Как исправить разницу длины ног

Коррекция разной длины ног

Удлинением бедра или голени

Распространенность

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения. 

Какие бывают виды укорочения 

Укорочение ног бывает:

• врожденным
• приобретенным

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

• боли в спине;
• деформация позвоночника и перекос таза;
• деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
• стрессовые переломы;
• нарушение походки и статики;
• нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
• сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а – без компенсации; б – с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное – получить ответы на следующие вопросы:

• оперировать или нет;
• в каком возрасте выполнять операцию;
• удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
• если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова “Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение”. Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью – регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Фотогалерея работ

Идеально симметричных людей не бывает – это факт. 

Укорочение нижних конечностей – частая проблема, однако разницу в несколько миллиметров практически невозможно заметить. 

Как длина ног влияет на здоровье?

Если разница в длине ног более пяти миллиметров – эта ситуация требует вмешательств, поскольку эта разница будет влиять на все суставы тела, и вызовет перекос таза, боль в пояснице и нарушения в питании тазобедренного и коленного суставов. 

Что касается эстетического аспекта – это дело второстепенное. Разница в длине ног приведёт, как минимум, к перекосу таза и трудностям с ходьбой.

Из-за чего укорачивается нога?

Начнём с того, что укорочение может быть истинным или ложным.

При истинном укорочении имеется анатомическая разница в длине кости (в области голени или бедра). Это может быть с рождения, или в результате неправильно сросшейся кости после перелома, но это встречается реже.

Ложное укорочение намного более распространено и поддаётся коррекции с помощью упражнений.

Причины возникновения ложного укорочения:

• Дисбаланс мышц (голень и бедро разворачиваются, из-за чего нога становится короче);
• Заваливание стопы внутрь или наружу (вальгус или варус).

Причины укорочения

Давайте проведём несколько тестов.

Тест 1. Встаньте прямо и посмотрите на себя со всех сторон. Оцените свои ощущения. Удобнее делать это с чьей-либо помощью. Попросите осмотреть вас и сфотографировать.

1. Если вы наблюдаете:

• разворот большеберцовой кости (самая крупная кость в голени);
• разворот стопы (может быть прямо от бедренной кости или от колена);
• рост косточки большого пальца стопы;
• если смотреть на стопу сзади, видны пальцы;
• болезненность колена с внешней стороны.

Это говорит о спазме и укорочении напрягателя широкой фасции бедра.

Напрягатель широкой фасции бедра

Звучит сложно? Не пугайтесь, сейчас объясним.

Эта мышца очень маленькая, но очень важная. Она имеет большое сухожилие – подвздошно-большеберцовый тракт, и участвует в стабилизации, центрировании головки тазобедренного сустава.

Укорочение этой мышцы негативно влияет на биомеханику тела и приводит к неравномерной нагрузке на тазобедренные суставы, поэтому с ней обязательно нужно работать.

Как корректировать: упражнения на включение, напряжение и расслабление мышцы. Подойдут различные практики: соматика, метод Фильденкрайза, работа с нервной системой.

2. Если вы наблюдаете чрезмерное заваливание пятки внутрь или наружу, дело в стопах.

Гиперпронация, гиперсупинация, варус и вальгус приводят к укорочению ноги.

Если одна стопа заваливается больше, чем другая, нагрузка на тазобедренные суставы распределяется неравномерно, появляется укорочение ноги и меняется вся биомеханика тела.

Как корректировать:

✔ упражнения для восстановления тазобедренных суставов,

✔ работа с мышцами стопы, которые обеспечивают супинацию и пронацию.

Тест 2. Выполните позу Паванамуктасана. Не пугайтесь: прочитать ее правильно с первого раза сложнее, чем сделать.

Лягте на спину и подтяните одно колено к себе. Вторая нога должна быть абсолютно прямой. Важно: тестирование проведите на обе ноги.

Если нога, которая должна быть прямой, сгибается в колене, вероятная причина — укорочение подвздошно-поясничной мышцы.

Основная причина: долгое сидение в одной позе. В мышце происходит спазм, она напрягается и укорачивается. При этом бедро, а соответственно и головка бедренной кости, разворачиваются наружу. Головка бедренной кости оказывается в неблагоприятном, незащищенном положении, так как ее теперь страхует не кость, а только связки.

Как корректировать: упражнениями на растяжение, снятие напряжения и расслабление подвздошно-поясничной мышцы.

Эти упражнения мы особо рекомендуем включать в любой комплекс, так как они полезны для:

– тазобедренных суставов,

– женского здоровья,

– поясницы и помогают избежать много неприятностей.

Как сделать работу максимально эффективной и быстро добиться результатов?

Здесь есть 2 зоны ответственности. Ответственность человека с такой проблемой: разобраться в причинах, изучить информацию о своем теле и выбрать грамотного врача лечебной физкультуры. 

Именно для этого мы отбираем лучших врачей ЛФК: чтобы помогать пациентам максимально понимать все процессы, работать вдумчиво, знать анатомию и биомеханику человеческого тела и подбирать упражнения, которые пойдут только на пользу!

