Как исправить врожденный сколиоз

Врожденный сколиоз

Врожденный сколиоз представляет собой редкое заболевание, оно встречается лишь у одного из 10.000 младенцев, чего нельзя сказать о сколиозе, резвившемся в детском или пубертатном периоде.

Неединичные прецеденты, когда у новорожденных с врожденным сколиозом обнаруживаются и другие заболевания, такие как: врожденная патология почек, мочевого пузыря и др.

Довольно часто встречаются случаи, когда врожденный сколиоз присутствует у ребенка с первых дней жизни, а становится виден лишь к подростковому периоду.

Основные типы врожденных деформаций позвоночника

Рассмотрим самые основные типы врожденных деформаций позвоночника:

Неполное образование позвонка

В процессе формирования позвоночника в материнском лоне, некоторые его разделы могут не успеть развиться. Данное состояние имеет название гемивертебра. Ее последствием часто становится заострение уголка позвоночника. В период роста и развития организма – растет и угол. Гемивертебра часто наблюдается во многих позвонках. В момент образования множества таких недоразвитых позвонков, они начинают приравнивать друг друга, за счет чего сохраняют постоянство позвоночника.

Неразделение позвонков

В процессе роста эмбриона позвоночник приобретает облик неразрывного столба, который со временем начинает делиться на отделы, которые называются позвонками. В случае, когда такое разделение проходит неудачно, происходит сращивание 2-х или нескольких позвонков. Данное частичное сращение не позволяет позвоночнику правильно развиваться, следствием чего происходит его искривление, когда малыш начинает расти.

Объединение частичного образования позвонков с неразделением на позвонки

Объединение 2-х ранее описанных типов врожденного сколиоза – самая серьезная патология, лечение которой не терпит отлагательств. Ребенку потребуется операция в детстве с целью предотвращения дальнейшего искривления.

Компенсаторное искривление

В том случае, если у малыша видны сколиотические искривления, бывает, добавляется еще компенсаторное. В данной ситуации искривление позвоночного столба происходит в другую сторону от сколиоза, ради прямой осанки. Позвонки обладают нормальным видом в компенсаторно искривленном отделе позвоночника.

Выявления врожденного сколиоза

Обычно врожденный сколиоз замечает педиатр, т.к. спина имеет небольшую деформацию.

Сколиоз не доставляет ребенку никаких болезненных ощущений. Именно по этой причине, если его не обнаружили с первых дней жизни, то есть шанс не заметить его до той поры, пока не начнут появляться первые признаки. Обычно такой момент наступает в позднем подростковом периоде. В некоторых случаях, ребенок может самостоятельно выявить сколиоз, т.к. его одежда станет не по размеру, а ведь он носил ее ранее. Родители могут увидеть во время купания.

Признаками врожденного сколиоза являются:

• нахождение плеч в разных горизонтальных плоскостях;
• вдавленность ребер с одной стороны туловища;
• талия имеет форму непрямой линии;
• одно бедро выше, второе – ниже касательно друг друга
• внешний вид туловища имеет крен в одну из сторон.

Крайне нечасто, но бывают проблемы, связанные со спинномозговой жидкостью и нервными корешками, из-за чего может появиться изнеможение, могут оцепенеть руки и ноги, и нарушиться согласованность передвижений.

Смотрите также: сколиоз симптомы

Диагностика врожденного сколиоза

Физикальное обследование

К типовым способам определения сколиоза можно отнести проверку с наклоном вперед. Во время данного исследования доктор проводит осмотр и находит различия в форме ребер с обеих сторон. Искривление позвоночника более всего заметно в такой позе. После доктор исследует степень отклонения бедер, плеч и положение головы по отношению к средней линии между бедрами. Тестируют и движения позвоночного столба во все стороны. Чтобы определить проблемы, связанные со спинномозговой жидкостью и нервными корешками, доктор делает проверку силы мышц и рефлексов сухожилий.

Инструментальные методы диагностики

Одна проверка с наклоном вперед дает возможность обнаружить сколиоз, но не дает возможность обнаружить врожденные искажения позвонков. По этой причине используются лучевой способ диагностики.

