Затрудненное дыхание и храп – проблемы, знакомые многим. Очень часто их причина кроется в искривлении носовой перегородки. Визуально этого может быть не видно. Но пластический хирург всегда заметит искривление и предложит решение проблемы. Поговорим об особенностях проведения операции по коррекции носовой перегородки с Линой Алиевной Исбир – пластическим хирургом и оториноларингологом центра инновационной медицины Damas Medical Center.
Лина Алиевна, рады пообщаться с вами и задать вопросы лично. Спасибо, что нашли время. Скажите, пожалуйста, почему возникает искривление носовой перегородки? В вашей практике с какими причинами чаще всего сталкиваетесь?
Причины искривления носовой перегородки? На первом месте, конечно, травмы носа, это более 80% случаев. Такие травмы чаще приобретаются в раннем возрасте – до 7-и лет. Зачастую пациенты даже не помнят, когда это произошло. Есть такое заблуждение, что травма должна быть сильной, с наличием явного перелома. А правда в том, что достаточно получить незначительную травму, чтобы в будущем с удивлением услышать от врача об искривлении перегородки и даже деформации носа. Травма воздействует на зоны роста костей и меняет их программу, если можно так выразиться.
Ну и, конечно, далее по частоте встречаемости в моей практике идут врожденные причины. Это травмы при рождении и наследственные данные. И уже совсем редко встречаются искривления, связанные с некоторыми заболеваниями.
А обязательно ли выравнивать искривленную перегородку?
80% людей имеют искривление перегородки. В той или иной степени. Операция выполняется по показаниям и по симптоматике. Нужно ли делать септопластику, конечно, зависит от степени искривления и анатомических данных пациента. Наличие проблем с носовым дыханием, храп, сухость в горле, кровотечения, хронические назофаренгиты, головные боли и другие жалобы, с которыми пациент обращается обычно к лор-врачу, конечно, сильно снижают качество жизни. Операция, разумеется, является единственным выходом из такой ситуации. Аллергический, вазомоторный и другие хронические риниты, которые возникают от бездействия, усугубляют ситуацию.
Я правильно понимаю, выровнять перегородку без операции нельзя?
Искривление перегородки – это анатомическая деформация. Я хочу сказать, что изменения формы хрящей и костей исправить можно только хирургическим методом, ведь воздействие на кости и хрящи происходит именно при оперативном вмешательстве.
В каком возрасте лучше делать септопластику, если искривление перегородки не ухудшает здоровье пациента и является только эстетической проблемой?
Септопластика выполняется при завершении роста у детей. А это обычно 18 лет у девушек и 20 лет у молодых мужчин. Лор-врач может не выполнять операцию. Но мы, пластические хирурги, делаем все операции по желанию пациента в основном. И септопластика не является исключением.
Правда ли, что септопластика – тяжелая и болезненная операция?
Для опытного хирурга – нет. Шучу. На самом деле, для пациента, страдавшего от постоянной заложенности носа и привыкшего к каплям, тоже нет. Могу сказать про своих пациентов, что боль как таковая отсутствует. Дискомфорт – да, однако, сравнив «до» и «после», все о нем забывают. Для кого-то из нас даже укол может быть болезненным и тяжелым. Все очень индивидуально.
Септопластика проводится одновременно с ринопластикой или есть случаи, когда проводить эти две операции одновременно нельзя?
В том случае, если пациента устраивает наружная форма носа, но при этом он испытывает сложности с дыханием, можно делать септопластику отдельно. Просто для улучшения носового дыхания. Форма носа в этом случае остается без изменений. Так же можно проводить ринопластику отдельно без септоплатсики. В этом случае у пациента нет проблем с дыханием. Есть лишь желание поменять форму носа.
Ну и мой совет. Если у вас кривая перегородка и есть планы изменить форму носа, то нужно совместить эти две операции. При ринопластике мы используем кривые части перегородки для выравнивания самого носа. Надеюсь, не звучит страшно. Любая операция на ваш нос после септопластики будет считаться вторичной, а это добавляет определенную сложность, и каждая следующая пластика будет гораздо дороже. Я скажу так: совмещать операции можно и даже нужно. Но не всем пациентам нужна риносептопластика. Вот и все.
Расскажите, пожалуйста, о самом сложном случае в вашей практике.
Отвечу прямо. Самое сложное в моей практике – это, однозначно, когда результат не удовлетворяет пациента. Когда ожидание и реальность не совпадают. Во избежание этого я провожу детальные, долгие консультации, на которых подробно объясняю и показываю, что пластическая операция – это большая ответственность и серьезный шаг, к которому надо подойти обдуманно. Изучить все «за» и «против», найти хирурга, а самое главное – донести до него пожелания и понять, сможет ли он воплотить это в реальность.
С медицинской точки зрения, за долгие годы практики мне несколько раз казалось, что вот он – мой самый сложный случай. Как оказывалось в дельнейшем, это было не так. Судя по тому, что мы набираемся опыта со временем, сложность случаев возрастает. Все еще впереди.
Как долго длится реабилитационный период после септопластики?
Первые два дня самые неприятные из-за дискомфорта от сплинтов, что мешают полноценно дышать носом. Затем сохраняются отеки около 10-и дней. Выделения и некая заложенность носа могут сохраняться до 1 месяца.
С моими пациентами все очень индивидуально. Процессы восстановления в организме связаны со многими факторами: общее состояние здоровья пациента, хронические явления (например, аллергия), стрессы, питание, курение, употребление алкоголя, выполнение рекомендаций врача и много-много других немаловажных факторов. Конечный результат любой пластики, в том числе и носа, можно оценивать через 6 месяцев, а то и год после операции.
Ознакомиться с работами и стоимостью септопластики от Лины Алиевны Исбир можно по ссылкам ниже:
Дыхание — основа нашей жизни. Каждому хочется дышать легко и свободно, но вот беда: не всегда и не всем это удается. Иногда свободному дыханию мешает орган, который природой предназначен как раз для облегчения этого жизненно важного процесса: нос. Вернее, не сам нос, а некоторые деформации его внутренних структур: носовой перегородки и носовых раковин. Операция по исправлению таких дефектов называется септопластикой, и наиболее известный метод ее проведения был разработан более 100 лет назад. Но существуют и более современные методики, о которых рассказывает MedAboutMe.
Нос и его строение
Чтобы лучше понимать, в чем заключается проблема с затруднениям дыхания, вспомним, как устроен нос.
Эта во всех отношениях выдающаяся часть тела в норме расположена по вертикальной оси симметрии лица, и ее внутренние структуры также должны быть симметричны — в норме. То есть, оба носовых хода должны быть одинаковыми по строению, как и носовые раковины, а перегородка между ними — ровной. Но во многих случаях это не так. Более того: идеально симметричное строение носа встречается не так часто, и у многих людей имеется та или иная степень деформации носовой перегородки и других элементов. По данным медицинской статистики, искривление носовой перегородки и связанные с этим нарушения дыхания обнаруживаются более чем у 60% взрослых пациентов.
Причин у этого может быть множество: от банальных травм до нарушений развития костей лица, вызванных наследственными или другими факторами.
Проявляется искривление носовой перегородки следующими симптомами:
- частая или хроническая заложенность носа;
- ринит, острый или хронический;
- затруднение носового дыхания;
- храп во время сна;
- склонность к носовым кровотечениям;
- головная боль, боль в области лица;
- сухость слизистой носоглотки, образование в носу корочек;
- ухудшение обоняния;
- частый отек слизистой носоглотки;
- визуальный дефект, причиняющий дискомфорт — «кривой нос», и т. д.