Знания, которые даются во время занятий с врачом ЛФК помогают глубже понимать функциональную анатомию и без сомнений подбирать нужные упражнения.

Индивидуальные программы специально разрабатываются для пациентов, которые хотят больше узнать о биомеханике таза и движениях в крестцово-подвздошном суставе.

После занятий лечебной физкультурой с врачом вы научитесь видеть и понимать движение тазовых костей, тестировать, строить грамотные эффективные комплексы.

Записаться на приём к врачу лечебной физкультуры со скидкой 10% можно по телефону +7 (495) 266-08-00 или на нашем сайте eastclinic.ru

#укорочение ноги #вальгус #варус #разная длина ног #ноги разной длины

Разная длина ног, она же анизомелия, — достаточно распространенное по всему миру явление, которое нередко становится причиной болезненных ощущений в спине, асимметрии пояснично-тазового отдела и других патологий костно-мышечной системы.

Она может нарушать нормальное кровоснабжение внутренних органов, что негативно отражается на их работе вплоть до смещения или пролапса (опущения). Нарушения, которые вызывает укорочение одной ноги, могут значительно снижать качество всей жизни и активность человека. Поэтому стоит обязательно обращать внимание на разницу в длине конечностей и выбирать правильную тактику лечения и профилактики осложнений.

Откуда берется «синдром короткой ноги» и когда нужна коррекция?

Синдром короткой ноги активно изучается уже много лет. В 1981 году Д.Б. Клемент и соавторы в своем исследовании этого феномена писали, что различия в длине нижних конечностей могут стать причиной болей в позвоночнике у 59% бегунов.

С.И. Суботник примерно тогда же занялся диагностикой 4000 спортсменов и у 40% из них обнаружил разницу в длине ног. По данным О. Фрайберга и других исследователей, количество людей во всем мире с разницей в длине ног от 5 мм и более — свыше 50%.

Спортивный врач и ортопед Владимир Нечаев подчеркивает, что разница в длине ног до 5 мм — четкое показание к коррекции нехирургическими методами. Если же речь идет о спортсменах, которые постоянно подвержены интенсивным нагрузкам, то коррекцию нужно проводить при разнице между длиной одной и другой ноги всего в 3 мм.

А если больше? Размер асимметрии порядка 9 мм ведет к развитию люмбаго, разница в 10 мм означает повышенный риск возникновения межпозвоночных грыж, а при величине разницы в 15 мм может развиться сколиоз. Физические ресурсы человека и его общая подвижность существенно снижаются, если разница в длине ног составляет от 20 мм.

Разница в длине конечностей может быть:

20 интересных фактов о человеческом теле — в нашей галерее:

Диагностические методы «синдрома короткой ноги»

Обследованием и лечением при подозрении на синдром короткой ноги занимаются ортопеды и подиатры.

«Хочу обратить внимание на взаимосвязь разной длины ног с многочисленными скелетно-мышечными и неврологическими болями, на которые жалуются пациенты, — рассказал Владимир Нечаев. — Анатомическое укорочение ноги я часто наблюдаю у пациентов, которые приходят с хроническими неприятными и болезненными ощущениями в спине. К сожалению, им нередко назначаются дорогие и не слишком необходимые аппаратные и лабораторные обследования. При наличии ярких клинических симптомов первостепенное значение приобретают проверенные и точные ручные методы оценки».

В качестве диагностики хорошо себя зарекомендовали так называемые блоковые методы: блоково-позиционный и блоково-флексионный. При блоково-позиционном методе под пятку той ноги, которая короче, постепенно подкладываются специальные пластинки (блоки). Величина нужной коррекции оценивается визуально и пальпаторно. 

Блоково-флексионный метод заключается в повторах флексионного теста, когда пациент стоит с ногами на ширине плеч, с последовательным подкладыванием под пятку блоков толщиной 2, 4, 6, 8 и 10 мм, пока флексионный тест со стороны более короткой ноги не станет отрицательным. Наглядные результаты такого теста позволяют понять причину нарушения и в дальнейшем выработать наиболее эффективную стратегию лечения.

Может также применяться постуральная рентгенограмма и другие методы оценки состояния пациента.

Как лечить укорочение ноги

Лечение всегда индивидуально и должно отталкиваться от причин, вызвавших укорочение ноги, а также тяжести состояния пациента.

Толщина этой подкладки подбирается индивидуально, может быть скорректирована по мере ношения для удобства человека, а также может быть дополнена набойкой на каблук.

Наилучшие результаты достигаются, если начать лифт-терапию еще в детстве. Исследования показывают, что при применении ортопедических вставок у детей и подростков со стороны укороченной ноги спустя некоторое время ноги выравнивались по длине. Лифт-терапия позволяет выровнять основание крестца, таз, служит профилактикой коксартроза, корректирует сколиотические проявления и борется с нарушениями походки, вызванными асимметрией.

«По своей обширной практике я вижу, что во многих случаях лифт-терапия резко снижает болевые ощущения и значительно сокращает сроки выздоровления», — уточнил доктор Нечаев.

Если разница в длине ног вызвана функциональными причинами, необходимо подключать мануальную терапию, кинезиотерапию и лечебную гимнастику, именно они дадут нужный эффект. Лифт-терапия может применяться на короткое время для снятия напряжения, пока пациент под руководством врачей не займется комплексным восстановлением здоровья.

