Как исправить птичий подбородок

Дистальный прикус (прогнатия) у детей и взрослых

дистальный прикусДанный вид аномалии – самый частое нарушение прикуса в практике любого врача-ортодонта.

Дистальный прикус – это такое соотношение челюстей, когда нижний зубной ряд находится в заднем положении относительно верхнего: по причине недоразвития нижней челюсти иили из-за чрезмерного развития верхней челюсти.

Ребенок рождается с физиологической прогенией, что помогает ему с наименьшими травмами пройти родовые пути. Сосание материнской груди (или ортодонтической соски) стимулирует рост нижней челюсти – и к моменту прорезывания зубов нижняя челюсть “догоняет” верхнюю.

Чем же грозит дистальный прикус:

– негармоничный профиль (“птичье” лицо), маленький подбородок

Контур мягких тканей лица напрямую зависит от положения зубов: если верхние зубы выпирают, а нижние, наоборот, завалены назад или скученны, то профиль будет выглядеть некрасиво. Заднее положение нижней челюсти влечет за собой заднее положение подбородка. В серьезных случаях дистального прикуса лицо выглядит “птичьим”. неровные зубы

– торчащие верхние передние зубы

Не находясь в прикусе, в большинстве случаев верхние передние зубы сильно выпирают вперед, иногда человек не может спокойно сомкнуть губы

– скученность зубов

В связи с сужением челюстей при данной патологии наблюдается дефицит места для зубов, что влечет за собой их скученность.

– глубокий прикус и снижение нижней трети лица

Нижняя челюсть находится в заднем положении (иили верхняя в переднем) из-за чего верхние зубы полностью перекрывают нижние. Глубокий прикус влечет за собой снижение нижней трети лица – это придает человеку возраст и профиль выглядит негармоничным. Нередко наблюдается такой глубокий прикус, что нижние резцы травмируют верхнюю десну в области неба.

– затруднение дыхания

ЛОР-органы непосредственно связаны с зубочелюстным аппаратом. Верхняя челюсть – это кость, которая анатомически образует дно носового отдела дыхательных путей. Нижняя челюсть совместно с рядом расположенными мягкими тканями влияет на объем гортанно-глоточного пространства. Чем в более заднем положении челюсть – тем меньше это пространство, что затрудняет дыхание.

– проблемы с осанкой, искривление позвоночника

Челюстные кости тесно связаны с опорно-двигательным аппаратом. Нарушение прикуса может стать как причиной, так и следствием проблем с позвоночником.

– стираемость зубов

Если  имеется бугровое смыкание зубов, эмаль быстрее стирается и зубы изнашиваются.

– дефекты дикции

В произношении многих звуков задействованы зубы: например, звуки “т”, “д”, “ф”, “в”, “с”, “з”, “ш”, “ж” и прочие. Неправильно расположенные зубы или нарушенный прикус затрудняет или делает невозможным произношение некоторых звуков.

– боли в суставе (область виска), а также щелчки, хруст и пр.

Нередко причиной патологии височно-нижнечелюстного сустава служит дистальный прикус: хрящ в суставе изнашивается при повышенной нагрузке, что дает соответствующие симптомы.

– высокий риск травмы передних зубов

В дистальном прикусе чаще всего наблюдается несмыкание передних верхних и нижних зубов (если смотреть в профиль). Оставаясь без подлежащей опоры, верхние передние зубы не могут выдержать ударной нагрузки – происходят сколы коронки зуба, а то и переломы корня.

– хроническое воспаление губ (хейлит)

Если ввиду прикуса постоянно закусывает нижнюю губу, то она воспаляется, обветривается, трескается, кровоточит. Поэтому причина хейлита – это не всегда нехватка витаминов или ветрена погода.

– затруднение откусывания пищи

Если передние зубы невозможно поставить “стык в стык”, страдает функция откусывания пищи.

Среди причин формирования дистальной окклюзии выделяют:

– наследственный фактор

Считаю, самый основная причина – это наследственная предрасположенность. Все мы похожи на своих родителей, в том числе и зубами, лицом. Но это не значит, что ничто нельзя изменить или улучшить. сосание пальца

– вредные привычки: сосание пальца, закусывание губы и пр.

Вредные привычки, особенно в детстве, напрямую влияют на формирование прикуса. Даже непродолжительное регулярное давление на зубы (например, пальцем) искривляет зубные ряды и нарушает гармоничное развитие челюстных костей.

