Как можно исправить дальнозоркость или близорукость

Близорукость и дальнозоркость — самые распространенные нарушения зрения на Земле. В наше время только в США от миопии страдает примерно 40% населения. Статистика неутешительна: число близоруких людей растет каждый год. Какие способы наиболее эффективны для исправления этих патологий? Возможно ли избавиться от плохого зрения навсегда?

Для начала рассмотрим, что такое оптическая система глаза, чтобы понять, почему возникает близорукость и  дальнозоркость. Наши органы зрения состоят из нескольких сред, через которые проходят световые лучи. Сначала они попадают на роговицу, затем проходят через переднюю и заднюю камеру глаза, достигают хрусталика и стекловидного тела и в итоге фокусируются на сетчатке.  При нормальной рефракции (эмметропии) объекты фокусируются четко на сетчатой оболочке.
Если же они рассеиваются и попадают за сетчатку или перед ней, то возникают вышеназванные патологии. Расскажем об их особенностях, ответим на вопрос, можно ли при близорукости стать дальнозорким и наоборот, а также о способах лечения близорукости и дальнозоркости.

Что такое близорукость?

Патология зрения, при которой человек с трудом различает предметы на далеких расстояниях и хорошо вблизи, называется близорукость. При ней глаз фокусирует световые лучи с отдаленных объектов перед сетчаткой. Миопия бывает осевая, когда глазное яблоко вытянуто в длину, или же рефракционная — при слишком высокой преломляющей силе глаз. Нередко эти два вида сочетаются.

Близорукость обычно развивается в детском возрасте вследствие генетической предрасположенности или из-за слишком сильной зрительной нагрузки. Чаще всего это заболевание появляется у младших школьников с  шести-семи лет, когда у ребенок начинает испытывать повышенные нагрузки на глаза в процессе обучения. Оно имеет прогрессирующий характер. В это время активно растет весь детский организм, в том числе и органы зрения. Иногда как раз рост становится причиной того, что развитие переднезадней оси глазного яблока сопровождается нарушениями, например, растяжением сетчатки, это приводит к ее разрыву или отслоению. Очень важно в детском возрасте при наличии у ребенка близорукости правильно ее корректировать и выбрать подходящий для этого способ.

Способы коррекции близорукости

Для приостановки развития этой патологии используют различные методы коррекции, а для кардинального избавления прибегают к микрохирургической лазерной операции. Рассмотрим подробней каждый метод.

1. Коррекция с помощью очков.
   Этот способ подойдет детям  до 9-10 лет, так как им еще не рекомендуется ношение контактных линз, а также людям с невысокими степенями миопии. При сильно выраженной близорукости очки нужны с толстыми линзами. Глаза в них быстрее утомляются, кроме того, массивные стекла искажают предметы, уменьшая их. В этих случаях лучше прибегнуть к другим способам.
2. Коррекция контактными линзами.
   Современный и удобный способ исправления зрения для близоруких людей. Линзы можно носить начиная с 10 лет. Они не искажают предметы даже при сильных степенях миопии, не увеличивают глаза, как стекла очков, и, кроме того, обеспечивают хороший периферийный обзор. Производители оптики выпускают контактные линзы для лечения близорукости в большом ассортименте. Диоптрийная линейка достигает  -30D. Перед покупкой необходимо получить рецепт от офтальмолога.
3. Лазерные микрохирургические операции
   Самый революционный лечения близорукости, избавляющий от нее навсегда. Однако для лазерной коррекции тоже существуют противопоказания. Среди них возраст человека меньше 18 и больше 55 лет, наличие некоторых глазных аномалий (катаракты, глаукомы) или общих недугов (туберкулез, диабет, инфекции), психических расстройств, а также период беременности и кормления. После проведения полной диагностики органов зрения врач примет решение, можно ли делать лазерную коррекцию.

В чем суть такой операции? Луч лазера воздействует на роговицу, испаряя тончайшие слои, и формирует поверхность таким образом, чтобы световые лучи, преломляясь через нее, должным образом фиксировались на сетчатке, обеспечивая четкость зрения. Существует несколько видов таких операций: ЛАСИК, Супер-ЛАСИК, ЛАСЕК, фоторефракционная кератэктомия и некоторые другие. При сильных степенях близорукости практикуется операция, называемая ленсэктомия (замена хрусталика). Собственный поврежденный хрусталик пациента удаляется и вместо него ставится ИОЛ — интраокулярная линза, обеспечивающая хорошее зрение.

