Тубулярная грудь
Тубулярная грудь – аномалия развития молочных желез, при которой уменьшается площадь их основания, возникает недостаток тканей, альвеолярная грыжа и птоз. В результате вышеперечисленных нарушений грудь приобретает вытянутую «трубчатую» форму и неэстетичный внешний вид. Обычно патология выявляется с двух сторон, реже встречается поражение одной железы. Диагностика производится на основании данных осмотра, в качестве дополнительных методов в рамках предоперационной подготовки используют маммографию. Для коррекции применяют реконструктивные пластические операции с установкой эндопротезов (имплантатов).
Общие сведения
Тубулярная грудь («козья грудь») происходит от латинского слова «tuba» – труба, поскольку вытянутая форма молочных желез на узком основании и с выпирающей ареолой похожа на трубку или цилиндр. Точные данные о распространенности отсутствуют, считается, что состояние выявляется примерно у 20 женщин из тысячи. Сложность определения встречаемости патологии обусловлена относительно редким обращением пациенток за медицинской помощью из-за отсутствия выраженной симптоматики (за исключением эстетического недостатка). Имеется расовая предрасположенность – у лиц негроидной расы подобная аномалия молочных желез регистрируется в несколько раз чаще.
Тубулярная грудь
Причины
Непосредственные причины развития данной патологии не установлены. По невыясненным обстоятельствам в тканях молочных желез возникают плотные соединительнотканные перемычки, которые формируют плотную сеть или футляр у основания органов. В процессе полового созревания перемычки растут медленнее, чем жировая и железистая ткань, деформируют железы, изменяют направление их роста в сторону ареолы и соска. С наружной стороны от футляра или сети жировая ткань не растет, что создает визуальную картину дефицита. Существует несколько теорий возникновения заболевания:
- Генетические факторы. Описаны семейные случаи развития тубулярной груди, наследование предположительно происходило по женской линии. Не выявлены ключевые гены, ответственные за развитие патологии, точный характер наследования и другие детали.
- Тератогенные факторы. Согласно этой гипотезе, аномалия имеет врожденный характер, обусловлена химическими или биологическими воздействиями на внутриутробном этапе развития.
- Приобретенные факторы. Некоторые исследователи отрицают врожденный характер как минимум части случаев порока развития, аргументируя это отсутствием изменений до начала подросткового периода. По их мнению, патология возникает из-за нарушения кровоснабжения тканей молочных желез, обусловленного заболеваниями, ношением неподходящих бюстгальтеров и пр.
Отсутствие точных данных относительно причин аномалии не позволяет заблаговременно выявлять заболевание и производить этиотропное лечение. Существующие гипотезы не объясняют ряд особенностей патогенеза данного состояния, поэтому его изучение продолжается.
Патогенез
Развитие тубулярной груди начинается в период полового созревания с началом роста молочных желез под влиянием женских половых гормонов и завершается к 17-20 годам. После этого аномалия прогрессирует крайне редко, беременность и кормление грудью лишь незначительно изменяют выраженность нарушения. Некоторые участки соединительнотканной стромы утолщаются и теряют эластичность, формируя плотное кольцо у основания железы. По мере роста девочки из соединительной ткани образуется плотный каркас или футляр, не позволяющий железистым и жировым структурам разрастаться в ширину.
Рост нормальных железистых компонентов возможен только в пределах футляра, поэтому внешне нарушение проявляется как дефицит тканей на внутренней и нижней частях груди или по всей ее поверхности. В тяжелых случаях в процессе роста возникает сдавление тканей, ухудшается кровоснабжение молочных желез, что усиливает процессы склерозирования. У пациенток расширяется область ареолы, развивается состояние, известное как «ареолярная грыжа». В период лактации возможны трудности с кормлением ребенка, обусловленные нарушением питания железистой ткани, аномальной формой и размерами ареолы и соска.
Классификация
В пластической хирургии выделяют три клинических формы тубулярной груди, отличающиеся степенью выраженности порока и, следовательно, недостатка тканей желез. Эти формы не являются последовательными стадиями аномалии развития.
- Первый тип. Из-за соединительнотканных перемычек затрудняется рост груди в медиальных и нижних квадрантах с возникновением дефицита тканей. Дефект выражен слабо, молочная железа несколько приподнята вверх, ареола и сосок не изменены. Патология часто не требует коррекции.
- Второй тип. Значительный недостаток тканей наблюдается в нижних квадрантах. Железа смещается вниз, при осмотре регистрируется расширение ареолы и уплощение соска.
- Третий тип. Формируется соединительнотканный футляр, который сужает основание желез и сильно препятствует их росту. Возникает существенный дефицит тканей. Рост тубулярной груди возможен только по направлению к соску, это приводит к резкому расширению сосково-ареолярного комплекса и развитию ареолярной грыжи.
Симптомы
Тубулярная грудь выявляется при внешнем осмотре. Молочные железы в зависимости от типа аномалии имеют конусовидную или цилиндрообразную форму. Основание органа сужено, что приводит к увеличению межгрудного пространства и птозу желез. Ареолы расширены, часто отмечается их недоразвитость (несоответствие возрасту женщины). Сосок уплощен, может наблюдаться его втягивание и разнообразные аномалии строения. В тяжелых случаях образуется ареолярная грыжа, проявляющаяся выступающим сосково-ареолярным комплексом.
Субъективных симптомов (болей, дискомфорта) при тубулярности обычно не отмечается. В период кормления могут возникать затруднения из-за недостаточного образования молока по причине уменьшенного объема железистой ткани. При нарушении строения сосково-ареолярного комплекса ребенок не может правильно захватить грудь, что ведет к заглатыванию воздуха и дополнительно снижает количество молока.