– инфантильный тип глотания (прокладывание языка между зубами)

При таком типе глотания человек прокладывает язык между между верхними и нижними зубами, что так же, как и вредные привычки, ведет к искривлению зубных рядов. В норме при глотании кончик языка упирается в небную поверхность десны передних зубов, частично – в небную поверхность верхних резцов.

– заболевания ЛОР-органов (аденоиды, ангины, поллиноз и пр.)

При затруднении носового дыхания человек дышит ртом. Ротовое дыхание – вынужденный, но нефизиологичный процесс. Особенно неприятные последствия ротовое дыхание имеет у детей. В норме зубы у человека сомкнуты, язык прилежит к небу и небной поверхности верхних и нижних зубов, оказывая постоянное равномерное давление. Что происходит с зубными рядами в случае ротового дыхания? Рот приоткрыт, язык лежит на нижних зубах, к верхней челюсти не прилегает. Если на верхнюю челюсть ребенка не оказывается давление языка – она тормозит в росте. В итоге получаем сужение верхнего зубного ряда и блокировку роста нижней челюсти.

– раннее удаление молочных зубов на нижней челюсти

Раннее удаление молочных зубов без последующего временного протезирования приводит к скученности зубного ряда. Маленькая верхняя челюсть – блок роста нижней челюсти – дистальный прикус.

– привычка сидеть, опершись рукой род подбородок, игра на духовых инструментах и пр.

В детском возрасте, когда происходит рост и развитие челюстных костей и зубных рядов, любое регулярное давление на зубы иили челюсти ведет к аномалии.

Что делать, если Вы обнаружили признаки дистального прикуса у себя или своего ребенка?

неровные торчащие зубы, недоразвитие нижней челюсти Обязательно проконсультируйтесь у врача-ортодонта.

В дошкольном возрасте проблему может решить устранение причины: лечение аденоидов, отучение от сосания пальца, нормализация глотания и так далее. Нормализация достигается мышечной гимнастикой, использованием профилактических ортодонтических сосок, аппаратов, трейнеров. При ортодонтическом лечении детей 6-12 лет, имеющих дистальную окклюзию, очень высокую эффективность дают функциональные (двучелюстные) пластинки. В некоторых случаях необходимо лечение с помощью несъемной техники.

В более старшем возрасте коррекцию прикуса проводят с помощью брекетов. При тяжелой степени патологии в возрасте после 18-20 лет в комбинации с лечением брекетами выполняется хирургическая коррекция размера и положения челюстей.

Врач ортодонт Французова Мария Сергеевна Записаться на консультацию можно здесь>>>

Проблема/Диагноз. Мой случай, как показала диагностика, это типичный дистальный прикус первого подкласса – наверху зубы «веером» и вообще верхняя челюсть выходит вперед. От этого и профиль будто вытянут вперед. И, как стало видно дальше, вылечить такое вполне реально, в чем я и убедился, проходя курс лечения в этой клинике.

Срок лечения. Я в клинике «Орт-Арт» лечился с 2014 года.

Результат. И вот наконец мое лечение подошло к концу. Теперь я с чистой совестью могу сказать, что обрел не просто нормальный прикус, а…нормальное лицо. Не выпуклое, с нормальным профилем и с нормальными закрытыми, а не с вечно полуоткрытыми губами.
Меня по-хорошему неожиданно удивил комплексный подход – врачи досконально все проработали, откуда начинать лечение и с чего – то есть, поняли, откуда в организме берется такая проблема, как неправильный прикус. И над этим как раз и работают: улучшают положение нижней челюсти и даже работают с осанкой в целом!

Дата публикации 21 августа 2018Обновлено 1 апреля 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — это зубочелюстная аномалия, расположенная в сагиттальной плоскости, при которой верхний зубной ряд выступает над нижним, нарушая их смыкание.[23][29][33] В структуре зубочелюстных аномалий на сегодняшний день эта патология занимает одно из ведущих мест и чаще всего встречается у детей и подростков от 4 до 16 лет.

Правильный прикус и дистальный прикус

 

Причиной дистального прикуса является несоответствие величины и формы зубоальвеолярных дуг в результате чрезмерного развития верхней челюсти, недоразвития нижней либо сочетания этих двух факторов.