Склеропластика — еще один вид лечения близорукости, причем ее можно проводить даже в детском возрасте при прогрессирующей форме патологии. Суть операции заключается в том, что на заднюю стенку глазного яблока устанавливается небольшая пластинка, которая затем спаивается со склерой (внешней оболочкой глаза) и служит своеобразным каркасом, предотвращающим дальнейший рост глазного яблока и не допускающим прогрессирования патологических изменений.

Что такое дальнозоркость?

При этом нарушении зрения световые лучи фокусируются не на сетчатке, а на области за ней. Отличие дальнозоркости от близорукости в том, что в этом случае человек, наоборот, вблизи видит все размыто, зато четко и ясно различает дальние объекты. Причина дальнозоркости в слишком короткой оси глаза или в его слабой преломляющей силе. Патология проявляется чаще всего в возрасте после 40-45 лет, а потому второе ее название — возрастная дальнозоркость.
Она возникает потому, что нарушаются аккомодационные свойства глаза: хрусталик утрачивает эластичность, а мышцы — способность сокращаться в полной мере. Но иногда гиперметропия встречается и в детском возрасте. Родителям нужно быть особо внимательными. Ребенок плохо видит текст перед собой, и быстро устает от попыток разглядеть буквы, отодвигая учебник дальше от себя. При жалобах ребенка на быструю утомляемость глаз нужно обязательно посетить окулиста.

Дальнозоркость, если ее не корректировать, может привести к негативным последствиям:

• частым воспалениям органов зрения (конъюнктивит, ячмень, блефарит и другие);
• быстрой утомляемости глаз при чтении или письме;
• головным болям;
• появлению амблиопии  у детей;
• развитию глаукомы.

При сильных степенях дальнозоркости существует риск развития глаукомы. Слишком короткая ось и смещение радужки хрусталика вперед может привести к тому, что радужка частично или полностью блокирует дренажные пути, через которые отводится внутриглазная жидкость, а это провоцирует рост давления внутри глазного яблока и, соответственно, риск возникновения глаукомы.

Способы коррекции  при дальнозоркости

При лечении близорукости и дальнозоркости применяются в целом одни и те же способы — очки, контактные линзы, микрохирургические операции на глазах, но с некоторыми нюансами.
При дальнозоркости у детей возможно ее лечение с помощью аппаратных методов, которые включают целый комплекс процедур:

• лазерная терапия;
• УЗИ и магнитотерапия;
• электростимуляция;
• вакуумный массаж;
• компьютерный аудиотренинг и другие.

Такой комплекс благоприятно воздействует на глазное яблоко, помогает улучшить обменные процессы в структурах глаз и приостановить прогрессирование дальнозоркости.
Еще одна операция при гиперметропии — имплантация факичных линз. Она проводится в случаях, когда не утрачена аккомодационная способность хрусталика и его удаление не требуется. По сути, это контактные линзы, только установленные внутри глаза. Они помогают фокусировать световые лучи прямо на сетчатку, обеспечивая способность хорошо видеть как вдали, так и вблизи.
Что касается коррекции с помощью очков и контактных линз, то принцип их действия и показания к применению идентичны, только при дальнозоркости требуется оптика со знаком  «плюс».

Почему дальнозоркость перешла в близорукость и бывает ли наоборот?

Нередко пользователи интересуется, может ли быть такое, чтобы дальнозоркий человек стал близоруким? Да, такое явление возможно. На ранних стадиях гиперметропии нарушается лишь острота зрения вблизи, а четкая видимость на дальние расстояния сохраняется. Однако бывают и более тяжелые формы дальнозоркости, при которых трудно разглядеть как близкие предметы, так и слишком далекие. В таких ситуациях приходится часто перестраиваться при взгляде на разные расстояния и избыточно напрягаться. Такая постоянная перестройка фокусировки глаз может привести к тому, что дальнозоркость невысокой степени перейдет в близорукость.

