Материал проверен врачами клиники. 2023 г.
Содержание
- К услуге
- Консультация
- Описание операции
- Ход проведения
- Реабилитация
- Противопоказания
- Врачи
Прежде чем обсуждать как сделать ноги красивее и говорить об исправлении изъянов женских ног при помощи липофилинга, давайте немного порассуждаем. Знаменитое однострочное стихотворение поэта серебряного века Валерия Брюсова (абсолютно без знаков препинания) стало символом эпохи декадентства: «О закрой свои бледные ноги»… Все восприняли этот текст как удачный повод для упражнений в остроумии.
Считалось правилом хорошего тона в аристократических салонах среди художников, поэтов, актёров, светских модников выдать очередное щекотливое продолжение фразы, естественно, обсуждая кривые ноги той или иной представительницы прекрасного пола…
Начался ХХ век, дамы открыли лодыжку, затем — половину голени, а дальше – юбка поднимается всё выше и выше. После 1960-го года прекрасному полу позволили прикрывать ноги на какие-то 20 см! И это было только начало….
И что бы написал Валерий Брюсов, увидев не самые симпатичные женские ноги практически полностью? О, да – это был бы тот ещё пассаж!
И нужно не забывать, что на протяжении ХХ века «идеал» женских ног претерпевал эволюцию — от тонких лодыжек субтильных дворянских барышень до внушительных объемов бедер советских физкультурниц на парадах, ну, и конец ХХ – начало ХХI веков ознаменовалось возвращением стандарта стройности ног a la Наталья Водянова.
Поговаривают о том, что закон маятника сработает и здесь — то есть ножки должны будут быть всё-таки не столь худыми? Но ровными и пропорциональными непременно.
Если ноги имеют какие-то врожденные непривлекательные особенности, то даже ежедневные упражнения не помогут значительно увеличить объем короткой от рождения икроножной мышцы, они не в силах сузить щиколотки, удлинить икры, выпрямить их, в конце концов. Очень хочется ходить в коротких юбках, ловить восхищенные взгляды на улицах и, конечно, сводить с ума сильную половину человечества.
А если ноги длинные и непропорционально худые или излишне толстые, а ещё неприятнее — кривые. В таком случае напрашивается один вопрос: как сделать ноги красивее?
Зачастую многие представляют себе, что изменить форму такой частей тела, как ноги — это переломы, стук молотков, визг дрели, костыли, спицы… В чем-то они правы – когда-то остеосинтез («остео» – кость, «синтез» – соединение) был единственной альтернативой исправить кривые ноги. При значительных деформациях костей ног (таких, как выраженные Х – или О – образные истинные деформации костей голеней) и по сей день – это единственный способ выровнять ноги.
Остеосинтез — это хирургическая репозиция костей с различными фиксирующими металлическими конструкциями, в которых необходимо находиться довольно долго. Осложнений при таком серьёзном хирургическом вмешательстве более чем достаточно: поломки фиксаторов, их миграции в мягкие ткани, нагноение, довольно заметные рубцы после операций.
Затем появился менее радикальный способ устранения кривизны ног с помощью силиконовых имплантатов – эндопротезирование голеней. Казалось бы, проблема кривых ног решена! Довольно простая в исполнении операция, которая длиться не более 30 минут. Однако со временем выяснились недостатки и этой операции:
Как правило, с помощью имплантатов голеней, получить гармоничную форму ног можно при отсутствии выраженной деформации голеней (такой, как тонкие, искривленные щиколотки или глубокие подколенные ямки), а так же при грамотном, адекватном подборе имплантатов.
В более сложных случаях или при неправильно подобранных имплантатах результаты операции далеки от идеала.
При устранении кривизны голеней с помощью имплантатов трудно создать идеальную пропорциональную форму ног в целом, так как увеличивается только центральная или верхняя часть голеней.
Имплантатами голеней невозможно изменить форму щиколоток и заполнить выраженные подколенные ямки. У некоторых пациентов голени получаются похожими на «куриные ножки»: выпуклыми в центральной или верхней части с очень тонкими щиколотками и глубокими подколенными ямками.
В подколенной ямке (по задней поверхности) в некоторых случаях рубец длиной 4-5 см может быть достаточно заметен.
На российском рынке имплантаты голеней представлены лишь одной фирмой, имеющей довольно ограниченную размерную сетку. То есть, имплантаты нужного размера и формы для некоторых пациентов сложно подобрать, и может возникнуть необходимость заказа протезов по индивидуальным размерам и форме (что естественно встает в копеечку).
При выраженном дефиците мягких тканей по внутренней поверхности голеней силиконовые имплантаты, даже правильно установленные под фасцию икроножной мышцы, закономерно вызывают контурирование.
Силиконовые эндопротезы голеней являются инородным телом для организма. Поэтому после их установки иногда возникают осложнения в виде капсульной контрактуры, миграции (смещения с первоначального места), а так же дискомфорта и парестезий, которые носят название сенсорная нейропатия.
Эндопротезирование голеней показано первым этапом при необходимости одномоментного, значительного увеличения объема голеней, при выраженном дефиците мягких тканей голени или отсутствии жировой клетчатки. Как правило, для улучшения формы и создания красивых контуров голеней вторым этапом выполняется липофилинг.
В последние годы заслуженную популярность приобретает операция липофилинг голеней, которая на сегодняшний день считается самой безопасной и малотравматичной.
Итак, липофилинг – это свободная пересадка жировой ткани пациента на место коррекции, в нашем случае – на ноги, в область голеней. Уже очень многие девушки смогли сделать свои ноги красивыми, с идеальными, выразительными пропорциями. Ведь липофилинг голеней — самый современный метод коррекции фигуры и кривых ног, который позволяет создать желаемую, индивидуальную форму ног.
Кандидатами на операцию липофилинг голеней являются пациентки с различными вариантами истинной или ложной О – образной кривизной голеней:
худые голени
дефицит мягких тканей по внутренней поверхности голеней
неравномерное распределение мягких тканей по внутренней и наружной поверхности голеней,
тонкие, искривленные или, наоборот, толстые щиколотки и выраженные подколенные ямки
асимметрии голеней (липофиллинг выполняется в сочетании с эндопротезированием или без)
истинная О-образная деформация
А так же диспропорция ног в тех случаях, когда большое массивное бедро сочетается с тонкой голенью. Даже в этом случае, в зависимости от исходной анатомии, как в известной поговорке, есть три выхода: для коррекции можно уменьшить объем бедер выполнив липосакцию; увеличить объем голеней липофилингом; выполнить сочетание липосакции с липофилингом.
Круропластика фото
С фото до и после операции пациентов, которым уже была выполнена круропластика (пластика голеней), Вы можете ознакомиться на сайте.
После эндопротезирования голеней или остеотомии липофилингом можно эффективно довершать создание мягких, красивых контуров.
Кроме того, понятие «идеальных ног», у каждой женщины свое. Поэтому, в каждом конкретном случае для получения максимального эстетического результата мы подбираем индивидуальную тактику проведения коррекции, основанную на пожеланиях и представлениях пациентки о красоте и гармонии.
Наибольший визуальный эффект выравнивания и создания красивой формы ног достигается сочетанием липосакции зон с избыточным отложением жира и липофилинга – наполнением, полученной жировой тканью, областей с дефицитом объема.
Источником собственной жировой ткани обычно служат те места, где у конкретной пациентки ее в избытке. Как правило, это фланки, живот, бедра, «галифе» и т.д. Получается, что недостатки фигуры в прямом смысле переходят в ее достоинства. Перемещаемые, по определенным правилам, излишки собственного жира, помогают смоделировать стройные, пропорционально сложенные ноги.