Оральный признак дистальной окклюзии заключается в том, что фронтальная группа зубов не смыкается, так как происходит удлинение или укорочение переднего отдела, а боковая группа смыкается неправильно из-за сужения соответствующего отдела, что способствует формированию блока для роста нижней челюсти.[10]

Дистальная окклюзия

 

Причины дистального прикуса

На формирование этой патологии окклюзии в разные периоды развития оказывает воздействие комбинации различных факторов.[2][6][10][24][29]

По данным профессора Ф. Я. Хорошилкиной, дистальный прикус формируют эндогенные и экзогенные факторы.

Первая группа эндогенных факторов включает в себя:

  • генетические причины;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения внутриутробного развития (воздействие негативных факторов — ионизирующее излучение, дефицит витаминов и микроэлементов, применение алкоголя, наркотических и психотропных веществ, сопутствующие заболевания матери).

Вторую группу факторов можно разделить на общие и местные. К этим факторам относятся:

  • кариес;
  • ранняя потеря молочных зубов;
  • травмы и соматические заболевания (например, рахит), которые оказывают влияние на рост и развитие зубочелюстного аппарата;
  • заболевания, нарушающие носовое дыхание у детей (ринит, синусит, искривление носовой перегородки) — если ребёнок спит с открытым ртом, при этом язык прижат к нёбу, развивается неправильная форма верхней челюсти и зубного ряда — он становится более вытянутым, что впоследствии формирует дистальный прикус;
  • вредные привычки. [7]

Развитию зубочелюстной системы способствует грудное вскармливание. При искусственном питании нужно выбирать бутылочки с узким отверстием, что будет способствовать полноценному и пропорциональному развитию челюстей. Наиболее распространённая ошибка — кормление ребёнка из бутылочки с широким отверстием. В этом случае он не прилагает усилий, в результате нижняя челюсть развивается медленнее, чем верхняя.

Дистальная окклюзия нарушает функциональную способность ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) и жевательных мышц, в результате чего возникает снижение жевательной эффективности и дисфункция ВНЧС.[3][19][32] Также неполноценное развитие жевательной мускулатуры может спровоцировать развитие нарушения носового дыхания и нарушения артикуляции.

Височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы

 

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дистального прикуса

Симптомы дистального прикуса могут формировать эстетические нарушения за счёт возникновения лицевых признаков. Имеющиеся при дистальной окклюзии нарушения мышечного баланса отражаются на формировании лицевого скелета и тонусе мышц шеи. Лицевые признаки состоят из выступания верхней челюсти, формирования «птичьего лица», так как скошен подбородок, за счёт этого изменяется как профиль, так и пропорции лица.

Верхняя челюсть выступает вперед

 

Возникает западение губы на нижней челюсти и укорочение губы на верхней. Фронтальная группа зубов резко выступает вперёд. Рот при данной окклюзии не сомкнут, а слегка приоткрыт, соответственно губы также не смыкаются.[13]

Западение губы на нижней челюсти и укорочение губы на верхней

 

Помимо лицевых признаков существуют ротовые признаки, которые, в свою очередь, формируют функциональные нарушения.[21] К ним относят:

  • протрузию передней группы зубов верхней челюсти;
  • отсутствие смыкания между верхними и нижними фронтальными зубами;
  • нарушения смыкания боковой группы зубов в переднезаднем направлении.

Очень часто данный вид окклюзии встречается с другими аномалиями, например, с аномалиями положения зубов: диастемы (щель между зубами) или другие прикусы (открытый прикус).[4]

Диастема

 

Дистальный прикус провоцирует нарушения функций органов дыхательной системы, нарушения артикуляции, жевания и глотания. Так как должное смыкание зубов отсутствует, ребёнку тяжело откусывать, пережёвывать и проглатывать пищу. Формируется ротовое дыхание и инфантильное глотание.[6][33]

Дистальный прикус действует негативно на функцию ВНЧС и жевательной мускулатуры. При данном прикусе формируется повышенный риск возникновения и развития стоматологических заболеваний (кариеса, пародонтологических проблем), так как возникает чрезмерное давление на слизистую оболочку нижних фронтальных зубов.[11]

Патогенез дистального прикуса

Патогенез дистальной окклюзии тесно сопряжён с этиологическими факторами.

