Как исправить втянутый сосок без операции

Какие соски считаются втянутыми?

Втянутые соски не выступают над поверхностью ареолы, а как бы прячутся в нее, образуя впадину. В некоторых случаях они могут выходить наружу, если нажать на грудь, а в других нет.

Виды сосков. Важно не путать плоские соски со втянутыми

Определить степень втянутости соска несложно. Для этого нужно встать перед зеркалом и двумя пальцами сжать грудь примерно в 2 сантиметрах от соска:

• если сосок «выходит» наружу уже при небольшом сдавливании и медленно уходит назад после устранения давления, это I степень втянутости;
• если для обнаружения соска нужно давление большей силы, а как только пальцы отпускают грудь, он сразу «прячется» в ареолу, это II степень;
• если сосок даже при давлении не выходит за пределы ареолы, это III степень втянутости.

Важно! III степень втянутости соска – это не только эстетический дефект. При такой патологии невозможно грудное вскармливание ребенка, а в углублении соска могут развиваться воспалительные процессы.

Почему соски бывают втянутыми?

Чаще всего втянутый сосок – это врожденная патология, обусловленная генетическими причинами. Также эта проблема может быть приобретенной. В этом случае к ней приводят недоразвитие или гипофункция половой системы, нарушения в развитии млечных протоков. Иногда сосок может втянуться по причине ношения слишком тесного неудобного белья.

Втянутый сосок – не такая безобидная вещь, как может показаться на первый взгляд. Нередко он свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем, в том числе воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований груди. Если сосок втянулся, вы испытываете боль, появились выделения из груди, как можно быстрее обратитесь к врачу. Пластикой тут не обойтись.

Профилактика втянутых сосков

Чтобы соски не втягивались, врачи рекомендуют:

• Носить белье из натуральных материалов, подобранное строго по размеру. Если вы похудели, поправились, установили грудные импланты, забеременели, кормите ребенка, бюстгальтер нужно подбирать заново с учетом изменившихся параметров тела.
• Регулярно проводить самодиагностику груди на предмет наличия шишек, уплотнений.
• Хотя бы раз в год посещать маммолога.
• Если вы кормите ребенка, избегать травмирования груди (использовать накладки), сцеживать молоко, когда его слишком много.

Можно ли исправить втянутые соски без операции?

Если проблема врожденная и чисто анатомическая, то можно попробовать упражнение Хоффмана. Его делают ежедневно, начиная с 2-х раз и увеличивая количество подходов. Большие пальцы рук помещают в основание соска друг напротив друга и медленно разводят в стороны, растягивая кожу. Ареолу тянут во все стороны. Главное, делать это аккуратно, не травмируя ткани.

Массаж для исправления втянутых сосков – эффективен при I степени западения

Также можно аккуратно массировать соски, использовать специальные вакуумные насадки. Лучше применять при этом вазелин или кремы для груди и постоянно следить, чтобы на соске не появились трещины.

Коррекция втянутых сосков хирургическими методами

Хирургического вмешательства обычно требует втянутость сосков II и III степени. Устранить такую проблему консервативными методами оказывается практически невозможно. Если западение сосков вызвано наличием новообразований, воспалений и других заболеваний, сначала лечат их, а уже потом разбираются с эстетическим дефектом.

Коррекция втянутых сосков аналогична исправлению маленьких сосков, о котором мы уже писали. Возможно проведение операции с сохранением млечных протоков и без их сохранения в зависимости от того, планирует ли женщина выкармливать ребенка грудью.

При проведении операции сосок буквально вытягивается из груди

Важно! Если при операции сохраняют млечные протоки, существует вероятность повторного западения соска.

Коррекцию втянутых сосков нередко сочетают с другими операциями на груди, начиная с подтяжки и заканчивая установкой имплантов. Проводить несколько процедур одновременно очень удобно, так как можно обойтись одним наркозом и восстановиться за один раз. Но иногда комбинированная операция невозможна в силу медицинских причин.

