Как исправить птоз верхнего века после ботокса лечение

Уколы ботокса, проводимые специалистами, могут не только дать выраженный эффект омоложения, но и спровоцировать появление косметических дефектов. Одним из осложнений является опущение века – птоз. Проблема неприятная, но вполне решаемая, если обратиться в клинику за квалифицированной медицинской помощью.

Птоз верхнего века

Так называется состояние, при котором происходит опущение века – глаз перекрывается кожной складкой частично или полностью. В медицине различают два типа рассматриваемого нарушения – врожденный и приобретенный. В первом случае речь идет о наследственном заболевании, которое проявляется в раннем детстве. Врожденный птоз верхнего века может возникнуть по разным причинам и одной из них является некорректное введение ботокса.

Рассматриваемое осложнение после ботокса не опасное, но очень неприятное – кардинально меняется внешность человека. Если проблему «пустить на самотек», то в будущем опущение тканей будет прогрессировать и полностью перекроит глаз.

Причины птоза после ботокса

Даже если уколы красоты были выполнены согласно международным протоколам, с соблюдением всех правил асептики и антисептики, опущение верхнего века вполне вероятно. Причин этому может быть две:

• Полная утрата или снижение мышечного тонуса в частичном режиме. Может спровоцировать дополнительное опущение брови, а не только птоз верхнего века – асимметрия лица будет максимально выраженной.
• Интенсивный отек мягких тканей лобной зоны и бровей. На фоне парализации мышечных волокон затрудняется отток биологических жидкостей из сосудов – ткани становятся «тяжелыми» и тянут вниз.

Основная ответственность за развитие такого побочного эффекта ложится на косметолога, который и делал инъекции. Но далеко не всегда все зависит от его профессионализма – есть факторы, которые неподвластны контролю:

• Индивидуальная непереносимость вводимого ботулотоксина. Если даже ее не было изначально, то при слишком частом проведении уколов красоты ботоксом она обязательно разовьется. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют делать перерывы между курсами, чтобы у мышечных тканей была возможность полностью восстановиться.
• Неправильно рассчитанная (слишком завышенная) дозировка ботулотоксина. Если пациент требует увеличение дозировок, то врач обязательно предупредит его о повышенной вероятности развития провисания тканей века.
• Введение препарата по стандартной, единой схеме. Одна из точек, куда следует вводить ботулотоксин располагается рядом с внутренним уголком брови. Но у человека индивидуальное расположение таких точек и если этот нюанс не будет учтен врачом, то ботокс может «выключить» отдельные зоны глазной мышцы или лобной.
• Высокая диффузия препарата. Речь идет о передвижении ботулотоксина в тканях, привести к птозу может слишком большое отдаление раствора от точки ввода.

Степени и симптомы птоза верхнего века

Игнорировать рассматриваемое осложнение после ботулинотерапии не получится – верхнее веко опускается сильно, ссужается глазная щель. Чаще всего птоз проявляется уже на 2 день восстановительного периода, редко осложнение диагностируется через 1-2 недели.

Опущение века, которое произошло после инъекций ботокса, имеет сложную классификацию:

• односторонний – самое частое осложнение уколов красоты, диагностируется только на одном глазу;
• двусторонний – опущение век наблюдается сразу на обоих глазах;
• частичный – глазная щель перекрывается опустившимися тканями на верхнюю треть зрачка;
• неполный – «на свободе» остается только половина зрачка;
• полный – зрачок целиком перекрывается веком, человек теряет способность видеть окружающий мир.

Независимо от скорости проявления симптома опущения верхнего века и степени развития осложнения, необходимо срочно предпринимать меры по устранению проблемы.

После каких процедур могут опуститься веки?

Если инъекции ботулотоксином выполнялись врачом в нижней части лица, то это не может спровоцировать рассматриваемое осложнение. Птоз верхнего века чаще всего развивается после омоложения:

• фронтальной зоны (лоб);
• периорбитальной области (около/вокруг глаз);
• внешних уголков глаз (устранение «гусиных лапок»);
• межбровного пространства.

По статистике, чаще всего опущение верхнего века наблюдается после омоложения периорбитальной области и лба, но даже в этом случае проблема диагностируется у 1% пациентов. Если манипуляция выполняется врачом с большим инъекционным опытом, то риск развития такого серьезного побочного эффекта равен нулю.

Последствия птоза верхнего века

Рассматриваемое осложнение после ботокса имеет весьма неприятные последствия:

• Асимметрия лица, спровоцированная разными размерами глазных щелей. Нередко кроме верхнего века опускается еще и бровь – лицо основательно перекашивает.
• Отсутствие возможности моргать. Приводит к проблемам с увлажнением и очищением глазного яблока, может появиться сильное раздражение, которое трансформируется в хроническую форму.
• Потеря контроля над мышцами. Это не дает полностью закрыть глаз, что приводит к перенапряжению глазных мышц, постоянному ощущению тяжести в области лба.
• Проблемы с рассматриванием предметов. Человек вынужден запрокидывать голову назад, что провоцирует головные боли и колебания артериального давления.
• Постоянное слезотечение.