Младенческая ретрогения (дистальное отклонение нижней челюсти) — это физиологическая норма. В процессе акта сосания возникает нагрузка на нижнюю челюсть, что в дальнейшем влияет на её ускоренный рост. Неправильное искусственное вскармливание воздействует на зубочелюстной аппарат ребёнка, в результате этого он не оказывает должного давления на нижнюю челюсть, не выдвигает её вперед. В итоге отсутствует ведущий фактор роста челюсти.[34]

Ротовое дыхание ребёнка является этиологическим фактором и следствием различных миофункциональных нарушений. Данное дыхание формируется за счёт возникновения механических факторов, при которых носовое дыхание затруднено. К ним можно отнести гипертрофию нижних носовых раковин, заболевания верхних дыхательных путей. В результате данных препятствий формируется дистальное положение нижней челюсти, язык располагается на дне полости рта, а верхняя челюсть при этом уплощается и сужается. Таким образом, формируется сужение верхнего зубного ряда в боковых участках и удлинение в переднем отделе, что в дальнейшем способствует формированию большего переднезаднего размера верхнего зубного ряда по сравнению с нижним зубным рядом.[1][6][24][34]

Сосание пальца или вредная привычка закусывать губу являются механическими факторами влияния на формирование зубных дуг. Данные привычки воздействуют на альвеолярные отростки челюстей и могут привести к нарушениям роста и развития челюсти. Таким образом, может возникнуть задержка роста и развития переднего отдела нижней зубной дуги и чрезмерный рост верхнего отдела соответствующего участка челюсти.[2][13][29][33]

Сосание пальца влияет на формирование зубных дуг

 

Н.И. Агапов указывает на негативное воздействие эндокринных заболеваний, в частности рахита, на рост и формирование переднего участка нижней зубной дуги. По причине рахита может возникнуть сагиттальное несоответствие передних отделов челюстей.[28]

Преждевременное удаление молочных зубов может привести к изменению местоположения постоянных зубов, что также приводит к формированию дистальной окклюзии.

Недостаточная физиологическая стираемость способствует формированию дистального прикуса. При отсутствии стираемости не происходит мезиального сдвига нижней челюсти, в результате этого постоянные большие коренные зубы становятся в однобугорковый контакт с одноимёнными зубами на верхней челюсти.

Мышечный дисбаланс (расслабление жевательной мускулатуры, уменьшение её тонуса) также участвует в возникновении дистальной окклюзии. Дистальный прикус может формироваться при кормлении ребёнка мягкой пищей, что в дальнейшем способно привести к неполному развитию и росту альвеолярного отростка.[27]

Классификация и стадии развития дистального прикуса

В настоящее время существует большое количество классификаций дистального прикуса.[15][30][31]

Классификация Энгля

Одной из самых распространённых и общепринятых классификаций патологического прикуса является классификация Энгля. Она основывается на соотношении зубных рядов, которое ориентируется в сагиттальной плоскости по признаку смыкания первых больших коренных зубов. Согласно данной классификации, дистальный прикус относится ко второму классу аномалий прикуса. При этой патологии окклюзии мезиально-щёчный бугорок верхнего первого большого коренного зуба располагается кпереди от межбугорковой фиссуры первого постоянного моляра нижней челюсти.[15]

Классификация Энгля

 

Дистальный прикус может различаться по вестибулооральному положению фронтальной группы зубов. Первый подкласс описывается протрузией переднего отдела верхнего зубного ряда и возникновением между ними щелей (тремы, диастемы). Второй подкласс характеризуется ретрузией (отведением назад) фронтальной группы зубов верхней челюсти и дистопией (не до конца прорезанными зубами).

Классификация Бетельмана

А.И. Бетельман разделил сагиттальный прикус по клиническим формам:

  • нижняя микрогнатия при нормальном развитии верхней челюсти;
  • верхняя макрогнатия при нормальной нижней челюсти;
  • верхняя макрогнатия в сочетании с нижней микрогнатией;
  • прогнатия верхней челюсти со сжатием в боковых участках.

Классификация Хорошилкиной

Ф.Я. Хорошилкина разделила дистальную окклюзию на три клинические формы:[2][22][23][33][35]

  • Зубоальвеолярная форма. Она возникает из-за неправильного расположения отдельных зубов, несоответствия размеров зубов обеих челюстей, несоответствия альвеолярных отростков, что в результате выражается изменением нормы длины зубной дуги и её апикального базиса. Так образуется ретрузия нижнего фронтального отдела альвеолярного отростка, а также сдвиг боковой группы зубов верхней челюсти вперёд.
  • Гнатическая форма. Она развивается из-за неправильных размеров обеих челюстей, а также из-за несоответствия расположения их в черепе.
  • Сочетанная форма. Она возникает в результате комбинации нарушений расположения зубов, несоответствия размеров и положения в черепе челюстей.