Как сделать ноги красивее отзывы
“Результат по увеличению голеней липофилингом превзошел все мои ожидания. Я очень счастлива! Спасибо всем вам”! Жанна, 28 лет.
Моделирование результата операции
Каждая женщина обладает своей неповторимой индивидуальностью, у каждой существуют анатомические особенности строения, а также представления об идеальной форме ног, поэтому после детального обсуждения перед операцией выполняется предоперационное моделирование будущей формы бедер и ног.
Пересаженная в голени жировая ткань прорастает кровеносными сосудами, приживается на новом месте — это гарантирует длительный, стабильный результат после операции.
И еще один важный момент! В жировой ткани сосредоточено наибольшее количество стволовых клеток по сравнению с другими тканями, и ваш собственный введенный жир сделает текстуру и цвет кожи ног значительно лучше.
Возникновение аллергических реакций, контрактур, парестезий или отторжение исключено, так как пересаживается собственная жировая ткань. Наши пациенты получают стройные ровные ноги, которые радуют их долгие годы.
Ход операции липофилинг голеней
Коррекция формы ног при помощи липофилинга проводится под общей анестезией. Продолжительность операции 1-2 часа (в зависимости от числа зон липосакции, которые необходимо обработать для получения необходимого количества жировой ткани: чем их больше, тем дольше длиться операция). Липосакция и липофилинг выполняются через миниатюрные проколы, которые заживают, практически не оставляя следов.
Разрезы пластический хирург делает в местах, где рубец от операции менее всего будет заметен. Так, например, при выполнении липосакции внутренней поверхности бедра разрез делается в паховой складке, если корректируется зона коленных суставов и верхней трети голеней – разрез длиной 2 – 4 мм проходит в подколенной ямке, в области лодыжек — при исправлении формы щиколоток и т.д.
Когда-то очень давно, на вопрос: «Как Вам удалось из глыбы камня создать совершенного Давида?», Микеланджело ответил – «Я беру камень, а затем просто отсекаю все лишнее”. Выполняя липосакцию пластический хирург «отсекает» лишнее, придавая ногам стройность. А окончательная форма создается в процессе липофиллинга голеней, когда хирург «лепит» по индивидуальным «меркам» идеальные контуры.
Послеоперационный период
После операции липофилинг голеней пациенты наблюдаются в течение суток в клинике. Врачи нашей клиники дадут рекомендации, соблюдение которых позволит быстро вернуться к обычному образу жизни.
После операции необходимо носить компрессионное белье в течение 4 недель на областях липосакции.
Первые 3-5 дней после липофилинга возможны отеки и дискомфорт. Восстановительный период после липофилинга голеней длится около 3-4-х недель, входе которого рекомендуется: уменьшить физическую активность, исключить алкоголь и сауны в течение месяца, носить компрессионное белье и обувь на невысоком каблучке.
Первые 3 месяца после операции, возможно частичное рассасывание жировой ткани (около 15 – 20%). Окончательное приживление жира происходит в течение 3 месяцев после выполнения липофилинга.
Противопоказания к операции
У операции “липофилинг” существуют некоторые противопоказания: заболевания нервной системы, СПИД, серьёзные нарушение обмена веществ (в стадии декомпенсации), злокачественные новообразования, варикозное расширение вен 2 – 3 степени.
Если Вы не знаете как сделать ноги красивее, сообщаем, что на сегодняшний день, липофилинг голеней — один из самых оптимальных, а главное безопасных методов коррекции кривых ног.
Все женщины, выполнившие липофилинг голеней, утверждают, что после операции их жизнь полностью изменилась, так как они обрели уверенность в своей красоте, могут свободно носить короткие платья и юбки, демонстрируя свои идеальные ножки.
Если у Вас остались вопросы после прочтения статьи, звоните для консультации по телефону: +7 (981) 187-87-87.
Клиника
«Абриелль»г. Санкт-Петербург,
Средний проспект В.О, д. 85Телефон: +7 (981) 187-87-87
Мы работаем ежедневно с 09:00 до 21:00
Исправление ложной кривизны
При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, а икры – нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
Выделяют 4 формы ног:
- Идеальные ноги. Предполагается смыкание коленей, икр и стоп и наличие трех промежутков между ними.
- Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы;
- Ложная кривизна. Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени.
- Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация). Не смыкаются стопы;
Что такое ложная кривизна ног
Чаще всего кривизна ног обусловлена различными деформациями костей нижних конечностей – бедренной или большеберцовой. Поэтому такая кривизна называется истинной. Она бывает О-образной (варус) и Х-образной (вальгус). Ложная кривизна связана с особенностями распределения мягких тканей, при этом на рентгенограмме ось конечности может быть прямой. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры – нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
Если не смыкаются колени, то это – истинная кривизна ног, и нужна костная пластика по Илизарову. Если колени смыкаются, то это ложная кривизна ног, и нужна контурная пластика (круропластика).
Самые частые ошибки при коррекции кривизны ног
К сожалению, при попытках самостоятельно определить форму ног очень трудно отличить ложную кривизну от истинной. Очень часто пациенты с истинной кривизной обращаются к пластическим хирургам. В итоге, после пластики силиконовыми импантатми, получается неудовлетворительный результат. Голени становятся “тяжелыми”, колени при этом не смыкаются.
Вместо худых кривых ног получаются толстые кривые ноги.
Пластика силиконовыми имплантатами у пациентки с истинной О-образной кривизной ног
Речь идет не об осложнениях контурной пластики, а о том, что неправильно определены показания к операции. А точнее – неверно определен тип кривых ног. На самом деле кривизна не ложная, а истинная. А при истинной кривизне необходима не контурная пластика, а корригирующая остеотомия или, иными словами, круропластика по Илизарову..
Неудачные результаты контурной пластики
Как исправить ситуацию
В таких случаях импланты извлекаются, и выполняется та операция, которую необходимо было выполнить с самого начала. Вместо одной операции получает фактически три операции. Но, по крайней мере, ситуацию можно исправить.
Исправление неудовлетворительного результата контурной пластики – извлечение имплантатов и круропластика по Илизарову
Круропластика – это пластика голеней.
Можно выделить несколько видов пластики голеней (круропластики):
- липофилинг – жировую ткань берут в другом месте и вводят в подкожную клетчатку в области голеней;
- пластика силиконовыми имплантатами;
- костная пластика по Илизарову – увеличение контура голени достигается смещением кости.
Чаще всего при ложной кривизне применяется круропластка силиконовыми имплантатами. Суть операции заключается в том, что в область наиболее выраженного дефицита мягких тканей вставляются специальные имплантаты. На таком же принципе основано увеличение молочной железы и ягодиц.
Схема увеличивающей пластики голеней силиконовыми имплантатами
Современные имплантаты представляют собой наполненные силикагелем пластиковые мешочки. Они различаются по форме и размеру.
Внешний вид имплантата каплевидной формы на этапе установки
Внешний вид пациентки с ложной кривизной до и после круропластики имплантатами
При ложной кривизне чаще всего применяют контурную пластику имплантатами. Эта операция имеет определенные преимущества – короткий реабилитационный период, быстрый эффект. Однако нужно понимать, что это всё-таки инородное тело, и с возрастом, по мере снижения мышечного тонуса, возможно их смещение. Необходимо также избегать травмы голеней во избежание повреждения имплантатов.
Бывают ситуации, когда даже при ложной кривизне пластика имплантатами может не привести к хорошему эстетическому результату. В таких случаях лучше использовать круропластику по Илиазрову. Т.е. выполняют корригирующую остеотомию с медиализацией.