Если осложнение коснулось и глазодвигательных мышц, то может появиться косоглазие и близорукость.

Одновременно все последствия опущения верхнего века после ботокса не проявляются, но даже одно из них привносит большой дискомфорт в жизнь человека.

Как убрать птоз верхнего века после ботокса?

Действие введенного ботулотоксина ограничено по времени и поэтому через 4-6 месяцев внешний вид пациента восстановится, веко примет правильное анатомическое расположение. Нередко проблема решается сама собой – через 20 дней после уколов красоты эстетический дефект исчезает. Если же обратиться за квалифицированной медицинской помощью, то проблема будет решена в краткие сроки.

В нашей клинике врачи начинают свою работу с выяснения истинной причины развития рассматриваемого осложнения. В зависимости от результатов обследования могут быть предприняты следующие меры:

• Введение еще одной дозы ботулотоксина. Это уравновешивает силу мышечных волокон, они начинают функционировать в пределах нормы. Если птоз незначительный, то инъекция делается в противоположную бровь – она слегка опускается и внешний вид стабилизируется, асимметрия визуально не определяется.
• Введение препаратов, которые укрепляют мышечные волокна и восстанавливают их функциональность. Этот метод нельзя рассматривать как самостоятельную терапию – он работает только в сочетании с другими способами. Используемые препараты отличаются высокой эффективностью, но не дают быстрого результата.
• Физиотерапевтические процедуры. Максимально эффективными будут микротоки и миостимуляция, которые помогают восстановить и повысить тонус мышечных тканей. Процедуры эти дорогие, но дают выраженный и достаточно быстрый результат. Ускорить процесс избавления от птоза верхнего века помогут массажи, которые могут выполняться самостоятельно после консультации со специалистом.

Лечение птоза верхнего века после ботокса нецелесообразно и не назначается никогда! Если вышеперечисленные методы не дали положительных результатов, то остается только ждать несколько месяцев, чтобы введенный ботулотоксин рассосался и полностью восстановилась функциональность мышечных тканей.

Меры профилактики птоза верхнего века

Полностью исключить вероятность птоза верхнего века после ботокса невозможно. Но если предпринять некоторые меры профилактики, то удается снизить риск развития рассматриваемого осложнения:

• Обращаться следует к тем косметологам, которые уже давно и успешно работают именно с ботулотоксином. Такой специалист сможет точно рассчитать дозировку препарата и выбрать технику выполнения уколов.
• Если в анамнезе имеются незначительные, минимальные неврологические отклонения, то стоит отказаться от уколов красоты ботулинотоксином. Такой агрессивный препарат, по сути яд, может спровоцировать перенапряжение мышц, и они реагируют на это непредсказуемо.
• После процедуры строго следовать всем рекомендациям по уходу за кожей. Большинство манипуляций в восстановительном периоде как раз направлены на предотвращение птоза верхнего века.

Мнение косметологов

Опущение верхнего века после ботокса – не редкое осложнение, которое можно предупредить, но нельзя исключить. Важно при выборе клиники и специалиста для выполнения инъекционной процедуры обращать внимание на квалификацию врача, опыт именно в выполнении ботулинотерапии, стоит изучить отзывы уже состоявшихся пациентов. Понять уровень профессионализма косметолога можно уже на первом приеме:

• обязательно будут внимательно прослушаны жалобы и пожелания пациента;
• сразу проводится визуальный осмотр кожи лица;
• специалист выявит и оценит выраженность возрастных изменений;
• будет собран анамнез с уточнением наличия противопоказаний к ботоксу.

В нашей клинике пациент сдаст анализы крови для лабораторных исследований, что позволит исключить скрытое течение воспалительных, инфекционных процессов, нарушение скорости свертываемости крови.

Косметологи уверены, что минимизировать риск развития птоза после ботокса поможет соблюдение рекомендации по восстановлению после процедуры:

• как можно реже прикасаться руками к лицу, не чесать его, не разминать;
• отказаться на 1-3 дня от использования декоративной косметики;
• на протяжении 5 дней восстановительного периода не давать организму физические нагрузки;
• отказаться от употребления алкогольных напитков в первые 5 дней;
• в течение 10 дней не посещать баню, сауну, не принимать горячую ванну;
• сократить количество выкуренных сигарет на 5-10 дней.

Повлиять на развитие рассматриваемого осложнения может и неправильное поведение пациента в первые 3-4 часа после инъекций – нельзя будет принимать горизонтальное положение, работать в положении с наклоном головы, принимать душ.