Классификация Персина

Л.С. Персин выдвинул современную классификацию и разделил дистальный прикус на четыре клинических вида:[26]

  • дистальная окклюзия, характеризующаяся чрезмерным развитием верхней челюсти и сдвигом верхнего зубного ряда вперед;
  • дистальная окклюзия, характеризующаяся дистальным положением нижней челюсти и уменьшением нижнего зубного ряда;
  • дистальная окклюзия, характеризующаяся сужением боковых отделов зубных рядов, глубокой резцовой окклюзией или дизокклюзией;
  • сочетание аномалии окклюзии с аномалиями зубов и челюстей.

Осложнения дистального прикуса

Дистальная окклюзия оказывает влияние не только на зубочелюстной аппарат, но и на все системы организма в целом. Данная аномалия прикуса может привести к необратимым структурным и морфологическим изменениям.

К чему может привести дистальный прикус

Среди основных осложнений можно выделить следующие:

  • Нарушение гармонии лица, возникновение «птичьего лица». Лицевые пропорции нарушаются, снижается нижняя треть лица, так как верхний зубной ряд преобладает над нижним. При некорректном распределении жевательной нагрузки происходит деформация костных структур.
  • Нарушение жевания и глотания. Вследствие отсутствия смыкания между фронтальными группами зубов нарушается жевательная эффективность. В результате такого прикуса на задние боковые группы зубов воздействует двойная нагрузка, и в акте жевания преобладают перемалывающие и дробящие движения.[2][13][18]
  • Нарушение прикуса в дальнейшем провоцирует возникновение воспалительных заболеваний пародонта (опорного аппарата зубов) из-за травмы слизистой оболочки. Травмы возникают когда режущие края зубов соприкасаются со слизистой десны или нёба. В результате этого в полости рта у пациента возникают повреждения, очаги воспаления. Данный фактор способствует возникновению воспалительных заболеваний слизистой оболочки (стоматит, гингивит и другие). Также постоянное травмирование слизистой оболочки может привести к возникновению онкологии.[8]

Гингивит

 

  • Увеличивается риск возникновения кариеса, так как основная нагрузка приходится на задние боковые зубы, которые подвержены быстрому разрушению, возникновению трещин и сколов.
  • Нарушение гигиены полости рта. Дистальный прикус в сочетании с другими аномалиями отдельных зубов (например, дистопия) приводит к неполноценной гигиене полости рта. Происходит скопление зубного налёта и камня, которые в дальнейшем могут привести к возникновению кариеса и его осложнений.[9]
  • Нарушение функционирования ВНЧС. Возникает дискомфорт во время разговора и приёма пищи.
  • Сложности протезирования, имплантации.
  • Нарушения дикции. Это может повлечь за собой психологический дискомфорт.

Помимо стоматологическим проблем могут возникнуть заболевания других органов и систем: заболевания ЛОР-органов, органов пищеварения, сердечно-сосудистые заболевания.[13]

Диагностика дистального прикуса

Диагностика дистального прикуса подразумевает полное клиническое и параклиническое обследование.[23]

Клинические методы включают в себя опрос (жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания) осмотр, пальпацию, функциональные пробы. При осмотре человека с дистальным прикусом обращает на себя внимание «птичье лицо»: подбородок скошен, за счёт чего изменяется как профиль, так и пропорции лица.[16] Осмотр полости рта включает в себя осмотр слизистой оболочки, пародонта и твёрдого нёба. Дистальный прикус в полости рта характеризуется сагиттальной щелью более 2 мм, а также дистальным расположением нижнего зубного ряда по отношению к верхнему. Пальпация ВНЧС указывает на функциональные нарушения в виде дискомфорта и боли.[3][19]

Ориентирующим признаком является функциональная проба Эшлера — Биттнера. При сомкнутых челюстях человек выдвигает нижнюю челюсть вперёд до режуще-бугоркового контакта, после чего оценивается профиль лица: улучшение профиля свидетельствует о недоразвитии нижней челюсти, а ухудшение указывает на чрезмерное развитие верхней челюсти.

Параклинические методы диагностики включают в себя:

  • рентгенологическое обследование;
  • фотографирование в анфас и профиль;
  • снятие оттисков и получение контрольно-диагностических моделей;
  • оценка состояния ВНЧС.

