Как исправить супинацию стопы

Супинация и пронация являются основными фазами здорового шага. По сути — это универсальный механизм амортизации, созданный природой и адаптированный под бипедальное (на двух ногах) передвижение человека.

Пронация. При соприкосновении стопы с поверхностью, её свод начинает становиться всё более плоским, гася тем самым ударную нагрузку. Работа свода в этой фазе отдаленно напоминает работу автомобильной рессоры.

Супинация. Одновременно со смещением центра тяжести человека, мышцы стопы и голени начинают усиливать свою работу, как бы «включаться». Супинация имеет обратные стадии относительно пронации, а именно: возвращение голени в привычную плоскость работы; стопа перестает находиться преимущественно на внутренней поверхности, опора на неё смещается в сторону плюсневых костей (т.е. вперед); и собственно супинацию — напряжение мышц и связок свода стопы, восстановление его прогиба. Если процесс пронации направлен на смягчение и правильность постановки стопы, то супинация способствует активной фазе толчка.

Избыточная супинация возникает, когда вес находится на внешней стороне стопы во время ходьбы или бега. Когда происходит обратное, и человек переносит свой вес с пятки на переднюю часть стопы преимущественно через внутреннюю часть стопы — это называется избыточной пронацией.

Чрезмерная супинация (недостаточная протяженность) и чрезмерная пронация (чрезмерная пронация) могут вызвать проблемы с выравниванием тела и привести к боли в ногах, коленях, бедрах и спине.

Некоторые факты о супинации и пронации:

• Слишком много супинации может вызвать проблемы, такие как боль и болезненность.
• У большинства людей с чрезмерной супинацией есть структурные проблемы в ногах.
• Способы лечения или предотвращения чрезмерного супинации включают ношение подходящей обуви.

ЧРЕЗМЕРНАЯ (ИЗБЫТОЧНАЯ) СУПИНАЦИЯ И ПРОНАЦИЯ

Вес на внешней стороне стопы называется избыточной (чрезмерной) супинацией.

Люди с чрезмерной пронацией поворачивают ногу внутрь, в результате чего внешняя часть стопы может соприкасаться с землей, а ступни слишком сильно сглаживаются. Чрезмерная супинация встречается реже, чем чрезмерная пронация.

ПРИЧИНЫ ЧРЕЗМЕРНОЙ СУПИНАЦИИ

Структурные проблемы стоп, вызывающие супинацию, обычно передаются по наследству. Тем не менее, внешние факторы также могут играть роль в состоянии.

Общие причины чрезмерной супинации включают в себя:

Черты, которые влияют на механику ступней и ног, часто наследуются, например:

• длина ноги (в том числе разница между длиной ног)
• ширина стопы
• стабильность лодыжки

Форма свода стопы также может увеличить риск супинации, поскольку бегуны с высокими арками более склонны к супинации, чем другие люди.

Неправильная обувь

Хорошая обувь поддерживает свод и мягкие ткани стопы, которые помогают защитить стопу от травм. Это особенно актуально при ходьбе по твердым и ровным поверхностям.
Неправильный тип обуви — такой как жесткая или тугая обувь — может привести к супинации и другим проблемам с ногой. Кроме того, ношение обуви, которая изношена или не имеет опоры арки, вызывает супинацию.

Телесное смещение

Если тело неправильно выровнено, некоторые части должны работать усерднее, чтобы поддерживать осанку и поддерживать равновесие. Точно так же плохая форма при выполнении упражнений может привести к чрезмерной компенсации некоторых мышц и костей, что приведет к супинации.

Травмы

Старые травмы могут вызвать нестабильность и слабость в костях и мягких тканях организма. Например, люди с ахилловым тендинитом особенно подвержены риску супинации.

Другие причины

Некоторые из других факторов, которые могут привести к супинации, включают:

• сидячий образ жизни
• постоянное хождение по твердым и жестким покрытиям
• ограниченный диапазон движения
• стоять в течение длительного времени
• жесткость суставов из-за старения или артрита
• слишком много нагрузки

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ СУПИНАЦИИ/ПРОНАЦИИ

Растяжения связок голеностопного сустава и боли могут встречаться чаще у людей c чрезмерной супинацией.
Люди, которые тренируются при избыточной супинации слишком много, подвергаются большему риску развития определенных состояний и симптомов, включая:

• боль в лодыжке

• растяжение связок голеностопного сустава

• мозоли или шишки на наружном краю стопы

• молотки или когтистые пальцы

• болевые синдромы подвздошной кости

• боль в голеностопном суставе

• подошвенный фасциит

• голени

• стрессовые переломы ног и ступней

• отек лодыжки или стопы

• слабость в стопе или лодыжке, которая усиливается при длительном беге, ходьбе или стоянии

ДИАГНОСТИКА СУПИНАЦИИ

Следующие методы могут помочь указать на чрезмерную супинацию стопы:
Изучить старую обувь
У людей с нейтральной походкой — где нет ни супинации, ни чрезмерной пронации — подошвы обуви будут стираться от внешнего края пятки к центру.
Супинация может вызывать более явные признаки износа только на внешней стороне.
Проверьте следы
Смачивание босых ног и наступление на плоскую поверхность могут помочь определить проблемы с походкой. Для проведения этого теста:
• Тщательно намочите ноги.
• Ступайте твердо на подходящую поверхность, которая покажет след. Лучшие поверхности включают бетонную плитку или коричневый бумажный пакет.
• Сойдите и осмотрите след.
Если в следе видна половина арки, это говорит о нормальной походке. Если видна только часть арки — или ее вообще нет — это говорит о супинации.