Важно не увлекаться ботоксом – те перерывы между инъекциями, которые советует делать специалист, будут обеспечивать полноценное восстановление функциональности мышц. А значит в будущем удастся избежать птоза верхнего века.

Часто задаваемые вопросы

Частые вопросы по процедуре от наших пациентов.

Почему после ботокса в лоб опустились веки?

Это может быть связано с разными факторами – индивидуальная непереносимость препарата, неправильно выбранная точка для укола, превышение дозировки ботулотоксина. Эти все приводит к выраженной мышечной слабости, что и делает вероятным опущение века.

Почему после ботокса нельзя наклоняться вниз?

Потому что при таких движениях кровь приливает к голове, что в разы ускоряет кровообращение – введенный ботулотоксин неравномерно распределяется под кожей, может повлиять на тонус мышц и спровоцировать опущение века.

Когда пройдут отеки век после ботокса?

Естественные отеки после инъекций проходят на 3-5 день восстановительного периода и как раз в это время проявляется птоз, если он имеется. Ждать восстановления анатомического расположения век долго – целесообразно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Как приподнять брови после ботокса?

Если опущение коснулось не только века, но и бровей, то врач выполнит дополнительные уколы, чтобы уравновесить тонус мышц. Это вернет симметрию лицу.

Уколы ботокса – серьезное вмешательство, поэтому соглашаться на процедуру нужно только при полной уверенности в профессионализме специалиста. В нашей клиники уже многие годы работают косметологи, которые специализируются именно на инъекционных манипуляциях с применением ботулотоксина. Это в разы снижает вероятность развития осложнений в восстановительном периоде! Не стоит забывать, что многое зависит и от самого пациента – он должен безусловно соблюдать рекомендации врачей-косметологов по проведению реабилитации.

После ботокса опустились веки: что делать?

Коррекция возрастных изменений внешности при помощи инъекций ботулинического токсина является одной из наиболее популярных и востребованных косметологических процедур. Эффект после «уколов красоты» виден практически сразу. Восстановление не требует лишних усилий и проходит достаточно быстро, что выгодно отличает методику от любой пластической операции. Ставить инъекции ботокса можно неограниченное количество раз. Стоимость омоложения доступна каждой женщине, возрастных ограничений нет, противопоказаний мало.

Преимуществ у данной омолаживающей технологии действительно много. В числе достоинств и крайне малый процент осложнений, при условии, что процедуру проводит врач косметолог с большим инъекционным опытом и высокой квалификацией. Однако полностью исключить риск нежелательных последствий нельзя. Они могут появиться по вине пациента, из-за индивидуальных особенностей организма или по причине некачественного проведения процедуры.

Птоз верхнего века после ботокса — одно из возможных нежелательных последствий ботулинотерапии. Осложнение не опасное, но неприятное. Опущение века доставляет массу неудобств и негативно сказывается на внешности, перечеркивая результат коррекции. Как справиться с проблемой, можно ли ускорить восстановление, и как этого побочного эффекта избежать?

После каких процедур может появиться птоз верхнего века

Ботулинический нейротоксин может мигрировать в тканях, однако расстояние, на которое он может «сместиться», не превышает нескольких сантиметров. Инъекции в область круговой мышцы рта не могут привести к возникновению рассматриваемой в публикации проблемы. Чтобы появился птоз верхнего века, врач косметолог должен воздействовать на зоны лица, расположенные в непосредственной близости от данной анатомической структуры.

Птоз верхнего века возникает при омоложении:

• кожи фронтальной зоны (лоб);
• кожи периорбитальной области (вокруг глаз);
• уголков глаз (разглаживание «гусиных лапок»);
• межбровья.

При коррекции гиперкинетических морщин лобной зоны и периорбитальной области данное неприятное последствие встречается наиболее часто, но даже в этом случае от побочного эффекта страдает не более 1% пациентов. Если процедуру проводит квалифицированный врач с богатым инъекционным опытом, риск стремится к нулю.

Причины птоза

Принцип действия ботулинотерапии основан на блокировании мимической мускулатуры. Нейротоксин ботулизма проникает в окончания эфферентных моторных нейронов, которые управляют мимическими мышцами. В этих окончаниях ботокс связывается с определенным белком (SNAP-25), который играет важную роль в выделении медиатора ацетилхолин. После блокирования этого белка нервные окончания теряют способность выделять ацетилхолин; мышца не получает сигналов от головного мозга и, как следствие, расслабляется.

Птоз развивается при полном или частичном блокировании эфферентной иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко. «Выключение» этой мышцы не является целью процедуры, это побочный эффект, или осложнение, которое развивается при слишком активной диффузии ботулинического токсина из фронтальной зоны или периорбитальной области.