Круропластика по Илизарову при ложной кривизне
На первый взгляд, круропластика имплантатами кажется более привлекательной, чем остеотомия – стационарный период 2-4 дня, не нужно носить громоздких аппаратов. Послеоперационный рубец длиной 3-4 см малозаметен. Однако нужно понимать, что положительный эффект от этой операции может быть достигнут только при ложной кривизне. Круропластика при истинной кривизне лишь усилит отрицательный эффект кривых ног. Поэтому нередко приходится извлекать имплантаты, которые были поставлены не по показаниям, и выполнять повторную операцию – остеотомию, т.е. круропластику по Илизарову.
Ложная кривизна ног — наиболее спорный вариант в плане выбора метода операции. Поскольку значительную роль в формировании формы ноги в данном случае играют мягкие ткани, чаще пациенты обращаются к пластическим хирургам. Если это действительно ложная кривизна, то такая операция, как контурная пластика, позволит получить хороший результат. Эта операция увеличивает икры, увеличивает их объем. Никакими упражнениями такого эффекта достичь невозможно.
Однако самый сложный момент — это правильная диагностика. Нужно обратить внимание на самый главный элемент: если колени смыкаются, то это ложная кривизна. Если же колени не смыкаются — то это т.н. истинная О-образная кривизна (варусная деформация). В таком случае единственный способ помочь — это корригирующая остеотомия с применением аппарата Илизарова.
Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41
Материалы в электронном виде (фото, рентгенограммы и пр.) отправляйте по адресу varus-valgus@yandex.ru
Фотогалерея работ
Женщина 43 лет. Ложная кривизна ног. Выполнили контурную пластику силиконовыми имплантатами каплевидной формы.
Женщина 27 лет. Ложная кривизна ног. Коррекция – остеотомия + медиализация.
12.01.2023
Часто встречающаяся неприятность — вывих голеностопного сустава. В наш реактивный век все куда-то спешат. И неудивительно, что одной из часто встречающихся травм — вывих лодыжки или иначе растяжение ее связок.
Медики это называют вывихом голеностопного сустава. Лодыжка испытывает весомую нагрузку, а при движении она только усиливается. Неудачно ступив на ногу, есть риск получения травмы.
И, к сожалению, от этого никто не застрахован: ни профессиональные спортсмены, ни пожилые люди, ни малыши, ни опытные мужчины и тем более молодые дамы. Ведь высокие каблуки — частая причина этого несчастья. И любые подвижные игры, и разнообразные танцы, даже пешая прогулка и бег трусцой могут стать причиной растяжения связок именно лодыжки.
С наступлением холодов, а значит и с образованием гололеда подобные травмы учащаются во много раз. 85% из всех случаев вывиха лодыжки приходится на резкое сворачивание стопы внутрь или инверсию. Может быть, осложнено и разрывом связок или мышц лодыжки, и переломом костей.
Вывих лодыжки: симптомы
Каковы же первые позывные организма после вывиха:
- ноющая либо сразу сильная боль;
- совершающийся разрыв сосудов и капилляров;
- появляющийся вскоре после травмы отек;
- видоизменяющийся цвет прилегающих тканей (кровоподтеки);
- затрудненная подвижность сустава.
Вывих лодыжки: лечение
С чего начинать и что делать при вывихе лодыжки? Если симптомы выражены ярко и понятно, что этот случай средней и сильной степени вывиха, то тут же необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Если эти признаки сохраняются и тем более становятся интенсивнее в течение 36 часов, повод забеспокоиться и немедленно устремиться за консультацией к специалисту. Врач осмотрит и при надобности направит на рентген. А какое же лечение он назначает обычно в случае сильного вывиха голеностопного сустава?
Будет наложена, прежде всего, повязка или гипс на несколько дней или недель, а также назначены противовоспалительные лекарства.
А как лечить вывих лодыжки самостоятельно, если уверен в незначительности травмы? И что крайне необходимо сделать тут же, как можно быстрей?
Прежде всего, покой и холод. Обернутый любой тканью или полотенцем лед нужно прикладывать к лодыжке 34 раза в первый день. Для предотвращения обморожения больного места прикладывать ледяной компресс не более чем на двадцать минут.
Также к числу неотложных мер относятся и давящая, фиксирующая повязка, и приподнятое положение ноги: можно положить под стопу валик или подушку на 23 дня.
Из эластичного бинта стягивающая повязка должна быть наложена очень осторожно и не нарушать естественное кровообращение в стопе пострадавшей ноги. Определить это возможно по цвету кожи: ниже повязки не должен принимать багрово-синеватый оттенок. Также не нарушена должна быть привычная чувствительность кожи и не должны присутствовать покалывания в стопе и пальцах ноги.
Эти меры помогут умерить воспаление и образование синяка из-за уменьшения кровотока в пораженных сосудах лодыжки. Для перемещений по дому лучше пользоваться палкой или костылями.
Через буквально несколько дней надо поменять методы лечения вывиха лодыжки. Для выведения образовавшихся при растяжении токсинов прикладывать теплые компрессы и лучше из корня имбиря.
Или смазывать от трех до четырех раза в день мазями для восстановления нормального питания тканей и уменьшения отека в пострадавшем месте. Аналогичная терапия облегчает и ускоряет процесс выздоровления, потому что в применяемых при травмах мазях содержатся анаболики.
Недопущение повторного вывиха лодыжки
Повторной травмы допустить не хочет никто. И в целях профилактики следует проводить специальные физиотерапевтические процедуры для укрепления сухожилий, повышения их эластичности, растягивания икроножных мышц. Только активный образ жизни может вывести человека из зоны риска получения вывихов.
Такая тривиальная физкультура является самой лучшей профилактикой против травм. Но, конечно же, без фанатизма и осторожно. Ведущие малоподвижный образ жизни люди находятся на передовом фронте группы риска этой травмы. Правильно подобранная обувь — тоже предупреждение травм: реже носить или совсем отказаться от высоких каблуков, обуви с неудобной колодкой, больших платформ.
Для полноценной работы голеностопа после перелома лодыжки, важным считается не только необходимое лечение, но и правильная реабилитация, ускоряющая выздоровление и предотвращающая возможные осложнения.
Этап реабилитации после перелома лодыжки складывается из комплекса мероприятий, которые необходимы с первых дней после получения травмы до окончательного восстановления функциональности сустава.
План восстановления работы голеностопа разрабатывается врачом травматологом или реабилитологом индивидуально каждому пациенту. Прежде чем рассмотреть основные методы реабилитационного периода, важно ознакомиться с причинами, видами само́й травмы.
Что такое перелом лодыжки
В травматологии перелом лодыжки – распространенный вид травмы, он составляет 40% всех случаев. Характеризуется нарушением целостности отростков большеберцовой или малоберцовой кости. Наиболее подвержены подобным травмам лица пожилого возраста, дети и спортсмены. Лодыжка объединяет стопу с костями голени. Ее функция – обеспечение нормального передвижения, опора нижней конечности и амортизация.
Опасность перелома заключается в том, что возле голеностопа проходят сухожилия, артерии и нервные окончания, поэтому при получении подобной травмы присутствует риск их повреждения, это существенно затрудняет лечение, а при его отсутствии и вовсе может привести к инвалидности.
Причиной перелома лодыжки в основном становится падение на твердую поверхность или удар тяжелым предметом. Увеличивается риск травмы при дефиците кальция, витамина D или присутствие в анамнезе человека дегенеративно – дистрофических заболеваний суставов.
По виду нарушений целостности кости и мягких тканей, выделяют:
- Закрытый перелом — полное или частичное разрушение кости без повреждения целостности мягких тканей.
- Открытый перелом — разрушение не только кости, но и нарушение целостности кожи, сосудов и связок.
По степени нарушения анатомии костей выделяют перелом:
- со смещением;
- без смещения.
После получения травмы любого из перечисленных типов человек нуждается в срочной госпитализации. Без неё велика вероятность тяжелых осложнений.