Анализ походки
Педиатр или физиотерапевт может провести анализ походки, который включает в себя ходьбу или бег на специальной платформе.
Люди, которые испытывают какие-либо из симптомов или осложнений чрезмерного супинации или которые видят признаки супинации после осмотра их старой обуви или мокрых следов, должны пройти тест на анализ походки.

ПРОФИЛАКТИКА СУПИНАЦИИ СТОПЫ

Супинация стопы может быть предотвращена или исправлена с помощью следующего:

Хорошая обувь

Гибкие и легкие кроссовки лучше всего подходят для людей, которые имеют избыточную супинацию. Может быть полезно сначала проконсультироваться с ортопедом, который порекомендует лучший тип обуви для супинации.
При покупке обуви:

• Измерьте обе ноги с точки зрения длины, ширины и глубины, чтобы получить наилучшую посадку.
• Носите носки того же стиля, которые будут носить новые ботинки (например, носки для бега).
• Ищите дополнительную амортизацию, поддержку арки и вместительную подушку для ног.
• Ходите по магазинам в конце дня, когда ноги достигают максимума.
• Не выбирайте обтягивающие туфли в надежде, что они растянутся во времени.

Люди должны регулярно менять кроссовки. Хорошее эмпирическое правило заключается в замене спортивной обуви каждые 6 месяцев или чаще, если на подошве появляются следы износа.

Стельки
Стельки, предназначенные для супинации, могут поддерживать арку и пятку, чтобы контролировать движение стопы. Ортопедия для супинации может быть приобретена в магазинах и онлайн или может быть изготовлена на заказ ортопедом.

Правильная форма
Важно исправить неправильную осанку и неправильную технику бега, чтобы решить проблему избыточного супинации.
При беге или ходьбе старайтесь мягко приземлиться на ноги и старайтесь соприкасаться с землей ближе к средней части стопы, а не к пятке. Лучше всего приземляться плоской ногой и избегать искривления пальцев ног. Короткий шаг часто помогает поддерживать правильную форму при беге и ходьбе.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Физиотерапевт может помочь ослабить напряженные мышцы и сухожилия, одновременно укрепляя эти мягкие ткани. Это способствует лучшему распределению веса по всему телу, что корректирует супинацию.

УПРАЖНЕНИЯ

Следующие упражнения могут помочь сохранить мышцы гибкими и сильными, что приведет к нейтральной походке:

Движения теленка

• Положите руки на стену.
• Переместите одну ногу назад, на несколько футов позади другой. Держите обе ноги крепко на земле.
• Держа заднюю ногу прямой, наклонитесь вперед в переднем колене. Там должно быть растяжение в икроножных мышцах и лодыжке задней ноги.
• Держите это растяжение в течение 30 секунд. Повторите три раза на каждой ноге.

Растягивание подошвенной фасции

• Садись в кресло.
• Скрестите левую лодыжку выше колена правой ноги.
• Держите пальцы левой руки и осторожно вытяните их к передней части лодыжки. Положите правую руку на подошвенную фасцию, которая проходит от пятки до свода стопы. Это должно быть похоже на узкую полосу.
• Сохраняйте это растяжение в течение 10 секунд. Повторите до 20 раз для каждой ноги.

Для достижения наилучших результатов Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует людям выполнять это упражнение каждое утро.

Тянем колено

• Стоя, скрестите правую ногу за левой.
• Держа бедра на уровне, наклонитесь к левой стороне. Не наклоняйтесь вперед или назад. Там должно быть растяжение вдоль правого колена и бедра.
• Задержитесь на 10 секунд. Повторите три раза на каждой ноге.

Если человек испытывает боль или припухлость в стопе или лодыжке, которая длится более нескольких дней, он должен обратиться к врачу, который может выполнить анализ походки для проверки на супинацию. Врач также может провести дополнительные анализы, чтобы исключить другие заболевания ног и ступней.

Люди, страдающие патологиями опорно-двигательной системы, часто страдают от таких симптомов, как боли в пятках, коленях, тазобедренном суставе и спине. При посещении врача-ортопеда можно услышать диагноз «гиперпронация стопы». Выясним причины ее появления и методы борьбы с недугом.

Функции здоровой стопы

Стопа – фундамент опорно-двигательного аппарата человека. Среди млекопитающих только хомо сапиенс для передвижения не пользуется руками. Ввиду множества задач, выполняемых нижней частью ноги, эта часть тела на протяжении всей жизни человека подвергается сильным нагрузкам.

Главные функции стопы:

• рессорная;
• балансировочная;
• толчковая;
• рефлексогенная.