Осложнения
При отсутствии лечения органические осложнения тубулярной груди не возникают. Имеются отдельные указания на более высокий риск развития мастопатий и связанных с ними нарушений, однако четкой корреляции не выявлено. Пациентки нередко страдают от психологических расстройств – эстетический дефект может стать причиной появления комплексов и развития неврозов. После хирургической коррекции порока иногда формируются гематомы, образуются грубые рубцы, возможно инфицирование операционной раны.
Диагностика
Постановка диагноза не представляет затруднений, осуществляется на основании результатов осмотра маммолога. Специалист определяет размеры и форму молочных желез, выявляет нарушение структуры органа (наличие уплотнений). Дифференциальную диагностику проводят с некоторыми типами мастопатий, особенно при асимметричной груди. Пальпаторное обнаружение уплотнений в структуре желез, втянутость сосков и наличие ареолярной грыжи являются поводом для назначения УЗИ груди и маммографии. Перечисленные исследования также проводятся в период подготовки к операции.
Коррекция тубулярной груди
Для устранения патологии используют хирургические методы лечения, их характер зависит от выраженности патологического состояния и пожеланий пациентки. Проводить операцию допустимо только при полностью сформированных молочных железах после достижения 22-24 лет. Ранняя коррекция может привести к появлению деформаций и изменению формы груди, для устранения которых потребуются дополнительные вмешательства. В тяжелых случаях (третий тип тубулярной груди) для восстановления эстетичного вида необходимо комплексное хирургическое лечение, общая продолжительность которого может составлять около 1 года.
- Эндопротезирование груди. Для коррекции тубулярности пластические хирурги используют специальную технику установки имплантатов посредством периареолярного доступа. Для равномерного распределения паренхимы железы на ее ткань наносят насечки. В некоторых случаях требуется подбор специальных имплантатов для формирования симметричной груди.
- Установка тканевого эспандера. Применяется при втором и третьем типах состояния в рамках подготовки к эндопротезированию. Целью вмешательства является растяжение тканей для формирования ложа имплантата. После установки эспандера его наполняют изотоническим раствором, каждые две недели увеличивая объем. Длительность растяжения составляет не менее 2-3 месяцев в зависимости от выраженности недостатка тканей.
- Уменьшение соска и ареолы. Операция может проводиться изолированно (при первом типе тубулярности) или как завершающий этап коррекции в случае более выраженной аномалии. Края ареолы иссекают, оставляя круг диаметром не более 4 сантиметров, и подшивают к коже.
Прогноз
Прогноз для жизни и здоровья при тубулярной груди благоприятный. Иногда отмечаются сложности с грудным вскармливанием, но в большинстве случаев жалобы пациенток связаны с неэстетичным видом груди и вторичными психологическими нарушениями. При коррекции возможны хирургические осложнения (гематомы, келоидные и гипертрофические рубцы, серома), однако их частота сравнительно невелика. В отдаленном периоде после операций может наблюдаться развитие контурирования или смещение имплантата, повреждение его оболочки.
Тубулярная грудь – лечение в Москве
Тубулярная грудь: варианты коррекции
Операции по увеличению груди в нашей стране проводятся давно и успешно. Казалось бы, все должно проходить легко, а все пациентки должны быть довольны полученным результатом. К сожалению, так происходит не всегда. Особенно сложно достичь желаемого результата если речь идет о так называемой тубулярной груди. Что такое тубулярная грудь, как ее диагностировать, а главное, можно ли успешно исправить этот эстетический недостаток – об этом мы сегодня поговорим с Салиджановым Анваром Шухратовичем, пластическим хирургом со стажем работы в пластической хирургии более 20 лет.
Анвар Шухратович, начнем с главного: что такое тубулярная грудь?
Тубулярная грудь – термин, который больше знаком специалистам. На самом деле это узкая грудь, как говорят «морковкой», то есть большое расстоянии между одной и другой грудью. Порой даже бывает трудно определить, где начинается грудь и сосково-ареолярный комплекс. Внешне грудь выглядит в виде детской пустышки: широкое основание и вытянутый конус соска и ареолы.
Почему возникает тубулярная грудь? это связано с анатомическим нарушениями и патологиями?
Сегодня все специалисты сходятся в том, что причина такой формы груди заключается в особенностях развития соединительно-тканного связочного аппарата. Это не патология, не заболевание, просто эстетический недостаток, который передается по наследству. Такая деформация железы не случается сама по себе, вдруг. На нее начинают обращать внимание по мере того, как формируется грудь. При этом размер молочных желез может быть и маленьким, и большим – тубулярность не зависит от размера груди. Пациенток в общем и целом не устраивает сама форма груди, они хотят ее исправить.
Как часто встречается тубулярная грудь?
Я не могу привести точную статистику, потому что она в любом случае будет условной, так как у нас нет обязательной диспансеризации и проверки этого показателя. Поэтому говорить о точном процентном соотношении довольно тяжело. Но тубулярная форма груди встречается, и не редко. Из практики, наверное, на 40-50 посещений приходится 1 случай тубулярной груди.
Как проводится диагностика тубулярной груди, сложна ли она?
Визуально ее видно сразу, но это касается только явной тубулярности. Иногда тубулярность скрытая, ее диагностировать сложнее.
Как выполняется коррекция тубулярной груди?
Смысл операции в том, чтобы создать достаточную сферу самой груди со всех сторон, и снизу, и сбоку, и от середины грудины. Для этого, как правило, обычного протезирования недостаточно. Поясню: даже если сделать установку импланта, то выступ соска и ареолы, так не устраивающий пациентку, останется. Поэтому важно, во-первых, правильно подобрать имплант. Как правило, при такой форме груди не используются анатомические импланты – это просто не имеет смысла. Используется либо круглый имплант, либо конусовидной формы. Конусовидные импланты на сегодняшний день – самые оптимальные импланты для коррекции тубулярной груди.
