Дата публикации 25 декабря 2017Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.
Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.
Внутренние причины эректильной дисфункции
- Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции.[2]
- Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака.[3]
- Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.
Работа организма в норме:
Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний.[4]
Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона.[5]
Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).
Внешние причины эректильной дисфункции
Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.
Психогенная этиология
Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем.[1]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы нарушения эрекции
| Симптомы | Как проявляются |
|---|---|
| Ранние | – слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция; – снижение полового влечения (либидо); – увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией; – “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения; – преждевременная эякуляция (семяизвержение); – неспособность к повторному половому акту; – проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта; – увеличение времени восстановления между эрекциями; – уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт) |
| Поздние | – неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса; – неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии; – крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция |
Патогенез нарушения эрекции
В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела.[7]
Классификация и стадии развития нарушения эрекции
Классификация эректильной дисфункции (2017 г.):[7]
I. Психозависимая:
1. Распространённая форма:
- общее нарушение восприимчивости;
- изначальное отсутствие либидо;
- снижение сексуальности возрастное;
- общее нарушение либидо;
- хроническое нарушение;
2. Ситуативная:
а) По отношению к половому партнёру:
- нарушение либидо к определённому партнёру;
- отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
- подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;
б) Сомнение в своих возможностях:
- Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
- Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);
в) Стресс хронический:
- Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).
II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:
- сосудистая;
- нейрогенная;
- анатомическая;
- гормональная;
- лекарственная.
III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.
Осложнения нарушения эрекции
- полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
- хронический стресс;
- снижение самооценки;
- нарушение социальной адаптации;
- семейные проблемы;
- бесплодие;
- серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.
Диагностика нарушения эрекции
Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты.[8]
Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции.[9]
Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.
Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.
Ультразвуковое исследование:
- ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
- Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции.[10]
- УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.
Оценка состояния пещеристых тел:
- ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
- биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.
Лечение нарушения эрекции
К какому врачу обратиться
При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.
Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции
Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата “Виагра” было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как “сила огромного водопада Ниагары”. Час настал в 1993 году, когда американская компания “Пфайзер” случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это “Левитра” (варденафил) и “Сиалис” (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин.[11]
Другие препараты для лечения эректильной дисфункции
Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить “Небидо” — лекарство для внутримышечного введения и “Андрогель”, который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением.[12]
Психотерапия
При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.
Механические устройства для лечения эректильной дисфункции
Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев.[14]
Хирургическое лечение эректильной дисфункции
Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:
- создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
- операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
- фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев.[15]
Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.
Диета и физическая активность
Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.
Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.
Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.
Массаж
Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.
Лечение народными средствами
Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский “Красный корень”, африканские “Вука-Вука” и “Йохимбе”, тайская “Бутеа суперба” и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме.[13]
Прогноз. Профилактика
Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.
Профилактика:
- Исключение губительных привычек — употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
- Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
- Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
- Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.
Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.
Главное из текста
У большинства мужчин слабость эрекции развивается из-за атеросклероза.
Поэтому, если беспокоит слабая эрекция, нужны:
1. Консультация уролога или андролога
2. Консультация кардиолога
3. Анализы крови или дополнительные исследования (при необходимости)
Основные методы лечения слабой эрекции:
- Контроль основного заболевания (атеросклероз, диабет и т.д.)
- Физиотерапия — методика доктора Меньщикова
- Приём таблеток на основе силденафила (ВИАГРА и проч) пока они эффективны
- Инъекции в половой член, если таблетки перестали работать
- Фаллопротезирование, когда консервативное лечение не помогает
Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.
Информация на странице обновлялась в марте 2023 г.
В медицине слабая эрекция называется эректильной дисфункцией. Эрекция зависит от многих факторов, таких, как возраст, общее состояние здоровья, уровень гормонов, проводимость нервных волокон, кровоток, психическое состояние и эмоции. Слабая эрекция возникает из-за влияния одного или нескольких из приведенных факторов: например только из-за сильного стресса изменился гормональный баланс или помимо влияния стресса ухудшился и кровоток полового члена.
Если слабая эрекция возникла после лечения онкологического заболевания или удаления простаты, то почитайте этот текст.
Почему эрекция стала слабой?
Вероятность возникновения слабой эрекции возрастает с возрастом.
То есть чем старше мужчина, тем чаще могут возникать проблемы с эрекцией. Однако возраст сам по себе — это не причина. А вот заболевания, развивающиеся с возрастом могут вызывать эректильную дисфункцию. Например, атеросклероз.
Важно
Исследование 2013 года, опубликованное в издании “The Journal of Sexual Medicine”, показало, что каждый четвертый пациент, обращающийся за помощью по поводу эректильной дисфункции, моложе 40 лет.
Содержание
- Эпизодическая и постоянная слабая эрекция
- Тестостерон и слабая эрекция
- Причины слабой эрекции
- Методы лечения
У большинства мужчин время от времени возникают проблемы с эрекцией. Единичные случаи не должны вызывать беспокойства. Иногда достаточно хорошо отдохнуть, чтобы восстановиться. Но некоторые мужчины страдают постоянной эректильной дисфункцией (ЭД). Это значит, что им трудно получить или сохранить эрекцию, достаточно твердую для полового акта.
Если слабая эрекция является постоянной проблемой, это вызывает стресс, может повлиять на уверенность в себе и способствовать возникновению проблем в отношениях.
Постоянные проблемы с достижением или поддержанием эрекции — это признак основного заболевания, требующего лечения.
Если вас беспокоит постоянная слабая эрекция, поговорите с врачом — это лучшее что вы можете сделать для себя, даже если стесняетесь. Не стоит затягивать, потому что регулярная эрекция необходима для поддержания тканей полового члена в тонусе.
Обратитесь к врачу, если постоянно испытываете:
- Проблемы с эрекцией (слабая эрекция)
- Проблемы с поддержанием эрекции
- Сниженное сексуальное желание
Что происходит с пенисом во время эрекции
Половой член содержит две цилиндрические, похожие на губку структуры — кавернозные тела (corpora cavernosa). Во время сексуального возбуждения нервные импульсы усиливают приток крови к этим цилиндрам. Приток крови вызывает их расширение, выпрямление и твердость. Это и есть эрекция.
