Известно, что ухо человека обладает эластичным хрящем и мягкими тканями, которые защищают барабанную область от негативного воздействия окружающей среды. Возникает вопрос, можно ли сломать ухо?
Несмотря на мягкую структуру, ухо можно сломать и, к сожалению, это довольно распространенный случай. Самими частыми пациентами являются активные любители спорта и различных единоборств. Поэтому в данном материале мы разберем вопрос, как лечить сломанное ухо?
Общая информация о нарушении строении
Сломанные уши являются скоплением нескольких видов травм. Хотя само по себе понятие «сломанные уши» ложное, так как при травме органа уха ломается только хрящ, так как в наружном органе слуха кости отсутствуют.
В случае травматизации наружного уха есть особый риск травмирования черепа и головного мозга.
Чаще всего от такого вида травм страдают боксеры или любители восточных искусств, так как в таком виде спорта часто встречаются захваты с прикосновением к ушам.
В таком случае молниеносно понять, что у человека сломано ухо невозможно. Это связано из-за активной выработки гормонов. Однако, уже спустя пару часов, на месте травматизации образуется большая гематома, которая наполняется специфической жидкостью.
В случае несвоевременного лечения, у больного может деформироваться наружное ухо и орган слуха в целом. Часто при подобных переломах образуются перфорации на барабанной перепонке, что представляет собой большую опасность для жизнедеятельности человека.
Помимо травм костных стенок у борцов, часто такими травмами страдают дети во время активных игр и в силу своей детской непосредственности и отсутствии самозащиты.
К сожалению, данный вид травмы дети переносят очень плохо, так как болевые ощущения распространяются не только на уши, но и на окружающие ткани.
Первые признаки сломанного уха
Нарушение целостности костных стенок ушей и хрящей может существенным образом нарушить состояние здоровья человека. В любых видах переломов необходимо срочно направиться к врачу.
В большей части, страдает только наружное ухо. Однако, в редких случаях пожжет травмироваться как среднее, так и внутреннее ухо.
Обратите внимание на следующие причины возникновения травм. Изучив их, вы безошибочно определите травму уха:
- Сильный ушиб.
- Падение на ухо.
- Укусы животных.
- Механическая травма.
- Экстремальная деятельность.
- Активное занятие спортом.
Данные признаки считаются прямыми травмами, которые разрушают строение уха и доставляют массу неприятных симптомов.
Кроме перечисленных признаков, если сломан хрящ на ухе, симптомы следующие:
- врожденная патология. В таком случае ухо может приобрести нестандартную форму, при котором возникают деформация органов слуха;
- перфорация ушной раковины. В данной ситуации отрывается часть раковины вследствие огнестрельного ранения или укуса животного;
- при подкожном излиянии крови проявляется гематома. Она может спровоцировать появление лимфы и негативно влияет на состояние самочувствия;
- в случае повреждения слухового прохода отмечается нарушение слуха и обильное выделение крови.
Кроме перечисленных причин, целостность уха можно повредить при ДТП и других опасных ситуациях. Для того чтобы определить серьезность травмы обратите внимание на следующие симптомы:
- Разрыв ушной ткани.
- Пульсирующая боль в ухе.
- Значительное ухудшение слышимости звуков.
- Сильное головокружение.
- Образование гематомы.
Следует знать, что при нарушении целостности мягких тканей у больного будет кровотечение на месте ушиба. В случае нарушения строения слухового прохода обратите внимание на мимику лица и движения челюстью человека. Обыкновенно при таком ушибе при разговоре пациент чувствует нестерпимую боль.
В любом случае пациенту необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. При несвоевременном лечении велик риск осложнения следующих заболеваний:
- тугоухость;
- сужение слуховых проходов;
- дисфункция евстахиевой трубы;
- потеря функций слуховых косточек;
- попадание вирусов и инфекций.
Симптомы сломанного уха на фото выглядит следующим образом:
Последствия перелома уха у борцов
Признаки травм у ребенка
Симптоматика и признаки повреждения у малышей в большинстве случаев аналогична случаях взрослого человека. Однако, в большей части нарушения строения органа слуха связаны не с активным спортом, а детскими играми.
Внимательно следите за поведением ребенка в процессе активных игр. Если ребенок стал беспокойным и плачет при прикосновении к ушам, внимательно осмотрите их.
Помните, что детские переломы образуются при таких причинах, как:
- падение ребенка с высоты;
- активные игры на открытой местности;
- занятие восточными или боевыми искусствами.
Помимо перечисленных причин, поводов для травм может быть великое множество. Поэтому важно знать следующие признаки:
- Покраснение уха.
