работать значительно ограничивает их социальные контакты и часто сопровождается финансовыми трудностями.
Патогенез психопатии
Точные механизмы развития психопатии не определены. Известно, что социально приемлемое поведение формируется благодаря чувству эмпатии. Оно развивается под действием эмоций, испытываемых самим человеком и наблюдаемых при общении с другими.
За формирование эмоций ответственна миндалина, а выраженность эмпатии связана с развитостью островковой коры [10]. В нескольких исследованиях было выявлено, что у людей с выраженными психопатическими чертами ниже активность в миндалине и передней части островковой коры.
Также у людей с психопатическими чертами наблюдались изменения в формировании и работе нейронных связей в орбитофронтальной коре и полосатом теле — областях головного мозга, связанных с системой вознаграждения, контролем поведения и регуляцией эмоций [9][11].
Кроме того, нарушения работы мозга при расстройствах личности были связаны с дефектами обмена катехоламинов — физиологически активных веществ, выполняющих роль посредников между клетками, в том числе в мозге [36]. К катехоламинам относятся адреналин, норадреналин и дофамин. Дефицит катехоламинов в патогенезе расстройств личности очевиден, но конкретный вклад дофаминергической, норадренергической и других нейрохимических систем на развитие отдельных форм психических патологий ещё предстоит оценить.
Исследования в ближайшие десятилетия, несомненно, дадут больше информации о генетических и внешних факторах развития расстройств личности.
Классификация и стадии развития психопатии
В качестве диагноза психопатия использовалась в ранних версиях Международной классификации болезней вплоть до МКБ-9. С 1999 года применяется МКБ-10 и обозначение расстройств личности изменилось, но в основном они сопоставимы с типами психопатий, которые традиционно выделяли в российской психиатрической школе [2].
Сопоставление старой классификации психопатий с МКБ-10
| Обозначения, использовавшиеся ранее в отечественных классификациях психопатий |
МКБ-10 |
|---|---|
| Параноидные психотипы | Параноидное расстройство личности F60.0 |
| Шизоидный тип психопатии | Шизоидное расстройство личности F60.1 |
| Эмоционально тупые личности | Диссоциальное расстройство личности F60.2 |
| [Нет аналога] | Эмоционально неустойчивое расстройство личности F60.3 |
| Возбудимая психопатия | Импульсный тип F60.30 |
| [Нет аналога] | Пограничный тип F60.31 |
| Истерический тип психопатии | Истерическое расстройство личности F60.4 |
| Тормозимые психопатии | [Нет аналога] |
| Психастеническая психопатия | [Нет аналога] |
| Ананкастный вариант | Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности F60.5 |
| Тревожно-мнительный вариант (тревожно-мнительный характер) |
Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности F60.6 |
| Астенический тип психопатии | Частично сопадает с зависимым расстройством личности F60.7 |
Американское диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го пересмотра (DSM-5) также выделяет расстройства личности в отдельную группу [7]. Согласно DSM-5, существует 10 типов расстройств личности, которые отчасти соотносятся с МКБ-10 [7][12][13].
Сопоставление личностных расстройств в МКБ-10 и DSM-5
| МКБ-10 | DSM-5 |
|---|---|
| Параноидное | Параноидное |
| Шизоидное | Шизоидное |
| Диссоциальное | Антисоциальное |
| Эмоционально-неустойчивое (импульсивный тип) |
Пограничное |
| Эмоционально-неустойчивое (пограничный тип) |
Пограничное |
| Истерическое | Гистрионное |
| Ананкастное | Обсессивно-компульсивное |
| Тревожное (уклоняющееся, избегающее) | Избегающее |
| Зависимое | Зависимое |
| [Нет аналога] | Нарциссическое |
| [Нет аналога] | Шизотипическое |
С 2022 года постепенно внедряется МКБ-11, поэтому скоро классификация личностных расстройств и шифры диагнозов изменятся, они также будут разделены на две группы: 6D10 Расстройство личности и 6D11 Выраженные личностные черты и паттерны поведения[14]. Полный переход к новой классификации планируется к началу 2025 года [37][38].
Классификация, предложенная в МКБ-11, позволит психиатру выделить основную дисфункцию личности, уточнить её выраженность и указать один или несколько определяющих признаков: негативную эмоциональность, отстранённость, диссоциальность, расторможенность или ананкастность. Предполагается, что так будет легче определить прогноз, направленность и интенсивность терапии.
Кроме того, в МКБ-10 психопатии относятся к рубрике «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте». Поэтому диагноз в этом случае устанавливают, только если пациенту исполнилось 18 лет. В МКБ-11 рубрика называется «Расстройства личности», отмечается, что характерные признаки расстройства могут наблюдаться у детей и подростков, хотя его обычно не диагностируют до подросткового возраста.
Осложнения психопатии
Психопатические черты личности являются врождёнными и усугубляются при неблагоприятном влиянии среды, особенно при неадекватном воспитании в семье. Но к 20–25 годам человек адаптируется, и расстройство может стать менее выраженным: уменьшается конфликтность, появляется терпимость и мягкость. Благодаря жизненному опыту, личность становится более зрелой и гармоничной.
К 45–60 годам психопатические особенности вновь усугубляются. Это связано с уменьшением гибкости в суждениях и поведении, усилением эмоциональной неустойчивости, раздражительности и т. д. Изменения особенно выражены при смене привычного образа жизни. Обострение расстройства в зрелом возрасте проявляется унынием, пессимизмом, тревогой за будущее и неуверенностью в себе, чаще встречается суицидальное поведение [40].
Также люди с психопатическими чертами часто страдают от алкогольной и/или наркотической зависимости [17]. Выраженность психопатических черт при этом усиливается [39].
Диагностика психопатии
Диагностировать расстройство личности только по симптомам довольно сложно — важно также учитывать закономерности его развития и последующую динамику. Чаще всего психопатия начинает формироваться в подростковом возрасте, но по существующим руководствам диагноз нельзя выставлять детям и подросткам [18][19]. В то же время есть результаты зарубежных исследований, подтверждающие развитие пограничного расстройства личности у подростков [20][21][22]. Некоторые отечественные авторы также высказывают мнение, что расстройство личности может развиваться у подростков, хотя личность у них ещё окончательно не сформировалась [23].
Диагноз «расстройство личности» ставится врачом-психиатром на основе жалоб и анамнеза (в том числе анализа возможных психопатических черт у ближайших родственников пациента). В психиатрии для этого применяется психодиагностическое интервью. Также проводится наблюдение за больным и визуальное обследование. При подозрении на органическую причину психопатии могут применяться методы нейровизуализации и лабораторные тесты.