Какие факторы могут привести к появлению эстетической проблемы? Первая причина — несоблюдение пациентом правил реабилитационного периода. Если в первые дни после инъекций ботокса девушка принимает горячие ванны, сушит голову феном, активно занимается спортом, посещает сауну, употребляет спиртные напитки или загорает в солярии, риск возрастает.

Перечисленные выше действия усиливают периферическое кровообращение. Кровоток в мимических мышцах и покровных тканях лица усиливается, нейротоксин мигрирует на дальние расстояния и блокирует мышцу, которая отвечает за подъем верхнего века.

Вторая причина — нарушение техники проведения процедуры, то есть врачебная ошибка. При выполнении инъекций врач косметолог обязан учитывать множество факторов. Имеет значение общая дозировка ботокса, точки введения препарата и распределение дозы между этими точками. Не менее важны такие параметры, как глубина введения иглы и даже направление иглы. Если игла вводится под неправильным углом, врач может банально «не попасть» в целевую мышцу и спровоцировать тем самым развитие побочного эффекта.

Третья группа причин не связана с врачебными ошибками или недисциплинированным поведением пациентки в первую неделю после инъекций. «Виновниками» эстетической проблемы могут стать индивидуальные особенности организма, среди которых степень развития сети кровеносных и лимфатических сосудов, обилие коллатералей, динамика венозного возврата и движения лимфы. Метаболические нарушения, гормональный дисбаланс, инфекция также в числе факторов риска.

В отдельную группу факторов риска развития побочных эффектов после ботокса нужно выделить прием лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Обязательно сообщайте врачу косметологу обо всех средствах, как рецептурных лекарствах, так и пищевых добавках, которые вы принимаете. При ботулинотерапии особую настороженность следует соблюдать в отношении следующих препаратов:

• Антикоагулянты и антиагреганты (гепарин, аспирин кардио и другие).
• Противовоспалительные и обезболивающие средства из группы НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак и другие).
• Антибиотики.
• Поливитаминные комплексы и витамины группы В.
• Пищевые добавки.

Симптомы и степени птоза

Главным проявлением птоза является опущение нижнего края верхнего века ниже верхнего края радужной оболочки или зрачка. Поскольку веко начинает частично перекрывать зрачок, пациент вынужден постоянно задирать голову, чтобы что-то увидеть. Опущение чаще бывает односторонним, либо выражено неравномерно с правой и левой стороны. Отсюда еще один признак — асимметрия лица.

Выделяют 3 степени тяжести птоза верхнего века после инъекций ботокса:

• 1 степень: нижний край века закрывает только верхнюю треть зрачка.
• 2 степень: нижний край перекрывает половину или две трети зрачка.
• 3 степень: нижний край полностью перекрывает зрачок.

Брови при птозе века могут казаться приподнятыми выше обычного, из-за чего лицо приобретает удивленное выражение. У некоторых пациентов наблюдаются такие сопутствующие симптомы, как слезотечение или сухость слизистой оболочки глаза, нарушение аккомодации, двоение в глазах, ухудшение зрения. Все эти проблемы являются осложнениями ботулинотерапии.

Лечение птоза верхнего века

Действие ботулинического токсина ограничено по времени: активность мышц полностью восстанавливается через несколько месяцев. Точный период блокирования нервно-мышечной проводимости зависит от индивидуальных особенностей, но в среднем результат от инъекций ботокса держится от 4 до 6 месяцев. Примерно столько же держится осложнение в виде опущения век.

По понятным причинам, немногие готовы терпеливо ждать, пока закончится действие препарата. Проблема в том, что специфических методов нейтрализации нейротоксина ботулизма не существует, но можно ускорить его выведение и восстановление мимической активности при помощи физиотерапевтических процедур, массажа и определенных лекарственных препаратов.

Из физиопроцедур в этих целях используются гальванические токи, фонофорез, электрофорез, лимфодренажный массаж. К положительной динамике может привести и ручной массаж лица, однако делать его должен только опытный специалист. Из лекарственных средств используются: никотиновая кислота, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, витамины группы В, а также некоторые глазные капли.

Лечение осложнений ботулинотерапии должен назначить врач офтальмолог, который в дальнейшем будет контролировать успешность терапевтических мероприятий.

Узнать больше о ботулинотерапии, а также о том, как избежать осложнений омолаживающей процедуры, вы можете на консультации врача косметолога клиники эстетической медицины Soho Clinic (Москва).

Птоз верхнего века — достаточно распространённая проблема как у взрослых, так и у детей. Это нарушение, при котором веко опускается и перекрывает глаз — частично или полностью. На ранней стадии оно совсем не доставляет дискомфорта, но в дальнейшем причиняет серьёзные неудобства. Кроме того, опущенное веко является и эстетическим дефектом.