Вас также может заинтересовать

Сложно недооценить эстетическую роль соска. Их размер и форма в большей степени определяют сексуальность и красоту женской груди. Деформация соска, неправильное позиционирование соска на молочной железе, слишком большие либо чрезмерно маленькие соски – ряд тех эстетических проблем, которые вызывают у женщин сильный психологический дискомфорт. И, как правило, женщина начинает задумываться о том, чтобы исправить недостаток с помощью пластической хирургии.

Отклонение в строении груди развивает внутренние комплексы у женщины, заставляя ее скрывать свою грудь, что отражается на ее интимной жизни. Одним из эстетических дефектов являются втянутые соски, не выступающие за пределы ареолы.

Проблема втянутых сосков довольно распространена и встречается у одной из десяти женщин. Ситуация влечет за собой ряд как психологических, так и физиологических неудобств: комплексы по поводу эстетики, страх развития онкологии, сложность кормления грудью и т.д.

К счастью, втянутые соски довольно успешно лечатся как консервативно (при раннем развитии патологии), так и хирургически. Но давайте обо все по порядку.

Так, женщина с втянутыми сосками испытывает сложности с грудным вскармливанием, так как ребенку крайне сложно взять грудь и удержать ее во время сосания молока. Во всех случаях на помощь приходит такая операция, как маммопластика.

Втянутый сосок может также стать причинной развития воспалительных процессов молочной железы, таких как мацерация (набухание) в результате скопления жира и посторонних частиц во впадине соска. В редких случаях втянутый сосок может быть симптомом более серьезных заболеваний молочной железы (включая онкологические).

Как определить у себя втянутые соски?

В первую очередь необходимо отметить, что втянутые соски могут быть как скрывающимися, так и плотно инвертированными. В первом случае сосок «появляется» при сексуальном возбуждении, нажатии на него или при кормлении грудью, во втором – постоянно остается под или на одном уровне с ареолой (область, окружающая сосок).

Наличие или отсутствие втянутости сосков можно определить в домашних условиях. Для этого встаньте напротив зеркала, зафиксируйте большой и указательный пальцы на ареоле (на расстоянии примерно 2 см от самого соска) и аккуратно сожмите. Реакция соска может сказать о степени его втянутости:

1. Первая степень. Даже небольшое давление на ареолу обнаруживает сосок. Если убрать пальцы, сосок некоторое время сохраняет положение и затем медленно втягивается обратно.
2. Вторая степень. Сосок вытягивается при ощутимом давлении. Если отпустить ареолу, он сразу же принимают исходное положение.
3. Третья степень. Втянутый сосок не имеет никакой реакции на давление. Грудное вскармливание в данном случае невозможно, однако молоко при этом выделяется. Ситуация усугубляется предрасположенностью к развитию различных инфекций, воспалений и других осложнений.

Стоит отметить, что проверке подлежат оба соска: наличие или степень втянутости сосков на разных грудях может быть неодинакова. Однако в любом случае к специалисту необходимо обращаться при первых же подозрениях на втянутость: это позволит избежать различных осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Почему сосок втянут?

• генетическая предрасположенность;
• патология развития половых органов (недоразвитие и гипофункция);
• недостаточность развития млечных протоков;
• заболевания молочных желез.

К приобретённым факторам развития втянутости сосков относят:

1. Осложнение различных заболеваний (инфекционные и воспалительные процессы, онкология и т.д.);
2. Ношение слишком тесного бюстгальтера, длительно сдавливавшего молочные железы.

Стоит отметить, что если видимых причин развития втянутости сосков не наблюдалось, необходимо незамедлительное обращение к врачу. То же касается и ситуации, если наряду с втянутостью из сосков начинает выделяться разного рода жидкость.

Как избежать втянутости сосков?

В первую очередь, необходимо отказаться от тесного, травмирующего и несоответствующего форме груди нижнего белья.

Кроме того, следует регулярно обследоваться у маммолога с целью выявления возможных скрытно протекающих процессов. Если же при самостоятельном ощупывании груди вы обнаружили уплотнения, шишки, болезненность и др., необходимо безотлагательное обращение к специалисту.

Консервативное лечение втянутых сосков

Консервативное лечение представляет собой как самостоятельно выполняемые манипуляции, так и использование специальных медицинских приспособлений.

