Дата публикации 1 декабря 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Скученность зубов — это патология развития, которая характеризуется нехваткой челюстного пространства для корректного, с физиологической точки зрения, расположения зубов на челюстях. Основным проявлением аномалии является неправильный угол поворота определённых зубов относительно остальных и/или “нагромождение” зубов друг на друге, а также их прорезывание вне зубной дуги.
В 80-х годах ХХ века для обозначения аномалии был введён термин “синдром тесного расположения зубов” (СТРЗ), который определяет скученность фронтальных зубов, что препятствует удовлетворительной гигиене полости рта [1].
СТРЗ отмечается у 70 % взрослого населения мира. Аномалия занимает ведущее место в структуре всех зубочелюстных патологий. Синдром может проявляться как в период развития молочных зубов, так и при прорезывании постоянных зубов. В первом случае распространённость составляет 34 %, а во втором — 68 % [2][3].
По мере взросления человека степень скученности зубов может возрастать, так как происходят изменения в тканях пародонта: связочный аппарат зуба становится менее устойчивым [4]. Согласно проведённым исследованиям, чем старше возрастная группа пациентов, тем выше процент людей, которые нуждаются в проведении лечебных ортодонтических мероприятий [5][6][7]. Таким образом, можно говорить о закономерности распределения аномалии по возрасту и отсутствии закономерности распределения в зависимости от полового признака.
К основным причинам развития СТРЗ относятся:
- Быстрая замена молочных зубов на коренные (до 6-7 лет). Кости челюстей не успевают развиваться, поэтому зубам не хватает места. При этом нет данных, почему у некоторых детей смена зубов происходит раньше. Это индивидуальная особенность, которая обусловлена аномалиями роста и формирования зубов.
- Вредные инфантильные привычки, например сосание пальца или пустышки. В результате повышается риск нарушения прикуса и неправильного роста зубов.
- Врождённые нарушения прикуса. Изменение размера челюсти (реже формы) отрицательно сказывается на расположении моляров, премоляров, клыков и резцов.
- Неоконченное развитие альвеолярного отростка и базальной части челюсти.
- Макродентия, подразумевающая чрезмерное увеличение в размерах одного или всех зубов.
- Сужение зубных дуг из-за дисфункции мягких тканей. Причинами дисфункции могут стать гормональные нарушения, перенесённые травмы, нарушения обмена веществ, наследственность и предрасположенность, неправильный прикус.
- Появление третьих моляров — “зубов мудрости”. Эта причина характерна для людей зрелого возраста, когда зубной ряд уже сформирован и для “восьмёрок” нет места [8].
- Сверхкомплектные зубы — наличие дополнительных (лишних) зубов.
К факторам СТРЗ относятся: нарушение функции смыкания губ, аномалия уздечки языка, инфантильное глотание, ротовое дыхание [9]. Длительное ротовое дыхание в детском возрасте ведёт к деформации скелета лица: боковые части верхней челюсти сближаются, в результате чего верхняя челюсть развивается неправильно; твёрдое нёбо становится более высоким и узким. В итоге верхний зубной ряд становится значительно уже. Подобные изменения в последующем происходят и с нижней челюстью. Всё это ведёт к скученности.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы скученности зубов
Первые признаки скученности зубов можно обнаружить в раннем детском возрасте. Если между молочными зубами отсутствуют промежутки, то для прорезывания постоянных зубов места будет недостаточно. Без лечения по мере взросления ситуация ухудшится.
Пациенты с СТРЗ могут иметь разнообразную клиническую картину. Симптомы варьируются от тортоаномалии (поворотов зубов вокруг продольной оси), вестибулярного (в сторону щёк или губ) или нёбного наклона до более серьёзных морфофункциональных нарушений: сужения зубных рядов (асимметричного и симметричного), развития U-, V- и O-образных, седловидных и прочих аномальных форм рядов.
Формирование аномальных прикусов происходит в результате патологического изменения расположения челюстей или диспропорции их размеров в черепе [10].
Патогенез скученности зубов
На данный момент в клинической картине скученности зубов исследован только местный статус. При этом функциональные, лицевые, суставные и скелетные признаки, которые сопровождают синдром, остаются за рамками имеющихся исследований. Также на сегодняшний день нет исследований, которые дифференцировали или детализировали бы различные клинические формы скученности зубов. Существующие немногочисленные работы ориентированы на изучение патологии у детей [12][13].
Таким образом, патогенез СТРЗ остаётся неясным. До сих пор актуальной является проблема точной разработки этиотропной (направленной на причины) терапии скученности зубов. До настоящего времени не разработана дифференцированная персонализированная врачебная стратегия комплексного патогенетического лечения, направленного на механизмы развития СТРЗ.
Известно, что аномалия развивается, когда в челюсти недостаточно места для нормального прорезывания зубов, в результате чего зубы занимают неправильное положение. Причинами нехватки места в челюсти могут быть сверхкомплектные единицы зубов, небольшие размеры самой челюсти или увеличенные зубные размеры. Такие отклонения являются индивидуальными особенностями, в большинстве случаев они обусловлены наследственностью и генетической предрасположенностью. Во взрослом возрасте аномалия часто проявляется из-за зубов мудрости, которые смещают соседние зубы.
Классификация и стадии развития скученности зубов
На основании симптоматики синдрома тесного расположения зубов выделяют четыре степени поражения. Важно отметить, что степень развития патологических процессов напрямую влияет на прогноз лечения и терапевтическую тактику.
- Лёгкая степень. В данном случае изменения положения зубов минимальны: неправильно расположены не более 1-2 зубов. Чтобы это исправить, необходимо расстояние в 2-3 мм. Все остальные зубы занимают свое место и стоят плотно друг к другу, сохранена форма зубного ряда. Внешне сложно выявить нарушения.
- Средняя степень. Проблема также касается только единичных зубов. Они могут быть наклонены, повёрнуты вокруг своей оси или сдвинуты относительного общего ряда зубов в сторону полости рта или щеки. Смещение составляет не более 5 мм.
- Тяжёлая степень. Смещение составляет 5-6 мм, наличие аномалии становится заметно окружающим. Наблюдается серьёзная деформация ряда зубов, в результате чего нарушается эстетичность улыбки. Некоторые зубы полностью вытолкнуты из ряда, форма дуги также меняется.
- Очень тяжёлая степень. Наблюдается при выраженной недостаточности апикального базиса (условной линии, проходящей на уровне верхушек корней зубов на верхней и нижней челюстях). В результате этого дуги зубных рядов спрямляются и нарушается нормальное положение практически всех зубов. Дефицит места составляет 6-7 мм, в некоторых случаях — 8 мм [14].
Осложнения скученности зубов
Прежде всего осложнением является нарушение эстетичного внешнего вида челюстно-зубного аппарата.
Из-за невозможности качественно проводить ежедневную гигиену в ротовой полости активно размножаются патогенные микроорганизмы, что ведёт к развитию различных осложнений:
- Зубной налёт. В промежутках между тесно, неровно и неправильно стоящими зубами зачастую скапливается большое количество зубного налёта. Из-за этого появляется неприятный запах.
- Кариес и рецессия десны.
- Воспалительные процессы: пародонтит, абсцессы (гнойное воспаление тканей) и периостит (воспаление тканей надкостницы) и др. Так как налёт скапливается очень быстро, образуются зубные камни. В результате развиваются воспалительные процессы в пародонте. Отсутствие своевременного качественного лечения может привести негативным последствиям: разрушению тканей, которые соединяют зубы и кости челюсти; кровоточивости дёсен; раннему выпадению зубов и их подвижности; развитию периостита и лимфаденита; образованию зубодесневых карманов, абсцессов и свищей.
- Скученность зубов в осложнённых формах представляет опасность для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Чаще всего очаги патологических процессов (например, кариеса) локализуются в труднодоступных местах (пространствах между зубами), что делает визуальную диагностику неэффективной. В результате пациент обращается к врачу с тяжёлой стадией кариеса и его осложнениями, что часто приводит к удалению зубов. Из-за отсутствия зубов затрудняется нормальное функционирование височно-нижнечелюстного сустава, и человек не может тщательно пережёвывать пищу, что ведёт к развитию проблем с желудочно-кишечным трактом [15].
К другим осложнениям относятся:
- Патологии зубочелюстного аппарата. СТРЗ зачастую является первопричиной развития травматического прикуса, когда на определённые группы зубов увеличивается жевательная нагрузка, что влечёт за собой атрофию и разрушение тканей пародонта. В результате пациент отмечает гиперчувствительность и ухудшение эстетических характеристик [11].
- Преждевременное стирание зубов. Возможно при регулярном неправильном распределении нагрузок во время жевания. В данной ситуации нельзя выделить, какие зубы чаще всего преждевременно стираются, так как каждый случай индивидуален.
Диагностика скученности зубов
Диагностика СТРЗ заключается в клиническом осмотре и дополнительных методах исследования. На первом этапе проводится физикальное обследование: специалист выявляет расположение зубов, степень смещения, присутствующий наклон и/или разворот.
Второй этап — рентгенологические методы исследования. Рентгенографию назначают для выявления причин скученности и определения возможных зачатков сверхкомплектных зубов. Метод также эффективен для определения текущего положения зачатков зубов мудрости и уровня их залегания [16].
Для получения максимально точных результатов исследуются результаты компьютерной томограммы, телерентгенограммы и ортопантомограммы.
