Любимые читатели! Если у вас некрасивый живот, или кривой пресс – вначале мы должны оценить свою проблему и поставить верный «диагноз». Затем мы поставим цель и устремимся к ней по кратчайшему пути! В большинстве случаев от проблемы можно избавиться, ну а в худшем случае вы перестанете предпринимать напрасные усилия.
Чтобы получить максимальный эффект я подготовил для вас статью и дополнил ее информативными видеороликами. Советую вначале прочесть текст до конца, и только затем смотреть видео. Делать наоборот не стоит, так вы потратите вдвое больше времени, нарушив правильную последовательность усвоения материала.
Возможные «животные проблемы» и решения которые их смогут устранить:
Проблема №1 Выпирающий живот
В области живота нет подкожного жира, живот твердый на ощупь, все равно имеет выпирающую форму, словно арбуз. В этом случае живот торчит из за висцерального или внутреннего жира, который находится в глубине вашего живота, под мышцами. Эта проблема решается с помощью жиросжигающей диеты и тренировок. Жир сгорит и живот перестанет иметь выпирающую форму. Ссылки на диету я прилагаю внизу статьи, с названием «сушка тела для мужчин» и «сушка тела для девушек». Также я оставлю ссылку с названием: «жиросжигающие тренировки».
Проблема №2 Кубики пресс появились только в верней части живота
Пройдите тест на содержание подкожного жира в организме. Ссылка внизу статьи с названием «тест на жир». Если в результате прохождения теста выяснится, что складка подкожного жира внизу живота у вас имеет толщину менее 10 мм, то вам следует пройти сушку тела и уменьшить толщину подкожно-жировых отложений в нижней части живота. После этого вы скорее всего увидите и «нижние кубики» пресса. Если в результате прохождения теста выяснилось, что у вас почти нет жира внизу живота, это означает что у вас пресс такой формы. С этим уже ничего не поделаешь, создать новые «кубики» с помощью упражнений нельзя.
Проблема №3 На животе нет жира, но кубики пресса «плоские» Они становятся видимы, только когда подкожный жир в области живот полностью уничтожен
Из за того что кубики пресса видны только при низком проценте подкожного жира, многие люди имеют в целом очень истощенный и худосочный вид. Выход – набрать побольше мышечной массы, перед тем как сушиться. Тогда после уничтожения жира вы все равно будете иметь привлекательный внешний вид. Набирать массу я рекомендую с помощью моего рациона на набор массы, и с помощью программы тренировок для тренажерного зала «Ясон». Другой способ который поможет исправить проблему, это тренировка пресса с отягощением. Для этого посмотрите видео, как тренировать мышцы живота. Ссылки внизу.
Проблема №4 Кубики пресса расположены не ровно, а в шахматном порядке, или же кубиков живота нет, мышцы разделены только вертикальной «белой» линией живота.
Тут уже ничего не поделать! Упражнений которые могут изменить форму пресса не существует. Однако увеличив дельтовидные мышцы и широчайшие мышцы вы можете создать общий эффектный и атлетический вид вашего тела, и на общем фоне ваш недостаток потеряется. Многие известные атлеты имели красивое тело, но некрасивый пресс. Например, Арнольд Шварценеггер. Тем не менее на красивом общем фоне слабый и некрасивый пресс уже не выглядел белым пятном. Смотрите видео и читайте мои статьи по тренировке плеч и широчайших мышц.
Проблема №5 “Отвисающий” живот. Как бы жира не так много, но низ живота отвисает, и его приходится втягивать, или утягивать чем то, чтобы это не было так заметно
К счастью и эта проблема легко решается! 2 недели работы над упражнением “Вакуум в Животе”, буквально по 5-10 минут в день, и вы заметите что живот уже почти не отвисает. Опоясывающая мышца живота вернув свой тонус и силу, вернет на место ваши отвисшие органы брюшной полости, и они перестанут отвисать!
Обещанные ссылки: Вакуум в животе, сушка для мужчин, сушка для девушек, рацион на массу, программа “Ясон“, как накачать плечи, как накачать широчайшие, как накачать пресс, жиросжигающая тренировка.
Надеюсь моя статья поможет Вам приобрести отличную форму! Чтобы не пропускать мои статьи и видео подпишитесь на мои ресурсы:
Тик Ток, Яндекс Дзен, Instagram, Youtube, Telegram
Смелее задавайте вопросы в комментариях под статьей, чтобы получить исчерпывающий ответ. Я тренирую своих учеников прямо по интернету
Дата публикации 3 ноября 2021Обновлено 3 ноября 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Диастаз прямых мышц живота (Diastasis Rectus Abdominis) — это растяжение белой линии живота, при котором увеличивается промежуток между прямыми мышцами.
Обычно диастазом считается расхождение мышц, которое превышает 4,5 см или ширину двух пальцев пациента. Диастаз не угрожает здоровью и жизни пациента, но влияет на внешний вид [1].
Вместо термина «диастаз» пациенты часто используют выражение «расхождение прямых мышц живота». Иногда говорят, что у них «растянулся живот» или «мышцы пресса стали слабыми». По этим фразам врач понимает, с какой проблемой пришёл пациент.
Распространённость диастаза
Точная распространённость диастаза прямых мышц живота неизвестна, потому что не все люди с этой проблемой обращаются за помощью к врачам. Кроме того, небольшой диастаз принято считать вариантом нормы.
Диастаз после родов и при беременности
Расхождение прямых мышц живота часто встречается во время беременности и после родов. Как показали исследования, на 21-й неделе беременности диастаз был выявлен у 27–33 % пациенток, а через 6 недель после родов — у 52–60 % [2]. Диастаз обычно исчезает в течение 12 месяцев после родов, но у некоторых женщин он сохраняется, несмотря на возвращение к привычному весу, уменьшенный живот и регулярные упражнения по укреплению брюшного пресса [2][3]. Почему диастаз сохраняется после родов, неизвестно. Вероятно, это связано с повышенной эластичностью и растяжимостью соединительных тканей, а также с микроскопическими разрывами белой линии во время беременности.
Причины диастаза
Нельзя назвать точную и единственную причину развития диастаза. Чаще всего к расхождению прямых мышц живота приводит сочетание факторов:
- особенности строения организма (например, слабости соединительных тканей и сухожилий);
- повышения внутрибрюшного давления.