Тесты для диагностики психопатии
Для оценки психопатии применяют личностные опросники и шкалы, наиболее мощный инструмент — тест MMPI [24]. Это один из самых изученных методов диагностики, который позволяет определить особенности психики и состояние человека. Также существуют сокращённый тест Мини-Мульт/СМОЛ. Этот опросник можно найти в интернете и предварительно пройти онлайн, но корректно интерпретировать результат может только врач. Также популярны тесты «Тёмной триады», которые позволяют оценить склонность к манипуляции, нарциссизм и психопатию.
К этим тестам относятся:
- короткие опросники «Тёмной триады», SD3 и SD4;
- опросник «Тёмная дюжина»;
- опросник выявления психопатии, SRP-III;
- шкала психопатии Левенсона, LSRP.
Западные исследователи используют Psychopathy Checklist-revised (PCL-R), разработанный Робертом Хэаром (Robert D. Hare), и его модификации [25][26].
Инструментальная диагностика
Инструментальные методы диагностики психопатии активно исследуются. Один из первых объективных методов — это электроэнцефалография, которая позволяет выявить различия в работе мозга у здоровых людей и пациентов с психопатическими чертами. Эти различия измеряются в величине электрического потенциала в покое и в ответ на стимулы. Метод ограничен тем, что испытан только на взрослых людях с выраженными психопатическими чертами.
Ещё один инструментальный метод — функциональная магнитно-резонансная томография. С помощью неё измеряют изменение кровотока, которое отражает работу различных отделов головного мозга. Но этим методом трудно диагностировать расстройство у детей и подростков, так как в разном возрасте мозг работает по-своему.
Сейчас активно изучается статичная магнитно-резонансная томография, которая помогает оценить и сравнить плотность разных участков мозга. У людей с психопатическими чертами плотность мозгового вещества заметно снижается [41].
Лечение психопатии
Цель лечения психопатии — устранить симптомы тревоги и депрессии, скорректировать нездоровые защитные механизмы и поведение, тем самым стабилизировать состояние пациента.
Если психопатические черты выявлены у ребёнка или подростка, проводится психологическая работа как непосредственно с ним самим, так и с его родителями либо опекунами. Их учат распознавать манипуляции пациента и противостоять им, что позволяет значительно смягчить проявление психопатических черт.
Взрослым пациентам назначают препараты, которые уменьшают психопатические проявления, и проводят коррекционную психологическую работу с самим больным и его взрослым окружением.
Медикаментозное лечение
Терапия в большинстве случаев назначается для облегчения симптомов и коррекции поведения. Применяются психотропные средства без выраженных признаков седации, т. е. слабо успокаивающие препараты.
Как правило, используются:
- транквилизаторы;
- тимолептики (Флуоксетин, Сертралин, Флувоксамин, Пароксетин и др.);
- нейролептики (Трифлуоперазин, Флюанксол, Рисперидон и др.).
Психотропные средства позволяют пациентам лучше адаптироваться в обществе: у них уменьшается эмоциональная нестабильность и поведенческие нарушения. Лекарства назначают при выраженном ухудшении расстройства, строго индивидуально и короткими курсами.
Если человек агрессивен по отношению к себе или окружающим, перевозбуждён, может кому-то навредить, и успокоить его не получается, показано лечение в психиатрическом стационаре [29][42].
Психотерапия
Решающую роль в улучшении состояния играет длительная психотерапия и реабилитация. Цель психотерапии личностных расстройств состоит в гармонизации поведения и достижении стабильной социальной адаптации. Активно используются методы групповой, семейной и индивидуальной психотерапии. Выбор метода зависит от типа расстройства и динамики его проявления. При успешной психотерапии пациент учится конструктивно преодолевать внутри- и межличностные конфликты, благодаря чему его поведение становится более гармоничным [42].
Прогноз. Профилактика
Результаты лечения лучше у молодых людей: чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. корректировать психопатические расстройства тяжелее, чем у детей и подростков, но ситуация поправима, хотя прогноз обычно неблагоприятный [27][28]. Исследования сосредоточены на прогнозе рецидивов агрессии и предотвращении повторных преступлений, как наиболее актуальной проблеме [30][31][32].
Профилактика психопатии
Чтобы предотвратить развитие расстройства, нужно гармонично выстраивать общение в семье с учётом принятых общественных норм. Если возникают проблемы с воспитанием, стоит обратиться к психологу или психотерапевту [43].
Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности)
Основными признаками шизоидной психопатии являются отсутствие потребности в близких отношениях, устойчивое желание свести к минимуму социальные контакты, некоторое пренебрежение социальными нормами, эмоциональная холодность и отстраненность от собственных чувств в сочетании с теоретизированием и уходом в фантазии. Пациенты, страдающие шизоидной психопатией, не способны проявлять любые сильные чувства – как позитивные (радость, нежность, восторг), так и негативные (ярость, гнев).
Такие больные мало заинтересованы в сексуальных контактах, дружбе и создании семьи. Они предпочитают вести уединенный образ жизни. Людям, страдающим шизоидной психопатией, тяжело работать в команде, поэтому они выбирают профессии, предполагающие индивидуальную активность. Они либо получают удовольствие от небольшого количества видов деятельности, либо не получают удовольствия вообще. Они равнодушны как к осуждению, так и к одобрению, их мало заботят принятые социальные нормы.
Психоаналитики считают, что причиной развития шизоидной психопатии является двойственность родительских посланий и потребность в близости в сочетании со страхом поглощения, заставляющим сохранять дистанцию в общении с людьми. Основной психической защитой становится интеллектуализация. Отмечается выраженная склонность к сублимации. Диагноз шизоидная психопатия выставляется при наличии четырех и более из перечисленных признаков в возрасте 18 лет и старше, их проявлении в различном контексте и сохранении на протяжении жизни. Лечение – социальная адаптация, продолжительная психоаналитическая терапия.
Параноидная психопатия (параноидное расстройство личности)
Отличительными чертами параноидной психопатии являются злопамятность, подозрительность, чрезмерно острые реакции на отказ или невозможность удовлетворения потребностей, а также искаженное восприятие окружающего со склонностью искажать факты, принимать все на свой счет, трактовать поступки других людей в негативном ключе и подозревать их в дурных намерениях. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, постоянно кем-то или чем-то недовольны. Им трудно прощать ошибки окружающих, за любой случайностью они видят злой умысел, строят теории заговоров, болезненно относятся к вопросам прав личности, рассматривают нейтральные или положительные слова и действия других людей как покушение на собственную репутацию. Характерной особенностью данной психопатии является постоянная чрезмерная ревность.