Особенности реабилитационного периода
Длительность восстановления после перелома лодыжки рассчитывается исходя из сложности травмы, обычно занимает от 1 до 6 месяцев. Больному накладывают гипс, назначается полный покой и ограничение подвижности конечности на 2 недели.
Первые реабилитационные мероприятия с минимальными физическими нагрузками проводятся спустя несколько дней после наложения гипса. Интенсивность и диапазон мероприятий увеличивается после окончания периода иммобилизации.
Чтобы убедиться в успешном срастании костных отломков, сразу после снятия гипсовой повязки проводят контрольный рентген.
Чтобы сустав вновь стал полноценно функционировать после длительного нахождения в обездвиженном состоянии, больному назначается комплекс процедур:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- диетотерапия;
- прием лекарственных препаратов.
Интенсивность нагрузок и их последовательность полностью зависит от общего состояния пациента, динамики сращения перелома.
Физиотерапевтические процедуры
Началом реабилитационного периода считаются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся сразу после иммобилизации голеностопного сустава. После снятия гипсовой повязки на конечности присутствует гиперпигментация, возможны кровоподтеки по причине длительного нахождения в статичном состоянии. Из-за влияния физических факторов улучшается кровоток, снижается отечность тканей, уменьшается болезненность, исключаются застойные процессы. На практике чаще назначают:
- Электрофорез.
- Ультрафиолетового облучения (УФО) и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
- Магнитотерапия.
- Теплые ванны.
- Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
- Инфракрасная лазерная терапия.
Благодаря физиотерапии процесс восстановления проходит в несколько раз быстрее, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Для полноценной реабилитации рекомендуется около 10–20 процедур с воздействием физиотерапии. Методику выбирает лечащий врач.
Массаж ноги после перелома
Массаж является обязательной процедурой в реабилитационном комплексе. Его рекомендуется проводить после физиотерапевтического воздействия на больной сустав. Массаж не должен приносить боли или дискомфорта. Вначале массажных процедур все движения нужно выполнять последовательно — поглаживание, растирание, и только потом – разминание и выжимание.
Проводить массаж должен врач или массажист в начале восстановительного периода, затем человек может делать это самостоятельно, предварительно изучив технику выполнения. Во время процедуры массажа можно использовать дополнительные средства, например обезболивающие мази и гели. Необходимо осуществлять этот вид лечения регулярно два раза в день на протяжении 1–2 месяцев.
В результате — улучшается кровообращение, снимается отечность тканей, восстановление происходит быстрее. После массажа на поражённую область тела накладывается эластичный бинт.
Особенности ЛФК на разных этапах восстановления
Основной практикой в период реабилитации после перелома лодыжки и после снятия гипса считается лечебная физкультура, которая способствует восстановлению утраченных функций сустава, ускорить выздоровление.
Ещё в период иммобилизации следует проводить некоторые физические упражнения, но в меру. Лучше это делать под присмотром и продолжать до полного восстановления, постепенно увеличивая нагрузки.
При систематических и правильных физических упражнениях наладить нормальную работу сустава можно уже через 2 месяца. В случае с открытым переломом со смещением период восстановления может занять до 6 месяцев.
ЛФК во время ношения гипса при переломе лодыжки
Через некоторое время, обычно — спустя несколько дней после травмы, врач рекомендует делать следующие упражнения:
- Напрягать мышцы голени.
- Двигать пальцами ноги;
- Делать махи больной ногой.
- Поднимать и опускать конечности в гипсе, совершать движения в стороны.
Упражнения стоит делать не более 5 минут. При появлении боли или усталости тренировки нужно прекратить.
ЛФК после перелома лодыжки и снятия гипса
Гипс снимают после окончательного сращивания костных отростков, это происходит примерно через 4–6 недель после травмы. Каждому пациенту назначают индивидуальный план тренировок.
Стандартные упражнения:
- Ходьба на пятках и носках по 5 минут в день.
- Приседание с отрывом пяток от пола.
- Прыжки по 8–15 раз.
- Бег приставным шагом и на месте.
- Катание стопой теннисного мячика.
- Захват пальцами ног любых предметов.
- Вытягивание носка.
- Ходьба по лестнице.
Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, тренироваться стоит ежедневно. Достаточно выполнять каждый вид упражнений по 5–10 раз.
Запрещенные упражнения после перелома лодыжки
Запрещается вставать на поврежденную конечность, прыгать или бегать. Категорически запрещено ходить на внешней или внутренней стороне стопы, также нельзя допускать длительных прогулок. Любые силовые нагрузки могут нарушить целостность кости, спровоцировать осложнения.
Сколько проходит реабилитация
При закрытой травме восстановление происходит гораздо быстрее, занимает 3–6 недель. Когда диагностируется открытый перелом со смещением, лечение вместе с реабилитацией может занять до 6 месяцев и больше. Увеличивается длительность реабилитация и при повреждении мышц, связок и сосудов, которые находятся возле лодыжки.
Удлиняется период реабилитации после трехлодыжечного перелома, поскольку разрабатывать нужно не только поврежденный сустав, но и атрофированные мышцы.
Как быстро срастется кость, и вернется функция сустава, зависит от возраста больного, общего состояния здоровья. Так, у детей переломы лечатся быстрее, чем у людей зрелого или пожилого возраста.
Особенности питания
Ускорить время реабилитации после перелома голеностопа можно при помощи правильного и здорового питания, которое сможет обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами. Чтобы ускорить срастание кости, в рационе должны присутствовать продукты с бо́льшим содержанием белка, кальция, кремния, витаминов.
В ежедневный рацион нужно включить коровье молоко, творог, сыр, кефир, яйца. Пользу принесут и морепродукты, овощи и фрукты. На период лечения нужно отказаться от крепкого кофе, алкоголя, а также «тяжелой» пищи.
Препараты
С первых дней травмы врач назначает прием лекарственных препаратов для купирования боли, устранения мышечного спазма, также витаминные комплексы для быстрейшего восстановления. Врачом могут быть назначены следующие препараты:
- Обезболивающие средства – Анальгин, Кетанов, Трамадол. Назначаются в первые дни после перелома, когда присутствует сильная и нестерпимая боль.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Парацетамол. Снимают воспаление, уменьшают болезненность.
- Препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Аскорутин. Нормализуют обменные процессы, улучшают кровоток, исключают риск застойных процессов.
- Витаминные комплексы и препараты кальция — Кальцемин, Центрум, Кальций Д3 Никомед и другие.
- Хондропротекторы – препараты укрепления и восстановления хрящевой ткани: Глюкозамин, Структум, Терафлекс, Дона.
Длительность приема аптечных препаратов зависит от тяжести травмы, клинической картины и общего самочувствия.
Реабилитация дома
После стационарного лечения больной отправляется на амбулаторное. Реабилитация в домашних условиях — комплекс стандартных мероприятий, которые осуществляются после снятия гипсовой повязки.
Травма со смещением
Перелом лодыжки со смещением является тяжелым видом травмы, потому что в этом состоянии нарушается не только целостность кости, но и повреждаются связки, сосуды и сухожилия. После операции гипс накладывается на 4–6 месяцев. Если нет противопоказаний, а состояние улучшается, реабилитацию можно продолжить в домашних условиях. Состоит он из нескольких этапов, а также — минимальных нагрузок. По мере восстановления ассортимент мероприятий можно расширить.
В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. Допустимые упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, только в этом случае можно ждать положительной динамики.
Травма без смещения
Без смещения травма — несложная, в этом случае можно использовать привычное лечение с применением эластичного ортеза, бандажа с крепкой фиксацией или же гипсовой повязки. После снятия бандажа или гипсовой повязки, которую накладывают на 1–2 месяца, проводят рентген и только тогда назначаются реабилитационные процедуры:
- лечебная физкультура;
- массажи;
- парафиновые обертывания;
- электрофорез;
- витаминотерапия.