На слабость соединительных тканей могут указывать:
- малые аномалии сердца (пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка, открытое овальное окно);
- вальгусная (Х-образная) форма ног;
- плоскостопие;
- частые подвывихи лодыжек.
Организм беременных под действием гормонов временно размягчает связки таза, делая их эластичными и податливыми, чтобы не травмировать ребёнка во время родов.
К повышению внутрибрюшного давления приводят:
- физические нагрузки с чрезмерным натуживанием;
- ожирение;
- запоры;
- хронический кашель;
- беременность.
Диастазу во время беременности больше всего подвержены худые женщины с узкими бёдрами и тазом, а также женщины, которые вынашивают двойню/тройню или уже дважды/трижды рожали. Меньше всего рискуют женщины плотного телосложения и те, кто до беременности занимался спортом [1][2].
У мужчин диастаз чаще всего развивается из-за неправильно подобранного комплекса силовых упражнений. Например, увеличенный промежуток между прямыми мышцами живота часто встречается у бодибилдеров.
У детей прямые мышцы могут расходиться при слабости соединительной ткани, если ребёнок активно занимается спортом.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы диастаза прямых мышц живота
Пациентов с диастазом прямых мышц живота обычно беспокоит только косметический дефект — выпячивание на передней брюшной стенке выше или ниже пупка. Пациенты могут обращаться к гинекологу, хирургу или диетологу с жалобами на «обвисание» живота и изменение фигуры.
У женщин после родов выделяют некоторые дополнительные симптомы: боль и дискомфорт в животе и в пояснице, недержание мочи и газов. Однако эти жалобы связаны не с диастазом, а с повышенной эластичностью соединительных тканей, которая иногда приводит к нестабильности межпозвонковых суставов и опущению органов малого таза и брюшной полости [1][4][5].
Пациент может самостоятельно выявить у себя диастаз: по средней линии на животе при натуживании, напряжении пресса или покашливании образуется продольный валик длиной от 5–6 до нескольких десятков сантиметров. Если диастаз не виден в расслабленном состоянии, можно провести простой тест:
- лечь на спину, согнув ноги в коленях и опираясь стопами на жёсткую поверхность (как при упражнениях на пресс), одну руку подложить под голову;
- пальцы второй руки расположить по средней линии живота на уровне талии над и под пупком, слегка надавить ими на брюшную стенку;
- поднять верхнюю часть туловища или дотянуться подбородком до грудины, обычно при диастазе пальцы «проваливаются» вглубь живота между мышцами;
- оценить расстояние между прямыми мышцами.
Патогенез диастаза прямых мышц живота
Передняя стенка живота, или брюшной пресс, состоит из косых, прямых и поперечной мышц живота, а также их сухожилий и сухожильных растяжений (апоневрозов).
Белая линия живота находится между прямыми мышцами. Она состоит из пяти слоёв: кожи, собственной фасции (тонкой пластинки из соединительной ткани, покрывающей все группы мышц), трёхслойного апоневроза (сухожилий косых и поперечной мышц живота), поперечной фасции (соединительной ткани, покрывающей живот изнутри) и брюшины [6]. Такое строение обеспечивает прочность белой линии.
При длительном или регулярном повышении внутрибрюшного давления (при беременности, ожирении, запорах и др.) сухожильные волокна белой линии живота растягиваются. Дополнительную нагрузку на сухожилия оказывает сила натяжения двух косых и поперечной мышцы, которая направлена вправо и влево от средней линии. Из-за этих факторов белая линия постепенно истончается, теряет свою изначальную плотность и становится более широкой.
Если такие изменения происходят во время беременности, то в половине случаев они являются обратимыми. В 3-м триместре беременности соединительная ткань под воздействием гормонов становится более эластичной, но после родов восстанавливает свою нормальную растяжимость и прочность [2].
Расхождение прямых мышц живота — локальное состояние, однако оно отражает наличие врождённой повышенной слабости или нестабильности соединительной ткани. Поэтому диастаз иногда сочетается с пупочной грыжей и грыжами белой линии живота (до 45 % случаев). Пупочное кольцо является самым слабым местом белой линии живота, так как в этой области всего три слоя: кожа, рубец на месте выхода пуповины и брюшина. Поэтому, когда повышается внутрибрюшное давление, в области пупка может появиться грыжа.
Классификация и стадии развития диастаза прямых мышц живота
В Международной классификации болезней (МКБ-10) для обозначения диастаза прямых мышц живота может использоваться код М62.0 Расхождение мышцы.
В зависимости от места расширения выделяют пять типов диастаза прямых мышц живота:
- Только над пупком.
- Только под пупком.
- На уровне пупка.
- По всей ширине белой линии, но шире над пупком.
- По всей ширине белой линии, но шире под пупком.
Однако практикующие врачи-хирурги, как правило, не пользуются этой классификацией, так как она не влияет на тактику лечения и выбор хирургической техники.
Степени выраженности диастаза в зависимости от ширины расхождения мышц:
- 1 степень — расстояние между внутренними краями прямых мышц живота от 4 до 7 см. Такой диастаз обычно не заметен в покое и без натуживания.
- 2 степень — расстояние между внутренними краями прямых мышц живота от 7 до 10 см. Выпячивание по средней линии видно при малейших нагрузках, а также в покое у нетренированных людей.
- 3 степень — ширина диастаза превышает 10 см, изменяется форма живота, его конфигурация, килевидное выпячивание может быть заметным даже в положении лёжа [8][9].
Осложнения диастаза прямых мышц живота
Диастаз прямых мышц живота не угрожает жизни и здоровью пациента [6][8]. Однако при этом состоянии прямые мышцы живота постепенно атрофируются, что приводит к ещё большему растяжению белой линии. Это происходит, если сохраняется повышенное внутрибрюшное давления (например, при ожирении), при этом человек не пытается укрепить мышцы передней брюшной стенки с помощью упражнений.
Чаще всего «осложнением» диастаза прямых мышц живота становятся комплексы, связанные с внешним видом, например человек может стесняться показать живот на пляже или в бассейне. В некоторых случаях из-за такого дефекта женщины отказываются от повторных беременности и родов.