Телерентгенограмма — панорамная рентгенография черепа во фронтальной или боковой проекции. Исследование даёт возможность исследовать профило-, гнато- и краниометрические размеры (параметры профиля, суставов и соотношение костей черепа), которые необходимы для выбора терапии.
Ортопантомограмма (обзорный круговой снимок зубов) позволяет получить представление о расположении и количестве зубных зачатков, оценить свободное пространство для зубов, которые ещё не прорезались, и исследовать количество коронок, их углы наклона, форму и размеры.
Обязательно измеряется кривая Шпее, или сагиттальная компенсаторная кривая. Это линия, проведённая по режущим краям передних зубов и щёчным бугоркам (фиссурам) жевательных зубов. При наличии синдрома тесного расположения зубов выраженность кривой Шпее увеличена и превышает 2 мм.
Дополнительно проводятся биометрические методы оценки сужения зубных рядов:
- Методом Пона оценивается степень сужения на уровне моляров и премоляров. Этот метод позволяет выявить причину скученности зубов, а также подобрать оптимальный способ лечения с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Метод Пона заключается в сравнении поперечных размеров коронок коренных зубов конкретного пациента со среднестатистическими размерами.
- Метод Коркхауза устанавливает соотношение длины переднего отдела и ширины резцов. Метод заключается в определении длины передней части дуги зубов верхней челюсти, которая затем сравнивается с рассчитанной индивидуальной нормой. В результате можно сделать вывод об удлинении или укорочении ряда зубов. Длина измеряется по срединной челюсти от точки между центральными резцами до челюстного пересечения с линией, которая проходит через измерительные точки Пона.
- Метод Снагиной позволяет выявить причины синдрома и подобрать оптимальный способ лечения. Он основывается на измерении ширины зубных коронок, дуги по линии премоляров и параметров апикального базиса (условной линии, проходящей вдоль верхушек корней верхней и нижней челюсти). Если нехватка свободного пространства для зубов возникла из-за недоразвития челюстных костей, отмечается несоответствие ширины апикального базиса с мезиодистальными зубными размерами.
Лечение скученности зубов
Синдром тесного расположения зубов является одним из факторов развития воспалительных заболеваний пародонта, что ведёт к выраженным негативным последствиям. Об этом говорят многочисленные проведённые исследования [17][18][19]. На основании работ других авторов можно сделать вывод о необходимости своевременного лечения скученности зубов.
Выбор методики коррекции определяется на основании результатов комплексной диагностики, в ходе которой определяется состояние костной ткани и её объём, положение каждого зуба и его параметры.
Начинать лечение необходимо как можно раньше, особенно в тех случаях, когда причиной патологических признаков является недостаточное развитие челюсти. Необходимо учитывать, что аномалии, которые вызваны особенностями строения и развития челюсти, трудно поддаются коррекции. Поэтому важно обращаться к специалисту, пока кости не сформировались полностью. Оптимальным является возраст 4-5 лет.
У детей высокую эффективность показало лечение с применением трейнеров для зубов, нёбных расширителей и специализированных активаторов. Детские кости ещё не сформировались до конца, они развиваются и легко поддаются коррекции. Перечисленные средства применимы с 6 лет. Специалисты рекомендуют не проводить терапию при молочном прикусе и подождать формирования постоянных зубов.
Во взрослом возрасте синдром тесного расположения зубов тоже возможно устранить. Для этого разрабатывается план лечения, учитывающий причины, текущее положение зубов мудрости и возраст. Наиболее эффективными для взрослых пациентов являются следующие способы:
- Коррекция посредством установки брекетов. Современные брекет-системы дают возможность полностью выровнять зубной ряд, если для этого есть необходимое место. Терапия должна проводиться параллельно на верхней и нижней челюсти, так как необходимо создать фиссурно-бугорковый контакт всех зубов. Посредством брекетов можно сместить зубы в нужную сторону или расширить зубной ряд. Если у пациента наблюдается ротация (поворот), искривление или наклон отдельных зубов, брекеты “возвращают” их на первоначальное место. После прохождения курса лечения необходимо носить ретейнер для закрепления достигнутого желаемого результата. В противном случае зубы вновь изменят положение и вернутся в первоначальный вид.
- Элайнеры— жёсткие прозрачные каппы, которые, как и брекеты, корректируют положение зубов. После проведения необходимых исследований специальная программа на основе искусственного интеллекта просчитывает направление движения корней и коронковой части зубов. Далее делаются элайнеры (от 8 до 14), каждый из которых пациент носит определённый срок. Постепенно происходит полное “выравнивание” зубов и создание правильного окклюзионного контакта.
- Сепарация. Метод заключается в снятии небольшого слоя эмали на боковой поверхности коронковой части зуба: твёрдые ткани снимаются на глубину до 0,5 мм. Сепарация назначается, только если у пациента здоровая эмаль и нет риска ухудшения состояния челюстно-зубного аппарата в результате обработки данного типа. Сепарация позволяет освободить до 4 мм свободного пространства в одном ряду. Как правило, этого достаточно для выравнивания зубного ряда.
- Удаление зубов. Это радикальный метод, который назначается при скученности из-за прорезывания зубов мудрости, наличия сверхкомплектных зубов или макродентии (чрезмерно больших размеров одного или всех зубов). При третьей и четвёртой степени СТРЗ даже после удаления зубов мудрости в челюсти может быть недостаточно свободного пространства. В этом случае дополнительно могут быть удалены моляры или премоляры. Таким способом можно освободить 6-8 мм в одном ряду, что позволяет устранить даже существенные дефекты третьей и четвёртой стадий.
- Установка виниров. Назначается при первой степени скученности, когда наблюдается несущественное искривление зубов. Виниры дают возможность оперативно устранить недостатки и восстановить эстетичный внешний вид улыбки.
В ряде случаев используется комплексный подход, сочетающий в себе различные способы. Например, сначала выполняется удаление зуба, а затем устанавливается брекет-система или назначается ношение элайнеров.
Прогноз. Профилактика
При лечении синдрома тесного расположения зубов прогноз в большинстве случаев благоприятный. Благодаря использованию современных терапевтических методов удаётся восстановить эстетичный внешний вид и функциональность челюстно-зубного аппарата. Прогноз восстановления дёсен и челюстно-лицевого аппарата напрямую зависит от степени развития скученности и своевременности обращения к специалисту [20].
В зависимости от степени развития патологии у пациента, длительность полного лечения составляет от 1,5 до 3 лет.
При отсутствии лечения появляется зубной налёт, зубные камни, возможно развитие гингивита, кариеса, различных заболеваний пародонта. Это ведёт к преждевременной утрате зубов.
Лучший метод профилактики — систематическое посещение стоматолога. Врач на приёме поможет своевременно выявить негативные факторы, предрасположенность к аномалии и примет меры для снижения негативных последствий.
Скученность зубов бывает и у детей, и у взрослых
На сегодняшний день данная статья, пожалуй, является наиболее полным путеводителем-гайдом, написанным популярным языком, по клиническим аспектам ортодонтического лечения самой распространенной из всех существующих в мире зубных патологий – скученности зубов, которая будет полезна взрослым читателям – и как пациентам, и как родителям пациентов.
В процессе прочтения этой статьи вашему вниманию будут представлены фотографии и примеры различных возрастных аспектов скученности, взятые из клинической практики специалистов клиники Ортодонтика.
Вы увидите, как данная патология выглядит для врача (фото вид сверху) и самих пациентов (вид спереди и сбоку). Возраст пациентов, представленных на фото, от 12 до 35 лет. Много внимания будет нами уделено детской и подростковой скученности зубов.
Скученность зубов – это аномалия, с которой сталкиваются и дети, и взрослые. Разница лишь в том, что у детей скученное положение зубов еще не вызывает осложнений, как у взрослых: глубокие кариесы и разрушения зубов из-за неправильного прикуса – это, в основном, проблемы взрослого возраста.
Вот так небольшая скученность зубов выглядит у ребенка 12 лет:
А вот так запущенная скученность может выглядеть у взрослого 29-летнего пациента:
Безусловно, начинать лечение нужно как можно раньше. Ортодонты рекомендуют решать эту проблему с 12-14 лет.
В подростковом возрасте уже сформировались коренные зубы, хорошо развита челюстно-лицевая система, поэтому для устранения патологии можно использовать брекеты, элайнеры, миофункциональные трейнеры. Первые два способа считаются самыми эффективными, если зубы растут друг на друга.
Обязательно стоит записаться на прием к ортодонту для детального осмотра, диагностики, выбора методики исправления скученности зубов.
В московской специализированной клинике Ортодонтика работает лучший ортодонт Москвы – главный врач Полунова Оксана Васильевна. Специалисты клиники под ее руководством с 1998 года применяют только передовые и проверенные методы устранения скученности зубов любого класса сложности.
Что такое скученность зубов?
Если в зубном ряду не хватает места для размещения всех единиц, то такую патологию прикуса называют скученность. То есть, зубы не на месте. Из-за этого они начинают наслаиваться, наваливаться друг на друга, моляры, премоляры, клыки и резцы растут неровно. Нарушается анатомия прикуса.
Некоторые считают, что скученные зубы – это лишь эстетическая проблема. Но это вовсе не так.