Рентгенография позвоночника

Эта методика выявления является простым и общедоступным. Благодаря ему можно увидеть присутствие деформации позвонков, дать оценку степени искривления позвоночника. Рентгеновское обследование делают в двух проекциях: с боку и задне-передней. Если доктор поставил диагноз – врожденный сколиоз, ребенку дается направление к детскому ортопеду для последующей диагностики.

Компьютерная томография

Благодаря компьютерной томографии, кроме мягких тканей есть возможность увидеть еще спинномозговую жидкость, нервные корешки, но появляется шанс детального рассмотрения твердых тканей-костей. Среди преимуществ компьютерной томографии можно выделить то, что она дает точнейший снимок мельчайших деталей позвоночника, каждый тончайший слой. Кроме этого доктором может быть назначена трехмерная компьютерная томография для получения максимально точной картины и оценки позвоночника.

УЗИ

Ультразвуковое обследование могут предписать, чтобы найти всевозможные сопровождающие проблемы, к примеру, патологию почек или мочевого пузыря.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Полагают, что благодаря МРТ появляется возможность более точной оценки состояния мягких тканей, по этой причине такое исследование получило применение для анализа патологий спинномозговой жидкости. Суть метода состоит не в рентгеновском излучении, а в создаваемом аппаратом мощнейшем магнитном поле, потому больные с имплантированными устройствами (искусственными суставами, кардиостимуляторами и пр.) имеют абсолютные противопоказания.

Лечение врожденного сколиоза

В арсенале современной медицины имеется несколько способов избавления от врожденного сколиоза. Составляя план и тактику лечения малыша, доктор принимает во внимание характер деформации позвонков, степень искривления позвоночника и прочие побочные болезни. Доктор проводит оценку возможных рисков ухудшения состояния позвоночника в дальнейшем и после методику лечения, подходящую наиболее Вашего ребенка.

Консервативное лечение врожденного сколиоза

Наблюдение

При наличии несильного искривления позвоночника доктор может дать рекомендацию понаблюдать за изменениями в его состоянии. Врожденный сколиоз не всегда усугубляется, а требовать операцию может, к счастью, не всякое искривление. Бытует мнение, что чем в более младшем возрасте обнаруживается врожденный сколиоз, тем большая необходимость существует в проведении лечения, так как ребенок растет и имеет больше времени для прогресса данной патологии.

Рентгенографию необходимо проводить ежегодно для того, чтобы контролировать прогресс искривления позвоночника.

Физические нагрузки не могут вызвать повышение скорости деформации. Дети, у которых есть врожденный сколиоз, имеют возможность заниматься спортом и участвовать во множестве соревнований.

Корсет

Применение корсета при лечении данного заболевания ничем не поможет. Его можно использовать для отслеживания компенсаторного искривления позвоночника, в тех местах, где позвонкам характерна обычная форма. В наши дни есть множество корсетов, поэтому выбрать максимально подходящий, не составит никакого труда.

Хирургическое лечение врожденного сколиоза

Хирургическое лечение врожденного сколиоза может быть применено таким пациентам, как:

• В том случае, если деформация слишком быстро прогрессирует в течении рентгеновского наблюдения.
• При слишком заметных искривлениях.
• При выраженной деформации позвоночника или туловища.
• В том случае, если начинают появляться неврологические симптомы, к примеру, с части спинного мозга или нервных корешков.

Одной из самых главных задач хирургического вмешательства при лечении врожденного сколиоза является дать шанс роста позвоночника , а также грудной клетки. На данный момент есть несколько видов оперативного лечения врожденного сколиоза.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Спондилодез

Спондилодез – оперативное вмешательство, целью которого является предоставление возможности сращения деформированным позвонкам, так из них выйдет 1 кость. Данное сращение не дает аномальным позвонкам развиваться дальше, а значит и, не предоставляет возможность искривляться позвоночнику с огромной скоростью. При спондилодезе удаляются межпозвоночные диски, а вместо них ставятся костные фрагменты, которые ускоряют процесс сращивания позвонков.