Диагностика диастаза прямых мышц живота
Чтобы поставить диагноз «диастаз», врачу-хирургу достаточно узнать жалобы пациента и провести осмотр. Гораздо сложнее бывает объяснить пациенту, что его состояние не опасно для жизни и не требует хирургического лечения.
Сбор жалоб и осмотр
При оценке жалоб врач уточняет, когда появился диастаз и как менялись его размеры с течением времени. Пациента всегда просят описать, какие упражнения он уже пытался выполнять для уменьшения диастаза и какого эффекта удалось достичь.
Если на приём пришла молодая мама, нужно спросить, сколько времени прошло после родов, а также планируется ли беременность в будущем.
После опроса врач осматривает пациента «с головы до ног», а не только зону диастаза. Как правило, живот осматривается в последнюю очередь. Врач ощупывает всю белую линию живота и пупочное кольцо, чтобы исключить пупочную грыжу и грыжу белой линии живота [7]. Также врач осматривает другие возможные места выхода грыж: паховые области, боковые отделы живота, так как у пациента со слабостью соединительной ткани грыжи могут появиться и в других местах.
Инструментальная диагностика
Инструментальные исследования при диастазе прямых мышц живота не требуются. Однако при подозрении на грыжи белой линии живота или пупочную грыжу ультразвуковая диагностика (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) позволят установить правильный диагноз.
Если пациент помимо диастаза жалуется на боли в животе, тошноту, нарушение стула, запоры или недержание мочи, необходимо дополнительно обследовать пациента, чтобы исключить более серьёзные патологии:
- УЗИ брюшной полости позволяет выявить желчнокаменную болезнь;
- гастроскопия помогает выявить поражения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
- колоноскопия позволяет исключить дивертикулярную болезнь и другие поражения толстой кишки.
Если пациент жалуется на нарушение работы тазовых органов, потребуется консультация гинеколога или уролога.
Дифференциальная диагностика
Диастаз прямых мышц живота нужно отличать от других заболеваний:
- Пупочной грыжи. Проявляется в виде локального выпячивания в области пупка или рядом с ним. Образование может вправляться в живот при надавливании пальцем. Требует консультации хирурга и обязательного хирургического лечения.
- Грыжи белой линии живота. Проявляется в виде округлого выпячивания выше или ниже пупка от мечевидного отростка до лона. Выпячивание может увеличиваться при нагрузке, быть болезненным. Требует консультации хирурга и обязательного хирургического лечения.
- Липомы или другой мягкотканной опухоли подкожной жировой клетчатки по средней линии живота. При липоме определяется подкожное плотное или эластичное образование, которое смещается при пальпации и не вправляется в брюшную полость. Диагноз устанавливается хирургом с помощи УЗИ. Требует плановой операции в хирургическом стационаре общего профиля.
- Послеоперационной вентральной грыжи. Если пациенту ранее выполнялась операция через разрез (лапаротомия), то в области послеоперационного рубца может определяться выпячивание, которое увеличивалось в размерах при натуживании, кашле или покашливании. Выпячивание на ощупь может как будто состоять из нескольких камер, а пальцами по средней линии живота ощущаются «провалы». Заболевание требует планового хирургического лечения.
Лечение диастаза прямых мышц живота
Диастаз прямых мышц живота не всегда требует хирургической коррекции. Женщинам, у которых после родов прошло менее 12 месяцев, и пациентам с избыточным весом, которые раньше не пытались скорректировать диастаз упражнениями, рекомендуется:
- контролировать вес: индекс массы тела (ИМТ) не должен превышать 26 при среднем телосложении;
- делать упражнения для укрепления передней брюшной стенки [1][8].
Упражнения при диастазе
Не существует единого комплекса упражнений, разные тренеры применяют разные программы. Нужно отметить, что все упражнения направлены на укрепление мышечного каркаса брюшной стенки, но они не всегда помогают уменьшить ширину белой линии живота [8][10]. При диастазе рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- Супинация (поворот кнаружи) колена в положении на четвереньках. Исходное положение — упор на колени и выпрямленные руки. Из этого положения согнуть левую ногу и привести колено к грудине, затем сделать то же самое с правой ногой. Выполнять можно по 10 повторений на каждую ногу, по 5–6 подходов в день.
- Упражнение «планка» и её вариации. Упор можно сделать на колени или пальцы ног, на локти или выпрямленные руки. Это статическое упражнение, оно не приводит к избыточному перерастяжению мышц. Время выполнения постепенно увеличивается от 20 секунд до 1 минуты. Выполняется по 3–5 подходов в день.
- Упражнение «кошка». В положении на четвереньках на выдохе выгнуть спину вверх, округляя её, как кошка, при этом напрячь и максимально втянуть живот. Сохраняя мышцы напряжёнными, выдохнуть и слегка прогнуть спину в обратном направлении. Делать 10–15 повторений по 3–4 подхода в день.
- Комплекс упражнений Кегеля. Они направлены на укрепление мышц живота и тазового дна. Технически эти упражнения несложные, но выполнять их нужно аккуратно. При неправильной технике эффект может быть обратным. Рекомендуется делать подходы 3–4 раза в день по 10–15 минут. Как правило, эффект появляется через 4–6 недель.
Классические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса с подъёмом и скручиванием торса, в том числе на шведской стенке, могут только увеличить диастаз, их нужно исключить. Молодым мамам можно начинать заниматься только через 4–6 месяцев после родов. За это время соединительнотканные структуры восстанавливают свою прочность.
По данным некоторых авторов, до 87 % пациентов остаются неудовлетворёнными результатами тренировочных программ и нуждаются в хирургическом лечении [11]. Вероятно, это связано с необратимыми нарушениями целостности пучков сухожилий белой линии живота.
Хирургическое лечение
Цель всех операций при диастазе — устранить увеличенный промежуток между прямыми мышцами живота и укрепить вновь сформированную более тонкую белую линию. Могут применяться открытые классические или лапароскопические методики, а также вмешательства из мини-доступов. Результаты у всех методик схожие, поэтому выбор операции, как правило, зависит от индивидуального опыта хирурга. Все методики могут использоваться при сочетании диастаза прямых мышц живота и пупочной грыжи [1][6][8][9].