Если человек, обративший внимание на появление подобных симптомов, проявит благоразумие и обратится к врачу, то даже простой визуальный осмотр может выявить искривление носовой перегородки. Но, как правило, специалист назначает дополнительные исследования — рентген, МРТ или КТ, что позволяет существенно точнее определить степень деформации и имеющиеся повреждения. Полную картину дает также эндоскопическое обследование.
На основании полученных данных врач может принять лечение о методах исправления обнаруженных дефектов, оптимально подходящих в каждом конкретном случае. Во многих случаях и при отсутствии противопоказаний пациенту предлагают проведение септопластики — операции по исправлению носовой перегородки.
Комментарий эксперта!
Врач-оториноларинголог «СМ-Клиника», ведущий специалист Татьяна Абрамова
Септопластика всегда выполняется по медицинским показаниям. Кстати, есть люди, которые десятилетиями знают о своей искривленной носовой перегородке, но не решаются ее исправить. В результате они становятся зависимыми от сосудосуживающих капель, страдают от головной боли, у них появляется раздражительность, они не высыпаются, многие начинают (или продолжают) храпеть, что со временем приводит к развитию апноэ – задержкам дыхания во сне. Учащаются гаймориты, синуситы, риниты. Поэтому если врач на приеме диагностировал у вас искривленную перегородку, не стоит откладывать, лучше исправить ее в обозримый период времени, а не «когда-нибудь потом».
Довольно часто можно услышать мнение, что септопластика проводится под местным наркозом, что на носу остаются шрамы от разрезов. Это не так. У себя в клинике мы выполняем операцию под общим наркозом, что позволяет пациенту не нервничать и не бояться боли, а врачу — качественно выполнить оперативное вмешательство. Для менее травматичного и более аккуратного выполнения операции мы используем видеоэндоскоп. Если пациент хочет во время операции заодно скорректировать и форму носа (это вмешательство называется риносептопластикой), мы обращаемся к пластическим хирургам, с которыми в этом случае работаем в команде.
Еще одно заблуждение – что после операции долго приходится ходить с тампонами в носу, и их очень больно извлекать: сейчас эти марлевые тампоны уже в прошлом, вместо них используются силиконовые, которые легко удаляются на следующий день после септопластики.
Септопластика: классика «по Киллиану»
До недавнего времени отоларингологи проводили операцию «по Киллиану», или подслизистая резекция перегородки. Метод был описан автором более 100 лет назад — в самом начале 20 века, в 1904 году. С пациентами тогда не особенно церемонились, и операция выглядит довольно устрашающей, если взглянуть на нее глазами современного человека.
Во-первых, все проводилось под местной анестезией — в лучшем случае. В советское время, как правило, для этого использовался новокаин, который по современным меркам является довольно слабым.
Во-вторых, даже после качественно проведенной операции по Киллиану эффект был довольно сомнительным, и вот почему.
Носовая перегородка состоит из костной рамки, хряща и слоев слизистой оболочки. Во время операции хирург надрезал слизистую, отслаивал ее вместе с надхрящницей и надкостницей от кости и хряща, которые затем просто удалялись. То есть, перегородка становилась мягкой, и ровненько повисала посередине. Носовые ходы свободны, всем спасибо. Тем, кто смотрел фильмы о Гарри Поттере, это наверняка напомнит эпизод, в котором профессор Локонс «вылечил» сломанную руку главного героя, удалив из нее кости. Вот «старая» методика работала примерно по тому же принципу: нет перегородки — нет искривления. Логично.
Но «нет искривления» не означает, что «нет проблем». Перечислим основные.
- Хрящ относительно мягкий, а вот нижняя часть носовой перегородки представляет собой прочную, жесткую кость. И для ее удаления врачи применяли не тонкие скальпели, а стамески, долото и молоток. Нужно обладать очень крепкими нервами, чтобы, оставаясь в сознании, спокойно переносить, когда в непосредственной близости от глаз и мозга, прямо по единственному и неповторимому черепу колотят молотком и долотом.
- Ставшую мягкой перегородку нужно было после операции зафиксировать, чтобы она «приросла» куда надо. Для этого в каждый носовой ход помещались плотные марлевые тампоны на 2-3 дня. Они не только впитывали кровь, но и заставляли листки слизистой слипаться между собой, а затем и срастаться. Но при этом тугие тампоны причиняли пациенту немалую боль, а кроме того травмировали слизистую. После изъятия тампонов из носа обычно начиналось кровотечение, развивался отек.
- Перегородка, лишенная опоры, при энергичном дыхании «болталась», и могла прилипать к стенке одного или другого носового хода, а иногда и образовывать спайки. То есть носовой ход опять закрывался и препятствовал свободному дыханию.
- Отсутствие твердого костно-хрящевого скелета делало перегородку непрочной, и в ней могли образовываться сквозные дефекты, то есть происходить перфорация перегородки.
- И напоследок — минус эстетический. Из-за удаления хрящевой части перегородки форма носа неизбежно менялась, и всегда в худшую сторону.
Вот из-за этих недостатков лор-хирурги и разрабатывали более щадящие и эффективные методики исправления перегородки. И вполне успешно.
Современные методы
Начать стоит с того, что в большинстве случаев операция теперь проводится под общим наркозом. Это намного спокойнее и для пациента, и для врача, которому теперь не приходится отвлекаться на успокаивающие беседы с оперируемым.
Главное отличие современных методов от классики в том, что врачи стараются максимально сохранить перегородку, исправляя или удаляя только те элементы, которые сужают носовые ходы и мешают дыханию. Для максимально точного вмешательства применяется эндоскопическое оборудование, позволяющее видеть малейшие детали и контролировать процесс. Операция может проводиться буквально точечно, микроинструментами, с большим увеличением изображения. При этом ровные участки остаются нетронутыми, а удаляются или исправляются только отдельные элементы — бугры, костные шипы и т. д.
Попутно могут быть удалены полипы, исправлены носовые раковины, от которых также зависит свободное дыхание.
При этом у врача есть выбор инструментов: вмешательство может осуществляться как классическим скальпелем, так и с применением лазерного оборудования, электро- и криокоагуляции, что позволяет избежать кровотечений, так как при таких методах воздействия кровеносные сосуды «запаиваются» и не кровоточат.
В тех случаях, когда классический метод оказывается наиболее подходящим, и часть носовой перегородки приходится все-таки удалять, для укрепления оставшейся части используют специальную армирующую сетку, которая со временем рассасывается.
Септальные шины вместо тампонов
Это изобретение существенно облегчило протекание послеоперационного периода. Вместо жестких, травмирующих марлевых тампонов сегодня применяют сплинты (септальные шины по Рейтеру).
Что это такое?
Это вкладыши из медицинского силикона, повторяющие форму носовой перегородки. Они помещаются в оба носовых хода сразу после завершения операции, пока пациент еще находится под воздействием наркоза, и остаются в носу на несколько дней (до 2 недель), после чего врач их удаляет. Процедура удаления сплинтов практически безболезненна, в отличие от тампонов.
Важнейшим преимуществом сплинтов является возможность дышать носом сразу после операции, так как конструкция позволяет вставлять в них трубочку. К другим достоинствам относятся следующие моменты:
- В отличие от марли, силикон не впитывает кровь и слизистое отделяемое, не позволяет образовываться коркам. Все легко удаляется при промывании.
- Плотно сидящие сплинты не позволяют слизистой отекать.
- Септальные шины препятствуют образованию спаек (синехий) в носовых ходах.
- Шины предохраняют от вторичного смещения прооперированной перегородки, действуя подобно гипсовой повязке при переломе.
Тем не менее, в некоторых случаях врач может решить, что тампонирование более целесообразно, чем использование септальных шин.