- Сильная боль в ушах.
- Нарушение целостности тканей.
- Потеря остроты слуха.
- Появление гематом.
- Сильное головокружение.
- Кровавые выделения из ушей.
Если вы определили даже несколько из перечисленных причин, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Таким образом, вы обезопасите ребенка от осложнений и облегчите дальнейшее лечение.
Лечение
В первую очередь лечение перелома уха предполагает восстановление тканей и поддержание функционирования уха.
Однако по пути в медицинское учреждение необходимо приложить к пострадавшему уху холодный предмет. Это может быть лед или любое другое вещество. Поместите его в пакет и обмотайте марлей. Затем прислоните к больному уху.
Далее необходимо остановить кровотечение и продезинфицировать рану. Это необходимо для того, чтобы в ухо не попала инфекция. Для этих целей используйте йод или перекись водорода. В ухо желательно ввести турунды, смоченные в растворе перекиси.
В процессе оказания первой помощи больной не должен разговаривать, так как возможно повреждение слухового прохода.
В медицинском учреждении больному окажут профессиональную помощь, в которую входит восстановление хрящей и тканей. Если рана была серьезной и глубокой, пациенту назначается хирургическое вмешательство.
В случае незначительного повреждения, больному назначается медикаментозное лечение и физиотерапия. В таком случае процесс лечения не занимает долгого времени, а состояние пациента быстро нормализуется.
Во время лечения больному назначается лечение теплом и лазеротерапия.
Помните о важном правиле: если травма была нанесена путем падения на подбородок, больному необходимо исследовать оба уха, так как велика возможность травмирования обоих костей.
Кроме этого, необходимо обследовать череп и головной мозг, так как при травмах ушей велики ситуации сотрясении мозга.
Хирургическое вмешательство
В каждом случае травматизации врач назначает индивидуальное лечение. Так, при незначительных потрясениях ушного хряща специалист назначает тугую повязку и примочки.
В случае нарушения ушных косточек, вероятнее всего, больному подлежит операция или отопластика.
А также хирургическое вмешательство необходимо при повреждении среднего уха и деформации ушных раковин.
В случае обильного кровотечения необходимо заживить постардавшие клетки. Это необходимо сделать в первую очередь, так как кровь может развить гематому.
В особо тяжелых случаях, когда перелом сопровождается отрывом ушного органа, поместите орган слуха в лед. Таким образом, жизнеспособность клеток будет увеличена.
Помните, что реплантация возможно только в течение семи часов. Поэтому обратиться в медицинское учреждение необходимо в считаные минуты.
Кроме этого, необходимо привести в чувство больного и помочь ему справиться с болевым шоком. Для этого наложите на ухо повязку.
После заживления больному прописывается медикаментозное лечение, которые позволят предотвратить осложнение заболевания. К медикаментам относятся антибиотики и витаминные добавки.
Пациент должен тщательно следовать указанному лечению и не нарушать дозирование препаратов. Кроме этого, больной должен следить за техникой безопасности и ограничить себя в физических упражнениях.
Для скорейшего восстановления тканей, необходимо принимать витамины и препараты, способствующие заживлению. Кроме этого, хорошим методом лечения считается лечебные травы.
Заваривайте чай на основе шиповника, мелиссы и ромашки. Они успокаивают организм и помогают заживлению пострадавших клеток.
В любом случае в независимости от причины разрыва тканей и хрящей не принимайте самостоятельные решения по методу лечения.
После полного выздоровления пациенту рекомендуется некоторые время наблюдаться у лечащего врача. Это необходимо для устранения последствий.
Осложнения
В большинстве случаев, если придерживаться лечения, прогноз к выздоровлению благоприятный.
Осложнения могут проявиться при немногих случаях. Так, важно своевременно обратиться к медицинской помощи. Помните, что неправильное лечение может привести к полной потере слуха, а также к инвалидности.
Перелом уха – это травма, которая характеризуется нарушением целостности костных стенок в любом отделе органов слуха. Чаще всего бывает повреждение с наружной стороны, но допускается средняя и внутренняя. Перелом опасен для человека вне зависимости от места его локализации, поэтому обязательно следует заниматься лечением.
Анатомия
Перелом – это нарушение общей целостности костных стенок в ушной раковине. Дополнительно могут затрагиваться хрящики в ухе. Повреждение уха опасно, поэтому необходимо лечить состояние.
Наиболее часто перелом встречается у борцов и боксёров, так как при напряжённом бою в кровь выбрасывается адреналин и человек может не заметить повреждения стенки. Это приводит к гематоме, осложнению, потому что не было своевременного лечения.