Рессорная способность гасит силу удара, направленного на стопы от касания с опорной поверхностью во время хождения, прыжков или пробежек. При нагрузке своды выпрямляются, а в момент наибольшего напряжения они параллельны по отношению к земле.

Как только давление снижается, подошвенный апоневроз и остальные сильные сухожилия стопы сокращаются. Благодаря этому кости свода быстро становятся на место. Рессорная функция предохраняет суставы человека и череп от регулярных микротравм, а затем и воспалений. Когда рассматриваемая способность нарушается, развиваются необратимые болезни в суставах (позвоночного столба, коленей, голеней, ТБС и др.).

Кинетическая энергия, возникающая при движении человека, переходит к подошве в момент касания пятки с опорной плоскостью, остается в ней при переносе силы тяжести на носок, а потом перемещается в тело в то время, когда стопа отрывается от опоры – человек делает последующее поступательное движение в необходимом направлении.

Способность подошвы балансировать помогает ей перемещаться в различных плоскостях, что позволяет сохранять равновесие на неровных участках при передвижении или стоя. Множество рефлексных зон и нервов на стопах имеют взаимосвязь с органами и системами организма. При помощи иглоукалывания и массажа ступней лечат различные заболевания. Обливание этого участка ноги холодной водой оказывает благоприятное воздействие на весь организм.

Что такое гиперпронация

Пронация – прогибы ступней при перемещении. Гиперпронация (избыточная пронация стопы) – положение, при котором внешняя поверхность выворачивается внутрь, а подошва – наружу.

Со стороны кажется, что человек опирается не на всю поверхность стопы, а только на внутреннюю область. Вследствие этого часто возникают болевые ощущения в пятках. Это состояние связано с такими патологиями, как:

• плантарный фасциит;
• мозоли на подошвах;
• вальгусное деформирование большого пальца на ноге;
• остеохондроз;
• сильные боли в коленных суставах;
• артрит первой плюснефаланговой кости;
• метатарзалгия;
• боли в месте свода стопы;
• молоткообразное деформирование пальцев на ногах.

Избыток пронации, то есть прогиб, ведет к слишком тесному контакту ноги с полом. Как следствие – плохо работают икроножные мышцы.

Гипопронация – противоположный описанной выше патологии недуг. При ней не нагружается большой палец, а излишне напрягается мизинец и четвертый палец. Плохая амортизация приводит к болезням коленей, повышается риск травм, связанных с переломами.

Причины возникновения

Гиперпронация развивается из-за износа или разрыва мускулов стоп. Это происходит из-за частых однообразных движений либо от возрастных изменений. Связочный и мышечный аппарат становится слабым – стопы начинают сильно подворачиваться внутрь.

Другой провоцирующий фактор – долгое хождение или стояние на высоких каблуках. Обувь, плохо поддерживающая стопу, часто становится причиной появления гиперпронации.

Степени и типы пронации

Прогиб ступней защищает костные ткани и все органы от ударов и повреждений при энергичных движениях. Существуют такие разновидности положения стоп:

• Гиперпронация – сильное понижение свода стопы, патологическое выворачивание вовнутрь. Мускулатура расслаблена и растянута, из-за этого амортизационные функции понижены. При гиперпронации часто диагностируется плоскостопие, дающее осложнение в виде болей в коленных суставах, тазу, спине и других частях тела.
• Гипопронация – недостаточный прогиб стопы, сильное заваливание на внешнюю часть. Ухудшает амортизацию и ведет к травмам с переломами костей.
• Нормальная пронация – правильный прогиб, обеспечивающий адекватное распределение нагрузки от сотрясения об опору.

Читайте также: Упражнения на заднюю группу мышц бедра

Для верного выбора обуви, особенно спортивной, узнайте свой вид пронации стопы. В идеале степень патологии определяют во время бега, чтобы нагрузка была сильнее.

К каким болезням приводит неверное положение стопы

Неправильная пронация часто провоцирует разные патологии. Основные проблемы из-за сниженной амортизации возникают в позвоночных дисках, головном мозге и суставах. Даже небольшое нарушение в функционировании стопы сильно повышает нагрузку. Организм человека вынужден подстраиваться и выискивать способы устранения дискомфорта. Измененная пронация вызывает развитие следующих заболеваний:

• разрастание сустава на большом пальце;
• плоскостопие;
• боли в области подошвы;
• косолапость;
• изнашивание костной ткани;
• артроз и остеохондроз.

Во время ходьбы на стопу приходится огромная нагрузка. Чтобы человек двигался быстро и легко, ступня должна быть подвижной и свободно поворачиваться в нужную сторону.

Как определить свой тип пронации

Возьмите миску с водой и объемный лист бумаги. Чаще всего рассматриваемая патология бывает на обеих стопах, поэтому и проверять их нужно вместе. Для начала смачивают в воде подошвы, затем ставят на листы бумаги на 10 секунд и рассматривают, что получилось. Картинка будет четче, если надеть носки и намочить их.