Удаление гемивертебры

При единичной гемивертебре ее возможно удалить хирургическим путем. При этом частичное исправление кривизны, которое достигается подобным вмешательством, поддерживается при помощи металлических конструкций, имплантируемых в позвоночник. Таким образом, возможно, провести сращивание только двух или трех позвонков.

Растущие стержни

Название «растущие стержни» совсем не значит, что они растут в прямом смысле этого слова. Их возможно удлинять во время малоинвазивных вмешательств, которые необходимо проводить каждые 6-8 месяцев. Растущие стержни – это конструкции из металла, которые прикрепляются к позвонкам при помощи болтов. Каждые 6-8 месяцев такой стержень необходимо удлинять на 1 см. Первое оперативное вмешательство, которое проводят для установки растущего стержня, может занять около двух часов, а дальнейшие удлинения стержня, которые необходимо проводить примерно один раз в полгода могут делаться в условиях стационара. Когда стержень используется по всей своей длине, его удаляют и проводят спондилодез – сращение позвонков.

VEPTR

Это тоже металлические конструкции, которые нашли применение при лечении детей с врожденным сколиозом, которому сопутствует искривление грудной клетки. VEPTR – эффективный способ лечения у данной категории больных, благодаря применению различных корсетов может быть недостаточно эффективным. Отличительной чертой от растущих стержней, является способ крепления – эту конструкцию крепят к ребрам. Она не просто выпрямляет позвоночник, а еще и раздвигает ребра, предотвращая возможные искривления грудной клетки и нарушение дыхания у детей с врожденной деформацией позвоночного столба. Коррекцию размера конструкции проводят одновременно с коррекцией длины растущих стрежней.

Реабилитация

Восстановление малышей после подобного рода операций обычно проходит быстро, и через неделю пациент уже может отправляться домой. Все хависит от вида проведенной операции, малышу могут прописать ношение особого корсета на протяжении 3-4 месяцев.

После абсолютного восстановления ребенку не запрещается практически никакая физическая активность.

Отдаленные исходы лечения врожденного сколиоза

Врожденный сколиоз, обнаруженный на ранней стадии, труднее поддается излечению, потому, что ребенок интенсивно растет и, следовательно, появляется большой риск появления выраженного искривления.

Несмотря на то, что спондилодез в детском возрасте приводит к укорачиванию детского позвоночника, все равно, именно эта методика лечения дает лучшие результаты в исправлении сколиотических изменений и позволяет детям вести нормальный и полноценный образ жизни.

Врожденный сколиоз — описание, симптомы, лечение

Врожденный сколиоз – это деформация позвоночника которая вызвана неправильным формированием отдельных позвонков. Он появляется по причине действия патологического агента в первые 6 недель беременности. Болезнь не передается по наследству и диагностируется в раннем возрасте.

Доктор Виссарионов специализируется на лечении детей с врожденными сколиозами.  Он берется излечивать даже настолько тяжелые случаи заболеваний, за которые боятся браться другие хирурги.

Вместе с коллегами на тему врожденного сколиоза Сергей Валентинович написал следующие научные работы:

•    «Хирургическое лечение врожденных сколиозогенных нарушений формирования позвонков у детей раннего возраста с использованием имплантатов транспедикулярной фиксации»

•    «Дополнительная мобилизация заднего опорного комплекса при коррекции врожденной деформации позвоночника у детей младшего возраста»

Виды врожденного сколиоза

Существует две главные причины врожденного сколиоза: нарушение сегментации и нарушение формирования. Нарушение сегментации – это когда два или несколько позвонков частично срастаются между собой. В местах их соединения замедленный рост, а на другой стороне более интенсивный, из-за чего формируется деформация позвоночника. Самый распространенный вид врожденного сколиоза — нарушение формирования, он возникает на фоне формирования позвонков неправильной формы.

Диагностика заболевания

Существует ряд признаков, по которым определяют степень злокачественности течения врожденного сколиоза. Аномалии грудного отдела, обычно, прогрессируют чаще, чем аномалии поясничного. Присутствие нескольких аномальных позвонков на одной стороне тоже является неблагоприятным признаком. Поскольку быстрый рост наблюдается у детей до 5 лет и в подростковом возрасте, следует в эти периоды обратить наибольшее внимание на ребенка.