Связь слабой эрекции с тестостероном
Часто мужчины спрашивают о лечении слабой эрекции тестостероном. Действительно, снижение уровня тестостерона и развитие эректильной дисфункции могут протекать в одно и то же время, однако это не значит, что одно становится причиной другого.
Тестостерон — это мужской половой гормон. Но его влияние на механизм эрекции изучен не полностью. Критическое падение уровня тестостерона и возникающий на этом фоне гормональный дисбаланс может вызывать в том числе и утрату эрекции, но это не единственный симптом такого состояния. Исследования показывают, что многие мужчины, у которых есть возрастное снижение тестостерона, не испытывают проблем с эрекцией.
Поэтому, если нет других признаков и симптомов низкого тестостерона, то лечение тестостероном не применяется и рассматриваются другие причины возникновения ЭД.
После 50 лет уровень тестостерона у мужчин постепенно снижается, однако это далеко не всегда становится причиной ЭД
Причины слабой эрекции (эректильной дисфункции)
Вот состояния и заболевания, которые могут приводить к эректильной дисфункции:
- Атеросклероз (закупорка кровеносных сосудов)
- Диабет 2 типа
- Болезни сердца
- Ожирение
- Доброкачественное увеличение предстательной железы
- Гиперлипидемия (высокий уровень липидов или холестерина)
- Гипертония (высокое кровяное давление)
- Хронические заболевания почек
- Болезни печени
- Болезнь Паркинсона
- Нарушения сна
- Низкий уровень тестостерона
- Травма полового члена, простаты или спинного мозга
- Рассеянный склероз
- Болезнь Пейрони (образование рубцовой ткани под кожей полового члена)
- Рак предстательной железы
- Лучевая терапия
- Удалениепредстательной железы
- Операция при раке мочевого пузыря
- Венозная утечка
Атеросклероз — причина №1 проблем с эрекцией
Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать эректильную дисфункцию как побочный эффект.
Поэтому внимательно читайте раздел «Побочное действие» в инструкциях к применению лекарственных препаратов. И если в списке есть эректильная дисфункция и снижение либидо, сообщите о своем состоянии лечащему врачу, назначившему лекарство. Иногда можно подобрать альтернативу. Если лекарство нельзя заменить или отменить, то стоит рассмотреть другие методы борьбы с эректильной дисфункцией.
Лекарства которые могу приводить к слабой эрекции
- Антигипертензивные препараты (препараты для лечения артериального давления)
- Антиандрогены (лекарства, используемые для лечения рака простаты)
- Антидепрессанты (лекарства от депрессии)
- Седативные средства (лекарства, вызывающие сонливость)
- Лекарства от язвы
- Антигистаминные препараты (лекарства от простуды и аллергии)
- Средства для подавления аппетита
Следующие виды зависимости также могут привести к эректильной дисфункции:
- Курение
- Обильное употребление алкоголя
- Употребление рекреационных наркотиков
Посчитайте сколько из этих факторов, отрицательно воздействуют на ваш кровоток и эрекцию прямо сейчас.
Как лечить слабую эрекцию
Эректильную дисфункцию лечит уролог или андролог. На консультации врач задает вопросы, которые направлены на выяснения характера и причин проблем с эрекцией. Он осмотрит пенис и яички чтобы исключить или подтвердить видимые травмы и проверит нервы полового члена на чувствительность.
Лечение напрямую зависит от причин. Каждое лечение связано с определенными рисками и преимуществами, которые объяснит врач.
Для постановки правильного диагноза требуется экспертная диагностика (оборудование, методики, алгоритмы обследований). У нас вы можете пройти полное обследование и чётко понять причину слабой эрекци. Читайте подробнее про нашу уникальную диагностику при ЭД.
Различные варианты лечения включают в себя:
Лекарства (таблетки). Лекарства, которые вызывают сильную эрекцию, успешно лечат эректильную дисфункцию у большинства мужчин. Эти препараты вызывают приток крови к половому члену. Примеры препаратов при слабой эрекции:
- Силденафил
- Тадалафил
- Варденафил
- Аванафил
Если у мужчины диагностированы сердечные заболевания или он страдает от частых перепадов артериального давления, то скорее всего такие препараты ему противопоказаны. Поэтому, если вы страдаете от этих проблем со здоровьем, прежде чем принимать такие препараты, проконсультируйтесь с врачом.
К другим препаратам для лечения эректильной дисфункции относятся
- Алпростадил инъекционный (уколы)
- Альпростадил уретральный суппозиторий (вводится в уретру)
- Заместительная терапия тестостероном (по показаниям)
Вакуумные помпы. Это вакуумные эрекционные устройства с полыми трубками, которые надеваются на пенис, чтобы всасывать воздух внутри трубки. Такое механическое воздействие увеличивает кровоток в половом члене и вызывает сильную эрекцию во время секса.
Упражнения: Умеренные или энергичные кардиоупражнения могут помочь улучшить эректильную дисфункцию. Обратитесь к врачу, чтобы узнать, какие упражнения лучше всего подходят для конкретного человека.
Фаллопротезирование
Фаллопротезирование — последний метод лечения слабой эрекции
Пенильные имплантаты — это устройства, которые устанавливаются внутрь полового члена.
Импланты могут быть жесткие или гидравлические. Гидравлические полноценно замещают и имитируют естественный механизм эрекции с сохранением всех ощущений и оргазма. Стоимость такого лечения начинается от 270 000 рублей.
Фаллопротезирование позволяет раз и навсегда решить вопрос с эректильной дисфункцией.
Однако этот метод применяется, когда все другие оказались неэффективными. К минусам этого вида лечения относится высокая стоимость, и возможные механические поломки самого импланта, которые потребуют дополнительных хирургических вмешательств.
Плюсы:
- Максимально жесткая эрекция
- Без ограничений по времени
- Эрекция в любой момент
- Сохранение мужского оргазма
- Сохранение чувствительности
- Пожизненная гарантия (на модели фирмы Coloplast)
Минус:
- Высокая стоимость
- Возможны механические поломки
Профилактика слабой эрекции
Лучший способ профилактики эректильной дисфункции — это ведение здорового образа жизни и лечение существующих заболеваний.
Например:
- Совместно с врачом лечите диабет, болезни сердца и другие хронические заболевания.