Внимание! Как уже было указано ранее, чаще все повреждается наружный слуховой проход.
Возможно ли сломать ухо
Перелом уха – это ложное понятие. При получении травмы органа, ломается хрящ. То есть сломанные уши – это скопление нескольких видов травм.
Многие спрашивают – что делать, если сломал ухо. К примеру, борьба – опасный спорт. В этом случае повышается вероятность повреждения уха. При появлении симптоматики лучше как можно скорее обратиться к врачу.
Чем опасен перелом хряща уха
При ушных переломах могут появляться серьёзные последствия. Например:
- возникает глухота;
- проникает инфекция;
- появляются расстройства нервной системы;
- возникает тугоухость;
- сужается слуховой проход;
- нарушается функциональность слуховых косточек и евстахиевой трубы.
Если была оказана несвоевременная помощь, человек может полностью потерять слух. Иногда состояние доходит до летального исхода, это случается при проникновении инфекции или тяжёлом поражении уха.
Классификация переломов
Существует классификация перелома ушной раковины по различным пунктам. Она указана в таблице.
| Классификация | Описание |
|---|---|
| Разновидность | Травма может появиться вследствие: •укуса животного или насекомого; •удара или ушиба; •падения; •ранений (в том числе огнестрельного); •дорожно – транспортного происшествия (ДТП) |
| Разновидность Место локализации |
•с наружной стороны; •среднее ухо; •с внутренней стороны |
| Степень | Осложнённый либо неосложнённый перелом |
Симптоматика
Многие не знают, как может выглядеть сломанное ухо. Появляется отёчность, краснота, орган увеличивается в размере. При получении травмы происходят изменения в стенках ушных хрящей. Самочувствие резко ухудшается, поэтому состояние требует обращения к врачу.
К основным признакам сломанного уха относятся следующие симптомы:
- резкие болевые ощущения;
- появляется кровоподтёк;
- слабость при минимальной нагрузке;
- головокружение;
- сильное деформирование уха;
- появление крови или жидкости из органа;
- разрываются ткани (редко);
- человек не может подвигать челюстью;
- полностью или частично ухудшается слух;
- если прикоснуться к органу, появляется сильная боль;
- трудно открыть рот.
Первая помощь
Если сломано ухо, пострадавшему требуется первая помощь. Для начала успокоить человека. Далее выполнить следующие действия:
- Обработать место антисептическим раствором – Хлоргексидин, Мирамистин.
- Приложить к повреждённому месту холодный компресс. Для этого нужно поместить в полотенце лёд или другой продукт. Допускается прикладывание к месту бутылки с холодной водой.
- Если есть выделение крови, остановить его при помощи раствора. К примеру, Перекись водорода.
- Наложить стерильную повязку без использования растворов.
- Если пострадавший жалуется на боль, допускается приём обезболивающих препаратов. К примеру, Анальгин, Спазмалгон, Брал, Баралгин, Кеторол. А также можно принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Например, Нурофен, Ибупрофен, Миг, Дексалгин. При помощи таких медикаментов можно уменьшить боль, отёк и воспаление.
Внимание! Запрещается самостоятельно очищать слуховой проход без медицинского персонала. Не допускается вводить в него ватные тампоны, палочки. А также не рекомендуется пользоваться каплями без назначения.
Действия должны быть максимально осторожными, чтобы не сдвинуть повреждённый хрящ. После проведения первой помощи следует постараться как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение или вызвать бригаду медиков.
Лечение
Сначала врач осматривает пациента, чтобы оценить повреждения. Дополнительно может потребоваться отоскопия – метод диагностики заболеваний уха.
Лечение назначают в зависимости от степени повреждения. В качестве терапии используют:
- медикаменты;
- физиотерапию;
- лазеротерапию;
- оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
В несерьёзных случаях специалист может назначить медикаментозное лечение. С этой целью используют различные группы лекарственных средств:
- обезболивающие – снимают неприятные ощущения;
- противовоспалительные – помогают уменьшить воспаление;
- антибактериальные – используются для профилактики и лечения бактериальной инфекции;
- мочегонные – выводят лишнюю воду, помогают избавиться от отёчности;
- кальцийсодержащие – восполняют дефицит микроэлемента и ускоряют срастание хряща;
- витаминные комплексы. Они необходимы для восполнения дефицита полезных веществ. В аптечной сети можно найти множество витаминных комплексов, поэтому пациент выберет понравившийся ему.
Внимание! Запрещается самостоятельно назначать себе медикаментозную терапию. Лечение подбирает врач исходя из индивидуальных особенностей и вида перелома.