Нехирургические методы исправления перегородки
Существуют и такие. Правда, поле их применения относительно невелико, но зато невысокая стоимость и простота метода позволяют облегчить дыхание тем, кто не готов или по каким-либо причинам не может пойти на септопластику.
Причины могут быть и финансовые: стоимость проведения операции достаточно высока. В России врач может дать направление для проведения операции по ОМС, в других странах может быть по-разному. Ученые из Нидерландов изучали вопросы окупаемости затрат на септопластику, и так и не пришли к окончательным выводам. Но в своей статье от 2020 года сообщили, что проведение исправления носовой перегородки все-таки может стать экономически целесообразным в ближайшие годы. А пока ответ нейтральный — ни да, ни нет. Правда, каждый конкретный человек, получивший после операции возможность дышать полной грудью, с учеными бы вряд ли согласился: такая возможность дороже денег.
Не удивительно, что продолжается поиск более дешевых и менее травматичных способов восстановить свободу дыхания носом. Некоторые методы действительно выглядят просто и даже остроумно, как, например, разработка американских врачей.
Комментарий эксперта
Аарон Роджерс, отоларинголог
Мы разработали новую методику проведения септопластики без применения скальпеля, минимально инвазивную и не требующую длительного периода восстановления. Само воздействие требует всего нескольких минут, в отличие от более распространенных методик, и производится под местной анестезией.
Для исправления перегородки используются специальные устройства — системы назальной балонной дилатации. Фактически это катетер, часть которого может расширяться при накачивании в него воздуха. Инструмент вводится в носовой ход, достигает места искривления или отека, после чего баллон наполняется воздухом. При этом нижняя носовая раковина и нижняя часть носовой перегородки смещаются вниз, носовой ход расширяется, и пациент получает возможность дышать свободно. На все требуется не более 5 минут.
Операция переносится легко, эффект наступает быстро, больной может отправляться домой уже через через несколько часов, а на следующий день возвращаться к работе.
Однако, и у этого перспективного метода есть свои ограничения, противопоказания и риски.
- Его применение допускается только для лиц старше 17 лет.
- Не все виды деформации поддаются коррекции таким способом.
- Эффект может быть временным.
Больше всего метод подходит для облегчения состояния людей с заложенностью носа из-за отека (например, при аллергическом рините), для коррекции результатов ранее проведенной классической септопластики, а также для помощи тем, кому септопластика противопоказана.
После операции
Даже после проведения септопластики щадящими методами врачи рекомендуют выполнять ряд правил, чтобы ускорить восстановление и уменьшить риск развития осложнений.
- Не чихать и не сморкаться в течение нескольких дней после операции. Если чихнуть все-таки нестерпимо хочется, нужно делать это с открытым ртом, чтобы в полости носа не возникало напряжения.
- В случае установки сплинтов необходимо регулярно очищать их в строгом соответствии с инструкцией, или посещать врача для проведения этой процедуры. Для промывания может использоваться физраствор или другие препараты.
- В течение 15-20 дней необходимо избегать физических нагрузок, курения, употребления алкоголя, посещения бани и сауны.
- Если врач назначил прием антибиотиков, необходимо строго следовать рекомендациям относительно длительности, дозировки и кратности приема. В случае назначения сосудосуживающих капель для носа также важно соблюдать рекомендации и не злоупотреблять этими препаратами.
- В первые 2-3 суток после операции на ночь следует приподнимать изголовье постели, а в течение дня прикладывать ко лбу и переносице лед на 5-10 минут.
- И ни в коем случае не трогать нос, особенно важно не нажимать на его кончик, так как это может не только вызвать боль, но и стать причиной повторного смещения перегородки.
Реклама
Современные методы хирургического лечения деформаций носовой перегородки / Махмудназаров М.И, Туйдиев Ш.Ш. // Вестник Авиценны – 2012
A new technique of revision septoplasty using semi-penetrating straight and circular incisions of the nasal septum / Wei L, Wang L et al. // J Laryngol Otol. – 2019
Septoplasty: Basic and Advanced Techniques / Most SP, Rudy SF. // Facial Plast Surg Clin North Am – 2017
A new “J septoplasty” technique for correction of mild caudal septal deviation / Iimura J, Miyawaki T et al. // Auris Nasus Larynx. – 2020
Septoplasty versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: economic evaluation alongside a randomized controlled trial / van Egmond, M.M.H.T., Grutters, J.P.C., Hannink, G. et al. // BMC Med – 2020
Дата публикации 24 апреля 2018Обновлено 27 сентября 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин.[5][6]
Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.
Существует ряд причин образования искривления перегородки носа.[3][4]
Физиологическое искривление
Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.
Искривление вследствие травм носа
Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).
Искривление, вызванное другими болезнями
Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы искривления носовой перегородки
К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:
- Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
- Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
- Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
- Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
- Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти “перетягивание” носа (чаще кончика).
- Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
- Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
- Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.
Патогенез искривления носовой перегородки
Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.
Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.
При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.
Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки
Существуют разные классификации искривления перегородки носа.
В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:
- деформация перегородки носа;
- гребень перегородки;
- шип перегородки;
- деформация передней (хрящевой) или костной части носа.
Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб).[7][8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:
- небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
- небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
- отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
- сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
- расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
- расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
- сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).
Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.
Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.
Осложнения искривления носовой перегородки
Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.
Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.
Диагностика искривления носовой перегородки
Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.
Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.
Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.
При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.
Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.
Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.
Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:
- рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
- КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
- эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.
Лечение искривления носовой перегородки
Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.
Операция носит название септопластика.[2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.
Условия хирургического лечения:
- лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
- проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
- назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
- пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
- после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
- детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
- физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.
В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?
Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:
- Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
- При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния “пластилина”; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.
Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.
Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:
- формирование гематом перегородки;
- носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
- перфорация перегородки;
- формирование абсцесса перегородки.
Прогноз. Профилактика
В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.
Искривление носовой перегородки может возникать в результате травмы или при неправильном формировании костей лицевой части черепа.
Основной проблемой при данном недуге является нарушение дыхания. Но из-за того, что назальные кости затрагивают соседние области черепа, у человека могут возникать:
- боли в зубах;
- слезотечение;
- ангина и другие заболевания лор-органов.
В лёгких случаях пациентам доступно консервативное лечение. В запущенных ситуациях без хирургического вмешательства не обойтись. Но и дети, и взрослые могут попробовать справиться с проблемой при помощи методик остеопатии и мануальной терапии.
Почему деформируется перегородка носа
Деформация назальной области — частая проблема пациентов. Среди основных причин заболевания:
- врожденный дефект;
- травма;
- разрастание эпителия;
- гипертрофия.
Основные опасности дефекта
Долгое время последствия кривизны носовой перегородки не дают о себе знать. Но в определённый момент нарушается процесс дыхания, и как следствие, ухудшается качество жизни. Постепенно заболевания приобретают хронический характер.
Если не уделять внимания лечению и дышать ртом, могут возникнуть осложнения в виде полипов и воспаления носовой полости. Хуже всего присоединение инфекции. Это явление обусловлено застоем слизи в носовых пазухах.
Часто люди с изменением спинки носа страдают от храпа, апноэ, синуситов и гайморитов из-за нарушения функции верхних дыхательных путей.
Лечение с помощью операции
Обычно пациентам рекомендуют исправлять носовую перегородку хирургическим путём. Особенно в тяжёлых случаях, когда человек не чувствует запахов и дышит только ртом. Септопластика основывается на удалении хряща и замене его имплантом. Целостность перегородки при этом сохраняется.
Хирургическое вмешательство осуществляется через небольшой прокол с помощью эндоскопа. Но операция имеет противопоказания. Среди них:
- онкология;
- инфекции;
- диабет;
- нарушение свертываемости крови.
