По разным данным плоскостопие есть у 30–70% взрослых людей1. Деформация стопы возникает по разным причинам, но самые распространенные из них – это малоподвижный образ жизни, лишний вес, слабость мышц и ношение неудобной обуви: слишком узкой, жесткой и на высоком каблуке1.
Один из самых эффективных методов борьбы с плоскостопием – лечебная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы стопы и поддержать ее в правильном положении2.
Что такое плоскостопие
Плоскостопие – это состояние, при котором нормальный свод стопы с внутренней стороны низкий или отсутствует. Поэтому стопа выглядит плоской, а вся или почти вся ее подошва соприкасается с землей. Из-за неправильного положения стопы нарушаются ее опорные функции – амортизация и баланс.
Плоская стопа не способна поддерживать тело в правильном положении и смягчать ударные нагрузки во время ходьбы и бега. Безобидное на первый взгляд плоскостопие часто провоцирует болезни суставов, позвоночника и внутренних органов3.
Самые характерные признаки плоскостопия:
- изменение формы стопы: плоская стопа, появление «косточки» у большого пальца, чрезмерно широкая стопа;
- косолапость при ходьбе;
- изменения осанки и походки;
- боли в стопах, коленях, тазобедренных суставах1.
Чаще всего плоскостопие возникает из-за слабости мышц. Гораздо реже причиной деформации стоп становятся врожденные аномалии строения, болезни нервной системы, травмы, чрезмерное утомление из-за длительного пребывания на ногах. Нужно сказать, что у большинства детей до 5 лет наблюдается физиологическое плоскостопие, которое проходит с возрастом при правильном развитии стопы2.
Есть 2 основных типа плоскостопия: гибкое (мобильное) и жесткое (ригидное). При гибком плоскостопии стопа сохраняет способность образовывать свод, но он уплощается в положении стоя. Гибкое плоскостопие встречается гораздо чаще и во многих случаях поддается исправлению, в том числе с помощью лечебной гимнастики.
При жестком плоскостопии стопа не может образовывать свод. Обычно это результат того, как сформированы кости в стопе. Такое состояние встречается редко и вряд ли изменится благодаря упражнениям1.
Выделяют также продольное и поперечное плоскостопие. При продольном плоскостопии стопа соприкасается с землей практически всей своей поверхностью и из-за этого увеличивается в длину. При поперечном плоскостопии стопа становится короче и шире из-за веерообразного расширения плюсневых костей1.
Список топ-10 эффективных тренировок от плоскостопия у взрослых по версии КП
Наш эксперт, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, остеопат Юлия Толмачева помогла подобрать 10 эффективных упражнений от плоскостопия для взрослых. Комплекс лечебной гимнастики можно делать дома в любое удобное время. Для тренировок не требуется специального оборудования, можно обойтись предметами, которые всегда под рукой.
Ходьба по неровной поверхности
Это упражнение требует минимальных усилий: достаточно просто ходить босиком. Неровную поверхность в домашних условиях можно организовать при помощи специальных ковриков, имитирующих гальку, шишки, корни деревьев или колючки. Постелите коврик там, где чаще всего ходите, например, перед кухней. Раздражение ступни неровной поверхностью будет вызывать защитный рефлекс и сокращение мышц стопы.
Три точки опоры
Исходное положение: сидя или стоя, ноги на одной линии, колени направлены вперед. Поставьте стопы так, чтобы ощутить три точки опоры: центр пятки, основание мизинца, основание большого пальца. Баланс между этими точками обеспечивает устойчивость стопы. Удерживайте баланс как можно дольше.
Растяжка икр
Встаньте лицом к стене, положив обе руки на стену для равновесия. Ногу, которая должна быть растянута, поставьте назад с прямым коленом и носком, направленным вперед.
Удерживая заднюю ногу прямой и с плотно прижатой пяткой к земле, осторожно наклонитесь вперед, пока не почувствуете растяжение в икре задней ноги. Удерживайте растяжку от 30 до 60 секунд. Повторить по 4 раза на каждую ногу.
Чтобы растяжка была эффективной, важно не позволять стопе заваливаться внутрь. Это упражнение увеличивает гибкость голеностопного сустава и способствует нормальному положению стопы.
