Как можно исправить форму подбородка

Поделиться:

Фото: Shutterstock, PxHere, архив сайта

19.05.2020

Селфи «Мэри Поппинс» произвело фурор в медиапространстве. Что случилось с ее лицом? Почему она так выглядит? Наш приглашенный эксперт настаивает: актриса не перестала быть привлекательной женщиной.

Поклонники в недоумении: что же стало с их любимой Леди Совершенство? Выложив фото в запрещенную сеть, Наталья Андрейченко взбудоражила, кажется, полстраны. Диагнозы подписчиков сыплются со всех сторон – как и непредвзятые оценки внешности 67-летней актрисы.

«Исхудала и загрустила»; «Это все сыроедение!»; «Где же фильтры:»; «Что с лицом?»

Разумеется, никаких комментариев и объяснений от Андрейченко не последовало. Судя по всему, сама она своим видом полностью довольна, иначе вряд ли бы стала публиковать то самое фото, из-за которого и возник весь этот переполох. Как женщина мудрая, она знает толк в медийном шуме и оправдываться привычки никогда не имела.

Наталья Андрейченко в 1992 году с мужем Максимилианом Шеллом и сыном Дмитрием Дунаевским

Тем не менее мы, сделав собственные выводы относительно нынешнего состояния кожи лица актрисы и озвучив их здесь, решили заручиться мнением профессионала – пластического хирурга, который видит женщин и их лица в буквальном смысле насквозь.

Как мы и ожидали, специалист обратил наше внимание на те нюансы, о которых мы, изучая фото, даже не думали. А они меж тем играют огромную роль в восприятии внешнего вида любого человека. Итак, вот что думает наш приглашенный эксперт.

Андрей Истранов, пластический хирург, д.м.н., профессор

На последней фотографии Натальи Андрейченко мы видим немолодую женщину без студийного мейкапа и в шапке, что полностью исключает влияние прически на ее внешний вид. Не секрет, что с помощью волос можно отвлечь внимание, смягчить или скрыть многие нюансы внешности. Также следует отметить отсутствие каких-либо мимических проявлений (в частности улыбки), что тоже играет роль в восприятии этой фотографии. Одним словом, по всей видимости, она выглядит естественно, так, как есть на самом деле в жизни.

Отсутствие тона сразу обнажает морщинки и складки, которые обычно не так заметны на профессиональных фотографиях. В глаза особенно бросается отсутствие подкожно-жировой клетчатки, тонкая кожа как бы обтягивает кости лицевого скелета. А там, где мягких тканей побольше, например, в области губ, мы видим большое количество вертикальных (кисетных) морщин. Все это может быть не только следствием естественных возрастных изменений, но и определенного образа жизни и питания, которые направлены на снижение веса и исключение всех факторов его набора, или, в худшем случае, следствием какого-либо заболевания.

С другой стороны, кожа выглядит достаточно ухоженной, особенно в верхней трети лица. Она гладкая, сияющая, что говорит о хорошем уходе за ней или в домашних условиях, или в кабинете косметолога. Отсутствие морщин, избытков кожи, жировых грыж в области верхних и нижних век может свидетельствовать о ранее выполненных хирургических вмешательствах, в частности проведении нижней и верхней блефаропластики.

Мир пластической хирургии и косметологии постоянно в движении. Методики, которые были передовыми пять-десять лет назад, уже устаревают. Примером является процедура подтяжки носа.

Пластика носа существует уже более ста лет — специалисты утверждают, что первая зарегистрированная операция была сделана в 1887 году — само собой разумеется, что методы и техники с тех пор значительно изменились. Подтяжка кончика носа — следующий шаг в эволюции ринопластики. Это не традиционная пластика носа, а минимально инвазивная хирургическая процедура, которая слегка приподнимает кончик, внося небольшие, но в то же время впечатляющие изменения.