Лечение при помощи остеопатии
Существует консервативная методика. Остеопат или мануальный терапевт может задать правильное положение назальным хрящам.
Некоторые эксперты считают, что септопластика результативнее остеопатии, так как действие последней носит временный характер. Однако при операции изменение носовой перегородки происходит сепарированно от всей площади черепа.
При лечении с помощью методик мануальной терапии кости черепа двигаются во взаимодействии друг с другом. Не только нос, но и лицевые отделы получают правильное положение.
Вот почему риск рецидивов и повторного смещения хрящевой ткани уменьшается.
Специалист, в отличие от традиционной медицины, рассматривает остеопатические практики как возможность работать с мышцами, снятием зажимов и коррекцией положения костей.
23 костные структуры составляют основу черепа. Условно лицевую область можно поделить на части:
- клиновидную;
- верхнечелюстную;
- решетчатую;
- лобную.
Если эти зоны спазмированы, воздух плохо циркулирует в носовых путях. При нажатии на эти костные структуры воздухообмен налаживается.
Иногда такие действия сопровождаются активным отделением влажного содержимого из назальной полости.
Для детей чрезвычайно важно наладить правильное дыхание носом. В некоторых случаях такой дефект влияет на формирование прикуса и общее самочувствие ослабленного организма.
Как происходит процедура
В начале сеанса врач осматривает пациента, мягко охватывает область носовой перегородки, чтобы понять, где именно находится точка искривления. Иногда достаточно поочередно закрыть ноздри. От выявления зоны дефекта зависит последующая коррекция.
Если деформация спинки носа находится в решётчатом отделе, врач может проводить вправление через небную кость в ротовой полости. Это делается для удобства. Далее производятся мягкие нажимы и вытягивания. Затрагивается не только назальная полость, но и кости черепа, надбровные дуги, область лба.
Пациент занимает положение сидя или лежа. Во время процедуры может возникнуть болевой синдром, но он быстро проходит. Некоторых пациентов иногда немного пугает хруст. Это нормально, а результат становится очевиден практически мгновенно.
Примерно в течение недели после сеанса может сохраняться насморк и заложенность носа. Так пазухи освобождаются от застоявшейся слизи.
В зависимости от тяжести симптомов может потребоваться несколько посещений остеопата.
Результаты лечения
Исправление носовой перегородки с помощью остеопатических методик ведет к заметному прогрессу. Он обусловлен:
- улучшением носового дыхания;
- повышением защитных функций верхних дыхательных путей;
- снижением аллергических реакций и облегчением хронических ринитов и синуситов;
- повышением иммунитета;
- активизацией кровотока в назальной раковине;
- нормализацией сна.
Область головы — наиболее чувствительная зона человеческого организма. В черепной коробке находится мозг, подающий нервные импульсы во все тело. Поэтому при осуществлении любых манипуляций необходимо быть очень осторожным. Бдительность стоит проявить и в отношении области глаз и носовых пазух. Вот почему важно подобрать опытного специалиста с практикой решения подобной проблемы.
Лечение желательно проводить совместно с физиопроцедурами и лекарственными средствами, так как не всегда положительный эффект может быть заметен. Но опытные остеопаты подтверждают действенность вправления носовой перегородки. Конечно, результат у операции более видимый, и остеопатия ее не заменяет. Но мануальная терапия избавляет пациента от проблемы в среднем на 70-80%.
Иногда человек ощущает сильнейший дискомфорт, думая, что у него какое-то вирусное заболевание, сопровождающееся насморком и проблемами с дыханием. Однако истинной причиной может оказаться искривление носовой перегородки.
Что такое носовая перегородка
Носовая перегородка: строение и функции
Этот элемент относится к костно-хрящевой ткани лицевого отдела черепа и располагается в вертикальном положении в носовом отверстии, разделяя его на две половины. Он практически никогда не бывает строго вертикальным и ровным – в силу разных причин он может отклоняться от своего естественного положения, иметь наклоны, искривления, наросты и другие виды деформаций.
Носовой хрящ по сути является продолжением костяной структуры перегородки. От строения этой части черепа во многом зависит размер и форма носа, а также привлекательность черт лица. Нарушение строения вертикали может вызвать не только косметический дефект.
Патологии носовой перегородки могут привести к многочисленным заболеваниям, некоторые из которых могут быть весьма болезненными и неприятными.
Если имеется кривая перегородка носа, последствия для здоровья могут быть совсем незаметными или же проявляться четко определяемыми признаками.
Причины и виды искривления
Врожденные и приобретенные причины искривления носовой перегородки
Искривление перегородки в носу может быть врожденным и приобретенным.
Можно выделить несколько основных причин возникновения такого дефекта:
- Искривление, возникающее в период активного роста тканей. Так как эта часть носа состоит из кости и хряща, в ряде случаев разнородные ткани могут расти с разными темпами. В результате возникает деформация или изменение формы перегородки, образование внутренних дефектов.
- Так как перемычка очень тонкая, хрупкая и податливая, различные новообразования в носу, например, полипы или инородные тела в полости могут привести к тому, что она отклонится от вертикали и станет кривой.
- Деформация также может возникать в результате развития сильного воспалительного процесса, который затрагивает эту часть кости, или же сопровождать некоторые заболевания, связанные с разрушением костной ткани лицевой части черепа (сифилис в последней стадии, проказа и так далее).
- Травма – одна из самых распространенных причин искривления. Ее причиной может быть авария, неудачное падение, но чаще всего это случается при ударе в лицо, вызвавшем травму или перелом носа. Мужчины страдают от травмы носа чаще женщин, спортсмены получают удары в лицо с искривлением носа чаще, чем люди, не занимающиеся спортом, туризмом или просто не ведущие активный образ жизни.
По внешним признакам определить искривление перегородки носа не всегда удается, так как то, что мы видим – это хрящевая структура, а сама перегородка находится в глубине носа. Поэтому искривленный нос не всегда означает наличие дефектов перегородки, а искривление вполне может сопровождать идеально ровный внешне нос.
Симптоматика
Симптомы при искривлении перегородки носа
Сразу нужно отметить, что у большинства людей эта часть черепа в той или иной степени искривлена. Она очень редко бывает совсем ровной, но небольшие дефекты не проявляются патологическими явлениями. Чтобы ее искривление стало заметным, оно должно быть достаточно интенсивным.
Кривая перегородка носа, последствия которой могут проявиться далеко не сразу, может иметь «смазанные» проявления, или же продемонстрирует явные проблемы со здоровьем.
Основная симптоматика при патологии:
- Чаще всего наблюдается нарушение дыхания носом, причем оно может быть двусторонним или односторонним. Нарушение может быть полным или частичным, оно зависит от того, насколько сильно перекрыт носовой ход. В большинстве случаев это возникает после травмы, когда частичка кости смещается или откалывается, целиком или частично перекрывая дыхание.
- Из-за деформации перегородки возникает шумное дыхание и храп во время сна. При этом храпеть могут как мужчины, так и женщины, даже дети.
- У страдающего искривлением может быть хронический насморк или осложненные его формы – воспаления гайморовых и фронтальных пазух. Это связано с тем, что кривизна носа не позволяет содержимому пазух, особенно гнойному, свободно отделяться и выходить наружу. В результате происходит застой, присоединяется вторичная инфекция и развиваются серьезные хронические заболевания.
- Могут поражаться и органы слуха – из-за хронического инфицирования возникает воспаление среднего уха. Если инфекция «поселится» близко к перегородке, это может вызвать еще большее усиление деформации.