Если своевременно не заняться исправлением скученности, то будут быстрее портиться зубы, также возможны проблемы с работой ЖКТ. Это на самом деле серьезнейшая проблема, требующая своевременного лечения. Обратите внимание, что скученность может наблюдаться в любом возрасте. Как взрослые, так и дети страдают данным ортодонтическим заболеванием.
Начинать лечение желательно в подростковом возрасте. Именно тогда скученность зубов устраняется быстрее и проще всего.
Пример заметной скученности зубов в 14-летнем возрасте
Важно вовремя посещать стоматолога и следить за здоровьем зубов. На следующем фото скученности зубов у 14-летней пациентки четко видно, как выглядит эта патология:
Она протекает как заметно для пациента и окружающих его людей, так и не заметно даже для пациента – когда скученность возникает в области жевательных зубов или происходит небольшое смещение центральной линии зубов. Передние зубы при этом могут выглядеть достаточно ровно, и в этом кроется опасность скученности, так как пациент не обращается вовремя к стоматологу, и время упущено.
Пример, как может быть не видна скученость зубов при резцовом перекрытии в 16 лет
Например, вот в этом клиническом случае у 16-летнего подростка внешне зубы выглядели вполне прилично и ровно:
Но из-за глубокого резцового перекрытия, когда передние верхние резцы сильно заходят на нижние зубы, не была видна скученность передних нижних резцов:
И, кстати, первоначальной причиной обращения было именно глубокое резцовое перекрытие и визуальное уменьшение высоты подбородка у подростка. То есть саму скученность родители изначально упустили из вида.
Почему возникает аномалия?
Чаще всего определить точную причину скученности зубов сложно.
Специалисты выделяют следующие основные причины:
Причины скученности
-
Быстрая смена зубов, раннее появление коренных. Это самое частое объяснение сильной скученности зубов. Кости попросту не успевают вырасти, из-за этого во время роста коренных маляров и резцов им не хватает места.
-
Вредные привычки в детстве. Многие ортодонтические проблемы также связаны с плохими детскими привычками. Это может быть длительное сосание пустышки, кормление из бутылочки, постоянно прикусывание губы, привычка грызть ногти. Родителям малышей до 3 лет обязательно нужно следить за этим и вовремя начать борьбу с вредными привычками, чтобы в будущем не иметь такой проблемы как скученность зубов.
-
Врожденные патологии прикуса. В таком случае происходит неправильное развитие челюстно-лицевой системы. Именно поэтому не хватает места для нормального роста всех зубов.
-
Генетическая предрасположенность. Также бывает так, что скученность верхних или нижних зубов – это генетический фактор. Если у ваших близких родственников есть подобная проблема, то есть вероятность появления скученности зубов у детей.
-
Патологии ЛОР-органов. Обратите внимание, что тесное положение зубов может появиться из-за детских заболеваний горла и носоглотки. Например, если у ребенка хронический тонзиллит или аденоиды.
Пример скученности зубов в 34 года
Данные причины патологии, как правило, касаются детей. Но и во взрослом возрасте можно столкнуться с такой проблемой. Она появляется тогда, когда у человека начинают расти зубы мудрости, то есть так называемые «восьмерки». Они давят на другие зубы, постепенно смещая их. Как, например, это произошло у нашей 34-летней пациентки. Обратите внимание на верхние премоляры и передние верхние и нижние резцы у 34-летней пациентки:
Это нарушает естественную дугу и может сказаться на ровности зубного ряда. Качественно проведенное ортодонтическое лечение устраняет проблему:
Если у вас начали таким образом проявляться «восьмерки», то лучше сразу обратиться к врачу. Он примет решение, нужно ли удалять зубы мудрости, навредят ли они другим зубами.
Основные симптомы и стадии заболевания
Патология может быть сильной выраженной и не очень. Из-за этого выделяют такие степени скученности зубов, как:
Скученность бывает
-
Легкая. Это небольшая скученность. Зубы почти не искривлены и не заходят один на другой. Смещения также практически нет. Основная особенность легкой формы патологии состоит в том, что зубы расположены слишком близко, между ними нет даже минимального просвета.
-
Средняя. Она наблюдается в том случае, если в ряду не хватает примерно 4-5 мм. Из-за этого зубы начинают смещаться, разворачиваться, часто заходят один на второй.
-
Тяжелая. Это большая скученность. Проблема считается тяжелой в том случае, если наблюдается сильное смещение одной или нескольких единиц. При этом наблюдается сильная кривизна зубов, происходит искажение альвеолярного отростка.
Чтобы правильно выбрать лечение, специалист определяет тяжесть заболевания. Если случай тяжелый, то лечение может занять немало времени – до двух лет и более. Поэтому морально настраивайтесь носить брекеты длительный срок.
Пример тяжелой скученности зубов в 29 лет
Ниже на фото вы можете видеть достаточно тяжелый клинический случай скученности в зубных рядах. Пациент 29 лет, ему необходимо было расширить зубные ряды, устранить скученность и подготовиться к последующей имплантации и протезированию недостающих зубов.
Вот так мы устранили скученность на верхней челюсти:
А это – вид до и после исправления скученности зубов на нижней челюсти:
Продолжить чтение статьи вы сможете после блока вопрос-ответ и нескольких клинических примеров лечения средней и тяжелой форм скученности зубов у подростков, которые мы для вас специально приготовили, понимая, что это будет полезно для ознакомления. Если вы не хотите тратить время на более подробное изучение практической части, просто проскролльте этот блок и перейдите ко второй части статьи, в которой мы поговорим о диагностике и видах ортодонтического лечения при данной патологии зубных рядов.
Вопросы и ответы
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, бывают ли ситуации, когда все же приходится использовать резинки в процессе лечения, не смотря на то, что применяется самолигирующая система? Ведь везде написано, что самолигирующие системы лучше именно потому, что никакие резинки не мешают проволоке свободно двигаться в замках, что делает лечение более комфортным…
Добрый день! у сына неправильный прикус 117 на 113, ортодонт сказала вырвать 4 зуба. Я против вырывать аж 4 зуба да и сын тоже… Сами зубы ровные. Вопрос: если я пойду к другому ортодонту, надо ли опять делать фото зубов, если у меня есть снимок в электронной почте? Это ведь облучение?! Опасно для организма! Спасибо…
Здравствуйте, подскажите, безлигатурные брекеты действительно лучше, что они позволяют обойтись без удаления зубов, просты в уходе ,менее болезненны для зубов, не вызывают травматизацию слизистой рта и срок ношения их короче? Какие брекеты все-таки лучше: безлигатурные или лигатурные?
Здравствуйте! Мне 20 лет, с 6 лет расширяла челюсть съемными пластинами и исправляла скученность зубов на обеих челюстях. Вверху клыки вылезли как у вампира, места им так и не хватило, внизу клыки опять скучили все зубы. Внизу удалили две восьмерки, вверху восьмерки остались, но одна растёт в щеку и они сильно давят на зубы. Нужны ли удалять верхние…
Добрый день! Имеются 1 правый торчащий клык верхней челюсти. Необходимо брекеты ставить на всю челюсть или возможно только с 1 стороны? Необходимо ли удалять зуб рядом для расширения пространства? Спасибо!
Здравствуйте! Мне 17 лет, и у меня ужасные зубы. Выросли 2 клыка, передние зубы большие, нижний ряд кривой. Я очень серьезно задумался на эту тему, очень сильно хочу это исправить. Подскажите, пожалуйста, как можно выровнять их, и возможно ли это?
Здравствуйте мне 39 лет, и у меня 2 передних правых зуба сильно выдаются вперёд, с левой стороны нормально. Возможно ли их удалить, поставить протезы или импланты на их место в ровное положение?
Здравствуйте! Дайте пожалуйста совет. Моей дочери 11 лет и она занимается пением. Для солистки необходимо исправить прикус. Ортодонт в нашем городе после осмотра предложил удалить 4 зуба (четверки) для выравнивания прикуса, но на этом не остановился, предупредив, что в дальнейшем надо будет удалять еще 4 зуба (восьмерки) еще в непрорезавшемся состо…
Примеры работ
Патология
дефицит места в зубном ряду, сужение зубных рядов, скученность зубов, дезокклюзия клыков, дистальное положение нижней челюсти
Система исправления прикуса
Брекеты Damon Clear
Патология
дефицит места в зубном ряду, сужение зубных рядов, скученность зубов, ретрузия, протрузия, ретинированные и дистопированные зубы
Система исправления прикуса
Элайнеры Star Smile
Патология
высокое расположение верхних клыков, дефицит места в зубном ряду, сужение зубных рядов, скученность зубов, сильное перекрытие резцов
Система исправления прикуса
Брекеты Damon Q
Больше примеров лечения, фото до и после Вы можете найти в разделе Примеры лечения.
Думаете, где лучше всего устранять скученность зубов?
Запишитесь на прием в клинику Ортодонтика!
Почему нужно лечить скученности?
Обратите внимание, что скученность зубов приносит не только психологический дискомфорт, но и негативно влияет на общее состояние организма. Портится улыбка, поэтому человек старается меньше улыбаться, прикрывает рот рукой. Но это не самая серьезная проблема, которая может быть. При скученности маляров и резцов больше скапливается зубной налет, который бывает достаточно сложно очистить. Это приводит к образованию зубного камня, кариеса.