Йога для пальцев ног
Поднимите большой палец ноги вверх, одновременно нажимая другими четырьмя пальцами на поверхность пола. Удерживайте стопу в таком положении 5 секунд. Надавите большим пальцем ноги вниз, одновременно поднимая остальные четыре пальца. Удерживайте такое положение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз на каждую ногу.
Это упражнение укрепляет мышцы передней части стопы, улучшает ее стабилизацию при опоре о землю.
Короткая стопа
Сядьте на стул так, чтобы ступня находилась на полу, а пальцы ног были направлены вперед. Удерживая пальцы ног на земле, сдвиньте переднюю часть стопы назад по полу к пятке. Удерживайте положение стопы 5–10 секунд. Расслабьтесь и повторите по 10 раз на каждую ногу.
Важно удерживать пятку в нейтральном положении и не позволять пальцам ног сгибаться или отрываться от пола. Если все сделано правильно, подушечка стопы и пятка остаются в контакте с опорой, пока свод поднимается. Упражнение на короткие стопы отлично укрепляет мелкие мышцы, поддерживающие свод стопы с внутренней стороны.
Подъем пятки
Это упражнение выполняется, стоя на обеих ногах, руки опираются на стену для равновесия. Поставьте ноги примерно на ширину плеч. Поднимите пятки от земли как можно выше, сохраняя равномерное давление на переднюю часть стопы. Задержитесь на 1–2 секунды в верхней точке движения, затем медленно вернитесь в исходное положение. Сделайте 2 подхода по 10–20 повторений.
Для повышения эффекта можно поднимать пятки с зажатым между ними небольшим мячом. Подъем пятки укрепляет сразу несколько мышц, поддерживающих свод стопы.
Катание предметов
Стоя или сидя на стуле, катайте сначала одной, а затем другой ногой предметы округлой формы, например, мяч, скалку или гимнастическую палку. Двигая стопой вперед – назад, старайтесь плотно прижимать подошвой предмет к полу от носков до пяток. Это упражнение увеличивает гибкость стопы за счет растяжения подошвенной фасции.
Собирание и скручивание
Упражнение можно делать в положении сидя или стоя. Вам понадобится лист бумаги или кусок ткани, который нужно захватить стопой, смять или скрутить. Упражнение укрепляет мышцы свода, тренирует ловкость и гибкость пальцев ног.
Захват и перенос предметов
Суть этого упражнения – захватить стопой какой-нибудь небольшой предмет, например, карандаш, и перенести его на некоторое расстояние. Упражнение выполняют в положении сидя или стоя. Захват и перенос подошвой различных предметов повышает силу мелких мышц стопы.
Можно сделать упражнение еще эффективнее, если захватить ступней толстый карандаш или мел и попробовать с их помощью нарисовать что-нибудь на листе бумаги или другой поверхности.
Ходьба на внешнем крае стопы
Во время выполнения этого упражнения нужно ходить, удерживая вес тела на внешнем крае стопы. Ходьба в таком положении тренирует силу мышц свода стопы, вырабатывает полезную привычку ставить пятку прямо, а не заваливать вовнутрь.
Отзывы врачей об упражнениях от плоскостопия у взрослых
Как отмечает остеопат, врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине Юлия Толмачева, упражнения от плоскостопия относятся к лечебной гимнастике, но их первостепенная задача – профилактика деформации стоп.
— По моему мнению, эти упражнения в игровой форме обязательно нужно организованно делать с детьми в детских садах и начальных классах школы. Ну а взрослые должны выполнять профилактический комплекс самостоятельно, даже если у них нет диагноза «плоскостопие». Занятия лечебной гимнастикой помогут избежать деформации стоп и связанных с этим проблем. Крепкая, гибкая, упругая сводчатая стопа – важнейшее условие правильной работы тела при его контакте с землей во время ходьбы или бега, — подчеркивает эксперт.
Популярные вопросы и ответы
Лечебная гимнастика – эффективный и доступный каждому способ борьбы с плоскостопием. Есть ли противопоказания у этого метода, и на какие результаты можно рассчитывать? На эти и другие вопросы отвечает врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине Юлия Толмачева.
Можно ли упражнениями убрать плоскостопие?
— Убрать плоскостопие упражнениями – выполнимая задача у детей и людей молодого возраста. У них стопа, как правило, гибкая. Чем человек старше, тем соединения костей в стопе становятся жестче. Порой уже невозможно вернуть им нормальное положение. Но и в этом случае лечебная гимнастика будет полезна, чтобы остановить прогрессирование деформации и улучшить качество жизни.