- Многие больные отмечают повышенную сухость слизистых оболочек, которая сопровождается раздражением и частым чиханием.
- Если перегородка искривлена долгое время, из-за травмирования слизистой на ней могут образоваться полипы. Они могут быть одиночными или множественными. Их наличие и величина существенно усложняют течение болезни.
Искривление носа, заметное невооруженным взглядом.Все эти симптомы не обязательно могут диагностироваться все вместе. Наиболее частыми причинами обращения к врачу являются частые насморки и проблемы с дыханием, особенно под нагрузкой.
Диагностика заболевания
Выявить нарушение формы носовой перегородки может помочь анамнез пациента. Внимательно выслушав жалобы, опытный врач может сделать вывод о возможном наличии заболевания и отправить больного на дальнейшее обследование. Если в карте больного имеются данные о травмах, авариях или переломах, ушибах лица и носа, обследование необходимо продолжить.
Следующим этапом должен стать визуальный осмотр. Иногда этого достаточно, чтобы выявить проблему, так как некоторые внешние дефекты носа явственно свидетельствуют о наличии деформации перегородки.
Если дефекты очевидны и требуют хирургического вмешательства, в обязательном порядке делаются фотографические снимки в разных проекциях.
Далее врач может провести пальпацию носа для выявления возможных дефектов хряща и ноздрей. Затем можно переходить к инструментальному исследованию.
К нему относится передняя риноскопия без применения носового зеркала, только с помощью налобного рефлектора.
Для опытного врача такого осмотра большей частью бывает достаточно, так как он сразу может оценить степень кривизны различных элементов конструкции носа.
Для обследования глубоких отделов носа при помощи передней риноскопии слизистые оболочки обрабатывают анестезирующим средством, чтобы исключить болезненные ощущения при осмотре. В тех случаях, когда не удается разобраться в проблеме при помощи обычных обследований или при наличии травм лицевых костей назначают рентген черепа и томограмму. Они помогают увидеть все нарушения в комплексе.
Последствия искривления носа
Влияние кривой перегородки носа на жизнедеятельность человека
После того, как диагностирована кривая перегородка носа, последствия могут быть разными. Если нет существенных проблем со здоровьем, особого лечения не потребуется, однако в том случае, если деформация заметна визуально, или же имеются хронические недомогания, доставляющие большие неудобства, лечение просто необходимо.
Последствие искривления носовой перегородки может сказаться на здоровье не сразу. Например, в состоянии покоя человек не ощущает, что нос «работает» неправильно, однако под нагрузкой организм начинает страдать от нехватки кислорода. Это может проявляться одышкой, тяжелым прерывистым дыханием, спазмами, головной болью, головокружением и даже потерей сознания.
Человек с такой проблемой испытывает трудности при занятиях спортом, танцами и других интенсивных нагрузках, он не может быстро бегать, ему сложно долго читать вслух, петь и даже разговаривать.
Длительная нехватка воздуха может отрицательно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы и даже легких.
Иногда последствия наличия кривой перегородки в носе могут проявиться только в пожилом возрасте.
Особенно опасна кривизна носа для детей:
- Она может никак особенно не проявляться, но хроническая нехватка кислорода пагубно сказывается на развитии мозга, влияет на умственные способности ребенка и на его обучаемость.
- Если такой дефект врожденный, ребенок может постоянно отставать в развитии.
- Кроме негативного влияния на развитие малыша в умственном плане, длительное кислородное голодание может отрицательно повлиять на здоровье ребенка. Из-за ограничения поступления воздуха малыш старается дышать ртом, у него вырабатывается даже характерный внешний вид – «аденоидное лицо», одутловатое, бледное, с постоянно приоткрытым ртом и хриплым дыханием.
- При нарушении носового дыхания и вдыхании воздуха через рот бактерии, вирусы и грибки беспрепятственно попадают в организм ребенка. Это вызывает разнообразные заболевания, такой малыш больше подвержен простудам и ОРВИ, аллергиям, гайморитам и отитам.
- В свою очередь, постоянная инфекция в организме «садит» иммунитет, становится причиной проблем с сердечно-сосудистой системой, заболеваний внутренних органов.
- Такой ребенок обычно вялый и малоподвижный, так как бегать ему трудно, а это влечет за собой мышечную слабость и заболевания опорно-двигательного аппарата. А причиной всему может быть малозаметный дефект носовой перегородки.
Методы лечения
Септопластика
Кривая носовая перегородка лечится двумя основными методами – хирургическим и лазерным.
Хирургическое вмешательство может быть:
Хирургическая операция назначается в том случае, когда искривление очень значительно, сопровождается другими дефектами и доставляет серьезные проблемы пациенту.
Эндоскопическое исправление выполняется при помощи особого гибкого инструмента – эндоскопа и проводится миниатюрными инструментами под контролем видеокамеры.
Никаких внешних разрезов не проводится – все манипуляции выполняются через носовые ходы.
После операции в нос закладываются марлевые турунды и специальные силиконовые накладки, которые снимают через сутки после вмешательства. Больного выписывают на следующий день. Как только спадет отек слизистых оболочек, а это происходит приблизительно через неделю, восстанавливается носовое дыхание и больному становится намного легче. Этот тип операции называется септопластика.
Больше информации о кривой перегородке носа можно узнать из видео.
Антибиотик для носа: назначение и обзор препаратов
Этот вид операции можно выполнять детям начиная с 14 лет. Маленьким детям такая операция делается только в исключительных случаях, когда возможные риски перекрываются пользой для здоровья. Выполняется эта процедура под общим наркозом детям старше 6 лет после очень тщательного обследования.
Лазерная операция на носу возможна только в том случае, если речь идет о деформации хряща и отсутствии перелома.
Она выполняется под местной анестезией и длится не более четверти часа.При проведении ринопластики в косметической хирургии часто заодно исправляют и дефекты носовой перегородки, особенно если они напрямую связаны с внешними проявлениями и сказываются на внешнем виде пациента.
Полная реконструкция носа с восстановлением перегородки и хряща выполняется под общим наркозом в случае обширных травм лица с переломами костей, рваными ранами и повреждениями носа. Это очень сложная операция, требующая длительной реабилитации, а иногда и повторного оперативного вмешательства.
Осложнения при кривой носовой перегородке
Самыми опасными осложнениями чревато искривление носовой перегородки, возникшее в результате травмы. Сильный удар в лицо или черепно-мозговая травма с нарушением целостности носа обычно приводит к очень обширному носовому кровотечению.
Остановить его может быть очень трудно, особенно если у пострадавшего очень повреждено лицо и найти источник кровотечения не представляется возможным.
В такой ситуации до приезда скорой помощи нужно постараться зафиксировать пострадавшего таким образом, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути, постараться остановить кровотечение по мере возможности прикладыванием люда в стерильной марле или вводя в ноздри кусочки гемостатической губки.
Основная опасность искривления носовой перегородки в результате травмы состоит в том, что кусочек отломившейся кости может попасть к дыхательные пути или кровяное русло. Если пострадавший находится без сознания и ему никто не оказывает первую помощь, он может просто захлебнуться собственной кровью при носовом кровотечении.
Частым осложнением искривления перегородки становится образование полипов.
Они очень осложняют жизнь больного и делают оперативное вмешательство неминуемым. Во время операции пациенту могут одновременно удалить аденоиды и исправить носовую перегородку.
Так как кривизна носа сопровождается нарушением дыхания, это может быть опасно людям, страдающим заболеваниями органов дыхания, например, астматикам. Им и так постоянно не хватает воздуха, а наличие осложняющих дефектов существенно усугубляет проблему. Это же относится и к гипотоникам, сердечникам.