А бывает ли так, чтобы близорукость сменилась дальнозоркостью? Нет, такого случиться не может. Но наступления пресбиопии (возрастной дальнозоркости) не избежать никому, даже близоруким людям. При этом тем, кто имел невысокие степени миопии, это особо не повредит, может даже произойти некоторая компенсация минусовых диоптрий. А вот пациентам со средними и сильными степенями иногда приходится пользоваться двумя парами очков — для рассматривания предметов вблизи и вдали. Также врач может назначить бифокальные очки, имеющие одновременно две зоны для дальних и ближних расстояний. Однако в этом случае многие люди испытывают неудобства. Но, поскольку изменения аккомодации необратимы, то способов лечения пресбиопии остается только два: с помощью очковой или контактной оптики, или же, при отсутствии противопоказаний, с помощью микрохирургической операции — ленсэктомии, при которой собственный хрусталик заменяется на интраокулярную линзу.

Таким образом, близорукость и дальнозоркость — нарушения зрения, которые успешно корректируются с помощью очков или контактных линз, а также посредством современной микрохирургии. Важно относиться внимательно к здоровью глаз и при любых неприятных ощущениях посещать офтальмолога для выяснения причины. Успешное лечение дальнозоркости и близорукости  зависит от своевременной диагностики.

| ГЛАВНАЯ | БЛОГ | БЛИЗОРУКОСТЬ И ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ ОДНОВРЕМЕННО

Наиболее распространенными патологиями зрения, которые связаны нарушением рефракции из-за неправильной формы роговицы являются близорукость и дальнозоркость.

В зависимости от особенностей зрительной системы пациента, его возраста и наличия сопутствующих патологий подбирается наиболее эффективная и безопасная методика коррекции зрения: при помощи очков или линз, аппаратные методики для детей, лазерная коррекция, имплантация факичных или интраокулярных линз. Способ коррекции подбирается после детального обследования и постановки диагноза.

Дальнозоркость и близорукость: особенности заболеваний

Глаз человека устроен таким образом, что во время зрительной функции лучи света проходят через роговицу и хрусталик, преломляются и фокусируются точно на сетчатке для дальнейшего формирования зрительного образа. В зависимости от того дальнозоркость у пациента или близорукость фокус смещается и изображение не попадает на сетчатку.

При дальнозоркости лучи света преломляются таким образом, что они попадают за поверхность сетчатки. В результате пациент видит расположенные вблизи объекты нечеткими.

При близорукости световые лучи преломляясь не доходят до сетчатки, поэтому пациент плохо видит вдаль.

Если требуется коррекция зрения, близорукость и дальнозоркость чаще всего устраняются при помощи современных лазерных методик, которые позволяют быстро и точно устранить патологию. При сильной степени гиперметропии и миопии применяются факичные либо интраокулярные линзы. Метод коррекции подбирается индивидуально, поэтому в обязательном порядке каждый пациент проходит комплексное обследование.

Какие методы коррекции применяют

Коррекция миопии и гиперметропии при помощи очков или контактных линз имеет множество недостатков для пациента, что создает неудобства во время ношения оптики. Если нет противопоказаний, оптимальным решением для устранения нарушений рефракции являются хирургические методы коррекции. Современные операции проводятся амбулаторно, а послеоперационный период сокращен минимально, что позволяет пациентам уже на следующий день заниматься привычными делами, соблюдая незначительные физические ограничения в течение непродолжительного времени.

Исправить зрение при близорукости и дальнозоркости можно одним из эффективных методов:

• лазерной коррекции для пациентов в возрасте от 18 до 45 лет;
• при высоких степенях отклонения рефракции имплантации факичных линз, располагающихся между роговицей и хрусталиком;
• при патологиях хрусталика имплантация интраокулярных линз с оптическими свойствами;
• для детей аппаратные методики.

Для подбора оптимального метода коррекции вначале проводится комплексное обследование. На основании полученных данных врач подбирает подходящий способ лечения, который обеспечит наиболее точный результат. 

Возрастные изменения рефракции

После 45 лет развивается постепенное уплотнение хрусталика из-за возрастных изменений в организме. Снижение эластичности хрусталика ухудшает его аккомодационную способность, поэтому возникает возрастная дальнозоркость и человек для чтения и ручной работы вблизи вынужден использовать очки. Со временем пресбиопия имеет свойство прогрессировать, поэтому зрение постепенно снижается, что требует регулярной смены очков с повышением оптических свойств линз.

