Как можно исправить это положение

Врач-ортодонт, к.м.н. Татьяна Владимировна Геворкян

Можно исправить положение зуба и/или прикуса самому и без вмешательства ортодонта. Это – миф.

Как бы странно это ни звучало, но в наше время, когда любую информацию можно легко и непринужденно почерпнуть из прессы, телевидения и, естественно, интернета, ортодонтия по-прежнему овеяна массой мифов, порой близких к правде, порой ошибочных, а порой и вовсе абсурдных. И все это было бы «ничего», если бы только это не вредило лечебному процессу и не лишало людей даже надежды на возможность получить красивую улыбку путем орто-коррекции.

Итак, продолжаем интереснейшую и полезную для вас тему. Давайте поговорим про второй расхожий миф об ортодонтии. 

Миф 2. Можно выровнять положение зуба и/или прикуса самому и без вмешательства ортодонта

О, да! И такие вещи  – как “выровнять прикус в домашних условиях” – можно услышать при общении с пациентами (чаще всего уже после неудачной попытки выровнять зуб дома) или даже можно найти «ценные советы» по теме “выравнивания зубов дома” на просторах интернета. 

Вариантов как выровнять зубы/прикус в домашних условиях здесь много: 

– попытаться связать зубы ниточкой, чтобы они сошлись (здесь чаще всего речь идет о верхних центральных резцах. В подростковом возрасте между ними часто бывает щель, именуемая среди обывателей щербинкой, а в стоматологической среде – диастемой). 

Делать такие попытки выровнять зубы категорически нельзя! Ниточка может совершенно непостижимым образом «уйти» под десну, откуда доставать ее придется уже хирургическим методом. Не самое приятное занятие. 

– Или вот такой вариант как выровнять зубы дома: если на зуб постоянно давить пальцем (или языком), то можно его исправить, поставив в нужное положение. Занятие сомнительное, ведь для эффективного перемещения зуба чаще всего требуется постоянное давление. А целый день ходить с пальцем во рту или с неестественным положением языка невозможно. 

Да и не стоит. Ортодонт все равно сделает это эффективнее. Еще иногда пациенты рассказывают, что они подозревают у себя (или уже знают, что у них имеется) неправильный прикус, и поэтому они стараются сами ставить нижнюю челюсть (т.к. именно она – единственная подвижная кость в черепе) в правильное положение. Конечно, это требует постоянного самоконтроля, мотивации да и просто терпения. Смешно наверное. Только не тем, кто так давит на челюсть целыми днями и все думает без конца: “Ну как мне еще выровнять зубы? Блин, что-то не получается! Ну КАК еще?” 

Увы, эта тактика тоже неэффективна, ведь для того, чтобы изменить прикус в домашних условиях , чаще всего требуется длительно «переучивать» мышцы к их новому положению и конфигурации, а чтобы это произошло, нужно поддерживать их в соответствующем тонусе 24 часа в сутки. Пожалуй, даже самому дисциплинированному пациенту это не под силу, ведь когда мы едим, говорим, спим, наконец, мы не в состоянии контролировать эти моменты на 100%. Конечно, это не так опасно и карикатурно, как закручивать нитки на зубы, постоянно держать палец во рту, но и пользы особой не приносит. Обратитесь к ортодонту – это лучший вариант из всех вышеперечисленных.

Чтобы понимать какому риску вы подвергаете свои зубы, пытаясь их привести в порядок самостоятельно, предлагаем вашему вниманию небольшой, но ОЧЕНЬ интересный видеоролик – КАК ДВИГАЮТСЯ зубы. Правда заключается в том, что не бывает кривым только один зуб, изменения в той или иной степени затрагивают как соседние с ним зубы, так и весь зубной ряд, и понять это не специалисту бывает очень и очень трудно.

Как двигаются зубы при исправлении прикуса

На видео показано как в реальном времени будут двигаться зубы при лечении, в данном случае – на элайнерах. Комментирует видео врач-ортодонт, клинический директор компании Star Smile – Спесивцев Александр Вениаминович, доктор многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике.