Пациента направляют на ортопантомографию, телерентгенографию в боковой проекции. По ортопантомограмме рассматривают весь зубочелюстной аппарат, состояние твёрдых тканей, изменения в периапикальных областях, во временном прикусе определяют зачатки постоянных зубов. Также можно рассмотреть взаиморасположение зубов в вертикальной плоскости, мезиодистальные отклонения и симметричность двух половин челюстей. Телерентгенограмма даёт возможность определить компонент аномалии (скелетный или аномалия мягких тканей.[14]

Ортопантомография

 

Согласно измерениям контрольной диагностической гипсовой модели определяют клинические формы дистального прикуса по Ф.Я. Хорошилкиной.

Исследование ВНЧС проводится при помощи компьютерной томографии, позволяющей определить дистальное положение суставных головок. Суставная щель в переднем отделе шире, что при работе ВНЧС может вызывать его дисфункцию.[4][27][35]

Лечение дистального прикуса

Лечение назначают после постановки основного и сопутствующего заболевания. Основной диагноз указывает аномалию прикуса, аномалии отдельных зубов, аномалии костных и мягких структур.[2][6] Сопутствующий диагноз указывает на заболевания, которые сочетаются с дистальной окклюзией (болезни органов дыхания).

Выделяют несколько методов лечения: с помощью аппаратов, ортопедические и ортодонтические, хирургические, физиотерапевтические вмешательства, миофункциональные упражнения.

Лечение дистальной окклюзии во временном прикусе

С раннего возраста необходимо правильное вскармливание, устранение вредных привычек, исключение нарушений функций органов дыхания, глотания и артикуляции.[9][23][27][33]

Лечение дистальной окклюзии в сменном прикусе

В этот период эффективно назначать функциональные аппараты, среди которых успешно применяются:

  • регулятор функций Френкеля;
  • активаторы с винтами и лицевой дугой;
  • аппараты, способствующие выдвижению нижней челюсти вместе с миогимнастикой.

Также при лечении дистального прикуса у детей в результате макродентии верхних зубов назначают удаление зубов по Хотцу. В 7-8,5 лет удаляются молочные клыки на верхней челюсти, в 10-11 — постоянные премоляры, чтобы создать достаточное место для дальнейшего прорезывания постоянного клыка. При верхней макрогнатии назначают удаление премоляров и дистализацию зубов с помощью брекетов.[27]

Брекеты для исправления дистального прикуса:

Лечение с помощью аппаратов

 

Лечение дистальной окклюзии в постоянном прикусе

В постоянном прикусе развитие и рост челюстей завершён. Лечение назначают в зависимости от клинической формы окклюзии:

  • при зубоальвеолярной форме назначают лечение с помощью брекет-системы;
  • при значительном сужении верхнего зубного ряда показано удаление наименее ценных зубов, возможно применение аппарата Дерихсвайлера;

Аппарат для исправления дистального прикуса:

Аппарат Дерихсвайлера

 

  • при скелетной аномалии прикуса, характеризующегося дистальным положением нижней челюсти, назначают лечение брекетами в сочетании с резиновой тягой;
  • при гнатической форме применяют аппараты и хирургическое вмешательство (остеотомия нижней челюсти).[20]

Остеотомия нижней челюсти

 

После завершения лечения следует ретенционный период (сохранение достигнутого результата). Во временном прикусе ретенция равна периоду лечения. В сменном прикусе ретенция должна быть больше периода лечения в 2 раза. В постоянном прикусе ретенционный период должен быть желательно больше лечения в 3 раза.[5]

Особенности лечения дистального прикуса у взрослых

Лечение взрослых проводится при помощи брекет-систем. Также могут потребоваться ортогнатические операции, которые позволяют увеличить нижнюю челюсть и придать ей правильную форму.

Дистальный прикус до и после лечения:

Дистальный прикус до и после лечения [36]

 

Прогноз. Профилактика

Профилактика дистальной окклюзии проводится с раннего возраста до формирования постоянного прикуса. Так как дистальный прикус формируется в результате большого количества этиологических факторов в разные возрастные периоды, профилактические мероприятия данной патологии соответствуют возрасту пациента и типу прикуса.[5]

Профилактика дистальной окклюзии в молочном прикусе включает в себя применение профилактических аппаратов: вестибулярный щит, вертушка, активатор Роджерса, активатор Дасса.