Восстановление занимает 3–4 месяца.
Как разработать ногу после перелома
Чтобы восстановить функционирование голеностопа, нужен комплексный подход, при котором все процедуры и манипуляции — регулярные и выполняются по рекомендации травматолога или реабилитолога.
Видео: «Восстановление голеностопного сустава после перелома»
Лечебная физкультура
Первостепенная роль отводится лечебной физкультуре, которая позволяет привести мышцы в тонус, повысить их эластичность, удалить застойные процессы, восстановить подвижность скованных суставов. Вначале любые упражнения должны выполняться под присмотром специалиста, затем человек самостоятельно должен изучить технику и проводить упражнения самостоятельно в домашних условиях. Нагрузки должны соответствовать периоду реабилитации, начинаться с минимальных и заканчиваться более активными упражнениями.
- Сгибать и разгибать пальцы ног.
- Вращать ногой в голеностопном суставе.
- Разводить носки в разные стороны.
- Поднимать ноги вверх и сгибать колени.
Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз. Когда функциональность поврежденного сустава улучшается, нет противопоказаний к повышенным нагрузкам, можно расширить их диапазон ходьбой по лестнице, прыжками, водными процедурами. Каждый пациент получает инструкцию от лечащего врача, которая подробно ознакомит человека с техникой допустимых упражнений.
Массаж
Когда нога длительное время находится в гипсе, после его снятия присутствует отечность, дискомфорт и сухость кожи. Массажные процедуры помогут решить эту проблему. Благодаря массажу можно привести в тонус поврежденные ткани, улучшить кровоток, разработать связки и мышцы. Вначале выполнять массаж должен профессиональный массажист, затем подобные процедуры проводит сам больной или его близкие. В процессе процедуры человек не должен ощущать боли.
Что является противопоказанием для массажа и физиотерапии
Реабилитация – важный период, от которого зависит насколько быстро человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Однако проводить массаж и физиотерапию можно не всегда. Их не назначают при следующих состояниях:
- ранний период после травмы;
- нестабильная травма;
- риск кровотечения;
- открытые раны;
- гнойные процессы кожи;
- тромбоз сосудов.
Учитывая наличие противопоказаний к физиотерапии и массажу, перед их проведением нужна консультация врача.
Осложнения, которые увеличат сроки реабилитации
Осложнения при переломе лодыжки могут появиться на разных стадиях. Их риск взрастает при неправильно оказанной первой помощи, отсутствии своевременного лечения или при несоблюдении врачебных рекомендаций. К распространенным и общим последствиям травмы относят:
- нагноение послеоперационной раны;
- повреждение сосудов и мягких тканей в процессе операции;
- послеоперационные кровотечения;
- некроз кожи;
- эмболия;
- неправильное срастание перелома;
- формирование ложного сустава;
- подвывих стопы;
- дистрофия стопы;
- тромбоэмболия.
Все вышеперечисленные состояния относятся к тяжелым, могут привести к необратимым патологическим процессам, инвалидности. При своевременном и правильном лечении, полноценной реабилитации, риск осложнений минимальный, а восстановление сустава произойдет достаточно быстро.
Заключение
Постпереломная реабилитация — долгий и сложный процесс, позволяющий восстановить функционирование сустава, исключить различные осложнения. От качества реабилитации зависит выздоровление, по этому больной должен строго выполнять все медицинские рекомендации.
Круропластика: операция, которая поможет сделать ноги стройными
Красивые ноги в понятии большинства — это узкая щиколотка, равномерно рельефные голени и аккуратные колени. Но зачастую именно в голенях скрывается проблема — их объем может быть неравномерным или недостаточным.
Существуют некие установленные пропорции, которые определяют идеальную форму ног. С точки зрения эстетики и гармонии поставленные вместе ноги должны иметь четыре просвета: между бедрами и пахом, бедрами и коленями, чуть ниже коленей и между голенями и ступнями. Однако такой формой ног обладает далеко не каждая. Часто наблюдается кривизна в зоне голени из-за недоразвития икроножной мышцы. Причиной нарушения гармонии также может быть атрофия, связанная с некоторыми заболеваниями, асимметрия голеней, травмы. Выходом из ситуации, если она реально мешает чувствовать себя уверенно и полноценно, может стать круропластика.
Круропластика (от лат. сruro — нога) — это пластическая операция, в ходе которой корректируется область голени с помощью специальных имплантатов. Они представляют собой заключенный в плотную оболочку высококогезивный силиконовый гель. Такие имплантаты полностью гипоаллергенны и не вызывают отторжения. Если они случайно повредятся (например, при травме), то гель не вытечет, так как он вязкий, а они не потеряют форму. На ощупь они более жесткие, нежели эндопротезы для груди, так как область установки подразумевает гораздо большую нагрузку.
Для эстетической коррекции голеней используются разные варианты имплантатов: анатомические, веретенообразные или выполненные по индивидуальным размерам. Анатомические, как правило, устанавливают в верхнюю треть голени. Такая коррекция позволяет подчеркнуть объем, мускулатуру ноги, поэтому к ней часто прибегают мужчины. Веретенообразные, тонкие вытянутые имплантаты, применяются для улучшения эстетического восприятия женских ног. Они могут быть установлены с одной или сразу двух сторон голени.
Круропластика позволяет исправить кривизну, асимметрию, недоразвитие, одним слово любые врожденные или приобретенные дефекты строения ног, в том числе по причине возрастных изменений (например, снижение тонуса икроножной мышцы).
X-образные ноги: причины искривления и как его корректировать и не допускать
Проведение операции
Круропластика может проводиться как под общим наркозом, так и под местным с одновременной седацией. Пациента располагают на животе, чтобы было удобно работать с областями голеней. В области под коленом выполняют поперечный разрез не более пяти сантиметров, отделяют ткани, создавая своеобразный карман для имплантата и устанавливают его. Затем хирург зашивает ткани и накладывает швы. Вся операция занимает не более полутора часов.
Первое время присутствуют неприятные ощущения, которые купируются обезболивающими препаратами. Возможны синяки и отечность. После круропластики очень важно соблюдать все реабилитационные правила, чтобы имплантат занял анатомически правильное место. В течение одного-двух месяцев следует носить компрессионное белье, исключить физические нагрузки, тепловые процедуры, а также ношение обуви на каблуке выше 4см.
Кстати, дополнительно для смягчения и коррекции результата круропластики может быть проведен липофилинг — инъекционное введение собственного жира пациента.
Несмотря на то, что круропластика кажется не такой сложной операцией, зона разреза (под коленом) потенциально опасна, в ней множество сосудов и нервов. Поэтому необходимость этого вмешательства должно быть оправданным, а доверить проведение операции следует только опытному специалисту.
Поделиться:
Автор:
Фото: Pexels.com/CC
21.02.2023
Надо подтянуться: особенности и плюсы фейслифтинга в 40 лет
Отчетливая тенденция последних лет — пластика лица, что называется, в самом расцвете сил и красоты. А ведь раньше с таким запросом к пластическому хирургу приходили лишь после 50.
Фейслифтинг (подтяжка лица) — это совсем не та процедура, которая проводилась десятилетия назад. Она значительно усовершенствована и дает более естественный результат. Если же выполнить ее в 40 лет, то это будет похоже на своего рода облегченный вариант подтяжки. Конечно, избыток кожи по-прежнему удаляется, но в более молодом возрасте она не так сильно растянута и провисает, поэтому нет больших объемов, которые надо убрать. Это делает процесс более быстрым и предсказуемым. Одновременно с подтяжкой часто выполняют липофилинг — вводят подобно филлеру собственный жир пациента, — чтобы сбалансировать объемы. Специалисты отмечают, что результат фейслифтинга получается более трехмерным, нежели раньше.
