От ситуации со сколом на зубе не застрахован ни один человек: даже строгое следование нормам и правилам гигиены, здоровый образ жизни не исключают таких рисков, ведь одной из причин сколов являются травмы.
Хорошая новость состоит в том, что в большинстве случаев вернуть зубу прежнюю форму и функцию, а улыбке — красоту удается быстро, безболезненно и недорого. Современная стоматология располагает множеством инструментов восстановления, главное — постараться как можно скорее обратиться к врачу и не игнорировать проблему.
Отличие сколов от других заболеваний
Многие пациенты путают сколы с похожими травмами или заболеваниями полости рта. Однако несмотря на сходство, важно выделять определенные состояния в отдельные проблемы, требующие совершенно иного подхода к лечению. Наиболее распространенными похожими состояниями выступают следующие:
- Перелом зуба. При нем вскрывается коронковая, а иногда и корневая часть пульпы, что приводит к ее гибели, сохранить зуб с переломом корня практически невозможно — он подлежит удалению.
- Клиновидный дефект — имеет вид щербинки в пришеечной части зуба, это некариозное поражение. Такой дефект эмали в особо тяжелых случаях может стать причиной откола целой коронки.
- Скол, сопровождающийся вывихом. Появляется обычно в результате травм и осложняет процесс лечения, т. к. задачей врача выступает не только восстановление формы коронки, но и лечение вывиха.
Именно поэтому в случаях, когда откололась часть зуба, проводится точная диагностика. Механическая травма требует внимательной оценки последствий перед началом лечения. Стоматолог может назначить рентгенографию, КТ и другие методы и способы обследованиячтобы исключить серьезные последствия повреждения.
Причины скола
Механизм развития скола — механическое воздействие на эмаль зуба. Но один человек может раскалывать зубами орехи, в то время как у другого отколоться эмаль может и в результате употребления семечек. Это значит, что ослабленная эмаль является основным фактором риска сколов. Существует несколько причин ее ослабления:
- Частые, повторяющиеся травмы, например, в связи с профессиональной или спортивной деятельностью, травмоопасным хобби.
- Привычка грызть ручки или карандаши, открывать бутылки зубами и пр.
- Деминерализация эмали — участки со сниженным количеством минералов, что может быть связано с эндокринными заболеваниями, скудным питанием, возрастными изменениями и не только.
- Кариес, который не заметен при обычном визуальном осмотре — пришеечный или межзубный, обнаруживается он не сразу, но может незаметно разрушать зуб и делать его более хрупким.
- Аномалии прикуса, в частности, перекрестный прикус: из-за дефекта жевательная нагрузка распределяется неправильно. В результате на одну группу зубов давление увеличивается, это ослабляет эмаль.
- Скол зуба может быть связан с дефектом пломбы, вторичным кариесом и др. Кроме того, удаление пульпы при эндодонтическом лечении может приводить к ослаблению структуры эмали зуба.
- Фиксация ортодонтической конструкции на ослабленные ткани зуба.
- Нарушения правил гигиены — это косвенная причина, но скопление зубного налета и формирование твердых зубных отложений могут стать фактором большей уязвимости эмали.
- Употребление твердых, вязких продуктов.
- Перепад температур — употребление горячей и холодной пищи и напитков одновременно или попеременно. Это становится причиной мелких, незаметных глазу трещин эмали, ослабляет ее структуру.
- Бруксизм, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, дистония жевательной мускулатуры, приводящая к смыканию челюстей, произвольному и непроизвольному скрежетанию.
- Курение. Изменения кислотности полости рта, состава слюны, связанные с системными заболеваниями, особенностями питания и другие факторы
Мы выяснили, что скол зуба с большей долей вероятности произойдет в случае, если эмаль ослаблена, изменена ее структура. Однако сколы бывают разными, каждый случай требует особого подхода и выбора индивидуальных мер по восстановлению.
Виды сколов
Существует условная классификация сколов:
- Скол эмали — в этом случае пациент, скорее всего, сообщит о том, что откололся кусочек зуба. Болевыми ощущениями такая травма не сопровождается. Иногда дефект даже не бросается в глаза и незаметен глазу. В определенных случаях травма может приводить к повышению чувствительности причинного зуба к холодному, горячему, кислой и сладкой пище, прохладному воздуху.
- Скол дентина: в этом случае пациент наблюдает, что откололся кусок зуба довольно больших размеров. Травма видна невооруженным глазом, появляются неприятные или болезненные ощущения. Если не восстановить скол дентина в короткие сроки, зуб быстро продолжит разрушаться.
- Глубокий скол, который приводит к обнажению пульпы в результате перелома коронки зуба. Вскрытие пульповой камеры может привести к кровотечению, всегда сопровождается острой болью. При этом прием анальгетиков редко приносит желаемый результат. Сохранить пульпу в этом случае даже при раннем обращении к врачу может не получиться, но важно посетить стоматолога как можно скорее, чтобы спасти зуб и избавиться от болевых ощущений.
Симптомы скола
При небольших размерах скола симптомов может не появиться. Иногда о сколе человек начинает догадываться из-за появления шероховатости зуба или острого его края. Если речь идет о зубе, в котором ранее была удалена пульпа, то даже крупный скол не приведет к появлению болей.
В том случае, если сколота была часть эмали рядом с установленной пломбой, это может повлиять на срок ее службы и даже стать причиной моментального выпадения или разрушения.
Несмотря на то что небольшой скол порой доставляет только эстетические неудобства, лучше восстановить прежнюю форму коронки зуба как можно раньше. В противном случае зуб может продолжать разрушаться, а шероховатая поверхность эмали — идеальная среда для размножения кариесогенных бактерий и скопления налета.
Что делать, если откололся зуб
Если откололся зуб, не стоит паниковать. До того, как вы сможете обратиться к врачу, важно не предпринимать никаких действий. Самыми распространенными ошибками являются следующие:
- попытки «пришлифовать» поврежденный участок эмали: это может привести к серьезным проблемам;
- попытка проверить подвижность зуба: действовать на него механически не стоит ни в каком случае;
- полоскание полости рта не предназначенными для этого антисептиками: как следствие — ожог слизистых оболочек и другие осложнения.
Чем помочь себе в первые часы
Полоскать полость рта можно с помощью обычных или антисептических ополаскивателей, отвара ромашки комнатной температуры. Чистить зубы лучше аккуратнее с помощью щетки с мягкой щетиной, а если такой нет, избегая травмированного зуба.