- Регулярно посещайте своего врача, чтобы проходить осмотры и медицинские скрининговые тесты.
- Откажитесь от курения, ограничьте или избегайте употребления алкоголя, не употребляйте наркотики.
- Регулярно выполняйте физические упражнения.
- Используйте техники контроля стресса и эмоционального состояния.
- Обращайтесь за помощью специалистов при тревоге, депрессии или других ментальных расстройствах.
Выводы:
- Слабая эрекция бывает эпизодической или постоянной.
- Если такое случается изредка, то это вариант нормы. Эрекция связана с нашим эмоциональным состоянием, гормональным балансом, общим уровнем здоровья. Иногда мы испытываем стресс, болеем и тогда требуется отдых, выздоровление и восстановление.
- Если слабая эрекция это постоянное состояние и не удается вызывать или поддерживать твердую эрекцию, то необходимо лечение.
- Чаще всего слабая эрекция вызвана влиянием какого-то системного заболевания (атеросклероз, диабет, Болезнь Паркинсона, Болезнь Пейрони и т.д.). Эректильная дисфункция либо уйдет на фоне лечения основного заболевания, либо врач назначит совместимые лекарства для стимуляции эрекции.
- Если нет подходящих медикаментозных средств для восстановления эрекции, можно поставить протез полового члена.
- Слабость эрекции может иметь психологическую природу и тогда нужна помощь психолога, сексолога или психотерапевта.
- Чем раньше мужчина обращается к врачу, тем выше шансы на успешное лечение. Потому что ткани полового члена без регулярных полноценных эрекций недополучают питательных веществ и разрушаются. Это приводит к сокращению размеров полового члена.
Задать вопрос доктору Online
Истории пациентов
г. Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая | МO, г. Химки, мкр. Сходня, ул. Микояна 10к18
Где проходят консультации
Для удобства пациентов из г.Москва Меньщиков Константин Анатольевич проводит консультации в черте города и в L-Clinic ( мкр. Сходня). Предварительная запись обязательна.
Адреса проведения консультаций:
- г. Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая
- Московская область, г. Химки, мкр. Сходня, ул. Микояна 10к18
Внимание!
Консультации проводит сам оперирующий хирург Меньщиков Константин Анатольевич.
Информация проверена экспертом
Меньщиков Константин Анатольевич
Материал подготовил врач высшей категории, хирург — андролог | Стаж 20 лет | Сертифицированный специалист Coloplast и Boston Scientific | Член ПААР, ESSM, EAU, РОУ
- Тазовые расстройства у мужчин. Методические рекомендации №14. 2019г.
- One Patient Out of Four with Newly Diagnosed Erectile Dysfunction Is a Young Man — The Journal of Sexual Medicine, 2013
- Erectile Dysfunction: AUA Guideline (2018). American Urological Association
- 1 Виды эректильной дисфункции
- 2 Симптомы нарушения
- 3 Связь с тестостероном
- 4 Медикаментозные причины
- 5 Вторичные причины
- 6 Симптомы нарушения эрекции
- 6.1 Атеросклероз
- 6.2 Гипертония
- 6.3 Сахарный диабет
- 6.4 Последствия травм и операций
- 6.5 Заболевания мозга
- 6.6 Межпозвоночная грыжа
- 6.7 Нарушение эрекции при неврологических расстройствах
- 7 Методы диагностики
- 8 Особенности лечения
- 8.1 Лечебная физкультура
- 8.2 Мануальная терапия
- 8.3 Физиотерапия
- 9 Профилактика эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция – это слабая эрекция, при которой мужчина не может совершить полноценный половой акт и удовлетворить партнера. Проблема связана с хроническими заболеваниями внутренних органов, повреждениями позвоночника, снижением тестостерона. Она приводит к психологическому дискомфорту, развитию серьезных комплексов и стрессов.
Виды эректильной дисфункции
Слабая эрекция может возникать под воздействием различных факторов. Наиболее распространенные виды:
- Психогенная – становятся последствием нарушения работы нервной системы, психических патологий и отклонений. Часто развивается на фоне тяжелых фобий из детства, хронических депрессий, стрессов, конфликтных ситуаций на работе или в семье. Наблюдается слабость половой функции, которая не дает закончить акт, но не мешает мастурбации.
- Органическая – существует целый ряд различных заболеваний, которые нарушают работу мочеполовой и репродуктивной системы мужчины. Это связано с патологиями сосудов, сердца, нарушением гормонального фона, требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
- Медикаментозная – в редких случаях слабая эрекция возникает как временное явление при приеме определенных медикаментов. Это побочное действие, которое проходит по окончании курса, не требует дополнительной терапии.
При нарушении необходимо обращаться к урологу или андрологу. Иногда требуется консультация эндокринолога, кардиолога, анализы крови.
Симптомы нарушения
У многих мужчин периодически случаются нарушения и проблемы с эректильной функцией. Это связано с тяжелой усталостью, недосыпанием, определенными стрессовыми ситуациями. Такие случаи требуют коррекции режима дня, питания, полноценного отдыха: организм самостоятельно восстанавливается, избавляясь от проблемы.
Если нарушение эрекции наблюдается более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу. Во многих случаях дисфункция является вторичным симптомом различных заболеваний, которые протекают в скрытой форме, требуют лечения, могут привести к тяжелым осложнениям.
Связь с тестостероном
Многие мужчины уверены, что причиной слабой эрекции является недостаточная выработка тестостерона организмом. На деле при диагностике обнаруживается высокий уровень гормона, а дисфункция возникает на фоне других заболеваний.
Тестостерон – это основной мужской гормон, отвечающий за функциональность половой системы. При критическом падении может возникать кратковременное нарушение, влияющее на способность совершить полноценный половой акт. Он поддерживает либидо, постепенно снижается в пожилом возрасте.
На деле в большинстве случаев причиной эректильной дисфункции становится нарушение иннервации половых органов или сосудистые патологии. На их фоне у мужчины снижается способность завершить половой акт, что на подсознании приводит к психическим проблемам, снижает уровень выработки тестостерона. Поэтому во многих случаях попытки самолечения и дополнительного приема препаратов, стимулирующих выработку тестостерона, не дают желаемого результата.