Пример сильной скученности зубов в подростковом возрасте
Вот яркий пример такой нарушенной гигиены зубов при сильной скученности у 15-летнего пациента:
Исправление скученности зубов на брекетах заняло 1 год и 11 месяцев:
Помимо этого, у пациентов со скученностью часто наблюдаются:
Минусы скученности
-
Воспалительные процессы в деснах, их кровоточивость.
-
Разрушение твердых тканей.
-
Портится эмаль.
-
Расшатывание зубов, их преждевременное выпадение.
Скученность негативно влияет на пережевывание пищи. Поэтому у людей с такой патологией могут наблюдаться заболевания ЖКТ. Нельзя пускать проблему на самотек. Особенно в детском возрасте, так как дети могут вообще не замечать патологию. Если вы увидели, что у ребенка зубы бьются друг о друга, обязательно обратитесь за консультацией к ортодонту.
Как исправить скученность зубов: основные методы восстановления естественной дуги
Оптимальный метод решения проблемы выбирает врач. Он отталкивается от клинической картины, степени заболевания, особенностей роста зубов, а также возраста.
Есть несколько основных методов лечения:
- Брекеты при скученности. Они считаются самыми эффективными и устанавливаются преимущественно после 12-14 лет.
- Сепарирование с последующим ношением ортодонтического аппарата.
- Экстракция зубов (обычно проводят в том случае, если скученность зубов из-за зуба мудрости) с последующим ортодонтическим лечением.
Самый сложный метод лечения – это экстракция. Это хирургическое вмешательство, которое предполагает удаление нескольких зубов. Обычно удаляют крупные клыки или резцы, которые не дают другим зубам нормально расти. После того как зубы удалены, резцы и маляры, которые были скучены, начинают постепенно выравниваться.
Экстракция – серьезное решение, требующее от лечащего врача всей своей профессиональной компетенции.
Восстановительный период, как правило, достаточно долгий. Также данный метод лечения чаще всего не используется «в одиночку», требуется дополнительно ношение брекетов.
Если наблюдается легкая степень скученности зубов, то чаще всего выбирают сепарирование. Это несложная процедура, которая будет эффективна только в легких случаях. Процедура включает в себя шлифовку зубов. После этого устанавливаются временные распорки. Их ставят между зубами. Они позволяют сделать зубной ряд чуть больше (примерно на 5-6 мм). Благодаря этому можно избежать удаления резцов и маляров.
Брекеты – самый популярный метод лечения скученности. Они достаточно эффективны, подойдут как взрослым, так и детям (примерно после 12 лет).
Диагностика заболевания
Скученность зубов обычно диагностируется обычным осмотром ортодонта. Он определяет стадию патологии и особенности размещения маляров и резцов. Но помимо этого могут быть задействованы и другие методы диагностики заболевания:
Стандарты диагностики
-
Компьютерная томография или КТ. Она позволяет определить, есть ли скрытые инфекции и другие заболевания десен. При скученности зубов КТ позволяет увидеть полную картину заболевания и подобрать оптимальный метод лечения.
-
Ортопантомограмма или ОПТГ. Также дает возможность составить эффективный план лечения скученности зубов. Данная процедура проводится быстро, безболезненно.
-
Телерентгенография или ТРГ. Она позволяет получить прямой и боковой снимок черепа, определить степень наклона зубов. Телерентгенография – один из самых популярных методов диагностики в ортодонтии.
В работе специалистов клиники Ортодонтика ТРГ является обязательным элементом, позволяющим проводить точный расчет будущего ортодонтического лечения.
Как лечат скученность зубов у подростков?
После того как проведена диагностика, специалист выбирает оптимальный метод лечения. Обычно учитывается возраст пациента, степень тяжести заболевания и так далее. Желательно приступать к лечению скученности зубов раньше. Особенно если основная причина кривизны зубов – это недостаточное развитие костей челюсти.
В таком случае начинать лечение лучше в подростковом возрасте. Это связано с тем, что челюсть еще развивается, поэтому корректировать рост зубов намного легче. Будут эффективны брекеты, элайнеры и другие ортодонтические конструкции для исправления прикуса.
Обычно позже 12-13 лет начинают расти «зубы мудрости», то есть восьмерки. Они могут стать причиной скученности зубов.
Пример прорастания зубов мудрости у 18-летнего подростка
На следующем фото представлена скученность премоляров и моляров из-за роста зубов мудрости, начавшегося в 17 лет. Как видите, зубы-восьмерки смогли серьезно сместить соседние зубы из своего ряда. Удаление зубов мудрсоти было проведено с опозданием:
Для роста восьмерок нужно место, и если его нет, новый зуб начинает смещать остальные. Улыбка становится не такой привлекательной, зубы кривые. Если для роста зубов мудрости места нет, то врач принимает решение об их удалении.
Особенности лечения у взрослых
Если речь идет о лечение взрослого человека, то часто приходится удалять не только зубы мудрости, но и изредка – “шестерки”, «пятерки», «четверки». Удаление зубов позволяет освободить место для нормального роста других зубов, дуга становится естественной.
Не надо никогда торопиться с удалением зубов. Например, вот в этом клиническом случае у 28-летней пациентки из-за скученности были удалены две верхние шестерки. И это не только не помогло, но привело к развитию эффекта Попова-Годона со смещением всех остальных зубов:
Удаление зубов не должно проводиться тотально, только потому, что так хочет врач. Найдите другого специалиста.
Чтобы «заставить» зубы двигаться в нужном направлении, устанавливают брекет-системы или элайнеры.
В таком случае удаление зубов будет максимально эффективным при скученности. Если брекеты не получится установить, то есть вероятность, что маляры и резцы вырастут криво.
Независимо от того, какой метод лечения выбран, обязательно нужно, чтобы специалист имел большой опыт, а также специализировался именно на том вопросе, который вам нужен.
Брекеты
При скученности зубов брекеты самые эффективные – это ортодонтические системы, которые применяют для лечения неправильного прикуса, скученности и других стоматологических проблем.
Обратите внимание, что брекеты устанавливать детям младшего школьного возраста не рекомендуется. Они будут эффективны и безопасны только в том случае, если у ребенка уже есть коренные зубы, и челюсть уже достаточно развита, но при этом поддается коррекции.
Даже по фото видно, что зубы до и после лечения скученности брекетами выглядят по-разному.
Эти конструкции могут быть лигатурными и нелигатурными. При скученности зубов сейчас обычно устанавливают безлигатурные брекеты. Они видны на зубах, так как размещаются с передней их стороны. Для детей можно выбрать оригинальные цветные варианты брекетов. Безлигатурные или самолигирующие брекеты достаточно легко очищаются, помимо этого, стоимость их меньше по сравнению с лигатурными видами систем.
Можно коснуться и такого вида брекетов, как лингвальные. Значительное преимущество лингвальных брекетов – они невидимые, так как устанавливаются с внутренней стороны зубных единиц. Их не видно окружающим, при этом они эффективно справляются со скученностью. Минусы лингвальных брекетов заключаются в сложности их очистки при проведении гигиены и высокой стоимости. В настоящее время их редко применяют на российском рынке услуг из-за трудностей в логистике поставок: основными производителями лингвальных брекет-систем являются немецкие компании.
К достоинствам брекетов можно отнести:
- Быстрая установка.
- Эффективность лечения.
- Возможность выбора разных материалов изготовления (например, металлические и керамические).
Основной минус – сложность чистки. Такие ортодонтические конструкции несъемные, поэтому ухаживать за ними нелегко. Нужно использовать специальную щетку, зубную нить, ирригатор. Во время ношения брекетов нельзя употреблять сильно твердую пищу. Например, есть орехи. Это может стать причиной деформации брекетов.
Важно! Брекеты считаются одними из самых эффективных в исправлении прикуса и скученности. Срок лечения зависит от сложности патологии.
Элайнеры
Элайнеры при скученности также отлично себя зарекомендовали. С одной оговоркой – сложные виды скученности им «не по зубам». Эти ортодонтические конструкции будут эффективны только при незначительной патологии, легкой степени скученности. Как, например, в этом случае у 13-летнего пациента:
Элайнеры представляют собой прозрачные капы, которые почти не видны на зубах. Они изготавливаются по компьютерным моделям движения маляров и резцов. Основной минус в том, что их предстоит носить долго и при этом каждые 2-3 недели менять на новые. И так до полного выравнивания верхнего и ли нижнего ряда. У подростков и взрослых на практике наблюдаются регулярные потери элайнеров – из-за их легкости и прозрачности их забывают в кафе или ресторанах, забывают на рабочих местах и т.п. Да, проблема эта решается – или заказывают новые элайнеры, или переходят к ношению следующих по порядку элайнеров, но это не совсем правильно с точки зрения корректности лечения и перемещения зубов.
Удаление зубов
Этот метод используется, если прорезываются восьмерки, и они смещают другие зубы в ряду. Если скученность зубов сильная, то в некоторых случаях приходится удалять моляры или премоляры. Это нужно только в том случае, если недостаток места составляет более 6 мм.
Обычно методы лечения комбинируют, чтобы получить максимальный эффект. Например, после удаления моляра или премоляра устанавливают брекет-системы, чтобы выровнять зубы.
Профилактика скученности
Скученность нижних зубов предотвратить сложно, но возможно. Для этого нужно знать основные профилактические меры. Вот несколько советов, которые вам помогут:
Советы
-
Вовремя посещайте стоматолога. 2 раза в год нужно ходить к стоматологу на осмотр. Это связано с тем, что увидеть начальную стадию патологии не всегда возможно самостоятельно, а специалист сможет увидеть и назначить эффективное лечение.