Среди пациентов с миопией распространено мнение, что при развитии возрастной гиперметропии зрение может «выровняться». Рефракция не поддается математическим правилам, поэтому плюс на минус в случае с зрительной системой не работает. Близорукий человек с возрастом все так же плохо будет видеть вдаль, только дополнительно при этом потребуются отдельные очки и для чтения. Таким образом сделанная в молодости операция по коррекции зрения поможет избежать в дальнейшем ношения нескольких пар очков. Если у пациента до коррекции была близорукость, то с возрастом ему потребуются только одни очки для коррекции пресбиопии. Если же коррекцию не делать, то постепенно после 50 лет может потребоваться три пары очков: для дали, близи и для работы за компьютером.

Делать или не делать лазерную коррекцию каждый пациент принимает решение самостоятельно. При отсутствии противопоказаний лазерная коррекция является оптимальным решением для обеспечения качественного зрения и избавления от очков. Послеоперационный период благодаря применению новейших технологий сокращен минимально. Уже через несколько недель после коррекции все ограничения отменяются, и пациент возвращается к полноценной жизни без каких-либо ограничений активности.

Путаете близорукость и дальнозоркость? Если коротко, то при близорукости вы плохо видите вдаль. А при дальнозоркости — вблизи. Даже самое небольшое ухудшение зрения может привести к дискомфорту — боли, сухости и жжению в глазах, общей усталости, особенно к концу рабочего дня. Посетите специалиста, чтобы определить, есть ли у вас дальнозоркость или близорукость, и получить рекомендации по профилактике зрения.

Узнайте подробнее об отличиях близорукости и дальнозоркости. И какие существуют способы, чтобы сохранить четкое зрение.

Содержание

• О близорукости, причины и симптомы
• О дальнозоркости, причины и признаки
• Разница между близорукостью и дальнозоркостью
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика здорового зрения
• Частые вопросы

Что такое близорукость?

Близорукость (миопия) — нарушение зрения, при котором теряется четкость предметов, расположенных на удаленном расстоянии. Говоря простыми словами, оптическая система глаза, состоящая из роговицы, хрусталика и стекловидного тела, не точно направляет (преломляет) свет на сетчатку. Лучи света до нее не доходят и собираются перед ней. Поэтому в мозг передается искаженное и размытое изображение.

Неправильное преломление света происходит из-за структурных нарушений глаза:

• глазное яблоко длиннее нормы, поэтому лучи света не доходят до сетчатки;
• глазное яблоко нормальных размеров, но преломляющая сила хрусталика и роговицы выше, поэтому лучи собираются перед сетчаткой.

Причину развития близорукости определяет врач.

Основные признаки близорукости

Симптомы:

• Ухудшение зрение вдаль — удаленные объекты расплываются и теряют четкость контуров;
• Быстрая утомляемость глаз;
• Сухость и жжение в глазах;
• Частые головные боли.

Степени близорукости

Близорукость имеет 3 степени:

• слабая — до -3 дптр;
• средняя — от -3 до -6 дптр;
• высокая — от -6 дптр и выше.

При близорукости обязательно нужна коррекция очками или контактными линзами. Без нее заболевание будет прогрессировать. Это приводит к еще большему снижению зрения и грозит осложнениями для глаз — нарушением питания, отслойке сетчатки и другим патологиям.

Что такое дальнозоркость?

Дальнозоркость (гиперметропия) — нарушение зрения, при котором в первую очередь теряется четкость предметов вблизи: размывается текст перед глазами, не видны буквы на клавиатуре и т.д. Возможно одновременное ухудшение зрения вдаль — размываются предметы, находящиеся на удаленном расстоянии. При дальнозоркости лучи света тоже преломляются неточно, но за сетчаткой.

Неправильное преломление происходит, потому что:

• глазное яблоко меньше нормы, поэтому лучи света уходят за сетчатку;
• преломляющая сила роговицы и хрусталика слишком мала, поэтому лучи собираются за сетчаткой.

Причину дальнозоркости также определяет врач, проводя комплексную диагностику зрения.

Симптомы

Основные признаки:

• снижение зрения вблизи, возможно одновременное ухудшение четкости изображений вдаль;
• ощущение распирания и «песка» в глазах;
• сухость или слезотечение;
• быстрое утомление глаз;
• частые головные боли.

Степени дальнозоркости

Дальнозоркость также имеет 3 степени:

• слабая — до +2 дптр;
• средняя — от +2 до +5 дптр;
• высокая — от +5 дптр и выше.