Основные защитные механизмы психики – проекция, отрицание и реактивное формирование. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, переживают множество ярко выраженных отрицательных эмоций (гнев, зависть, обиду, желание отомстить, злость, страх, вину, стыд), однако отрицают свои чувства и проецируют их на окружающих. Диагноз выставляется при выявлении трех и более из вышеперечисленных признаков психопатии. Обязательным условием является постоянство этих признаков и их влияние на несколько сторон жизни больного. Лечение включает в себя мероприятия по социальной адаптации и продолжительную психотерапию.
Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности)
Выделяют два вида возбудимой психопатии: импульсивное расстройство личности и пограничное расстройство личности. Для обеих патологий характерна импульсивность, склонность к бурному, яркому, неконтролируемому проявлению эмоций, зачастую несоответствующих значимости реальных обстоятельств. Отличительными чертами психопатий являются неустойчивость образа собственного «Я», серьезные проблемы при построении социальных отношений, высокая напряженность личных отношений, колебания от идеализации к обесцениванию партнера.
Пациенты, страдающие возбудимой психопатией, испытывают выраженный страх перед одиночеством, однако из-за убеждений, возникших в детском возрасте, не могут строить стабильные отношения. С одной стороны, люди с возбудимой психопатией сомневаются в собственной ценности и значимости, считают свои чувства и интересы неважными и пытаются их скрывать, с другой – предполагают, что другие могут их использовать и подозревают окружающих в корыстных интересах. Высокое эмоциональное напряжение «выплескивается» в виде неконтролируемых вспышек ярости и гнева, зачастую непонятных окружающим. Для этой психопатии характерны периоды тревоги и раздражительности, аутоагрессивное поведение и сексуальная неразборчивость.
Многие больные совершают попытки суицида и злоупотребляют психоактивными веществами. Импульсивный вариант возбудимой психопатии отличается от пограничного расстройства более выраженной агрессивностью, жестокостью и эмоциональной неустойчивостью и более низким уровнем контроля над собственным поведением. Диагноз психопатии выставляется при наличии выраженной импульсивности, значительного снижения способности к планированию и неконтролируемых вспышек гнева. Лечение – длительная психотерапия, направленная на коррекцию патологических убеждений и стабилизацию образа собственного «Я», в сочетании с мероприятиями по социальной адаптации.
Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности)
Характеризуется избыточной эмоциональностью в сочетании с потребностью любым способом оставаться в центре внимания окружающих. Эмоции поверхностные, нестабильные, нередко – чрезмерно преувеличенные (театральные). Для привлечения внимания пациенты, страдающие истерической психопатией, активно используют собственную сексуальность, рассматривают свою внешность как инструмент для манипуляций окружающими.
Наблюдается эгоцентризм, поверхностность суждений, отсутствие потребности в полноценном анализе ситуаций и высокая внушаемость. Больные истерической психопатией легко подпадают под чужое влияние. Диагноз выставляется при наличии трех и более стабильных признаков, характерных для данного расстройства. Лечение – помощь в социальной адаптации, длительная психотерапия. Наиболее эффективной методикой считается психоаналитическая терапия.
Другие психопатии
Психастеническая психопатия (обсессивно-компульсивное расстройство личности) характеризуется нерешительностью, упрямством, чрезмерным вниманием к деталям, перфекционизмом, аккуратизмом и потребностью контролировать окружающее. Больные психастенической психопатией постоянно что-то бесцельно планируют, пытаясь учесть мельчайшие детали. Им трудно расслабляться, они все время стремятся найти себе какое-нибудь «полезное занятие», предпочитая ненужную работу отдыху и общению с друзьями.
Астеническая психопатия (зависимое расстройство личности) проявляется ранимостью, высокой чувствительностью и избыточной потребностью в заботе окружающих. Пациенты, страдающие этой психопатией, страшатся мнимого расставания, теряются в непривычной обстановке, излишне привязываются к другим людям и боятся одиночества. Они склонны занимать позицию ведомого, избегают ответственности, тяжело принимают любые решения. Наблюдаются сопутствующие вегетативные расстройства и повышенная истощаемость.
Шизотипическая психопатия (шизотипическое расстройство личности) проявляется неспособностью вступать в близкие отношения, необычным поведением и мистическим мышлением. Пациенты считают, что обладают какими-то необыкновенными, как правило, экстрасенсорными способностями: читают будущее, видят и понимают нечто скрытое от глаз остальных людей, владеют телепатией и т. п. Характерны необычное поведение и речь, насыщенная метафорами.
Асоциальная психопатия (диссоциальное расстройство личности) сопровождается грубым игнорированием общепринятых социальных норм и пренебрежением правилами поведения в социуме. Больные проявляют равнодушие к чувствам окружающих, склонны к риску, агрессии и импульсивному поведению. При желании пациенты, страдающие асоциальной психопатией, без труда могут сходиться с другими людьми, однако имеют крайне ограниченную способность к формированию привязанностей. Не испытывают чувства вины, склонны винить во всем других людей и находить благовидные объяснения любым собственным поступкам.
Нарциссическое расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается убежденность в собственной уникальности, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Пациенты убеждены, что отличаются от «серой массы», что их таланты и достижения имеют особую значимость. Они уверены, что их должны любить, ими должны восхищаться и им должны подчиняться. При этом «пустое» внутреннее «Я», человека, страдающего психопатией, требует постоянных внешних подтверждений собственной значимости и уникальности. Больной испытывает зависть к окружающим и считает, что другие люди ему завидуют.
Избегающее расстройство личности (тревожное расстройство) – психопатия, при которой пациенты постоянно страдают от чувства собственной неполноценности. Они чрезвычайно чувствительны к критике, боятся недовольства и неодобрения других людей, сдерживают эмоции при общении с посторонними, избегают новых видов деятельности. Верят в превосходство окружающих. Настолько боятся быть отвергнутыми, что сохраняют дистанцию, не позволяющую другим людям подойти достаточно близко для одобрения или отвержения.
Пассивно-агрессивное расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается постоянное пассивное сопротивление любым видам деятельности. Больные колеблются от протеста к раскаянию, легко вступают в конфликты с другими людьми, жалуются и критикуют окружающих, завидуют чужим удачам. Склонны занимать позицию «вечного страдальца», преувеличивая собственные неприятности.
Основой лечения всех перечисленных психопатий является длительная психотерапия. Методику выбирают с учетом особенностей расстройства. В большинстве случаев наиболее эффективными являются классический психоанализ, глубинная психоаналитическая терапия Юнга, различные комбинации и модификации этих методов. При необходимости при психопатиях назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Большую роль играет целенаправленная социальная адаптация в подростковом и юношеском возрасте: поддержка при вхождении в коллектив, помощь в выборе профессии и пр.
Во времена СССР был широко распространен такой психиатрический термин как «психопат».