К примеру, для коррекции первой степени втянутости сосков можно попытаться использовать метод Хоффмана. Для этого большие пальцы необходимо поместить на основание соска напротив друг друга. Далее нужно осторожно потянуть основание соска (ареолу) большими пальцамив противоположных направлениях. Потягивание нужно повторить во все возможные стороны. Упражнение необходимо начинать с двух раз в день, постепенно увеличивая подходы до пяти.

Стоит отметить, что оральная и ручная стимуляция сосков во время секса положительно влияет на коррекцию втянутости. Кроме того, специалисты советуют пару раз в день «крутить» сосок между пальцами.

Для лечения втянутых сосков специализированными медицинскими приспособлениями, помимо всего прочего, применяется специальная вакуумная насадка.

В первую очередь, сосок смазывается вазелином. Далее насадка накладывается на грудь, фиксируется хирургическим пластырем, после чего с целью создания вакуума из нее выкачивается воздух. Аппарат должен быть на груди в течение всего дня, однако периодически снимается для осмотра состояния кожи (возможно раздражение или появление трещин).

Продолжительность лечения определяется состоянием как самого соска, так и груди в целом. Как правило, лечение занимает около 10-14 дней.

Хирургическое лечение втянутых сосков

Методика хирургического вмешательства зависит от того, планирует ли пациенткабеременность в дальнейшем.Если беременность планируется, хирург сохраняет целостность млечных протоков, если нет – рассекает их. Большой разницы в итоговых результатах нет, однако следует знать, что сохранение млечных протоков может стать причиной повторного западения соска (правда, риск все же оченьмал).

Вне зависимости от того, будут ли рассечены млечные протоки, операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим обезболиванием.Для достижения лучших результатов и высоких показателей эстетики, работа проводится под микроскопом.

Ход операции с сохранением млечных протоков:

1. Анестезия.
2. Произведение надрезов длиной несколько мм, идущих от соска.
3. Высвобождение соска и продление млечных протоков.
4. Создание треугольного кожного лоскута.
5. Вытягивание соска.
6. Наложение швов.

Операция по коррекции соска с сохранением млечных протоков длится около 40 минут.

Пластика втянутых сосков с рассечением млечных протоков имеет несколько иной ход:

1. Обезболивание.
2. Надрез соска.
3. Рассечение млечных протоков.
4. Остановка крови.
5. Наложение внутренних швов.
6. Наложение внешних швов.

Данная операция длится около часа.

Консервативноелечение или операция – что лучше?

Методика лечения всецело зависит от степени и причины втянутости сосков. Если степень начальная, можно попытаться исправить ситуацию консервативным подходом. Однако 2 и 3 степени втянутости, в большинстве случаев, требуют хирургического вмешательства.

Следует отметить, что консервативный метод не всегда полностью эффективен и признаки втянутости сосков (равно, как и осложнения) могут снова появиться спустя некоторое время после лечения. Таким образом, единственный радикальный путь, который раз и навсегда позволит распрощаться со втянутостью сосков – это хирургическое лечение.

Послеоперационный период: чего ждать и как себя вести?

После операции могут наблюдаться синяки и отеки груди, которые в течение пары недель бесследно исчезают. Благодаря маленьким надрезам и работе под микроскопом, швы заживают быстро, от них практически не остается никаких следов.

Некоторое время после операции женщина может отметить снижение чувствительности ареол и сосков, однако в течение нескольких недель чувствительность возвращается.

Послеоперационный период требует отказа от посещения солярия, сауны. По возможности, нужно избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Кроме того, рекомендуется больше гулять, дышать свежим воздухом.

Стоит отметить, что профилактика обязывает пациента посещать специалиста хотя бы раз в полгода даже при удачном исходе операции.

Красивая грудь – это один из главных элементов женственности. И, разумеется, каждая из представительниц прекрасного пола хочет, чтобы ее бюст был безупречен. К сожалению, такой подарок от природы достается далеко не всем. Сегодняшняя наша статья посвящена такому дефекту молочных желез, как втянутые соски.