Роботическая хирургия обходится дороже и не даёт преимуществ перед лапароскопической техникой, поэтому она не применяется так широко.
Открытые методики. Доступ к расширенной белой линии живота выполняется через разрез на передней брюшной стенке: продольный над срединной линией или поперечный ниже пупка, если нужно удалить избыток жировой ткани. «Жировой фартук» удаляют, чтобы предотвратить нагноение отслоенной клетчатки и улучшить внешний вид. Хирург освобождает края внутренних косых мышц живота от жировой клетчатки, сближает их с помощью многочисленных отдельных или нескольких непрерывных швов, а затем поверх сформированного шва устанавливает сетчатый имплант.
Операция травматичная, после неё пациент находится в клинике в течение 5–7 дней. Одни авторы сообщают, что при использовании открытых методик рецидивов не бывает, другие сообщают о 4 % рецидивов и более [9]. Такая операция проводится, если нужно удалить «жировой фартук», а также если у хирурга нет навыков проведения лапароскопии. Кроме того, такая техника может быть предпочтительной при сочетании диастаза прямых мышц и послеоперационной грыжи по средней линии.
Лапароскопические методики. Операция выполняются через отдельные проколы на брюшной стенке. Хирург и ассистент с помощью специальных манипуляторов и видеокамеры отделяют белую линию от предбрюшинной жировой клетчатки со стороны брюшной полости, а затем укрепляют её с помощью одного непрерывного или нескольких отдельных швов. Когда диастаз устранён, можно дополнительно укрепить заднюю поверхность брюшной стенки сетчатым имплантом. Эта техника может применяться при сочетании диастаза и грыж белой линии живота. Частота рецидивов диастаза после лапароскопической пластики белой линии живота не превышает 2 % [9]. Однако с помощью этой методики невозможно устранить «жировой фартук», если он есть. Такая операция проводится при наличии необходимых навыков у хирурга и технических возможностей медицинского учреждения.
Методики с использованием мини-доступов. Такая операция сочетает в себе положительные качества открытого и лапароскопического способов устранения диастаза. Поперечный разрез длиной 4–5 см обычно выполняется ниже пупка на уровне линии бикини или непосредственно над пупком (в зависимости от протяжённости диастаза). Затем в подкожной жировой клетчатке над белой линией живота формируется канал для работы хирурга. Обзор в канале обычно осуществляется с помощью специальной видеокамеры, как при лапароскопии. Хирург также сближает внутренние края прямых мышц живота, а затем укрепляет переднюю брюшную стенку с помощью сетчатого импланта [12]. Частота рецидивов при использовании мини-доступа примерно такая же, как и при открытой операции. Методика применяется, если есть противопоказания для лапароскопии (выраженная спаечная болезнь в животе после операций, тяжелая хроническая сердечная недостаточность).
При наличии в клинике необходимого оборудования и квалифицированного пластического хирурга каждая методика может дополняться липосакцией и липоскульптурированием, при котором в определённых участках живота удаляют избыток жира и таким образом формируют рельеф подкожной жировой клетчатки.
Возможные осложнения после операции:
- Кровотечение с формированием гематомы операционной раны или в брюшной полости. Если кровотечение прекращается самостоятельно, при этом гематома не увеличивается, из раны не идёт кровь и пациент чувствует себя нормально, гематома удаляется. Если кровотечение продолжается, его нужно остановить: удалить несколько швов и прошить или прижечь кровоточащий сосуд.
- Серома послеоперационной раны. Это скопление серозной жидкости в толще брюшной стенки, а именно в той области, где хирург освобождал белую линию от жировой клетчатки. Проявляется отёком и уплотнением подкожной жировой клетчатки. Серома удаляется хирургом в перевязочном кабинете. Если серома нагнаивается, требуется срочная госпитализация в отделение гнойной хирургии. Это осложнение реже встречается при лапароскопии [9].
- Нагноение послеоперационной раны и сетчатого импланта. Место операции краснеет и болит, повышается температура тела, появляется озноб и потливость, особенно в вечерние часы. При таком осложнении нужно удалить гной из раны и назначить антибактериальную терапию. Часто требуется удалить сетчатый имплант. Как часто операционные раны гноятся, точно не известно, по некоторым данным частота осложнения может достигать 2 % и более [9]. Нагноение происходит из-за присоединения инфекции, особенно если в организме есть очаги инфекций: кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронические воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, пиелонефрит) и женских половых органов (сальпингит, эндометрит).
- Сильная боль в области раны в первый месяц после операции или дольше трёх месяцев. Беспокоит пациента, если во время операции повреждаются или сдавливаются нервные волокна. При таком осложнении может потребоваться повторная операция: освобождение нерва от сдавливающих тканей, удаление сетчатого импланта, иссечение послеоперационного рубца, удаление швов, фиксирующих сетчатый имплант [1][9]. Некоторые авторы сообщают, что хронический болевой синдром после открытых операций может быть выявлен у 17 % пациентов, выполнение лапароскопии позволяет свести этот показатель к нулю [9].
Как часто после операции развиваются осложнения, точно не известно, так как в большинстве случаев лечение проводится в частных клиниках и осложнения не попадают в реестры. В среднем частота осложнений составляет до 10–15 % [9].
Прогноз. Профилактика
Диастаз прямых мышц живота не опасен для здоровья, но может снижать качество жизни пациентов.
Если на приём к хирургу пришла женщина, то хирургическое лечение стоит рассматривать только в том случае, если пациентка не планирует беременность в будущем. Если беременность наступит после операции, то уже к 3-му триместру диастаз появится снова и, скорее всего, потребуется повторная операция [2][3].
Как правило, операция по устранению диастаза прямых мышц живота является косметической, потому что послеоперационный рубец на белой линии даже при использовании сетки будет не таким прочным, как нормальный апоневроз (сухожилия).
После операции, независимо от методики, диастаз может появиться снова. К рецидиву могут привести: нарушение техники операции, нагноение операционных ран, вовлечение в гнойный процесс сетки, чрезмерные физические нагрузки, нарушение рекомендуемого режима подъёма тяжестей, повторные беременности, набор веса [9].