Читайте также: 

Смотрите наши видео:

Коррекция разной длины ног

Коррекция разной длины ног

Удлинением бедра или голени

Распространенность

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.

Какие бывают виды укорочения

Укорочение ног бывает:

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

• боли в спине;
• деформация позвоночника и перекос таза;
• деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
• стрессовые переломы;
• нарушение походки и статики;
• нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
• сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а — без компенсации; б — с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трaнcформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное — получить ответы на следующие вопросы:

• оперировать или нет;
• в каком возрасте выполнять операцию;
• удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
• если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова «Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедypa называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью — регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

Нередко к ортопеду обращаются по поводу разной длины ног, и консультация врача может понадобиться как детям, так и взрослым. Эта проблема далеко не так безобидна и даже при незначительной разнице в длине нижних конечностей и при отсутствии адекватного лечения может приводить к опасным последствиям. При разной длине сегментов бедро и/или голень отличаются друг от друга, и существующий дефект способен вносить крайне нежелательные коррективы в общее состояние опopно-двигательного аппарата больного.

Иногда у людей присутствует незначительная разница в длине нижних конечностей – она не превышает 5 мм и абсолютно незаметна визуально. Подобное состояние является вариантом нормы и не нуждается в наблюдении специалистов и лечении. По некоторым данным статистики, такая разница в длине ног обнаруживается во время медосмотров примерно у 51 % военных. Если же разница составляет более 5 мм, то обращение к ортопеду должно быть обязательным как для детей, так и для взрослых.

Почему длина нижних конечностей может отличаться? Как проявляется это нарушение? Можно ли исправить разную длину ног? Всем ли можно проводить коррекцию и каковы последствия при отсутствии лечения? Ответы на эти и другие вопросы вы получите в нашей статье.

Условно причины, вызывающие разницу в длине ног, разделяют:

• на анатомические (или структурные) – укорочение одной ноги является истинным и провоцируется нарушениями в развитии костей;
• функциональные (или обратимые) – изменение длины одной из ног вызывается дисбалансом мышечного аппарата или смещением поверхностей крупных суставных сочлeнений.

Способствовать возникновению разной длины нижних конечностей могут различные факторы и причины:

• врожденные патологии: проявления видны сразу после рождения ребенка;
• инфекции: поражение зон роста костей ведет к снижению функций росткового хряща, и зоны роста закрываются преждевременно;
• дегенеративные заболевания суставов (коксартрозы, патологии голеностопа или коленных суставов и пр.): атрофические процессы в мышечном аппарате вокруг сустава вызывают укорочение ноги;
• травмы: приводящая к нарушению функций травматизация зон роста или неправильное сращение костей после переломов;
• неврологические патологии: нарушения иннервации вызывают прекращение функционирования зон роста;
• патологии (множественная экзостозная хондродисплазия, болезнь Олье, нейрофиброматоз и пр.): нарушения приводят к деформации и укорочению длины той или иной конечности;
• гемигипертрофия: в большинстве случаев врожденная патология с преобладанием развития одной половины тела над другой, которая вызывает нарушение в длине ног.

Читать еще:  Таблица способов лечения S,Z,C образного сколиоза

Кроме вышеописанных причин разная длина нижних конечностей может становиться следствием невыясненных причин (то есть является идиопатической).

Способствовать развитию разной длины ног могут следующие факторы, предрасполагающие к нарушениям функций зон роста костей:

• прием некоторых лекарственных средств;
• воздействие ионизирующего излучения;
• ожоговые поражения.

Почему опасна разница в длине ног?

Разная длина ног у детей или подростков опасна присутствием рисков повреждения симметрии всей опopно-двигательной системы. Из-за этого у детей изменяются биомеханизмы ходьбы, и во время активного роста нарушается развитие оси всего скелета. В итоге возникают следующие патологии:

• сколиоз и другие искривления позвоночного столба;
• перекос таза;
• плоскостопие (оно в еще большей мере усиливает перекосы позвоночника);
• нарушения в строении скелета грудной клетки.

Все вышеописанные изменения опopно-двигательного аппарата приводят к нарушению дыхательных движений, и у ребенка возникает высокая восприимчивость к инфекциям и воспалительным заболеваниям органов дыхания. Органы брюшной полости из-за перекоса каркаса скелета смещаются и опускаются вниз, что приводит к нарушению их функций и развитию хронических патологий.

Если асимметрия нижних конечностей происходит у взрослого человека, то со временем у него тоже возникают нарушения походки, провоцирующие неравномерность нагрузки на суставные поверхности ног. В итоге развиваются такие нарушения, как плоскостопие и тяжело протекающие артрозы. Кроме этого, существенно повышается риск получения различных травм костей ног.

Заметить разную длину ног можно по следующим визуальным признакам:

• изменения в походке и прихрамывание на одну ногу;
• коленные суставы на разных уровнях;
• перекос таза в сторону укороченной ноги;
• перекос в плечевом поясе из-за нарушения симметрии оси позвоночника (одно плечо выше другого);
• асимметричность позвоночника;
• боли и дискомфорт в ногах.