С тех незапамятных времен прошло уже не одно десятилетие, термин прочно обосновался в русском разговорном языке. Когда мы называем человека психопатом, чаще мы предполагаем крайнюю неуравновешенность оппонента. Что же такое психопатия – страшная болезнь или же просто некая особенность личности человека?
Для начала стоит отметить, что само по себе слово психопат давно никто не употребляет. Термин «психопатия» давно заменили на более «толерантный» термин – личностное расстройство.
Существуют много медицинских классификаций психопатий (расстройств личности) и они продолжают меняться и по сей день. В современной классификации болезней МКБ-10 (применяемой на практике врачами) расстройства личности кодируются шифром F 60.
Распространенность психопатии среди населения от 2 до 30% (по разным источникам).
Что же такое личностное расстройство и в чем оно себя проявляет
Впервые термин психопатия был использован И.М.Балинским в 1886 году.
Распространенное мнение многих психиатров, который следует здесь озвучить, заключается в том, что личностное расстройство (психопатия) это не болезнь. Это такая особенность характера и личности — «негармоничный психический склад», который затрудняет поведение и приводит к проблемам при взаимодействии с другими людьми.
Великому русскому психиатру П.Б. Ганнушкину мы обязаны знаменитой триадой при определении психопатии, на которую ориентируются специалисты по сей день — когда мы имеем дело с личностным расстройством, то оно всегда будет сопровождаться тремя признаками: стабильностью, тотальностью и социальной дезадаптацией.
То есть, по сути своей, личностное расстройство заключается в том, что некоторые черты характера человека очень сильно заострены по отношению к другим его чертам. И эти самые, заостренные черты являются тотальными, то есть они проявляются во всех жизненных сферах человека (дом, работа, друзья), стабильными, то есть если они сформировались, то остаются с человеком на всю жизнь, а так же сопровождаются трудностями с социальной адаптацией.
Здесь стоит особенно подчеркнуть тот факт, что личностное расстройство это патологическое состояние характера, личностные особенности человека, а не его психических функций.
Наибольшие трудности человек с личностным расстройством испытывает в процессе взаимодействия с социумом. Такому человеку сложно ужиться в коллективе, сложно устанавливать длительные отношения с противоположным полом, вплоть до полного одиночества, которое часто выбирают такие люди. Однако, сложность так же заключается в том, что человек, страдающий личностным расстройством зачастую вовсе не хочет быть один, у него именно не получается встроить коммуникацию.
Последствия психопатии
Нередко проблемы подобного плана приводят таких людей к злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами (далее ПАВ).
Практически каждый человек, страдающий сейчас синдромом зависимости, когда-то страдал именно личностным расстройством. Непонимание механизмов окружающей реальности, страх быть непринятым, импульсивность, нежелание мыслить на несколько шагов вперед даже в рамках простейшего часто приводит человека именно к употреблению ПАВ или алкоголя. При помощи такого «лекарства» психопат уходит не столько от реальности, сколько от самого себя.
У психопатов так же нередки попытки суицида. И снова по тем же причинам, что мы описали выше – страх перед окружающим миром, непонимание элементарных жизненных закономерностей. Такой вот «простой» способ решения всех проблем.
Классическим и наглядным признаком психопатии, по мнению «старых врачей психиатров» являются шрамы на предплечьях (следы самопорезов и самоповреждений).
Психопаты (особенно с преобладанием эмоциональных нарушений) могут быть склонны к совершению преступлений.
Чем можно помочь человеку с личностным расстройством
На том этапе, когда эмоциональные колебания достигают своего пика, безусловно, требуется медикаментозная помощь, нередко стационарного типа. Необходимо выровнять эмоциональный фон, восстановить жизненные силы человека.
Далее на определенном этапе лечения обязательно должна присоединиться психотерапия. Именно психотерапевт должен помочь человеку адаптироваться к социуму, помочь ему быть самим собой, но при этом раскрыть свой потенциал в каком-то полезном, нужном русле.
На сегодняшний день существует огромное количество психотерапевтических методов и практик. Тут скорее нужно подобрать то направление психотерапии, которое будет действительно помогать и работать, это скорее индивидуальный процесс.
Так или иначе, но личностное расстройство, не будучи настоящим заболеванием порой приводит человека к куда более печальному концу нежели истинная болезнь.
Не стоит игнорировать патологические проявления характера человека, можно и нужно обращаться за помощью к специалистам, которые помогут, во-первых отличить болезнь от личностного расстройства, а во-вторых предложат способы коррекции таких патологических черт. Тем самым, вероятно можно будет избежать многих проблем, впрочем, как и самому человеку жить станет намного проще.
Общие советы для близких и родственников человека с чертами психопатии
- Старайтесь не спорить, не пытайтесь разубедить. Если есть возможность переключите его внимание на что-то постороннее.
- Избегайте конфликтов, не провоцируйте на эмоциональные реакции.
- Не позволяйте собой манипулировать. Научитесь ему отказывать.
- Если Вы видите, что он голодный, не выспавшийся, усталый и т.п. — постарайтесь скорее это устранить (дать еды, возможность поспать, отдохнуть). В состоянии психического и физического утомления психопатические черты резко усиливаются.
- Найдите доктора (психиатра или психотерапевта), которому бы он доверял и поддерживайте с ним (с доктором) постоянный контакт. Лечение психопатии позволяет улучшить качество жизни самого пациента и особенно его окружения.
- В состоянии опьянения психопат может быть склонен к агрессивным поступкам (в отличие от здорового человека, для которого опьянение протекает в виде эйфории). Поэтому, по возможности, создавайте условия для соблюдения трезвости.
- Не вините себя если у Вас не складываются отношения с человеком с психопатическими чертами. У психопатов не получаются гармоничные отношения с окружающими, из-за чего, к сожалению, со временем с ними остаются лишь близкие кровные родственники (брак распадается, дружеские отношения разрушаются, на работах по долгу на одном месте не удерживаются). Вашей вины в этом нет!
- Эмоциональная и волевая сфера психопата чем-то напоминает детскую. Поэтому ведите себя так, как вели бы себя с ребенком или подростком.
25 признаков психопата. они среди
нас
Ранее на сайте уже публиковалась большая статья с
исследованием на тему психопатии Робертом Хаэром, в этом же материале всё изложено
более сжато.
Психопатия – это одно из сложных психических расстройств. Психопат может казаться
нормальным, даже очаровательным, но ему недостаёт чувства эмпатии (совести и
сопереживания), что делает его манипулятивным, неустойчивым. Психопаты не умеют
строить отношения и не заинтересованы в том, чтобы брать на себя обязательства.
Такие люди часто становятся преступниками.
Сложность их выявления состоит в том, что психопатия, согласно мнению ряда
исследователей, это пограничное состояние между шизофенией и болезнью и может
окружающими определяться просто как дурной характер.