Нехватка воздуха может провоцировать головные боли, раздражительность, нарушения сна и приводить к обморокам, сердечным приступам, снижению работоспособности.
Сколь бы незначительной ни казалась проблема с искривлением носовой перегородки, она требует внимательного к себе отношения, тщательного обследования и своевременного правильного лечения.
Искривление носовой перегородки операция или лечение в домашних условиях?
Искривление носовой перегородки является не только косметическим дефектом, но и серьезной патологией, приводящей к респираторным заболеваниям, неприятным ощущениям и серьезным осложнениям, таким как хронические заболевания ушей, носа и горла. Как правило, врачи прибегают к хирургии. Консервативное лечение эффективно только в несложных случаях.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Баба Нина гадалка: ‘Всегда будет достаточно денег, если вы положите его под подушку…’ Подробнее >>
Причины
Выделите несколько основных причин кривизны носовой перегородки:
- физиологические;
- травматические;
- компенсационные.
Физиологические причины включают причины, связанные с генетической предрасположенностью. Это включает в себя неравномерный рост костей, что типично для многих молодых людей. Это приводит к тому, что носовая перегородка имеет ненормальную форму и размер.
Вторая группа объединяет все факторы, связанные с тяжелыми травмами. В этом случае тяжесть изменений напрямую зависит от степени повреждения, и пациенту может потребоваться серьезная операция. Такие травмы часто встречаются у профессиональных бойцов. Деформация также может быть результатом дефектного слияния кости и носового хряща.
Компенсационные причины также очень распространены. К ним относятся факторы, возникающие в результате другого расстройства или болезни. Постоянно бегущий нос, гипертрофия носовых мисок, опухоли или полипы в одной из ноздрей могут спровоцировать смещение носовой перегородки.
Симптомы
В зависимости от причины и степени деформации носовой перегородки различают несколько типов кривизны. Самые важные:
- Отклонение верхней части вправо или влево;
- общее смещение, включая деформацию;
- формирование пиков;
- формирование короны.
По статистике эта патология встречается почти у 90% населения. И подавляющее большинство пациентов не жалуются.
Симптоматическое выражение не зависит от степени кривизны
Парадокс заключается в том, что даже небольшое изменение формы носовой перегородки может заставить человека жаловаться на дискомфорт, а при сильном искривлении человек может чувствовать себя совершенно нормально.
Например, у маленьких детей симптомы не так выражены, а в фазе активного роста (в подростковом возрасте) и перестройки организма боль в носовой области начинает становиться заметной, искривленная перегородка препятствует дыханию.
Выделите несколько возможных основных признаков, связанных с этим патологическим состоянием:
- эстетический дефект:
- нарушения носового дыхания;
- ушная боль и потеря слуха, а в запущенных случаях — потеря слуха;
- хронический ринит со слезами, чиханием, плохим голосом;
- хронический тонзиллит, фарингит, ларингит, заболевание легких и бронхов;
- аллергия;
- частые кровотечения из носа из-за истончения слизистой;
- головная боль, которая является рефлексом к раздражению слизистой;
- припадки
- ухудшение памяти;
- частые ОРВ;
- храп;
- постоянная сухость в носу (возникает при соприкосновении двух слизистых оболочек).
Последствия
Искажение носовой перегородки может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем. Выделите следующие возможные последствия:
- Явное утолщение слизистой оболочки в некоторых местах с потерей ресниц мерцающего эпителия. Это приводит к нарушению местной защиты, что увеличивает риск хронического насморка и затрудняет дыхание.
- Сломанный газовый обмен в альвеолях. Нехватка кислорода является результатом плохого носового дыхания.
- Аденоиды, частые респираторные инфекции и неприятный запах изо рта. Все эти эффекты являются результатом дыхания во рту в качестве компенсации за нос. Постоянное раздражение слизистых оболочек может привести к рефлекторным осложнениям (судороги, кашель, удушье, головные боли).
Оперативное лечение
В большинстве случаев для восстановления правильной формы носа используется септопластика. Абсолютными показаниями для хирургического лечения являются:
- сильное искривление;
- нарушение носового дыхания;
- недостаток кислорода.
Даже при менее выраженных симптомах операция может быть единственным эффективным методом, так как при искривлении перегородки необходимо корректировать кость и хрящи.
Закрытая и открытая септопластика
В хирургических процедурах хирурги могут использовать два метода доступа к изогнутой перегородке: открытый и закрытый. Это означает, что разрез может быть сделан как снаружи, так и изнутри, чтобы изменить внутреннюю сторону. В общей сложности процедура занимает до 2-2,5 часов, если патология не является сложной. И только заметные деформации выпрямляются.
Пациенту назначается серия обследований, включающая в себя исследование кривой зоны, общеклинические тесты. Только тогда можно прийти к выводу, что эта операция целесообразна и осуществима.
Во время работы удаляются все деформации. Коррекция формы носа и кончика носа.
Пластик протекает, разрезая хрящевую ткань, придавая ей правильную форму и фиксируя ее косметическими швами. Повторяющиеся операции выполняются редко.
Обычно операция может дать положительный результат: Восстановление дыхания, форма перегородки, улучшение внешнего вида носа.
Описание метода септопластики
6 Для устранения дефектов перегородки используется только специфический компонент хрящевой ткани. При этом методе септопластики используется местный или общий наркоз. Операция выполняется с введением в носовую полость эндоскопа, который контролирует все манипуляции
| Субмукозная резекция | Данный метод является наиболее проверенным и эффективным. Применяется при сильных деформациях, вызванных травмами, ушибами и даже переломом носа. Выполняется под общей анестезией. Подслизистая резекция характеризуется отсутствием шрамов и рубцов на коже, так как коррекция отклоняющейся перегородки выполняется через небольшой разрез |
| Эндоскопическая коррекция | |
| Лазерная термопластика | Лазерная термопластика является современным методом лечения изогнутой носовой перегородки, и является более щадящей, так как лазерное излучение позволяет прижигать сосуды, тем самым снижая вероятность кровотечения и достигая бактерицидного эффекта. Лазер используется не только для коррекции хрящевой ткани, но и для выполнения разреза для доступа к хрящевой ткани, поэтому данный метод значительно снижает риск инфицирования |
| Резекция перегородки | Резекция перегородки может быть использована в случаях сильных синяков, смещений или переломов. И удаление может быть полным или частичным. В первом случае удаляется вся область деформированной перегородки и операция выполняется под общим наркозом. После такой операции остаются небольшие косметические швы, но пластическая хирургия может восстановить функцию носа и уменьшить рост слизистых оболочек. При частичном удалении отрезается небольшая часть изогнутого хряща и слизистой ткани. Этот метод не менее эффективен. |
Восстановление
Послеоперационная фаза после септопластики может длиться около 1-2 недель. За это время оперируемый должен следовать всем рекомендациям врача, особенно по правильному уходу за носом.
Пациенты чаще всего жалуются на боль, отек окружающих тканей, затрудненное дыхание (из-за наличия тампонов). Все эти симптомы исчезают в течение 5-6 дней. И в это время оперируемый должен сохранять покой, запрещается ходить в сауны и бани, поднимать тяжести, есть твердую пищу (в первый день).
Для предотвращения и остановки кровотечения в носовой полости пациента немедленно вводятся тампоны. И используйте специальные, которые не только гемостатичны, но и обладают бактерицидным и обезболивающим действием. Тампоны обычно удаляются через 24 часа. В некоторых случаях, однако, их можно использовать в течение нескольких дней, пока кровотечение не прекратится полностью.
После их удаления слизистую следует смазать мазями на основе антибиотиков (например, левомекол). Они помогут предотвратить распространение инфекции, ускорить заживление и устранить боль. Смазывайте нос снаружи и изнутри, 2 раза в день.