В каждой клинической ситуации необходима комплексная лабораторная диагностика, углубленное обследование. Оно выявляет скрытые причины снижения тестостерона (опухоли, болезни мочеполовой системы), позволяя врачу разработать правильно лечение.
Медикаментозные причины
На снижение эректильной функции могут повлиять следующие группы препаратов:
- антидепрессанты;
- седативные и успокоительные средства, подавляющие работу центральной и вегетативной нервной системы;
- препараты для комплексного лечения язвы желудка, кишечника;
- средства от аллергии;
- лекарства, необходимые для коррекции артериального давления, сердечного ритма.
Проблема часто возникает после лечения онкологических заболеваний, прохождения курса химиотерапии или лучевой терапии.
Вторичные причины
Нередко ухудшение эректильной функции у молодых мужчин связано с неправильным образом жизни. Это последствия злоупотребления алкогольными напитками, наркотиками, курения, малоподвижной работы.
При отсутствии регулярных физических нагрузок также уменьшается кровообращение органов малого таза. Это ускоряет развитие простатита и других патологий в молодом возрасте. Проблема также встречается у пациентов с ожирением, хронической бессонницей, чаще развивается после 40 лет.
Симптомы нарушения эрекции
Кроме слабого наполнения кровью пениса, у мужчины наблюдаются следующие признаки дисфункции:
- с трудом достигается возбуждение;
- эрекция практически отсутствует и наступает не регулярно;
- несмотря на сильное возбуждение, мужчина не может полностью завершить половой акт, не получает удовлетворения.
При дисфункции у некоторых пациентов уровень эрекции падает непосредственно во время фрикций, возникает ускоренное семяизвержение. Пенис остается вялым во время мастурбации.
Вторичные симптомы, которые сопровождают эректильную дисфункцию, напрямую зависят от основной причины. У пациентов могут возникать проблемы с мочеиспусканием, мышечная слабость, боли в малом тазу, онемение конечностей.
Атеросклероз
Заболевание связано с нарушением холестеринового обмена. В организме мужчины накапливается большое количество липопротеинов низкой плотности, которые превращаются в плотные бляшки, закупоривают кровеносные сосуды, меняя структуру артерий и вен.
Результатом атеросклероза становится нарушение кровоснабжения органов малого таза и простаты. Они получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования.
Все чаще атеросклероз развивается у молодых людей до 40 лет. Это связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, частыми стрессами. Кроме эректильной дисфункции, у мужчины могут наблюдаться следующие симптомы:
- бледность кожного покрова на руках и ногах;
- снижение чувствительности, покалывание в нижних конечностях;
- трофические язвы на голенях;
- головокружения, головные боли;
- ухудшение общего самочувствия;
- проблемы с памятью, речью, заторможенность.
При атеросклерозе ухудшается состояние эндотелия. Это тонкие оболочки, которые покрывают изнутри вены и артерии. При возбуждении они теряют способность быстро расширяться, пропуская большое количество крови к пещеристым телам пениса.
Ухудшение кровотока постепенно приводит к снижению либидо, ухудшению эрекции. Препараты на время могут улучшить состояние, но не воздействуют на основную причину. Подобрать комплексное лечение можно только по результатам диагностики, применения допплерографии, электрокардиограммы, консультации кардиолога.
Гипертония
Сексуальная функция мужчины зависит от многих факторов. На способность достигнуть эрекции также влияет артериальное давление.
При гипертензии наблюдаются регулярные приступы резкого повышения артериального давления, которые значительно ухудшают эластичность крупных и мелких кровеносных сосудов, меняют циркуляцию крови. Это приводит к скоплению лишней жидкости в малом тазу, застою крови в простате.
По наблюдениям кардиологов, более 50% мужчин с артериальной гипертензией периодически сталкиваются с нарушением эрекции. При отсутствии комплексного лечения у больного развивается тяжелая импотенция. К факторам риска специалисты относят:
- ожирение любой стадии;
- питание, насыщенное жирами животного происхождения;
- курение;
- употребление алкогольных напитков более 1−2 раз в неделю;
- тяжелая работа, связанная с физическими нагрузками.
При артериальной гипертензии многим мужчинам необходимо контролировать артериальное давление. Поэтому врачи назначают различные препараты:
- мочегонные;
- блокаторы кальциевых каналов;
- альфа-блокаторы.
Лекарства влияют на способность сосудов расширяться, пропускать достаточное количество крови, но подавляют эректильную функцию.
Если проблема возникла на фоне употребления лекарственных препаратов, пациенту необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Врач скорректирует дозировку, подберет более безопасные средства, назначит профилактический курс лечения гипертензии. Важно снизить вес, придерживаться лечебной диеты, уменьшить употребление соли.
Сахарный диабет
Эрекция регулируется парасимпатической системой, гипоталамусом и определенными центрами спинного мозга. При сахарном диабете у мужчины разрушаются оболочки нервных окончаний, отходящих от позвоночника. Это приводит к снижению чувствительности, замедлению передачи импульсов, ретроградной эякуляции.
Основные причины проблемы – при диабете нарушается проводимость кальциевых и калиевых каналов, которые находятся в межклеточных соединениях тканей пениса. Снижается регулирование мышц кровеносных тел, разрушаются стенки капилляров, питающих половые органы.
В зависимости от стадии сахарного диабета, эрекция наблюдается у 20−80% пациентов. На появление проблемы также влияют метаболические нарушения, атеросклеротическое поражение сосудов, побочное действие препаратов.
В большинстве случаев у больных сахарным диабетом наблюдается смешанная форма эректильной дисфункции. Она связана с нейрогенными нарушениями, психогенными факторами, снижением либидо при высоком уровне глюкозы.
Последствия травм и операций
Распространенной причиной ослабленной эрекции становится разрыв кавернозных тел пениса, ушиб промежности. Проблема часто возникает на фоне сочетанной травмы, перелома костей таза во время аварии или падения с высоты.
Одновременно ухудшается иннервация из-за защемления или отмирания нервных окончаний, меняется процесс кровоснабжения пещеристых тел. Последствием травмы становится образование рубцов, которые дополнительно ухудшают кровоснабжение органа.
Кроме медикаментозного лечения, такая дисфункция требует физиотерапии, длительной реабилитации, помощи психотерапевта.