Профилактика диастаза
Чтобы избежать формирования диастаза прямых мышц живота, следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- поддерживать в форме мышцы брюшного пресса;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- контролировать вес.
Для профилактики рецидивов нужно ограничить физическую нагрузку (не поднимать тяжести больше 5 кг) в первые три месяца после операции, лечить сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет и хроническую обструктивную болезнь лёгких, контролировать вес и носить послеоперационный бандаж [1][9].
В первые 10 дней бандаж нужно носить постоянно, его нельзя снимать даже ночью и в душе, поэтому пациенту придётся на это время отказаться от полноценного душа. Через 10 дней бандаж можно снимать на ночь и в душе. Через три месяца бандаж снимают полностью, однако к физическим нагрузкам нужно возвращаться постепенно в течение месяца.
Представьте, что после долгих месяцев упорных тренировок, значительного снижения процента подкожного жира вы смотрите на свой пресс и думаете: “Подождите минутку — почему мой пресс кривой?” Если ваши кубики выглядят не как у фитнес-модели, то для начала успокойтесь — это нормально. На самом деле если вы посетите соревнования по бодибилдингу, то заметите, что у множества парней и девушек есть асимметрия пресса. Из данной статьи вы узнаете, каковы три основные причины возникновения этого явления и как это исправить.
Генетический фактор
Наследственный состав мышц (точка крепления, форма) практически невозможно изменить. Также сухожилия, которые прикрепляют мышцы к костям или между собой, играют большую роль во внешнем виде пресса. Если у вас более длинные сухожилия, то между мышцами будет больше разрывов, если более короткие — меньше.
В связи с этим вы не сможете устранить кривой пресс, хотя вы можете немного его скорректировать. Некоторые культуристы посвящают годы тяжелым тренировкам, пытаясь вылепить идеальное тело и изменить внешний вид определенных мышечных групп. Несомненно, можно увеличить мышцы в объеме, убрать жировую прослойку, но именно форма пресса предопределена генетически, и вы ничего не можете с этим поделать. Поэтому не мучайте себя лишний раз вопросом о том, что делать, если пресс кривой.
Искривление позвоночника
У большинства людей одно плечо и одна сторона позвоночника выше, чем другая. В такой ситуации верхняя и нижняя части спины удлиняются больше, поэтому одно плечо расположено выше, что может удлинять и растягивать соответствующую сторону брюшной стенки.
Между тем, другая сторона остается укороченной, создавая этот нестандартный внешний вид ваших кубиков. Асимметрия также может указывать на недиагностированный сколиоз. В обеих этих ситуациях вы можете улучшить свое состояние и исправить кривой пресс.
Асимметрия нагрузки
Спортсмены, которые играли в спортивные игры, где нагрузка ложится на одну сторону тела, такие как бейсбол, теннис и гольф, могут переопределить внешний вид одной стороны своего пресса.
На фото кривого пресса мускулатура рабочей стороны выглядит более объемной и рельефной, в то время как другая сторона недостаточно используется. По этой причине, даже если ваш пресс генетически симметричен, дисбаланс мускулатуры может привести к тому, что ваши кубики будут развиты неравномерно.
Как сделать пресс более симметричным?
Несмотря на то, что форма пресса задана генетически, с помощью упражнений вы сможете в определенной мере его скорректировать. В конечном счете вам нужно работать с каждой стороной вашего пресса индивидуально. Основное внимание должно быть сосредоточено на антивращательных упражнениях, где ваш позвоночник должен противостоять вращению. Вам также нужны движения, которые растягивают ваши брюшные мышцы.
Лучшие упражнения для симметричного пресса
- Планка на одной руке.
- Боковая планка.
- Боковая планка со скручиваниями.
- Односторонняя тяга в кроссовере.
- Обратные скручивания.
- Подъем ног в висе.
Удостоверьтесь, что во время выполнения этих упражнений ваши плечи вытягиваются вниз и отклоняются назад, активируются и сжимаются широчайшие мышцы спины. Если этого не происходит, то одна сторона или обе могут стать чрезмерно удлиненными, что нарушает позиционирование вашего пресса, придавая ему асимметричный внешний вид. Вам также нужно избавиться от скованности и спазмов в мышцах. Освобождение от этого напряжения может помочь сделать ваш пресс немного более симметричным, особенно если визуально кажется, что некоторые кубики выпирают больше, чем другие.
Заключение
Итак, пришло время подвести итоги. Как исправить кривой пресс?
- Если расположение ваших кубиков пресса напоминает шахматную доску, то это просто вопрос генетики и вы действительно ничего не можете с этим поделать.
- Если ваш пресс выглядит неравномерно, причина может быть в накоплении жира в нижней части живота. Сосредоточьтесь на том, чтобы снизить общий процент жира в организме, чтобы исправить это. Если это проблема фактического дисбаланса брюшной мышцы, используйте рекомендованные упражнения, которые приведены выше.
- Если ваши мышцы пресса сильнее с одной стороны и слабее с другой, старайтесь распределять нагрузку равномерно. Вы также можете выполнять односторонние упражнения.
Если вы заметили, что ваш пресс симметричный, то должны быть очень довольны, поскольку вы входите в очень небольшой процент населения с хорошей генетикой. Однако, если у вас есть асимметрия, это не повод для расстройств. Убедитесь, что вы сделали все, что в ваших силах, что касается тренировок и исправления проблем с позвоночником, а гены, увы, исправить не получится.
Почему у некоторых людей неровный пресс и можно ли это исправить?
- 28 Апреля, 2019
- Домашние тренировки
Многие начинающие спортсмены желают увидеть кубики пресса. Однако, когда мышцы живота начинают прорисовываться, люди разочаровываются, увидев, что кубики неровные и несимметричные друг другу. В этой статье будут рассмотрено общее строение и причины неровного пресса.
Строение мышц живота
Чтобы разобраться, следует рассмотреть анатомию мышц, то есть их строение. Все мышцы тела прикрепляются к костям с помощью сухожилий. И пресс тому не исключение. Между кубиками имеются длинные “полоски” сухожилий, которые соединяют части пресса, а также крепят их к костям. Они находятся немного глубже самих мышц, за счет чего мышцы живота и разделяются на кубики. Так почему пресс кривой у некоторых людей?