Кроме вышеописанных симптомов у больного присутствуют и клинические проявления основного заболевания, которое стало первопричиной разной длины нижних конечностей.

Примерно у 65 % больных удлиняется:

• дистальный (отдаленный) отдел бедренной кости – в 37 % случаев;
• проксимальный (ближе к колену) отдел большеберцовой кости голени – в 28 % случаев.

При прогрессировании патологии возникают признаки нарушений осанки и патологий внутренних систем и органов. При проведении рентгенографии и УЗИ органов грудной и брюшной полости выявляются смещения анатомических структур и опущения органов (например, нефроптоз, опущение желудка).

Диагностика

Для выявления разной длины нижних конечностей выполняются следующие исследования:

• метод выравнивания положения таза: под стопу укороченной конечности подкладывают подставки с разной толщиной, пока линия между гребнями подвздошных костей не станет горизонтальной, результат исследования определяется по толщине подставки;
• измерение конечностей и их отдельных сегментов сантиметровой лентой;
• выполнение рентгенограмм левой руки и кисти для определения костного возраста;
• анализ данных по графику Моузли, атласу Грюлиха и Пайла, таблице Грина-Андерсона: исследования позволяют определять костный возраст и прогнозировать окончательную разницу в длине нижних конечностей в зрелом возрасте (чаще специалисты используют методику по графику Моузли);
• однократная телерентгенография для просвечивания обеих ног (обычно проводится детям до 5 лет);
• ортодиаграфия для получения трех отдельных снимков на длинной кассете бедренных, коленных и голеностопных суставов (проводится для вычисления угловой деформации);
• КТ.

После получения всех данных о длине ног больному назначаются исследования и консультации у профильных специалистов для выявления и устранения первопричин асимметрии.

При разной длине ног основные цели лечения и последующей реабилитации направляются на борьбу с дегенеративными процессами, исправление функциональных нарушений, коррекцию баланса мышечного аппарата. Кроме этого, выполняется устранение последствий асимметрии – лечение перекоса таза, плоскостопия, сколиоза и пр. После проведения основной части терапии обязательно назначается курс реабилитации, направленный на профилактику рецидивов и деформаций позвоночного столба и других отделов скелета.

При анатомическом укорочении одной из ног до 2 см для коррекции рекомендуется ношение подпяточников, ортопедических стелек или ортопедической обуви. Если же нарушение в длине конечностей вызывается функциональными причинами, то подобная коррекция не приносит желаемого результата. В будущем у таких больных проблема может только усугубляться, так как ее устранение требует проведения лечения, направленного на прекращение прогрессирования функциональных нарушений.

При составлении плана лечения разной длины ног у детей всегда учитывается психологическое состояние ребенка и риск возможных осложнений в будущем. Как правило, отклонения в длине более 2 см требуют лечения после окончательного созревания костных структур, так как впоследствии у ребенка возникает хромота. При выборе методики в зависимости от клинического случая предпочтение отдается консервативным или хирургическим методикам, основная цель которых – достижение минимально приемлемого окончательного роста – 1,5 м у женщин и 1,65 м у мужчин.

При разнице 2-3 см после окончательного созревания костей обычно применяются ортопедические конструкции (например, ортопедическая обувь с разной длиной каблуков). При более значительной разнице для выравнивания длины чаще проводятся операции по протезированию.

Для проведения операций по коррекции длины ног могут применяться следующие методики:

• Вмешательства по укорочению костей – в клинической практике используются три основные методики. Эпифизеодез подразумевает создание синостоза (то есть непрерывного сращения костей посредством костной ткани) между диафизом и эпифизом, применяется при прогнозируемой окончательной разнице 5 см или менее. Крайне важно определить правильные сроки выполнения этой корректирующей операции. Обычно вмешательство проводится чрескожно и под контролем рентгеноборудования. Оно может выполняться амбулаторно и не сопряжено с высокими рисками осложнений. Рост эпифиза может замедляться путем его сшивания. Для этого с каждой его стороны накладывают три скобки. После того как конечность сравнивается по длине с другой ногой, скобки удаляют и нога может продолжать расти дальше. При угловых деформациях колена скобки накладываются только с одной стороны. Основные недостатки данных методик заключаются в существовании рисков уменьшения окончательного роста, возможности сохранения угловых деформаций, необратимости результатов вмешательства и выполнении травматических манипуляций на здоровой ноге. При необходимости коррекции взрослым или детям с разницей в длине ног 5-6 см выполняется резекция удлиненной кости. Во время этих вмешательств бедренные кости могут укорачиваться на 6 см, а больше- и малоберцовые – на 3 см. Подобная коррекция не несет рисков развития необратимой мышечной слабости в будущем.
• Вмешательства по удлинению нижних конечностей – эти операции проводятся при значительной разнице в длине ног. Их преимущества заключаются в отсутствии рисков значительного уменьшения окончательного роста и нарушений в пропорциях тела. Операция выполняется на поврежденной конечности, и ее результат может устранять угловые деформации. Несмотря на свою техническую сложность, удлиняющая остеотомия способна увеличивать длину подвздошной кости до 3 см. Это вмешательство выполняется для коррекции сколиоза и таза при небольшом укорочении конечности с дисплазией вертлужной впадины. При необходимости удлинения бедренной и большеберцовой кости выполняются методики по растяжению костных отломков. Для этого применяются вытягивающие системы с фиксаторами (в том числе аппарат Илизарова), которые обеспечивают скорость роста кости на 1 мм в сутки. Вытяжение костных тканей начинается через 7-10 суток после выполнения вмешательства и достигается благодаря замедлению нарастания костной мозоли. После наращивания кости до желаемой длины процесс вытяжения прекращают, и в зоне повреждения кости наращивается костная мозоль. Нога при использовании вытягивающих систем удлиняется примерно на 1 см за 30 дней. Основное преимущество данной методики заключается в проведении только одной операции. К недостаткам хирургических методик по удлинению костей ног можно отнести частые послеоперационные осложнения: инфицирование раны или тканей по ходу установленных в кость спиц, несостоятельность спиц, подвывихи колена или бедра, медленное сращение отломков кости, «конская стопа», перелом после удаления спиц, формирование ложного сустава, послеоперационный остеомиелит.