Интересно? Тогда читайте следующий миф о зубах. Миф №3

А что было в первом мифе? Мы говорили о том, что ортодонтическое лечение возможно только в детском или юношеском возрасте. Но это не так.

Понравился материал? У нам их много таких классных. Хотите не искать по сайту, а получать новости на е-майл? Перейдите по ссылке, подпишитесь и будьте в курсе всех-всех самых свежих новостей от Star Smile.  

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

В нашей Клинике пациентов с симптомами смещения таза обследует травматолог-ортопед или невролог. Если врач в ходе диагностики установит перекос таза, он направит пациента к профильному специалисту для лечения.

На первой консультации врач уточняет жалобы, симптомы заболевания и время их возникновения, принимаемые пациентом препараты, сопутствующие болезни, перенесенные операции, травмы или роды. Затем врач переходит к осмотру: оценивает осанку, симметричность таза, сравнивает длину ног, пальпирует мышцы бёдер и голеней, ягодиц, поясницы. Если осмотр проводит невролог, то дополнительно он проверяет сухожильные рефлексы и изучает неврологический статус.

Для уточнения причины смещения врач назначает инструментальные методы:

• рентгенографию
• КТ позвоночника и таза
• МРТ позвоночника и таза

Компьютерная томография лучше показывает патологию костей и суставов, чем рентген, поэтому её назначают чаще.

Асимметрия нижней трети лица — явный признак неправильного смыкания челюстей и дисфункции челюстного сустава (ВНЧС). При решении проблемы важно устранить причину дефекта, лишь в этом случае можно добиться постоянного результата. В нашем Центре коррекция проводится с помощью современных технологий без операции.

Симптомы и признаки патологии

Лицевая асимметрия — отсутствие пропорциональности между правой и левой сторонами лица, отклонение от нормальных пропорций более чем на 3-5 градусов или 2-3 мм. При легкой асимметрии проблема может долгое время оставаться незаметной для окружающих. Серьезные же деформации не только портят внешность, но и причиняют физический, а также психологический дискомфорт.

Симптомы асимметрии:

• Визуальное уменьшение нижней трети лица
• Смещение нижней челюсти набок или назад
• Неправильная форма губ, подбородка
• Опущенные уголки рта
• Сглаживание естественных складок на лбу и в носогубной зоне
• Снижение мимической активности одной из половин лица
• Невозможность полностью прикрыть один глаз
• Выраженные носогубные морщины
• Формирование второго подбородка
• Нарушение артикуляции

Почему возникает асимметрия лица — причины перекоса челюстей

Все нижеперечисленные факторы, провоцирующие развитие патологии, взаимосвязаны — каждый из них может являться как причиной, так и следствием других.

Также в числе возможных причин асимметрии могут быть травмы лицевых костей, воспалительные процессы в челюстных структурах, некоторые ЛОР-заболевания, поражение лицевого нерва.

Что делать, к какому врачу обратиться для исправления асимметрии

Лечением патологий, спровоцировавших асимметрию лица, занимается врач-гнатолог, а также ортопед или ортодонт, имеющие квалификацию по практической гнатологии.

Первичная консультация гнатолога особо не отличается от приема у других специалистов и включает:

• Сбор анамнеза
• Выявление хронических заболеваний, которые могут негативно повлиять на работу зубочелюстно-лицевого аппарата
• Осмотр полости рта, пальпация мышц челюсти, лица
• Оценка состояния лицевого отдела черепа
• Мануально-функциональное обследование осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток
• Лабораторные и инструментальные исследования

На основании результатов диагностики врач устанавливает причину асимметрии и разрабатывает схему лечения. При необходимости привлекает дополнительных специалистов (ортодонта, ортопеда, невролога).

Диагностика

• Изучение особенностей прикуса с помощью челюстно-лицевой дуги и артикулятора
• КТ в 3D-режиме для исследования костных тканей зубочелюстного аппарата
• МРТ для анализа мягких структур
• Фото протокол зубов, лица, осанки
• Компьютерная миография мышц
• Гнатография нижней челюсти
• Сонография ВНЧС
• Сканирование смыкания челюстей и каждого зуба в отдельности с определением жевательной нагрузки

Как исправить нарушение и убрать асимметрию лица

При лечении лицевой асимметрии применяется комплексный подход. Важно не просто избавиться от внешних проявлений патологии, а устранить их причину.