Но такая форма есть только в линейке фирм-производителей имплантов с полиуретановым покрытием. При использовании имплантов этой формы молочная железа распределяется по нему наиболее естественно. Вторым обязательным элементом является подтяжка груди (мастопексия). Степень подтяжки может быть различной, минимальной – когда проводится подтяжка вокруг ареолы, и как максимум – подтяжка с проведением разреза в виде «замочной скважины», то есть по кругу ареолы и вниз. Тем самым, с помощью импланта достигается улучшение внутреннего состояния груди, а за счет пексии создается красивый «чехол». И грудь получается замечательной. При данном способе хирургии не только восстанавливается эстетическая форма груди, но и сохраняются чувствительность и функциональность молочных желез.
Как раньше корректировали тубулярную грудь, до появления конусовидных биоимплантов?
Раньше применялись круглые импланты. Но почему этот вопрос возникает снова и снова: за все время операций по увеличению груди – а это уже более 20 лет – всегда бывают случаи, когда человек не доволен. Очень часто, уже после проведенной операции оказывается, что это была тубулярная форма груди. Поэтому на всех медицинских конференциях к докладам на тему коррекции тубулярной груди относятся с большим вниманием. Разных мнений, как я уже говори, много, и каждый доктор для себя делает выбор, как лучше ее оперировать.
В чем особенности и трудности проведения операции при пластике тубулярной груди?
До сих пор существуют различные дискуссии среди специалистов, как лучше делать коррекцию тубулярной груди. Самый трудный момент – это недостаточность, неразвитость связочного аппарата. Его не нарастить, поэтому остается только его рассечение или перераспределение, а значит, дополнительное вмешательство со стороны железистой ткани. Именно в хирургии связочного аппарата и состоят основные трудности. Проводится рассечение самой железы, жировой клетчатки, и в результате железа как бы «одевается» на имплант. При установке импланта анатомической формы такое перераспределение просто невозможно. Если специалист не заметил тубулярность, как правило, в послеоперационном периоде пациентки недовольны формой груди.
Что касается послеоперационного периода – он протекает так же, как и при обычном протезировании?
Да, заживление идет тем же самым путем. Но иногда при маленькой, но тубулярной форме груди, пациенты, почитав информацию в интернете, уверены, что через маленький доступ можно будет поставить импланты и грудь будет красивой. Тогда я объясняю, что только установкой имплантов дело не ограничится. Конечно, для пациентов тоже бывает непросто пересмотреть свое видение на объем операции, на наличие возможных рубцов, но, к сожалению, другого способа сделать действительно красивую грудь нет.
Как проводится подготовка к операции?
Все начинается с проведения подробных замеров. Помимо этого нужно сделать УЗИ или маммографию молочной железы – понять, есть ли какие-то противопоказания со стороны самой железы, будь то наличие кист или новообразований, чтобы сама операция не явилась причиной возникновения дальнейших осложнений.
С какими еще непростыми в коррекции формами груди Вы встречались в своей практике и как Вы их корректировали?
Весьма непростым случаем является коррекция асимметрии груди. Иногда асимметрия бывает незначительная, небольшая, иногда асимметрия доходит до различий в размеры. Каждый раз решение подбирается индивидуально. Бывает, что асимметрия сопряжена с неким элементом рахита, то есть деформации грудной клетки. Когда грудная клетка деформирована, можно играть на разных по форме и размеру имплантах. Но когда грудная клетка ровная – и, например, после родов – одна грудь – второго размера, а другая – первого – приходится потрудиться. Некоторые врачи стараются поставить в меньшую грудь – больший имплант, а в большую – меньший имплант. Я противник такого метода, поскольку в результате «1+3» не равно «3+1». Тем самым грудь с меньшим имплантом мы обрекаем на обвисание, а меньшую грудь с большим имплантом – на большее натяжение. Очень часто при выраженной асимметрии приходится уменьшать одну грудь, делать подтяжку; а в другую грудь только ставить имплант. Необходимо знать главное: какого бы хорошего результата мы не достигли, никогда нельзя говорить о пожизненной гарантии операции. Врач обязательно должен предупреждать пациентку об этом – возрастные изменения все равно будут происходить. Как именно эти изменения повлияют на форму груди, и что с этим можно будет сделать – будем смотреть после.
Спасибо за подробный рассказ! Надеемся, что мы ответили на многие вопросы наших читателей.
Консультация пластического хирурга в клинике Mont Blanc – бесплатно!
Записывайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00. Ждём Вас!
Тубулярная грудь и ее коррекция: как все сделать правильно
Тубулярная грудь и ее коррекция: как все сделать правильно
Тубулярная форма молочных желез поддается только хирургической коррекции. Работа с тубулярной грудью многоступенчатая. Она не начинается и не заканчивается установкой импланта и относится к haute couture пластической хирургии. При планировании операции необходимо учитывать очень много параметров. Процесс можно сравнить с кропотливой сборкой трехмерного паззла. Коррекция идет на уровне кожи, подкожной клетчатки, железы и ареолы соска.
Ниже мы расскажем об особенностях тубулярной груди и о том, как достигаем максимально возможного эстетического результата.
Как формируется тубулярная форма груди
Тубулярной называется такая грудь, которая развивается не гармонично, во все стороны, а только в одну сторону – по направлению к соскам. В результате грудь приобретает непропорциональную, вытянутую форму.
Многочисленные исследования не дают ответа на вопрос, по каким причинам развивается тубулярная форма железы. Предполагают, что дело в наследственности, травмах и гормональном дисбалансе.
Увеличение груди субмаммарным доступом. Выполнил пластический хирург Мхитар Мелоян.
Предсказать формирование тубулярной груди у девочки практически невозможно. Нельзя и повлиять на этот процесс. Приходится ждать окончания полового созревания – и уже после этого принимать меры.
Тубулярная молочная железа имеет свои особенности
Чтобы понять, почему тубулярную грудь можно доверить далеко не каждому пластическому хирургу, нам нужно познакомиться с некоторыми ее особенностями, которые сильно затрудняют достижение эстетического результата.
Во время роста такой груди у ее основания формируется жесткий внутренний каркас из соединительной ткани, своего рода труба, которая, как стенка, ограничивает рост железы.