Хотя лишь профессионал способен поставить точный диагноз, тем не менее есть ряд
признаков, по которым можно определить, что вы столкнулись с психопатом. Я
неоднократно имел дело с психопатами обоих полов (в том числе с теми, чьи
психические отклонения были подтверждены после официальной медициной) и могу
сказать, всё написанное здесь полностью совпадает с их моделью поведения.
1. Садисткие мотивы и намерения
У психопата садистическая натура, это социальный хищник. Он пытается оказывать
влияние на других людей с помощью страха, а не уважения, демонстрирует намерение
разрушить и уничтожить, а не исправить.
Типичные ранние поведенческие проблемы включают постоянную ложь, воровство,
поджоги, прогулы, злоупотребление алкоголем и наркотиками, вандализм и
сексуальную распущенность. Хотя многие дети могут демонстрировать те или иные
признаки подобного поведения, но психопаты выражают их чаще и в более тяжелой
степени.
Он с удовольствием будет рассказывать, как держал в страхе половину школы и
регулярно макал головой в унитаз местных ботаников. Он гордится тем, что
«выбивал» у этих лузеров деньги. Его истории о юношеском сексуальном опыте
больше напоминают сценарии триллеров. Это не «грехи юности». Это истинная натура
психопата, просто в том возрасте он ещё не научился её скрывать. С тех пор на
самом деле ничего не изменилось — это тот же самый садист, просто в маске
приличного человека. Методы у него другие, а принцип тот же: он мучает людей и
получает от этого удовольствие.
2. Поверхностная привлекательность
Психопаты – мастера самопрезентации и могут представить себя очень
привлекательными. Когда им нужно, они милы, интеллигентны, умны, легко
завязывают непринужденный разговор с остроумными репликами, рассказывая
маловероятные, но убедительные истории, которые позволяют им всегда хорошо
выглядеть. Столкнувшись впервые с таким человеком, вы легко можете поверить уже
к концу вашего разговора, что психопат – это восхитительная и очаровательная
личность.
Обаяние психопатов помогает им ловить людей в свои сети и заставлять делать то,
что им нужно. Лесть – их особое оружие, они всегда льстят тем, кто «выше» их:
учителям, наставникам, боссам и пр. Психопаты умеют это делать так, как никто
другой.
Женщина-полицейский эксперт описывает случай, когда она брала показания у
заключенного-мужчины, и он сделал несколько комплиментов относительно её
внешности. К концу разговора она чувствовала себя довольно непривычно и
испытывала приятное волнение.
«Когда я вышла из тюрьмы, я не могла поверить, что повелась на подобное», –
вспоминала она.
Когда психопат хочет «включить свое очарование» и выглядеть смешным и
общительным, он может обмануть практически любого человека.
3. Грандиозное чувство собственного «я»
Психопаты считают себя центром Вселенной. У них часто есть надменные,
доминирующие и нарциссические тенденции. Они так важны в собственном сознании,
что используют других людей лишь в качестве инструментов для достижения своих
целей. Они возвеличивают чувство собственного достоинства, имеют повышенное
чувство собственной важности и самоценности. Многие психопаты уверенны, что они
имеют право управлять чужими жизнями, так как они высшие существа.
4. Психопат всегда прав
Психопаты не берут на себя ответственность за своё поведение. Вместо этого они
пытаются привить чувство вины своей жертве.
Психопат уверен, что не может ошибаться. Он никогда не возьмёт на себя
ответственность за свои поступки, и никогда не признает, что бы неправ. Вместо
этого он обвинит во всём любого причастного, а себя выставит несчастной жертвой.
Единственной исключение из этого правила — манипуляция, когда психопат признает,
что он действительно виноват, но дело не в нём, дело в вас. Это вы его довели.
Это вы жестоки и несправедливы, это из-за вас он совершил ошибку, это вы во всём
виноваты.
Психопаты никогда не помнят добра, но всегда помнят зло, причинённое им. И не
только помнят, но и значительно преувеличивают его.
5. Частые акты агрессии. Бурный и вспыльчивый характер
Отсутствие импульсного контроля в сочетании с любым подобием эмоционального
сознания часто приводит к насильственным актам агрессии. Психопаты могут
физически причинить кому-то вред, также они почти всегда эмоциональны и
оскорбительны в устной речи.
Пусть вас не обманывает их поверхностный шарм. Психопаты невероятно вспыльчивы.
Любая мелочь способна привести их в ярость. Такие люди могут сорваться в любую
минуту – неважно, насколько незначителен повод.
6. Нехватка настоящих эмоций
Типичные психопатические поведенческие черты – это гнев, ревность, разочарование
и ярость. Психопаты избегают более глубоких эмоций (например, доброты,
сострадания, сочувствия, любви) для более легкодоступного и поверхностного
разнообразия.
7. Актёрские и ораторские качества
Часто психопаты хорошо говорят. Они запросто могут выдать настоящий актёрский
монолог, да такой, что все окружающие будут стоять и, развесив уши, его слушать.
Но по сути ничего не сказать. Они умеют забалтывать окружающих.
8. Стремление к манипуляции
У психопатов заслуженная репутация тонких манипуляторов и обманщиков. Они часто
манипулируют и обманывают кого-то ради личного развлечения. Их жертвы порой
очень долго не понимают, что происходит, и винят во всём себя.
9. Резкая смена поведения.
Психопаты двуличны и многоличны. Свои маски они меняют не только день ото дня, но
и от минуты к минуте. Только что психопат исполнял перед вами роль «злого
полицейского» и тут же превратился в несчастного ребенка, которого следует
пожалеть. Но как-то только вы разнюнились и стали готовы его жалеть, он тут же
принимает облик крокодила, который готов откусить вам голову.
От истерики до щенячьих глаз у психопата может пройти пара минут. Они прибегают к
любым самым изощренным методам для того, чтобы добиться своего.
10. Уход от ответственности
Психопаты с готовностью припишут себе чужой успех, когда всё хорошо, но если
что-нибудь идёт не по плану, они принимаются искать козла отпущения, на которого
можно свалить вину.
11. Отсутствие сочувствия, угрызения совести и чувства вины
У психопатов отсутствуют эмоции, как у других нормальных людей. Они могут
эффективно имитировать и подражать эмоциональным реакциям, однако, не способны
переживать подлинные чувства. Те, кто рядом с ними, часто не осознают их
истинную природу, пока им не будет нанесен ущерб.
Для психопатов свойственны неглубокие, хаотичные отношения, потому что им не
хватает одного важного качества – сочувствия. Они не способны к эмпатии, чувства
других людей для них попросту не существуют. Психопат может смотреть самый
омерзительный фильм ужасов, в котором мучают людей, и при этом с аппетитом
жевать бутерброд. Он не прячет свои истинные чувства под маской сурового,
непробиваемого мужика. У него просто нет этих чувств. Единственный человек,
которого психопат считает достойным сочувствия — это он сам. Остальные для него
– просто манекены, которых он использует в качестве декораций. Чувства стыда у
него тоже нет.