-
Родителям нужно контролировать выпадение молочных зубов и рост коренных. Например, если зубы у ребенка выпали рано, то ортодонт может посоветовать установить специальные протезы, которые не дадут другим единицам возможности смещаться.
-
Вредные привычки. В детском возрасте ребенка нужно обязательно отучать от длительного сосания пальца, соски, кормления из бутылки, прикусывания губы. Это все может привести к проблемам с зубами.
Ортодонты советуют придерживаться правильного питания. Обязательно нужно вести здоровый образ жизни, есть больше свежих продуктов, находиться на свежем воздухе, отказаться от алкоголя и табакокурения.
Почему стоит обратиться к ортодонту как можно раньше?
Независимо от степени скученности зубов, нужно обязательно найти специалиста, который сможет подобрать оптимальный план лечения. В клинике Ортодонтика работают специалисты, имеющий большой опыт работы.
Помимо этого, у нас:
Плюсы лечения
-
Установлено современное, высококачественное оборудование для лечения и диагностики.
-
Мы используем эффективные и качественные средства для обезболивания.
-
Выбираем ортодонтические конструкции от проверенных компаний, лидеров на мировом рынке.
-
Внимательно относимся к каждому пациенту.
-
Предлагаем оптимальные цены, удобное расположение клиники.
-
Специалисты получили массу положительных отзывов лечения скученности зубов.
Итак, с проблемой скученности зубов можно столкнуться в любом возрасте. Главное – вовремя начать лечение.
Исправлением скученности зубов занимается ортодонт. Если вы заметили, что зубы мешают друг другу, они кривые, стало сложно пережевывать пищу, то стоит обратиться к специалисту.
Думаете, где лучше всего устранять скученность зубов?
Ортодонт-центр «Ортодонтика» успешно лечит пациентов с 1999 года. Специализация клиники в области ортодонтии позволяет предоставить исключительно высокий уровень исправления прикуса на всех видах ортодонтической аппаратуры. В своей практике мы используем от самых современных детских пластинок до суперэффективных взрослых элайнеров.
Главный врач клиники — опытнейший специалист, врач высшей категории — Полунова Оксана Васильевна, стаж работы в ортодонтии более 28 лет. Все ее ассистенты и помощники – дипломированные врачи-ортодонты, в т.ч. кандидаты медицинских наук.
Полунова Оксана Васильевна уже в 2007 году получила сертификат Мастер-класс Инкогнито, пройдя стажировку в Германии в клинике др. Вихмана в г.Бад-Эссен, а с 2016 года производителем этой системы компанией 3M Unitec ей присвоено звание Эксперт Incognito.
Стаж работы Оксаны Васильевны с лингвальными брекет-системами – более 22 лет. Это САМЫЙ БОЛЬШОЙ экспертный опыт в Москве.
Мы лучше всех исправляем прикус у взрослых и детей.
Запишитесь на прием в клинику Ортодонтика!
Скученность зубов — можно ли исправить?
23.12.2015
10.08.2020
32.6K
9
0
0
Скученность зубов является одной из самых распространенных стоматологических аномалий. По данным различных исследований, она наблюдается примерно у 34% детей и 69% взрослых. Несмотря на то, что миллионы людей живут с данной проблемой, исправлять ее необходимо в обязательном порядке. О том, какие причины влияют на развитие скученности, как ее лечить и что будет, если этого не делать, рассказывает Startsmile.
Содержание статьи
- Диагноз «скученность зубов» — что это значит?
- Основные причины аномалии
- Как исправить скученность зубов у детей
- Скученность и зубы мудрости
- Лечение с помощью брекетов
- Удаление зубов при скученности
- Скученность зубов: лечение без брекетов
- Сроки лечения
- Можно ли оставить все как есть?
Диагноз «скученность зубов» — что это значит?
Скученность зубов — это патология, для которой характерны тесное положение, повороты зубов. Из-за того что зубы располагаются слишком близко друг к другу, некоторые из них прорезываются вне дуги и наслаиваются друг на друга. У данной аномалии существует несколько степеней выраженности:
- легкая — когда скученность зубов в пределах одной челюсти составляет примерно 2-3 мм;
- средняя — когда она достигает 4-6 мм;
- сильная — более 7 мм.
Скученность может образовываться как на одной, так и на обеих челюстях, а также одновременно в переднем и боковом отделах. Кроме того, искривление, если его не лечить, со временем усугубляется, что приводит к весьма печальным последствиям и требует более серьезного лечения. Интересен тот факт, что скученность нижних зубов встречается в несколько раз чаще, чем верхних.
Основные причины аномалии
Скученность зубов возникает как на уровне зубов и зубных рядов, так и из-за неправильного развития челюстей. В первом случае причинами ее появления становятся «восьмерки», а также сверхкомплектные зубы, или гипердентия, и макродентия — патология, связанная с увеличением размеров одного или нескольких зубов. «Восьмерки», или третьи моляры, появляются достаточно поздно, в 16-27 лет, и им часто не хватает места в челюсти. Прорезавшись, они «сдвигают» другие зубы, из-за чего может возникнуть скученность. По каким причинам образуются макродентия и гипердентия, так до конца и не изучено, но большинство специалистов считают, что дело в наследственности.
Нередко причиной скученности становится маленькая челюсть — все зубы попросту не могут на ней уместиться. На недоразвитие челюстной кости влияют ранняя потеря зубов и отсутствие их замещения, наследственность, дефекты, возникшие при формировании плода, а также такие вредные детские привычки, как инфантильный тип глотания, ротовое дыхание и сосание неправильных по форме соски или бутылочки.
Об одной из вредных детских привычек стоит рассказать подробнее — это ротовой тип дыхания, который развивается из-за патологий ЛОР-органов. Внешне проявляется так: рот приоткрытый, верхняя губа вздернутая, овал лица вытянутый; при прогрессировании может сформироваться аденоидный тип лица.
На первый взгляд безобидная привычка негативно влияет на состояние ребенка в целом и на зубочелюстную систему в частности:
- зубные ряды по бокам сужаются;
- мало места для постоянных зубов;
- не до конца формируются структуры верхней и нижней челюсти;
- слабый тонус круговых мышц рта;
- купол неба становится более высоким;
- нарушается конфигурация носовой мембраны;
- проблемы с звукопроизношением, артикуляцией;
- перегруз височно-нижнечелюстного сустава и возникновение лицевых мышечных болей.
После лечения, например резекции аденоидов, часто привычка неправильно дышать остается. Нужно заново учить ребенка дыханию носом, постоянно укреплять круговую мышцу рта и применять эластичный трейнер с вестибулярной пластинкой (2 раза по 30 минут в течение дня и на ночь). Регулярные занятия восстанавливают нормальное дыхание в течение 3 месяцев.
Аномалии, образованные на уровне челюстей, сложнее поддаются исправлению, в особенности если речь идет о взрослых пациентах — в таких ситуациях часто приходится жертвовать здоровыми зубами и прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга.
Как исправить скученность зубов у детей
Отсутствие промежутков между молочными клыками у маленького ребенка — верный признак того, что на челюсти не хватает места. А если на ней не помещаются даже молочные зубы, то точно не сумеют расположиться и коренные. Лечение в столь юном возрасте обычно не проводят, так как сложно заставить совсем маленьких детей носить ортодонтические конструкции, пускай и съемные. Тем не менее, именно в этот период необходимо сделать одну очень важную вещь — избавиться от вредных привычек, вызывающих скученность: отучить малыша сосать палец и соску, научить его правильно глотать и устранить причину ротового дыхания.
Лечение скученности верхних и нижних зубов в раннем сменном прикусе, то есть начиная с 6 лет, проходит с помощью пластинок, а также трейнеров, LM-активаторов, небных расширителей и других функциональных аппаратов. В этом возрасте особенно эффективно корректировать размеры и положение челюстей, а вот исправлять скученность в этот период следует не всегда. Выровнять зубные ряды, конечно, получится, но велика вероятность того, что они примут прежнее положения после прорезывания остальных коренных зубов. Именно поэтому многие ортодонты рекомендуют отсрочить лечение до 11-13 лет, когда прикус уже окончательно сформируется.
Специалист может назначить юному пациенту комплекс миогимнастических упражнений, нормализующих работу мышц полости рта. Для достижения необходимых результатов, гимнастике достаточно посвящать всего 7-10 минут в день. Так можно избежать не только развития неправильного прикуса, но и проблем с опорно-двигательной системой у ребенка.
Примеры миогимнастических упражнений
✔ Пуговица. Между губами горизонтально держать большую плоскую пластмассовую пуговицу, сначала в течение 1 минуты, затем — 3-5 минут.
✔ Линейка. Край линейки длиной 8-10 см зажать губами, удерживая ее при этом горизонтально. Далее увеличить нагрузку, положив на линейку небольшой предмет.
✔ Воздух. Сомкнув губы, надувать воздух сначала под верхнюю, а затем под нижнюю губу.
✔ Щеки. При сомкнутых губах надувать щеки, а затем выдавливать медленно кулаками воздух через сжатые губы.