Физиотерапия
Физиолечение после перелома помогает ускорить выздоровление и избежать различных нарушений. Применение терапии возможно только по рекомендации врача. Показания к использованию:
- снятие отёчности;
- уменьшение болевых ощущений;
- улучшение кровообращения в поражённой области;
- сокращение периода восстановления;
- профилактика занесения инфекции.
У физиотерапии есть противопоказания:
- высокая температура;
- туберкулёз открытой формы;
- тяжёлое поражение печени и почек;
- злокачественная опухоль;
- ношение кардиостимулятора;
- беременность и период лактации;
- плохая свёртываемость крови;
- детский возраст.
Лазеротерапия
Перелом предусматривает применение лазерной терапии с целью ускорения выздоровления. Лазер – это оптическое устройство, которое обладает электромагнитным излучением. При помощи такой терапии есть возможность ускорить процессы обмена и заживления тканей, снять воспаление и болевые ощущения, уменьшить отёчность. Благодаря направленности луча, лазер действует именно в том участке, на который он нацелен. Длина волны позволяет проникать глубже по сравнению с химиотерапией. Кроме этого, лазер воздействует на ткани, которые недоступны магнитному полю.
В качестве противопоказаний можно выделить:
- высокую температуру тела;
- открытую форму туберкулёза;
- сепсис вследствие сложного перелома;
- злокачественное новообразование;
- нарушенную свёртываемость крови;
- патологии в работе органов кроветворения;
- беременность и период лактации;
- детский возраст.
Внимание! Перед процедурой обязательно необходимо предупредить врача о присутствии пластин, спиц, винтов, скоб, кардиостимуляторов и прочих инородных приборов.
Хирургическое вмешательство
Лечение индивидуально для каждого пациента. Если при переломе уха травма незначительная, достаточно наложения повязки и применение примочек. Но, в более серьёзных случаях, необходимо проводить операцию.
Если повреждается среднее ухо, происходит обработка области, накладывают стерильную повязку. Далее проводят ревизию органа для удаления крови или жидкости.
Если травма обширная и потерян фрагмент либо целая ушная раковина, эту часть пришивают обратно. Самое главное – обеспечение целостности до оперативного вмешательства. Для этого часть нужно обмотать чистой влажной тканью и обложить льдом. Целостность органа можно с лёгкостью восстановить в течение 10 часов. После проведения операции назначают индивидуальную терапию.
Реабилитация
Основные правила, которые ускорят процесс реабилитации:
- ограниченная физическая активность;
- приём антибактериальных средств и витаминных комплексов по назначению врача;
- бережное отношение к повреждённому органу. А особенно это касается сна;
- приём растительных средств, которые ускоряют процесс заживления. К примеру, ромашка или шиповник.
Длительность восстановительного периода различна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также тяжести повреждения.
Возможные последствия и осложнения
При лёгком повреждении раковина заживает быстро и без негативных последствий. Но, если сломаны уши и травма более серьёзного характера, ситуация изменяется. Могут быть различные серьёзные последствия – от деформации органа до неврологических заболеваний и потери слуха полного или частичного характера. Если травма протекает с воспалением или было назначено неправильное лечение, повышается вероятность летального исхода.
Для профилактики негативных последствий, от которых может быть инвалидность, необходимо проходить диагностику. Поэтому при появлении симптомов сразу же следует записаться к врачу. Кроме этого, очень важно соблюдать все рекомендации по лечению.
Пластика ушной раковины
Для устранения лопоухости пациентам
показана операция отопластика. В тех печальных случаях, когда к
пластическому хирургу Андрею Анатольевичу Михайлову, обращаются люди с
частично или полностью отсутствующими ушами, проводится операция по
реконструкции ушей.
Неправильная форма ушей испортила жизнь миллионам. Ведь еще пару десятков лет назад о том, чтобы избавиться от своего анатомического дефекта, простые россияне могли только мечтать. Вот почему заботливые родители теперь приходят на прием к пластическому хирургу вместе с сыном или дочкой, которые унаследовали анатомическую особенность строения их собственных ушей: лопоухость, заостренные концы, слишком большой размер ушных раковин или их разную величину, приращенные или раздвоенные мочки. Зачастую эти мамы и папы, чтобы подбодрить своих несколько взволнованных предстоящей операцией чад, ложатся под нож пластического хирурга незадолго до того, как хирургическое вмешательство предстоит ребенку.
Ведь теперь в любом возрасте человек может исправить свою внешность и не только не стыдится того, что отважился на этот шаг, но, напротив, гордится этим и с удовольствием делится своими ощущениями с восхищенными друзьями и родственниками.