В исследовании, опубликованном в журнале Frontiers in Human Neuroscience,
исследователи изучили изображения мозга 121 заключенных, в том числе лиц,
классифицированных как «высоко-психопатические». Исследование завершилось
следующими результатами: люди с психопатией не смогли показать нейронные сети,
которые могут способствовать чуткому беспокойству».
При общении с психопатом у вас может возникнуть впечатление, что этот человек
просто не понимает, что причиняет людям боль. Вам может даже захотеться
объяснить ему это. Можете не сомневаться: психопат всегда знает, что делает
больно и делает это намерено.
Психопаты не заботятся о последствиях своих поступков, причем не имеет значения,
в какой степени они повлияли на окружающих. Это связано с их выдающей
способностью рационализировать собственное поведение. В то время как друзья или
члены семьи могут испытывать физическую и эмоциональную боль от действий
психопата, он или она обычно просто отрицает свою вину, придумывая себе
различные оправдания или делает вид, что вообще не понимает, в чём проблема.
Так один заключенный, который ударил прохожего ножом, больше жалел себя в
сложившейся ситуации. «Он проведет несколько месяцев в больнице, и всё, а я
вынужден гнить здесь», – жаловался он.
12. Постоянный поиск острых ощущений. Адреналиновые наркоманы
Психопат нуждается в постоянном психическом возбуждении — его эмоциональная сфера
слишком бедна, он не чувствует себя живым, если постоянно не стимулирует эмоции.
Отсюда возникает ненасытное стремление к опасности. Даже если такие действия
могут нанести вред себе, другим или быть незаконными. При этом в качестве
стимулятора психопаты совершенно не обязательно будут использовать экстремальный
спорт, они больше предпочитают алкоголь, сексуальную распущенность, рискованное
вождение, скандалы и драки.
13. Непоследовательность действий
Психопаты никогда не бывают последовательны в своей жизни. Частая смена мест
работы и учёбы, любовных партнёров, “проектов” и взглядов. Хоть они и хвастаются
прочитанными книгами – они их никогда не дочитывают. Максимум, что они могут
осилить – это первые 50 страниц и, конечно сделать фото с книгой. Крайне редко
они разбираются в чём-то действительно хорошо.
14. Психопаты не имеют настоящих друзей
Истинная дружба требует взаимного и честного обмена эмоциями, интересами и
поддержкой. В то время как психопаты могут симулировать эмоции других людей, они
сами не в состоянии создавать положительных эмоций, связанных с другими людьми.
Следовательно, любая «дружба», связанная с психопатом, не является реальной ни в
каком её проявлении.
15. Стремление извлекать пользу из людей
Некоторые психопаты не стремятся к личной выгоде в результате своего
манипулирования – они просто болеют острыми ощущениями. Другие будут
использовать своим манипуляции (в том числе имитируя доброжелательность), чтобы
получить что-то: деньги, власть, славу, услугу, временно удовлетворяющие
ежеминутную потребность.
16. Долгосрочные цели психопата нереалистичны
Хотя психопаты ставят перед собой грандиозные цели, они не умеют составлять
реалистичные планы, рассчитывая на помощь окружающих и счастливый случай.
17. Беспорядочное сексуальное поведение
К числу признаков психопатии относится беспорядочное сексуальное поведение и
многочисленные краткосрочные отношения. Психопаты не умеют строить отношения и
не заинтересованы в том, чтобы брать на себя обязательства. Они неспособны
любить, зато способны мгновенно увлекаться.
Кроме того, у психопатов есть страсть к широким жестам. Они могут сделать
предложение на первом свидании. Но женится психопат не из-за того, что влюблен,
а потому, что ему нравится находиться в центре внимания, он упивается своей
ролью прекрасного принца и жениха, после делая это снова и снова.
18. Самоутверждение за счёт унижения других
Психопаты стремятся возвысить себя за счёт других. Они часто превозносят свои
заслуги и унижая окружающих. Делают они это так искусно, что большинство их
жертв даже не догадывается о таком воздействии. Для вида психопаты могут
выказывать всяческую поддержку, однако её результатом чаще всего становится
именно угнетение.
В своём общении психопат, когда не хочет казаться очень милым, как он это умеет,
придерживается снисходительно-презрительного тона. Психопаты никого не уважают.
Чтобы они не говорили – они самые-самые, остальные – либо «идиоты», либо те,
кому они сознательно льстят.
19. Всегда бьёт по больному
Психопаты умеют притворяться участливыми, искренне любящими людьми, которым
хочется открыться и рассказать обо всех своих бедах. Психопат внимательно
выслушает и навсегда это запомнит. А потом, в подходящий момент, ударит в самую
больную точку.
20. Правила придуманы не для него
Психопаты, обладая раздутым чувством собственного «я», известны своим
пренебрежением социальными нормами и правилами. Подобно нарциссам, они
эгоистичны, себялюбивы и обладают холодным сердцем, считая, что всегда могут
избежать наказания за своё поведение. Такие люди могут себя неадекватно вести в
общественных местах. Раздеться или устроить скандал на глазах у других зачастую
для них абсолютно нормально. Для себя они не признают никаких норм поведения и
моральных законов, а также часто законов юридических, считая их ненужными
выдуманными ограничениями. Они могут воровать, обманывать, издеваться над людьми
и считать это для себя нормой.
21. Самоуверенность даже перед лицом неопровержимых доказательств
Характерная черта психопатов – склонность демонстрировать чрезмерную и
непоколебимую уверенность в себе. Они любят рассказывать, насколько они
великолепны.
Психопат нисколько не сомневается в своих действиях и словах, даже если будет
менять своё мнение по вопросу несколько раз за день. Даже если его прижать
доказательствами его некомпетентности, он предпочтёт сорваться в истерику и
включить бредогенератор, чем признать свою неправоту и тем самым поставить под
сомнение свой статус. Они невосприимчивы к любой критике в свой адрес.
Излюбленный приём у психопата в споре — обвинение оппонента в своих собственных
недостатках и проступках. Психопат прекрасно осознает, когда он говорит
неправду. Но при этом очень часто в момент спора он начинает обвинять в своей же
лжи и ошибках оппонента, выводя его из себя. В этом и заключается цель психопата
– лишить своего собеседника душевного равновесия. Таким образом он ощущает свою
власть над ним.