Дальнозоркость обязательно нужно корректировать. Если ее оставить без внимания, особенно в детском возрасте, возможно развитие амблиопии (слабовидения). Глаза теряют свою максимальную остроту зрения и могут практически или вовсе перестать участвовать в зрительном процессе. Без коррекции очками или контактными линзами дальнозоркость приводит к косоглазию, особенно у детей. При первых же симптомах дальнозоркости обратитесь к специалисту.

Отличие близорукости от дальнозоркости

Итак, в чем же разница между этим видами нарушения зрения? Общие сведения в таблице:

Диагностика близорукости и дальнозоркости

Чтобы выявить вид нарушения зрения, специалист проводит ряд тестов:

• Измеряет рефракцию глаз (оптическую силу);
• Проверяет зрение вдаль и вблизи;
• Проводит тесты на бинокулярное зрение — способность глаз работать синхронно и соединять картинку воедино;
• Выявляет астигматизм, когда нет единой фокусной точки зрения.

Если специалист диагностирует близорукость или дальнозоркость, он надевает в пробную оправу стекла, чтобы подобрать диоптрии (оптическую силу) для очков или контактных линз.

Чтобы определить причину близорукости или дальнозоркости, врачу понадобятся другие методы:

• Оптическая когерентная томография, чтобы рассмотреть структурные изменения глазного яблока;
• Измерение передне-задней оси глаза (ПЗО);
• Кератометрия, чтобы оценить радиус кривизны роговицы (выпуклость формы) и ее преломляющую силу.

Методы лечения

Для коррекции близорукости или дальнозоркости специалисты рекомендуют приобрести корригирующие очки или контактные линзы. Они быстро решают проблему данных нарушений зрения, к ним легко адаптироваться. Для полного устранения близорукости и дальнозоркости рекомендуют лазерную коррекцию.

Корригирующие очки

Для коррекции зрения понадобятся разные очковые линзы:

• Для близорукости — рассеивающие линзы с «минусовыми» диоптриями. По краям они толще, чем в центре: такая форма линзы ослабляет преломление лучей и способствует точной фокусировке света на сетчатке.
• Для дальнозоркости — собирающие линзы с «плюсовыми» диоптриями. Они толще в центре, а по краю — тоньше. Собирающие линзы увеличивают преломление лучей и фокусируют свет на сетчатку.

Помимо «минуса» и «плюса» нужно учитывать другие характеристики очковой линзы, которые повысят комфорт зрения — дизайн, индекс преломления и покрытие.

Под дизайном подразумевается особенность формы линзы. Она бывает:

• Сферической, когда обе стороны линзы в виде сферы. Они подходят при слабой степени близорукости и дальнозоркости — до ‒3 дптр и +2 дптр. Если носить очки с такими линзами при высоких диоптриях, заметны искажения изображений в периферийной зоне (по краю). Менее эстетичны, потому что сильно искажаются глаза.
• Асферической, когда одна сторона линзы плоская, поэтому она имеет эллипсоидную форму. Они подходят при слабых и средних диоптриях, поскольку боковые искажения минимальны. Более эстетичны, потому что искажения глаз меньше, чем в сферическом дизайне.
• Оптимизированной и индивидуальной, когда линзы имеют более плоскую форму. Они подходят при средних и высоких диоптриях, поскольку искажения в периферийной зоне практически не заметны. Наиболее эстетичны, потому что глаза наименее искажены.

Индекс преломления влияет на качество изображений и толщину линзы. Чем он выше, тем она тоньше, а значит легче. Если нужны линзы с небольшими диоптриями, то вполне подойдут стандартные линзы с индексом 1.49, 1.5, 1.53 и 1.56. При высоких диоптриях стоит присмотреться к моделям с наименьшей толщиной в индексах 1.6, 1.67, 1.7, 1.74. Они намного легче, выглядят более эстетично и подойдут для разных форм оправ, включая крупные или необычные, как aviator.

Покрытия линз обеспечивают долгий срок службы, облегчают уход и защищают от внешних вредных воздействий. Обращайте внимание на мультипокрытия, чтобы ваши очки служили много лет:

• с упрочняющим слоем против повреждений;
• с грязе-жиро-водоотталкивающими свойствами, уменьшающие появление пятен и разводов;
• с антистатическим эффектом, защищающим от прилипания пыли;
• с защитой от синего света экранов ПК и гаджетов.