Промывание носа рекомендуется для скорейшего заживления тканей и восстановления дыхательной функции. Врачи рекомендуют средства и растворы на основе морской соли (Aqualor, Aquamaris, Linakva и т.д.). Для шприца можно использовать грушевидный контейнер или шприц, а процедуру следует проводить до нескольких раз в день.
Возможные осложнения
Хирургическая коррекция искривления носовой перегородки может привести к осложнениям. Это может быть связано с недостаточным хирургическим опытом и медицинскими ошибками или несоблюдением рекомендаций во время восстановительного периода.
Среди основных негативных эффектов септопластики:
- раны. При снижении иммунитета нарушается регенерация слизистой оболочки пациента. Поэтому раны могут не заживать долгое время после операции. Это приводит к дальнейшим серьезным осложнениям.
- кровотечение. При обширных повреждениях крупных кровеносных сосудов во время операции возникает кровотечение из носа. Они также могут быть результатом длительной регенерации слизистой оболочки.
- воспаление. Послеоперационное опухание носовой полости может быть результатом раневой инфекции или повреждения кожи.
Лечение в домашних условиях
Радикальные изменения носовой перегородки при смещении носовой перегородки популярными способами невозможны. Однако они помогают уменьшить симптомы, улучшить носовое дыхание и устранить отеки.
Для этого можно использовать следующие популярные методы исцеления:
- внешние лосьоны;
- массаж;
- травяные и лекарственные чаи;
- промывание носа;
- ультразвук;
- дыхательные упражнения.
Ультразвуковые аппараты
Это Витафон, который генерирует виброакустические волны, действующие на пораженную область. Для этого он применяется к пазухам в режиме 2 в течение 10 минут.
Есть и другие подобные устройства: Фея, Атмос Антинасморкус. Все они должны использоваться строго в соответствии с инструкциями.
Массаж
Терапевтический массаж при сдвиге носовой перегородки используется для снятия отеков. Эта процедура наиболее эффективна в вечернее время.
Нанесите крем на основе прополиса на щеки около носа. Втирается в кожу круговыми движениями в области паранатальных пазух.
Полоскания, компрессы и ингаляции
Для устранения отека и других симптомов дислокации в домашних условиях мы рекомендуем упражнение ‘Dun-spit’. Приготовьте раствор теплой отфильтрованной воды с щепоткой морской соли.
Полученный состав сначала втягивается из одной ноздри, затем из другой, слегка защемляется в носоглотке и резко выплевывается. Процедура повторяется несколько раз.
Это уменьшает интенсивность неприятных болей и предотвращает ринит.
Для борьбы с воспалением слизистой оболочки носа рекомендуются эфирные масла пихты, эвкалипта и ветивера. Их помещают в чашку с 1 каплей воды, пропитывают ватным тампоном и прижимают к синусу. Аппликация снимается через 10 минут, а процедура повторяется каждый день утром и вечером.
Боль также может быть обработана обычным черным чаем. Возьмите чайный пакетик (или 3 чайные ложки, заваренные в 500 мл кипятка) и вдыхайте через нос. Процесс продолжается до тех пор, пока поезд не остынет. Чай покрывают большим полотенцем, чтобы продлить его полезное действие.
Улучшение состояния слизистых оболочек и снятие боли может быть достигнуто путем применения свекольного сока или облепихового масла (от 1 до 2 капель на ноздрю). Не рекомендуется промывать нос клизмами, так как это может привести к воспалению Евстахиевой трубки, что усиливает симптомы.
Дыхательная гимнастика
При правильной технике отек значительно уменьшается, а носовое дыхание становится легче.
Рекомендуем выполнить упражнение с традиционного курса Кацудзо Ниши:
- Они выполняются в положении лежа, ноги согнуты и избиты так, чтобы ноги касались друг друга.
- Тело максимально расслаблено, а руки размещены на груди.
- Затем вдохните глубоко и медленно через нос, подключенные ладони взяты из головы, задержите дыхание на 5 секунд.
- Затем руки двигаются вниз в область таза и делают глубокий выдох.
Угадайте, как тренироваться каждое утро и вечер, 10 приближаются.
Еще одно эффективное упражнение — частые вдохи через нос небольшими порциями, заканчивающиеся глубоким выдохом. Его можно выполнять неограниченное количество раз.
Скачать…
Чем опасно искривление носовой перегородки?
Арочная перегородка состоит из хряща и кости. Хрящевая часть расположена в передней части перегородки, является эластичной и относительно подвижной.
Середина и спина — это костные ткани, которые прочно соединены с костями лицевого черепа. Основной функцией носовой перегородки является обеспечение адекватного разделения вдыхаемого воздуха между двумя половинками носовой полости.
В этой статье мы подробно расскажем о такой патологии, как кривизна носовой перегородки.
Виды
Вариации носовой перегородки:
- смещение от средней линии в разных направлениях;
- S-образная кривая;
- удлинение гребня и наконечника.
Причины патологии
- Физиологически, в связи с наследственностью (аномалии в развитии лицевого скелета) и непропорциональным ростом костей черепа.
- Травмирующее, когда механическое действие вызывает смещение носовых костей.
Деформация носовой перегородки происходит после перелома из-за неправильного вращения костей.
- Компенсация, если изменение правильной архитектоники носовых структур является результатом распространения полипов или расширения носовых оболочек.
Последствия искривления перегородки носа
Нарушение носового дыхания
Свободное носовое дыхание является препятствием:
- Значительное сужение носовых проходов.
- Нарушение движения воздушных масс в носовых полостях.
- Патологическая чувствительность нервных рецепторов в слизистой оболочке носа.
- Прилегающая ноздря к средней перегородке.
Изменение слизистой оболочки носа
Эпителиальные клетки, покрывающие начальную область носовой полости, содержат реснички, которые вытесняют мелкие инородные частицы, присутствующие в воздухе, которым мы дышим.
Кроме того, слизистая оболочка вырабатывает вязкую слизь, увлажняющую воздух.
Когда перегородка изогнута, воздух создает вихри, которые травмируют слизистую, ресницы умирают, слизистая быстро высыхает и образует корочки.
https://www.youtube.com/watch?v=BIUKcDvrB-g
Снижение защитных функций слизистой оболочки означает, что болезнетворные микроорганизмы легко проникают в носовую ткань и вызывают воспаление. Создается клиника для больных хроническим ринитом.
Гипоксия
Назальное дыхание уменьшает поток воздуха в легкие. Все ткани тела начинают страдать от недостатка кислорода.
Ротовое дыхание
При наличии препятствий для носового дыхания тело компенсируется для дыхания через рот. Воздух поступает в легкие холодным и влажным, что нарушает процесс газообмена в альвеолах. Гипертрофируется миндалина горла, развивается аденоидИт, что еще больше усугубляет заболевания дыхательных путей.
Нервные нарушения
В неестественном положении перегородки постоянно стимулируются нервные рецепторы, встроенные в слизистую. Она рефлекторно провоцирует развитие патологических симптомов:
- Спазмы гортани и бронхов.
- головная боль.
- Эпилептиформные припадки.
- Рефлекторное чихание и кашель.
- Нарушение менструального цикла у женщин.
- Проблемы с сердцем.
Поражения соседних органов
Отис, Евстахийцы. Слуховая (Евстахиева) трубка соединяет среднее ухо с носоглоткой. Искривление носовой перегородки способствует легкому проникновению слизи и инфекции в полость среднего уха, что приводит к воспалению.
Синусит. Деформация перегородки приводит к поражению паранатальных пазух (гайморова пазуха, лобная пазуха, гайморова пазуха).