22. Патологическая лживость
Психопаты – мастера трех вещей: манипуляции, отвлечение внимания и обмана, это
всегда помогают им держаться на плаву. Психопаты постоянно врут. Всем и по
любому поводу. Врут в мелочах и по крупному. Когда психопат начинает лгать, он
не может и не хочет остановиться. Это своего рода интеллектуальная нечестность,
к которой они сознательно прибегают. В отличие от нормальных людей, психопатов
не волнует тот факт, что их ложь может быть раскрыта, они всегда готовы солгать
снова, чтобы замести следы. То, что они говорят – делите на 10.
23. Паразитический образ жизни
Как любые паразиты, психопаты думают только о себе и своих интересах. Эти люди не
принимают во внимание интересы окружающих.
Психопат с большим удовольствием усаживается на шею любому, кто имел
неосторожность вступить с ним в близкие отношения. Причем неважно, какого эти
отношения рода: психопат с равным успехом может жить на деньги жены или близких
родственников, а может стать чьим-нибудь партнёром в бизнесе, и очевидно, что
предприятию очень скоро придёт конец. Психопат не способен отдавать, он может
только брать.
24. Зависимости
Люди с психопатическим типом личности склонны к зависимостям. Часто это алкоголь
и наркотики.
25. Склонность к преступлениям
Психопаты составляют до 25 процентов всех мужчин-правонарушителей в федеральных
тюрьмах, хотя на них приходится менее одного процента от общей численности
населения. Импульсивность, агрессия, пренебрежение законом и отсутствие
сочувствия, несомненно, вносят свой вклад в этот показатель.
Алкогольная психопатия
Известно, что психопаты, для которых характерны нарушения эмоциональной и/или волевой
сферы, чаще начинают злоупотреблять спиртным и быстрее спиваются. Это мнение базируется
на невозможности индивидуумов с психопатологическими личностными аномалиями
противостоять влечениям, их тяготению к достижению удовольствия без приложения усилий
кратчайшим путем, а также – нарушении у них волевого торможения.
Личностная психопатия действительно является отличным плацдармом для формирования
пристрастия к спиртному. У психопатов опьянение протекает в более тяжелых атипичных
формах, дезадаптация в обществе очевиднее и проявляется у пьющего индивидуума с
личностным расстройством намного раньше, чем у людей без психических отклонений.
Однако, когда речь заходит об алкогольной психопатии, то обычно подразумевается
приобретение психопатических черт личности под влиянием алкоголя.
Алкогольная деградация личности имеет много общего с психопатическими чертами, в
частности, акцентуация происходит на снижении морально-этических характеристик человека.
Причем такие свойства характера как сниженная ответственность, эмоциональное огрубение,
отсутствие стыда, эгоистические тенденции, паразитизм, лживость, патологическое влечение
к спиртному, преобладающие над всеми другими жизненными интересами, появляются у
больного едва ли не с самого начала болезни.
В отличие от других психопатий для алкогольной личностной деградации характерным является
снижение интеллектуального уровня, что не противоречит классической схеме любого вида
психической деградации вне зависимости от их нозологической принадлежности.
39],
[40], [41], [42], [43],
[44], [45], [46], [47],
[48]
Антисоциальная психопатия
Основной особенностью данного вида личностного расстройства специалисты называют полное
отсутствие побуждений, сдерживающих человека от совершения поступков, идущих вразрез с
нормами общечеловеческой морали. Они искренне не могут понять, почему нельзя заставлять
страдать другое живое существо.
Когнитивная сохранность сочетается у них с эмоциональной тупостью, жестокостью,
отсутствием стыда за совершенные проступки. Социопатов, как их еще называют (от
социальная психопатия), нельзя поощрить похвалами и скорректировать их действия
порицаниями, они к абсолютно индиферрентны к моральным стимулам.
Осознание долга перед родными, обществом у них отсутствует, чувство симпатии и
сопереживания неведомы, у них нет привязанностей. Они лживы, ленивы, умеют хорошо
приспосабливаться и вести паразитический образ жизни. Отличаются общительностью, склонны
завязывать знакомства, могут вначале произвести благоприятное впечатление. Социопаты
склонны к патологическим действиям в сфере сексуальных отношений.
Разные авторы называли такое расстройство психики по-разному, но имелись ввиду одни и те
же личностные дефекты, например, диссоциальная психопатия.
В конце XIX века К. Кольбаум назвал такой феномен гебоидофренией, описав
антисоциальный этап развития возбудимой психопатии. С тех пор существует название
гебоидная психопатия, являющаяся синонимом поведения, основывающегося на примитивных
рефлексах, отсутствии тормозов, эгоцентричности, бездушии, нежелании подчиняться нормам
общественной морали, не останавливаясь перед совершением антисоциальных действий, и
полным отсутствием интереса к производительным занятиям.
Диссоциальная психопатия с позиций клиницистов достаточно условное понятие. П.Б.
Ганнушкин, предполагал, что такое расстройство личности является однотипным развитием
разных наследственных видов психопатий, в частности, ему подвержены экспансивные
психопаты шизоидного типа и личности с эмоциональными расстройствами, особенно,
страдающие нарциссизмом.
Американские психиатры рассматривают социопатов как индивидуумов, неспособных следовать
нормам общепринятого поведения, что приводит к череде антисоциальных и противозаконных
действий. В основном таким расстройством страдает население мужского пола, выходцы из
бедных слоев населения.
Протекает расстройство без периодов ремиссий, пик антиобщественного поведения приходится
на поздний подростковый возраст и юношество. Позже к течению присоединяются аффективные
и соматизированные расстройства, практически всегда сопутствует злоупотребление
алкоголем и/или наркотиками, что способствует усугублению дезадаптации в обществе.
Некоторые авторы разграничивают антисоциальных и социальных психопатов по
принципу – первые уже совершили противоправные действия и не остановятся от совершения
их в дальнейшем, вторые, в целом ничем по характерологическим характеристикам не
отличающиеся от первых, еще не совершили никаких криминальных действий или, по крайней
мере, о таких их поступках никому ничего не известно, и они считаются вполне
добропорядочными членами общества.
Любой из них за всю свою жизнь может никогда не преступить черту закона, но
антиобщественные черты (склонность лгать, нежелание отвечать даже за свою жизнь и
паразитический образ жизни) обязательно будут отражаться на профессиональной
деятельности и в семейной жизни.
Еще одно авторское мнение относит к психопатам лиц с конституционально обусловленным
типом нервной системы, а социопатов рассматривает как результат влияния разрушающей
среды, в которой росла и развивалась данная личность. При этом социопаты считаются более
эксцентричными и легче совершают антисоциальные действия, а психопаты, особенно
социализированные, часто удачно создают видимость нормального поведения. Но, как
отмечают авторы, и те, и другие опасны для общества и склонны к антиобщественному
поведению.