Какие упражнения нельзя делать при плоскостопии?
— Запретных упражнений при плоскостопии нет. Однако важно следовать нескольким правилам, чтобы тренировки не обернулись членовредительством. Люди с плоскостопием часто стоят и ходят с пятками, вывернутыми наружу. Приучите себя удерживать вертикальное положение пятки во время физических нагрузок. Стойте, ощущая каждой подошвой баланс между тремя точками опоры: середина пятки, основание мизинца, основание большого пальца. Избегайте позы, когда передняя часть таза наклоняется вперед, создавая большой прогиб в нижней части спины.
Чтобы сохранять хорошую форму свода стопы, контролируйте свою осанку при стоянии и движении на ногах. Общие подсказки для хорошей осанки: голова высоко поднята, линия плеч под ушами, таз в нейтральном положении, бедра над лодыжками.
Есть ли противопоказания у упражнений от плоскостопия?
— Специфических противопоказаний у упражнений для плоскостопия нет. Но нужно знать стандартные ограничения для лечебной физкультуры: любые острые заболевания или обострения хронических, плохое самочувствие, незажившая травма, боль при выполнении упражнения.
Источники:
- Электронный научный журнал «Дневник науки» №7 за 2020 год. Причины плоскостопия в современном мире. http://dnevniknauki.ru/images/publications/2020/7/medicine/Gatskan.pdf
- Казанский медицинский журнал №4 за 2018 год. Наиля Шевелова, Александр Дубовихин. Проблемы консервативного лечения пациентов с плоскостопием.
https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-konservativnogo-lecheniya-patsientov-s-ploskostopiem/viewer - Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины». Комплексы упражнений для профилактики и лечения плоскостопия. Москва, 2021 год.
https://www.med-prof.ru/upload/iblock/c8f/%D0%9A%D0%BE%D0%BF%D0%BC%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D1%8B%20%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8%20%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F.pdf
Дата публикации 12 октября 2018Обновлено 31 января 2022
Определение болезни. Причины заболевания
Плоскостопие — ортопедическое заболевание, заключающееся в изменении конфигурации стопы. Оно не является деформацией как таковой. При плоскостопии наступает сглаживание естественных, характерных для здорового человека анатомических вогнутостей — сводов стопы.[10]
Анатомия стопы при плоскостопии:
Плоскостопие — всегда приобретённая патология, она формируется в процессе развития и жизни. Но при этом доказана очевидна роль наследственности в развитии плоскостопия: существует ряд врождённых и наследуемых состояний, которые приводят к развитию плоскостопия, даже без провоцирующих факторов.[6]
Плоскостопие вызывается комплексом причин и условий. Основной причиной плоскостопия можно считать современный образ жизни.[1]
Особенности плоскостопия у детей
Все дети рождаются с плоскостопием — это физиологическая норма, свойственная новорождённому.[34] Во время роста ребёнка стопа должна «созревать», постепенно переставая быть плоской и обретая своды (вогнутости).[10]
Для формирования сводчатой стопы нужны крепкие мышцы и их несимметричное развитие. Эти условия выполняются в естественных условиях, при активном образе жизни и босой ходьбе в природном ландшафте.[18] Именно развитые мышцы, крепящиеся с помощью сухожилий к пока ещё мягким, податливым как хрящи костям, своей тягой формируют правильные своды. Но в сегодняшних реалиях детская стопа не сталкивается с побуждающими к развитию мышц и костей факторами.[9] Вместо неровностей и шероховатой структуры земли ребёнок начинает ходить дома по плоскому полу, а на улице — в обуви. В таких адаптированных условиях мышцы не напрягаются, стопа не работает в полной мере и не обретает сводов.[1]
Повышенное внимание врачей к плоскостопию объяснимо ранними необратимыми нарушениями в стопах:
- разрушением хрящей суставов;
- интенсивной болью;
- ограничением подвижности.