Какие выделяют степени птоза, почему он возникает, как человек обычно чувствует себя после блефаропластики — операции по корректировке этой проблемы, — и можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Расскажем обо всём подробнее.

Причины появления птоза верхнего века

Существуют два основных вида такого нарушения: врождённый птоз верхнего века и приобретённый. Случаи из первой категории чаще поражают детей и проявляются, как правило, в очень раннем возрасте.

Врождённый птоз возникает по следующим причинам:

• генетическая обусловленность. Бывает так, что мышцы глаз у новорожденного оказываются слабыми или укороченными и со временем просто не крепнут;

• неврологические нарушения, внутриутробные патологии, родовые травмы — этот тип заболевания в большинстве случаев называют неврологическим птозом.

Что касается приобретённого вида, причин несомненно больше. Среди них выделяются:

• утомляемость мышц. Такой тип может легко возникнуть у ребёнка, чей организм перестраивается и не всегда вовремя приспосабливается к новой нагрузке;

• паралич глазодвигательного нерва;

• механическое сокращение длины мышц или появление рубцов после травмы;

• визуальное опущение века, которое возникает из-за складок кожи;

• возрастные изменения и пластические операции;

• снижение тонуса мышц лица.

Также довольно распространённая ситуация — появление птоза века после ботокса. О нём мы подробно расскажем немного ниже.

Кроме того, возрастные изменения мышц могут спровоцировать ещё и птоз нижнего века, однако он встречается несколько реже. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство — без подтяжки добиться прежнего внешнего вида почти невозможно.

Степени птоза

Различают несколько стадий патологии в зависимости от того, насколько сильно скрыт глаз:

• 1 степень — закрыта одна треть зрачка, заболевание характеризуют как частичный птоз верхнего века;

• 2 степень — закрыто от половины до двух третей зрачка, заболевание характеризуют как неполный птоз верхнего века;

• 3 степень — зрачок закрыт полностью, заболевание характеризуют как полный птоз верхнего века.

При первой степени человек не ощущает неудобства и чаще всего списывает лёгкое опущение век на усталость. Однако со временем к нему прибавляются и другие симптомы: резь в глазах, головная боль. Также может развиться даже конъюнктивит как сопутствующая проблема.

Лечение птоза верхнего века

Какой именно метод лечения выбрать, зависит от степени заболевания, состояния организма пациента, его возраста и других особенностей. Например, лечение птоза у ребёнка на ранней стадии может пройти и без операции — достаточно гимнастики, массажа и, возможно, препаратов, чтобы патология не развивалась дальше.

Выделяют следующие методы лечения:

• медикаментозно без операции — хороший вариант, если нужно восстановить проводимость нервных окончаний. Это помогает, когда птоз — вторичная патология и вы смогли остановить процесс, который его спровоцировал;

• гимнастика для глаз — упражнения, которые обычно идут вкупе с массажем. Этот способ может подтянуть мышцы, вернуть им былой тонус. Он будет эффективен, если веки опустились сами по себе из-за старения организма;

• физиотерапия — электрофорез, гальванотерапия, УВЧ и прочие методы — тоже хороша в том случае, если птоз вторичен. Тогда можно обойтись и без операции, главное — подумать, как избавиться от болезни, которая повлекла за собой опущение века;

• хирургическое вмешательство — единственный вариант, если птоз врождённый. Тогда вопрос, как лечить патологию, просто не поднимается — поможет только операция. Она действенна и на ранней стадии, и на поздней, когда глаз почти полностью закрыт. После блефаропластики веки выглядят куда более эстетично, чем прежде, а потому её выбирают многие.

Птоз верхнего века после ботокса: что делать

Инъекции «Ботокса» — распространённая в косметологии услуга, однако далеко не всегда специалисты оказываются добросовестными или достаточно компетентными. Именно поэтому вопрос, как убрать птоз после «Ботокса», задают куда чаще, чем кажется на первый взгляд.

Действие ботулистического токсина длится от двух недель до полугода. Врачи обычно рекомендуют подождать, но далеко не все готовы тратить столько времени на ожидание, когда нарушение пройдёт само.

Избавиться от птоза в таком случае помогает физиотерапия: массаж, микротоки, электрофорез. Также назначают препараты и витамины. Это способствует быстрому рассасыванию инъекции. 

Если вы заметили у себя признаки птоза, не откладывая, записывайтесь на приём к врачу. Позаботьтесь о себе вовремя!

Опущение верхнего века (птоз) и его лечение в Наро-Фоминске

Иногда можно заметить, как у некоторых людей верхнее веко одного или обоих глаз будто не может подняться до конца и лицо приобретет слегка сонное выражение. Подобная патология носит название опущения (птоза) века и может встречаться не только у взрослых, но и у детей.