Происходит примерно то же, что мы видим, если оставить дрожжевое тесто в слишком узкой посуде: оно занимает весь объем и вырывается наружу. Поэтому в случае тубулярной груди часто можно наблюдать растянутые ареолы, размер которых примерно в 2 раза превосходят нормальные показатели.
Повышенной плотностью отличаются также кожа и ткань молочной железы.
Так как грудь ограничена в своем развитии по ширине, расстояние между молочными железами очень велико.
Выраженность этих особенностей у всех разная – все зависит от степени недоразвития груди.
Существует три степени развития тубулярной груди
Первая степень тубулярности ограничивается недостатком ткани с внутренней и нижней стороны груди (показано пунктиром). Зачастую это не вызывает дискомфорта у женщины и не требует коррекции. Однако даже на первой стадии грудь может оказаться развернута вниз соском – это выглядит не очень эстетично.
Первая степень дает возможность хирургу скорректировать форму груди и придать ей объем.
Вторая степень. Тубулярная деформация молочных желез выражена сильнее. Недостаток тканей с тех же внутренней и нижней сторон молочной железы уже очевиден, ареола и сосок заметно растянуты. Часто бывает, что проблема усиливается за счет асимметрии: например, одна грудь имеет тубулярную форму, а вторая нет. Или тубулярность двух желез выражена в разной степени.
Третья степень. Явные изменения груди, которые причиняют женщине немало страданий: очень плотная кожа, неправильная вытянутая форма, левая и правая грудь разных размеров.
Пластика тубулярной груди имеет множество особенностей
Исправить тубулярную грудь и сделать из нее грудь правильной анатомической формы – одна из сложнейших задач для пластического хирурга. Особенно это касается третьей степени, когда исправление возможно, но не стоит ожидать безупречной формы из глянцевого журнала.
Комментарий эксперта:
Чтобы сформировать эстетически безупречную, пропорциональную и наполненную грудь, пластический хирург должен скорректировать многочисленные ограничения, накладываемые тубулярностью. Игнорирование хотя бы одного этапа обрекает эстетику результата на неудачу.
2. Перерастянутая ареола соска в ходе операции требует уменьшения. Края ареолы аккуратно иссекают по всему диаметру и подшивают к коже.
3. Избыточно выраженная складка под грудью требует уменьшения.
4. Тубулярная грудь имеет недостаточный объем в нижнем полюсе.
Для восполнения дефицита и создания гармоничной формы мы выполняем серию вспомогательных процедур – липомоделирование и перемещение отдельных частей железы в нижнюю полуокружность.
Только последовательное выполнение всех этапов операции позволяет получить анатомически правильную аккуратную грудь.
Коррекция тубулярной груди всегда проводится через разрез по границе ареолы – периареолярным доступом. Только этот доступ позволяет полноценно работать со всеми тканями молочной железы, уменьшить ареолы и сформировать красивые незаметные рубцы.
Аккуратная анатомическая грудь из тубулярной. Выполнил хирург: Васильев Максим.
Возможно ли увеличение тубулярной груди
Строение тубулярной груди не позволяет просто сформировать карман и вставить имплант: мешает избыточно плотная кожа и твердые железистые ткани.
А при работе с третьей степенью тубулярной груди зачастую установить имплант и вовсе невозможно – в этом случае речь идет не столько об увеличении, сколько об исправлении формы груди в целом.
Вот лишь часть вопросов, которые хирург решает при увеличении тубулярной груди.
1. Подбор правильного размера импланта. Тубулярная грудь характеризуется небольшим количеством кожи – плотной, очень плотной кожи, которая плохо растягивается. Ею сложно «накрыть» большой объем импланта без натяжения. Именно без натяжения, чтобы сформированный по ареоле шов не растянулся в дальнейшем.
DD размеры для такой груди невозможны или сложно достижимы.
2. Диспропорция молочных желез. Эта особенность часто сопутствует тубулярности. Чтобы достигнуть одинакового размера обеих желез, импланты и их размер подбираются индивидуально для каждой железы.
3. Крайне высокая плотность тканей молочной железы. Эта особенность создает огромную проблему при установке имплантов. Очень сложно или невозможно аккуратно перераспределить такую железу равномерно вокруг импланта. Есть и еще одна особенность. Оказывается, железа обладает памятью формы и даже на импланте старается «вернуть» свое тубулярное положение.
Чтобы железа под кожей не искажала ровные контуры скорректированной груди, на нее наносят крохотные насечки.
3. В случае значительного недостатка кожи и базы для установки импланта, для растяжения тканей применяется установка эспандера. После установки его наполняют специальным раствором, объем которого увеличивают каждые две недели на протяжении 2-3 месяцев.
Пышной «наливной» груди из тубулярной не получится. Значительно изменить ее размер без потери эстетики практически невозможно.
Чтобы создать аккуратную, анатомическую и эстетически привлекательную грудь, мы рекомендуем сделать выбор в пользу маммопластики, в ходе которой корректируем форму и сосок собственной молочной железы без значительного ее увеличения.
Если вы хотите получить по-настоящему красивую грудь, запишитесь на консультацию пластического хирурга по телефонам:
в Москве +7 495 989-21-16, +7 495 723-48-38,
в Казани +7 843 236-66-66.
Вы можете записаться на прием онлайн и получить 30% скидку на консультацию!
Чтобы сэкономить больше, купите сертификат клиники и оплачивайте любые процедуры со скидкой 10%.
Наши специалисты:
Максим Васильев
Записаться на прием
Заполните заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Материал проверен врачами клиники. 2023 г.
Красивый бюст во многом определяет сексуальность его обладательницы. Упругая, подтянутая, чувственная грудь дарит высокую самооценку, позволяет чувствовать себя настоящей звездой, легко и непринужденно покорять мужчин. Ведь воздействие на представителей сильного пола манящих полушарий, пусть даже едва обрисовывающихся под складками одежды, подобно обжигающему глотку джина. И вот уже покоренный джигит готов положить к ногам прекрасной дамы все сокровища мира.