Психологи считают, что это хороший пример для ребенка и смелый поступок, который доказывает всем окружающим, что впереди такого человека ждет еще немало побед. Ведь победить свой страх — это большое дело.
Фото до и после пластики ушной раковины
После
операции по исправлению формы ушей — отопластики, женщины, которые всю
жизнь носили длинные распущенные волосы, наконец, позволяют себе
стильные короткие стрижки или гладкие прически. Эти эксперименты с
внешностью их заметно молодят. А любимым украшением дам после
отопластики становятся бриллиантовые серьги — прежде недоступные из-за
лопоухости.
Волшебным образом преображаются и мужчины. Так как в большинстве случаев
мужчины не могут носить длинные волосы, представители сильного пола
вынуждены долгие годы приклеивать свои оттопыренные уши к голове
специальным клеем. Те, кто мудро решил, что исправить свой анатомический
дефект необходимо даже после 30 или 40 лет, небезосновательно уверены,
что их карьера уж теперь-то точно пойдет вверх. Ведь лопоухого мужчину
коллеги часто не воспринимают всерьез, хотя в глаза взрослые люди не
высказывают своих соображений о его ушах, он постоянно ловит на себе
ироничные взгляды.
Профессиональные борцы тоже признаются в кабинете пластического хирурга,
что сломанные ушные хрящи, часто заставляли этих сильных мужчин
краснеть и смущаться.
О необходимости избавиться от любого анатомического дефекта как можно
раньше говорят в один голос и все психологи. Ведь постоянные насмешки
делают человека агрессивным, раздражительным, замкнутым и трусливым. Эти
и другие проявления неадекватного отношения к себе и миру зачастую
перерастают в настоящий невроз.
К сожалению, не все анатомические особенности строения лица и тела можно
исправлять в раннем возрасте. К счастью, ребенка с дефектом формы ушей
можно прооперировать еще до того, как малыш пойдет в школу. Ведь уже в 6
лет ушные хрящи окончательно формируются. И уже через месяц после
операции о том, что у ребенка были немного необычные уши, едва ли
вспомнят даже соседи, а главное об этом вскоре забудет и он сам.
Сейчас избавиться от этой серьезной проблемы достаточно легко. Операция
по коррекции формы ушной раковины длится всего полчаса и проводится под
внутривенной или даже местной анестезией.
Процесс операции и реабилитационный период
Операция
проводится так: доктор отслаивает кожу с задней поверхности ушной
раковины и при помощи небольших разрезов изменяет форму хрящей, ушной
раковины и, при необходимости, удаляет избытки кожи за ушами. Благодаря
этим хирургическим манипуляциям ушная раковина приобретает новую форму.
Для придания ушам нужной формы, на ухо накладываются швы, фиксирующие
желаемое положение ушной раковины. На переднюю поверхность ушной
раковины накладываются специальные валики, которые помогают придать ушам
правильные очертания и облегчить реабилитационный период.
Причем даже если «проблемным» пациент считает только одно ухо, опытный
врач для достижения симметричного прилегания и одинаковой формы будет
работать с обоими ушами.
Сразу после завершения операции на голову накладывается тугая повязка,
которая плотно прижимает уши к голове. В большинстве случаев пребывания
взрослого пациента в стационаре по медицинским показаниям не требуется.
Но по желанию он может остаться в клинике на сутки.
При коррекции ушных раковин у малышей желательно чтобы ребенок
переночевал в клинике под присмотром медперсонала, во избежание смещения
повязки и загиба ушей, что может негативно сказаться на результатах
операции.
В течение 10 дней пациент должен 2 раза приходить на перевязки, во время
которых врач контролирует процесс заживления швов и формирования новой
формы ушей. Потом с передней поверхности ушной раковины снимаются
валики, а через 10-12 дней — швы.
Две недели человек должен ходить с фиксирующей повязкой на голове. Для
мальчиков и мужчин оптимальный вариант — теннисная повязка на голову, а
девочкам отлично подойдет декоративная лента-ободок для волос. Это
обеспечивает нужную степень прилегания ушей к голове. Повязку желательно
носить постоянно, но если это невозможно, хотя бы одевать на ночь.
Появляться на людях человек может уже через 3-5 дней после операции.
Следы швов совершенно незаметны для окружающих, так как они скрыты за
ушной раковиной. После операции около месяца важно избегать подъема
тяжестей, посещения сауны и бассейна. Результат операции сохраняется
пожизненно.