Читать еще:  Рофика

В некоторых сложных клинических случаях для выравнивания длины ног должны проводиться и удлиняющие, и укорачивающие методы. Такие комбинированные вмешательства обычно показаны при необходимости выравнивания длины на 8-10 см, так как в данных случаях одного удлинения кости бывает недостаточно для достижения желаемой симметрии.

После проведения операций по выравниванию длины ног больному назначается симптоматическая терапия и рекомендуется отказаться от приема витаминных препаратов и БАДов, способствующих росту костей. В послеоперационном периоде массаж выполняется исключительно на укороченной ноге.

Реабилитация

Курс реабилитации является важной частью лечения разной длины ног. Для этого пациенту могут назначаться различные комплексы упражнений, которые корректируются опытным врачом по лечебной гимнастике по мере изменений в походке и осанке. Кроме этого, для улучшения функционирования мышечного и костного аппарата назначаются курсы массажа и различных физиопроцедур.

К какому врачу обратиться?

При любых признаках разной длины ног следует обратиться к ортопеду для проведения всесторонней диагностики существующей проблемы. Лечение этой патологии может быть консервативным или хирургическим.

Разная длина ног может обнаруживаться как у детей, так и у взрослых. Она провоцируется различными причинами и факторами и приводит к нарушению длины разных костей нижних конечностей: бедренных, больше- и малоберцовых. При отсутствии лечения этот дефект может становиться причиной формирования перекосов таза, искривлений позвоночника, деформаций грудной клетки и смещения или опущения внутренних органов. Для устранения разницы в длине ног используются консервативные или хирургические методики.

Коррекция разной длины ног

Остеопатия – наука тонкая, не терпящая мелочей. Асимметрию ног человека, на которую обычные врачи редко обращают внимание, остеопаты считают серьезной проблемой. И лечение многих заболеваний начинают с ее устранения.

ЧЕМ ГРОЗИТ АСИММЕТРИЯ?

Например, вас мучают боли в спине и шее – обычный врач сходу поставит не существующий в медицине диагноз остеохондроз. Профессионал – остеопат пойдет другим путем — в первую очередь, обратит внимание на длину ног. Потому что за свою долгую историю остеопатическая наука имеет подтверждение того, что именно разная длина ног может вызывать множественные нарушения здоровья. Всего каких-то 1,5 см разницы в длине ног становятся причиной сколиотической осанки, болей в суставах, в пояснице, спине, шее, головных болей и частых мигреней. Разница в длине больше 1,5 см вызывает те же нарушения, но уже в большей степени, плюс растет риск переломов большеберцовой и бедренной костей, может развиться артроз коленного и тазобедренного сустава, нарушения позвоночника, ишиас со стороны более длинной ноги.

Если пустить проблему на самотек, риски здоровья будут только возрастать. Разница в длине ног от 1,5 до 3 см через десять лет может стать причиной артроза тазобедренного сустава; разница в длине ног от 3 см может обернуться артрозом тазобедренного сустава со стороны более длинной ноги если она присутствует на протяжении пяти лет до возникновения артроза; разница в длине ног от 3 см и больше может спровоцировать или усилить воспаление седалищного нерва более длинной ноги, если она присутствует в течение нескольких месяцев до возникновения или обострения этого воспаления.

ОРТОПЕД МОЖЕТ ОШИБАТЬСЯ

Избежать тяжелых заболеваний поможет своевременное выявление проблемы и ее устранение. И тут важно найти специалиста, который безошибочно проведет измерение длины нижних конечностей. Не удивляйтесь, если вопреки ортопеду, убежденному, что ваши ноги абсолютно одинаковой длины, остеопат выявит нарушения. Диагностика этой проблемы пока не имеет единого стандарта. Поэтому доверяться нужно тому специалисту, у которого, во-первых, есть большая практика в лечении подобного состояния, во-вторых, собственные наработки и доказательства единственно правильного решения.