Исходя из этого подбирается оптимальная схема лечения, которая может включать:

1. Развитие недоразвитой верхней челюсти
   Ношение съемных ортодонтических пластинок или несъемных расширителей. 
2. Снятие гипертонуса мышц
   Инъекционное введение миорелаксантов в зоны повышенной мышечной активности.
3. Возвращение верхней или нижней челюсти в правильную позицию
   TENS-терапия, Сплинт-терапия. 
4. Краниальная коррекция
   Мануальная терапия костей черепа, осанки (при выявлении патологий в этих отделах)
5. Коррекция прикуса
   Перемещение зубов с помощью брекетов или элайнеров.
6. Протезирование
   Установка накладок, коронок, виниров при неудовлетворительной окклюзии, восстановление отсутствующих зубов с помощью мостовидных протезов или имплантов.

Методы лечения и коррекции в ЦПС «Доктор Левин»

Сплинт-терапия

Сплинт-терапия — технология, предусматривающая коррекцию работы ВНЧС и фиксацию нижней челюсти в правильном положении с помощью окклюзионной шины (сплинта). Сплинт — съемная накладка на зубы, изготовленная из полимерных материалов по индивидуальным слепкам.

Эффект:

• Равномерное распределение жевательной нагрузки
• Регулировка мышечной активности
• Выравнивание положения зубов
• Возвращение головок сустава на место
• Коррекция окклюзии

TENS-терапия

TENS-терапия применяется при гипертонусе жевательных мышц. В рамках метода на мышечные волокна оказывается микротоковой воздействие, за счет чего они расслабляются.

В Центре процедура проводится бесконтактным аппаратом последнего поколения МИСТ ТЕНС (Нейротех).

Эффект:

• Расслабление мышц
• Восстановление нормальной нейромышечной активности
• Снятие болевого синдрома
• Постановка физиологически правильного прикуса
• Улучшение работы челюстных суставов, шейных позвонков
• Формирование изящного овала нижней трети лица

Ботулинотерапия

В стоматологии применяется для снижения тонуса жевательных мышц. Предусматривает инъекционное введение миорелаксантов или нейропротеинов в спазмированные мышечные волокна.

Эффект:

• Расслабление мышц
• Снятие боли
• Нормализация работы ВНЧС
• Правильная постановка нижней челюсти за счет мышечной релаксации
• Профилактика стираемости зубов
• Улучшение контура скуловой области

Коррекция прикуса

Проводится при необходимости восстановления физиологически правильного смыкания челюстей, изменения положения зубов. В зависимости от вида и степени сложности применяются брекет-системы или элайнеры. Ортодонтическое лечение проводится только после восстановления нормальной работы ВНЧС. Сроки ношения корректирующих приспособлений в каждом клиническом случае индивидуальны.

Эффект:

• Нормализация окклюзии
• Выравнивание зубов
• Устранение диспропорциональности лица

Восстановление зубов

Для того чтобы восстановить правильное соотношение челюстей все зубы должны быть в порядке. Поэтому разрушенные реставрируются с помощью вкладок, коронок или виниров, а отсутствующие замещаются дентальными имплантами или мостовидными протезами.

Эффективность мероприятий

В результате установки правильного взаимоотношения челюстей все пропорции лица восстанавливаются:

• Подбородок
  После коррекции окклюзии изменения в зоне подбородка наиболее выражены. Например, у пациента с дистальным прикусом маленький задвинутый назад подбородок после лечения заметно выдается вперед, что не может положительно не сказаться на его внешности. При мезиальном прикусе наоборот массивный подбородок становится более пропорциональным и аккуратным.
• Овал лица
  При наличии патологий прикуса на фоне сужения челюстей распространенной проблемой является обвисание тканей щек из-за отсутствия достаточной опоры. После лечебного курса восстанавливается нормальная ширина зубных рядов, что, в свою очередь, обеспечивает четкость и выразительность овала лица, способствует устранению птоза.
• Губы
  При дистальном прикусе нижняя губа часто западает. После ортодонтического курса эта проблема исчезает, губы приобретают правильную красивую форму. В случае, когда проводится коррекция отклоненных назад верхних зубов, губы становятся более пухлыми.
• Носогубные складки
  Нарушения прикуса зачастую являются причиной сильной выраженности и асимметрии носогубных складок. После приведения в норму взаимоотношения челюстей и работы ВНЧС диспропорциональность нижней трети лица исчезает.
• Нос
  Большинство пациентов после лечения отмечают положительные изменения и в форме носа. Несмотря на то, что постановка правильной окклюзии не особо оказывает здесь влияние, все же при коррекции происходят изменения внешнего вида подбородка, овала и в итоге все структуры лица выглядят более гармонично.