Эффект, который производит привлекательный бюст на мужчин, иллюстрируют слова писателя Фрэнсиса Фукуяма: «Можно будет писать бесконечные стихи…об изящной выпуклости груди юной девушки». Стоит ли удивляться, что мечта о красивой груди живет в сердце каждой женщины, лишенной столь явного преимущества.
Что такое тубулярная грудь
Тубулярная грудь, она же тубулярная форма груди, она же «козья грудь» — это множество названий, которые обозначают одно и тоже. Тубулярная грудь – это врожденная аномалия молочных желез, которая характеризуется сочетанием нескольких признаков, разной степени выраженности:
На рисунке изображена тубулярная грудь
- Недоразвитие молочной железы – гипоплазия, т.е. недостаток (дефицит) объема.
- Ткани молочной железы плотные, нерастяжимые, собранные в «комочек».
- Уменьшение пятна молочной железы — основания груди, которым она прикреплена к грудной стенке.
- Ареолярная грыжа – растянутая ареола, выбухающая над контуром молочной железы.
- Широкое межгрудное расстояние.
- Высокая субмаммарная складка.
- Короткий, констриктивный (плотный), нерастяжимый нижний склон.
- Асимметрия – разная по размеру грудь. Наиболее часто встречается одна молочная железа не развита, а вторая большая, с выраженным птозом.
- Птоз – чем больше объем тубулярной молочной железы, тем значительнее ее провисание.
Фото тубулярной груди
На сайте Вы сможете увидеть фото тубулярной груди до операции и после коррекции липофилингом.
На рисунке Вы можете увидеть условные обозначения, которые довольно часто встречаются в медицинской литературе:
Пятно молочной железы – основание груди, которым она прикреплена к грудной клетке. Горизонтальным вектором делится на верхний и нижний полюс или склон груди.
В свою очередь, горизонтальный и вертикальный векторы делят молочную железу на 4 квадранта или сектора:
- Верхне–латеральный сектор (верхний наружный квадрант);
- Верхне-медиальный сектор (верхний внутренний квадрант);
- Нижне–латеральный сектор (нижний наружный квадрант);
- Нижне-медиальный сектор (нижний внутренний квадрант);
При тубулярной форме груди в период полового созревания наблюдается выраженная плотность фасциальной системы молочных желез. Вследствие чего молочная железа не расправляется (распластывается) во всех направлениях, а растет только в сторону соска. При этом ареола растягивается, частенько переходя в ареолярную грыжу.
Внешний вид такой груди напоминает по форме грибок со шляпкой, удлиненную сливу или «козью грудь». Поскольку основание (пятно) тубулярной груди очень узкое, то наблюдается широкое межгрудное расстояние.
Тубулярная грудь отзывы
«Мой вид меня немного смущал, я была вся в синяках и очень переживала, как быстро смогу прийти в себя, когда пройдут синяки. Утром после осмотра Мария Григорьевна передала меня в волшебные руки косметолога. Светланы, которая выполняла реабилитационные процедуры. После процедур стало намного легче, казалось, что синяки на глазах уменьшаются. На второй день я села за руль, что меня очень порадовало. Отеки уходили, и грудь стала приобретать свою форму, немного было непривычно, но зато все своё родное, можно спать на животе.
Оглядываясь назад, я понимаю, что реабилитация прошла очень быстро». Карина, 39 лет.
Степень недоразвития тканей молочной железы и деформацию ее пятна тубулярной форме груди проще всего определить по классификации Grolleau, который выделяет 3 типа:
І тип тубулярной груди – характеризуется недоразвититем только нижнего внутреннего (медиального) квадранта груди.
На рисунке слева схематичное изображение І типа тубулярной груди – недоразвитие нижне — медиального сектора молочной железы. Справа на грудной клетке нанесено пятно молочной железы, которое уменьшено за счет гипоплазии — область дефицита мягких тканей выделена розовым цветом.
І тип тубулярной груди – характеризуется недоразвититем только нижнего внутреннего (медиального) квадранта груди.
II тип тубулярной формы груди характеризуется недостатком обоих нижних квадрантов молочной железы, т.е недоразвитием всего нижнего склона груди.
На рисунке слева схематичное изображение II типа тубулярной груди – недоразвитие нижнего склона молочной железы. Справа на грудной клетке нанесено пятно молочной железы, которое уменьшено за счет гипоплазии — область дефицита мягких тканей выделена розовым цветом.
При этом в профиль II тип тубулярной груди может выглядеть по-разному, в зависимости от количества тканей в верхнем склоне молочной железы:
На рисунках присутствует в обоих случаях недоразвитие тканей в области нижнего склона груди.
III тип тубулярной груди – гипоплазия (недоразвитие) всех четырех квадрантов.
На рисунке слева схематичное изображение III типа тубулярной груди – недоразвитие всех квадрантов молочной железы, грудь выглядит виде тубуса.
В центре на грудной клетке нанесено пятно молочной железы, которое уменьшено за счет гипоплазии — область дефицита мягких тканей выделена розовым цветом.
Справа вид III типа тубулярной формы груди в профиль. Синяя линия – положение субмаммарной складки в норме, красная пунктирная линия – положение сосково-ареолярного комплекса в норме.
В большинстве случаев, женщины не знают о наличии у себя тубулярной формы груди и не придают этому значения. Они обращаются к пластическому хирургу за увеличением груди или для устранения асимметрии и/или птоза.
Наличие тубулярности значительно усложняет эндопротезирование и способствует высокому риску осложнений таких как: double bubble – перетяжка на нижнем склоне груди на месте «старой», ранее существовавшей субмаммарной складки, а так же поджатый, уплощенный нижний склон, грудь, у которой соски «смотрят в пол», контурирование имплантата и т.д. С помощью эндопротезирования груди в большинстве случаев легко корректируется III тип гипоплазии и сложнее всего I.