Обследование

При подозрении на врожденный сколиоз  необходимо выполнить стандартные рентгенограммы позвоночника в боковой  и прямой проекциях. Этого достаточно, чтобы выявить аномальные позвонки, их тип и степень деформации. Если нужно, проводится компьютерная томография. Для исключения аномалий со стороны спинного мозга рекомендуется МРТ.  Врожденный сколиоз часто может сочетается с врожденными аномалиями развития внутренних органов. Заболевание в 25% случаев сочетается с аномалиями мочеполовой системы и в 10% случаев сочетается с аномалиями сердечнососудистой системы.

Способы лечения

Корсетотерапия

При прогрессирующих деформациях величиной 25-45° врач назначает корсет. Чтобы определить эффективность корсета необходимо выполнить рентгенограммы в положении наклонов вправо и влево. Если деформация жесткая, от корсета будет мало пользы. Гибкие деформации лучше поддаются лечению при помощи корсетов. Цель корсета — не корректирование деформации, а остановка прогрессирования. Считается хорошим результатом лечения в корсете, если деформация до лечения и после равны.

Гало-Тракция

Гало – это металлическое кольцо вокруг головы, которое одевается под общим наркозом и при помощи нескольких винтов фиксируется к черепу. При помощи металлических стержней гало-кольцо соединяют с тазовыми костями. С небольшой периодичностью металлические стержни удлиняются и растягивают деформированный позвоночник, выпрямляя его.

Гипсование

При значительных жестких деформациях позвоночника используют гипсовые корсеты. Гипсования имеют ту же цель, что и корсеты. Единственная разница — их невозможно снимать самостоятельно, в них невозможно выполнять физические упражнения. Гисовые корсеты меняются 1 раз в 8-14 месяцев.

Хирургическое лечение

Если активное лечение в корсете или гипсе не приносит ожидаемого эффекта и деформация продолжает прогрессировать, показана активная тактика хирургического лечения.

Геми-эпифизиодез

Процедура направлена на удаление избыточных зон роста на одной стороне деформации. Каждая деформация имеет вогнутую и выпуклую части. Когда удаляются зоны роста и  стабилизации при помощи металлических имплантатов на выпуклой стороне, на вогнутой может продолжаться рост, и это может привести к самокореекции деформации.

Удаление полупозвонков

Для хирургического удаления полупозвонков применяют передние, комбинированные и задние доступы. После удаления аномального позвонка нужна стабилизация и сращение выше и нижележащих позвонков. В послеоперационном периоде часто пациенты нуждаются в ношении корсета. Эта операция достаточно эффективная, но у нее есть множество рисков, в том числе неврологические осложнения и значительное кровотечение.

Растущие конструкции

Преимуществом данной операции является то, что параллельно с ростом ребенка конструкция удлиняется, не препятствуя росту ребенка. Операцию выполняют с заднего доступа. При помощи крючков или транспедикулярных винтов крепится один или два стержня к позвоночнику ребенка. Они удлиняются раз в 6-8 месяцев. Обычно ребенку дополнительно назначают корсет. В наше время разрабатываются новые растущие системы, не требующие столь частых хирургических вмешательств, они продлеваются параллельно с ростом ребенка.

Спондилодез (слияние)

Данная хирургическая процедура направлена на то, чтобы остановить рост позвоночника в определенном сегменте. Удаляются суставные части задних элементов позвонков, вместо них  укладываются костные трансплантаты. Они со временем срастаются с позвонками, вследствие чего образуется единый костный блок, в процессе роста он не меняет своей формы. Таким образом, деформация не прогрессирует. Эта процедура имеет такой недостаток, как  непредсказуемость поведения костного блока во время активного роста. Это может привести к прогрессированию сколиоза в других отделах позвоночника.

Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

Причины сколиоза у детей

Симптомы сколиоза у детей

Диагностика сколиоза у детей

Лечение сколиоза у детей

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Сколиозом называют распространенную патологию позвоночника, при которой наблюдается разной степени выраженности его искривление в боковой плоскости, что называют сколиотической дугой. Чаще всего он начинает формироваться именно у детей в раннем или подростковом возрасте, тем самым создавая предпосылки для развития ряда осложнений. К счастью, детский позвоночник довольно пластичен, что позволяет при своевременном обнаружении признаков сколиоза принять меры и исправить ситуацию вплоть до полного излечения.

Практически 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Причины

Сколиоз у детей в основном начинает формироваться в период между 5 и 14 годами, а особенно в возрасте 4—6 лет и 10—14 лет, так как именно в это время наблюдается активный рост ребенка. Поскольку позвоночник остается довольно пластичным неправильное распределение нагрузки на него, а также ряд других факторов провоцирует отклонение отдельных позвонков от основной оси в ту или иную сторону, тем самым формируя сколиотическую дугу. Это может происходить только в одном отделе позвоночника, например, в пояснично-крестцовом, или одновременно в нескольких.

Также выделяют врожденную форму заболевания. В таких случаях деформация позвоночного столба обусловлена нарушениями развития и наличием сращений ребер, позвонков между собой, присутствием добавочных позвонков и пр. Но подобное встречается значительно реже, чем приобретенный сколиоз.

При отсутствии врожденных деформаций причинами развития сколиоза у детей могут выступать:

• несоблюдение осанки при сидении за столом, работе за компьютером или ходьбе;
• неравномерное распределение нагрузки на позвоночник (ношение рюкзака на одном плече, тяжелых сумок, пакетов);
• преждевременное начало занятиями тяжелыми видами спорта;
• слабость мышечного корсета, обусловленная ведением малоподвижного образа жизни;
• травмы позвоночника, включая компрессионные переломы, тяжелые ушибы, переломы костей таза, значительно реже нижних конечностей;
• несбалансированное питание, не обеспечивающее поступление должного количества витаминов и минералов в растущий организм ребенка;
• заболевания позвоночника, в том числе рахит, ДЦП и пр.

Сколиоз чаще диагностируется у девочек, хотя медицина пока не может предоставить убедительных объяснений, почему мальчики реже страдают от него.

Предпосылками для развития заболевания являются:

• лишний вес;
• неврологические патологии (нейрофиброматоз, спастический паралич, полиомиелит, сирингомиелия);
• незаращение дуг позвонков;
• сакрализация или люмбализация.

Но в действительности точно установить, что именно послужило причиной развития сколиоза, удается не всегда.

Виды

Уже ясно, что сколиоз у детей может быть врожденным или приобретенным. Для более подробного описания патологии пользуются более точной классификацией форм заболевания на основании периода его возникновения:

• инфантильный (младенческий) – обнаруживается у детей младше 3 лет;
• ювенильный – развивается в 3—10 лет;
• подростковый – возникает в пубертатный период, т. е. в 10—17 лет.

Все эти формы болезни хорошо поддаются лечению, чего нельзя сказать про взрослый сколиоз. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и направить максимальное количество усилий на ее устранение, пока не стало поздно.

При взрослом сколиозе, диагностируемом у людей старше 17 лет, особенно запущенном, добиться абсолютного выздоровления практически невозможно даже с помощью хирургического вмешательства.

Также различают следующие виды сколиоза у детей в зависимости от характера искривления:

• С-образный – позвоночник выгнут в левую или правую сторону с образованием 1 дуги;
• S-образный – одновременно формируются 2 разнонаправленные сколиотические дуги в двух разных отделах позвоночника, например, в пояснично-крестцовом и грудном;
• Z-образный – самая тяжелая форма сколиоза, при которой образуется сразу же 3 сколиотические дуги.

Степени сколиоза у детей

Сколиоз любого из вышеперечисленных видов развивается постепенно. На основании этого выделяют 4 степени его развития. Определение, на какой стадии развития находится болезнь, очень важно для разработки наиболее правильной стратегии ее лечения.

Для оценки степени искривления позвоночника с помощью специальных методик измеряется угол деформации. Первоначально можно с достаточной точностью определить степень сколиоза по визуальным признакам, но после этого обязательно требуется подтверждение с помощью инструментальных методов диагностики сколиоза.