Что такое подтяжка носа

В традиционной ринопластике есть два типа проведения операции: открытый и закрытый (разрезы снаружи или внутри носа). При этом с помощью любой из них можно устранить многие эстетические несовершенства. Подтяжка кончика носа — несколько иное. Это хирургическая процедура, которая тоже выполняется открытым или закрытым способом, но сконцентрирована она исключительно на изменении кончика носа и не затрагивает другие нюансы, например, размер ноздрей, общую форму, горбинку и подобное.

Методика подразумевает особую технику работы с хрящом, использование определенной последовательности швов, формирование специальной распорки или удлиняющего трансплантата, что обеспечивает структурную поддержку и очень плавный подъем и выравнивание кончика носа.

Целью подтяжки является создание естественного, заниженного бокового профиля, который смягчает неровный, впалый, слишком выпуклый или опущенный кончик носа.

Когда следует обратиться к подтяжке Tip Lift

Выбрать ли подтяжку кончика носа или традиционную ринопластику, зависит от желаемого результата. Если беспокоит только кончик, то лучше обратиться к менее инвазивной процедуре, которая даст хороший эффект.

В отличие от некоторых процедур, которые необходимо подправлять или переделывать с течением времени, подтяжка кончика носа этого не требует.

Поскольку опущенный кончик носа характерен для пожилых людей, такая подтяжка может улучшить внешность на годы, так как коррекция этого нюанса придает профилю юношеские черты. Иногда обращение к такой коррекции — это все, что нужно в данной ситуации, чтобы восстановить гармонию и баланс лица. Но бывает, что подтяжку кончика носа приходится сочетать с другими операциями, например, с подтяжкой лица. Это оказывает значительное влияние на восприятие внешности в целом и заметно омолаживает.

Идеальный профиль: преимущества нитевой ринопластики

Операция по подтяжке кончика носа обычно занимает меньше часа и может выполняться под местной анестезией с седацией. После подтяжки с ноздри закладываются специальные тампоны-губки, которые обеспечивают внутреннюю поддержку носа во время его заживления. Они могут быть удалены врачом не ранее чем через три дня после операции.

Риски хирургии носа Tip Lift

Риски этой процедуры, особенно по сравнению с традиционной ринопластикой, незначительны. Кровотечения и инфекции случаются редко, так как обрабатываемая область и швы, необходимые для завершения операции, небольшие. Также выполняются сужающие кровеносные сосуды инъекции, а инфекции предупреждаются профилактическим введением антибиотиков.

Очевидное преимущество подтяжки Tip Lift — короткое время восстановления. Вернуться к привычной жизни можно уже через месяц. Специалисты утверждают, что после данного вмешательства мало синяков, если они вообще появляются, и минимальная отечность. В течение 10 дней после операции рекомендуется избегать тяжелых упражнений или любых других действий, которые могут повысить артериальное давление и вызвать нежелательные последствия.

При проведении подтяжки закрытым способом никаких внешних шрамов не остается. В случаях, если для хирургических манипуляций с некоторыми структурами требуется открытый доступ, то рану в преддверии носа закрывают особым швом, который практически не оставляет следов.

Опущение век, их нависание над глазами — распространенная эстетическая проблема. Как правило, это возрастной симптом, но бывают исключения.

Алексей Анисимов, пластический хирург, кандидат медицинских наук

Пластическая хирургия предлагает множество подходов к сохранению и восстановлению эстетики лица. В том числе помогает бороться с такой распространенной проблемой, как нависание, или птоз верхнего века. Какие механизмы лежат в основе формирования этого эстетического дефекта и каким образом его можно скорректировать расспросим эксперта.

Какие причины чаще всего приводят к птозу или опущению верхних век?

Эстетика верхних век может меняться под влиянием возраста, но может быть с ним и не связана. То, что происходит со временем, вполне объяснимо: это старение кожи, появление морщин, складок. Коме того, причина в том, что само верхнее веко, как динамическая структура, постоянно находящаяся в движении, подвержена растяжению и провоцирует избыток кожи. Затем она начинает нависать над глазом, меняется контур века, и оно воспринимается как возрастное.