Если наблюдается перелом коронки и кровотечение, останавливать его можно только с помощью кусочка стерильного бинта или стерильной ваты, вводить материал внутрь зуба не нужно! Если наблюдается острая боль, можно принять анальгетик, лучше выбирать тот, что вы уже принимали ранее, и реакция на который известна.
Важно понимать, что такие меры не избавляют от необходимости обратиться к стоматологу так скоро, как это возможно. Это поможет сохранить зуб и предупредить осложнения, быстро восстановить его нормальную форму.
Методы восстановления зуба после скола
В случаях, когда откололся кусочек зуба, врач проведет визуальный осмотр. Может потребоваться рентгенологическое и другое дополнительное обследование для выбора метода лечения.
При незначительных сколах может быть достаточно насытить эмаль минералами и сделать поверхность поврежденного участка гладкой. Особенно это касается случаев, когда небольшое сошлифовывание тканей не приведет к эстетическому дефекту, например, асимметрии.
При среднем сколе без использования искусственных материалов обойтись сложно. Потребуется применение пломбировочного материала, метод художественной реставрации или другие инструменты восстановления формы зуба.
При вскрытии пульпы, вероятнее всего, будет проведено ее удаление, пломбирование каналов корня и восстановление коронки пломбой или протезом. Иногда восстановить зуб не удается. Тогда требуется его удаление и последующая установка имплантата.
Способ реставрации определяется несколькими факторами: степень разрушения, результат диагностики и выявление причин скола, общее состояние полости рта, пожелания пациента и др. Рассмотрим методы восстановления зубов после различных сколов подробнее.
Реминерализация и фторирование
Реминерализирующая терапия не подойдет в случае, когда большая часть зуба откололась, обнажен дентин и тем более пульпа. Этот метод актуален только для маленьких сколов, микротрещин. Реминерализация и фторирование призваны укрепить эмаль, предупредить ее дальнейшее разрушение. При этом участок скола должен быть пришлифован, отполирован до гладкости.
Художественная реставрация
Этот метод еще называют наращиванием. Такой способ широко применяется при заметных сколах, сколах средней степени. Восстановление состоит в послойном нанесении специального композитного материала. Каждый слой засвечивается специальной лампой. Врач может пользоваться различными инструментами для придания зубу естественной формы. Это — прямая художественная реставрация. Она предусматривает реставрацию непосредственно во рту пациента.
Непрямая реставрация предполагает установку восстанавливающих конструкций, заранее по индивидуальному слепку изготовленных в зуботехнической лаборатории. К этой группе методов относят керамические виниры, вкладки — пломбы, заранее изготовленные в лаборатории по точным параметрам.
Оба способа реставрации позволяют восстановить форму и функцию сколотого зуба эффективно и эстетично. Материалы подбираются в тон собственной эмали. Непрямые реставрации более надежны и эстетичны.
Пломбирование
Этот метод показан при сколах, появившихся в результате кариозного разрушения зуба, а также при крупных повреждениях коронки зуба. В этом случае чаще требуется проведение рентгенографических исследований. При существенном поражении коронки пломбирование может быть неэффективным — пломба попросту не сможет прослужить долго. В таком случае врач предложит альтернативные варианты.
При поражении пульпы одного пломбирования может быть недостаточно. Сначала проводится удаление пульпы, обработка и пломбирование каналов корня. Затем коронковую часть зуба восстанавливают при помощи пломбировочного материала или иным способом.
Установка искусственной коронки
Перелом коронки зуба или скол, обнажающий пульпу, могут привести к тому, что восстановить коронковую часть с помощью обычных композитных материалов невозможно. В таком случае проводится эндодонтическое лечение — удаление пульпы, пломбирование корневых каналов, а также установка штифта и искусственной коронки. Она может быть выполнена из разных материалов: металла, металлокерамики, керамики, диоксида циркония. Выбор материала определяется пожеланиями по прочности и эстетике.
В крайних случаях нецелесообразно восстанавливать зуб даже коронкой. Так, если откололся кусок зуба мудрости, восстанавливать его в большинстве случаев нецелесообразно. Он не несет жевательной нагрузки, поэтому стоматолог предложит восьмерку удалить. То же самое относится к случаям перелома корня.
Осложнения сколов
Восстанавливать форму зуба при сколах любого масштаба необходимо во избежание осложнений. Большинство пациентов стремятся как можно быстрее попасть к стоматологу в связи с неэстетичностью проблемы, особенно если откололась часть переднего зуба. Но существуют и другие последствия, отражающиеся на здоровье полости рта. К ним относят:
- подвижность зуба, его потеря;
- нарушения прикуса;
- гиперестезия поврежденного зуба — повышение чувствительности;
- повышение риска развития кариеса и его осложнений в виде пульпита, периодонтита;
- травмирование мягких тканей десен, щек, языка острыми краями скола.
Поэтому важно посетить врача и выбрать подходящий метод реставрации.
Меры профилактики
Предотвратить сколы зубов сложно, однако в ваших силах укрепить эмаль и повысить ее устойчивость к механическим воздействиям. Для этого стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- придерживаться правил гигиены полости рта;
- полноценно питаться;
- своевременно лечить кариес;
- посещать стоматолога дважды в год для профессиональной чистки и осмотра;
- отказаться от вредных привычек, разгрызания орехов;
- пройти ортодонтическое лечение при необходимости;
- держать под контролем системные, эндокринные заболевания;
- свести к минимуму риски травм.
Для очной консультации и выбора метода восстановления зуба вы можете обратиться в одну из клиник «СТОМА». Профессионализм наших стоматологов и широкий перечень современных качественных материалов позволяет предлагать пациентам качественное лечение и эффективную реставрацию. Записаться на прием можно как по телефону, так и через специальную форму на сайте.
Если у вас скололся или треснул передний зуб, выход, в общем-то, один – записаться к стоматологу. Врач поможет вернуть зубу целостность и правильную форму. И, что немаловажно, сделает дефект незаметным, ведь передние зубы хорошо видны во время общения и улыбки.
Какими способами можно восстановить сколы, читайте подробнее в нашем материале.
Главное при сколах – не паниковать и не вредить зубу еще больше. Аккуратно прополощите рот от остатков пищи чистой водой (если, конечно, зуб скололся во время еды), а если идет кровь, прикусите небольшой валик из стерильной марли или бинта.