Однако подтяжка лица остается хирургической операцией, в ходе которой надрез выполняется в складках вокруг уха, отслаиваются и приподнимаются ткани лица. В более молодом возрасте необходимое время подъема ткани гораздо короче, что, соответственно, сокращает и время реабилитации. Вместо месяца отеков и синяков можно восстановиться всего за две недели. В то же время небольшое ослабление тканей возвращается через 5-10 лет, что несколько меньше, чем стандартный 10-летний результат после традиционной подтяжки лица, включающей большее натяжение.
Фейслифтинг в относительно раннем возрасте (40-50 лет) является основой будущей программы омоложения. Ее цель не только предупредить очевидные возрастные изменения, но и сократить затраты. Так как использование наполнителей и нейротоксинов требует регулярности, а пластическая операция проводится всего один-два раза, то по практическим соображениям это очевидно более выгодный вариант поддерживать молодость и презентабельный внешний вид. Кроме того, такое решение позволяет долгосрочно планировать расходы на косметологию. После пластики можно будет прогнозировать количество поддерживающих процедур (филлеры, нейротоксины или какие-либо аппаратные методики), тогда как при естественном старении с каждым разом их будет требоваться все больше.
Броулифтинг: как можно омолодить лицо с помощью подтяжки бровей
Не менее важно
Несмотря на тенденции, поиск хорошего хирурга всегда является ключевым вопросом, а это означает, что нужно держаться подальше от сомнительных специалистов. Подтяжка лица хоть и считается стандартной процедурой, но каждый хирург всегда адаптирует ее индивидуально к каждому пациенту и в соответствии с собственными представлениями об эстетике, поэтому действительно важно, кого вы выбираете.
Есть те, кто достаточно агрессивно пытается восстановить или создать моложавый вид, в результате чего результат получается немного деланным. Другие придерживаются более осторожных техник, благодаря чему у пациента нет явных признаков операции, просто он начинает выглядеть намного лучше и моложе.
Кто хочет подтянуться
К раннему фейслифтингу склоняются и те, кто попросту устал от наполнителей и уже не видит результата после очередной процедуры. В этих случаях достаточно провести хирургический лифтинг верхней трети лица и, возможно, блефаропластику. Все больше людей, привыкших к инъекциям, признают ограниченность их возможностей. Со временем пациенты замечают, что хотят все больше наполнителей и нейротоксинов, но внешность при этом приобретает странные черты. Тогда как устранить любые морщины на лбу, а заодно приподнять брови, что сразу добавляет молодости, можно всего лишь одной щадящей операцией в верхней зоне. При этом мимика полностью сохраняется. Возможность поднять брови создает выражение легкости, открытости и доброжелательности. Ведь морщины на лбу и нависшие брови (а вместе с ними и веки) придают лицу суровое выражение. Но, как и в случае с фейслифтингом, подтяжка бровей — это тоже хирургическая операция, которая сопряжена с побочными эффектами в виде отеков и синяков и требует определенного времени на восстановление, пусть даже не большого.
Примечательно, что возраст желающих провести подтяжку бровей сегодня еще ниже — от 30 до 40 лет. Представители этой возрастной категории в большинстве случаев уже обращались и к инъекционным, и к аппаратным методикам и попросту устали тратить на это деньги. Они хотят получить заметный результат за одну операцию и отдохнуть от бесконечных походов в клинику красоты. И в некоторых случаях это действительно не лишено смысла.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock; Unsplash/СС0
17.05.2023
Дело в шапке: пластический хирург объясняет, почему многих шокировал вид Натальи Андрейченко
Селфи «Мэри Поппинс» произвело фурор в медиапространстве. Что случилось с ее лицом? Почему она так выглядит? Наш приглашенный эксперт настаивает: актриса не перестала быть привлекательной женщиной.
Поклонники в недоумении: что же стало с их любимой Леди Совершенство? Выложив фото в запрещенную сеть, Наталья Андрейченко взбудоражила, кажется, полстраны. Диагнозы подписчиков сыплются со всех сторон – как и непредвзятые оценки внешности 67-летней актрисы.
«Исхудала и загрустила»; «Это все сыроедение!»; «Где же фильтры:»; «Что с лицом?»
Разумеется, никаких комментариев и объяснений от Андрейченко не последовало. Судя по всему, сама она своим видом полностью довольна, иначе вряд ли бы стала публиковать то самое фото, из-за которого и возник весь этот переполох. Как женщина мудрая, она знает толк в медийном шуме и оправдываться привычки никогда не имела.
Наталья Андрейченко в 1992 году с мужем Максимилианом Шеллом и сыном Дмитрием Дунаевским
Тем не менее мы, сделав собственные выводы относительно нынешнего состояния кожи лица актрисы и озвучив их здесь, решили заручиться мнением профессионала – пластического хирурга, который видит женщин и их лица в буквальном смысле насквозь.
Как мы и ожидали, специалист обратил наше внимание на те нюансы, о которых мы, изучая фото, даже не думали. А они меж тем играют огромную роль в восприятии внешнего вида любого человека. Итак, вот что думает наш приглашенный эксперт.
Андрей Истранов, пластический хирург, д.м.н., профессор
На последней фотографии Натальи Андрейченко мы видим немолодую женщину без студийного мейкапа и в шапке, что полностью исключает влияние прически на ее внешний вид. Не секрет, что с помощью волос можно отвлечь внимание, смягчить или скрыть многие нюансы внешности. Также следует отметить отсутствие каких-либо мимических проявлений (в частности улыбки), что тоже играет роль в восприятии этой фотографии. Одним словом, по всей видимости, она выглядит естественно, так, как есть на самом деле в жизни.
Отсутствие тона сразу обнажает морщинки и складки, которые обычно не так заметны на профессиональных фотографиях. В глаза особенно бросается отсутствие подкожно-жировой клетчатки, тонкая кожа как бы обтягивает кости лицевого скелета. А там, где мягких тканей побольше, например, в области губ, мы видим большое количество вертикальных (кисетных) морщин. Все это может быть не только следствием естественных возрастных изменений, но и определенного образа жизни и питания, которые направлены на снижение веса и исключение всех факторов его набора, или, в худшем случае, следствием какого-либо заболевания.
С другой стороны, кожа выглядит достаточно ухоженной, особенно в верхней трети лица. Она гладкая, сияющая, что говорит о хорошем уходе за ней или в домашних условиях, или в кабинете косметолога. Отсутствие морщин, избытков кожи, жировых грыж в области верхних и нижних век может свидетельствовать о ранее выполненных хирургических вмешательствах, в частности проведении нижней и верхней блефаропластики.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock, соцсети
12.05.2023
Выше нос: что собой представляет подтяжка кончика носа Tip Lift
Мир пластической хирургии и косметологии постоянно в движении. Методики, которые были передовыми пять-десять лет назад, уже устаревают. Примером является процедура подтяжки носа.
Пластика носа существует уже более ста лет — специалисты утверждают, что первая зарегистрированная операция была сделана в 1887 году — само собой разумеется, что методы и техники с тех пор значительно изменились. Подтяжка кончика носа — следующий шаг в эволюции ринопластики. Это не традиционная пластика носа, а минимально инвазивная хирургическая процедура, которая слегка приподнимает кончик, внося небольшие, но в то же время впечатляющие изменения.
Что такое подтяжка носа
В традиционной ринопластике есть два типа проведения операции: открытый и закрытый (разрезы снаружи или внутри носа). При этом с помощью любой из них можно устранить многие эстетические несовершенства. Подтяжка кончика носа — несколько иное. Это хирургическая процедура, которая тоже выполняется открытым или закрытым способом, но сконцентрирована она исключительно на изменении кончика носа и не затрагивает другие нюансы, например, размер ноздрей, общую форму, горбинку и подобное.