Невозрастные причины, как правило, иные. Чаще всего речь идет о положении бровей. Слишком низкие брови, нависание тяжелых тканей в области лба и верхнего края орбиты создает впечатление избытка кожи в зоне верхнего века. Хотя на самом деле это не так. От того, какая причина привела к изменению верхних век, подбирается соответствующий способ коррекции.

Среди причин птоза век также нарушения работы двигательных мышц, паралич, травмы. Также это симптом некоторых заболеваний нервной системы. Поэтому в некоторых случаях требуется тщательная диагностика.

Также существуют другие причины, которые могут приводить к нарушению эстетики лица. Есть такое понятие, как «дисплазия соединительной ткани». Из-за этого синдрома веки могут в раннем возрасте утрачивать эластичность, кожа приобретает мелкоморщинистый тип старения, что также ведет к изменению век. Таким образом, только специалист на консультации может определить, как именно стоит выполнять эстетическую коррекцию.

Диагностика возрастного птоза достаточно проста. При этом врачи выделяют три степени: первая ставится, когда веко перекрывает зрачок на 1/3, вторая степень — край века закрывает половину зрачка, и наконец при третьей степени глазная щель прикрыта почти полностью и глаз не видит из-за механического препятствия.

В каких ситуациях требуется хирургическая коррекция птоза верхних век? Нужно ли ждать определенного возраста?

Это вопрос, на который сложно ответить однозначно. Есть много ситуаций, когда к пластическому хирургу приходят пациенты с только начинающимися возрастными изменениями, и планируется операция. Есть пациенты, у которых состояние век достаточно сильно запущено, имеются большие избытки кожи, глазная щель значительно перекрыта. В этой ситуации также требуется хирургическая коррекция. В большей степени это вопрос предпочтений и желаний пациента выглядеть лучше здесь и сейчас. Можно оперировать и при первых симптомах птоза, и при достаточно выраженных возрастных изменениях. Главное — договоренность хирурга с пациентом и наличие методики для выполнения такой эстетической коррекции

Важно, чтобы хирург, глядя на область планируемой операции, четко осознавал, что он может сделать лучше, чем есть сейчас, не усугубить ситуацию и обеспечить долгосрочный результат. Не тот, который будет виден в ближайшее время после вмешательства, а именно в долгосрочной перспективе.

Какую операцию рекомендуется сделать, чтобы убрать птоз верхних век?

Самый очевидный ответ — это верхняя блефаропластика, или пластика верхних век. Это типичное вмешательство, которое работает с этой зоной. Однако не во всех случаях это единственная операция, которая может помочь. В ряде ситуаций оптимальный результат обеспечивают комплексные решения. В сочетании с верхней блефаропластикой проводится лобно-височный лифтинг, работа ведется с мягкими тканями лба, положением брови и височной областью. Это напрямую отражается на эстетике верхнего века.

Можно сказать, что изолированная верхняя блефаропластика в качестве монооперации, когда не прибегают к другим вмешательствам, может быть рекомендована только при высокой брови и при изменениях непосредственно самого верхнего века. Но если в эстетике принимают участие смежные области, тогда их тоже нужно оперировать.

С какими операциями допускается сочетать верхнюю блефаропластику?

Распространенный вариант коррекции – сочетание верхней блефропластики с лобно-височным лифтингом. Чаще всего его называют эндоскопическим лифтингом лба, при помощи которого удается приподнять бровь, придать ей необходимую форму и положение.

Также верхняя блефаропластика нередко сочетается с нижней блефаропластикой, с лифтингом средней и нижней трети лица. Тогда хирургия превращается в комплексное вмешательство, способное влиять на эстетику лица на самых разных уровнях. Именно комплексная операция дает самую высокую удовлетворенность пациента, поскольку учитываются все анатомические области.

По сути, все лицо – это и есть одна большая анатомическая область с различными структурами на ней. Поэтому учет всех факторов и эстетическая коррекция всех областей на лице обеспечивает наилучший эстетический результат.