Чего определенно не стоит делать с отколотым зубом? Конечно, откусывать и пережевывать им еду. А также трогать зуб руками, расшатывать пальцами или языком, пытаться подточить острые края.
С сильными повреждениями лучше в этот же день попасть к стоматологу на прием. Как именно можно восстановить зуб, зависит от степени его разрушения.
От зуба откололся маленький кусочек
Такие травмы восстановить проще всего. Обычно отлетает небольшой кусочек эмали – на зубе образуется зазубрина, выемка, углубление с неровными краями.
✔ Шлифовка
Совсем крохотные трещинки и сколы в пределах эмали иногда можно просто подшлифовать. А эмаль – укрепить с помощью реминерализующих гелей и составов.
✔ Художественная реставрация композитами
Если скол остается в пределах эмали, его можно восстановить с помощью композитных материалов, которые затвердевают при свете фотополимерной лампы. Это очень похоже на пломбирование.
Такую работу называют по-разному, но суть одна и та же:
- художественное наращивание,
- композитные виниры,
- прямая реставрация (потому что стоматолог восстанавливает зуб сразу, напрямую работая прямо во рту пациента).
Наращивание делает стоматолог-терапевт. Имейте ввиду, что мастерство и профессионализм врача играют основную роль в том, насколько гармоничной и натуральной получится реставрация – ведь стоматолог должен точно подобрать оттенки материала.
Бывает, что зуб сломан на треть или даже половину. Травма уже не ограничивается эмалью – задеты дентин и даже пульпа. В этом случае наращивание тоже возможно, но с некоторыми особенностями. Подробности читайте ниже.
✔ Установка восстановительной вкладки
Это небольшой кусочек-вкладыш, сделанный точно по форме «дырки» в зубе. Фактически это пломба. Но не из композитов, которыми стоматолог оперирует прямо в кабинете, а из керамики или диоксида циркония. Такие реставрации значительно крепче, идеально прилегают по краю, не окрашиваются со временем и служат долгие годы.
Вкладки делают в лаборатории, для этого нужен слепок с зубов пациента. Поэтому такой вид реставраций относится к непрямым – то есть их изготавливают отдельно, а устанавливают на зуб уже готовыми.
Чаще вкладки делают на жевательные зубы. А в зоне улыбки их установка не всегда оправдана.
✔ Установка виниров
Винир – не вкладка, а накладка. Выглядит он как тонкая пластинка с небольшим «загибом» у режущего края. Накладка полностью заменяет эмаль спереди и по нижнему краю зуба.
Изготавливают виниры в лаборатории. В зависимости от материалов, они служат по 10-20 лет и дольше. Полный обзор материалов для виниринга мы делали совсем недавно – переходите по ссылке, если хотите узнать больше.
Откололась половина зуба или больше, но корень остался
Если повреждено больше половины коронки, обычную пломбу уже не поставить, особенно на передние зубы. Сцепление с остатками зуба небольшое, и реставрация может просто отлететь под нагрузкой.
А вторая проблема – при большом повреждении оголяются нервные волокна, травмируется пульпа (нервно-сосудистый пучок внутри зуба). Попадание инфекции внутрь зуба почти неизбежно. Особенно если затянуть с походом к стоматологу.
То есть прежде всего поврежденный зуб лечат – очищают каналы от инфекции, удаляют поврежденный нерв. И только потом приступают к восстановлению формы.
✔ Наращивание на культевой вкладке или штифте
Штифты и культевые вкладки (не путайте их с восстановительными) – это вставки в корень зуба, которые укрепляют зуб изнутри и служат основой для будущей реставрации.
Культевые вкладки более современные и надежные. На них можно не только нарастить зуб композитами, но и поставить коронку сверху. А штифты понемногу отходят в прошлое. Этот способ дешевле, но у него много недостатков.
✔ Установка коронки
Коронка – это полный «колпачок», который заменяет твердые ткани зуба со всех сторон. Если корень зуба цел, то искусственная коронка – идеальный способ восстановления. Зуб может прослужить еще 10 лет и дольше.
Под коронку нужна надежная опора. Если от верхушки зуба что-то осталось, ее вполне может хватить. Но если разрушение большое, то коронку лучше ставить в сочетании с культевой вкладкой.
Коронки тоже делаются лабораторным способом по слепку. Разнообразие материалов очень большое, стоимость у них разная, поэтому в целом коронки доступны практически всем.
Зуб треснул вместе с корнем
Бывает, что дефект очень сильный: трещина уходит под десну, раскалывается корень и т.п. Спасти зуб удается редко. В большинстве случаев его полностью удаляют.
✔ Установка импланта и/или протеза
На замену зубу нужен протез – коронка на импланте, несъемный протез с опорой на соседние зубы (зубной мост) или съемный (бабочка). Подробнее обо всех вариантах протезирования, если зуба нет, мы писали в этой статье.
Уверены, вам будет интересно:
Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал, ставьте 👍 за интересный материал и читайте наши подборки на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе online) и диагностику: 8 (495) 540-50-42
Скол зуба — что делать?
03.05.2018
20.05.2022
20.9K
7
0
0
Зубные сколы — самое распространенное механическое повреждение зубов. В зависимости от степени и тяжести дефекта выбираются методики восстановления. О том, почему они возникают и как проходит лечение, читайте в материале Startsmile.
Содержание статьи
- Отличия скола зуба от других видов повреждений
- Причины возникновения
- Скол зуба: что делать в первую очередь?
- Классификация сколов
- Восстановление скола зуба
- Скол переднего зуба
- Профилактика сколов эмали и стенки зуба
Отличия скола зуба от других видов повреждений
Сколом зуба в стоматологии называют любой вид механического повреждения, ведущий к нарушению анатомии и структуры тканей. У специалистов встречаются разные трактовки этого понятия. К примеру, можно встретить такие диагнозы, как «скол стенки зуба ниже уровня десны» или «скол стенки зуба под десну». Тем не менее, в классическом понимании — это повреждение коронковой части (проще говоря, скол коронки зуба). Травма не подразумевает его выпадение или изменение положения относительно челюсти и повреждение связочного аппарата. Также следует различать сколы и переломы корня, поскольку во втором случае повреждения затрагивают корневую часть. При этом случаются и комбинированные травмы, когда, к примеру, одновременно диагностируется скол коронковой части и вывих зуба.