Расшифровка результатов:

1. Размер образовавшейся арки приблизительно равен половине подошвы – пронация нейтральная, амортизация хорошая.
2. Отпечаток равен размеру стопы. Наиболее вероятный диагноз – плоскостопие. Место соприкосновения с поверхностью бумаги большое за счет малого изгиба.
3. На листе видны только подушечки пальцев и пятка. Значит, прогиб стопы слишком большой, что дает низкую амортизацию при движении. Этот тест определения пронации самый легкий, но есть еще и другие.

Медицинская оценка положения стоп

Врачи для диагностики степени и вида пронации используют такие методы, как подометрию (способ исследования стоп для оценки продольных сводов), рентген, плантография (снятие отпечатков следа подошвы для проверки состояния прогиба).

Первые два варианта применяют ортопеды. Так подбирают специальные стельки и обувь для лечения патологий ног.

Плантография – часто используемый метод исследования стоп. Для теста отпечатка ноги берут типографскую краску.

Выявление типа пронации в домашних условиях

Первый способ – проверка с помощью монеток. Позовите одного помощника и возьмите несколько монет различного номинала. Займите положение стоя. Ваш напарник должен попытаться засунуть монетку в 10 копеек под изгиб стопы. Если не получилось, то, вероятнее всего, имеет место плоскостопие или заниженный свод стопы.

Далее, помощник просовывает монетку номиналом в 1 рубль тем же способом. Если она прошла, то пронация в пределах нормы. Когда монетка проскакивает очень легко, то предположительно есть гипопронация. Следующий тест проделайте с двухрублевой монеткой: если она свободно проходит под ступней, то с точностью можно утверждать о наличии гипопронации.

Читайте также: Восстановление мышц ног после их атрофии

Второй способ. Возьмите свою старую обувь. Посмотрите, с какой стороны она изношена. Если ботинок изнутри стерт, то, вероятнее всего, у вас плоскостопие. Если же замят наружный край подошвы, а с внутренней областью все в порядке – гипопронация. Потертость ботинка изнутри немного больше, чем с внешней – нормальная степень пронации.

Значимость супинации

Супинация – возможность стопы разворачиваться наружу. В процессе супинации и пронации участвует голеностопный сустав. Движение переносится еще в колени, бедренный и поясничный отдел. Чем интенсивнее развиты мышцы-пронаторы и супинаторы, тем легче сила, переходящая в верхние области и, соответственно, меньше усталость.

Благодаря супинации мы имеем возможность поворачивать стопу в разные стороны, уверенно двигаться по различному грунту, ходить легко и свободно, равномерно распределять нагрузки.

Лечение нарушений, связанных с пронацией

Дефекты голеностопа напрямую не угрожают здоровью человека. Но недостаточная амортизация способствует изнашиванию опорно-двигательной системы, суставов и появлению проблем с внутренними органами. Если не начать своевременно лечить неправильную постановку стоп, то она приведет к искривлению пальцев, плоскостопию, косолапости и другим патологиям.

Лечение недуга в первую очередь связано со снятием болевых ощущений, которые возникают при ходьбе и беге. Чтобы ситуация не ухудшалась, врач назначает ношение изготовленных индивидуально стелек и специальной обуви.

Если в конце активного дня возникают сильные боли в ногах и отеки, то помогут ванночки и массаж для стоп. Хорошо улучшает состояние лечебная физкультура. Регулярные упражнения укрепляют мышцы и связки, принимающие участие в поддержке свода стопы в нужном положении. Отлично помогает плаванье.

Как не допустить нарушений

Чтобы предотвратить развитие неправильной постановки стоп, корректно выбирайте обувь. Она должна точно подходить по размеру: не жать и не быть слишком свободной. Желательно, чтобы был супинатор, особенно в случае с детской обувью. Ортопедические стельки помогут уменьшить напряжение во время продолжительного нахождения на ногах, особенно при наличии проблем с лишним весом.

Ни один вид пронации не является угрозой для жизни человека. Однако при наличии патологии запускать ее нельзя: впоследствии осложнения сильно ухудшат качество жизни. Существуют специальные методы, помогающие узнать причину появления неверной пронации. После такой диагностики выбираются эффективные способы, останавливающие прогрессирование процесса деформации стопы.

Правильный выбор обуви

В ботинки для коррекции избыточной пронации желательно вложить специальные стельки или клиновидные вставки, которые обеспечат усиленную поддержку для внутренней области подошвы. А при гипопронации выбирают обувь, способствующую хорошей амортизации внешней части стопы.

В первую очередь, это касается кроссовок: при беге возникает чрезмерная ударная нагрузка на голеностопный сустав. Во избежание травм и истирания хряща коленных чашечек используют специальные кеды. Если у вас обнаружили какие-то особенности ног, то не экономьте на качественной обуви, особенно для бега.

Процесс лечения гиперпронации не слишком длительный и сложный, но лучше позаботиться о своих ногах заранее и не допускать прогрессирования патологии до того момента, когда понадобится помощь врача-ортопеда.

Не кажется ли Вам, что Ваши стопы и/или голеностопный сустав как бы выворачиваются наружу, когда Вы бежите или идете? Если это так, то у Вас имеется патология, называемая супинацией. Супинация является одной из основных причин травм голеностопного сустава и растяжения связок этого сустава.