Плоскостопие у взрослых
Уже в молодом возрасте плоскостопие, оставленное без внимания, проявляет себя дискомфортом в икроножных областях, повышенной утомляемостью при ходьбе и беге. В действительности, первые симптомы могут сигнализировать об обширных, но пока не проявившихся проблемах.[2] Уплощение сводов стопы ведёт к нарушению биомеханики ходьбы. Теряются присущие здоровой стопе податливость и амортизация, так необходимые для сглаживания неровностей и толчков при ходьбе. Без этого важного свойства не «погашенную» стопой нагрузку принимают на себя суставы. Организм пытается себя защитить себя — идёт вынужденное перераспределение нагрузки при ходьбе. Увы, не лучшим образом. Это затрагивает не только стопы и голени. Цепочка патологических сдвигов идёт восходяще: от неправильно перераспределённой нагрузки страдают суставы стопы, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы. Конечным «адресатом» плоскостопия, становится позвоночник,[29] а обширная симптоматика проблем с позвоночником и трудности в лечении знакомы пациентам и известны каждому клиницисту.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы плоскостопия
Симптомы заболевания проявляются быстро, но неспецифично, так как плоскостопие — диагноз клинического поиска. Это значит, что больной почти не предъявляет жалоб, а заболевание выявляет врач, как правило, во время профилактического осмотра.[16]
Отчасти, в скудной симптоматике и отсутствии жалоб есть положительный момент — плоскостопие протекает компенсировано, не принося дискомфорта пациенту. Если человек не подвергает себя физическим нагрузкам, такое состояние может затянуться на годы, не влияя на самочувствие и трудоспособность.
Первые признаки плоскостопия
Внимательный опрос всё же позволяет выявить самые частые симптомы:
- повышенную утомляемость ног при ходьбе и длительном стоянии;
- дискомфорт и болезненность в стопах.[3]
Пациенты отмечают быстрое появление усталости в стопах и икроножных областях при ходьбе и длительном статичном положении. Возникает спастическая, ноющая боль, проходящая после отдыха в горизонтальном положении. Дискомфорт в стопах и в голенях может предшествовать боли.
Часто больные замечают прогрессирующий характер симптомов — указанные жалобы начинают появляться уже при меньших нагрузках, а дневной отдых не снимает негативные ощущения полностью. Отдельным, хоть и редким симптомом является отёчность стоп и голеней, появляющаяся к вечеру.[18]
Обращает на себя внимание и трудность подбора обуви, несоответствие её привычного размера. Пациентам с плоскостопием даже качественная обувь может казаться неудобной из-за нарушения анатомии стопы. При плоскостопии распластанность стопы ведёт к постепенному увеличению длины следа, что вынуждает пациентов покупать обувь «свободнее» на 0,5-1 размера.
Отдельным симптомом при плоскостопии является неравномерное изнашивание обуви — пациенты замечают несимметричное истирание подошв обуви. К тому же, подошва истирается сильнее и в нехарактерных (сравнительно с обувью здорового человека) местах.[24]
Ранним симптомом является нарушение позы и походки — в положении стоя, легко заметить патологическую установку ног. При ходьбе этот дисбаланс выглядит ещё грубее, проявляясь асимметрией походки, её «неуклюжестью» и механичностью.[9]
В силу компенсаторных возможностей организма большинство симптомов обычно не специфичны, субъективны и не расцениваются серьёзно из-за их слабой выраженности. В связи с этим требуются комплексные и объективные методы диагностики.
Патогенез плоскостопия
Патогенез плоскостопия разнится. Изменчивым является только инициирующий (причинный) фактор. Остальной каскад нарушений, как правило, одинаковый и не зависит от причины.
Несостоятельность мышечной и фиброзной тканей — глобальный патогенетический ключ плоскостопия. Под несостоятельностью указанных тканей понимают нарушение их растяжимости. Это характерно для системных особенностей организма, например, для дисплазии соединительной ткани.[10]
Если говорить о связках, то в случае плоскостопия им характерна повышенная растяжимость. Они не способны выдерживать весовые (статические) нагрузки, что ведёт к «распластыванию» (потере формы) стопы.
Крепость связок, их свойство сохранять форму — то, что вместе с мышцами позволяет поддерживать постоянство сводов стопы. Мышцы же выступают в роли динамического компонента. В отличие от связок, они легко изменяют свою длину, адаптируя своды стопы к ударным нагрузкам при ходьбе.[17] Это позволяет за счёт тонуса формировать своды стопы, отчасти изменяя их выраженность.