Причины возникновения
- Травма зубов. Падения и удары — основная причина, по которой на абсолютно здоровых зубах возникают сколы и трещины;
- Халатность к своему здоровью и вредные привычки (открывать зубами пивные бутылки, раскалывать ими твердые орехи, грызть твердые предметы и тд.);
- Деминерализация зубной эмали. Процесс, который приводит к ослаблению эмали и повышению рисков травм;
- Кариозные повреждения. Нарушают структуру эмали и дентина и тем самым делают зуб более уязвимым к механическому воздействию. Депульпация и вовсе «убивает» зуб: ткани, не получая питание от пульпы, становятся очень хрупкими;
- Аномалии прикуса. Вызывают неправильное распределение нагрузки, что увеличивает давление на отдельные зубы или участки зубного ряда;
- Неправильное пломбирование. Из-за неправильно установленной пломбы часто случается скол жевательного зуба;
- Неправильное питание и некачественная гигиена. Косвенная причина, которая влияет на здоровье зубов в целом;
- Ослабленный иммунитет, плохая генетика.
Скол зуба: что делать в первую очередь?
Не нужно трогать и расшатывать поврежденный зуб, а также пытаться проводить с ним другие механические манипуляции (например, пытаться самостоятельно его подпилить). Прополоскайте рот водой и как можно скорей отправляйтесь к врачу. При серьезных сколах с повреждением пульпы и кровотечением, приложите стерильный бинт. Уменьшить отек и боль поможет лед, а также болеутоляющие препараты.
Классификация сколов
Виды сколов | Описание |
Скол эмали зуба | Самый легкий вид сколов, при которым нарушается только структура эмали. Это могут быть трещинки или небольшой скол зуба. Болевые ощущения не проявляются, однако отсутствие лечения может усугубить ситуацию. Кроме того, даже маленький скол на зубе негативно сказывается на эстетике. |
Скол дентина | В результате механического воздействия повреждается слой дентина. Самые распространенные типы таких травм – скол стенки зуба на молярах и скол передних зубов. Кроме того, непролеченные сколы и трещины эмали впоследствии могут усугубиться и добраться до пульпы. |
Тяжелый сколы зуба | Это серьезные трещины и переломы, при которых значительно повреждается коронковая часть зуба. Иногда происходит расщепление зуба, когда он словно расходится на две части, что сильно травмирует пульпу и дентин. Такие сколы требуют длительного и сложного лечения. |
Восстановление скола зуба
У большинства пациентов после механических повреждений возникает логичный вопрос: как исправить скол на зубе? Методика лечения сколов на зубах полностью зависит от типа и степени повреждений. Сегодня технологии позволяют восстановить скол зуба почти любой степени тяжести, однако для этого приходится прибегать к сложным и дорогостоящим терапевтическим и ортопедическим манипуляциям.
Проблема | Описание методик |
Легкие сколы и трещины (лечение скола эмали зуба) | При незначительных трещинах эмали применяется минерализация и фторирование, чтобы восстановить ее защитные функции и предотвратить углубление трещин. При небольших повреждениях пломбирование, как правило, не требуется. Если нет риска для функциональности и эстетики, то врач предлагает зашлифовать скол зуба. |
Сколы средней тяжести | Если повреждение затронуло дентин, то без пломбирования уже не обойтись. То же самое можно сказать и про сильные сколы и трещины эмали. Часто проводится наращивание сколов зубов композитными материалами и восстановление вкладками. |
Тяжелые сколы эмали. | Если была затронута пульпа, то перед тем как начинать восстановление скола зуба, необходимо провести эндодонтическое лечение с удалением пульпы и пломбированием каналов. При сколах под десну и глубоких расщеплениях зуба может быть показано его полное или частичное удаление с последующей установки коронки или импланта. В ситуациях, когда отсутствует большая часть зуба, установка виниров и вкладок практически невозможна. |
Скол переднего зуба
О сколах на передних нужно сказать отдельно, так как лечение здесь направлено на восстановлении эстетики. Маленький скол на переднем зубе можно исправить с помощью шлифовки. При заметных сколах эмали и дентина проводится наращивание скола переднего зуба с помощью пломбировочных материалов или установка виниров. При более тяжелых повреждениях устанавливаются коронки. Обычно это изделия из керамики или циркония, поскольку металлокерамика менее эстетична и может окисляться. Если произошел скол зуба под десну или он раскололся на две половины, чаще всего пациенту предлагается удаление и установка импланта. Восстановление требует применения пломб определенного типа, которые подходят под высокие эстетические требования. Чаще всего, для лечения скола переднего зуба используются фотополимерные или компомерные пломбы.
Профилактика сколов эмали и стенки зуба
Травмы зубов, как правило, внезапные, поэтому от них довольно трудно застраховаться. Впрочем, профилактика сколов не заключается только лишь в ношении защитных кап. Уже было сказано, что на здоровье зубов влияет множество факторов, в том числе, гигиена и правильное питание. С этого и следует начать, если вы хотите сохранить свои зубы крепкими и здоровыми. Следует заняться и косвенными причинами. Если у вас неправильный прикус или бруксизм, как можно скорее начните проходить соответствующее лечение. Избавьтесь от вредной привычки грызть посторонние предметы, будьте аккуратнее с твердой пищей, особенно, с семечками и орехами. Если у вас от природы слабая эмаль, используйте средства для ее укрепления. Помните, что постоянный набор зубов дается один на всю жизнь, поэтому заботиться о его сохранении — наша прямая обязанность
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Ярослав Иконников
Эксперты Startsmile
Комментарии и отзывы (7)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
-
Опасная это штука. Я пару раз сталкивался. Как вспомню – так вздрогну.
Ответить
-
У моего сына после игры в футбол такое было. пломбировали.
Ответить
-
У меня сколы в детстве были вызваны неправильным прикусом. Как брекеты проносил – как ветром сдуло, забыл, что это такое. Советую всем прикус исправлять вовремя.
Ответить
-
Здравствуйте! Скажите, а при незначительных сколах эмали шлифовка зуба – это больно?
Ответить
-
У меня такой вопрос: при сколе переднего зуба средней тяжести можно спасти положение, поставив винир?
Ответить
-
После того, как у меня был скол под десну, я раз и навсегда зарекся открывать зубами пивные бутылки!