Растяжение связок голеностопного сустава, или растяжение боковых связок голеностопного сустава, часто вынуждает пострадавшего воздерживаться от физической нагрузки в течение четырех или восьми недель, в зависимости от степени тяжести повреждения. Это вызвано тем, что растяжение связок голеностопного сустава приводит к растяжению или частичному или полному разрыву связок на внешней стороне стопы.

Причины

В результате острой травмы возникает острое растяжение связок голеностопного сустава или смещение лодыжки кнаружи. Следующие факторы предрасполагают к растяжению связок голеностопного сустава:

• Высокий свод стопы или супинированная стопа. Супинированная стопа — это когда внутренний край стопы приподнят, а подошва и пальцы обращены внутрь.

• Нейромышечное нарушение, в результате которого человек, страдающий этим нарушением, может невольно вывернуть лодыжку.

• Мышечный дисбаланс, который приводит к расслаблению малоберцовых мышц — мышц голеностопного сустава.

• Слабость связочного аппарата или «разболтанность» связок — состояние, характеризующееся ослаблением связок, удерживающих кости вместе.

• Разная длина ног.

• Имевшееся ранее незначительное растяжение связок голеностопного сустава, которое может ослаблять мышцы, стабилизирующие сустав.

У людей, которые ходят сильно подворачивая стопу вовнутрь или разворачивая кнаружи, отмечается тенденция к возникновению повторного растяжения связок голеностопного сустава. Эти движения ослабляют голеностопный сустав и приводят к частому растяжению связок.

Симптомы

Растяжения связок голеностопного сустава различаются по степени тяжести:

• Первая степень: легкое или незначительное растяжение без нарушения их целостности.

• Вторая степень: умеренное растяжение с неполным или частичным разрывом связок, с выраженным отеком, участками кровоизлияния (черного и синего цвета), сопровождающееся болью и ощущением боли при ходьбе.

• Третья степень: полный разрыв или отрыв связок с отеком, внутренней гематомой, нестабильностью голеностопного сустава и неспособностью передвигаться.

Неправильное лечение острого растяжения связок голеностопного сустава часто приводит к неполному излечению и развитию хронической нестабильности боковых связок сустава, в результате чего голеностопный сустав становится нестабильным и постоянно травмируется при ходьбе по неровной и даже по ровной поверхности.

Профилактика и лечение

Для лечения растяжений первой степени применяется система RICE (покой, лед, давящая повязка, приподнятое положение):

• Обеспечьте покой травмированной конечности и воздержитесь от нагрузок.

• Периодически прикладывайте лед к пораженной области.

• Наложите давящую повязку.

• Приподнимите травмированную конечность.

Для уменьшения боли можно применять пероральные противовоспалительные препараты, продающиеся без рецепта.

Во время лечения выполняйте следующие рекомендации:

• Продолжайте бинтовать или накладывать давящую повязку на голеностопный сустав или носите фиксатор голеностопного сустава при всех видах деятельности.

• Делайте упражнения на растяжение мышц до и после занятия спортом.

• Укрепляйте малоберцовые мышцы.

• Используйте вставки под пятку для профилактики смещения голеностопного сустава.

• Носите хорошую, поддерживающую обувь и высокие кроссовки для занятия спортом. Помните, что отличительной чертой обуви с идеальной поддержкой стопы является следующее:

  1. твердый задник;

  2. достаточно широкий носок, не допускающий сдавливания пальцев ног;

  3. жесткий или полужесткий супинатор;

  4. съемная стелька;

  5. длинный передок;

  6. каблук высотой ¾ – 1½ дюйма.

Лечением растяжения связок голеностопного сустава 2-й и 3-й степени тяжести должен заниматься врач-ортопед или другой врач, специализирующийся в этой области. При тяжелых травмах необходимо сделать рентгеновский снимок пораженного места, чтобы определить, нет ли костных повреждений.

ВНИМАНИЕ! Вся информация, размещенная на данном сайте, носит рекомендательный характер. В каждом отдельном случае необходима консультация со специалистом.

Деформация стопы – это патологические изменения, которые затрагивают кости, суставы, сухожилия, нервы, мышцы. Отклонение встречается примерно у 30 % детей. При легкой степени нарушения слабовыраженны и, как правило, не причиняют ребенку особых неудобств.

 Но, если вовремя не начать коррекцию положения стопы, есть риск, что состояние усугубится. В тяжелых случаях возможно нарушение походки, иннервации, кровообращения, ограничение подвижности в стопе, боли при ходьбе. В зависимости от типа деформации внешне это выглядит как изменение высоты сводов, длины, ширины, угла разворота стопы.

Виды деформации стопы у ребенка, причины, проявления и методы лечения

Что вызывает?

Деформации стопы у детей бывают врожденными и приобретенными.