Для устранения аномалий в подростковом возрасте используют недорогие конструкции — цена керамических брекетов вполне оправдывается с точки зрения эстетики и эффективности лечения, а наиболее дисциплинированным детям даже устанавливают элайнеры — съемные прозрачные капы, которые нужно носить не менее 22 часов в сутки. Однако и на данном этапе специалисты сталкиваются с определенными трудностями в виде еще не появившихся зубов мудрости, поэтому перед ними встает очень важный вопрос — стоит ли проводить лечение до их прорезывания или нет?
Скученность и зубы мудрости
Ситуаций, когда прорезывание «восьмерок» приводило к повторной скученности, немало, однако это вовсе не повод отказываться от ранней коррекции аномалии. «Мудрые» зубы формируются к 12 годам, что позволяет увидеть их на снимке и составить план лечения с учетом особенностей их прорезывания. Конечно, если места в кости недостаточно, специалисты предпочитают не рисковать и удаляют зубы мудрости в зачаточной стадии, дабы избежать рецидива скученности. Ждать, пока «восьмерки» прорежутся, также не совсем разумно, так как они могут появиться либо очень поздно — примерно к 27 годам, либо так и остаться ретинированными. Если же места в кости достаточно, зубы мудрости удалять не следует — при их правильном прорезывании они будут включены в процесс жевания.
Интересный факт!
Зубы мудрости — один из рудиментов нашего организма. Они редко участвуют в прикусе, не всегда формируются и достаточно часто — примерно в 20 — 25 % случаев — остаются ретинированными, то есть не прорезываются. Поэтому, если пациенту показано удаление зубов при их скученности, на «восьмерки» следует обратить внимание в первую очередь.
Лечение с помощью брекетов
Брекеты могут исправить скученность зубов как во взрослом, так и в подростковом возрасте. Существуют несколько вариантов ликвидации скученности ортодонтическим путем:
➢ расширение зубного ряда;
➢ сепарация (пришлифовывание контактных поверхностей зубов);
➢ дистализация, то есть перемещение зубов в сторону боковых;
➢ экстракция (удаление).
Определить, какая именно методика лечения подойдет в том или ином клиническом случае, помогают рентгеновские снимки, в частности — телерентгенограмма и компьютерная томография. По ним специалист определяет объем и состояние костной ткани, тип десны, а на основе полученных данных составляет план перемещения зубов.
Важно!
Для того чтобы избежать рецидива, после снятия брекетов в обязательном порядке необходимо носить ретейнер — тонкую пластинку, которая крепится на лингвальную сторону зубов. Срок ее ношения в два раза превышает длительность лечения.
Удаление зубов при скученности
К сожалению, в некоторых случаях лечение скученности брекетами без удаления зубов провести невозможно. Так, например, его не удается избежать, когда в челюсти недостаточно места для перемещения зубов. Как мы выяснили, первый кандидат на удаление — это зуб мудрости. Однако даже его отсутствие не гарантирует наличия места в кости. В таком случае специалисты рекомендуют удалять «четверки», а иногда — «пятерки». Устранение даже двух зубов помогает «заполучить» от 6 до 8 мм свободного места.
Еще одно показание к экстракции — сверхкомплектные зубы и макродентия. При их удалении в раннем возрасте зубные ряды могут принять правильное положение самостоятельно и не потребуют ортодонтической коррекции. Однако в более позднем возрасте без нее не обойтись.
Скученность зубов: лечение без брекетов
Одной из самых распространенных альтернативных методик лечения скученности считается сепарация — минимальная пришлифовка контактных поверхностей зубов, не более 0,5 мм. Сепарация позволяет получить до 4 мм свободного места, которого в некоторых ситуациях вполне достаточно для выравнивания. Во время пришлифовки очень важно не переборщить и не удалить слишком много твердых тканей, что может привести к повышению чувствительности зуба.
В некоторых случаях скученность устраняют с помощью установки виниров, люминиров и коронок. Однако ортопедические конструкции могут быть эффективны только при небольших искривлениях. В противном же случае для того чтобы их установить, придется сильно сточить зуб, что приведет к крайне плачевным последствиям.
Важно!
Ортодонтические конструкции помогут исправить положение зубов, но не их форму и размеры — для этих целей устанавливают виниры, люминиры или коронки.
Сроки лечения
На коррекцию скученности на уровне зубов и зубных рядов уходит от полугода до двух лет, в зависимости от сложности клинического случая. Нормализацией положения и размеров челюстей лучше заниматься с самого детства — при грамотном лечении на это уйдет не более полугода. У взрослых же исправить костные искривления только с помощью ортодонтического лечения не получится — придется обращаться за помощью к хирургам..
Интересный факт!
Обычно ортодонтическое лечение проводят на обеих челюстях, в редких случаях с небольшой скученностью можно провести лечение и на одной челюсти.
Можно ли оставить все как есть?
Во-первых, скученные зубы очень сложно вычищать, поэтому в труднодоступных местах нередко образуется кариес. Очень часто его развитие протекает незаметно даже для специалистов, в результате чего заболевание обнаруживается уже на стадии острого воспаления, когда поражен не только зуб, но и окружающие его твердые и мягкие ткани. Спасти такой зуб можно далеко не всегда.
Во-вторых, скученное положение зубов может приводить к неправильному прикусу, стираемости, оголениям корней, заболеваниям десен, в результате чего можно лишиться зубов. Их потеря (даже если отсутствует всего один зуб), как известно, затрудняет процесс пережевывания пищи, приводит к нарушению в работе височно-нижнечелюстного сустава, а затем и всего организма. Поэтому советуем не затягивать с ортодонтическим лечением и как можно скорее обратиться к специалисту.
Лечение скученности зубов в Москве
Эксперты Startsmile
Комментарии и отзывы (9)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
-
Здравствуйте! Скажите, может скученность зубов передаваться по наследству? Я жду ребенка, а мама говорит, что у нашей бабушки зубы были «в кучку».
Ответить
-
Подскажите, с какого возраста ребенку со скученными зубами можно поставить элайнеры?
Ответить
-
У меня немного скученны зубы сбоку, в жевательной зоне. Ничего не исправляла, живу, как все, не испытываю никакого дискомфорта.
Ответить
А мне в детстве исправляли пластинкой, я ее так не любила, что втихаря снимала и не носила. Глупая была, теперь думаю, как выровнять зубы.
Ответить
-
Мне нельзя такие статьи читать, сразу у себя эту скученность нашел. Никогда не замечал, а сейчас смотрю — чего-то кривенькие, друг на дружку покосились.
Ответить
-
Вылезли зубы мудрости и начали всем мешать. Во-первых, больно прорезывались, во-вторых, сместили другие зубы в кучку. Хожу сейчас в элайнерах, жду, когда все вернется на место.
Ответить
-
Скученность на нижних зубах исправляли брекетами, дочка больше расстраивалась не из-за того, что зубы кривые, а из-за того, что нужно носить эти скобки. Зато сейчас ходит с ровными зубами и даже не вспоминает.
Ответить
-
А если скученность зубов появилась из-за маленькой челюсти, как это исправить? Сами зубы двигать или челюсть расширять?
Ответить
Немецкий Дентальный Имплантологический Центр на Мичуринском проспекте
Москва
Среди наших кейсов много подобных случаев. Ортодонт производит расширение за счет положения зубов, высвобождая место и восстанавливая правильную геометрию. Чтобы дать верный персонально для вас ответ, необходима личная консультация и снимок КТ.
Ответить
-
Подскажите, если два передних зуба слегка «налезают» друг на друга, эту скученность зубов эффективнее исправить брекетами или винирами? Не хочется ради двух зубов ставить систему на всю челюсть.
Ответить
-
Мне 20 лет, у меня немного кривые нижние передние зубы, практически незаметно. Мне это не мешает. Нужно ли исправлять скученность зубов сейчас? Я беспокоюсь, что с возрастом они сместятся еще больше.
Ответить
Показать еще отзывы (4)
Статьи по теме
-
Прикус зубов человека – виды и аномалии
Многие проблемы со здоровьем связаны с неправильным прикусом зубов. Узнайте об особенностях правильного и неправильного расположения зубов и челюстей из статьи Startsmile.
-
-
Как выровнять зубы без брекетов?
Знаете, почему люди чаще всего отказываются от ортодонтического лечения? Из-за брекетов! Некоторые из них боятся, что брекет-систему будет видно, другие переживают, что не смогут…
-
Перекрестный прикус
По статистическим данным, на долю перекрестного прикуса приходится до 30% случаев всех зубочелюстных аномалий. Некрасивая улыбка, асимметричное лицо, выступающий подбородок —…
-
Брекеты Incognito
Стоматология не стоит на месте. Если раньше брекеты были громоздкой и неудобной металлической конструкцией, то сейчас это далеко не так. Не так давно появилась новая разработка —…
-
Лечение брекетами
Сколько длится лечение брекетами, в каких случаях они могут помочь и какова цена визитов к врачу – вот наиболее популярные вопросы. Startsmile с удовольствием ответит на них –…
-
Элайнеры Star Smile
Не секрет, что большая часть стоматологического оборудования и технологий поставляется к нам из-за границы, однако в последнее время российский производитель также стал активно…
-
До
После
Лечение во сне множественного кариеса
-
До
После
Лечение во сне пульпита и кариеса у ребенка 2,5 лет
-
До
После
Коронка на стекловолоконном штифте
-
До
После
Реставрация скола режущего края
Скученность зубов выявляется у 30-60% людей. Попросили подробнее рассказать об этой аномалии нашего стоматолога-ортодонта Елену Геннадьевну Максименко.