СПОР ДЛИНОЮ В ДЕСЯТКИ ЛЕТ

Разногласия в диагностике длины ног существуют уже более пятидесяти лет. Именно тогда французские ортопеды начали измерять длину нижних конечностей при помощи сантиметровой линейки и, действительно, достаточно часто обнаруживали различия в длине ног, назначая своим пациентам специальные стельки для коррекции. Однако, подобные рекомендации зачастую не давали ожидаемого результата. Пациенты жаловались на то, что стельки не только не улучшили их самочувствие, но напротив, усилили боль и нарушили равновесие в теле. Дилемму попытались разрешить остеопаты. Они выяснили, что в большинстве случаев речь идет не о различии в анатомической длине ног, а только в нарушении равновесия между костями таза — из-за этого длина ног внешне может быть различной, а компенсирующая стелька лишь усиливать нарушенное состояние тазовых костей. Тогда — то остеопаты предложили свой метод лечения, который позволил восстановить равновесие между костями таза, следовательно, выровнять длину нижних конечностей.

ЧТО ПРЕДЛАГАЮТ В ОСТМЕДЕ?

В настоящее время для определения длины нижних конечностей появились протоколы выполнения рентгеновских снимков. Метод, несмотря на побочный эффект облучения, является несомненно боле точным показателем, чем измерения сантиметровой лентой. Тем не менее, ортопеды по-прежнему его отстаивают. Пока на международных конгрессах выясняют момент истины, остеопаты предложили свое собственное решение. Оговоримся, не все остеопаты, а только те, кто досконально знает старые методы и имеет большие практические наработки.

Так, остеопат клиники «Остмед» Мишель Добенски предпочел использовать прямой логичный и рациональный подход, не требующий ни выполнения рентгеновского снимка, ни измерения длины конечностей в положении лежа. Метод, который использует этот специалист с двадцатилетним стажем работы в остеопатии, заключается в оценке длины ног в положении стоя по отношению к костным ориентирам. Именно его в настоящее время применяет Мишель Добенски в клинике «Остмед». По мнению Добенски, преимущество остеопатического метода оценки длины нижних конечностей заключается не только в точной оценке длины конечностей, но и определения причины имеющегося различия. Зная точную причину асимметрии, врач Мишель Добенски безошибочно назначает лечение и компенсирует различие в длине ног. Причем назначение он делает в зависимости от различий в длине ног.

Читать еще:  Какие основные причины коксартроза тазобедренного сустава?

• При анатомическом несоответствии в длине ног назначается ношение тонкого подпяточника.
• При функциональном различии в длине ног, вызванном плоскостопием или же увеличением свода стоп, назначается ношение ортопедических активных или проприоцептивных стелек.
• При различии в длине ног, причиной которого стало нарушение костей таза, назначается остеопатическое лечение обнаруженного нарушения.

Внимание требуется консультация специалиста!

Оперативное лечение разной длины конечностей

Оперативное лечение разной длины ног.

Лечение разной длины нижних конечностей включает в себя множество различных подходов. Консервативные методы были рассмотрены нами в предыдущей статье. Все они заключаются в компенсации уже имеющегося укорочения. Хотелось бы подчеркнуть, что, к сожалению, на сегодняшний день нет реально доказанных консервативных методов удлинения ног и рук. Танцы с бубном, молитвы, шаманы, воздействие музыкой и все остальные бесчисленные методы не приносят желаемый эффект.

Сравнять длину конечностей можно несколькими методами:

• укорачивая сегмент более длинной конечности
• удлиняя сегмент более короткой конечности
• блокирование зон роста сегментов конечностей

Два первых метода можно применять как у детей, так и у взрослых. Метод блокирования зон роста может быть только применен у детей, до момента полного прекращения процесса роста.

Данный вид хирургического пособия в основном применяется у взрослых людей, а так же у детей старшего возраста. Отличительной особенностью метода является его высокая точность и быстрота выполнения. Однако на этом положительные моменты заканчиваются. После рассечения кости, ее необходимо срастить. Для этого, после удаления необходимого фрагмента кости, производиться остеосинтез, который предполагает:

• возможность внешней иммобилизации на некоторое время
• ходьба с костылями без опоры на ногу
• несколько курсов реабилитационного лечения
• повторная операция по удалению металлофиксатора
• послеоперационный рубец

Так же данный способ имеет ограничение в разрешающей способности. Для сегмента бедра это 4-5 см, а для сегмента голени это 2-3 см.

На сегодняшний день данный способ хоть и применяется, но значительно реже, чем например постепенное удлинение в аппарате внешней фиксации.

Удлинение конечности с помощью аппарата Илизарова.

Данный метод стал «золотым стандартом» при лечении разной длины ног у взрослых и детей. Суть его заключается в том, что во время операции на сегмент конечности который планируется удлинять, накладывается аппарат внешней фиксации. У нас он известен как аппарат Илизарова. На сегодняшний день имеются множество вариантов аппаратов для удлинения. Завершающим этапом операции становиться остеотомия кости. В послеоперационном периоде, в процессе дистракции, в месте остеотомии начинает созревать новая кость. Удлинение ведется до момента полной компенсации разной длины конечностей. Однако снять фиксатор после достижения необходимого удлинения никак не получиться, так как костная ткань должна созреть, что бы нести нагрузку. И только после этого можно его снимать. Далее начинается длительный период реабилитации, который обязательно должен присутствовать у людей перенесших операцию по удлинению конечности.