На стадии внутриутробного развития их провоцируют:

• аномальное расположение плода в матке;
• недоношенность;
• врожденные патологии опорно-двигательной или нервной системы (ДЦП, нарушение иннервации мышц, дисплазия соединительной ткани);
• маловодие, многоплодная беременность, небольшое пространство для плода приводит к механическому давлению на нижние конечности, вызывает отклонения в их развитии;
• интоксикации, курение, прием алкоголя или наркотических веществ женщиной в период беременности;
• внутриутробные инфекции;
• наследственный фактор.

Распространенные причины приобретенных деформаций стопы – это недостаток физической активности и неправильно подобранная обувь.

При недостатке физической нагрузки мышцы стопы со временем ослабевают, хуже удерживают кости в анатомически правильном положении.

Способствует этому:

• перемещение преимущественно по твердым, ровным поверхностям: гладкий пол в квартире, плитка или асфальт на улице;
• отсутствие занятий спортом;
• отказ от профилактического массажа, зарядки для поддержания тонуса мышц стоп.

Пагубное влияние на формирование стопы ребенка в первые годы жизни оказывает неудачная обувь. Поэтому к ее выбору предъявляется ряд требований. Она должна обеспечивать правильное формирование стопы и распределение нагрузки, поддержку сводов. Для этого в обуви для маленьких детей предусмотрены супинаторы, небольшой каблук, гибкая подошва, фиксация пятки.

Приобретенные нарушения установки стоп также вызывают:

• повышенная нагрузка на суставы ног из-за лишнего веса, раннего начала хождения (у малышей они очень подвижны и легко подвергаются смещению);
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• родовые травмы;
• переломы, ушибы, растяжения, глубокие порезы, ожоги в области стопы;
• длительная иммобилизация конечности после травм (ношение гипса, ортеза);
• дефицит витаминов;
• перенесенный полиомиелит;
• перенесенные в раннем детстве ОРВИ с осложнениями;
• нарушение обмена веществ;
• эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет);
• запущенный рахит, приводящий к нарушениям минерализации костей, развития мышц, связок;
• воспалительные процессы в мышцах, связках, суставах.

Виды

К распространенным видам деформации стопы у детей относятся плоскостопие, вальгусная, варусная деформации. Гораздо реже встречаются: косолапость, полая, конская, пяточная стопа.

Подробнее каждый из видов описан ниже.

Плоскостопие

Плоскостопие – самый частый тип деформации стопы у детей, который состоит в уплощении сводов. Чем менее развиты своды, тем хуже они выполняют функцию амортизации или смягчения ударной нагрузки. Происходит это чаще всего из-за ослабления мышц, связок, участвующих в поддержке сводов. Снижение их тонуса приводит к тому, что они не удерживают в правильном положении суставы и кости.

В зависимости от того, какой свод уплощен, плоскостопие бывает:

• Продольное. Происходит опускание продольного свода, стопа увеличивается в длину, стремится всей поверхностью прикоснуться к опоре. По высоте продольного свода выделяют 3 степени плоскостопия: 1 степень – высота свода 20 – 30 мм, 2 степень – 15 – 20 мм, 3 степень – менее 15 мм;
• Поперечное. Происходит опускание поперечного свода, стопа становится шире, короче. Большой палец отклоняется наружу. В зависимости от величины угла между большим пальцем и основанием среднего выделяют 3 степени: 1 степень – угол 20 – 25 °, 2 степень – угол 25 – 35 °, 3 степень – угол более 35 °;
• комбинированное или продольно-поперечное, Так называют случаи, когда у ребенка одновременно имеется и продольное, и поперечное плоскостопие.

Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие.

Как выглядит отпечаток стопы при плоскостопии в зависимости от степени тяжести, смотрите на фото:

Заподозрить уплощение сводов стопы родители могут по следующим признакам:

• жалобы ребенка на усталость ног;
• нежелание долго ходить, малыш просится на руки или в коляску уже после получасовой прогулки;
• жалобы на боль при легких нажатиях пальцами с внутренней части стопы;

До 3 лет плоскостопие не повод для беспокойства. Оно физиологическое, обусловлено наличием толстой жировой подушечки на стопах, неокрепшими мышцами и связками, еще не способными выдерживать вес ребенка. Со временем оно исчезает само по себе.

Вальгусная и варусная деформация

Вальгусная деформация стопы составляет в среднем 60 % всех ортопедических отклонений у ребенка. Чаще всего встречается у детей старше 5 лет. В редких случаях вальгусная деформация относится к врожденной патологии, связанной с неправильным (вертикальным) расположением таранной кости.

При таком типе деформации происходит:

• искривление вертикальной оси стоп;
• пятки и фаланги пальцев отклоняются наружу;
• основная опора идет на внутренний край подошвы;
• голеностоп смещается внутрь;
• свод стопы становится более плоским.

Такие изменения обычно сразу заметны. Родители обращают внимание, что с ножками ребенка, что-то не так. Расстояние между лодыжками увеличивается, а между коленями уменьшается. Постановка ног становится X-образной.

Определить вальгус можно, если при плотно прижатых выпрямленных ногах измерить расстояние между лодыжками. Если оно составляет 5 см или больше, значит, деформация есть. К характерным признакам отклонения относится стаптывание обуви с внутреннего края.