Коррекция удлиненных мочек
Кроме
того, в нашей клинике пластической хирургии проводится коррекция
удлиненных мочек. Разрез доктор делает с внутренней стороны мочки и
выравнивает ее форму, при необходимости иссекая излишки кожи. Эта
операция занимает всего 10 минут и у взрослых проводится под местной
анестезией, детям же делают внутривенный наркоз.
Посттравматическая коррекция формы ушей
Обладателям «ушей борцов», которые сломали ушные хрящи во время спортивных тренировок, тоже достаточно просто вернуть здоровый вид. Во время реконструктивной операции разрезается хрящевая пластина с тыльной стороны ушной раковины, чтобы после операции швы остались в незаметном месте. Затем врач восстанавливает целостность хрящей, придавая им правильное анатомическое положение. На уши накладываются швы и фиксирующие ухо валики. В течение недели такие валики поддерживают правильную анатомическую форму уха, а затем абсолютно безболезненно удаляются.
Швы снимаются на 10 -12 сутки после операции. Примерно столько же времени человек носит повязку, которая прижимает уши к голове и предохраняет их от травмирования в результате неосторожных движений головы. Уже на вторые сутки голову можно аккуратно мыть.
При полном отсутствии уха, восстановление занимает два года, так как требует ряда подготовительных этапов.
Если же в результате несчастного случая человек лишился части ушной раковины, восстановление целостности уха проводится во время реконструктивной операции благодаря использованию хрящевой ткани из второго уха или ребра пациента, достаточной для формирования отсутствующей части травмированного уха. Затем с задней стороны ушной раковины здорового уха иссекается лоскут кожи, который, после внедрения в него нового хрящевого каркаса, покрывает травмированное ухо.
Всего через две недели никаких следов оперативного вмешательства нет. Рекомендации к ношению повязки на голове во время этой операции такие же, как и во время операций по другим видам коррекции ушной раковины.
Операция по уменьшению ушной раковины
По той же технологии выполняется и операция отопластики по уменьшению ушной раковины. В большинстве случаев уменьшить высоту ушной раковины и изменить ее форму необходимо при заостренных сверху «эльфийских» ушах. При этом также требуется коррекция завитков и противозавитков — внутренней части ушной раковины. Благодаря этим хирургическим манипуляциям, которые, как и операция на сломанных борцовских ушах занимают всего около 40 минут, удается полностью исправить положение даже сильно деформированного уха.
Подготовка к операции и противопоказания
За две недели до операции важно не принимать аспириносодержащих препаратов и не есть лимонов. При несоблюдении этих требований возможны кровотечения.
Врачу также необходимо сообщить о приеме любых лекарственных средств, так как это может повлиять на свертываемость крови, а также о перенесенных соматических заболеваниях и хронических патологиях, которые зачастую есть у каждого взрослого человека.
Травмы уха
Травмы уха — различные по своему характеру повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего или внутреннего уха. Клинически в зависимости от локализации полученных повреждений травма уха может проявляться наличием раны, отрывом ушной раковины, кровотечением, болью, снижением слуха, заложенностью в ухе, ушным шумом, нарушением координации, головокружением и тошнотой. С диагностической целью при травме уха проводится отоскопия, неврологическое исследование, КТ и рентгенография черепа, МРТ головного мозга, исследование вестибулярной и слуховой функции. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Оно включает обработку раны, удаление гематом, восстановление целостности поврежденных анатомических структур, профилактику инфицирования, противошоковую, противоотечную, инфузионную и противовоспалительную терапию.
Общие сведения
Наиболее часто в отоларингологии встречаются травмы наружного уха, что связано с его незащищенным анатомическим положением, при котором оно легко подвергается механическим, тепловым, химическим воздействиям. Зачастую травма уха сопровождается повреждением сразу нескольких его отделов. Травма уха может сочетаться с черепно-мозговой травмой, переломом нижней челюсти, позвоночно-спинномозговой травмой в шейном отделе. В большинстве случаев травма уха приводит к развитию той или иной степени тугоухости. Травма уха с повреждением ушной раковины может стать причиной косметического дефекта, для возмещения которого потребуется применение методов пластической хирургии.
Травмы уха
Травмы наружного уха
Клиника травм наружного уха
Повреждение ушной раковины возможно в результате тупой, колото-резанной, огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы уха. Тупая травма уха и его ранение могут сопровождаться деструкцией хрящей ушной раковины, ее полным или частичным отрывом, образованием гематомы. Ушиб ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием. В результате ухо превращается в красную бесформенную массу. Подобная травма уха может осложниться инфицированием с развитием абсцесса или некроза хрящевой ткани, благодаря которому ухо приобретает сходство с цветной капустой.