Несмотря на кажущуюся простоту, это абсолютно не так. Метод требует подготовленных специалистов для выполнения оперативного вмешательства, людей которые будут осуществлять постоянный уход за аппаратом внешней фиксации, помогать самому человеку. Проще сказать, что операция не такая уж простая как для хирурга, так и для человека который решил удлинять себе ногу.

Человек решивший удлинить себе конечность этим способом, должен быть готов к ношению аппарата Илизарова в течение, как минимум, 6 месяцев. Все сроки являются ориентировочными и во многом зависят от особенностей конкретного организма.

Есть альтернатива постепенному удлинению — это одномоментное удлинение сегмента. В место остеотомии устанавливается костный трaнcплантат, который со временем перестраивается в здоровую кость. К сожалению разрешающая способность этого вида вмешательства крайне мала и по этой причине имеет крайне ограниченные показания к применению.

Метод временного блокирования зон роста.

В последнее время, данный способ лечения разной длины ног приобретает все большую популярность. Особенностью его является то, что не требуется нарушать целостность кости. Специальные фиксаторы устанавливаются на кость, таким образом, что бы сдерживать функцию зоны роста. Конечно эффект от данной операции сразу виден не будет. В процессе роста, сегмент с установленными фиксаторами растет медленнее, тогда как противоположная сторона продолжает свой нормальный рост. Все это время ребенок живет своей обычной жизнью, посещает школу, катается на велосипеде, посещает бассейн и много чего другого.

После того как длина ног сравнялась, фиксаторы удаляются и ребенок продолжает свой дальнейший нормальный рост. От родителей лишь требуется привозить ребенка на контрольные осмотры 1 раз в год до окончания его роста.

Но окончательное решение о применении того или иного метода остается за специалистом ортопедом-травматологом. Перед принятием решения человек должен быть всесторонне обследован и в доступной форме ему объяснено:

• надо ли вообще что нибудь делать
• если да, то что надо делать (какой способ применять)
• почему именно это надо делать (почему именно этот способ)
• и когда надо делать (оптимальное время выполнения оперативного вмешательства)

Подпяточники при укорочение ноги (одна нога короче другой)

Согласно статистике врачей- ортопедов, примерно у 35% россиян одна нога короче другой. То есть почти каждый третий имеет укороченность ноги более чем на 5 мм. У взрослых такие показатели считаются опасными для здоровья.

Разная длина ног может стать причиной серьёзных заболеваний:

• Из-за большой и неравномерной нагрузки на позвоночник изменяется осанка, происходит дисфункция (искривление) позвоночника
• Смещение внутренних органов
• Поражение суставов
• Обострение хронических заболеваний
• Неправильный рост.

Обычно укороченность ноги диагностируется ортопедом- травматологом, который впоследствии назначит специальное ортопедическое лечение. К хирургическому лечению в этом случае редко прибегают.

Сегодня укорочение ноги хорошо поддаётся коррекции. Интернет-магазин «Стелька на стельку» предлагает стельки- подпяточники в обувь, которые для многих станут настоящим облегчением. Как они действуют?

• Компенсируют недостающую длину – происходит безболезненная, «мягкая» коррекция длины ног
• Уменьшается нагрузка на позвоночник, становится легче ходить, выпрямляется осанка
• Хорошая профилактика хронических болезней
• Улучшают общее состояние организма.

Вы подберёте стельки для любой обуви, даже в открытых босоножках или сандалиях их будет практически незаметно.

Из нашей ежедневной врачебной практики можно совершенно точно утверждать, что разная длина ног у людей – это частая и далеко не безобидная ситуация, но при этом в большинстве случаев абсолютно разрешимая.

Из многолетнего опыта наблюдений реально эффективно проблематикой диагностики и коррекции функциональной разнодлинности, владеют очень немногие специалисты, поэтому для лечения разной длины ног необходимо попасть на приём к опытному в этом вопросе врачу, который определит причины и выберет правильную схему коррекции.

Такие врачи есть нашей в клинике!

Многолетняя клиническая практика показывает, что при правильно проведенном остеопатическом лечении достичь полного и длительного выравнивания ног и устранить сопутствующий патологический дисбаланс как у взрослых пациентов, так и у детей можно за несколько лечебных приёмов.

Разделы статьи:

• К чему приводит разнодлинность нижних конечностей
• Что такое анатомическое и функциональное укорочение ноги
• Диагностика
• Разная длина ног лечение методы.

К чему приводит разнодлинность нижних конечностей

Разная длинна ног, вследствие несимметричного положения тела, становится причиной развития адаптационного сколиоза, перекоса таза, изменённого положения позвонков и хронической перегрузки суставов нижних конечностей. В результате чего человек испытывает проявления различной клинической симптоматики — болей в спине и суставах, головных болей, головокружений и даже нарушений работы внутренних органов.

Что такое анатомическое и функциональное укорочение ноги

Очень важно понимать вид диагностированной разнодлинности, поскольку исходя из этого выбирается строго определённая методология лечения.