Если вальгусная деформация сочетается с плоскостопием, то такое нарушение строения стопы у ребенка называется плоско-вальгусным. Около 18 % всех форм плоскостопия у детей сопровождается таким отклонением.

При варусной деформации стоп наблюдаются противоположные вальгусной внешние изменения:

• пятки отклоняются от вертикальной оси вовнутрь;
• основная опора идет на внешний край ступни;
• расстояние между лодыжками уменьшено;
• колени разведены в стороны;
• O-образная постановка ног;
• обувь больше стаптывается с внешнего края.

Варусная деформация развивается медленно. Ее вызывают врожденные аномалии строения костей, патологии суставов, эндокринные расстройства, инфекции, рахит, травмы голеностопа, избыточный вес, другие факторы.

Как у детей отличаются вальгусная и варусная деформации стоп, смотрите на фото:

Косолапость

Косолапость – это тяжелый, в большинстве случаев врожденный дефект, когда стопа развернута внутрь и вниз. Она проявляется подвывихом голеностопного сустава с последующим уменьшением длины стопы. Примерно в 50 % случаев патология затрагивает обе ноги. Частота распространения – 1 случай на 1000 новорожденных. У мальчиков такое отклонение встречается чаще, чем у девочек.

Врожденную косолапость, как правило, обнаруживают в период внутриутробного развития во время планового УЗИ на 20-21-й неделе беременности. Но иногда диагноз ставится при рождении.

Как выглядят стопы при косолапости, смотрите на фото:

К приобретенной косолапости приводят спастические параличи, травмы ног, перенесенный полиомиелит.
Пока ребенок не начнет ходить, патология не вызывает боли или других медицинских проблем.

Но отсутствие лечения в дальнейшем приводит к серьезным последствиям:

• сильные боли при ходьбе или даже неспособность ходить;
• образование мозолей на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе;
• укорочение конечности.

Косолапость – это серьезный эстетический недостаток, который может стать причиной комплексов, страха, неуверенности ребенка в себе. Поэтому лечение врожденной косолапости надо начинать сразу, через 1 – 2 недели после рождения. В зависимости от степени тяжести патологии лечение занимает от 2 месяцев до нескольких лет.

Полая стопа

Полая стопа – это обратная форма плоскостопия, когда свод стопы не уплощен, а, наоборот, слишком изогнут. Такое состояние вызывают врожденные отклонения, болезни нервно-мышечного аппарата, травмы. К возможным причинам относится еще наследственный фактор, тогда полая форма стопы рассматривается не как патология, а как особенности конституции.

Изменения при полой стопе и при плоскостопии выглядят следующим образом:

Как при плоскостопии, при полой стопе происходит неправильное распределение нагрузки, ухудшение амортизации во время ходьбы, прыжков, бега. В вертикальном положении опора приходится на пятку и головки плюсневых костей (зона под пальцами). Средняя часть стопы не соприкасается с поверхностью, не имеет возможности делать плавный перекат с пятки на носок при шаге, что вызывает перегрузку переднего отдела стопы, усталость, боль в суставах, деформацию пальцев. Если изменение сводов с правой и левой стороны несимметрично, то это приводит к относительному укорочению одной из конечности, может вызвать протрузии, грыжи межпозвонковых дисков.

Пяточная и конская стопа

Эквинусная или конская стопа – это деформация, при которой угол между осью голени и осью пяточной кости составляет более 125 °.

При таком отклонении:

• ребенок ходит только на цыпочках;
• носок стопы направлен в пол, ребёнок не может потянуть его на себя;
• в вертикальном положении тела или ходьбе опорой выступают пальцы и суставы;
• из-за укорочения икроножной мышцы опустить ногу на пятку невозможно.

По внешнему виду стопы с такой деформацией напоминают копыта лошадей. Она бывает двусторонней и односторонней. При одностороннем варианте пораженная нога во время ходьбы поднимается выше, чем при нормальной походке.

Патология чаще приобретенная, чем врожденная. Одна из главных причин ее возникновения – повреждение седалищного нерва, вызывающее нарушение мышечного тонуса в стопе, голени. Деформация может возникнуть из-за травм мышц, разрыва сухожилий, повреждения костей, воспалительных процессов в тканях стопы.

Пяточная стопа – это нарушение строения стопы, при котором угол между осью голени и осью пяточной кости менее 90°.

Отмечается:

• чрезмерное разгибание, вальгусное (реже варусное) положение стопы;
• увеличение продольного свода, опускание бугра пяточной кости;
• укорочение стопы;
• сглаживание контуров ахиллова сухожилия.

Заболевание обусловлено поражением длинных сгибателей стопы вследствие врождённой патологии, родовых травм, неврологических нарушений, полиомиелита, травм стопы, передней части голени, паралича трехглавой мышцы голени.

Чем опасны деформации стопы?

Деформации стопы нельзя оставлять без внимания. Без лечения и коррекции со временем они приведут к нарушениям в голеностопных, коленных, тазобедренных суставах, неправильному положению таза, перегрузке отдельных мышц. Могут стать причиной преждевременного износа вышележащих суставов во взрослом возрасте, развития остеохондроза, артрозов, искривления позвоночника, нарушения осанки.