Вся причина кроется в индивидуальных особенностях организма. Иначе говоря, так заложено природой с самого рождения. У разных людей могут быть разные формы пресса: неровный, симметричный, с четырьмя, шестью и даже восемью кубиками. Поэтому не стоит унывать, если на животе есть только четыре кубика. Возможно, так просто заложено с самого рождения.
Сухожилия, соединяющие мышцы, могут располагаться по-разному. У кого-то они пропорциональны, у кого-то одна связка ниже другой. Именно поэтому часто случается, что пресс неровный.
Сила мышц живота
Может сразу возникнуть вопрос о том, влияет ли форма мышц живота на их силу и выносливость? Ответ – нет. Эти индивидуальные особенности строения никак не влияют на способности пресса к выполнению работы. Сила определяется лишь упражнениями. Если часто и упорно тренировать мышцы живота, то можно увеличить их мощь и выносливость, а также сделать пресс рельефнее.
Как исправить кривизну?
Что делать, если пресс кривой? Ответ может показаться страшным, но исправить это никак нельзя. Даже выполняя какие-либо специальные изолированные упражнения, невозможно исправить расположение сухожилий и кубиков пресса. Если задуматься, то это и незачем, ведь то, что заложено природой, нельзя изменить. Неровный пресс одним людям может показаться некрасивым, а другим покажется это необычным, что кубики расположены непропорционально.
Как улучшить прорисовку кубиков?
Если нельзя изменить неровный пресс, то можно улучшить его рельеф. Тем самым сделать тело красивее. Возможно, что пресс кажется неровным из-за того, что его еще плохо видно. Но если поработать над мышцами живота, то возможно, что форма пресса вовсе не такая, какая представлялась раньше.
Стоит отметить, что кубики на животе есть абсолютно у всех людей. Это также заложено с рождения. Проблема лишь в том, что они могут скрываться под жировой прослойкой. Поэтому, чтобы сделать мышцы рельефнее, нужно сжечь жир на животе. Также нужно знать, что пресс можно накачать, чтобы он стал объемнее.
Чтобы сжечь жир, нужно есть меньше калорий, чем тратится в день. Тогда организм будет использовать жировые отложения в качестве энергии. Чтобы ускорить этот процесс, нужно делать кардиотренировки. Это может быть обычный бег или другая активность. Однако совсем необязательно заниматься спортом, чтобы уменьшить прослойку на животе. Гораздо проще меньше есть, и тогда можно увидеть заветные кубики пресса.
Если же дополнительно делать специальные упражнения, можно еще быстрее добиться прорисовки мышц живота. С помощью тренировок пресс увеличивается в объеме, поэтому будет быстрее виден.
Упражнения
Совсем нет разницы в упражнениях на неровный пресс или пропорциональный. Мышцы тренируются абсолютно одинаково.
Первое упражнение – скручивания. Следует лечь на спину, ноги согнуть в коленях, а руки завести за голову. Необходимо поднять тело таким образом, чтобы можно было локтями коснуться колен, а затем опуститься обратно. Нужно учесть, что необходимо прочувствовать работу пресса, чтобы тренировка была эффективнее.
Второе упражнения – поднимание ног. Если прошлое больше включало в работу верхний отдел живота, то данное движение прокачает нижнюю часть. Следует занять положение лежа на спине. Руки можно подложить под ягодицы или убрать за голову, что немного усложнит упражнение. Необходимо поднимать прямые ноги до угла 45 градусов, а затем опускать обратно. Поднимание происходит исключительно за счет сил пресса.
Третье упражнение направлено на косые мышцы живота, то есть боковые. Нужно лечь на спину и немного согнуть ноги в коленях, поставив стопы на пол. Руки лежат вдоль тела. Следует попеременно касаться пяток руками, двигая тело из стороны в сторону. В этом упражнении в большей степени действуют косые мышцы, а также в некоторой степени верхний пресс.
Выводы
- Неровный пресс – это особенность организма. У всех людей разная форма пресса и разное количество кубиков.
- Как исправить кривой пресс? Никак. С этим следует лишь смириться и попытаться прокачать мышцы пресса, чтобы их стало лучше видно.
- Лучший способ увидеть кубики – сжечь лишний жир на животе.
- С помощью упражнений можно увеличить пресс в объеме и сделать его более рельефным.
По статистике, диастаз встречается у каждого восьмого гражданина. Патология, характеризуется постепенным расхождением мышц живота, и получила название за счет латинской приставки диа – разъединение. В некоторых случаях состояние является физиологическим и часто возникает у беременных женщин со слабо развитыми мышцами брюшного пресса.
Приобрел статус заболевания у людей, часто работающих с грузами. За счет слабости мышечных волокон, в результате подъема тяжелых предметов, не выдерживая давления мышцы расходятся. В связи с чем происходит увеличение размера белой линии живота, которая является основой поддерживания (соединения мышц). Патологию можно назвать мышечным апоневрозом. Физиологическое состояние не ухудшает здоровье, но оказывает негативное влияние на внешность фигуры.
О диастазе во время беременности не стоит переживать, поскольку структура мышц после родов полностью восстанавливается.
Как проверить, диастаз ли это?
Заболевание характеризуется растяжением сухожилия, размеры которого продолжаются от лобка до мечевидного отростка. За счет повышения давления и слабости брюшного пресса, сухожилие растягивается, становится уязвимым к воздействию механических нагрузок.
Первые признаки развития патологии невооруженным глазом обнаружить невозможно. Болезнь часто переносят лица с лишним весом. Для самостоятельного контроля хирурги рекомендуют принять удобное горизонтальное положение. При напряжении мышц живота на поверхности образуется четко округлая форма волокон. Данное состояние характеризуется дисфункцией мышц и часто осложняется нарушением осанки и появлением чувства усталости.
Началом развития патологии является ослабление волокон, чрезмерное давление на пресс, ожирение. Ускорить развитие процесса могут действие релаксина, недостаточность коллагена. Чтобы восстановить структуру, необходимо уменьшить объем живота и восстановить структуру сухожилия. Внутрибрюшное давление может повышаться за счет частого кашля, длительных запоров. К появлению патологии подвергаются женщины с хрупким телосложением, имеющие узкие бедра. После родов мышцы укрепляются, в результате чего происходит полное восстановление их структуры.