На сегодняшний день, самой современной и эффективной методикой коррекции тубулярной молочной железы является липофилинг груди или сочетание эндопротезирования молочных желез с липофилингом.
На рисунке изображен констриктивный нижний склон
Помимо тубулярной груди, довольно распространен короткий (констриктивный) нерастяжимый нижний склон молочных желез. Тактика пластической операции при коррекции липофилингом тубулярной формы груди и констриктивного нижнего склона практически одинаковая.
Многие годы и даже столетия не смолкает спор о том, какую же форму груди можно считать совершенной. «Цирцея», «Хлоя», «Африканская саванна»… — какие только поэтические названия не придумывали люди, чтобы описать бюст мечты.
Тысячи женщин испытывают комплексы и страдают, осознавая, что их грудь не соответствует эталону. Если природа не была к вам столь благосклонна и не наградила вас великолепной грудью, пластическая хирургия в силах исправить это недоразумение.
Клиника
«Абриелль»г. Санкт-Петербург,
Средний проспект В.О, д. 85Телефон: +7 (981) 187-87-87
Мы работаем ежедневно с 09:00 до 21:00
Коррекция тубулярной груди
- Тубулярность – что это
- Причины тубулярности
- Степени тубулярной груди
- Как хирурги исправляют тубулярность
- Подготовка к коррекции
- Сколько по времени длится коррекция тубулярности
- Когда операция противопоказана
- Период восстановления
- Результаты
- Риски
- Цены
- Фото до/после
Пластика тубулярной груди показана при определённой форме молочных желез. Операция призвана устранить дефект и придать анатомически правильное строение и привлекательный вид.
Тубулярность – что это
Тубулярная форма груди отличается от анатомически правильной. Для нее характерны суженное основание, большое расстояние между грудями, по форме напоминает вытянутую трубку или цилиндр. В норме конфигурация молочной железы должна быть полусферической или конической, с широким основанием, выраженным нижним полюсом, сужением к сосково-ареолярному комплексу. Тубулярность – это не патология, а эстетический дефект, который не влияет на функционирование молочных желез, не нарушает процесс лактации, не вредит здоровью женщины. Другие названия – козья грудь, грыжа ареолы, деформация Снупи.
Главные особенности:
- слабая выраженность или почти полное отсутствие нижнего склона груди;
- цилиндрическая форма (нормальная – полусферическая или коническая);
- увеличенный промежуток, большое свободное пространство между железами;
- гипоплазия, недостаток мягких тканей в нижней части груди;
- высоко расположенная подгрудная складка;
- небольшой диаметр железы;
- слабовыраженная или значительная асимметрия (затрагивает размер, форму, расположение сосков);
- аномальное строение сосков и ареол – увеличение размера, выпячивание сосково-ареолярного комплекса по типу грыжи.
Причины тубулярности
Тубулярная грудь – последствие неправильного формирования молочных желез. Такой дефект врожденный, наследственный. Проявляться он начинает лишь в период полового созревания. Из-за высокой плотности фасциальной системы грудь растёт не равномерно, а лишь по направлению к соску. При таком формировании ареолы сильно растягиваются и выпячиваются. Грудь приобретает вид цилиндра, трубки.
Важно! При тубулярной груди недоразвитие не наблюдается. Все структуры молочной железы сформированы, но форма при этом изменена.
Степени тубулярной груди
Различают несколько степеней тубулярности. Они имеют разную выраженность: от малозаметной до значительной. Рассмотрим, как выглядит первая, вторая и третья степень тубулярной формы:
- При 1 степени деформации признаки почти незаметны. Она характеризуется недоразвитием лишь самого нижнего внутреннего медиального квадранта железы. Обычно грудь слегка удлинена и вытянута, с незначительным опущением сосков и ареол, с нехарактерной приподнятостью.
- При 2 степени присутствует гипоплазия (недостаток) тканей сразу в двух нижних квадрантах, т.е. молочные железы с более выраженной вытянутостью и уменьшенным объёмом нижнего полюса. Основная масса мягких тканей сосредоточена в центральной зоне, ареолы растянуты.
- 3-я степень тубулярной формы груди предполагает гипоплазию всех 4-х секторов – и верхнего, и нижнего склонов груди. Молочные железы цилиндрические, с заметно уменьшенным объёмом. Соски практически не выделяются, а ареолы большие, растянутые, выпяченные.
Важно! Пластика тубулярной груди при 1 степени необязательна, так как дефект практически не виден. Более выраженная тубулярность доставляет сильный психологический дискомфорт, избавиться от которого поможет грамотная коррекция.
Как хирурги исправляют тубулярность
Коррекция тубулярной груди требует индивидуального подхода к каждой пациентке. Подобрать подходящую схему сможет лишь пластический хирург, стаж и квалификация которого позволяют проводить сложные операции.
Исправление тубулярной деформации может включать такие методики:
- Подтяжка груди. Рекомендуется при наличии птоза – опущения, обвисания. Мастопексия может выполняться Т-образным, вертикальным или периареолярным (ареолярным) способом. В первом случае разрезы формируются буквой «Т»: по нижнему контуру ареолы, вниз до субмаммарной зоны и по линии подгрудной области. При вертикальной подтяжке ткани иссекаются по краю ареолы и вниз вертикально. При ареолярной мастопексии иссекается лоскут кожи вокруг ареолы молочной железы. Метод подбирается с учётом степени птоза, количества избыточных кожных тканей и других особенностей молочных желез.
- Увеличение груди имплантами, то есть эндопротезирование. Оно позволяет не только увеличить исходный размер, но и придать бюсту округлые, красивые формы. При тубулярной деформации молочные железы увеличивают одновременно с их подтяжкой, через сформированные зоны хирургического доступа. Импланты подбираются с учётом изначального строения, ожидаемого конечного размера и пожеланий пациентки. Имплантация тубулярной груди осуществляется субмаммарно (с установкой эндопротеза под железу), субпекторально (под мышцу) или комбинированным способом.