Вестибулярный щит

 

При возникновении этой патологии окклюзии во временном прикусе назначают преортодонтические трейнеры, ортодонтические конструкции для задержки роста и развития верхней челюсти, а также исключения возникновения сужения зубного ряда на верхней челюсти и ускорения роста нижней челюсти. Возможно применение следующих аппаратов: аппарат с заслоном для языка, накусочная пластинка Катца, активатор Андрезена-Хойпля, открытый активатор Кламмта, бионаторы Бальтерса, Янсон, Хорошилкиной-Токаревич, кинетор Штокфиша, формирователь прикуса Бимлера, регулятор функции Френкеля и многие другие аппараты.[6][9][27][29]

Соблюдение всех назначений врача-ортодонта во время лечения способствует успешному результату, устранению функциональных и эстетических проблем. Для предотвращения возникновения дистальной окклюзии необходимо устранить все этиологические факторы:

  • исключить неправильное вскармливание;
  • вовремя перевести ребёнка на приём твердой пищи (для стимулирования функции жевательной мускулатуры);
  • предотвратить возникновение вредных привычек (отучить от соски);
  • предотвратить ранее удаление молочных зубов;
  • вовремя провести профилактические мероприятие по исправлению осанки, устранению соматических болезней и воспалительных заболеваний дыхательной системы;
  • исключить нарушения функций дыхания и глотания.[12]

Наиболее благоприятным периодом для профилактики и лечения дистального прикуса является детский период, так как челюсти продолжают расти и развиваться. В постоянном прикусе зубочелюстной аппарат сформирован полностью, что требует более длительного лечения.[25]

За дополнение статьи благодарим Петра Козлова — стоматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Что такое птичий профиль и как его исправить?

Термин «птичье лицо» либо «птичий профиль» использовали в ранней стоматологии для описания дистального прикуса. На сегодняшний день это выражение является неэстетичным и практически не используется среди квалифицированных стоматологов.

Дистальный прикус

Данная патология является наиболее популярной и затрагивает порядка 75% населения. При этом нижняя челюсть значительно меньше верхней и располагается достаточно глубоко. Именно поэтому пошло сравнение с птицами, у которых верхняя часть клюва преобладает над нижней.

При дистальном прикусе нагрузка на зубной ряд распределяется неравномерно, параллельно увеличивается давление на передние жевательные единицы. При этом наблюдается разрушение костной ткани, стирание и даже выпадение зубов.

Также формируется повышенное напряжение в височно-челюстном суставе. А это в свою очередь провоцирует его деформацию в результате которой проявляются щелчки и хруст в суставе, нарушается подвижность челюсти, присутствует болевой синдром, а также блокируется открывание рта.

Почему это происходит

При рождении человек имеет недоразвитую нижнюю челюсть. Это необходимо для безопасного продвижения головы ребенка по родовым путям в процессе рождения. На протяжении жизни нижняя челюсть догоняет верхнюю. Однако под влиянием многих фактором у некоторых людей она все-таки остается менее развитой.

Дистальна окклюзия может формироваться в результате тяжелой беременности, наследственных факторов, нарушений носового дыхания, ранней утраты молочных резцов, отсутствия нижних клыков и вредных привычек.

Чем поможет ортодонт

Что такое птичий профиль и как его исправить?

Достаточно сложную патологию можно устранять только при помощи комплексного лечения, которое совмещает в себе несколько методик. При этом в детском возрасте лечение проходит намного легче и быстрее.

Для формирования правильного прикуса у ребенка необходимо по достижении 6-7 лет записаться на профилактический осмотр к ортодонту. В этот период уже начинают прорезываться постоянные зубы и можно выполнить раннюю диагностику нарушений.

При ортодонтическом лечении во взрослом возрасте основной задачей специалиста является минимизирование диссонанса между зубными рядами при помощи корректирующих брекет-систем. Также дополнительно могут использоваться межчелюстные эластики и аппарат Форсус либо Гербста.

Чтобы исключить развитие дистальной окклюзии, специалисты клиники OrthoLike рекомендуют с раннего возраста приучать ребенка к профилактическим осмотрам у стоматолога, особенно если имеются признаки начальной стадии патологии. Также важно следить за осанкой, своевременно лечить ЛОР-заболевания и не допускать их хронического течения. Отличной профилактикой дистального прикуса станет соблюдение здорового образа жизни и преобладание в рационе твердой пищи.