Внимание, интересный факт. Если женщина после родов начинает заниматься спортом намного раньше положенного срока (не прошло 2 месяцев) укреплять мышечные стенки живота, возможно образование грыжи. В результате тренировок образуются неэстетичные, вертикальные валики, что дает начало к развитию грыж живота.
Виды
Степень расхождения мышц классифицируется на несколько групп:
- Связки растягиваются на 2.5- 5 см.
- Мышцы расходятся на 5-8 см.
- Если определено расстояние между волокнами мышц более чем на 8 см.
В зависимости от локализации патологии, болезнь принято подразделять на смешанную, подпупковую, надпупковую зоны формирования.
По уровню обширности расслабления мышц пресса, заболевание можно разделить на несколько видов:
- физиологическое, проявляющееся после родов,
- разрыхление мышечных волокон, поддерживающих органы малого таза,
- расслабление реберных мышц.
Последняя стадия патологии, образует деформацию линии талии, в связи с чем фигура очертания грани и становится бочкообразной. Первоначальные признаки деформации линии живота обнаружить нельзя. Чем больше степень развития диастаза, тем ярче виднее симптоматика стадии. В отличие от женщин, патология у мужчин проявляется постепенно.
По вертикальной плоскости можно разглядеть округлое выпячивание мышц. Если напрячь мышцы, можно увидеть четкий контур напряженных прямых мышц. При разрастании площади патологии ослабленного тонуса мышц, происходит прогрессирование симптомов, у больных наблюдаются:
- отрыжка,
- изжога,
- боли,
- вздутие.
Третья форма. Последнюю стадию можно охарактеризовать формированием грыж. Выпячивание мышц происходит за счет расхождения белой линии. Часто проявляется опущением органов и заболеваниями перистальтики кишечника, в связи с чем женщины страдают болями, проявляющимися в области почек, не исключено расслаблением сфинктера мочевого пузыря. Диастаз лечение проводится под контролем хирурга. Пациенты становятся на диспансерный учет, и периодически посещают клинику.
Причины
Расхождение мышц у детей наблюдается из-за несостоятельности мускулатуры и сухожилий. Через 2-12 месяцев после рождения мышцы приходят в тонус, связки укрепляются – процесс самостоятельно разрешается. У недоношенных детей и младенцев с патологиями внутриутробного развития для этого может потребоваться больше времени. При синдроме Дауна присутствует риск сохранения диастаза на всю жизнь.
Провокатором диастаза прямых мышц живота у женщин является беременность. Растущая матка оказывает значительное давление на белую линию, растягивая ее. Под действием гормонов угнетается синтез коллагеновых волокон, связки становятся более рыхлыми. Но через несколько месяцев после родов белая линия живота в норме восстанавливается.
Статистика показала, что на 21 неделе беременности, процентное соотношение женщин с диастазом достигало 33%, на 27 неделе – количество превысило более половины 50 %. Ситуация является нормой, которая связана с физиологией строения фигуры, и изменением гормонального фона. Мышцы становятся мягкими, эластичными, что является отличной защитой для ребеночка. Диастаз причины могут быть различны. Большую роль в развитии болезни играет ожирение, и гиподинамия. Проводить профилактику лекарственными препаратами нет альтернативы. Важно поддерживать себя в спортивной форме. Диастаз после родов самостоятельно проходит в течение 12 месяцев.
У мужчин ДПМЖ нередко спровоцировано ожирением, физическими нагрузками и наследственными коллагенопатиями. Риск диастаза повышается при склонности к запорам, а также при хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.
Факторы, предрасполагающие к диастазу:
- плоскостопие или невозможность осуществлять физические нагрузки, преодолевать пути пешими прогулками,
- пороки сердца,
- вывихи лодыжек,
- врожденные заболевания нижних конечностей.
Передняя стенка живота, или брюшной пресс, состоит из косых, прямых и поперечной мышц живота, а также их сухожилий и сухожильных растяжений (апоневрозов).
Если своевременно не произвести правильное лечение, мышцы живота постепенно атрофируются с образованием жировой ткани, снижает приспособленность к жизни, появляются запоры, осложнения геморроя, преждевременная усталость во время работы, расслабление определенной группы мышц живота, которых насчитывается 5 видов: косые, прямые висцеральные, поперечных, что предвещает серьезные проблемы организма. Происходит нарушение работы кишечника и всех органов, расположенных в забрюшинном пространстве.
Все фасции, связки, волокна взаимно переплетены между собой, образуют защитный «корсет», предохраняющий внутренние органы от механических воздействий, ударов, что свидетельствует о прочности белой линии живота. Самым слабым звеном структуре белой линии является пупочное кольцо. Для полной картины иногда необходимо получить консультации уролога, гастроэнтереголога и терапевта, чтобы исключить заболевания органов пищеварительного тракта, мочевого пузыря, почек.
Лечение патологии консервативными способами возможно при небольшом диастазе. На поздних этапах развития патологическое расхождение мышц устраняют с помощью абдоминальных пластических операций.
Диагностика
Сформированный диастаз прямых мышц можно обнаружить только объективными методами — пальпаторно. Больной ложится в горизонтальном положении, ноги сгибаются в коленях. Доктор просит пациента напрячь мышцы живота, приподнять голову и лопатки. У пациентов, страдающих лишним весом, трудно определить линию деформации живота. Жировая ткань мешает проводить исследования нижележащих слоев мышц.
Размеры растяжения белой линии, более детально определяются УЗИ исследованиями, где полностью формируется картина анамнеза (течения патологии). Благодаря проведению универсальной процедуры возможно найти сопутствующие патологии:
- смещение органов,
- образование грыж,
- опухоли,
- хронические и острые вялотекущие патологические процессы.
В процессе диагностики возможно выявление заболеваний мочеполовой системы. Для самостоятельного определения диастаза прямых мышц, нужно лечь на кровать и прощупать центр живот (белой линии сухожилий). Если участок расхождения (ямочка) мышц равен (около 2,5 см), необходимо обратиться к хирургу. Медицинский эксперт определит степень заболевания и назначит соответствующее лечение. Если вы все-таки сомневаетесь в наличии патологии, не стоит откладывать визит к врачу на завтра. Диастаз симптомы первой стадии заболевания практически не видны. Патология может быть результатом неполного развития соединительной ткани, мышц, аномалии строения. Не является страшным приговором и проблема довольно часто решается путем без вмешательства хирургов.