- Липофилинг – увеличение размера собственными жировыми тканями. Они извлекаются из объёмных частей тела (ягодиц, бёдер, живота), проходят специальную подготовку с очисткой, а потом вводятся в молочные железы. Но при коррекции липофилингом грудь можно увеличить на 1-1,5 размера за один раз, а при снижении веса после операции молочные железы могут вновь уменьшиться.
- Коррекция подгрудной складки. Субмаммарная складка опускается для получения анатомически правильной формы грудных желез и оптимальных пропорций всего тела.
- Пластика ареолы, при необходимости соска. Пластический хирург моделирует, формирует правильный сосково-ареолярный комплекс. Врач удаляет избыточную кожу, создаёт естественный возвышающийся над поверхностью железы сосок.
Подготовка к коррекции
Перед тем, как исправить дефект в виде тубулярности, хирург проведет первичную консультацию с осмотром, обсудит детали и подберёт оптимальную схему коррекции. Далее женщина проходит обязательное предоперационное обследование, которое включает:
- общий анализ мочи;
- несколько анализов крови: биохимический и общий, на гепатит, сифилис и ВИЧ, группу крови и резус-фактор, коагулограмму;
- УЗИ грудных желез;
- ангиографию сосудов ног;
- ЭКГ;
- флюорографию;
- консультацию терапевта, а также при необходимости других специалистов, например, маммолога, эндокринолога, кардиолога.
Также до вмешательства хирург даст рекомендации. Следует соблюдать такие правила:
- Не курить, не есть вредную пищу и не пить спиртное минимум неделю до операции.
- Прекратить принимать влияющие на свёртываемость крови лекарства за две недели до коррекции.
- Накануне принять ванну или душ.
- Перестать пить и есть за 9-11 часов до вмешательства.
Сколько по времени длится коррекция тубулярности
Длительность коррекции составляет от 1-1,5 до 2-3 часов, в зависимости от сложности. В первые сутки пациентка остаётся в клинике. На протяжении нескольких дней она принимает антибиотики и обезболивающие медикаментозные препараты. Швы, если они не саморассасывающиеся, снимаются врачом через 7-10 дней. До этого периода необходимо дезинфицировать их, менять повязки.
Когда операция противопоказана
К противопоказаниям к коррекции грудных желёз при их тубулярности относятся:
- беременность;
- текущее или недавно завершённое грудное вскармливание (меньше 12 месяцев назад);
- онкологические заболевания, любые опухоли неустановленной природы;
- сахарный диабет;
- тяжёлые болезни печени, дыхательной системы, почек, сосудов или сердца;
- обострение хронического заболевания;
- любые инфекции, включая ОРВИ;
- воспалительные реакции;
- болезни системы кроветворения, особенно затрагивающие свёртываемость;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- психологические расстройства.
Период восстановления
Общая продолжительность реабилитационного периода составляет несколько месяцев. В это время спадает отёчность, проходит болезненность, заживают ткани, формируются рубцы. Чтобы восстановление прошло без осложнений, нужно следовать таким рекомендациям:
- Не допускать намокания швов до их снятия.
- Две недели не спать на боку и тем более на животе, а также не делать резкие подъёмы рук.
- Полтора месяца носить, не снимая, индивидуально подобранное компрессионное бельё. Далее оно надевается перед физическими нагрузками на протяжении 3-4 месяцев.
- В течение полутора или двух месяцев не напрягаться, не заниматься спортом.
- Около полутора месяцев не посещать бани, пляжи, сауны.
- До года не рекомендуется посещать солярии и находиться на открытом солнце.
Результаты
На фото до и после выполненной хирургической коррекции тубулярной груди можно увидеть заметные результаты. Достигается эстетический эффект. Молочные железы становятся округлыми, соски и ареолы – аккуратными и корректно расположенными. Складка занимает анатомически правильное положение.
Эффект заметен сразу после пластики. Но в первое время сохраняется отёчность, происходит заживление тканей. Окончательный результат коррекции можно оценивать лишь после завершения формирования рубцов – через 4-9 месяцев, в зависимости от скорости восстановления прооперированной пациентки.
Важно! Как правило, эффект пролонгированный, сохраняется на долгие годы при правильном уходе за телом. Но после резких похудений, беременностей и прочих состояний может потребоваться повторная коррекция.
Риски
Если хирург провёл операцию успешно, и пациентка соблюдала все рекомендации врача, риски осложнений минимальны. В иных случаях вероятны инфицирование, расхождение наложенных швов, сепсис, капсулярная контрактура, гематомы, серомы и др.
Что касается здоровья женщины и её способностей к грудному вскармливанию, то проблем обычно не возникает. Пациентка может вести обычный образ жизни, но планировать беременность рекомендовано не ранее, чем через год. Млечные протоки при корректном выполнении операции не повреждаются, поэтому лактация возможна.
Данная статья носит ознакомительный характер. Более детальную информацию Вы получите на консультации у своего хирурга.