Стопа с врождённо состоятельными связками и мышцами способна сохранять постоянство сводов даже в неблагоприятных условиях, например, на фоне избыточного веса и физических перегрузок. Врождённая предрасположенность к плоскостопию в виде несостоятельности мышц и связок, в свою очередь, приведёт к плоскостопию даже при исключении всех потенциально провоцирующих факторов плоскостопия.[19]
Не менее важно состояние костной ткани, вовлечённой в патогенез плоскостопия. Пластичность кости, степень её зрелости и способность к трансформации по-своему влияют на развитие плоскостопия: пока эти «параметры» корректируемы (в детском возрасте), есть шанс изменить ход болезни.[1]
Возрастной патогенез плоскостопия влияет на обратимость процессов — возможность повернуть вспять процессы плоскостопия. Данное заболевание, развившееся у взрослого человека, не может быть излечено радикально: отсутствие активного роста костей стопы, сниженная способность к восстановлению мышечной ткани и сформировавшиеся связки не дают шанса воздействовать на звенья патогенеза.[35]
Немалую роль в формировании плоскостопия играют вторичные изменения — те проявления, с помощью которых организм адаптируется к потерявшей свою упругость стопе. Они происходят не только в самой стопе, но и в других сегментах опорно-двигательной системы. В случаях стойких изменений клиническое течение плоскостопия разительно отличается от варианта течения заболевания без вторичных нарушений. Помня о вторичных патогенетических проявлениях, врачи не всегда стремятся их излечить, расценивая как допустимую приспособительную реакцию.[16]
Классификация и стадии развития плоскостопия
Выделяют два вида плоскостопия:
- врождённое плоскостопие, или первичное — возникающее как самостоятельное заболевание;
- приобретённое плоскостопие, или вторичное — ставшее проявлением другого заболевания.
Плоскостопие классифицируется и по причинам появления:[33]
- Врождённая предрасположенность к плоскостопию — возникает на этапе внутриутробного развития и приводит к неблагоприятному и быстро прогрессирующему плоскостопию с появлением деформаций стопы на фоне грубых анатомических нарушений.[19]
- Статическое плоскостопие — медленно прогрессирующий вариант заболевания, связанный с недостаточностью мышечно-связочного аппарата стопы. В этом случае развитие заболевания зависит от образа жизни пациента (характера его работы, физических нагрузок и сопутствующих заболеваний).
- Рахитическое плоскостопие — развивается на фоне общего заболевания, когда костная ткань утрачивает жёсткость и легко теряет форму даже без нагрузок.
- Паралитическое плоскостопие — возникает как результат нарушения функции мышц. В этом случае мышцы не контролируются организмом (либо контролируются не в полной мере) по причине неврологических нарушений.
- Травматическое плоскостопие — результат травмы (как правило, перелома). Своды стопы опускаются из-за нарушения её анатомии после перелома трубчатых или губчатых костей стопы.
По характеру снижения высоты сводов выделяют:
- поперечное плоскостопие — снижение (или полная утрата) поперечного свода стопы;
- продольное плоскостопие — снижение (или полная утрата) продольного свода стопы;
- комбинированное плоскостопие — сочетанное уплощение продольного и поперечного сводов.[9][16]
Степени плоскостопия
Клиническое значение представляет классификация плоскостопия по степени: прогрессивно снижающийся свод стопы от первой до третьей степени. Эта классификация рентгенологическая, а потому весьма объективная. Рентгеновский снимок используется для анализа углов свода стопы и оценки дополнительных костных изменений на фоне плоскостопия.
Для формирования диагноза также применима классификация плоскостопия с учётом осложнений, в которой указывается факт осложнения и его разновидность.[33]
Стадийность течения плоскостопия не выделяется большинством авторов. Памятуя о показаниях и противопоказаниях к ортопедической коррекции, простое разделение на фиксированное и нефиксированное плоскостопие вполне себя оправдывает.
При фиксированном плоскостопии уплощённость сводов стопы сохраняется даже без нагрузки. При нефиксированном плоскостопии своды стопы «возвращаются», как только прекращается нагрузка на ноги. Часто выражение «фиксированное плоскостопие» путают с понятием «статическое плоскостопие», несмотря на то, что термины принадлежат классификациям по разным признакам.