Будут ли видны шрамы после хирургической коррекции птоза верхних век?

При верхней блефаропластике разрез выполняется в области верхнего века. По определению эта зона незаметна из-за того, что шов находится в естественной складке. При открытом веке следов хирургии не видно. Для того чтобы рассмотреть шов, необходимо закрыть глаз, разгладить кожу, после этого можно увидеть остаточный, еле заметный след. Это достаточно тонкий и нежный рубчик, который не играет особой роли в эстетике.

Если говорить о сопутствующих операциях, то при эндоскопическом лифтинге верхней трети лица разрез выполняется в волосистой части головы. Точнее не разрез, а проколы. Они располагаются полностью в волосах, на открытых участках никаких доступов не выполняется. Эстетическая хирургия – это такое направление, где отношение к разрезам и рубцам очень строгое.

Тени уходят молча: все способы убрать синяки под глазами

Всегда ли коррекция птоза верхних век проводится под наркозом?

Пластику век, как верхних, так и нижних, можно выполнить под местной анестезией или под наркозом. По сути, хирургическая техника от этого не сильно меняется. Возможно, дискомфорт больше связан с пребыванием пациента в операционной в сознании, и не всем это нравится. Как таковых болевых ощущений нет из-за того, что веко полностью обезболивается. Это основополагающие принципы хирургии — обеспечивать безболезненность во время проведения хирургического вмешательства. Дискомфорт возможен: от прокола кожи иглой, а также при резекции грыж верхнего и нижнего века. Это не совсем приятные ощущения, но это не боль.

Также существует третий вариант, промежуточный между наркозом и местной анестезией, — это выполнение блефаропластики под местной анестезией, но в сочетании с седацией. Интубация трахеи не проводится, пациент находится на границе сна и бодрствования, с ним можно разговаривать. Операция проходит более комфортно, нежели в ситуации с местной анестезией, когда человек находится в состоянии полного сознания. К такому варианту прибегают все чаще. По сути, многие люди боятся не столько самой операции, сколько наркоза, поэтому такой вариант является компромиссным.

Можно ли убрать птоз верхних век в пожилом возрасте?

Возраст не является противопоказанием для выполнения эстетических операций, в частности, блефаропластики. Скорее нужно оценивать здоровье пациента с точки зрения других соматических рисков. Если говорить о пожилом возрасте, то такие операции выполняются под местной анестезией, чтобы не нагружать организм дополнительными медикаментами, которые вводятся во время наркоза. В пожилом возрасте часто имеется какая-то сопутствующая патология, поэтому чтобы всем было спокойнее, общий наркоз практически не применяется. С другой стороны, если здоровье позволяет, то даже пожилым можно выполнять операцию под наркозом.

Можно ли устранить нависшее верхнее веко, не прибегая к хирургической операции?

Сегодня встречается много предложений для нехирургической коррекции тех или иных анатомических областей, в том числе и век. Но с профессиональной точки зрения эти способы малоэффективны. Те методики, которые дают действительно видимые улучшения, обеспечивают высокую удовлетворенность пациента, относятся к хирургии. Нехирургическими способами можно воздействовать только на текстуру кожи, скорректировать птоз они не в силах.

Каких рекомендаций нужно придерживаться после блефаропластики для сохранения результата?

Каких-то специфических рекомендаций после пластики век не существует. И думать о том, как сохранить результат, не совсем логично, поскольку человек должен продолжать жить полной жизнью. Кремы, гели в подобных ситуациях малоэффективны.

Любую блефаропластику при необходимости можно повторить через некоторое время. Самое главное, чтобы первичная операция была выполнена качественно, и веко оставалось пригодным для повторного вмешательства. Нередко такие вмешательства проводятся повторно — спустя 7, 10 или 15 лет после выполненной ранее операции.

Провести пластическую операцию и забыть об этом навсегда — идеальная история. Однако случается, что возникает необходимость скорректировать результат.