Общепринятой нормой считается, если край верхнего века опускается на радужную оболочку не более чем на 1,5 мм. Когда он закрывает более 2-х мм радужки или опускается на зрачок, речь безусловно идет о патологии. Опущение века зачастую возникает по определенным причинам и, со временем, в силу некоторых обстоятельств, начинает прогрессировать.

Причины опущения века

Открывающая глаз и поднимающая верхнее веко мышца, расположена в его толще, под жировым слоем. Одной стороной ее прикрепления является тарзальный хрящ глаза, другой стороной – кожа верхнего века. Как правило, проблемы с этой мышцей и становятся причинами опущения (птоза) верхнего века. Среди них, специалисты выделяют:

• Врожденные патологии, связанные с недостаточным развитием, поднимающей верхнее веко мышцы;
• Травма мышцы или травма глазодвигательного нерва;
• Растяжение мышечного сухожилия (характерно для пожилого возраста);
• Синдрома Горнера – паралич симпатического нерва шеи;
• Сахарный диабет;
• Инсульт;
• Опухоль головного мозга.

Наиболее опасным считается, если птоз возникает внезапно и выражено. Это может быть признаком неотложного состояния (к примеру, инсульта) и требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Ботокс и опущение века

Цель процедуры ботокса – разглаживание видимых гравитационных морщин вокруг глаз. Данная методика дает устойчивые положительные результаты в случае отсутствия эффекта от применения косметических средств.

Перед процедурой лифтинга, специалист осматривает веки на предмет определения зон мышечной активности. Введение ботулотоксина в эти зоны эффективно расслабляет мышцы вокруг глаз и морщины исчезают.

Однако стоит принимать во внимание, что одним из осложнений такой процедуры является опущение века. Это возможно при недостаточной квалификации, выполняющего процедуру специалиста, неправильном введении или превышении дозировки препарата. К примеру, чрезмерно высокие дозы ботулотоксина способны полностью «выключить» поднимающую верхнее веко мышцу и она, утратив силу, попросту перестает работать.

По статистике, после выполнения процедуры ботокса, опущение верхнего века случается в 20% случаев, что практически всегда обусловлено неквалифицированным подходом или недостаточным опытом специалиста.

Птоз верхнего века после ботокса неприятен, но серьезной патологией, к счастью его считать не стоит. Ведь по истечению 3-4 недель, когда основное действие препарата закончится, птоз пройдет без дополнительной терапии. Однако нужно учитывать, что если до процедуры ботокса, пациент уже имел опущение века, инъекция только усугубит ситуацию, сделав птоз более выраженным.

Клиническая картина

Опущение верхнего века, является самой настоящей офтальмологической проблемой. Ведь кроме косметического дефекта, оно создает помехи и ограничивает видимость из-за сужения щели глаза, что способно нарушить функцию зрения. При этом, собенно ощутима разница в видении окружающих объектов при одностороннем птозе. Кроме того, может возникать и ряд других неприятных симптомов, включая:

• Трудности с морганием и полным закрытием глаза;
• Постоянная усталость глаза;
• Пересыхание и высокая чувствительность глаза из-за неполного закрытия;
• Ухудшение качества зрения, двоение в глазах;
• Машинальное закидывание головы назад и напряжение мышц лба чтобы облегчить раскрытие глаза;
• Снижение остроты зрения, появление косоглазия.

Движения верхнего века могут сопровождаться определенными трудностями, либо отсутствовать вообще. В ряде случаев птоз верхнего века сочетается с нарушением функции мышцы, поднимающей кверху глазное яблоко, что становится причиной нарушения этой функции.

Чтобы улучшить видимость глаз у людей с опущением верхнего века могут наблюдаться приподнятые брови, а при полной дисфункции поднимающей верхнее веко мышцы, нередко и запрокинутая назад голова. Со стороны опущения на верхнем веке иногда присутствует складка, в других случаях она находится значительно выше.

Опущение верхнего века изредка может сопровождаться и более серьезными проявлениями, включая:

• Миастению, при которой возникает двоение и косоглазие. Нарастание симптоматики происходит во второй половине дня и зачастую сопровождается ощущением упадка сил и усталостью;
• Миопатией, также сопровождающейся двоением. Состояние возникает на фоне опущения обоих век, причем работоспособность поднимающей веко мышцы, в этом случае только ослаблена, но присутствует;
• Пальпебральный синдром, протекающий с опущением верхнего века в сочетании с выворотом нижнего, укорочением щели глаза и иными проявлениями;
• Пальпебромандибулярную синкинезию. Она проявляется непроизвольными движениями, содружественно сопровождающими акт жевания, размыкания и отведения нижней челюсти. Например, при открывании рта птоз может внезапно исчезать и возвращаться после его закрытия;
• Синдром Бернара Горнера, проявляющийся сочетанием птоза верхнего века, сужением зрачка с западанием глазного яблока. В некоторых случаях патология сопровождается повышенным потоотделением на лице и частичным параличом плечевых нервов на стороне птоза.