Методика подразумевает особую технику работы с хрящом, использование определенной последовательности швов, формирование специальной распорки или удлиняющего трансплантата, что обеспечивает структурную поддержку и очень плавный подъем и выравнивание кончика носа.
Целью подтяжки является создание естественного, заниженного бокового профиля, который смягчает неровный, впалый, слишком выпуклый или опущенный кончик носа.
Когда следует обратиться к подтяжке Tip Lift
Выбрать ли подтяжку кончика носа или традиционную ринопластику, зависит от желаемого результата. Если беспокоит только кончик, то лучше обратиться к менее инвазивной процедуре, которая даст хороший эффект.
В отличие от некоторых процедур, которые необходимо подправлять или переделывать с течением времени, подтяжка кончика носа этого не требует.
Поскольку опущенный кончик носа характерен для пожилых людей, такая подтяжка может улучшить внешность на годы, так как коррекция этого нюанса придает профилю юношеские черты. Иногда обращение к такой коррекции — это все, что нужно в данной ситуации, чтобы восстановить гармонию и баланс лица. Но бывает, что подтяжку кончика носа приходится сочетать с другими операциями, например, с подтяжкой лица. Это оказывает значительное влияние на восприятие внешности в целом и заметно омолаживает.
Идеальный профиль: преимущества нитевой ринопластики
Операция по подтяжке кончика носа обычно занимает меньше часа и может выполняться под местной анестезией с седацией. После подтяжки с ноздри закладываются специальные тампоны-губки, которые обеспечивают внутреннюю поддержку носа во время его заживления. Они могут быть удалены врачом не ранее чем через три дня после операции.
Риски хирургии носа Tip Lift
Риски этой процедуры, особенно по сравнению с традиционной ринопластикой, незначительны. Кровотечения и инфекции случаются редко, так как обрабатываемая область и швы, необходимые для завершения операции, небольшие. Также выполняются сужающие кровеносные сосуды инъекции, а инфекции предупреждаются профилактическим введением антибиотиков.
Очевидное преимущество подтяжки Tip Lift — короткое время восстановления. Вернуться к привычной жизни можно уже через месяц. Специалисты утверждают, что после данного вмешательства мало синяков, если они вообще появляются, и минимальная отечность. В течение 10 дней после операции рекомендуется избегать тяжелых упражнений или любых других действий, которые могут повысить артериальное давление и вызвать нежелательные последствия.
При проведении подтяжки закрытым способом никаких внешних шрамов не остается. В случаях, если для хирургических манипуляций с некоторыми структурами требуется открытый доступ, то рану в преддверии носа закрывают особым швом, который практически не оставляет следов.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
10.05.2023
Птоз верхнего века: 9 вопросов пластическому хирургу о причинах нависания и способах коррекции
Опущение век, их нависание над глазами — распространенная эстетическая проблема. Как правило, это возрастной симптом, но бывают исключения.
Алексей Анисимов, пластический хирург, кандидат медицинских наук
Пластическая хирургия предлагает множество подходов к сохранению и восстановлению эстетики лица. В том числе помогает бороться с такой распространенной проблемой, как нависание, или птоз верхнего века. Какие механизмы лежат в основе формирования этого эстетического дефекта и каким образом его можно скорректировать расспросим эксперта.
Какие причины чаще всего приводят к птозу или опущению верхних век?
Эстетика верхних век может меняться под влиянием возраста, но может быть с ним и не связана. То, что происходит со временем, вполне объяснимо: это старение кожи, появление морщин, складок. Коме того, причина в том, что само верхнее веко, как динамическая структура, постоянно находящаяся в движении, подвержена растяжению и провоцирует избыток кожи. Затем она начинает нависать над глазом, меняется контур века, и оно воспринимается как возрастное.
Невозрастные причины, как правило, иные. Чаще всего речь идет о положении бровей. Слишком низкие брови, нависание тяжелых тканей в области лба и верхнего края орбиты создает впечатление избытка кожи в зоне верхнего века. Хотя на самом деле это не так. От того, какая причина привела к изменению верхних век, подбирается соответствующий способ коррекции.
Среди причин птоза век также нарушения работы двигательных мышц, паралич, травмы. Также это симптом некоторых заболеваний нервной системы. Поэтому в некоторых случаях требуется тщательная диагностика.
Также существуют другие причины, которые могут приводить к нарушению эстетики лица. Есть такое понятие, как «дисплазия соединительной ткани». Из-за этого синдрома веки могут в раннем возрасте утрачивать эластичность, кожа приобретает мелкоморщинистый тип старения, что также ведет к изменению век. Таким образом, только специалист на консультации может определить, как именно стоит выполнять эстетическую коррекцию.
Диагностика возрастного птоза достаточно проста. При этом врачи выделяют три степени: первая ставится, когда веко перекрывает зрачок на 1/3, вторая степень — край века закрывает половину зрачка, и наконец при третьей степени глазная щель прикрыта почти полностью и глаз не видит из-за механического препятствия.
В каких ситуациях требуется хирургическая коррекция птоза верхних век? Нужно ли ждать определенного возраста?
Это вопрос, на который сложно ответить однозначно. Есть много ситуаций, когда к пластическому хирургу приходят пациенты с только начинающимися возрастными изменениями, и планируется операция. Есть пациенты, у которых состояние век достаточно сильно запущено, имеются большие избытки кожи, глазная щель значительно перекрыта. В этой ситуации также требуется хирургическая коррекция. В большей степени это вопрос предпочтений и желаний пациента выглядеть лучше здесь и сейчас. Можно оперировать и при первых симптомах птоза, и при достаточно выраженных возрастных изменениях. Главное — договоренность хирурга с пациентом и наличие методики для выполнения такой эстетической коррекции
Важно, чтобы хирург, глядя на область планируемой операции, четко осознавал, что он может сделать лучше, чем есть сейчас, не усугубить ситуацию и обеспечить долгосрочный результат. Не тот, который будет виден в ближайшее время после вмешательства, а именно в долгосрочной перспективе.
Какую операцию рекомендуется сделать, чтобы убрать птоз верхних век?
Самый очевидный ответ — это верхняя блефаропластика, или пластика верхних век. Это типичное вмешательство, которое работает с этой зоной. Однако не во всех случаях это единственная операция, которая может помочь. В ряде ситуаций оптимальный результат обеспечивают комплексные решения. В сочетании с верхней блефаропластикой проводится лобно-височный лифтинг, работа ведется с мягкими тканями лба, положением брови и височной областью. Это напрямую отражается на эстетике верхнего века.
Можно сказать, что изолированная верхняя блефаропластика в качестве монооперации, когда не прибегают к другим вмешательствам, может быть рекомендована только при высокой брови и при изменениях непосредственно самого верхнего века. Но если в эстетике принимают участие смежные области, тогда их тоже нужно оперировать.
С какими операциями допускается сочетать верхнюю блефаропластику?
Распространенный вариант коррекции – сочетание верхней блефропластики с лобно-височным лифтингом. Чаще всего его называют эндоскопическим лифтингом лба, при помощи которого удается приподнять бровь, придать ей необходимую форму и положение.
Также верхняя блефаропластика нередко сочетается с нижней блефаропластикой, с лифтингом средней и нижней трети лица. Тогда хирургия превращается в комплексное вмешательство, способное влиять на эстетику лица на самых разных уровнях. Именно комплексная операция дает самую высокую удовлетворенность пациента, поскольку учитываются все анатомические области.
По сути, все лицо – это и есть одна большая анатомическая область с различными структурами на ней. Поэтому учет всех факторов и эстетическая коррекция всех областей на лице обеспечивает наилучший эстетический результат.