Частые вопросы пациентов

Брекеты – это системы для исправления патологий прикуса. Причем не только неровных зубов, но и определенных нарушений в положении челюстей. Сегодня есть системы, которые почти незаметны со стороны – белые брекеты, о которых мы рассказывали в этой статье, а также внутренние лингвальные.

Но это не единственные варианты эстетичного исправления патологий прикуса. Вместе со стоматологом-ортодонтом Smile-at-Once Закиром Вагаповым рассказываем, какие есть альтернативы брекетам и насколько они эффективны.

Ортодонтические пластинки

Конструкции с основанием из пластмассы и металлическими элементами – крючками, дугами, винтами, пружинами. Носятся постоянно, но чаще всего являются съемными. Это самый оптимальный вариант для детей и подростков, поскольку именно пластинки позволяют скорректировать рост постоянных зубов на этапе их формирования. Кроме того, они часто назначаются и взрослым пациентам – но не как самостоятельный способ исправления патологий прикуса, а как вспомогательный. Например, чтобы расширить верхнюю челюсть и дать зубам возможность для смещения.

Плюсы:

• Легко ухаживать за зубами, т.к. пластинки просто снимаются.
• Легкий уход за самой конструкцией, т.к. она опять же очень просто вынимается изо рта.
• Отличный вариант для направления роста постоянных зубов у детей и подростков: в будущем пластинки позволяют отказаться от ношения брекетов – в них просто нет необходимости.
• Доступная стоимость.

Минусы:

• Совершенно неэффективны у взрослых при серьезных проблемах.
• Легко потерять или забыть.
• Проволочные элементы могут погнуться.
• Металлические дуги заметны на зубах.
• Как правило, требуется несколько пластинок на курс.

Трейнеры на зубы

По сути, трейнер – это съемная силиконовая капа разной жесткости. Надевается сразу на обе челюсти. Носится в течение ночи, а иногда фиксируется и днем на несколько часов – все зависит от того, какие именно проблемы нужно исправить. Трейнеры позволяют справиться с очень легкими нарушениями, в особенности у детей, когда челюстная система еще формируется, а зубы – растут. У взрослых в большей степени трейнеры, как и мягкие каппы, помогают снять мышечное напряжение и отчасти – исправить очень небольшие искривления в положении зубов и челюстей.

Плюсы:

• Трейнер незаметен, т.к. носится в основном ночью.
• Легко снимать и чистить.
• Не усложняет уход за зубами.
• В большей степени применяется у детей для направления роста зубов и правильного формирования челюстей – их формы и положения.
• Подходит в том числе для закрепления результата основного лечения.

Минусы:

• Не помогает при сложных патологиях.
• Требует самоконтроля – важно регулярно и вовремя надевать трейнер.
• Нужно несколько трейнеров на курс лечения.
• Достаточно массивные.
• Блокируют речь.

Виниры, люминиры и коронки

Виниры и коронки – это «имитация» зубной эмали. Они скрывают внешние несовершенства: сколы, трещины, щели, пятна. Ими можно изменить пропорции и цвет зубов. И действительно замаскировать незначительную кривизну. Врач-ортопед просто обточит выступающие участки, а виниры или коронки создаст уже с учетом новой, ровной формы зубов.

Но важно понимать, что это только косметическая помощь. А если с прикусом есть проблемы, то винирами и коронками их не решить – они не изменяют положение зубов и челюстей. Даже если все-таки их поставить, то из-за неправильной нагрузки «накладки» быстро выйдут из строя и отлетят.