Ответить
-
Здравствуйте! Подскажите, неправильно установленная пломба, вызывающая скол зуба, может быть из любого материала или речь идет только о «допотопных» цементных пломбах?
Ответить
Показать еще отзывы (2)
Статьи по теме
-
Реставрация зубов
Времена обычных пломб, которые были легко заметны невооруженным глазом из-за неестественной формы и отличающегося от остальных зубов цвета, давно прошли. На смену привычному…
-
Травма зуба
Даже если идеально ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога, всегда есть риск механических повреждений как молочного зуба, так и постоянного. Случается это довольно…
-
Травматический пульпит
С травматическим пульпитом может столкнуться любой человек. Потому что возникает он не в результате разрушительного действия микробов и бактерий, а после травмы. Активный отдых…
-
До
После
Лечение во сне множественного кариеса
-
До
После
Лечение во сне пульпита и кариеса у ребенка 2,5 лет
-
До
После
Коронка на стекловолоконном штифте
-
До
После
Реставрация скола режущего края
Поделиться
Клиника «ДОКТОР ДЕНТ» решает любые стоматологические проблемы независимо от уровня сложности. Пациенты обращаются в клинку по разным причинам: у одних – кариес, другим требуется протезирование, у третьих пародонтит. Одна из проблем, с которой люди приходят к стоматологам клиники: «Сломался зуб, что делать?». Такой дефект требует немедленной помощи специалиста, ведь это не только вопрос эстетики, он также может привести и к серьезным осложнениям.
Причина проблемы
Нельзя игнорировать зубные сколы, поскольку положение со временем будет усугубляться, появятся другие стоматологические заболевания. Прежде чем ответить на вопрос, что делать, если сломался зуб и болит, врач должен выяснить причину появления дефекта. Источник проблемы может крыться в разных факторах:
- зуб был травмирован;
- низкий уровень рН (кислотности) в полости рта;
- наличие хронических и других заболеваний организма – сбой в работе иммунитета и гормональной системы, проблемы с органами пищеварения;
- вымывание из структуры эмали минералов и микроэлементов;
- неправильный рацион питания (употребление в пищу большого количества вредных углеводов);
- невылеченный кариес и другие стоматологические заболевания;
- повреждение пломбы;
- неправильный прикус и аномальное расположение соседних зубов;
- нарушения в ортодонтических конструкциях;
- образование трещин по поверхности зуба;
- злоупотребление алкоголем, табакокурение;
- бруксизм.
При неправильном расположении зубных рядов происходит трение, что постепенно приводит к повреждениям. Скол может произойти даже просто при жевании во время приема пищи. Аналогичное явление будет наблюдаться при бруксизме – ночном непроизвольном скрежете.
Если откололся зуб после раскусывания леденцов или орехов, это и есть травмирование, которое может повлечь за собой другие проблемы. Когда дефект появляется вблизи десен – мягких тканей, врач рассматривает вероятность развития кариеса, который поражает пришеечную область зуба. Но трещины могут образоваться и в результате ударов, например, у профессиональных боксеров.
Симптомы патологии
Сколы – явление неприятное, и люди редко могут его игнорировать, ведь даже если нет боли, острые края могут повредить мягкие ткани и язык.
Если откололся кусочек зуба, что делать? Единственно правильное решение – обратиться к стоматологу. К специалистам клиники «ДОКТОР ДЕНТ» пациенты приходят со следующими жалобами:
- наличие сколов на зубе, острые края;
- нарушение жевательных функций;
- выпадение пломбы;
- повышение гиперчувствительности;
- резкая реакция на температурные колебания;
- слом зубной коронки;
- острая боль и пульсация в месте повреждения;
- оголение нервных волокон.
Интенсивность болевого синдрома зависит от степени повреждения. Иногда боль бывает нестерпимой, но в некоторых случаях кроме легкого дискомфорта человек ничего не испытывает и не спешит к стоматологу с вопросом: «Откололся кусок зуба, что делать?». Отказ от своевременной помощи специалиста приводит к усугублению проблемы сколов.
Разновидности повреждений
Сколы классифицируются по степени тяжести и стадии разрушения зуба:
- Трещины на поверхности эмалевого слоя. Эта часть зуба очень прочная, повредить ее достаточно сложно. Но под воздействием различных факторов на ней появляются микро-трещинки, которые не так просто заметить. Чаще всего причиной таких сколов выступают вредные углеводы – переизбыток сахара, сладкая пища. Поскольку это незначительный дефект, выраженных симптомов при нем не будет. Но нарушение целостности приводит к попаданию в структуру патогенных микроорганизмов, что вызывает кариес.
- Что делать, если откололся кусочек зуба, а вернее, часть эмали? Ситуация аналогична наличию трещин, но является ее следствием. Если не нарушена структура эмали, признаков не будет, в противном случае появится болезненность.
- Откололось ползуба и болит, что делать? Такой дефект может наблюдаться при сколе костного элемента, расположенного под эмалью. Это средняя степень тяжести, при которой появляется боль, отдающая в область пульпы. Также будет наблюдаться повышенная чувствительность, реакция на перепады температур, отек, покраснение, сильный дискомфорт при надавливании и жевании.
- Что делать, если сломался зуб под корень? Такой скол затрагивает и дентин, и пульпу. Относится к обширным тяжелым повреждениям, при которых от зуба остается только корень. Характеризуется сильной резкой болью, поскольку нервные окончания обнажены.
Особое внимание стоит уделить сколам дентина, ведь при таких повреждениях требуется немедленное протезирование, позволяющее сохранить остатки зуба.
Что предпринять?
Все зависит от степени скола плановые осмотры стоматолога «ДОКТОР ДЕНТ» помогут выявить проблему вовремя, а врач ответит на вопрос, что делать, если сломался зуб, оценив тяжесть дефекта. При трещинах эмали некариозного характера микротрещина может пропасть сама по себе, благодаря специальной регенерирующей жидкости, которую вырабатывает пульпа.
Если пациент жалуется на гиперестезию (сильную чувствительность), проводится курс реминерализирующей терапии с нанесением аппликаций фтор- и кальцийсодержащих препаратов. К сожалению, бывают ситуации, когда нет возможности посетить врача сразу после того, как откололся зуб, что делать в этом случае? В домашних условиях можно предпринять только предварительные меры для облегчения состояния и предотвращения инфицирования.