Повреждение наружного слухового прохода встречается реже, чем травма ушной раковины, и нередко сочетается с ней. Оно бывает ограниченно хрящевой частью слухового прохода или распространяется на его костную часть. Причиной травмы уха с повреждением слухового прохода может быть пулевое или осколочное ранение; удар острым или тупым предметом в область наружного отверстия слухового прохода; попадание в слуховой проход инородного тела, едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости. Сильный удар в нижнюю челюсть способен вызвать травму уха с переломом передней стенки костной части слухового прохода.
При травме уха с повреждением слухового прохода пострадавший жалуется на боль в ухе, кровотечение из него, чувство сильной заложенности уха. При кровотечении сгустки крови скапливаются в слуховом проходе и обтурируют его, вызывая выраженную кондуктивную тугоухость. Если травма уха не сопровождается повреждением барабанной перепонки, то после извлечения кровяных сгустков наблюдается полное восстановление слуха. Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода приводят к образованию перекрывающих его просвет рубцов, развитию стеноза или полной атрезии слухового прохода.
Диагностика травм наружного уха
Для диагностики повреждений ушной раковины отоларингологу или травматологу достаточно произвести ее осмотр и пальпацию. Травма уха с повреждением слухового прохода диагностируется при проведении эндоскопического исследования. Отоскопия и микроотоскопия способны выявить ранения стенок слухового прохода, повреждения барабанной перепонки, скопление в слуховом проходе сгустков крови или пребывание в нем инородного тела. Исследование пуговчатым зондом при травме уха позволяет определить повреждения хрящевых и костных стенок слухового прохода. Однако переломы костной части лучше диагностируются путем прицельной рентгенографии черепа. Поскольку тупая травма уха нередко сочетается с сотрясением головного мозга, все пострадавшие должны дополнительно осматриваться неврологом.
Лечение травм наружного уха
При тупой травме уха с незначительными повреждениями ушной раковины, не сопровождающимися кровоизлиянием или повреждением хрящей, достаточно провести туалет наружного уха, при наличии ссадин обработать их йодом и наложить на ухо сухую повязку. Более серьезная травма уха является показанием к профилактическому приему антибиотиков для предупреждения развития инфекции. При наличии гематомы ее вскрывают, содержимое эвакуируют через разрез, обеспечивают адекватное дренирование и накладывают на ухо давящую повязку. При наличии ран производят их первичную обработку. Разрывы хрящей ушной раковины шинируют ватными тампонами.
При травме уха с полным отрывом ушной раковины необходимо сохранить оторванный элемент в холоде и чистоте и как можно скорее доставить вместе с пострадавшим в операционную, где возможно провести его пришивание. В противном случае пострадавшему потребуется отопластика для частичной или полной реконструкции ушной раковины. Если при травме уха сохраняется связь ушной раковины с ее основанием, то достаточно их сопоставить и зафиксировать давящей повязкой.
При травме уха с ранением кожи наружного слухового прохода производится первичная обработка раны. Затем в слуховой проход вводятся турунды с антибиотиками и глюкокортикостероидами. Перевязки с туалетом слухового прохода и заменой турунд проводят 1 раз в сутки. Разрывы хрящевой части слухового прохода, произошедшие при травме уха, нуждается в эндоскопическом восстановлении и последующей 48-часовой фиксирующей тампонаде турундами с синтомициновой мазью. Если травма уха сопровождается переломом костной части слухового прохода, то кроме фиксирующей тампонады необходима иммобилизация нижней челюсти сроком от 1 до 2 недель, в течение которого для исключения жевательных движений разрешен прием только жидкой пищи. При посттравматической атрезии слухового прохода проводится его реконструкция.
Травмы среднего уха
Клиника травм среднего уха
Повреждения среднего уха возникают, когда травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, сотрясением барабанной полости или проникающим ранением. Обособленно выделяется барометрическая травма уха, которая возникает при резком перепаде давления внутри и снаружи барабанной полости. Травмы уха могут приводить к перелому слуховых косточек, подвывиху или разрыву их сочленений, смещению основания стремени. Травма уха с повреждением сосцевидного отростка при инфицировании приводит к мастоидиту. Барометрическая травма уха является причиной возникновения аэроотита, иногда в сочетании с аэросинуситом.
При травме уха с проникающим ранением барабанной полости или перфорацией барабанной перепонки часто происходит инфицирование полости среднего уха с развитием острого среднего отита. Последний из-за пониженной в результате травмы реактивности тканей во многих случаях осложняется мастоидитом, может трансформироваться в хронический гнойный средний отит или стать причиной адгезивного отита. Травма уха с поражением барабанной полости сопровождается болевым синдромом, шумом в ухе, кондуктивной тугоухостью. При развитии гнойного отита отмечается гноетечение из наружного слухового прохода.