Заболевания мозга
На половое поведение и влечение мужчины во многом влияет функциональность различных отделов головного мозга: зрительного, слухового, обонятельного, осязательного.
При нарушении кровообращения в мозге возникают различные нарушения иннервации. В редких случаях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи, снижается или усиливается либидо. Это связано с изменением процессов торможения и возбуждения на фоне повреждения нейромедиаторов или нейронов.
Нередко снижение эректильной функции и слабое снабжение пениса кровью встречается у мужчин, которые перенесли инсульт. Среди основных факторов:
- ожидание повторного приступа;
- нарушение кровообращения внутренних органов;
- повреждение определенных центров головного мозга;
- прием лекарственных препаратов, подавляющих либидо.
Нарушение также встречается у 50% мужчин, которые перенесли тяжелую черепно-мозговую травму. Но эрекция постепенно возвращается по мере выздоровления и восстановления нейронных связей.
Слабая эрекция – один из возможных признаков скрытого течения болезни Паркинсона. У пациентов постепенно разрушаются нейроны подкорковых и стволовых структур, снижается уровень дофамина, падает сексуальное влечение. Изменения постепенно развиваются у 60% больных.
Плохая эрекция – одно из последствий рассеянного склероза. Опасное заболевание прогрессирует в молодом возрасте, приводит к ранней потере влечения. У 90% пациентов значительно ухудшается качество жизни.
При рассеянном склерозе у пациента нарушается процесс синхронизации между отделами спинного и головного мозга, разрушаются миелиновые оболочки нервных волокон. У многих больных сохраняется утренняя эрекция, что указывает на психологические проблемы и психические нарушения.
Межпозвоночная грыжа
При повреждении позвоночника и образовании грыжи происходит отек мягких тканей. Он сдавливает нервные окончания спинного мозга, ухудшая его питание. Одновременно выпячивание давит на корешки, отвечающие за иннервацию органов малого таза. Это становится причиной потери чувствительности в нижних конечностях, приводит к ухудшению эрекции.
Межпозвоночная грыжа – это дегенеративная патология, при которой разрушаются диски, возникает выпячивание ядра со смещением в позвоночный канал или наружу. Проблемы с эрекцией наблюдается, если она образуется в поясничном отделе.
Среди основных причин слабой эрекции при грыжах:
- дегенеративные изменения хрящевой костной ткани – позвонок перестает выполнять амортизирующую функцию, поэтому при подъеме тяжестей возникает смещение, сильное давление на спинной мозг или нервные окончания;
- ухудшение иннервации – компрессия нервных окончаний и сдавливание сосудов приводит к уменьшению чувствительности пениса и предстательной железы.
На проблему указывает снижение чувствительности в нижних конечностях, резкие спазмы, отдающие в ногу, боль при ходьбе. Важно пройти комплексную диагностику, чтобы исключить опухоли спинного мозга и другие тяжелые осложнения.
Нарушение эрекции при неврологических расстройствах
Одной из распространенных причин потери чувствительности и ухудшения потенции становится остеохондроз и другие дегенеративные заболевания позвоночника. Они приводят к изменению формы и размера позвонков, ущемлению нервов, дисфункции внутренних органов. Дополнительно образование острых остеофитов повреждает соединительнотканные структуры, снижает амортизирующие функции дисков.
Первые признаки остеохондроза при малоподвижном образе жизни наблюдаются уже в 25−35 лет, что сопровождается проблемами с потенцией. Среди других причин снижения иннервации половых органов:
- повреждение связочного аппарата;
- спондилоартроз;
- протрузии;
- гипермобильность пояснично-крестцового отдела;
- люмбаго, люмбалгия.
Многие заболевания позвоночника сопровождаются острой болью, которая также негативно влияет на психическое состояние мужчины, заставляя отказываться от активных движений и интимной близости.
Методы диагностики
После первичного сбора анамнеза врач определяет основные факторы риска, способные повлиять на эректильную функцию. Основные методы диагностики:
- анализы на половые гормоны;
- определение общего гормонального фона;
- измерение уровня сахара при подозрении на диабет;
- липидограмма;
- коагулограма;
- ультразвуковая диагностика предстательной, щитовидной железы, надпочечников;
- допплерография сосудов пениса.
Для определения причины плохого кровообращения в половых органах может потребоваться биопсия ткани пещеристых тел, томография и другие современные методики.
При подозрении на неврологические нарушения рекомендовано комплексное обследование у невролога. Специалист назначает рентген поясничного отдела позвоночника, проверяет рефлексы корешков спинного мозга. Это помогает правильно определить причину проблемы, установить степень снижения иннервации.
Особенности лечения
В большинстве случаев план терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от результатов лабораторной диагностики и функциональных тестов. Лечение проводит уролог, дополнительно требуется консультация невролога.
У многих пациентов при остеохондрозе и болезнях позвоночника наблюдается гипертонус мышц в поясничной области, что замедляет иннервацию. Для снятия острого болевого синдрома рекомендована медикаментозная терапия:
- курс нестероидных противовоспалительных препаратов;
- сосудорасширяющие лекарства;
- противоотечные средства;
- витамины группы В.
В сложных ситуациях назначается лечебная блокада, при которых препараты вводятся непосредственно в очаг повреждения. Кроме обезболивающего компонента, врач может усилить состав глюкокортокостероидами, противовоспалительными средствами.
Лечебная физкультура
Физическая активность после снятия острого болевого синдрома необходима для восстановления здорового кровоснабжения малого таза. Пациентам необходима помощь врача ЛФК, который индивидуально подбирает упражнения.
Лечебная физкультура стимулирует выработку тестостерона, улучшает кровоток, поступление питательных веществ и кислорода к члену, придаткам, предстательной железе. Кроме стандартных комплексов, рекомендовано плавание, пешие прогулки, йога и дыхательная гимнастика.
Мануальная терапия
Одним из эффективных методов восстановления функций позвоночника является мануальная терапия. Это щадящий и безболезненный метод укрепления мышечного корсета спины, поясничного отдела, который решает проблему защемления нервных окончаний.
При курсе мануальной терапии специалист использует только мягкие и мобилизационные методики, выполняя манипуляции без лекарственных препаратов. Это усиливает эффект медикаментозного лечения, восстанавливает подвижность позвонков, дополняет вытяжение и другие процедуры.