Помощь дома
Доврачебные мероприятия подразумевают самые простые действия:
- прополоскать рот (можно использовать раствор хлоргексидина);
- для уменьшения отека наложить на щеку компресс со льдом;
- при кровотечении закрыть сколотый зуб турундой;
- принять обезболивающее, если нет противопоказаний (Ибупрофен, Кетанов, Долорен и др.);
- приготовить тампон, смочить его новокаином или лидокаином и положить на больное место (опять же, если нет индивидуальной непереносимости препаратов).
Сам осколок лучше не выбрасывать, он понадобится врачу. Когда к стоматологу обращаются с вопросом, что делать, если сломался зуб под корень, он должен изучить отколовшуюся часть для дальнейшего восстановления.
Врачебная помощь
Врач-стоматолог оценивает степень повреждения и принимает решение, что делать, когда откололась часть зуба. В зависимости от специфики скола проводятся терапевтические и протезирующие мероприятия:
- При трещинах используется реминерализация. Поврежденный зуб, а иногда и весь ряд, подвергается обработке специальными препаратами с целью восстановления целостности эмали. Для восполнения недостающих минералов и микроэлементов может понадобиться несколько сеансов.
- Обработка фторсодержащими препаратами позволяет значительно укрепить эмаль. Обычно гели и лаки при фторировании наносятся с помощью специальной капы.
- Художественная реставрация позволяет решать как эстетическую проблему, так и функциональную. Техника используется при незначительных сколах. С помощью композитных материалов стоматолог полностью восстанавливает зуб, сохраняя естественный цвет и блеск эмали.
- Специальные накладки, благодаря которым можно замаскировать дефект зуба. Для улучшения эстетических свойств восстановлению с помощью виниров и люминиров подлежит весь зубной ряд.
- Коронки устанавливаются, если верхняя часть зуба не сильно повреждена, поскольку она служит опорой для конструкций.
- Зубные вкладки изготавливают в стоматологических лабораториях. Они фиксируются с помощью специального цементирующего состава.
- Имплантаты подходят тем, кого волнует вопрос, что делать, когда сломался корень зуба.
У каждой методики есть своя специфика. При выборе техники восстановления также учитывается, где именно произошел скол, в каком месте зубного ряда он находится.
Особые ситуации
Передние, коренные, молочные, боковые, зубы мудрости можно не только вылечить, но и восстановить. Для каждой области есть свои особенности в терапии.
Лечение при сколах переднего ряда
Повреждения чаще всего приходятся именно на эту область при надкусывании и травмировании. Варианты дефектов могут быть разные – от микротрещин до полного откалывания, вплоть до корневой части. Что можно сделать, если сломался передний зуб? Проблема в том, что сколы этого ряда особо заметны, поэтому стоматолог делает упор и на эстетичность.
При небольших трещинах проводится реминерализация и фторирование. При более глубоких трещинах используются накладки (виниры, ультраниры). Они отличаются длительным сроком службы, не меняют свой цвет под воздействием различных факторов. Если повреждения значительные, используется протезирование с помощью коронок из металлокерамики, диоксида циркония или керамических коронок. И при совсем плачевной ситуации, когда зуб откололся целиком, целесообразно восстановить зуб с помощью имплантата. Все зависит от клинической ситуации и пожеланий пациента.
Лечение при боковых сколах
Терапевтическая методика аналогична, но есть свои нюансы. Дело в том, что боковой зубной ряд не находится на виду, и применять дорогостоящие материалы иногда нецелесообразно. Если скол небольшой, достаточно обычного лечения и пломбирования.
При более серьезных повреждениях проводится протезирование либо наращивание, но виниры и люминиры в этом случае не используются. Эти накладки подходят только для случаев, когда откололся кусочек переднего зуба. При оголенных нервах стоматолог проводит их удаление и после этого предлагает варианты протезирования.
Сколы на «восьмерках»
Пациенты, не забывающие регулярно посещать стоматолога, знают, что зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Функционально они бесполезны, поэтому лечить их не имеет смысла. Да и в плане эстетики они не играют роли – их просто не видно, даже при широкой улыбке. Единственно правильное решение в этом случае – просто удалить зуб.
Лечение при повреждениях первых детских зубов
Дети часто получают травмы зубного ряда в процессе слишком активной игры. Но ошибка многих родителей заключается в том, что они не считают важным и нужным лечить молочные зубы. А ведь это закладка для постоянного ряда, поэтому здоровье полости рта имеет значение в любом возрасте.
Но многие родители сразу после того, как их малыш получил повреждение, приходят в стоматологию с вопросом «У ребенка откололся зуб, что делать?». Врач сразу же приступает к лечению – отколовшийся кусочек восстанавливают с помощью специальных материалов. Таким образом дентин и пульпа защищены от попадания микробов, а зуб будет чувствовать себя вполне хорошо.
Вертикальная трещина
Такой дефект представляет опасность, поскольку скол может доходить до самой пульпы. Проявляется шаткостью одной половинки зуба. Это является и серьезным дискомфортом, и негативным явлением для всей структуры, поскольку постепенно разрушение будет усугубляться.
Лечение зависит от глубины трещины. Если она небольшая, стоматолог устранит дефект с помощью специальных пломбировочных материалов. При более сложных сколах порекомендует закрыть пострадавший зуб винирами или люминирами.
Возможные осложнения
Если игнорировать трещины и затягивать визит к стоматологу на длительный период, небольшая проблема выльется в крупные неприятности и даже патологии:
- в пульпу через трещину попадает инфекция, в результате появляется сильная боль, дальнейшее разрушение и полная потеря зуба;
- воспаление соединительной ткани, окружающей корень зуба в области верхушки, – периодонтит;
- в области зубов со сколами нередко развиваются кистозные и гранулезные образования;
- по причине сдвига, вызванного сколом, нарушается смыкание зубного ряда;
- в области повреждения развивается гиперестезия (гиперчувствительность).
Чем дольше тянется процесс после получения скола, тем выше риск различных заболеваний. А это значит, что сложность лечения также увеличивается.
Профилактика сколов
Чтобы зуб не сломался, долго сохранял свою функциональность и эстетичность, необходимо придерживаться простых правил:
- Гигиена полости рта должна быть грамотной и эффективной.
- Нельзя игнорировать проблемы с зубами – при малейшем подозрении на кариес или другие патологии немедленно обращаться к врачу.