По статистике такое нарушение имеют около 2% женщин. Конечно, в первую очередь, оно влияет на внешний вид груди, но помимо эстетического аспекта втянутые соски могут создавать и ряд чисто медицинских проблем:

• сложности с соблюдением гигиены сосково-ареолярной области;
• частые воспалительные поражения этой зоны;
• трудности при грудном вскармливании;
• психологические комплексы на фоне недовольства своей внешностью и т.д.

В чем же причина втяжения соска молочной железы? К появлению данного нарушения могут приводить:

• наследственные особенности строения тканей груди;
• травматические повреждения молочных желез;
• инфекционно-воспалительные патологии их мягких тканей;
• частые изменения гормонального фона, связанные с повторными беременностями;
• дефицит половых гормонов в пубертатный период.

Отдельно следует сказать и еще об одной причине: втягивание соска может быть признаком злокачественной опухоли молочной железы. А потому появление такого дефекта должно всегда становиться поводом для немедленного визита к врачу.

Вне зависимости от причины анатомический механизм втяжения соска всегда один: врожденное или приобретенное (под действием травмы, гормонов, опухоли и т.д.) укорочение тяжей из соединительной ткани, которые удерживают сосок в нормальном положении.

Как исправить втянутые соски на груди?

При невысокой выраженности дефекта исправить его можно консервативным путем. Например, если сосок втягивается, а потом возвращается на место, то этот недостаток может пройти сам собой в процессе грудного вскармливания, когда ребенок будет ртом тянуть сосок на себя. Аналогично работают и специальные вакуумные насадки. Действуют они небыстро (2-3 месяца), и не могут гарантировать хороший результат .

Но, так как данное нарушение связано с изменением анатомического строения тканей груди, то наилучшие результаты коррекции втянутых сосков у женщин дает хирургическое вмешательство. Смысл данной операции заключается в коррекции тяжей из соединительной ткани, фиксирующих сосково-ареолярный комплекс в неправильном положении.

Способ проведения вмешательства зависит от того, планирует ли женщина в будущем грудное кормление.

В послеоперационном периоде пациентке нужно около двух недель носить на груди фиксирующую повязку.

Втянутый сосок – нарушение, от которого можно и нужно избавляться. Кроме того, оно может быть проявлением серьезного заболевания. И потому обследование у врача должно быть первым вашим действием после обнаружения такого дефекта.

Имеются противопоказания. Обратитесь за консультацией к специалисту!

Читайте так же: Проблема большой груди, Как исправить асимметричную грудь.

15.04.2011

Какие бывают соски

Еще до рождения ребенка Вам необходимо определить тип своих сосков. Существует несколько их разновидностей. Эти варианты включают: маленькие соски, большие или вытянутые соски, плоские или втянутые соски.

В большинстве случаев эти разновидности не требуют специального лечения. Всегда помните, что важно правильное прикладывание ребенка к груди – ребенок должен захватывать ртом не только выступающий кончик соска, но и ареолу. Зачастую даже плоские и втянутые соски не создадут проблем, если малыш способен хорошо взять грудь. Однако некоторые соски ребенку трудно захватить и иногда целесообразно потратить некоторое время на коррекцию плоских или втянутых сосков, чтобы облегчить их захват малышом.

Вы можете определить, плоский или втянутый у Вас сосок. Осторожно возьмите ареолу на расстоянии трех сантиметров от соска и аккуратно сожмите ее. Нормальный сосок выведется наружу, а втянутый ввернется внутрь. Вы также можете определить тип соска в возбужденном состоянии, например, при принятии душа.

Если Ваши соски плоские или втянутые, попробуйте подготовить их к грудному вскармливанию с помощью  формирователей сосков, чтобы попытаться сформировать сосок, удобный для захвата малышом (не путать с силиконовыми накладками для кормления). Формирователи сосков носят под бюстгальтером, поэтому белье должно быть на размер больше обычного, чтобы формирователи разместились в нем. Но, несмотря на то, что тысячи женщин используют формирователи сосков, нет ни одного контролируемого исследования, которое бы доказывало их положительное действие.

История появления формирователей соска

Во время беременности  в организме женщины происходят гормональные изменения, которые повышают эластичность кожи. С целью максимально использовать эту естественную эластичность и были придуманы формирователи соска, которые с помощью мягкого, но непрерывного давления воздействуют  на соски и вытягивают их.