Осложнения плоскостопия
Осложнения возникают в результате длительно протекающего плоскостопия. Нарушение конфигурации стопы приводит к дисбалансу нагрузок в её определённых частях. Длительное время организм работает, приспособившись к проблемам и не “выдавая” их.[25] Но в итоге возникает каскад осложнений:
- фасциит/миозит (воспаление мышц и их оболочек);
- остеоартрит (разрушение суставов);
- деформации пальцев стопы;
- нарушение походки;
- компенсаторные заболевания других суставов и позвоночника.
Отдельным пунктом осложнений стоят местные нарушения: появление натоптышей, мозолей, потёртостей и врастание ногтей.
Указанные осложнения могут проявляться как по отдельности, так и в комплексе.
Самое очевидное осложнение, с которым больные обращаются к врачу — миофасцит и связанный с ним болевой синдром.[9] Боль возникает из-за воспаления мышц стопы и их оболочек, чрезмерно растянутых на распластанном костном каркасе стопы. Неестественная установка плоской стопы приводит к ударной нагрузке во время ходьбы — происходит микротравматизация одних и тех же участков. Так, стопа травмируется ежедневно, не имея возможности и времени для заживления, а боль при этом сохраняется.
Остеоартрит — результат длительных многолетних перегрузок суставов уплощённой стопы. Он характеризуется преждевременной изношенностью суставов, не свойственной пациенту в его возрасте. Истончается суставной хрящ, страдают мягкие ткани, окружающие сустав, нарушается подвижность и появляется боль в суставе.
Деформация пальцев — прогнозируемый итог плоскостопия, протекающего без лечения и коррекции.[22] Ослабленный связочный аппарат и мышцы не сохраняют правильного соотношения костей стопы — пальцы «наползают» друг на друга. Появляются деформации по типу углового отклонения, когтеобразных и молоткообразных пальцев, что затрудняет ношение обуви и усугубляет нарушения походки.
Хорошо заметным и часто встречающимся осложнением является вросший ноготь. Пациенты с этим осложнением могут долго лечиться у специалиста-подолога, не сразу попадая к травматологу-ортопеду. После ортопедической коррекции плоскостопия, как правило, проблема с вросшим ногтем отступает.[10]
Почему при плоскостопии нарушается осанка
Хромота, отсутствие или укорочение фазы переката стопы, вынужденная установка стопы — всё это делает походку человека с плоскостопием узнаваемой издалека. Такая походка в итоге приводит к перегрузочным реакциям в других суставах нижних конечностей, позвоночнике и нарушениям осанки.[32]
Все перечисленные осложнения приведены в порядке убывания частоты их встречаемости. Однако длительный «стаж» плоскостопия и отсутствие лечения могут привести к появлению любого из этих осложнений.
Диагностика плоскостопия
Плоскостопие диагностируется путём детализации жалоб пациента. Проводится опрос для уточнения образа жизни, характера нагрузок и предрасположенности к деформации.
Ведущую роль в диагностике играет обыкновенный осмотр стоп. Существует изобилие клинических тестов и методик, позволяющих без использования аппаратуры не только выставить диагноз, но и получить информацию о степени заболевания и осложнениях.[10]
Врач выполняет осмотр под нагрузкой, без нагрузки и в динамических условиях (при ходьбе). Для объективизации картины оценивается степень снижения сводов стопы в сантиметрах, уточняется характер установки стоп угломером.
Первичный осмотр с клиническими тестами и грамотно собранный анамнез — важный этап диагностики плоскостопия, проводимый без сложных инструментальных исследований.
При массовом обследовании стоп с целью выявления бессимптомного плоскостопия (скрининг) хорошо зарекомендовал себя метод плантоскопии.[30] Его суть заключается в изучении отпечатка стопы в положении стоя. В норме стопа с хорошо выраженными сводами не полностью соприкасается с опорной поверхностью: пятно контакта вырисовывается отчасти в переднем отделе стопы, по её наружному краю и в пяточной области. Чем сильнее выражено плоскостопие, тем обильнее заполняется контур стопы и исчезают естественные «просветы».
Плантоскопия позволяет увидеть и оценить отпечаток стопы на специальном опорном экране. Иногда плантоскопию называют подоскопией, подографией и плантовизиографией.[25] Существующие разновидности плантоскопии не влияют на суть метода: плантография — отпечаток на бумаге, компьютерная плантоскопия — изображение на мониторе.