Будут ли видны шрамы после хирургической коррекции птоза верхних век?
При верхней блефаропластике разрез выполняется в области верхнего века. По определению эта зона незаметна из-за того, что шов находится в естественной складке. При открытом веке следов хирургии не видно. Для того чтобы рассмотреть шов, необходимо закрыть глаз, разгладить кожу, после этого можно увидеть остаточный, еле заметный след. Это достаточно тонкий и нежный рубчик, который не играет особой роли в эстетике.
Если говорить о сопутствующих операциях, то при эндоскопическом лифтинге верхней трети лица разрез выполняется в волосистой части головы. Точнее не разрез, а проколы. Они располагаются полностью в волосах, на открытых участках никаких доступов не выполняется. Эстетическая хирургия – это такое направление, где отношение к разрезам и рубцам очень строгое.
Тени уходят молча: все способы убрать синяки под глазами
Всегда ли коррекция птоза верхних век проводится под наркозом?
Пластику век, как верхних, так и нижних, можно выполнить под местной анестезией или под наркозом. По сути, хирургическая техника от этого не сильно меняется. Возможно, дискомфорт больше связан с пребыванием пациента в операционной в сознании, и не всем это нравится. Как таковых болевых ощущений нет из-за того, что веко полностью обезболивается. Это основополагающие принципы хирургии — обеспечивать безболезненность во время проведения хирургического вмешательства. Дискомфорт возможен: от прокола кожи иглой, а также при резекции грыж верхнего и нижнего века. Это не совсем приятные ощущения, но это не боль.
Также существует третий вариант, промежуточный между наркозом и местной анестезией, — это выполнение блефаропластики под местной анестезией, но в сочетании с седацией. Интубация трахеи не проводится, пациент находится на границе сна и бодрствования, с ним можно разговаривать. Операция проходит более комфортно, нежели в ситуации с местной анестезией, когда человек находится в состоянии полного сознания. К такому варианту прибегают все чаще. По сути, многие люди боятся не столько самой операции, сколько наркоза, поэтому такой вариант является компромиссным.
Можно ли убрать птоз верхних век в пожилом возрасте?
Возраст не является противопоказанием для выполнения эстетических операций, в частности, блефаропластики. Скорее нужно оценивать здоровье пациента с точки зрения других соматических рисков. Если говорить о пожилом возрасте, то такие операции выполняются под местной анестезией, чтобы не нагружать организм дополнительными медикаментами, которые вводятся во время наркоза. В пожилом возрасте часто имеется какая-то сопутствующая патология, поэтому чтобы всем было спокойнее, общий наркоз практически не применяется. С другой стороны, если здоровье позволяет, то даже пожилым можно выполнять операцию под наркозом.
Можно ли устранить нависшее верхнее веко, не прибегая к хирургической операции?
Сегодня встречается много предложений для нехирургической коррекции тех или иных анатомических областей, в том числе и век. Но с профессиональной точки зрения эти способы малоэффективны. Те методики, которые дают действительно видимые улучшения, обеспечивают высокую удовлетворенность пациента, относятся к хирургии. Нехирургическими способами можно воздействовать только на текстуру кожи, скорректировать птоз они не в силах.
Каких рекомендаций нужно придерживаться после блефаропластики для сохранения результата?
Каких-то специфических рекомендаций после пластики век не существует. И думать о том, как сохранить результат, не совсем логично, поскольку человек должен продолжать жить полной жизнью. Кремы, гели в подобных ситуациях малоэффективны.
Любую блефаропластику при необходимости можно повторить через некоторое время. Самое главное, чтобы первичная операция была выполнена качественно, и веко оставалось пригодным для повторного вмешательства. Нередко такие вмешательства проводятся повторно — спустя 7, 10 или 15 лет после выполненной ранее операции.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock; Pixabay/СС0
10.05.2023
История с продолжением: когда может понадобиться повторная маммопластика
Провести пластическую операцию и забыть об этом навсегда — идеальная история. Однако случается, что возникает необходимость скорректировать результат.
Стоит отметить, что большинство повторных операций маммопластики представляет собой несложные коррекции с целью устранить небольшие дефекты первого вмешательства. Специалисты отмечают, что таких поправок почти две трети от всех повторных процедур. К ним относится в частности исправление асимметрии груди, которая может возникнуть через некоторое время после операции. Такое развитие событий случается из-за индивидуальной реакции тканей на имплантат, что не всегда можно прогнозировать. Но коррекция не занимает много времени.
Также к повторной маммопластике прибегают, если первая установка имплантатов была проведена достаточно давно и хотелось бы воспользоваться новыми, более современными изделиями. Возможно, вместе с этим появляется желание уменьшить или увеличить размер груди. Или же был набран или потерян вес, в результате чего контуры фигуры стали выглядеть не так гармонично.
Не так просто
К сожалению, неосторожный выбор клиники и хирурга для проведения маммопластики тоже нередко приводит к повторным обращениям. Некачественные имплантаты и неправильная техника проведения операции способны привести к нежелательным результатам. К негармоничному результату приводит и безответственное отношение пациента к реабилитационному периоду и несоблюдение им правил, которых необходимо придерживаться.
В числе неприятностей, с которыми можно в результате столкнуться, формирование так называемой второй складки или, как это называют хирурги — «дабл-бабл». При ошибках в выборе эндопротеза или техники установки, а также нарушении правил реабилитационного периода силиконовый имплантат занимает место несколько ниже необходимого. В результате под грудью параллельно с естественной линией молочной железы появляется еще один видимый контур.
Поэтому очень важно после маммопластики обязательно носить компрессионное белье столько времени, сколько рекомендует хирург. Также избегать нагрузок на плечевой пояс, не допускать набора или снижения массы тела. Это необходимо, чтобы эндопротез получил правильную усадку и получился гармоничный результат. Нарушение рекомендаций может привести к ряду неприятных осложнений.
Не виси на мне: могут ли имплантаты усилить птоз груди
Иногда для устранения второй складки, чтобы не прибегать к повторному хирургическому вмешательству, проводят процедуру липофилинга. В зону эстетического дефекта вводят собственный жир пациентки, что позволяет сгладить контуры и выровнять складку.
Все коррекции проводятся под общим наркозом и требуют реабилитационного периода. Причем специалисты отмечают, что восстановление проходит дольше, чем после первой операции.
Есть осложнения
Конечно, есть случаи, когда повторная маммопластика необходима из-за возникновения осложнений. Самая распространенная причина — капсулярная контрактура. Это состояние, при котором вокруг имплантата образуется капсула из соединительной ткани. При этом она может быть различной толщины и плотности. Как правило, современные эндопротезы не вызывают плотной фиброзной контрактуры, тогда как имплантаты прошлых поколений нередко становились причиной формирования прочной капсулы, которая сжимала изделие и деформировала грудь.
К самым сложным из повторных коррекций маммопластики можно отнести устранение капсулярной контрактуры, замену имплантатов, хирургическую коррекцию эффекта второй складки и другие послеоперационные деформации. Так, например, при капсулярной контрактуре хирургу приходится удалять фиброзную ткань, образовавшуюся вокруг имплантата. Эндопротез в это время извлекается, а затем устанавливается заново. К счастью, такие осложнения встречаются не так часто. В целом специалисты отмечают, что повторная операция все-таки сложнее первой, тем более если ее выполнял другой хирург. Повторная пластика груди требует от врача большого опыта и высокой профессиональной квалификации.
Если речь идет лишь о желании пациентки исправить какие-то нюансы или она в целом недовольна результатом, то обычно решение о проведении повторной маммопластики принимается не ранее, чем через полгода после первой.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
29.04.2023