Первоначально для формирования соска применялся продукт, который назывался «грудные раковины». Они были многофункциональны и рекомендовались для использования сразу в нескольких случаях:  для формирования сосков, при лечении трещин, для сбора подтекающего молока. В настоящее время все эти функции реализованы в отдельных продуктах. 

Первые модели накладок-формирователей TheraShells были полностью изготовлена из твердого материала (полипропилена) и не имели мягкой силиконовой мембраны.

Какие бывают формирователи соска

Название	Образец	Описание
Формирователи соска Medela		Представляют из себя накладки на грудь из медицинского полипропилена, снабженные мягкой силиконовой мембраной с отверстием в середине, по диаметру отверстий расположен более плотный силиконовый валик. Мембрана создает мягкое естественное давление, стимулирующее сосок обрести выпуклую форму, чтобы малышу было легче захватить сосок. Накладки имеют вентиляционные отверстия, обеспечивающие циркуляцию воздуха и препятствующие скоплению влаги внутри. Предназначены для ношения под бюстгальтером, имеют небольшую толщину. Комплектация: два формирователя в упаковке
Набор для формирования соска Ameda		DuoShell ™ BreastShells Ameda рекомендуются женщинам с плоскими и втянутыми сосками, а также при лечении трещин. В комплект входят: 2 вентилируемые ракушки, 2 мягкие силиконовые основы для лечения трещин (вентилируемые накладки), 2 мягкие силиконовые основы для формирования сосков.  Формирователи сосков АМЕДА вкладываются в бюстгальтер, принцип действия аналогичен предыдущим накладкам.
Стеклянный корректор для сосков Chicco		Очень прост в использовании (своего рода маленький молокоотсос). Мягко стимулирует вытягивание плоских или втянутых сосков, обеспечивая возможность грудного вскармливания. Система воздушного всасывания обеспечивает быстрое вытягивание формы соска.  В комплект входит футляр для хранения корректора.
Корректор формы соска  Pigeon (Japan)		Крайне простой в использовании прибор, помогающий мамам исправить запавший или плоский сосок. Очень хорош и как массажный инструмент для раскрытия молочных протоков. Принцип действия – воздушное всасывание.  Для хранения корректора в комплект входит прозрачный футляр.
Evert-It Nipple Enhancer		Удобное, безопасное и эффективное приспособление для коррекции плоских и втянутых сосков любого размера для облегчения кормления. Это приспособление разработано консультантами по грудному вскармливанию, состоит из шприца с мягким подвижным наконечником, который помогает вытянуть соски. Является предметом медицинского назначения.
Формирователь Lansinoh® LatchAssist		LatchAssist является простым инструментом для того, чтобы помочь груди  временно сформировать соски таким образом, чтобы ребенку было легче захватить грудь. Достаточно маленький и легкий, чтобы носить его с собой.
Корректор формы соска Niplette Avent		Корректор формы соска Niplette – революционное изобретение видного английского пластического хирурга Дугласа Мак-Джорджа. Изначальное назначение данного корректора – изменение формы соска для эстетических целей без хирургического вмешательства. Несколько позднее данный корректор было предложено использовать для будущих матерей.     Niplette представляет собой прозрачный колпачок с мягким ободком, плотно облегающим область вокруг соска. В верхней части колпачка имеется небольшая отводная трубочка со специальным клапаном, к которому присоединяется шприц.  Принцип действия корректора основан на создании вакуумного эффекта внутри колпачка, надеваемого на сосок. Если с помощью шприца оттянуть из колпачка воздух, в нем создается некоторое разрежение, и сосок вытягивается, принимая форму колпачка. При отсоединении шприца разрежение сохраняется благодаря клапану.  Изменение формы соска происходит за счет растяжения молочных протоков в результате длительного воздействия разрежения. При этом не нарушаются основные функции груди, что делает возможным грудное вскармливание.  Корректор формы соска можно использовать в первые шесть месяцев беременности. Если в период беременности грудь слишком чувствительна, можно использовать его после родов – на несколько минут перед каждым кормлением. Это поможет вытянуть сосок так, чтобы ребёнок мог легче его захватить. При использовании в первые несколько дней после родов Niplette поможет наладить кормление грудью. Когда молоко начнёт устойчиво вырабатываться, корректор формы соска перестанет действовать. Однако к тому времени ребёнок привыкнет брать грудь и будет в состоянии сам вытягивать сосок. После завершения периода кормления грудью корректор формы соска может быть использован для достижения стойкого косметического эффекта.