Мануальная терапия рекомендована при следующих нарушениях:
- протрузии;
- межпозвоночные грыжи;
- ушибы и травмы;
- восстановление после компрессионного перелома;
- защемление седалищного нерва;
- сколиоз, кифоз.
Мануальная терапия помогает избавиться от болевого синдрома, который также влияет на психологическое состояние мужчины.
Физиотерапия
При лечении заболеваний позвоночника, которые спровоцировали слабую эрекцию, врачи назначают следующие процедуры:
- Электрофорез лекарственными препаратами – в зависимости от ситуации, невролог назначает противовоспалительные или обезболивающие средства, которые поступают непосредственно к поврежденному участку, восстанавливая нарушенную микроциркуляцию. Курс помогает справиться с невралгией, бурситом, артрозом, уменьшает сильные боли.
- Лазеротерапия – эффективная методика основана на лечебных свойствах инфракрасных лучей, оказывает обезболивающий и восстанавливающий эффект, активизирует метаболизм в тканях поясничного отдела, улучшая циркуляцию крови.
- Ультразвуковая терапия – волны определенного диапазона снимают спазмы и защемления, восстанавливают питание костной, хрящевой, мягкой ткани.
- Импульсные токи – дарсонвалилизация назначается при снижении кровообращения в органах малого таза, повышает обменные процессы, активизирует местный иммунитет. Рекомендована при сосудистых патологиях, которые приводят к импотенции.
Дополнительно пациентам рекомендованы прогревания озокеритом, лечебные ванны, магнитотерапия.
Профилактика эректильной дисфункции
Чтобы в молодом возрасте не столкнуться с тяжелыми нарушениями, неврологи рекомендуют укреплять мышцы спины и поясничного отдела с помощью физкультуры. В качестве профилактики остеохондроза необходимо:
- сбалансировано питаться;
- следить за уровнем микроэлементов в рационе;
- отказаться от курения и алкоголя;
- контролировать массу тела.
В качестве дополнительной профилактики эректильной дисфункции необходимо своевременно лечить мочеполовые инфекции и воспаления органов малого таза. Для этого рекомендуется пройти комплексное обследование под контролем уролога и невролога, регулярно сдавать анализы.
Автор статьи
Захарченко Николай Николаевич
Уролог, дерматовенеролог
Стаж:
В 1998 году я закончил ординатуру на кафедре «Кожных и венерических болезней» С тех пор, я практикующий врач высшей категории, регулярно участвую в конференциях, семинарах, форумах. Мой богатый опыт лечении и диагностики заболеваний уже помог тысячам пациентов.
Записаться к врачу
Слабая эрекция: причины, диагностика, при каких заболеваниях возникает, способы лечения.
Определение
Слабая эрекция, или эректильная дисфункция – это неспособность достижения и поддержания эрекции, необходимой для удовлетворения сексуального партнера. Нарушение эрекции выражается в невозможности увеличения объема полового члена, его отвердения и выпрямления, достаточного для совершения полового акта до эякуляции.
Разновидности эректильной дисфункции
Психогенная эректильная дисфункция развивается под влиянием стрессов, переутомления, сексуальных фобий, депрессии, эмоциональных конфликтов, при отсутствии влечения к половому партнеру. Для психогенной формы характерно внезапное ослабление эрекции во время полового акта при сохранении спонтанных и мастурбационных эрекций.
Органическая эректильная дисфункция (неврогенная, гормональная, артериальная, кавернозная, ятрогенная) – следствие заболеваний сосудов, нарушения эндокринной деятельности и нервной регуляции.
Наблюдается также смешанная эректильная дисфункция, причина которой заключается в органических и психических нарушениях.
Отдельно следует рассматривать медикаментозную эректильную дисфункцию, обусловленную воздействием лекарственных препаратов.
Возможные причины эректильной дисфункции
Эрекция – это процесс, возможность которого определяется множеством факторов. Только сочетание полового влечения (либидо), процессов нервной проводимости, гормональной регуляции и сосудистого тонуса может обеспечить полноценную эрекцию.
Схематично возникновение эрекции можно описать следующим образом. При сексуальном возбуждения мозг воздействует на нервные окончания и гормональную систему. Под влиянием нервных импульсов происходит расширение артерий и сужение вен полового органа. Кровь наполняет ткани полового члена, которые подобны губке, и обеспечивает эрекцию. Исходя из этой схемы, становится понятно, что слабая эрекция может быть следствием нарушения любой составляющей этого процесса.
Установлено достаточно большое число лекарственных средств, отрицательно влияющих на половое возбуждение и возможность совершения полового акта. К ним относятся препараты для лечения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, антидепрессанты, нейролептики и др. При назначении любых лекарств пациент может расспросить врача о побочных эффектах, а при появлении соответствующих симптомов поставить врача в известность, чтобы иметь возможность изменить лечение.
Слабая эрекция во многом обусловлена неправильным образом жизни мужчины. При наличии вредных привычек (употребление алкоголя, курение) а также при малоподвижном образе жизни, длительном воздержании от половых контактов кровообращение в области малого таза ухудшается, что приводит к нарушению эректильной функции.
При каких заболеваниях наблюдается слабая эрекция
Заболевания сосудов. Поражение сосудов, которое может приводить к эректильной дисфункции, в значительной степени связано с артериальной гипертензией. Почти в половине случаев страдающие артериальной гипертензией отмечают эпизоды слабой эрекции. Причина этого заключается в снижении эластичности сосудов, их просвета и постепенном образовании атеросклеротических бляшек, что в сумме приводит к уменьшению притока крови к половому члену.
Достаточно часто вместе с эректильной дисфункцией развивается ишемическая болезнь сердца, поскольку изменения сосудистой стенки коронарных и пенильных сосудов (сосудов полового члена) происходят синхронно.
Некоторые врачи считают, что слабость эрекции должна служить для мужчины сигналом к проверке состояния сердца.