Деформации стопы отражаются на общем состоянии ребенка, вызывают боли, усталость, затрудняют ходьбу, способствуют неправильному развитию опорно-двигательного аппарата. Приводят к другим проблемам стоп: врастание ногтя, искривление пальцев, мозоли, натоптыши.

Как лечить деформацию стопы у детей?

При подозрении на деформацию стоп родителям нужно показать ребенка детскому хирургу, ортопеду или травматологу. Доктор внимательно осмотрит ноги, выслушает жалобы, проведет специальные тесты. Возможно, назначит подометрию, рентген, УЗИ, МРТ. По результатам обследования в зависимости от типа, степени тяжести болезни, особенностей организма, возраста назначит лечение. Если причина связана с патологиями нервной системы, дополнительно необходима консультация и наблюдение невролога.

В возрасте до 3 лет важно различать физиологические особенности развития стопы и патологические состояния. Часто то, что кажется родителям ненормальным, неправильным, на самом деле является вариантом нормы. Например, варус или O-образное положение ног до 2 лет считается физиологическим. Чтобы не пропустить малейших отклонений, рекомендуется периодически показывать малыша ортопеду. Раннее выявление болезни позволит начать лечение вовремя, исправить деформацию в короткие сроки простыми методами.

Врожденные деформации стоп обычно обнаруживают врачи-педиатры во время планового осмотра младенца в первые месяцы жизни. Более выраженными они становятся ближе к 1 году, когда малыш учится делать первые шаги. Тогда родители замечают, что у ребенка шаткая, неуверенная походка, нарушена осанка. Он быстро утомляется при ходьбе, не хочет передвигаться на ножках, капризничает при попытках заставить.

На начальных стадиях исправить форму стопы удается консервативными методами, в тяжелых случаях прибегают к наложению шин, гипсовых повязок, фиксирующих стопу в конкретном положении, хирургическим вмешательствам.

Для лечения плоскостопия назначают ношение ортопедических стелек, обуви, массаж, упражнения, способствующие укреплению мышц, поддерживающих своды. Массаж улучшает приток крови, обменные процессы, снимает усталость, стабилизирует мышечный тонус, укрепляет мягкие ткани. Для массажа, глубокой проработки мышц дополнительно используют специальные ортопедические мячики, коврики, полусферы с разными рельефными поверхностями.

Для лечения у детей варусной и вальгусной деформации стопы применяют:

• массаж;
• физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
• ЛФК;
• ортопедическую обувь, вкладыши, стельки.

Лечение долгое, поэтому родителям нужно запастись терпением, строго выполнять рекомендации врача. Оно направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, снятие или повышение тонуса, правильное распределение нагрузки.

Относительно новый метод коррекции – тейпирование. На ногу накладываются кинезиологические тейпы. Это эластичные тканевые ленты на клейкой основе, помогающие снять боль, смоделировать правильную установку ноги.

ЛФК и гимнастику подбирает врач. Родители часто пытаются найти решение самостоятельно, читают о разных комплексах, смотрят видео, отзывы. Но при вальгусной деформации стопы у детей неправильное упражнение может ухудшить состояние, поэтому так делать нельзя. У каждого ребенка есть свои особенности, которые при таком подходе не учитываются. То же самое касается выбора обуви.

При лечении врожденной косолапости для фиксации стопы в заданном положении применяют гипсовые повязки, которые меняют каждые 5 – 7 дней. Такой метод позволяет постепенно скорректировать положение стопы и вывести ее в анатомически правильное положение. После окончания терапии назначают упражнения и ортопедическую обувь для профилактики рецидива. При приобретенной косолапости сначала выявляют причину ее развития, а потом подбирают методы коррекции.

При тяжелых деформациях стопы, которые нельзя исправить консервативными методами, показана операция.

Чем младше ребенок, тем выше шансы на успешное лечение, избавление от проблемы. Но часто родители не замечают ранних признаков отклонений от нормы и упускают время.

Как предупредить?

Для профилактики деформации стоп у детей врачи советуют родителям придерживаться простых рекомендаций:

• не нагружать ножки малыша раньше 7 – 8 месяцев не стоит, не пытаться насильно поставить на ножки, научить пораньше ходить. Когда ребенок будет готов, он сам это сделает;
• посоветоваться с педиатром на счет профилактики рахита, больше гулять на свежем воздухе в солнечные дни, чтобы обеспечить достаточное поступление витамина D;
• выбирать ребенку правильную обувь с жёстким высоким жестким задником, помогающим удерживать пятку на оси голени, гнущейся подошвой, супинатором;
• следить, чтобы ребенок был активным, много двигался, не набрал лишний вес;
• обеспечить полноценное питание, богатое витаминами, минералами, необходимыми для правильного развития опорно-двигательного аппарата;
• выполнять с ребенком зарядку для ног;
• проходить регулярные осмотры у ортопеда (в 1, 3, 6 месяцев, в 1 год, в 3 года, с 4 лет – раз в год), особенно если есть наследственная предрасположенность к ортопедическим болезням.