Скученность — это вообще что?
Это аномально близкое расположение зубов. Зубам в челюсти не хватает места для роста, в итоге они выходят за пределы зубной дуги и налезают друг на друга. При этом зуб может поворачиваться вокруг своей оси, расти в сторону или вообще «ложиться» на десну.
Чаще всего скученность формируется на нижней челюсти. Если из ряда выбивается один зуб, стоматологи говорят о легкой скученности, если два-три — об умеренной. При тяжелой форме аномалии неправильно располагается большая часть передних зубов.
Скученность может сочетаться с другими патологиями — например, глубокими прикусом. Но может существовать и сама по себе.
Почему возникает скученность?
Причин много:
1. Недоразвитие челюсти. Из-за маленького размера челюсти зубы не могут с разместиться на ней с комфортом.
2. Слишком широкие зубы. Такие зубы занимают много пространства и вытесняют соседей.
3. Преждевременная потеря молочных зубов. При раннем удалении молочного зуба его соседи наклоняются в сторону пустоты. Кроме того, челюсть в месте удаленного зуба перестает получать нагрузку и не развивается должным образом. Поэтому когда постоянный зуб начинает прорезываться, пространства для роста ему не хватает — он растет вкривь.
4. Вредные привычки в детстве. К скученности могут привести привычки сосать палец или дышать ртом.
5. Сверхкомплектные зубы. Это дополнительные зубы, которых не должно быть в зубном ряду. Чаще всего такие зубы вырастают в переднем участке челюсти между резцами и клыками.
Что плохого в скученности?
Скученные зубы проблематично очищать. Они слишком плотно прилегают друг к другу, поэтому зубной щетке и нити сложно между ними протиснуться. В тех местах, которые остаются недоочищенными, скапливается зубной налет. Со временем налет превращается в камень — он становится причиной кариеса, воспаления десен и неприятного запаха изо рта.
Растущие в стороны зубы могут травмировать слизистую губ и щек. Хронические травмы повышают риск развития лейкоплакии — состояния, которое иногда перерастает в рак.
Еще эмаль на скученных зубах быстрее изнашивается. Из-за этого зубы становятся гиперчувствительными.
Как устранить скученность?
Вариантов может быть несколько. Чаще всего пациентам предлагают установить брекет-системы или элайнеры, чтобы скорректировать положение зубов.
Брекет-системы — это несъемные конструкции. К зубам крепятся специальные замочки, в пазах которых фиксируется дуга. Дуга стремится занять определенное положение и давит на замочки, а они в свою очередь заставляют двигаться зубы.
Лечение брекетами в среднем занимает 1,5-2 года. Быстрее всего работают металлические системы, дольше — керамические или сапфировые, но они лучше смотрятся на зубах.
В тяжелых случаях перед установкой брекетов может потребоваться удаление четвертых зубов — премоляров. Это делается, чтобы освободить место под те зубы, которые планируется переместить.
Брекеты эффективно корректируют скученность как на нижней, так и на верхней челюсти. Обязательный этап после снятия системы — установка ретейнеров. Это конструкция в виде проволоки, которая удерживает зубы и не дает им снова разъехаться.
Элайнеры — это прозрачные корректирующие капы. От брекетов они отличаются тем, что их можно снимать на время приема пищи и чистки зубов. Основной принцип работы элайнеров: регулярно и деликатно давить на зубы. Постепенно зубы начинают смещаться под нагрузкой. Чтобы прикус стабилизировался, капы нужно носить не меньше 20 часов в сутки. Сроки лечения такие же, как на брекетах — около 2 лет.
Обычно элайнеры рекомендуют при легких и умеренных формах скученности. После завершения лечения на зубы также устанавливают ретейнеры.
Другие способы лечения аномалии:
Съемные ортодонтические пластины. Применяются у детей младше 12 лет. Такие пластины работают на расширение челюсти, освобождая место под растущие зубы.
Сепарация. Помогает при слабо выраженной скученности. С боковой стороны зуба сошлифовывают небольшое количество эмали (в пределах 0,25 мм) — в итоге зуб уменьшается в размерах. Сепарация безопасна для здоровья зуба и не повышает риск развития кариеса.
Виниры. Представляют собой керамические накладки, которые приклеиваются к лицевой поверхности зубов. Виниры эффективны, когда нужно скрыть незначительную кривизну зубов. Перед установкой винира с поверхности зуба сошлифовывают незначительную часть эмали. Но если форму зуба нужно скорректировать сильно, обработка проводится до верхнего слоя дентина. Зуб при этом обрабатывают специальным составом — десенситайзером, чтобы он не стал чувствительным.
Наш сайт: www.dentalroott.ru
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, Огородный проезд, д. 19, к. 2 (клиника РеСмайл)
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А (клиника Рутт)
Описание проблемы и причины её развития
Скученность зубов – это один из вариантов аномалии зубочелюстной системы. Она характеризуется тем, что суммарная ширина зубов на определенном участке зубной дуги оказывается выше, чем его протяженность. Это приводит к поворотам зубов, их тесному положению, а также вытеснению отдельных зубов из зубного ряда. В некоторых случаях патологические признаки незначительны, в других – нехватка места для правильной позиции зуба приводит к тому, что зуб не просто наслаивается на соседний, а располагается вне зубного ряда.
Негативный признак может развиваться как на верхней, так и нижней челюсти. Скученность зубов нижней челюсти более типична, учитывая ее анатомические особенности, меньший объем. При этом патология может отмечаться на этапе молочного прикуса или развиваться во взрослом возрасте, затрагивать любые зубы. Однако чаще всего проблема обнаруживается во фронтальном отделе, касается передних резцов.
Причины, которые приводят к развитию аномалии, могут быть врожденного или приобретенного характера. Врожденные предпосылки обусловлены уменьшенным размером челюсти, увеличением физических параметров зубов, наличием сверхкомплектных зубов.
Приобретенный характер аномалии связан с такими предрасполагающими факторами:
- Прорезыванием зуба мудрости;
- Ранним удалением молочных зубов или наличием вредных привычек у ребенка, вследствие которых постоянные зубы при прорезывании могут занять неправильную позицию;
- Патологией ЛОР-органов, в ходе которой затруднено носовое дыхание;
- Соматическими расстройствами, при которых отмечается поражение костной системы, проявляющееся искривлением челюстей.
Уточнить причину развития аномалии сможет врач-ортодонт, проведя визуальный осмотр, а также используя различные дополнительные исследования, позволяющие точно вычислить параметры зубов и протяженность челюстной кости.
Как возникает скученность зубов?
Развитие клинической симптоматики обусловлено тем, что зубам, чтобы занять правильное положение, не хватает места на челюсти. Это может быть связано с ее недостаточными размерами, слишком крупными зубами, их избыточным количеством, сверхкомплектностью. У взрослых пациентов развитие аномалии чаще всего обусловлено давлением на зубной ряд прорезающихся восьмерок, которые оказывают влияние на соседние зубы, приводя к их смещению и скученности.
Стадии и симптомы заболевания
Предрасположенность к развитию аномалии можно выявить уже в раннем детском возрасте, обратившись к ортодонту. В ходе осмотра специалист обнаружит, что между молочными зубами у ребенка отсутствует промежуток. Этот признак свидетельствует в пользу того, что с высокой долей вероятности в постоянном прикусе для прорезающихся зубов не окажется места. По мере их появления проблема только усугубится. Своевременное выявление негативных факторов у детей, способствовало бы нормализации ситуации еще на стадии молочного прикуса. Однако специалисты очень часто сталкиваются с тем, что даже при врожденных предпосылках пациенты обращаются к специалисту только в период, когда постоянный прикус полностью сформирован, и клинические признаки налицо.
Аномалия характеризуется разной степенью выраженности, что обусловливает клиническую симптоматику, возможные осложнения. Степень развития патологических признаков влияет и на лечебную тактику, а также прогноз. В зависимости от симптомов скученности зубов, различают 3 степени поражения.
- Легкая степень аномалии характеризуется минимальными изменениями положения 1-2 зубов в зубном ряду. Чтобы им занять правильную позицию, не хватает лишь 2-3 мм. На остальные зубы проблема не распространяется, они занимают четко обозначенное место;
- При средней степени аномалии проблема также касается лишь единичных зубов. Они повернуты вокруг своей оси, сдвинуты относительного зубного ряда, могут быть наклонены. Их смещение соответствует 5-6 мм;
- В случае тяжелой степени аномалии ее проявления хорошо заметны окружающим.Эстетичность улыбки нарушена из-за деформации зубных рядов, некоторые зубы оказываются вытолкнутыми из зубного ряда. Форма дуги оказывается измененной.
Основной недостаток, обусловленный аномалией, заключается в том, что скученность зубов приводит к ухудшению эстетики зубного ряда. Это особенно заметно при тяжелой степени поражения. Однако данная проблема не единственная.