• Истинная (анатомическая) – одна из ног на самом деле короче другой. Такое нарушение может быть вызвано как перенесенным заболеванием (полиомиелит, остеомиелит и т.п.), так и травмой – переломом, который сросся неправильно. Часто при этом возникает статический сколиоз, вызванный разной длиной ног. Разница длины ног в этом случае значительна – может быть более 1.5 см, достаточно легко заметна и весьма трудно и долго исправляется оперативным путём, либо механически корректируется выравнивающей подкладкой под стопу.
• Функциональная (обратимая) – состояние, когда собственно длина костей нижних конечностей одинакова, но из-за наличия анатомических и невральных нарушений в определённых зонах тела мышцы таза и поясничного отдела позвоночника спазмируются и тянут бедренную кость с ногой вверх. При этом длина ноги укорачивается относительно противоположной, обычно не более, чем на 1 см. Такое изменение может быть устранено правильно проведённым остеопатическим лечением.

Исходя из наблюдений врачей нашей клиники чаще всего укорочение ноги связано с хроническим рефлекторным мышечным спазмом с сочетанным перекосом костей таза, при этом сам спазм нередко является следствием изменения положения и подвижности областей, которые на первый взгляд не имеют явной взаимосвязи с тазом и нижней конечностью.

Например, укорочение ноги вследствие смещения нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе после посещения стоматолога или наличия дисфункций в шейно-затылочной области.

Диагностика

Визуально в положении стоя у взрослого человека или ребёнка не всегда четко возможно определить наличие укороченной ноги, так как организм подстраивается под проблему за счёт компенсаторного сколиоза и разновысокого положения костей таза. Простое измерение сантиметром также не всегда достаточно точно и имеет погрешность.

Поэтому лучше всего определять наличие разной длины ног лёжа на спине или животе в нейтральном положении сравнивая симметричность расположения самой выступающей части внутренних лодыжек.

Разная длина ног Лечение

К сожалению, в привычной медицинской практике отсутствует стандарт лечения разной длины ног, который бы учитывал все особенности сложившейся в организме человека ситуации. Отсюда большинству людей не совсем понятно какой врач может вылечить разную длину ног?

Здесь необходимо определить с каким именно укорочением мы имеем дело.

При анатомическом укорочении — выравнивание возможно только при помощи удлинения кости искусственно с помощью подпяточника или хирургически (аппарат Елизарова). Здесь необходимо понимать насколько необходимо скорректировать длину. До 1,5 сантиметров обычно делается специальная ортопедическая стелька с подпяточником, при разнице в длине более 2 см уже необходимо изготавливать специальную обувь.

При функциональной разнодлинности ног, подкладывать подпяточник под укороченную ногу ни в коем случае нельзя!

Такой способ лечения будет нарушать физиологический баланс всего организма и создавать избыточное давление на суставы ноги — ведь длина кости функционально укороченной конечности не отличается от длины кости здоровой ноги! Ортопедическая конструкция в данном случае будет приводить к обратному результату — искусственно создавать разнодлинность, путём удлинения одной из ног подпяточником. Поэтому, бездумное использование ортопедической обуви для ног разной длинны и использование подпяточника не решает проблему и нередко приносит вред здоровью!

Разная длина ног Остеопатическое лечение

Остеопатия с 2017 года введена в реестр врачебных медицинских специальностей, как высшая степень подготовки врача мануального профиля.

Врач остеопат при осмотре пациента внимательно изучает причины возникновения разницы в длине ног. И в случае выявления функциональной разнодлинности конечностей проведёт мануальное терапевтическое воздействие.

Остеопатическое лечение разной длины ног направленно как на коррекцию непосредственных причин, приведших к укорочению ноги, так и на те комплексные изменения, которые развились в теле пациента в результате этого явления. При анатомической разнодлинности остеопатическое лечение также является необходимым, поскольку только врач остеопат сможет вернуть правильное положение структурам тела, которые сместились в результате разноудлиненной конечности и потом подобрать идеальную для физиологии тела высоту подпяточника.

Обязательно нужно понимать, что чем раньше будет диагностировано и устранено это нарушение, тем будут менее выражены компенсаторные осложнения: сколиоз, скошенный таз, неравномерная перегрузка голеностопных, коленных и тазобедренных суставов и другие. Поэтому если у ребенка ноги разной длины, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью и в том числе к квалифицированному остеопату.

Все врачи нашей клиники являются сертифицированными врачами остеопатами с большим опытом. Из практики разная длина ног как у взрослых, так и у детей корректируется уже на первом лечебном приёме врача остеопата, далее необходимо отслеживать ситуацию в динамике на нескольких приемах с периодичностью между лечебными сеансами 2-3 недели. Это время необходимо для формирования нового устойчивого физиологического состояния организма.

Мы всегда рады оказать квалифицированную помощь Вам и Вашим близким!  СОКЛИНИКА — Семейная Остеопатическая клиника. Клиническая база кафедры Остеопатии СЗГМУ им. Мечникова

Актуальное в наших статьях: Функционально скошенный таз эффективное лечение с 1-го приёма