Обо всех свойствах линз вам расскажет консультант салона:

Контактные линзы

Контактные линзы — удобный способ коррекции зрения для активных людей, предпочитающих свободу движений. Они не меняют внешний вид и позволяют заниматься спортом.

Контактные линзы также имеют определенный дизайн формы:

• сферический, подходящий для слабой и средней степени близорукости и дальнозоркости;
• асферический, подходящий для высоких диоптрий.

Линзы изготавливают из гидрогеля и силикон-гидрогеля.

Гидрогелевые модели обладают высоким влагосодержанием, поэтому хорошо подходят людям с чувствительными глазами. Но они склонны к быстрому высыханию, поэтому их носят не более 8-10 часов.

Силикон-гидрогелевые линзы более плотные, ощущаются на глазах, но больше снабжают роговицу кислородом, поэтому их можно носить дольше — 10-12 часов.

Контактные линзы подбирает врач или оптометрист.

Существуют жесткие контактные линзы: склеральные и ортокератологические.

Склеральные — большие линзы, которые нужны в случаях сильных нарушений формы роговицы. Обычно ее поверхность сильно искривляется из-за повреждений или болезней (например, кератит). Склеральные линзы опираются на белую оболочку глаз (склеру) и стабилизируются веками. Они обеспечивают четкое зрение даже при сложных нарушениях зрения и неравномерной поверхности роговицы.

Ортокератологические линзы работают иначе, чем другие. Их надевают только на ночь: пока вы спите, они придают новую правильную форму роговице, что обеспечивает четкое дневное зрение. А ночью вы их снова надеваете.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная методика позволяет восстановить четкое зрение. Операцию проводят взрослым от 18 лет. С помощью лазерной коррекции исправляют зрение до -10 дптр и +6 дптр. Проверенными безопасными методами лазерной коррекции считают Lasik и FemtoLasik.

Lasik — классическая коррекция зрения. Хирург с помощью микрокератома (ультратонкого лезвия) формирует микродоступ к средним слоям роговицы, а затем воздействует на них эксимерным лазером. Таким образом он исправляет форму роговицы, делая ее более правильной. Зрение восстанавливается в короткие сроки.

FemtoLasik — уникальная методика, позволяющая исправить зрение без механических инструментов. Хирург создает микродоступ с помощью фемтосекундного лазера к средним слоям роговицы. Он бережно ее расслаивает, а затем придает правильную форму. Зрение возвращается через несколько часов. Операция подходит для тонкой роговицы и при синдроме сухого глаза.

Сделать лазерную коррекцию Lasik и Femtolasik вы можете в Клинике микрохирургии глаза «Счастливый взгляд». Операцию выполняют опытные хирурги на новейшем безопасном оборудовании. Запишитесь на консультацию или узнайте подробную информацию по тел. 8 812 317 00 09.

Профилактика близорукости и дальнозоркости

Соблюдайте простые правила, чтобы сохранить хорошее зрение:

• Выполняйте гимнастику для глаз.
• Следите за нагрузкой на глаза: делайте перерывы при длительном чтении, особенно с мобильных устройств, и работе за компьютером.
• Работайте при хорошем освещении.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Включите в рацион продукты с витаминами А, С, Е, бета-каротином и группы В.
• Занимайтесь спортом и больше гуляйте на свежем воздухе.
• Ежегодно проверяйте зрение и используйте средства коррекции, которые подобрал вам специалист.

Глаза – это окно в мир. Как далеко вы можете видеть через него? Насколько ясное у вас зрение?

Сегодня о самых распространенных его проблемах мы беседуем с врачом-офтальмологом ООО «Клиника Эксперт Тула», залуженным врачом РФ, Журавлевой Татьяной Сергеевной.

Татьяна Сергеевна, скажите, для чего и как часто нужно проверять зрение?

Частота проверки зрения регулируется Минздравом. Возрастных периодов несколько, так как в каждый из них мы можем выявить определенные виды патологии. Это 1, 12 месяцев, 3 года, 6, 7, 10, 11, 15, 16 и 17 лет. Однако нагрузка на глаза у современных детей возросла. Поэтому мы просим родителей ежегодно приводить своих детей на осмотры к офтальмологу для проверки остроты зрения.