Диагностика травм среднего уха
Травма уха с повреждением структур барабанной полости диагностируется на основании осмотра, отоскопии, анализа слуховой функции и рентгенологического исследования. Эндоскопическое исследование может выявить повреждения барабанной перепонки, ее изменения, характерные для гнойного отита, наличие в наружном слуховом проходе гнойного отделяемого. Данные аудиометрии, исследования камертоном и пороговой аудиометрии при травме уха с повреждением среднего уха свидетельствуют о кондуктивном типе снижения слуха. Травма уха с повреждением слуховых косточек сопровождается нарушением их подвижности, что определяется в ходе акустической импедансометрии. На рентгенограмме или томограмме височной кости при травме уха могут наблюдаться переломы стенок барабанной полости и повышенная воздушность ячеек сосцевидного отростка.
Лечение травм среднего уха
При травмах уха с повреждением барабанной полости или сосцевидного отростка требуется обязательная антибиотикотерапия с первых суток. При ранениях производится первичная обработка ран и раневого канала. При травме уха с образованием гемотимпанума рекомендованы сосудосуживающие препараты, снимающие отек слуховой трубы, что способствует более быстрой эвакуации по ней скопившейся в барабанной полости крови.
Если травма уха сопровождается повреждением барабанной перепонки или слуховых косточек, то после стихания воспалительных процессов по показаниям проводятся реконструктивные операции: тимпанопластика, стапедопластика, мирингопластика, мастоидопластика. В случае гнойных осложнений при травме уха в зависимости от локализации процесса осуществляется санирующая операция, мастоидотомия или общеполостная операция. При значительных повреждениях, приводящих к стойкой тугоухости пострадавшие с травмой уха нуждаются в консультации врача-слухопротезиста для решения вопроса о наиболее оптимальном способе слухопротезирования.
Травмы внутреннего уха
Клиника травм внутреннего уха
Травма уха с повреждением структур лабиринта возникает в результате контузии или ранения (осколочного, пулевого, колющего, интраоперационного). В большинстве случаев она сочетается с ЧМТ. При такой травме уха в результате прямого или опосредованного воздействия травмирующего фактора на клетки рецепторного аппарата лабиринта развивается острый или хронический травматический лабиринтный синдром. Он проявляется тошнотой, интенсивным головокружением, одно- или двусторонним шумом в ушах, ощущением вращения окружающих предметов, расстройством координации, спонтанным нистагмом, нейросенсорной тугоухостью. Подобная травма уха может сопровождаться потерей сознания, парезом лицевого нерва на стороне повреждения, очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.
При сильном воздействии звука возможна акустическая травма. Острая акустическая травма уха связана с непродолжительным воздействием сверхсильного звука. При этом в тканях лабиринта наблюдаются кровоизлияния. Как правило, после их рассасывания наблюдается восстановление слуха. Хроническая акустическая травма уха возникает при долговременном постоянном воздействии шума и чаще связана с производственной деятельностью. Такая травма уха приводит к «утомлению» слуховых рецепторов и развитию стойкой тугоухости.
Диагностика травм внутреннего уха
Травма уха с повреждением лабиринта диагностируется совместными усилиями травматолога, отоларинголога и невролога. В обязательном порядке производится неврологический осмотр, рентгенография или КТ черепа, МРТ головного мозга, отоскопия. Если позволяет состояние пострадавшего с травмой уха, то проводится исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрия, стабилография, электронистагмография) и слуховой функции (пороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест). При акустической травме уха большое диагностическое значение имеет анамнез заболевания.
Лечение травм внутреннего уха
При травме уха с ранением височной кости и лабиринта проводится первичная обработка раны, обеспечивается ее адекватное дренирование, накладывается стерильная повязка. При удовлетворительном состоянии пострадавшего с травмой уха возможно проведение отохирургической операции с целью удаления инородных тел и восстановления анатомической целостности поврежденных структур внутреннего уха. Лечебные мероприятия при травме уха с тяжелым ранением, сотрясением или ушибом головного мозга в значительной степени соответствуют лечению острой ЧМТ и проводятся в нейрохирургическом или неврологическом отделении. Они направлены на поддержание функции жизненно важных органов, предупреждение отека головного мозга, профилактику вторичной инфекции, восполнение кровопотери, дезинтоксикацию. Поскольку травма уха с повреждением лабиринта приводит к необратимым нарушениям слуха, после стихания ее острых последствий пострадавшие нуждаются в проведении операций по восстановлению слуха или слухопротезирования.