При таком положении зубов заметно ухудшаются возможности для качественного проведения очищающих процедур. Будут созданы предпосылки для образования зубного налета, что повлияет на изменение оттенка эмали, проявится отложениями зубного камня, наличием неприятного запаха изо рта. Отсутствие должной гигиены приведет к развитию и других заболеваний зубочелюстной системы, появлению дополнительных симптомов. Кроме того, неправильное положение зубов может способствовать травмированию слизистых. Симптоматика будет дополнена и такими проявлениями, как кровоточивость, воспалительный или эрозивный процесс.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Скученность зубов опасна не только нарушениями эстетического характера. Отсутствие должного ухода способствует отложению зубного налета и, как следствие, развитию кариозного процесса и различных заболеваний пародонта. При этом нередко патологический процесс начинается в труднодоступных местах, межзубных промежутках, что осложняет его диагностику визульными методами. К специалистам такие пациенты обращаются уже при наличии выраженных признаков кариеса или его осложнениях. Позднее обращение опасно тем, что в ходе проведения лечения не всегда удается сохранить зуб.
Недостаточная гигиена полости рта и отложение зубного налета способствуют жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в полости рта с развитием гингивита, пародонтита и пародонтоза. При откладывании лечения, некорректном характере проводимых мероприятий следствием нарушений может стать повышенная подвижность зубов, и даже их утеря.
Нужно ли проводить лечение?
Выбор лечебной тактики при скученности зубов зависит от степени развития аномалии. Однако специалисты едины во мнении, что коррекция необходима даже при минимальных эстетических нарушениях, мало заметных при артикуляции. Если проигнорировать ортодонтическое лечение, существует риск развития зубочелюстной патологии, обусловленной недостаточно качественными профилактическими действиями.
Следствием кариозного процесса и утери зуба может стать нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава, затруднение пережевывания пищи и развитие желудочно-кишечных расстройств. Неправильная смыкаемость зубного ряда – одна из возможных причин головной боли, бессонницы. Из-за неравномерности нагрузки такой предрасполагающий фактор будет способствовать и быстрому износу зубов, более всего задействованных в осуществлении жевательных движений.
Методы лечения скученности зубов: брекеты даймон Q, элайнеры, пластины, сепарация и удаление
Выбор оптимальной методики коррекции определяется, исходя из результатов проведенной диагностики, позволяющей уточнить объем и состояние костной ткани, положение каждого зуба, его параметры. Наиболее востребованными оказываются ортопантомограмма, телерентгенограмма и компьютерная томография. На основании полученных результатов составляется план лечения.
Лечение скученности зубов необходимо начинать как можно раньше, особенно, если причина наличия патологических признаков – недостаточное развитие челюсти. Аномалия, обусловленная челюстными особенностями, сложнее поддается коррекции, особенно при позднем обращении к специалистам, когда кости оказались полностью сформированы. Такие ортодонтические аппараты, как съемные пластинки, трейнеры для зубов, активаторы, небные расширители окажутся эффективными только у детей, поскольку их челюстные кости находятся еще в стадии развития и лучше поддаются коррекции.
К 12 годам начинают формироваться зубы мудрости: их зачатки удается диагностировать посредством рентгенологических исследований. Дальнейший план мероприятий строится исходя из этого фактора. Если становится ясно, что для развития восьмерок не хватает места, будет принято решение об удалении их еще в непрорезавшемся состоянии.
При этом у взрослых пациентов удалению подвергаются не только восьмерки. Необходимость экстракции зуба обусловлена и такими факторами, как сверхкомплектность, макродентия. Помимо восьмерок нередко приходится удалять четверки или пятерки. Удалив 2 зуба, удастся высвободить около 6 мм дополнительного пространства. Это создаст предпосылки для выравнивания зубной дуги. Чтобы повысить эффективность результата и заставить зубы двигаться в нужном направлении, в дальнейшем у взрослых пациентов используют брекеты или элайнеры.
Помимо эксплуатации ортодонтических систем используются и другие варианты лечения. Один из них – сепарация, то есть пришлифовывание контактных поверхностей постоянных зубов. В ходе такого мероприятия специалисты с помощью бора устраняют порядка 0,5 мм контактной поверхности зуба. Получив дополнительное пространство, появляются предпосылки к выравниванию зубов. Как и в каждой ортодонтической методике, в этом случае крайне важны профессиональные навыки специалиста. При сошлифовывании чрезмерного количества ткани зуба, он становится чувствительным к действию негативных факторов. Это сопровождается неприятными ощущениями, а слишком тонкий слой эмали увеличивает предпосылки к развитию кариозного процесса.
Лечение скученности зубов у взрослых
У взрослых лечение скученности зубов нижней челюсти – более распространенное мероприятие, чем коррекция такой же аномалии сверху. Выбор лечебной тактики в этом случае осуществляется в зависимости от степени выраженности клинических признаков, а также факторов, которые способствовали развитию аномалии. Поскольку чаще всего проблема кроется в дистопированном положении восьмерок, негативном влиянии на другие зубы в ряду, то их удаление и является начальным этапом ортодонтической коррекции. При макродентии экстракция может коснуться и других зубов. Некоторое улучшение ситуации обеспечивается и путем сепарации тканей.
Незначительные недостатки удастся скрыть путем установки керамических накладок, виниров. Чтобы обеспечить прочную фиксацию, в этом случае потребуется несколько сточить переднюю поверхность зуба. Такая процедура относится к компетенции стоматолога-ортопеда. Однако в этом случае речь идет не об исправлении ортодонтического нарушения, а лишь о нивелировании эстетических недостатков.
У взрослых лечение скученности зубов нижней челюсти чаще всего осуществляется брекетами. Такой же подход берется за основу при развитии аномалии на верхней челюсти. Брекет-системы - несъемные ортодонтические аппараты, которые устанавливаются на весь период проведения корректирующих мероприятий. Основным элементом в них являются замочки, которые фиксируются к зубной поверхности, и прочная металлическая дуга. Именно ее упругость, стремление занять исходное положение способствуют передвижению зубов. Крепление дуги к замочкам обеспечивается с помощью лигатур, резинок и проволоки, или путем особого устройства, фиксирующей клипсы, вмонтированной в замочек. Такие технические особенности обусловливают некоторые особенности функционирования аппаратов.
Методы лечения с брекетами и без них
При скученности зубов лечение без брекетов у взрослых тоже возможно. Альтернативой является применение элайнеров. Эти съемные каппы выполняют в строгом соответствии с индивидуальными параметрами. Прочно устанавливаясь на зубной ряд и вызывая давление на него, они способствуют смещению зубов в заданном направлении. Пациент носит систему на протяжении двух недель. После этого меняет ее на следующую модель, которая несколько отличается своими физическими размерами. От брекетов такое лечение отличается тем, что остается незаметным для окружающих.
Высокотехнологичное производство элайнеров позволяет создать ультратонкие и абсолютно прозрачные модели. На зубах они невидимы, поэтому процесс коррекции характеризуется высокой эстетичностью. Возможность снимать элайнеры по мере необходимости и простота в уходе позволяют полностью предупредить поражение эмали зуба, сделать лечение безопасным.
Брекеты, элайнеры и пластины
Леченбрекетами проводится уже на протяжении полувека. За эти годы существенно видоизменились технические характеристики замочков, появились модели, в которых отсутствуют лигатуры, осуществляющие фиксацию дуги. Существенные преобразования коснулись возможного дизайна брекетов, материала, использующегося для изготовления замочков.
В то же время, востребованность элайнеров для выравнивания зубов обусловлена их высокой эффективностью, практически сравнимой с брекетами, отличными эстетическими показателями. Пациенты, заинтересованные в том, чтобы лечение оказалось незаметным для окружающих, и располагающие финансовыми возможностями для проведения его с помощью элайнеров, делают выбор в пользу таких систем.
Что касается расширительных пластин, то их действие направлено на постепенное выравнивание челюстного ряда путем планомерного давления на него. Функционирование такой конструкции обеспечивается упругостью пластины, крепежными винтами и пружиной, а фиксация на зубах осуществляется посредством крючков. Несмотря на то, что эффективность систем обусловлена индивидуальным изготовлением, их применение более актуально у подростков, пока челюстная кость окончательно не сформирована.
Скученность и зубы мудрости
Зубы мудрости появляются последними, к 20-25 годам, когда костная ткань сформирована и достигла своей максимальной плотности, поэтому их прорезывание нередко протекает тяжело. Они могут упираться в кость, соседние зубы, оказывая на них давления и смещая. Для них часто не остается места и в связи с эволюционными процессами.
Совокупность всех этих факторов приводят к тому, что прорезывание зубов мудрости сопровождается перикоронаритом, вплоть до абсцесса и флегмоны, резорбцией корня соседнего зуба, а также скученностью зубов. Заблаговременно выявить проблему можно, обратившись к специалисту и проведя соответствующую диагностику. Уже на основании панорамного снимка удастся определить все негативные факторы, связанные с прорезыванием восьмерок, назначить дополнительные исследования и корректирующие мероприятия.
Последствия патологии и ее профилактика
Последствиями скученности зубов является прогрессирование симптоматики, проявляющейся
- образованием зубного камня;
- развитием неправильного прикуса, глубокого кариеса;
- поражением тканей пародонта;
- проблемами функционирования височно-нижнечелюстного сустава.
Наиболее эффективной профилактикой скученности зубов является регулярное посещение стоматолога с целью своевременного выявления негативных факторов, предрасполагающих к развитию аномалии, их устранения.
Учитывая всю сложность выбора наиболее эффективной лечебной тактики при скученности зубов, профессиональные качества ортодонта играют важную роль. Именно в его компетенции – определить наиболее подходящую методику, показания для удаления или сохранения зуба мудрости, осуществление контроля за ходом лечения.