После нанесения меток на отпечаток/изображение следа легко определяется вид и степень плоскостопия.[30][36] Эта процедура даёт возможность быстро, точно и безвредно выявить патологию, направляя пациентов для дальнейшего детального обследования.
«Золотым стандартом» диагностики является рентгенография стопы. Получив рентгеновский снимок стопы и измерив расстояния между костными ориентирами, врач обладает точной информацией о заболевании.[28] Снимок пригоден для определения степени плоскостопия, оценки осложнений в виде артроза и выявления деформации.[5] Кроме того, рентгенография обязательна в экспертных вопросах трудоспособности, пригодности к военной службе и спортивным нагрузкам.
Чем плоскостопие отличается от косолапости
Плоскостопие и косолапость различаются даже внешне: при плоскостопии теряется высота продольного и поперечного сводов стопы (исчезает арка стопы), а при косолапости стопа поворачивается внутрь и сгибается в сторону подошвы, что выглядит как избыточно глубокий свод стопы.
Лечение плоскостопия
Плоскостопие лечится как консервативно (безоперационно), так и оперативно. Способ лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Учитываются:
- возраст больного;
- степень плоскостопия;
- его прогрессирование;
- наличия осложнений;
- ограничение жизнедеятельности пациента и его потребности в обезболивающих препаратах.
Независимо от выбранной врачом тактики лечения плоскостопия, на быстрый и идеальный результат рассчитывать не приходится, так как плоскостопие — тяжело поддающаяся коррекции патология, требующая не только скрупулёзности от врача и полного понимания происходящего, но и выдержки, сил и дисциплины от пациента.
Лечение плоскостопия длительное и обязательно комплексное. Зачастую хорошим результатом считается отсутствие прогрессирования плоскостопия. Основная масса пациентов получает консервативное лечение.
Результативность лечения у детей выше, чем у взрослых пациентов. По причине продолжающегося формирования и роста стопы полное излечение у них вполне достижимо. В случае плоскостопия у взрослых применяется поддерживающая терапия, направленная на предупреждение ухудшения состояния.
Комплексное лечение плоскостопия включает:
- противовоспалительную терапию;
- лечебную физкультуру на укрепление мышц стопы и голени;
- физиотерапию;
- применение ортопедических стелек;
- кинезиотейпирование;
- дозирование физических нагрузок;
- правильный выбор обуви.
Противовоспалительная терапия снимает болевые ощущения, вызванные воспалением, расширяя двигательный режим пациента.
Физические упражнения при плоскостопии
Лечебная физкультура призвана укрепить мышцы, способные формировать своды стопы. Проводится она с учётом тонизирования ослабленных групп мышц и одновременного расслабления спазмированных мышц. Это позволяет отчасти вывести стопу из патологической установки.[13]
Другие методы лечения плоскостопия
Физиотерапия выполняет дублирование функций лечебной физкультуры, но без активного участия пациента.
Использование ортопедических стелек позволяет быстро и безболезненно скорректировать неправильное положение стопы.[24] Стелька выполняет пассивную коррекцию — она приносит выраженное облегчение, но не улучшает состояние мышц. Потому стелька не должна расцениваться как единственный метод лечения.
Кинезиотейпирование — относительно новый способ терапии, пригодный для решения задач обезболивания, противоотёчного эффекта, поддержания тонуса мышц, профилактики травм и маршевых перегрузок на фоне плоскостопия.
Пациенты с плоскостопием должны соблюдать лечебный режим — ограничивать длительные пешие передвижения, статические нагрузки в положении стоя, перенос тяжестей.[31]
Какая обувь нужна при плоскостопии
Обувь должная быть удобной, хорошо держать форму и фиксировать стопу, а также иметь жёсткую подошву и невысокий каблук.[10][15]
Операция при плоскостопии
Ожидать восстановления сводов стопы у взрослого пациента, даже после проведённого в полном объёме консервативного лечения, не имеет смысла. Стопа уже не пластична и не может изменить свою форму, так как прекратила рост.[9]
Одним из радикальных методов лечения у взрослых может стать операция, однако и здесь есть досадные особенности. Техника операций предполагает вмешательство на мягких тканях, в основном на сухожилиях. Эти пластические операции призваны восстановить своды стопы.[4] Такая специфика приводит к частым рецидивам — плоскостопие возникает вновь, спустя несколько лет после операции. Это связано с растяжимостью тканей, посредством которых выполнялась пластика.[26] Попытки работы на костях или применение искусственных трансплантатов тоже не увенчались успехом.