- Следить за здоровьем органов пищеварения, контролировать состояние иммунной и эндокринной системы.
- Внимательно относиться к рациону питания.
- Своевременно заниматься исправлением прикуса.
В плане травматизации можно дать только один совет – постараться беречься. Но если все-таки откололся зуб, нужно как можно быстрее попасть на прием к профессиональному стоматологу. Специалисты клиники «ДОКТОР ДЕНТ» всегда готовы прийти на помощь и предложить самые эффективные методы решения проблемы.
Что делать, если откололся передний зуб?
Скол переднего зуба — это не только эстетическая проблема. При обламывании стенки он может царапать губу, язык, беспокоить от холодного воздуха, горячих, кислых, сладких продуктов или болеть при накусывании. Чтобы устранить неприятные симптомы и исключить развитие осложнений, потребуется помощь стоматолога. В этой статье мы расскажем, по каким причинам могут скалываться передние зубы и какие методы лечения используют в наших клиниках. Перечислим осложнения, возникающие без лечения и методы профилактики травмирования зубов.
Повреждение передних зубов возникает вследствие следующих причин:
Травма
Зуб может сломаться в результате: падения, дорожно-транспортных происшествий, а также занятий травмоопасными видами спорта без защитной капы. В таких случаях размер зубного дефекта варьируется от небольшого скола эмали до перелома корня.
Патологии прикуса
Если зубы в ряду занимают неправильное положение, то некоторые из них практически не участвуют в процессе жевания, а другие, наоборот, испытывают чрезмерную нагрузку. В результате перегрузки на зубе появляются трещины, клиновидные дефекты, участки стираемости. Откалываются небольшие кусочки эмали.
Вредные привычки
К повреждению зубов в линии улыбки могут привести казалось бы безобидные действия. При этом последствия чаще всего возникают не сразу. Привычка грызть семечки, ручку или карандаш, перекусывать швейную нить приводит к истончению эмали. Она стирается, скалывается и на переднем зубе постепенно образуется щербинка. Значительный скол зуба может возникнуть при раскусывании орехов и попытке открыть зубами бутылку.
Неправильный выбор методики реставрации
Если кариозный процесс повредил зуб более чем на 50%, то на него нужно ставить циркониевую или керамическую коронку, чтобы защитить оставшиеся твердые ткани. Нарушение этой рекомендации часто приводит к сколу оставшихся стенок глубоко под десну и к удалению зуба. Это объясняется тем, что пломба при откусывании пищи действует по отношению к тонким стенкам как клин. В результате чего они скалываются.
Бруксизм
Для этого заболевания характерно непроизвольное сокращение жевательных мышц, сжатие челюстей, скрипение зубами. Бруксизм может возникать как ночью, так и в дневное время. При ночном бруксизме пациент может ощущать боль в зубах, голове и щеках при пробуждении. Зубы становятся чувствительными, на них появляются участки стираемости, трещины и сколы. При сильно выраженном бруксизме может отломиться значительная часть зуба, отколоться керамика с коронки, иногда ломается протез.
Под воздействием одной из вышеперечисленных причин возникает скол зубных тканей. В зависимости от величины и серьезности дефекта, сколы разделяют на 4 вида:
Скол эмали
Обычно небольшой дефект образуется в области режущего края. Такой скол практически незаметен и не беспокоит пациента кроме незначительного нарушения эстетики. Иногда скол может приводить к гиперчувствительности. Пациент отмечает небольшую болезненность на термические, химические раздражители.
Скол эмали с дентином
В таком случае скалывается довольно большой участок переднего зуба. Появляется сильная чувствительность на сладкие, кислые, холодные и горячие блюда. При устранении раздражителя болевые ощущения проходят. Если не восстановить зуб, то оголенный дентин будет поражен кариесом и постепенно начнет разрушаться.
Скол, вовлекающий пульпарную камеру зуба
Коронковая часть зуба ломается пополам или полностью скалывается. Если зуб не депульпирован, то повреждается нерв, возникает небольшое кровотечение. Пациент ощущает резкую, пульсирующую боль, которая проходит только после приема обезболивающих. В вечернее время болезненность усиливается. В такой ситуации зуб нужно вылечить как можно раньше, чтобы инфекция не проникла за пределы корня.
Скол ниже уровня десны
Такие случаи самые коварные, потому что нередко приводят к удалению. Травма переднего зуба происходит в области корня. Если скол очень глубокий, то установка коронки или пломбы становится невозможной. Если отделившийся кусок не откололся, то часть зуба может быть подвижной, а десна в этой области воспаленной. Чтобы определить, можно ли спасти зуб, стоматолог делает анестезию и убирает фрагмент. Если скол неглубокий, то на зуб устанавливают коронку.
Даже при небольшом повреждении следует прийти на осмотр к стоматологу, не говоря о серьезных дефектах, сопровождающихся болью. Врач проведет диагностику, определит причину травмирования и составит план лечения, чтобы избежать повторения или усугубления проблемы. Если зуб сильно беспокоит, боль возникла ночью или в дороге, то примите таблетку обезболивающего и обратитесь к врачу при первой же возможности.
Без восстановления зуба может возникнуть ряд неприятных последствий:
- развитие кариеса, пульпита в области поврежденного зуба;
- чувствительность к кислым, сладким, горячим и холодным продуктам;
- воспаление слизистой языка, губы в результате травмирования острым краем;
- при травме пульпы инфекция выходит в ткани периодонта и развивается периодонтит;
- образование большой кисты на корне при периодонтите может привести к удалению зуба.
Существует несколько способов реставрации резцов и клыков. Даже если в результате скола потребуется удаление, то доктор использует подходящий метод протезирования, в том числе и установку коронки на импланте.
При образовании небольшого скола, который не сильно нарушает эстетику улыбки, стоматолог сошлифовывает острые края. Для этого он использует полировочные диски и резинки разной абразивности. Если зуб реагирует на холодный воздух, кислое и сладкое, то врач проводит глубокое фторирование. На сглаженный участок врач наносит двухфазный препарат с фтором и кальцием. Эти минералы восстанавливают структуру эмали и устраняют гиперчувствительность.
При повреждении средней степени нужно нарастить отколовшийся передний зуб светоотверждаемым материалом. В связи с тем, что работать бором практически не потребуется, анестезию не делают. Врач полировочным диском сглаживает острый край, наносит протравочный гель на эмаль, а затем смывает его водой.