В случае если больной одновременно жалуется на тошноту, рвоту, исследуется желудок. Посредством современного, надежного метода гастроскопии, исключаются заболевания желудка (язва двенадцатирпестной кишки, гастриты), проводятся дополнительные исследования на панкреатит, колоноскопия (направлена на диагностику патологии дивертикулеза).
Инструментальные исследования позволяют найти проблему, которая не была обнаружена двумя вышеперечисленными способами исследований.
Чтобы самостоятельно вывить заболевание, нужно иметь объективное представление, как выглядит диастаз мышц при обнаружении часто путают с похожими симптомами других заболеваний: липомы, пупочная грыжа, опухоли, послеоперационные осложнения, характеризующиеся выпячиванием мышц или истончением белой линии.
Живой пример послеоперационная вентральная грыжа образуется после операции и представляет собой выпячивание мышц через просвет ослабленных волокон. Круглое образование, возвышающееся над кожей во время натуживания и при кашле.
Лечение
Физиологический диастаз, развивающийся у новорожденных и рожениц, не требует лечения. При ведении оптимальных силовых нагрузок, поддержания правильного рациона питания и легких гимнастик, расположение мышц и белой линии живота приходит в норму, восстанавливается. Доктора наблюдают за состоянием в течение 12 месяцев. В случае если патология не изменяется, доктор может прийти к хирургическому методу.
На приеме доктора дают рекомендации, направленные на восстановление активного образа жизни, назначают легкую гимнастику с исключением напряжения пресса, ношение бандажа, плавание, диету для снижения веса. В случае растяжения белой линии, нельзя укреплять пресс, в противном случае образуются грыжи, которые усугубляют состояние больного. Запрещается выполнять гимнастические упражнения в позе колено -локтевого положения. Аналогичные нагрузки можно проводить при условии восстановления структуры мышц живота. При растяжении мышц живот около 2,5 до 5 см, достаточно укрепить пресс. Курс тренировок определяет только врач, в противном случае состояние ухудшится и осложнится проявлением грыж межбрюшиного пространства.
Только в редких случаях показана операция, сопровождающаяся ушиванием мышц с использованием протезов, сетки, а также удалением лишней ткани растянутой кожи. Как убрать диастаз мышц, если была поставлена первая стадия?
Ответ: необходимо устранить предрасполагающие факторы, от которых прямо влияет расположение мышц живота, соблюдать рекомендации хирурга, восстановить правильное питание, что позволит вернуть мышечным волокнам прежнюю гибкость, эластичность. Для чего необходимо исключить жирную, соленую, копченую жареную еду. Перейти на ведение здорового образа жизни. Вот как определить диастаз просто и легко, с использованием элементарного метода, можно увидеть неправильное расположение мышц живота.
Хирургический подход к лечению может проводиться несколькими методами:
Лапараскопия. Процедура носит характер, реализуемый в виде точечных проколов на стенке живота. Современный метод подразумевает проведение хирургических манипуляций с использованием мини видеокамер, и автоматизированных систем, через которые происходит контроль выполнения операции. Искусное иссечение белой линии от пред брюшинной жировой ткани, с последующим соединением, укреплением – профессиональная методика, используемая в современных клиниках. После лечения есть возможность повысить прочность мышц задней стенки живота посредством фиксирования сетчатого импланта. Данный вид операционного вмешательства используется при наличии грыж. В настоящем случае не представляет возможным убрать жировую ткань, разросшуюся вдоль прямых мышц.
Второй способ, осуществляется по аналогии первого, но отличается косвенными деталями. Над пупком делается небольшой срез. Под контролем видеокамеры осуществляется короткая, аккуратная манипуляция. По завершению процедуры брюшная стенка укрепляется сетчатым имплантом.
Профилактика
Для предотвращения ослабления мышц живота, следует всегда поддерживать тонус пресса, проводить тренировки, по сильные зарядки. Подходить к процессу следует постепенно, увеличивая нагрузку на все группы мышц. Ежедневные тренировки с включением приседаний, отжиманий, пресса – прекрасный вариант исключить развитие разного рода заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом. У человека мышцы всегда должны находиться в тонусе, в противном случае происходит первые проявления ревматизма, остеохондроза, а также другого рода патологий, требующих хирургического лечения. Не стоит пренебрегать укреплением диафрагмы, важная мышца, отвечающая за глубину дыхания.
Резкое начало в виде выполнения чрезмерно сильных нагрузок, наоборот приводят к формированию грыж. Чтобы восстановить гибкость и эластичность мышц, необходимо включить в рацион питания коллагонносодержащие продукты, фрукты, следить за массой тела, где по нормативным стандартам индекс равен до 26 кг/м. Соответствие коэффициенту идеального соотношения массы и роста человека – идеальное решение, которое позволит оставаться в форме и не переживать за риск развития диастаза. Для профилактики растяжения апоневроза необходимо систематически выполнять упражнения для укрепления мышц живота, избегать подъема тяжестей, нормализовать работу кишечника, увеличить содержание клетчатки в рационе, контролировать массу тела. По данным исследований, выполнение беременными специального комплекса упражнений для мышц живота на 35% сокращает риск развития послеродового диастаза.
Следует помнить, что большой живот – первый признак развития диастаза, где первая степень поддается коррекционному лечению. Важным направлением является изменением образа жизни. За счет гиподинамии, что часто является результатом выхода на пенсию, человек забывает о необходимости поддерживать здоровье, выполнять физические упражнения. Мышцы организма требуют внимания. Диастаз – это результат ведения неправильного образа жизни, который охватил более 50 % населения пенсионного возраста.
Профессиональная медицинская клиника советует уделить особое внимание своему здоровью и проверить организм на наличие серьезных патологий. У нас работают опытные врачи узкой направленности, которые будут рады принять и обследовать вас. Специализированная клиника оснащена современным оборудованием, что позволяет провести полную диагностику организма. У нас вы получите полезные, полные рекомендации от экспертов.