Если говорить о заболеваниях, которые могут быть выявлены в том или ином возрастном промежутке, то, например, в месячном возрасте мы уже можем определить врожденную патологию глаз: катаракту, глаукому, дакриоцистит, нистагм, косоглазие. В 12 месяцев можно судить о способности глаза к светопреломлению (рефракции), т.е. о наличии врожденной близорукости (миопии) или дальнозоркости (гиперметропии), астигматизма. В 3-летнем возрасте уже появляется возможность проверять остроту зрения. Целесообразно также сделать это в 5-летнем возрасте. Почему? В первую очередь – из-за распространения разного рода гаджетов: телефонов, планшетов и т.д. Другая причина: в этом возрасте часто начинаются подготовительные занятия к школе, кружки и т.п., что также оказывает дополнительную нагрузку на зрение.

Важно предупредить родителей, что ребенок рождается с небольшой дальнозоркостью и это – норма. Такая дальнозоркость по мере роста малыша постепенно исчезает. Однако у некоторых детей в 7-летнем возрасте, когда они идут в школу, сохраняются ее остатки и, что важно, остаются не выявленными. Это происходит потому, что проверяется только острота зрения, а дополнительные исследования – в частности рефрактометрия – не проводятся. В школе такой ребенок может нечетко видеть на близком расстоянии, в силу чего пишет не совсем ровно. К тому же он не всегда в состоянии сказать, что плохо видит. Понятно, что в итоге это может сказываться на его успеваемости. Поэтому таким детям временно назначается очковая коррекция для работы вблизи до тех пор, пока не пройдет дальнозоркость.

У взрослых до 60 лет периодичность оценки зрения – один раз в два года при отсутствии проблем, и один раз в год или чаще, если есть какие-то его нарушения.

Что такое близорукость и дальнозоркость?

В норме максимальная четкость (фокус) того, что мы видим, формируется точно на сетчатке глаза. Близорукость (миопия) – одно из наиболее распространенных нарушений, когда этот фокус смещается и находится перед сетчаткой. В результате зрение становится нечетким. Говоря иначе: при близорукости человек хорошо видит вблизи и плохо – вдаль.

В отличие от близорукости, дальнозоркость (по-другому – гиперметропия) – это нарушение, когда фокус изображения находится не перед сетчаткой, а позади нее. Иными словами, человек хорошо видит вдаль, но плохо – вблизи.

А имеются ли какие-то факторы риска развития близорукости?

Да, безусловно. Среди них:

– генетическая предрасположенность. Если один из родителей имеет миопию, то вероятность появления ее у ребенка составляет 50%. Когда близорукость у обоих, риск ее развития повышается до 70%. Причем у ребенка возможна более высокая степень миопии, чем у родителя, и к тому же она может проявляться в более раннем возрасте;

– травмы шейного отдела позвоночника, в том числе и при родовспоможении;

– ранее начало обучения детей;

– чрезмерная зрительная нагрузка – в частности, из-за использования телефонов, планшетов, компьютеров;

– повышенные учебные нагрузки.

Татьяна Сергеевна, а как проводится лечение близорукости и дальнозоркости?

Если говорить о нехирургическом восстановлении зрения, то назначается функциональное лечение с помощью специальных оптических аппаратов, облучение ресничной мышцы низкоинтенсивным лазером, фото- и магнитотерапия, тренировки по снятию спазма аккомодации, массаж цилиарной мышцы с помощью смены положительных и отрицательных мышц. Проводится массаж шейно-воротниковой зоны, магнитофорез с лекарственными веществами, применяются сосудистые препараты, витамины.

Обязательна гимнастика для глаз. Она включает в себя вращательные движения по и против часовой стрелки (5-6 раз), взгляд вверх-вниз, вправо-влево и некоторые другие.

Методов лечения дальнозоркости несколько меньше. Это, главным образом, ношение очков, повышенная зрительная нагрузка на плоховидящий глаз в виде работы или игр с мелкими предметами с окклюзией лучше видящего глаза, а также аппаратные методы лечения.

В случаях, когда консервативное (безоперационное) лечение не помогает, используются хирургические методы коррекции.

Но вылечит ли операция дальнозоркость и близорукость?