Плюсы:

• Исправляют эстетические дефекты и легкую кривизну.
• Скрывают щели между зубами, разрушенную эмаль.
• Быстрый способ получить красивую улыбку – протезы устанавливают буквально через 2-3 посещения.
• Возможность добиться действительно идеальной улыбки!

Минусы:

• Не подходят, если нарушен прикус.
• В большинстве случаев зубы придется обточить.
• Достаточно дорогое решение.

Корректирующая гимнастика

Гимнастика для разных групп лицевых мышц в первую очередь помогает детям в возрасте до 7-9 лет, во время смены зубов на постоянные. Упражнения для губ и языка тренируют жевательные мышцы, дают необходимую нагрузку и направляют развитие челюстей в правильное русло. Но как самостоятельное средство этот способ не даст результата в более позднем возрасте, в том числе и у взрослых. Гимнастика может выступать лишь дополнительной тренировкой – для укрепления и расслабления мышц лица, улучшения дикции.

Плюсы:

• Тренировки бесплатные и не вызывают дискомфорта.
• Лечение незаметно для окружающих, ведь на зубы ничего не ставится.
• Помогает правильно сформировать прикус в детском возрасте.

Минусы:

• Неэффективна при давних и серьезных патологиях.
• Без консультации врача гимнастика может перегрузить мышцы.
• Важно соблюдать регулярность тренировок на протяжении длительного периода.

Элайнеры или ортодонтические каппы

Элайнеры – прозрачные «колпачки», которые фиксируются на всем зубном ряду и оказывают определенное воздействие на зубы. Пациенту выдается целый комплект (а это около 20-40 шт.), и капы нужно менять поэтапно, по мере перемещения зубов.

Это пока единственные аппараты, которые сравнимы с брекетами по эффективности и могут исправить сильные смещения зубов и челюстей. На российском рынке они сравнительно недавно, хотя в США и Европе их используют больше 20 лет. Решения для детей от 5 лет и старше тоже есть – детские элайнеры появились примерно 2 года назад.

Плюсы:

• Позволяют решать проблемы неправильного прикуса любой сложности.
• Лечение проходит по индивидуальному 3D-плану с предсказуемым результатом.
• Каппы практически не имеют ограничений к использованию.
• Подходят для взрослых и детей старшего возраста.
• Незаметны со стороны.
• Съемные.
• Гладкие и комфортные, не травмируют слизистые.
• Нет ограничений в еде.
• Легко чистить зубы и сами капы.

Минусы:

• Высокая цена.
• Жесткая дисциплина – элайнеры нужно носить постоянно, снимая только во время еды и чистки зубов.

Хирургическое лечение

Очень тяжелые патологии прикуса, связанные с неправильным развитием черепных костей, может исправить только челюстно-лицевой хирург. Например, когда челюсти недоразвиты или, наоборот, слишком крупные, деформирован черепной свод и т.д. Здесь бессильны и элайнеры, и брекеты – как самостоятельное лечение. А вот в сочетании с работой хирурга можно добиться отличных результатов.

Суть ортогнатических операций – в изменении размера и положения челюстных костей, формы подбородка, перераспределении мягких тканей.

Плюсы:

• Единственный способ исправить скелетные аномалии лица, когда лечение любыми ортодонтическими аппаратами бессильно.
• Восстановление гармоничных пропорций лица и улыбки.
• Значительное улучшение здоровья.
• Стабильный прогнозируемый результат – при подготовке врач использует 3D-моделирование операции.

Минусы:

• Это полноценное хирургическое вмешательство с определенной подготовкой.
• Длительное лечение – нужно предварительно выровнять соотношение зубов и челюстей на брекетах или элайнерах.
• Нужно пройти восстановительный период после.
• Не пройдет незаметно для окружающих.
• Есть противопоказания.
• Не проводится детям и подросткам.

Убедились, что вариантов исправления прикуса больше, чем один? О скольки способах вы уже знали?

Читайте также другие интересные материалы о прикусе:

Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал, ставьте лайк 👍 за полезный материал и читайте наши подборки на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!

Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.

Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе online) и диагностику: 8 (495) 540-50-42