Еще одной причиной слабости эрекции у мужчин-гипертоников является воздействие некоторых гипотензивных лекарств. Однако следует знать, что не все гипотензивные средства ослабляют эрекцию, очень важно подобрать правильную терапию, которая будет способствовать рациональному лечению. Возможные нежелательные явления при приеме лекарств необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Почти у половины мужчин с сахарным диабетом отмечается ослабление эрекции. Частота развития этого осложнения увеличивается с возрастом пациента и длительностью заболевания. Сахарный диабет не только вызывает склерозирование крупных и мелких сосудов, но и приводит к поражению периферических нервов вследствие высокого уровня глюкозы в крови. Еще одним фактором патологического влияния сахарного диабета служит изменение гормонального фона – снижение уровня тестостерона (мужского полового гормона).
Низкий уровень тестостерона может быть обусловлен и другими причинами – например, так называемым мужским климаксом или гипогонадизмом (функциональной недостаточностью яичек).
Хроническая почечная недостаточность приводит к ухудшению половой функции более чем у 50% пациентов. Во многом это обусловлено психосоциальным стрессом, который неизбежен у таких больных. Кроме того, причиной эректильной дисфункции может быть токсическое воздействие уремии (повышенного количества метаболитов азота в крови, которые в норме выводятся почками), атеросклероз и венозная недостаточность полового члена. У мужчин при хронической почечной недостаточности отмечается также изменение гормонального фона – уменьшение уровня тестостерона на фоне увеличения женских половых гормонов: эстрадиола, фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов и пролактина. Анемия (снижение уровня красных клеток крови, которые переносят кислород и питательные вещества к тканям), как сопутствующий фактор при хронической почечной недостаточности, также оказывает негативное действие на эрекцию.
Ослабление эрекции отмечается у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, ожирением, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, жировым перерождением печени.
Поражения центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, цереброваскулярная болезнь, рассеянный склероз, травмы и опухоли головного и спинного мозга). В механизме эрекции задействованы почти все звенья центральной нервной системы, поэтому повреждение на любом ее уровне ослабляет эрекцию или делает ее невозможной. Кроме того, участие центральной нервной системы в психической составляющей эрекции (мысли сексуального характера, половое влечение) также делает ее неотъемлемой частью полового акта.
Травмы промежности и операции на органах малого таза. Слабая эрекция встречается как осложнение после операций на прямой кишке, мочевом пузыре или предстательной железе. Травмы в области половых органов могут вызывать склерозирование кавернозных тел полового члена. Этот процесс сопровождается замещением эластичных пещеристых тел полового члена плохо растяжимой соединительной тканью, которая препятствует кровенаполнению и увеличению полового члена. К этому осложнению могут также привести приапизм (длительная и не связанная с половым возбуждением эрекция) или частые затянутые половые акты.
При простатите эректильная дисфункция обусловлена гипотестостеронемией (низким уровнем тестостерона), циркуляторными расстройствами и, безусловно, психологическими факторами – боль во время эякуляции (семяизвержения), преждевременная эякуляция приводят к ожиданию неудачи во время полового акта.
Психогенные факторы. Существует множество причин, негативно воздействующих на психологическое состояние человека и половое возбуждение: усталость, стресс, депрессия, страх перед невозможностью совершить половой акт – все эти факторы обусловливают эректильную дисфункцию.
Во многих случаях психологические факторы могут сопутствовать органическим нарушениям, что затрудняет постановку правильного диагноза.
К каким врачам обращаться при эректильной дисфункции
При слабой эрекции необходимо обратиться к
урологу-андрологу
. После предварительного обследования андролог может направить к
эндокринологу
(при подозрении на сахарный диабет),
кардиологу
(при выявлении сердечно-сосудистых заболеваний) или
неврологу
(при поражении центральной нервной системы). Если причиной эректильной дисфункции стали психологические проблемы, то потребуется помощь психолога.
Диагностика и обследования при эректильной дисфункции
Для диагностики заболевания, которое обусловливает слабую эрекцию, необходим детальный опрос пациента, в ходе которого могут быть выявлены психологические причины эректильной дисфункции.
Обычно врач просит заполнить анкету сексуального здоровья. Анализируя ответы пациента, можно предположить наличие эректильной дисфункции и ее выраженность.
Физикальное обследование пациентов со слабой эрекцией включает оценку пульсации артерий, оценку чувствительности в генитальной зоне, в области промежности и нижних конечностей, а также оценку грудных желез, пениса и яичек.
Для гипогонадизма характерны небольшие по размеру яички, гинекомастия, недостаточное оволосение тела.
Для исключения сахарного диабета, ожирения, атеросклероза врач может дать направление на биохимические исследования крови:
- гликированный гемоглобин,
При подозрении на венозную недостаточность проводят исследование бульбокавернозного рефлекса, симпатического кожного ответа. Во многих случаях врачи рекомендуют проведение пенильной фармакоэходопплерографии (ультразвукового исследования полового члена с введением препаратов для лучшей оценки кровотока).
Для подтверждения неврологического характера эректильной дисфункции используют электромиографию мышц промежности, определение рефрактерности крестцовых нервов, регистрацию вызванных потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов, магнитную стимуляцию кортикальных и спинальных центров с последующей регистрацией вызванного моторного ответа.
Что делать при эректильной дисфункции
В настоящее время даже при органической природе эректильной дисфункции существует множество средств обеспечить мужчине нормальную половую жизнь. Однако первым условием восстановления потенции служит обращение к врачу-урологу.
Неразрешенная проблема не только усугубляет психологическое состояние пациента, но и не дает возможности своевременно диагностировать органические заболевания.
Кроме того, важно начать вести здоровый образ жизни: перестать курить или хотя бы значительно уменьшить количество выкуриваемых за день сигарет, выполнять физические упражнения, много бывать не свежем воздухе.
Лечение эректильной дисфункции
Слабая эрекция может быть вызвана как психологическими проблемами, так и органическими заболеваниям. Только после обследования и установления природы эректильной дисфункции врач может назначить правильное лечение.
На сегодняшний день медицина предлагает три направления терапии слабой эрекции:
- лечение пероральными препаратами,
- интракавернозные инъекции и интрауретральная терапия,
- операции на сосудах и протезирование полового члена.
Источники:
- Алленов С.Н., Матюхов И.П., Иноятов Ж.Ш. Эректильная дисфункция: современное состояние проблемы // Ахвледиани Н.Д. // Медицинский совет. – 2015, № 2.
- Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция». Разраб.: Российское общество урологов. –2021.
- Дамулин И.В., Есилевский Ю.М. Эректильная дисфункция: патогенетические и терапевтические аспекты // Неврологический журнал. 2015; 20(1): 4-11.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Нарушение эректильных функций все чаше диагностируют у мужчин в возрасте 35-40 лет. Проблемы с эрекцией могут быть вызваны психологическим факторами, неправильным образом жизни. Но нередко ранняя импотенция свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Помните, что только уролог может точно поставить диагноз и назначить лечение.
Нормальное функционирование полового члена
Эрекция – увеличения размера члена из-за прилива крови к пещеристым телам. Эрегированный пенис достаточно твердый для совершения полноценного полового акта. Процесс запускается при сексуальной стимуляции, но в юношеском возрасте бывает и спонтанная эрекция.
Для взрослого мужчины и подростков нормальной является утренняя эрекция – пенис находится в возбужденном состоянии после пробуждения.
Не существует определенных норм, которые определяют время возбуждения и какая эрекция считается нормой. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Что влияет на продолжительность возбуждения:
- чувствительность головки пениса;
- частота половых актов;
- возраст, национальность;
- выносливость, общая физическая подготовка;
- состояние и тонус мышц промежности;
- степень возбуждения.
С медицинской точки зрения, нормальной считается эрекция, которая длится до оргазма. При этом нормальная продолжительность полового акта – не менее 2 минут. Среднестатистическое время коитуса – 3-15 минут, реже – до получаса. При этом после короткого полового акта мужчина должен быстро восстанавливаться.
Причины проблем с эрекцией
Выделяют психологическую, физиологическую и смешанную импотенцию.
Психологические причины
Спровоцировать развитие эректильной дисфункции могут различные заболевания и состояния. Но чаще всего проблемы с потенций возникают на фоне психогенных факторов.
Почему развивается психологическая импотенция:
- Синдром первой встречи. Проблемы с потенций возникают из-за сильного возбуждения при сексе с новой партнершей.
- Неудачный первый сексуальный контакт. Первая неудача часто приводит к развитию проблем в половой жизни.
- Использование презерватива. У многих мужчин возникает сильный стресс при его надевании.
- Детские травмы, неправильное сексуальное воспитание.
- Боязнь испытать разочарование или не удовлетворить партнершу.
- Недовольство размером полового члена. Мужчины уверены, что именно этот факт влияет на качество сексуальной жизни. Но это не так.
- Отсутствие интереса, насмешки со стороны женщины.
Половое бессилие возникает на фоне частых стрессов, депрессивных состояний.
Прием препаратов
Некоторые лекарственные препараты, которые приходится мужчине принимать постоянно, могут стать причиной развития эректильной дисфункции.
Какие лекарства негативно влияют на потенцию:
- обезболивающие средства;
- лекарства для лечения эпилепсии, артериальной гипертензии, язвенной болезни;
- седативные средства и антидепрессанты;
- диуретики.
Если побочные эффекты лекарств выражены значительно, необходимо проконсультироваться с врачом. Дополнительно нужно попробовать изменить позы, удлинить или сократить время прелюдии.
Иные причины
Сексуальное возбуждение – сложный процесс, на который влияют различные факторы. Причины отсутствия эрекции могут быть связаны с нарушениями функций органов сердечнососудистой и нервной системы.
Что может привести к проблемам с потенцией:
- Артериальная гипертензия, сужение и засорение сосудов при атеросклерозе, нарушение функций миокарда;
- Эндокринные патологии – сахарный диабет, болезни, при которых снижается уровень тестостерона;
- Заболевания головного и спинного мозга – происходит сбой передачи нервных импульсов к центрам возбуждения;
- Дефицит сна, переутомление;
- Несбалансированное питание.
Эректильная дисфункция часто возникает при малоподвижном образе жизни, курении и злоупотреблении алкоголем. Проблемы с потенцией – часто следствие отсутствия регулярной половой жизни или повышенной сексуальной активности.
Симптомы нарушения эрекции
Клинические проявления эректильной дисфункции – специфические, поэтому у врачей не возникает сложностей с дифференциальной диагностикой.
Как понять что у тебя импотенция:
- снижение или полное отсутствие полового влечения;
- преждевременная эякуляция – мужчина не может контролировать процесс семяизвержения;
- вялая эрекция даже при стимуляции;
- сниженная чувствительность во время полового акта, смазанные оргазмы;
- после пробуждения пенис находится в не эрегированном состоянии.
Нарушение эрекции – это не только импотенция. Слишком продолжительное пребывание пениса в возбужденном состоянии считается патологией. Заболевание называется приапизм, сопровождается болью в половом органе.
Как восстановить эрекцию
При проблемах с потенций необходимо посетить уролога. После обследования врач выявит причины нарушения эректильных функций, расскажет, как лечить импотенцию. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, психотерапевта.
Как улучшить эрекцию самостоятельно:
- Принимать витаминные комплексы для улучшения мужского здоровья. Для хорошей эрекции необходимы витамины группы B, аскорбиновая кислота, магний, селен, цинк.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Спать не менее 7 часов.
- Отказаться от вредных привычек.
- Заниматься спортом. Для начала делать утреннюю гимнастику, гулять не мене 30 минут каждый день.
- Употреблять белковую пищу, овощи и фрукты. Жаренная, соленая, жирная еда негативно влияет на состояние сосудов, что приводит к проблемам с потенцией.
- Если есть лишний вес, нужно от него избавиться.
- Разнообразить сексуальную жизнь, но не за счет частой смены половых партнеров.
- Физические нагрузки должны быть умеренными. Для мужского здоровья в равной мере вредно переутомление и малоподвижный образ жизни.
Если пропала эрекция, к выбору стимуляторов нужно подходить осторожно. Большинство препаратов имеют много противопоказаний, побочных эффектов, вызывают привыкание. Лекарства не устраняют причины импотенции, а оказывают временное возбуждающее действие. Лечение импотенции проводится в нашем медицинском центре. Запишитесь на прием для первичной консультации.
Отсутствие эрекции – повод проконсультироваться с врачом. На фоне хронической импотенции развивается уретрит, простатит, цистит, аденома и рак простаты.