Стоит отметить, что большинство повторных операций маммопластики представляет собой несложные коррекции с целью устранить небольшие дефекты первого вмешательства. Специалисты отмечают, что таких поправок почти две трети от всех повторных процедур. К ним относится в частности исправление асимметрии груди, которая может возникнуть через некоторое время после операции. Такое развитие событий случается из-за индивидуальной реакции тканей на имплантат, что не всегда можно прогнозировать. Но коррекция не занимает много времени.

Также к повторной маммопластике прибегают, если первая установка имплантатов была проведена достаточно давно и хотелось бы воспользоваться новыми, более современными изделиями. Возможно, вместе с этим появляется желание уменьшить или увеличить размер груди. Или же был набран или потерян вес, в результате чего контуры фигуры стали выглядеть не так гармонично.

Не так просто

К сожалению, неосторожный выбор клиники и хирурга для проведения маммопластики тоже нередко приводит к повторным обращениям. Некачественные имплантаты и неправильная техника проведения операции способны привести к нежелательным результатам. К негармоничному результату приводит и безответственное отношение пациента к реабилитационному периоду и несоблюдение им правил, которых необходимо придерживаться.

В числе неприятностей, с которыми можно в результате столкнуться, формирование так называемой второй складки или, как это называют хирурги — «дабл-бабл». При ошибках в выборе эндопротеза или техники установки, а также нарушении правил реабилитационного периода силиконовый имплантат занимает место несколько ниже необходимого. В результате под грудью параллельно с естественной линией молочной железы появляется еще один видимый контур.

Поэтому очень важно после маммопластики обязательно носить компрессионное белье столько времени, сколько рекомендует хирург. Также избегать нагрузок на плечевой пояс, не допускать набора или снижения массы тела. Это необходимо, чтобы эндопротез получил правильную усадку и получился гармоничный результат. Нарушение рекомендаций может привести к ряду неприятных осложнений.

Не виси на мне: могут ли имплантаты усилить птоз груди

Иногда для устранения второй складки, чтобы не прибегать к повторному хирургическому вмешательству, проводят процедуру липофилинга. В зону эстетического дефекта вводят собственный жир пациентки, что позволяет сгладить контуры и выровнять складку.

Все коррекции проводятся под общим наркозом и требуют реабилитационного периода. Причем специалисты отмечают, что восстановление проходит дольше, чем после первой операции.

Есть осложнения

Конечно, есть случаи, когда повторная маммопластика необходима из-за возникновения осложнений. Самая распространенная причина — капсулярная контрактура. Это состояние, при котором вокруг имплантата образуется капсула из соединительной ткани. При этом она может быть различной толщины и плотности. Как правило, современные эндопротезы не вызывают плотной фиброзной контрактуры, тогда как имплантаты прошлых поколений нередко становились причиной формирования прочной капсулы, которая сжимала изделие и деформировала грудь.

К самым сложным из повторных коррекций маммопластики можно отнести устранение капсулярной контрактуры, замену имплантатов, хирургическую коррекцию эффекта второй складки и другие послеоперационные деформации. Так, например, при капсулярной контрактуре хирургу приходится удалять фиброзную ткань, образовавшуюся вокруг имплантата. Эндопротез в это время извлекается, а затем устанавливается заново. К счастью, такие осложнения встречаются не так часто. В целом специалисты отмечают, что повторная операция все-таки сложнее первой, тем более если ее выполнял другой хирург. Повторная пластика груди требует от врача большого опыта и высокой профессиональной квалификации.

Если речь идет лишь о желании пациентки исправить какие-то нюансы или она в целом недовольна результатом, то обычно решение о проведении повторной маммопластики принимается не ранее, чем через полгода после первой.

Если не устраивает лоб, можно, к примеру, скрыть его челкой. Но к этому приему прибегают далеко не все — иначе фронтопластики не существовало бы.