Содержание:

  1. Что такое дистальный прикус (окклюзия)
  2. Признаки дистального прикуса
  3. Как выявить дистальный прикус: симптомы окклюзии
  4. Из-за чего возникает дистальный прикус: причины
  5. Классификация дистального прикуса: описание
  6. Последствия
  7. Диагностика
  8. Лечение дистального прикуса у детей и взрослых без операции
  9. Сроки лечения
  10. Профилактические мероприятия
  11. Подведем итоги

Рассмотрим одну из самых распространенных стоматологических аномалий. Дистальный прикус зубов – это проблема, которая занимает примерно 20% случаев от общего объема патологий челюсти у взрослых и 30% – у детей. Поэтому нужно разобраться, что собой представляет данное нарушение, из-за чего оно возникает, какую угрозу несет и, главное, как его устранить и минимизировать последствия.

Сразу отметим, что характерные симптомы проявляются в возрасте 4-16 лет. Если их игнорировать и не предпринимать никаких мер, могут начаться различные осложнения, вплоть до асимметрии лица, затруднений с жеванием и глотанием, воспалительных заболеваний. Стоит предупредить развитие этой аномалии, а еще лучше – полностью от нее избавиться.

сравнение

Что такое дистальный прикус (окклюзия)

Это патология, при которой верхняя челюсть расположена не на одном уровне с нижней, а значительно выдвинута вперед, в результате чего зубы смыкаются неправильно, со смещением. Причем не только передние, но и боковые, что создает блок, препятствующий здоровому развитию всех резцов.

Возникает и развивается вследствие одного, нескольких или целой группы взаимосвязанных факторов (подробно будут рассмотрены ниже), что влечет за собой и другие аномалии, чаще всего – диастему. Также со временем вызывает ослабление жевательной мускулатуры, нарушение органов дыхания и иные осложнения, опасные для организма.

Признаки дистального прикуса

Окклюзию вполне реально выявить и самостоятельно, причем не только по неправильной позиции зубов при смыкании, но и по другим приметам: по определенным чертам лица, особенностям мимики, даже по положению тела или поведению. Нюансов столько, что их можно разделить на 3 основных вида.

Внутриротовые

Определить аномалию сравнительно несложно по верхним фронтальным резцам. В норме они должны примерно на одну треть перекрывать нижние. При нарушениях опущены сильнее, да еще и выдвинуты вперед – настолько, что между рядами есть какое-то расстояние, научным языком оно называется сагиттальная щель.

Внешние

Задумываться о том, как исправить дистальный прикус у взрослого (или хотя бы записаться к ортодонту на консультацию), стоит в том случае, если:

  • профиль лица выпуклый, «птичий»;
  • подбородок непропорционально мелкий, скошенный, с внушительной складкой;
  • нос, небольшой сам по себе, значительно выступает;
  • в расслабленном состоянии губы не смыкаются.

Свое отражение проблема находит и в осанке: тело всегда слегка наклонено, шея кажется длиннее, живот выпирает, плечи ссутулены.

Функциональные

Если у человека есть данное нарушение, ему труднее дышать носом, пережевывать пищу, глотать, даже говорить (зачастую нечеткая дикция, шепелявит). Хотя обычно он не замечает этих неудобств, так как аномалия развивается постепенно, с возраста 4-6 лет, и организм просто адаптируется к ней.

Как выявить дистальный прикус: симптомы окклюзии

Наиболее характерные признаки, особенно для неспециалистов – лицевые, вызванные неправильным формированием скелета и несбалансированным развитием мышц шеи. Из-за этого и возникает так называемый птичий профиль с искаженными пропорциями и западением нижней губы.

Есть и более специфические, но все равно достаточно заметные моменты:

  • протрузия (выпячивание) фронтальных резцов;
  • недостаточное смыкание зубов боковой группы.

Так как аномалия прогрессирует с самого раннего возраста, у ребенка постепенно формируется инфантильное глотание и ротовое дыхание. Жевательная мускулатура укрепляется недостаточно хорошо, со временем ослабляются функции ВНЧС, и все это провоцирует появление пародонтологических и стоматологических заболеваний.

Из-за чего возникает дистальный прикус: причины

Всему виной целый ряд моментов, причем одни играют свою роль еще до рождения, при росте плода, другие оказывают влияние в течение первых лет жизни, третьи – при взрослении. Какие-то из них поддаются контролю, что-то можно предупредить. Но в общем случае образование патологии – это результат комплексного воздействия сразу нескольких факторов.

Генетические

Статистика гласит, что примерно в 2/3 случаев аномалия передается по наследству. И, если есть предрасположенность, «птичий» профиль и другие характерные признаки проявят себя уже в самом раннем возрасте. При ее наличии особенно важно проводить профилактику и без промедления принимать меры, иначе нарушение только усугубится.

Добавить комментарий