Параноидальная
(паранойяльная или параноидная) психопатия
Данный вид личностного расстройства близок к шизоидному. Декомпенсация в этом случае
развивается по параноидальному сценарию. Психопатические личности отличаются высоким
жизненным тонусом, гипертрофированной самооценкой и наличием всепоглощающей сверхценной
идеи, ради осуществления которой они проявляют огромное упорство и энергию.
Отличительной чертой параноидальной личности является очень хорошая память.
Параноики не отличаются откровенностью, для них характерно своенравие и
раздражительность, аффекты при этом односторонние, не подчиняющиеся логическим доводам.
Их отличает аккуратность, добросовестность, нетерпимость к отсутствию справедливости.
Кругозор параноика обычно ограничивается интересующими их вопросами, суждения отличаются
прямолинейностью и отсутствием последовательности.
Мышление параноидальных психопатов не отличается зрелостью, а характеризуется
наклонностями к детским фантазиям. Психика абсолютно не гибкая, постоянно застревающая
на одних и тех же аффектах, что выступает у параноиков побудительным мотивом к
непрерывной и упорной борьбе с воображаемыми недоброжелателями.
В противоположность бредовым, сверхценные идеи параноиков, как правило, реалистичны, в
достаточной мере обоснованы и конкретны по содержанию, но, отличаются субъективностью и
односторонностью, что часто приводит к ошибочным выводам. Но отсутствие всеобщего
признания выдающихся заслуг психопатической личности становится базой конфликта с
ними.
Переубедить параноика никоим образом невозможно, никаким логическим выкладкам он
не верит, а угрозы или просьбы также могут только обострить конфликт. Остановиться и
пересмотреть свои действия такой человек не может, а неудачи для него являются стимулом
к дальнейшей борьбе.
Достаточно частым проявлением расстройства данного вида является психопатия со
склонностью к сутяжничеству. Источником сверхценных идей в этом случае служат вполне
реальные конфликтные ситуации, возникающие в быту либо на службе. Параноидальная
личность интерпретирует развивающиеся события со своей субъективной точки зрения,
заваливая соответствующие инстанции письмами и заявлениями, отстаивая в судах попранную
справедливость.
Сверхценными идеями могут выступать любые: реформаторство, изобретательство,
предположения о неверности жены (мужа), другие подозрения, например, ощущение
преследования или наличия у себя тяжелого неизлечимого заболевания (ипохондрия).
Фанатизм (посвящение всего себя воплощению какой-то одной идеи) также относят к
проявлениям параноидальной психопатии.
Фанатики обычно отличаются альтруизмом и посвящают себя борьбе за
общечеловеческие ценности, чем отличаются от параноиков-эгоистов. Тем не менее, как
одни, так и другие не отличаются способностью к сопереживанию и душевной теплотой, зато,
когда дело касается сверхценной идеи, заметна высокая аффективная
напряженность.
Гораздо чаще встречается экспансивная паранойяльная психопатия. К ее проявлениям
относится патологическая ревность, сутяжные конфликты, правдоискательство, религиозный
фанатизм. Эти индивидуумы страстно и настойчиво добиваются какой-либо цели. Они активны
и энергичны, всегда удовлетворены своим поведением, неудачи придают им силы в борьбе за
свою идею. Экспансивным психопатам присущ повышенный фон настроения, высокомерие и
самоуверенность.
Гораздо реже встречаются сенситивная параноидная психопатия, в стадии компенсации у
чувствительных параноиков обнаруживается подобие с аналогичными шизоидами. Сенситивные
реакции проявляются в связи с конфликтами, связанными с этикой отношений, у
ипохондриков.
Параноидальные свойства личности отличаются устойчивостью и сохраняются на протяжении
всей жизни, какой-либо признак может усугубляться и разрастаться, а сверхценные идеи
приобретают все более глобальный характер и «красной линией» проходят через
поведенческие характеристики индивидуума.
Стадия декомпенсации обычно развивается после провоцирующей ситуации в виде
межличностного конфликта, мышление психопата при этом характеризуется обстоятельностью и
инертностью.
Циклоидная психопатия
Этих больных еще называют аффективными психопатами. В основе клинических признаков
данного вида лежит наличие двух полярных типов настроения – приподнятого, которому
соответствует преобладание гипертимных эмоций, и пониженного (с преобладанием
гипотимных). П.Б.
Общей чертой всех циклоидов является так называемая синтонность – эмоции индивидуума
всегда соответствуют общему фону его окружения. В отличие от других, уже описанных видов
психопатических личностей, аффективный психопат легко «настраивается» на общую
эмоциональную волну и находит контакт с окружающими его людьми.
Это открытые, свободно проявляющие свои эмоции и чувства люди, очень приземленные
и строящие реальные планы. Нечто эфемерное и отвлеченное им чуждо. Они обладают
практической сметкой, работоспособностью, неплохим интеллектом, любят развлечься и
отдохнуть. Тем не менее их причисляют к психопатам.
Гипертимные психопатии характеризуются тем, что аномальным является постоянное пребывание
индивидуума в возбужденном состоянии. Конституционально-возбужденные пациенты постоянно
активны, оптимистичны и видят мир в розовом цвете. Они очень общительны, постоянно
излишне оживлены и разговорчивы.
На рабочем месте – это генераторы идей и инициаторы их воплощения, они не видят слабых
сторон своих проектов, которые часто весьма авантюрны. Гипертимики грешат
непоследовательностью, однако, неудачи их не огорчают. Они неутомимы, но здорово
утомляют окружающих.
Гипертимики склонны к расточительству, аферам, неразборчивы в знакомствах и половых
связях. Излишняя самоуверенность, переоценка своих возможностей, балансирование на грани
закона, авантюризм, фантазии, ложь, необязательность часто осложняют им жизнь, хотя
обычно они не совершают серьезных антисоциальных проступков.
Гипотимики или конституционально-депрессивные личности ведут себя диаметрально
противоположно. Практически всегда у них мрачное настроение, они вечно недовольны и
неразговорчивы. На рабочем месте их добросовестность и аккуратность подкупает, но
прогностические оценки результата работы всегда пессимистичны.
Эмоционально (реактивно) лабильные психопаты конституционально принадлежат к типу людей с
неустойчивым настроением, которое меняется на противоположное внезапно и очень быстро,
иногда в течение нескольких часов. Состояние циклотимиков и их активность соответствует
настроению.
Циклоидные психопаты, как утверждают психиатры, в основном никогда не вступают в стадию
декомпенсации, субдепрессивные фазы у них кратковременны, хотя и периодически
возникают.
В последней версии Международного классификатора заболеваний циклотимики вообще
исключены из рядов психопатов.
18],
[19], [20], [21], [22],
[23], [24], [25], [26]