Другие способы формирования соска

1. Упражнения Хоффмана

Это массажирующее упражнение, которое рекомендуется делать за несколько месяцев до родов. При помощи большого и указательного пальцев вы сжимаете сосок, чуть вдавливаете внутрь и затем слегка оттягиваете, таким образом, кожа и ослабляется, и растягивается. Проконсультируйтесь со своим доктором, как правильно осуществлять эту процедуру в домашних условиях.

2. Переделанный медицинский шприц

Втяжение сосков может быть особенностью развития молочной железы. В патологическом варианте чаще всего выявляется при раке груди, в отдельных случаях обнаруживается при других заболеваниях. Может сочетаться с появлением отделяемого из соска, болевым синдромом, деформациями грудной железы. Причина симптома устанавливается по данным опроса, объективного обследования, сонографии, маммографии, других инструментальных и лабораторных методик. Лечение до определения диагноза не показано.

Почему возникает втяжение соска

Втянутые соски

Состояние, при котором соски находятся на одном уровне с ареолой или «вдавлены» в железу выявляется у каждой десятой женщины в популяции. Просматривается наследственная предрасположенность. Другими возможными причинами являются слабое формирование млечных протоков в период полового созревания и врожденная недостаточность соединительной ткани, поддерживающей эти протоки.

В большинстве случаев проблема носит эстетический характер. Если при сдавлении соска у основания он выпячивается наружу, втяжение считается физиологической нормой. Если «уходит» внутрь, это рассматривается, как нарушение. Возможны затруднения при кормлении ребенка, особенно, в случае инвертированных сосков (не выступающих даже во время кормления и сексуальной стимуляции).

Рак молочной железы

При раке молочной железы втяжение одностороннее, наблюдается не в течение всей жизни, а возникает в зрелом возрасте, как правило, на фоне других изменений молочной железы. Обнаруживается при следующих формах рака:

• Рак Педжета. Поражает сосково-альвеолярный комплекс, поэтому втяжение является одним из типичных ранних симптомов заболевания.
• Инвазивная протоковая карцинома. Самая распространенная форма. Развивается из эпителиальных клеток млечных протоков, иногда диагностируется у женщин, ранее успешно излечившихся от других типов рака.
• Гормонозависимый. Второй по распространенности тип новообразования. Имеет клетки, чувствительные к женским половым гормонам, поэтому рост опухоли зависит от циклических изменений.
• Трижды негативный. Не имеет клеток, реагирующих на половые гормоны. Для данной неоплазии типичен быстрый агрессивный рост.
• Наследственный. Связан с определенными генетическими мутациями. Женщины с этой формой рака часто имеют родственниц, страдающих тем же заболеванием. Нередко манифестирует в молодом возрасте, поражает обе молочные железы или сочетается с опухолями других локализаций.
• У беременных. Развивается в период гестации, лактации, либо на протяжении первого года после рождения ребенка. На ранних стадиях симптомы новообразования маскируются физиологическими изменениями.

Наряду с втяжением соска могут наблюдаться выделения, изменения формы и очертаний молочной железы, сморщивание тканей, багровый или розовый цвет кожи, боли, ощущение дискомфорта. В грудной железе нередко прощупывается уплотнение.

Рак грудной железы у мужчин

Редкая злокачественная опухоль, как правило, возникающая у пожилых мужчин с гиперэстрогенией. Чаще всего у пациентов мужского пола выявляют инвазивный очаговый рак и инвазивную протоковую карциному. В значительном числе случаев новообразование располагается в субареолярной зоне, что обуславливает раннее вовлечение и втяжение соска. У мужчин также может развиваться рак Педжета, при котором наблюдается первичное поражение соска.