Сколиоз 1 степени у детей

Эта степень диагностируется при возникновении первых признаков деформации позвоночника, т. е. она является начальной и наиболее легкой стадией развития сколиоза. В таких случаях угол искривления позвоночного столба не превышает 10°. Тем не менее именно сколиоз 1 степени проще всего поддается лечению консервативными методами (без операции). Поэтому важно чтобы родители самостоятельно смогли своевременно заметить первые признаки развития сколиоза и обратиться к врачу на этом этапе.

В подобных ситуациях нарушение симметрии тела практически незаметно. Но заподозрить искривление позвоночника можно по:

• отличиям в положении лопаток и плеч;
• незначительному перекосу таза;
• слабо выраженной сутулости и приближению лопаток к позвоночнику.

Оценку этих параметров осуществляют, когда ребенок стоит ровно и спокойно. При этом для 1 степени сколиоза у детей нехарактерно наличие каких-либо болей, повышенной утомляемости или других нарушений. Но изменения при 1-й степени сколиоза настолько незначительны, что диагностировать их часто удается только с помощью рентгена.

Сколиоз 2 степени у детей

Если деформация хребта на начальной стадии развития не была диагностирована, патология прогрессирует, а угол искривления позвоночного столба увеличивается до 11—25°. Именно на этом этапе заболевание диагностируется чаще всего, поскольку изменения заметны не только, когда ребенок стоит, но и когда он лежит.

Если изначально сколиоз С-образный, то при второй степени уже прослеживается образование компенсаторной дуги, т. е. позвоночник приобретает S-образный изгиб. Поскольку нагрузка на него распределяется неравномерно, в месте изначального искривления образуется реберный горб и мышечный валик, а также усиливаются визуальные признаки деформации:

• асимметричное положение плеч заметно даже в одежде;
• сутулость усугубляется;
• наблюдается ротация позвонков вокруг собственной оси.

Именно детский сколиоз 2-й степени диагностируется примерно в 80% случаев.

Сколиоз 3 степени у детей

Такая деформация позвоночника считается уже серьезной, поскольку угол искривления достигает 26—50°. Это сопровождается сильными нарушениями осанки, яркими признаками асимметрии лопаток, плеч, а также таза, причем эти признаки просматриваются как в стоячем или лежачем положении, так и когда ребенок сидит.

На 3-й стадии сколиоза уже:

• начинает деформироваться грудная клетка;
• увеличивается реберный горб;
• суставы серьезно смещаются;
• возникают выраженные боли;
• ребра западают;
• мышцы передней брюшной стенки ослабевают.

Все это создает предпосылки для смещения внутренних органов с естественных положений и, следовательно, возникновению нарушений разной степени тяжести в их работе.

Сколиоз 4 степени у детей

4 степень – самая тяжелая стадия искривления позвоночника, в результате чего он теряет способность обеспечивать надежную опору телу, ведь угол искривления превышает 50°. Выраженные сколиотические дуги приводят к сильным деформациям в других костях, растяжению одних мышц спины и спазмированию других.

4 степень сколиоза у детей приводит к возникновению тяжелых нарушений в работе внутренних органов, ущемляются спинномозговые корешки, что может приводить к возникновению неврологических расстройств разной степени выраженности. Также при такой сильной деформации позвоночника существует серьезный риск возникновения травм спинного мозга.

Симптомы

Как проявляется сколиоз у ребенка, напрямую зависит от локализации сколиотической дуги, выраженности кривизны, причин развития заболевания и возраста ребенка. У каждого больного при одинаковом диагнозе могут наблюдаться разные симптомы. Для сколиоза у детей характерно:

• появление признаков асимметрии, нарушений осанки, сутулости;
• опущение головы, что уже присутствует при 1 и 2 степени сколиоза;
• периодическое возникновение болевых ощущений, причем изначально они обычно локализованы в области шеи, плеч, поясницы (зачастую возникает при прогрессировании искривления до 3-й степени, хотя может проявляться и раньше);
• нарушение дыхания с эпизодами одышки, способной появляться даже при небольших нагрузках;
• учащение сердцебиения;
• повышенная утомляемость;
• нарушение координации движений;
• рассеянностью;
• головные боли;
• нарушения сна;
• ухудшение общего состояния.