При дальнозоркости большинство людей просто на нее не идут, так как вдаль у них может быть и без того нормальное зрение, а для близи они пользуются очками. Восстановить зрение хирургическим путем при дальнозоркости также возможно, и если человек задумался об этом, то нужно получить индивидуальную консультацию офтальмохирурга для проведения лазерной коррекции зрения.

Что касается близорукости. У детей при прогрессирующей миопии проводятся склероукрепляющие операции. Современные хирургические вмешательства в виде лазерной коррекции зрения у взрослых успешны и в зависимости от степени близорукости с их помощью можно добиться 100%-го зрения.

Как жить с возрастной дальнозоркостью?

Этот вид нарушения называется “пресбиопия”. В основе этой патологии лежат возрастные изменения хрусталика. У людей с нормальным зрением она развивается обычно в 40-45 летнем возрасте. Если у человека до этого была близорукость, то пресбиопия разовьется позже, а если дальнозоркость – раньше этого возраста.

Коррекцию проводят при помощи очков. По мере усиления дальнозоркости их меняют.

При возрастной дальнозоркости проводятся операции?

Операции разработаны, но не все хорошо себя зарекомендовали. Наиболее успешным считается проведение вмешательства, когда хрусталик глаза уже имеет признаки катаракты, достаточные для проведения операции. В этом случае его удаляют и заменяют современным искусственным хрусталиком. Он гораздо лучше преломляет световые лучи и приводит к значительному улучшению зрения.

Расскажите о профилактике близорукости и дальнозоркости.

При миопии профилактические мероприятия заключаются в общем укреплении организма, в том числе закаливании, сбалансированном питании. Полезен любой вид спорта, не связанный с длительными наклонами головы вниз, с риском возникновения ее ушибов. Хорошо подходят плавание, теннис, волейбол, баскетбол, бег.

Нужно обеспечить хорошее освещение за столом, в том числе настольной лампой в 60-100 Вт (свет должен падать слева, если человек правша). Необходимо сохранять правильную позу за столом. Расстояние глаз от книги и тетради должно составлять не менее 40 см. Не следует читать лежа, а также в транспорте. Обязательны перерывы в занятиях: при нормальном зрении – каждые 40 минут, при близорукости слабой степени – каждые 30 минут, при средней и высокой ее степени – через 10-15 минут.

Отдельный вопрос – просмотр телевизора. Детям до 3 лет смотреть его нельзя. С 3 до 7 лет общая продолжительность просмотра не должна превышать 30-40 минут в день.

Полезной является и гимнастика для глаз. О ней мы говорили ранее.

Профилактика дальнозоркости невозможна, поскольку мы не в состоянии ускорить рост глаза ребенка и, таким образом, повлиять на формирование правильной оптической оси.

Татьяна Сергеевна, а что такое астигматизм?

В норме роговица и хрусталик имеют сферичную поверхность и одинаково преломляют свет в любом ее месте. Когда сферичность нарушена (что чаще встречается в роговице), единственная в норме фокусная точка отсутствует и изображение того, что мы видим, искажается. Это и есть астигматизм. Он относится к врожденным состояниям. Нарушения зрения при этом достаточно стабильны на протяжении жизни. Небольшая разница в осях, при сохранном зрении, рассматривается как вариант нормы.

При значимом, с клинической точки зрения, астигматизме, могут отмечаться следующие его варианты:

– одна ось зрения нормальная, а по второй отмечается близорукость или дальнозоркость. Это простой астигматизм;

– по обеим осям отмечается близорукость. Это сложный миопический астигматизм; – по обеим осям выявляется дальнозоркость. В таком случае мы говорим о гиперметропическом астигматизме;

– если одновременно имеются близорукость и дальнозоркость, это состояние называется смешанным астигматизмом.

Как лечат астигматизм?

У детей проводится очковая коррекция. По достижении 18 лет по показаниям возможно проведение лазерной коррекции зрения.

Для справки:

Журавлева Татьяна Сергеевна

В 1979 году окончила Воронежский государственный медицинский институт (в настоящее время – Воронежский государственный медицинский университет).

В 1979-80 годах прошла интернатуру по педиатрии. Затем работала врачом-педиатром.

В 1985 прошла специализацию по офтальмологии. Долгие годы работала детским офтальмологом.

С 2017 года – врач-офтальмолог в ООО «Клиника Эксперт Тула»