Воспаление слезных протоков и слезного мешка глаза.
Симптомы
- Нарушение носового дыхания различной интенсивности: от небольшого затруднения до полного прекращения воздушного потока через нос.
- Нарушение запаха.
- Появление злого умысла.
- Иногда единственным проявлением патологии является хроническое застойное состояние носа с чрезмерным отслоением слизи, длительный ринит, который пациент объясняет частыми простудными заболеваниями и снижением иммунитета.
- Сухой нос, дискомфорт при дыхании, носовое кровотечение развивается в результате постоянного раздражения слизистых оболочек, оно разжижается и легко повреждается при малейшем ударе.
Аллергические реакции.
Патологическая регенерация слизистой оболочки носа приводит к ухудшению клеточного иммунитета, в результате чего снижается сопротивляемость инфекции и формируется аллергический ринит.
Синдром астмы: повышенная усталость, слабость, снижение работоспособности, плохой аппетит и сон. Эти симптомы возникают при гипоксии, когда в тканях организма не хватает кислорода.
Выделения на перегородке — это шипы, гребни сжимают слизистую оболочку носа, что вызывает рефлектоподобные головные боли.
Ночной удушье, храп, эпизоды апноэ.
У школьников искривление средней перегородки приводит к нарушениям памяти, отвлечению внимания и затруднению усвоения учебного материала.
Постановка диагноза
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, результатов риноскопии, состояния носового дыхания и патологических изменений, вызванных нарушением функции дыхания, а также дополнительных методов обследования.
Аппаратные методы
- Рентгеновские снимки черепа выполняются для выявления костных деформаций в пазухах эпидидимиса и определения повреждений носовых структур в случае травмы.
- КТ находит в задней части перегородки ребра и шипы, которые не видны при риноскопии.
- Эндоскопия носоглотки выполняется с помощью мини-зонда видеокамеры. Врач визуально наблюдает состояние носовых полостей, недоступных для других методов обследования.
- Лабораторные методы
- Общий анализ крови на выявление воспаления.
- Дополнительные исследования
- Проглатывание орошений и удаление слизистой оболочки носа для бактериологического исследования
- Аллергические тесты и серологические анализы крови.
- Носовые мазки для цитологии при подозрении на рак.
Лечение
В некоторых случаях помогает консервативное лечение, которое облегчает состояние пациента: сосудосуживающие капли, антибиотики, промывка носа. Эти методы могут на некоторое время облегчить симптомы, но они не могут полностью устранить причину патологии. Только хирургические методы могут предотвратить дальнейшее развитие болезни.
Развитие осложнений, при которых хирургическое вмешательство абсолютно необходимо, зависит от типа и тяжести деформации.
Показания к операции
- Выраженная одышка.
- Хронический ринит.
- Отис, Евстахийцы.
- Синусит.
- Головная боль из-за нарушений носового дыхания.
- Косметические дефекты после перелома носа.
Противопоказания
- Старший возраст. Дыхание пожилых людей, нарушенное отклонением перегородки, не является полным, но оно компенсируется. Существует также повышенный риск послеоперационных осложнений.
- Заболевания крови с нарушениями коагуляции.
- Декомпенсированные сердечно-сосудистые и легочные заболевания.
- психическое заболевание.
- Патология рака.
Для чего нужна септопластика? Как лечат искривление носовой перегородки?
друзей! Мы можем провести небольшое исследование? Ответьте на несколько вопросов:
- Как часто ты набиваешь нос?
- Неужели простуда не проходит месяцами?
- Вы всегда используете нафту?
- Как часто болит голова?
- Часто ли вы чувствуете себя нездоровым и постоянно устаете?
- Храпишь ночью?
Вероятно, вы уже были у терапевта и он не смог найти причину заболевания. Затем следует обратиться к врачу по поводу ушей, носа и горла и выяснить, не имеет ли это какое-либо отношение к искривлению носовой перегородки.
Носовая полость разделена на две части специальной пластиной — носовой перегородкой. Он хрящевой спереди и образуется тонкой костью сзади. Хрящевая часть перегородки выступает вперед и ее можно пальпировать, следуя центральной линии носа сверху вниз. Эта часть раздела мягкая и может быть немного отодвинута в сторону. Именно из-за этой мягкости легко повреждается перегородка.
Искривление носовой перегородки — это отклонение носовой перегородки в обоих или в одном направлении от осевой линии.
Перегородка носа может изгибаться вправо или влево, а кривизна может быть изогнута:
- S-образная,
- S-образная передняя часть,
- C-образная.
Есть три степени кривизны носовой перегородки:
- I степени — незначительные отклонения от средней линии;
- II степени — выступающая часть перегородки находится примерно посередине между средней линией и боковой поверхностью носа;
- III степени — выступающая часть перегородки почти касается боковой поверхности носа.
Нормальный воздух для дыхания выпускается через нос. Если носовая перегородка изогнута, воздух вынужденно перенаправляется, что приводит к затруднению дыхания, и как следствие — возникают различные заболевания: аллергический и сосудомоторный ринит, синусит, тонзиллит и другие.
Пациенты с искривленной носовой перегородкой часто переохлаждаются и более чувствительны к воздействиям окружающей среды (пыль, аллергены). Со временем постоянная недостаточность носового дыхания приводит к изменению состава крови, сосудистой системы и даже половой сферы. Возможно, головная боль и уши. Нарушается также иммунитет таких лиц.
Кто виноват?
Искажение носовой перегородки происходит по 3 различным причинам.
- Физиологические причины . В связи с наследственностью или неправильным развитием лицевого скелета.
- Компенсационные причины . Результат действия любых раздражающих факторов (полип, инородное тело).
- Травма . Результат вывиха или сломанного носа.
Искривление носовой перегородки приводит к нарушению воздушного потока через носовые ходы и впоследствии способствует хроническому воспалению слизистой оболочки носа, отеку и сужению носовых ходов.
Многие не подозревают о диагнозе
Несмотря на то, что искривление носовой перегородки нарушает носовое дыхание, пациент часто даже не знает о своей проблеме — организм сначала компенсирует недостаток дыхания другими структурами. Какие симптомы могут сообщить нам об искривленной перегородке? Таких симптомов несколько, и на них стоит обратить внимание.
- Храп во сне;
- Снижение обоняния;
- Сухой нос;
- Носовое кровотечение;
- Трудности носового дыхания, вплоть до полного отсутствия носового дыхания;
- Хронический ринит;
- Общие заболевания носа и паранатальных пазух (синусит);
- головная боль;
- ушная боль;
- изменение формы носа (если деформация является результатом травмы).
Досмотр без пристрастия
Кривизна носовой перегородки и степень ее смещения могут быть обнаружены врачом уха, носа и горла во время обследования с помощью риноскопического исследования (обследование носовой полости специальными зеркалами).
Из других используемых видов обследования:
- магнитно-резонансная томография;
- черепной рентгенограмма;
- компьютерная томография.
Вправим наместо
В зависимости от степени кривизны и последствий лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение не исправит кривизну. Такое лечение направлено на поддержание иммунитета, поддержание гигиены носа и уменьшение симптомов заболевания — эффектов деформации.
Если кривизна носовой перегородки вызывает у человека сильный дискомфорт, операция показывается ( септопластика ).
Во время операции перегородка приведена в правильную форму и человек освобождается от всех неприятных симптомов. Операция проводится в больнице под местной анестезией для взрослых и под общим наркозом для детей.
Полное восстановление занимает около двух недель.
Профилактика этого заболевания заключается в своевременной консультации с врачом уха, носа и горла.
Доверьте свое здоровье профессионалам и будьте здоровы!