Цены
| Медицинский центре «Лекарь» | от |
|---|---|
| Мастопексия ареолярная | 75000 |
| Мастопексия циркумвертикальная | 110000 |
| Мастопексия якорная | 150000 |
| Маммопластика (увеличение) | 80000 |
| Маммопластика (уменьшение) | 170000 |
| Коррекция ареолы (1 сосок) | 20000 |
| Коррекция ареолы (2 соска) | 40000 |
| Клиника пластической хирургии и косметологии NewMe | от |
|---|---|
| Увеличение груди + стоимость имплантов включена | 300000 ₽ |
| Периоареолярная (циркулярная) подтяжка + увеличение груди | 330000 ₽ |
| Вертикальная подтяжка + увеличение груди | 330000 ₽ |
| Вертикальная подтяжка груди | 265000 ₽ |
| Т-инверс подтяжка груди | 265000 ₽ |
| Коррекция ареол | 150000 ₽ |
| Пластика втянутых сосков | 100000 ₽ |
| Эндоскопическое увеличение груди, увеличение подмышечным способом | 305000 ₽ |
| Уменьшение (редукция) груди | 300000 ₽ |
| Реконструкция груди | от 560000 ₽ |
| Устранение синдрома Поланда | от 500000 ₽ |
| Клиника «Доктор Альбрехт» | от |
|---|---|
| Консультация пластического хирурга первичная | 1000 руб. |
| Консультация пластического хирурга повторная | 500 руб. |
| Увеличивающая маммопластика (без стоимости имплантатов) |
60000 руб. |
| Редукционная маммопластика 1 степени сложности |
100000 руб. |
| Редукционная маммопластика 2 степени сложности |
110000 руб. |
| Редукционная маммопластика 3 степени сложности |
120000 руб. |
| Мастопексия (пождяжка молочных желез) периареолярная |
65000 руб. |
| Мастопексия (пождяжка молочных желез) циркумвертикальная |
95000 руб. |
| Мастопексия (пождяжка молочных желез) T-образная |
110000 руб. |
| Удаление молочных желез при гинекомастии 1 ст. сложности |
30000 руб. |
| Удаление молочных желез при гинекомастии 2 ст. сложности |
40000 руб. |
| Удаление молочных желез при гинекомастии 3 ст. сложности |
50000 руб. |
| Одномоментное увеличение груди с подтяжкой периареолярной |
110000 руб. |
| Одномоментное увеличение груди с подтяжкой циркумвертикальной |
140000 руб. |
| Одномоментное увеличение груди с подтяжкой Т-образной |
150000 руб. |
| Удаление имплантатов молочных желез | 50000 руб. |
| Клиника «Основа» | от |
|---|---|
| Периареолярная подтяжка груди (мастопексия) | 130,000 ₽ |
| Липофилинг груди до 600 мл. (1 категория) | 180,000 ₽ |
| Вертикальная подтяжка груди (мастопексия) | 190,000 ₽ |
| Увеличение груди имплантами SILIMED круглой формы | 210,000 ₽ |
| Уменьшение груди | 210,000 ₽ |
| Подтяжка на имплантах с периареолярная мастопексией | 210,000 ₽ |
| Липофилинг груди от 600 мл. (2 категория) | 210,000 ₽ |
| Увеличение груди имплантами SILIMED анатомической формы | 230,000 ₽ |
| Коррекция груди тубулярной формы имплантами SILIMED | 260,000 ₽ |
| Т-образная подтяжка груди (мастопексия) | 280,000 ₽ |
| Пластика груди после мастэктомии | 340,000 ₽ |
| Seline Clinic | |
|---|---|
| Увеличение груди | 210 000 руб. |
| Увеличение одной груди (со стоимостью имплантата) | 170 000 руб. |
| Уменьшение груди с применением периареолярного доступа | 190 000 руб. |
| Уменьшение груди с вертикальным рубцом | 280 000 руб. |
| Уменьшение груди с Т-образным рубцом | 300 000 руб. |
| Уменьшение одной груди | 190 000 руб. |
| Подтяжка груди | 190 000 руб. |
| Подтяжка груди с увеличением груди (без стоимости имплантата) | 290 000 руб. |
| Подтяжка груди с увеличением груди (со стоимостью имплантатов) | 365 000 руб. |
| Подтяжка груди ареолярная | 190 000 руб. |
| Замена имплантатов | 365 000 руб. |
| Реэндопротезирование (со стоимостью имплантатов) | 350 000 руб. |
| Устранение асимметрии груди (со стоимостью имплантатов) | 360 000 руб. |
| Удаление имплантата | 100 000 руб. |
| Уменьшение ареол | 135 000 руб. |
| Коррекция втянутого соска | 70 000 руб. |
| Коррекция местоположения имплантата | 55 000 руб. |
| Коррекция ареол | 60 000 руб. |
| Коррекция субмаммарной складки | 70 000 руб. |
| Хирургическая коррекция гинекомастии у мужчин | 130 000 руб. |
| Хирургическая коррекция липомастии у мужчин | 110 000 руб. |
| Клиника «Доктор Альбрехт» | |
|---|---|
| Увеличение молочных желез круглыми имплантатами | от 280 000 руб. |
| Увеличение молочных желез анатомической формы имплантатами | 310 000 руб. |
| Подтяжка груди с одномоментным увеличением | от 350 000 руб. |
| Подтяжка молочных желез собственными тканями | от 250 000 руб. |
| Подтяжка груди / уменьшение груди | от 280 000 руб. |
| Уменьшение груди при гигантомастии | от 350 000 руб. |
| Гинекомастия под общей анестезией | от 120 000 руб. |
| Повторная пластика груди (реэндопротезирование) | от 330 000 руб. |
| Удаление грудных имплантов | от 150 000 руб. |
| Удаление грудных протезов с одномоментной подтяжкой молочных желез | от 300 000 руб. |
| Клиника “Новая мировая хирургия” | |
|---|---|
| Увеличение груди (текстуированные анатомические/круглые импланты ) | от 270 000 руб. |
| Увеличение груди (полиуретановые импланты ) | от 360 000 руб. |
| Редукционная маммопластика | от 360 000 руб. |
| Периареолярная подтяжка грудных желез | от 115 200 руб. |
| Т – образная подтяжка грудных желез | от 360 000 руб. |
| Коррекция сосково-ареолярного комплекса грудных желез | от 50 400 руб. |
| Реэндопротезирование молочных желез | от 415 200 руб. |
| Повторная маммопластика | от 415 200 руб. |
| Т – образная подтяжка грудных желез на имплантах | от 420 000 руб. |
Фото до/после
Портфолио пациентов от хирургов, с которыми мы сотрудничаем.