Боли разной интенсивности могут присутствовать даже на самых ранних стадиях развития сколиоза у детей.

Нередко при сколиозе ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к нарушениям иннервации внутренних органов, а впоследствии и к органическим изменениям. Какие именно из них будут страдать, зависит от локализации сколиотической дуги. В целом заболевание может провоцировать нарушения функционирования бронхов, легких, печени, половых органов, поджелудочной железы и пр.

Сколиоз у детей опасен еще и возникновением психологических проблем, так как при появлении эстетического недостатка у ребенка отношение сверстников к нему резко меняется. Это может вылиться в длительные депрессии, замкнутость, резкое снижение самооценки и трудности в общении.

Возможные последствия

Сколиоз чреват не только появлением выраженного эстетического недостатка, но и серьезными осложнениями, которые способны сильно снижать качество жизни и иногда даже провоцировать развитие угрожающих жизни состояний. Среди вероятных последствий тяжелых деформаций позвоночника у детей:

• формирование заметного горба;
• неправильное развитие костей и скелетных мышц;
• мышечная дистрофия;
• нарушения работы сердца, легких, органов ЖКТ и почек.

Диагностика

Чаще всего признаки сколиоза у детей обнаруживаются на профилактических осмотрах, поскольку даже очень заботливому и внимательному родителю не всегда удается заметить начальные проявления деформации позвоночного столба у ребенка. Врач оценивает положение позвоночника, лопаток и таза следующими способами:

• Ребенок размещается на кушетке лицом вниз и кладет руки вдоль туловища. Врач пальпирует позвоночник с легким нажимом, определяя положение позвонков.
• Ребенок стоит спиной к специалисту и наклоняется, согнув спину дугой и опустив руки. Врач оценивает положение лопаток и позвоночника в таком положении тела. Также он обращает внимание, не выпирают ли ребра в той или иной стороны тела.

Если в ходе визуального осмотра у доктора закрались подозрения на наличие искривления позвоночника, он назначает рентген позвоночник в прямой оси. Этого простого и доступного для каждого исследования зачастую достаточно для точного диагностирования сколиоза и определения степени его развития.

Лечение сколиоза без операции в клинке

Если у ребенка диагностирован сколиоз, лечение начинают немедленно. Но оно может осуществляться консервативными методами, т. е. безоперационным путем, только при деформациях менее 40°. В остальных случаях и тем более при сколиозе 4-й степени показано хирургическое лечение сколиоза.

Итак, если заболевание диагностировано на ранних стадиях развития и еще возможно восстановить нормальную ось позвоночника без прямого вмешательства в него, больному назначается комплексная терапия. Ее характер напрямую зависит от степени сколиоза и самочувствия ребенка. В целом консервативное лечение сколиоза может включать:

• ЛФК;
• мануальную терапию;
• массаж;
• физиотерапию;
• ношение ортопедического корсета;
• кинезиотейпирование.

При 1 и 2 степени сколиоза (чаще всего наблюдается у детей до 5 лет) зачастую достаточно только ЛФК, массаж и мануальной терапии. Но остальные методы также могут применяться с целью повышения эффективности лечения. В более сложных случаях медики обязательно рекомендуют задействовать все возможные способы выравнивания оси позвоночника. В противном случае деформация будет прогрессировать и рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям, сильнейшим болям и возникновению острой необходимости в проведении операции.

Сколиоз в подростковом возрасте значительно сложнее поддается лечению, чем в более ранний период. Это обусловлено уже не такой податливостью позвоночника, как у более младших детей. Причем зачастую у подростков диагностируется 2—3 степень искривления позвоночника, что сопровождается более выраженными изменениями его оси и требует решительных действий для устранения патологии.

ЛФК (Лечебная физкультура)

Лечебной физкультуре отводится большая роль в исправлении деформации позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается индивидуально на основании локализации, стадии, вида сколиоза. Также во внимание обязательно принимается возраст ребенка и уровень его физического развития.