Фронтопластика — это целый ряд различных манипуляций, направленных на устранение асимметрий, косметических дефектов в зоне лба и бровей, а также изменение формы и высоты этого участка. С помощью определенных хирургических и вспомогательных косметологических методик можно увеличить или уменьшить проекцию лобных бугров, опустить линию роста волос, убрать морщины и складки. Набор вмешательств зависит от преследуемых целей и желаемого эффекта. Пластический хирург вместе с пациентом определяет и оговаривает все необходимые манипуляции, планирует результаты с учетом особенностей анатомии лица в целом.

Все в гармонии

Традиционно считается, что красивая внешность должна быть гармоничной. То есть соответствовать определенным размерам и соотношениям. Так, лоб считается слишком высоким, если он занимает больше трети от общей высоты лица. Специалисты предлагают скорректировать этот недостаток, сдвинув линию роста волос. Такая операция получила название обратная подтяжка лба. В ходе процедуры удаляется полоска ткани, а затем натягивается не зона лба вверх (как при традиционной подтяжке), а волосистая часть вниз. Конечно, речь здесь не идет о значительных расстояниях, так как этого достаточно трудно достичь, но 1-2 см выиграть можно.

Также в рамках фронтопластики может проводиться коррекция костных структур. Если лоб слишком выпуклый или неровный, проводится шлифовка костных фрагментов, а при необходимости установка имплантатов из полимеров, силикона, костного цемента. Нередко вместе с этим применяются дополнительные методики, например липофилинг. Инъекции собственного жира пациента помогают исправить асимметрии, увеличить проекцию лба, исправить неровности рельефа, сгладить контуры имплантата. Материал для липофилинга забирают из проблемных зон, очищают в специальном оборудовании и затем вводят в зону лба с помощью иглы или канюли, моделируя новую форму.

Сходным образом проводится и контурная пластика лба. Только вместо жира используются плотные наполнители на основе гиалуроновой кислоты. Это более простая процедура с недолговечным результатом.

Чтобы радикальным способом устранить морщины и складки в зоне лба и бровей, выполняется эндоскопическая подтяжка. В ходе этой щадящей операции выполняют несколько небольших разрезов чуть выше линии роста волос. В них вводят инструменты и эндоскоп — прибор для визуализации хода процедуры. Хирург отслаивает кожу, подтягивает ее, удаляя лишние ткани. Это дает выраженный эффект лифтинга, выравнивает рельеф лба и межбровной зоны, приподнимает брови, что сразу делает взгляд значительно моложе.

«Морщины гнева»: как убрать неровности кожи в межбровье и на лбу

Показания к фронтопластике

Конечно, как таковых медицинских показаний к коррекции лба нет. Все дело только в недовольстве внешностью или желании омолодить ее радикальными способами. Она может быть рекомендована, если лоб имеет слишком выпуклую форму, имеет выступы или углубления, у него неправильная асимметричная форма, размеры лба непропорциональны, имеются слишком выраженные надбровные дуги, значительные морщины и складки на лбу и между бровями, которые не корректируются ботулинотерапией, опущены брови.

Перед фронтопластикой

Подготовка включает в себя подробную консультацию, возможно, не одну, все основные анализы, а также рентген лица в двух проекциях, иногда требуются расширенные анализы и КТ или МРТ корректируемой области. Заблаговременно перед операцией следует исключить алкоголь, курение и прием лекарств, разжижающих кровь.

Чего ожидать

Фронтопластика проводится под общей анестезией и длится до двух часов, после чего некоторое время следует оставаться в клинике под наблюдением специалистов. Выполненные манипуляции могут вызывать отечность, гематомы, ощущение тяжести и боли, которые могут длиться несколько дней. Реабилитация занимает 1-2 месяца.

Важно выполнять все рекомендации хирурга, регулярно обрабатывать швы антисептиком, носить специальную компрессионную повязку, исключать прогрев и физические нагрузки, чтобы восстановление прошло максимально быстро и результат получился гармоничным.