Степень зрительных нарушений напрямую связана с масштабом имеющегося опущения верхнего века. При этом, может наблюдаться, и незначительное ухудшение качества зрения, и полная его утеря. Поэтому возникший птоз не стоит игнорировать, а по возможности быстро обратиться к офтальмологу либо неврологу.

Диагностика птоза

Одним из основных этапов диагностики опущения века в глазной клинике на Курзенкова, является сбор анамнеза, когда офтальмолог уточняет информацию о возможных причинах происхождения патологии (наследственные факторы, травмы, операции, заболевания и пр).

При проведении наружного осмотра, наши специалисты особое внимание уделяют:

• Ширине глазной щели;
• Местоположению верхнего века и степени его опущения на радужку;
• Различию в местоположении век на обоих глазах;
• Двигательной амплитуде верхнего века;
• Местоположению складки на верхнем веке;
• Подвижности бровей и глазных яблок;
• Положению головы и шеи.

При подозрении на поражение цилиарной мышцы, проводится адреналиновый тест. В ходе его, в месте проекции указанной мышцы на верхнее веко помещают тампон с адреналином и проводят осмотр спустя 5 минут. Если пораженное веко поднимается до уровня здорового, результат оценивается как положительный.

Затем выполняют проверку остроты зрения, проводят микроскопию на предмет обследования слезного слоя, роговицы и конъюнктивы. Лабораторные анализы при опущении верхнего века не нужны.

В случае, когда причиной птоза может быть травма или нарушение кровообращения в головном мозге, назначается проведение магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Очень часто после обследования офтальмолог отправляет пациента на консультацию невролога.

Лечение опущение века

Опущение века очень редко лечится консервативными методами. Они применимы лишь в случае нейрогенной этиологии заболевания и в качестве меры для временной поддержки состояния до возможности выполнения оперативного вмешательства.

В Центре коррекции зрения в подавляющем большинстве случаев пациентам с опущением верхнего века, предлагается его хирургическое лечение. Детям подобные операции лучше выполнять не позднее трехлетнего возраста, ведь устранять птоз необходимо как можно скорее, до наступления функционального ухудшения зрения и возникновения косоглазия. Если опущение века беспокоит только как косметический дефект (без нарушения зрительной функции) хирургическое вмешательство может быть проведено по окончанию времени полового созревания, чтобы костный лицевой скелет был полностью сформирован.

При травматической природе опущения века, операцию по восстановлению можно проводить уже при первичной обработке раневой поверхности, либо после ее полного заживления, спустя полгода или год.

Решение о времени проведения операции в иных случаях, хирурги глазной клиники на Курзенкова принимают опираясь на данные обследования каждого конкретного пациента.

Оперативное вмешательство по поводу приобретенного опущения верхнего века проходит по следующему сцеарию:

1. Часть кожи верхнего века удаляется.
2. Закрывающая вход в глазницу мембрана разрезается.
3. Разрезается леваторный мышечный апоневроз.
4. Часть мышечного апоневроза удаляется, а сам он подшивается ниже.
5. На рану накладывается косметический шов.
6. При врожденном птозе верхнего века, хирургическое вмешательство имеет свои особенности:
7. Часть кожи с верхнего века удаляется.
8. Закрывающая вход в глазницу мембрана разрезается.
9. Леваторная мышца отсепаровывается.
10. Посредством накладывания швов достигается укорочение леватора.
11. На рану накладывается косметический шов.

В случае значительного врожденного птоза, поднимающая верхнее веко леваторная мышца, может быть подшита к мышце черепного свода. После чего, веко будет подниматься посредством напряжения мышц лба.

Подобного рода вмешательства выполняются с использованием местной анестезии или общего наркоза и продолжаются 60-120 минут, в зависимости от сложности случая. По окончанию операции на прооперированный глаз накладывается окклюзионная повязка, снять которую можно уже спустя 3-4 часа.

На 5-6 сутки, как правило, происходит снятие швов. Полное восстановление пациента занимает не более 1-2 недель, когда исчезают последние признаки хирургического вмешательства – отечности и гематомы.

Как после любой офтальмологической операции, после хирургического вмешательства по поводу опущения верхнего века, назначается медикаментозная терапия, с целью профилактики осложнений. Как правило, она предусматривает применение следующих средств:

С антисептическими свойствами (промывания 2% борной кислотой либо 0,25% сульфатом цинка трижды в сутки до 2-х недель);

С антибактериальными свойствами (глазные капли Офлоксацин, Гентамицин – по одной капле трижды в день до семи дней, а также мази с эритромицином, или тетрациклином на ночь до 10-ти дней).