Заниматься ЛФК требуется регулярно. Первые занятия проводятся под руководством специалиста и только впоследствии, когда и ребенок, и его родители полностью освоят правильную методику выполнения каждого упражнения, разрешается заниматься дома самостоятельно.

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышечного корсета, что позволяет создать надежную опору позвоночнику и уменьшить вероятность его дальнейшего искривления. Также правильно подобранные упражнения позволяют уменьшить болевые ощущения и добиться увеличения возможной амплитуды движений.

Мануальная терапия

Огромная роль в лечение сколиоза у детей отводится мануальной терапии. Именно этот метод позволяет непосредственно воздействовать на позвоночник, нормализуя положение позвонков и высвобождая ущемленные спинномозговые корешки. Но подобные манипуляции требуют высокого уровня квалификации от мануального терапевта, поэтому доверять здоровье ребенка можно только опытному специалисту.

Дополнительно мануальная терапия дает возможность устранить функциональные блоки и нормализовать тонус мышц спины. Также локальное воздействие на мягкие ткани провоцирует активизацию кровообращения и повышение скорости метаболизма.

Уже после первых сеансов обычно отмечается существенное улучшение самочувствия ребенка. Боли постепенно уходят, устраняются неврологические нарушения, улучшается память и способность к концентрации внимания. Но для получения выраженных результатов и их закрепления требуется пройти не менее 10 сеансов, а впоследствии проходить профилактические курсы.

Одной из эффективных методик мануального лечения сколиоза у детей является метод Гриценко. В его основе лежит способность организма человека самостоятельно восстанавливаться при устранении негативно действующих факторов, что в комплексе с высокой пластичностью детского позвоночника позволяет добиться максимальных результатов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровообращения и активизации обменных процессов. Они помогают нормализовать сократительные функции мышц и тем самым уменьшить мышечную дистрофию с одной стороны спины, а также снять повышенный тонус с мышц другой половины спины.

Ношение ортопедического корсета

Специальные корректирующие корсеты назначаются детям со сколиозом 2—3 стадии. Они имеют разную степень жесткости, что подбирается в зависимости от запущенности патологии. Ношение ортопедического корсета позволяет снизить нагрузку на позвоночник и добиться выравнивания осанки. Это приводит к устранению риска дальнейшего прогрессирования деформации и уменьшению болей.

Зачастую ортопедические корсеты назначают детям старше 7—10 лет.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование – относительно новая методика, применяющаяся для лечения сколиоза. Ее суть состоит в наклеивании на определенные участки спины эластичных лент, называемых тейпами. Они способствуют уменьшению нагрузки на нужные мышцы спины и уменьшению болей. При этом тейпы не сковывают движений и абсолютно незаметны под одеждой.

Профилактика

Предотвратить искривление позвоночника у ребенка в силах каждого родителя. Но для этого требуется с самого раннего возраста следить за осанкой ребенка и уделять большое внимание сбалансированности его питания. В целом профилактика сколиоза заключается в следующем:

• ребенок должен при ходьбе и сидении всегда держать спину ровно;
• с ранних лет рекомендовано начинать заниматься плаванием, гимнастикой, танцами, так как эти виды спорта не дают высокую нагрузку на позвоночник, но эффективно укрепляют мышцы спины;
• ребенку нужно купить умеренно жесткий ортопедический матрац;
• важно избегать длительного сидения за компьютером и смартфоном (особенно актуально по отношению к подросткам);
• если ребенок не может самостоятельно следить за осанкой, можно приобрести специальный корсет, который поможет ему сохранять правильное положение тела при сидении за партой в школе (по рекомендации врача).

Таким образом, детский сколиоз является распространенной, но достаточно опасной проблемой, которая требует как можно более раннего диагностирования и внимательного отношения к себе. Поэтому стоит регулярно проходить профилактические осмотры и самостоятельно контролировать состояние спины ребенка. А если все же избежать развития заболевания не удалось, необходимо как можно раньше обращаться к вертебрологу, ортопеду или неврологу и проходить назначенный курс лечения. Тогда сколиоз с высокой долей вероятности удастся победить и не допустить развития тяжелых осложнений.