Жировой некроз молочной железы

Формируется после травм груди. Развитию некроза предшествует образование болезненной припухлости. Если некротический очаг локализуется недалеко от соска, может выявляться его втяжение. В последующем нормальная ткань железы не восстанавливается, участок некроза подвергается обызвествлению, втяжение может сохраняться на протяжении всей жизни.

Другие причины

Иногда втяжение сосков наблюдается при таких патологиях, как:

• Внутрипротоковая папиллома. Появление симптома возможно при расположении доброкачественной опухоли недалеко от выхода млечного протока. Иногда втяжение сочетается с выделениями из соска.
• Туберкулез грудной железы. Симптом обнаруживается редко. Может быть связан с образованием рубцов после выделения казеозных масс и закрытия свищей.
• Фиброзно-кистозная мастопатия. Втяжение обусловлено разрастанием соединительной ткани, которая деформирует сосково-альвеолярную зону. Чрезвычайно редко достигает степени выраженности, заметной неспециалисту.

Диагностика

Уточнением характера патологии, вызывающей втяжение соска, занимается врач-маммолог. Рекомендованы следующие диагностические мероприятия:

• Опрос, внешний осмотр. Врач устанавливает, когда появилось втяжение соска, какими симптомами оно сопровождалось, как развивалось заболевание. Осматривает и пальпирует грудь, оценивает изменения соска и молочной железы, обнаруживает деформации, определяет наличие, размеры и локализацию уплотнений, исследует регионарные лимфоузлы.
• Ультрасонография. Обладает более высокой информативностью у пациенток молодого возраста. Визуализирует новообразования, зоны некроза, изменения структуры органа. Позволяет оценить состояние млечных протоков.
• Маммография. Выявляет опухолевые узлы, субареолярные микрокальцинаты, участки фиброза. Дает возможность определить толщину кожного покрова в области соска и ареолы. По показаниям дополняется дуктографией и томосинтезом.
• Другие визуализационные методы. МРТ применяется для обнаружения доклинических изменений. Сцинтиграфия назначается для подтверждения поражения протоков при раке Педжета, уточнения размера, характера, локализации и распространенности узлов при всех формах онкологического поражения.
• Биопсия молочной железы. Для забора материала выполняют пункцию, трепан-биопсию или тонкоигольную биопсию. Образец ткани направляют на гистологическое или цитологическое исследование. Аналогичные анализы проводят после получения мазка-отпечатка с соска грудной железы.
• Лабораторные исследования. Используются для выявления онкомаркеров, определения уровня женских половых гормонов, оценки общего состояния организма.

Лечение

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определятся характером патологии. При втяжении соска, обусловленном индивидуальными анатомическими особенностями, женщинам рекомендуют использование вакуумных насадок. В период кормления ребенка можно применять специальные накладки.

Основным методом лечения рака груди является операция, консервативные методики часто показаны в предоперационном и послеоперационном периоде. При метастазах в лимфоузлы проводят лучевую терапию. При высоком риске гематогенного и лимфогенного метастазирования используют цитостатики. Прогрессирование гормонозависимого рака замедляют путем назначения препаратов, уменьшающих влияние гормонов на клетки железы.

При фиброзно-кистозной дисплазии применяют тамоксифен и аналоги, советуют оральные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Схема лечения туберкулеза включает противотуберкулезную терапию, УФО, индуктотермию, магнитотерапию, УВЧ, лекарственный электрофорез.

Хирургическое лечение

Пациенткам с втяжением, не связанным с другими заболеваниями, выполняют пластическое вмешательство по коррекции втянутых сосков. Если женщина в будущем планирует иметь детей, производят микрохирургическую операцию, в ходе которой соединительнотканные тяжи рассекают, а млечные протоки сохраняют. Если беременность не планируется, возможно рассечение соединительной ткани вместе с млечными протоками.

Зоны жирового некроза, внутрипротоковые папилломы и туберкулезные очаги иссекают путем секторальной резекции. При раковых опухолях проводят следующие операции на молочной железе:

• радикальная резекция;
• онкопластическая резекция;
• подкожная мастэктомия;
• радикальная мастэктомия;
• мастэктомия с облучением;
• мастэктомия с протезированием;
• мастэктомия с реконструкцией собственными тканями.