Необходимо понимать, что к проведению операции по поводу птоза существуют и свои противопоказания. Так хирургическое вмешательство невозможно в следующих случаях:

• Обострения хронически текущих системных патологий;
• Выраженная слабость иммунитета;
• Психически нестабильные состояния;
• Возраст до 3-х лет.

Профилактика опущения века

Профилактика опущения верхнего века в основном заключается в своевременном лечении заболеваний, способных привести к этой патологии. То есть, при неврите лицевого нерва, не стоит откладывать визит к невропатологу, а о риске опущения века после «инъекций красоты» стоит поговорить с косметологом, проводящим процедуру.

При обнаружении слабости век, обусловленной возрастными изменениями, не допустить птоза помогут косметические средства или народная медицина.

Один из самых легких способов – применение косметических лифтинг-кремов. Какому из кремов отдать предпочтение всегда подскажут консультанты косметического магазина или салона. Во избежание возникновения аллергических реакций, лучше брать средства с гипоаллергенным составом.

Методы народной медицины, в свою очередь, включают применение подтягивающих масок, проведение массажных процедур.

Наиболее популярными масками с подтягивающими свойствами, являются маски с использованием куриных яиц. К примеру, такая: взять взбитый яичный желток и добавить в него несколько капель кунжутного масла. Маску нанести на веки ватным тампоном и оставить на 20 минут. После чего смыть теплой водой.

Не менее популярны маски с тертым картофелем: картошку чистят и натирают на терке, затем минут на 20 убирают в холодильник, а после этого накладывают кашицу на верхние веки. После этого лучше лечь и расслабиться на четверть часа, после чего смыть маску смывают теплой водой, а веки аккуратно промокнуть салфеткой.

Подобные процедуры укрепляют кожу век, потерявшую с возрастом необходимый тонус и убирают мелкие гравитационные морщинки.

Очень хороший эффект лифтинга имеет массаж кожи век. Его проводят на закрытых глазах, предварительно очистив кожу век лосьоном. Как правило, массажируют веки ватным тампоном, с нанесенным раствором антисептика (синтомицина, сульфацила натрия, тетрациклиновой мазью и пр.). Массаж выполняют поглаживающими движениями с легкими надавливаниями, в направлении от внешнего к внутреннему углу глаза и по кругу. Также хорошо, слегка поколачивать по коже век подушечками пальцев. Оптимальный курс выполнения массажа – 10-15 дней.

Отличной профилактикой возрастного птоза считается и специальные упражнения для глаз. Все они выполняются ежедневно в положении «стоя» или «сидя».

• Резкая смена направления взгляда без изменения положения головы. Голова прямо, взгляд – вверх, затем резко вниз и обратно. Необходимо 6 – 8 повторов.
• Рисуем взглядом квадрат и его диагонали по часовой стрелке и против. Необходимо 6 – 8 повторов.
• Отводим взгляд максимально вправо, затем максимально влево. Выполняем 6 – 8 повторов.
• Прямо перед собой держим вытянутую руку с отставленным указательным пальцем. Фиксируем взгляд на его кончике и начинаем медленно приближать палец к глазам. Не отрываем взгляда от пальца пока картинка не станет двоиться. Выполняем 6 – 8 повторов.
• Прислоняем палец к кончику носа и переводим на него взгляд попеременно одним и вторым глазом. Выполняем 12 повторов.
• Делаем круговые движения глаз по и против часовой стрелке. Необходимо 6 – 8 повторов.
• В течение 15 секунд выполняем моргания с максимально возможной скоростью. Выполняем 4 подхода.
• На 5 секунд крепко зажмуриваемся, затем резко открываем глаза и на 5 секунд также остаемся в этом положении. Выполняем 10 повторов.
• Выполняем массаж век круговыми движениями пальцев в течение 1 минуты.
• Перескакиваем взглядом с близко расположенного объекта на дальний и наоборот.

Во время упражнений, движения глазами должны быть максимально амплитудными и широкими. Темп упражнений со временем стоит ускорить. Продолжительность профилактического курса – не менее 3 месяцев.

Прогноз опущения века

В случае, когда ребенку уже провели хирургическое лечение птоза верхнего века, рекомендуется его дальнейшее наблюдение у офтальмолога вплоть до окончания периода полового созревания. При этом прогноз после лечения благоприятный.

Когда птоз верхнего века обусловлено параличом глазных мышц, можно рассчитывать лишь на частичную эффективность лечения.

Нервно-мышечные патологии в запущенных стадиях, достижения положительного результата лечения не гарантируют.

Вопреки заверениям некоторых недобросовестных специалистов, наилучшим способом лечением опущения верхнего века, сегодня является хирургическое вмешательство. Это стоит учитывать при выборе клиники для устранения данной патологии.

Стоимость лечения птоза в Наро-Фоминске

Цены на лечение опущения верхнего века глаза в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!