Изолирует зуб от слюны с помощью ватных валиков или коффердама. Наносит на обработанную поверхность праймер и полимеризует его. Это вещество образует прочную химическую связь между композитным материалом и тканями зуба. После праймера стоматолог небольшими порциями восстанавливает дефект светоотверждаемым композитом. В конце процедуры убирает излишки и полирует зуб до идеального блеска и гладкости.
Альтернативой художественной реставрации выступает установка винира. По сравнению с пломбой он выглядит более естественно, служит более 15 лет и не изменяет свой цвет со временем. Для изготовления винира стоматолог сошлифовывает эмаль на внешней поверхности переднего зуба. Снимает слепки и отправляет в техническую лабораторию. Там изготавливают индивидуальную керамическую накладку под цвет соседних зубов.
Время изготовления эстетического микропротеза — 7–10 дней. На этот период пациенту делают временный винир, чтобы он мог свободно улыбаться и не ощущать дискомфорт от термических и химических раздражителей. Готовую пластинку фиксируют на наружную поверхность зуба. Благодаря кислотной обработке, бондинговой системе и специального композитного материала, винир образует с зубом прочное физико-химическое соединение.
При разрушении переднего зуба более 50% потребуется нарастить отколовшийся передний зуб с помощью коронки. Она будет как колпачок защищать оставшиеся ткани. Для ее изготовления стоматолог обрабатывает зуб на толщину будущей конструкции и снимет слепки. По ним в технической лаборатории делают коронку. В качестве материала лучше использовать керамику или диоксид циркония.
Выбор металлокерамики нежелателен, потому что металлический каркас придает коронке серый оттенок, который заметен несмотря на облицовку керамикой. К тому же они толще. Поэтому чтобы не повредить зубной нерв при обработке, стоматологи удаляют его до начала протезирования. Если от зуба остался только корень, то врач сначала изготавливает циркониевую вкладку. Она фиксируется в корневом канале и восстанавливает культю зуба, на которой будет держаться коронка.
Если половина переднего зуба откололась ниже уровня десны, то его удаляют. Чтобы его возместить без установки импланта, изготавливают мостовидный протез из керамики или циркония. Конструкция состоит из трех соединенных коронок — та, что в середине замещает отсутствующий зуб, а те, что по бокам фиксируют на обработанные соседние зубы. Циркониевый мостовидный протез фиксируют на стеклоиономерный цемент, а керамический на светоотверждаемый композит.
Хорошая альтернатива мостовидному протезу — имплантация передних зубов. Если имеется достаточный объем кости и отсутствует воспаление, то хирург восстанавливает зуб сразу после удаления. Операция проводится под местной анестезией. Для пациентов с дентофобией может быть назначен общий наркоз.
После обезболивания стоматолог аккуратно извлекает поврежденный зуб. Образовавшуюся лунку дорабатывает с помощью хирургических фрез и устанавливает имплантат. Затем в то же посещение фиксирует временную пластиковую коронку. Дает пациенту рекомендации по уходу и просит не нагружать зуб, чтобы не спровоцировать отторжение импланта.
Благодаря этой методике не приходится обрабатывать соседние зубы, а пациент за 1 визит в клинику получает красивую улыбку. Дополнительным преимуществом имплантации передних зубов является то, что она не дает костной ткани атрофироваться в отличие от других видов протезирования. Спустя 4–6 месяцев временную коронку заменяют на керамическую или циркониевую.
Чтобы предупредить возникновение подобной проблемы — соблюдайте рекомендации наших стоматологов:
- Исключите вредные привычки, приводящие к сколу, стиранию эмали.
- Не отказывайтесь устанавливать на передние зубы коронки, если они сильно разрушены. Это защитит зубы от скола под десну и удаления.
- Занимаясь травмоопасными видами спорта, надевайте спортивную капу, которую вы можете изготовить в наших стоматологиях.
- Дважды в год приходите на осмотр, чтобы врач своевременно обнаружил начинающуюся проблему или предпосылки к ней. После осмотра делайте профессиональную гигиену и укрепление эмали с помощью глубокого фторирования.
- При подозрении на бруксизм обследуйтесь у стоматолога. Врач изготовит защитную зубную капу для сна и назначит комплексное лечение. Терапия может потребовать консультации профильных специалистов.
- При неправильном прикусе не откладывайте надолго ортодонтическое лечение. Чем раньше вы начнете коррекцию, тем быстрее вы защитите свои зубы от повреждения. Кроме брекетов, в наших клиниках вы сможете установить прозрачные элайнеры. Они практически незаметны на зубах, а при их ношении не нужно менять свой рацион, так как их снимают на время еды.
Обращаясь в наши стоматологические клиники, вы получаете возможность восстановить красоту и здоровья зубов в короткие сроки. Уже на первом приеме врач определит причину скола и подберет оптимальную методику лечения — от пришлифовки острого края до установки коронки из стеклокерамики. Даже в тех случаях, когда передний зуб невозможно спасти, наши хирурги проведут имплантацию с установкой коронки за 1 визит.
При наличии острой боли — позвоните в стоматологию и предупредите о своем приезде. Мы заботимся о своих пациентах и при возникновении подобных ситуаций принимаем вне записи.
Заявка отправлена
, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.
Закрыть
- Алешина Н. Ф. и др. Эффективность использования виниров при реставрации передней группы зубов //Фундаментальные исследования. – 2014. – №. 7-5. – С. 890-893. Ссылка на источник
- Беззубикова М.В. Стоматологические и соматические проявления синдрома бруксизма // БМИК. 2018. №2.
- Распространенность дефектов твердых тканей зубов травматического происхождения у пациентов амбулаторного приема = The prevalence of defects of hard tissues of teeth traumatic origin in patients outpatient reception / И. В. Кравчук и др. // БГМУ: 90 лет в авангарде медицинской науки и практики: сб. науч. тр. / М-во здравоохр. Респ. Беларусь, Бел. гос. мед. ун-т; редкол. : А. В. Сикорский, О. К. Кулага. – Минск : ГУ РНМБ, 2014. – Вып. 4. – С. 137-139.
Статью проверил эксперт
Климович Виктория Борисовна
Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы – 11 лет
Оцените качество страницы:
5 голосов, 5.0 из 5