Хорошие результаты наблюдаются после корригирующих операций. В этом случае пластика сводов стопы не выполняется.[21] Хирург устраняет возникшие в результате плоскостопия деформации, ликвидирует анатомические преграды, ограничивающие функцию стопы, не влияя на изначальную их причину.[12] Подобная симптоматическая хирургия помогает улучшить качество жизни и повысить активность пациентов.[14]
Массажные коврики при плоскостопии
Массажные коврики будут полезны детям от 3 до 5 лет. Их рекомендуется применять не только при патологии стопы, но и здоровым детям для правильного её формирования. Однако коврики нельзя считать самостоятельным способом лечения и профилактики, это только часть комплексной лечебной физкультуры. Кроме того, учитывая непоседливость детей и быструю потерю интереса к упражнениям, очень сложно добиться того, чтобы ребёнок тренировался на нём столько, сколько необходимо.
Хороший массажный коврик должен повторять свойства природной поверхности: содержать шероховатые участки различной формы и размера, выпуклости и впадины, плавные и прерывистые рельефы, элементы различной жёсткости. Несмотря на термин «массажный», принцип работы коврика заключается не в массаже, а в тренировке мышц имитацией нагрузок, необходимых нашим стопам.
Как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии
Выбор ортопедических стелек при плоскостопии основан на диагнозе, выставленном ортопедом-травматологом. Грамотный врач порекомендует не только вид стелек, но и необходимые ортопедические элементы, которые должны в них содержаться. Это позволит выбирать изделия, не привязываясь к определённым производителям.
Подбирая стельки при плоскостопии самостоятельно, можно не только не получить пользы, но и ухудшить состояние. Если обстоятельства всё же вынуждают делать самостоятельный выбор, лучше купить стельки с одноимённым названием патологии стопы. Стельки не должны быть жёсткими, их нужно тщательно примерять. Именно в ходе примерки можно выяснить, что они не подходят: в этом случае сразу же возникнет боль в месте давления стельки. При удачном выборе она, как правило, будет легко давить на кожу.
Прогноз. Профилактика
Прогнозы плоскостопия зависят от причин его возникновения.
Если плоскостопие развилось в раннем возрасте на фоне тяжёлых системных заболеваний скелета (в том числе врождённой патологии), то протекает оно неблагоприятно. В этом случае плоскостопие не ограничивается лишь утратой сводов стопы — в скором времени возникают осложнения в виде грубых деформаций, устойчивых к попыткам ортопедической коррекции. Рано развивается остеоартрит с присущим ему болевым синдромом и дисфункцией суставов. Активность пациентов ограничивается, возникает риск инвалидизации.[20] Похожим образом может протекать и паралитическое плоскостопие.
Статическое плоскостопие более «отзывчивое» к терапии. Коррекция образа жизни и традиционное комплексное лечение надёжно замедляют развитие плоскостопия, которое в подобном своём проявлении редко приводит к утрате трудосопособности.
Посттравматическое плоскостопие требует агрессивного хирургического подхода. Своевременно и качественно сопоставленный перелом и восстановленная анатомия стопы позволит предупредить «проседание» сводов.
Профилактика плоскостопия — нетривиальная задача. Она направлена на контингент детского возраста. Требуется пристальное наблюдение в рамках плановых осмотров травматолога. Важно не пропустить интервал, когда плоскостопие впервые проявляется у ребёнка.[20] Этот период благоприятный для лечения, оно окажется эффективным и незатяжным. Увы, интервал этот очень короткий. Инструктаж родителей с целью самоконтроля и обучение ортопедической гигиене — шанс на значительное снижение рисков плоскостопия.[11] Своевременное лечение заболеваний, провоцирующих плоскостопие, снижает процент патологии.
Анализ физических нагрузок и их дозирование актуальны как для детей, так и для взрослых.[23] Это связано с тем, что плоскостопие на фоне перегрузок часто встречается не только в быту, но и в спорте высоких достижений.[8]
Единственный способ активной профилактики плоскостопия — возвращение функции стопы.[7] Только потребность в сложных, ловких и отточенных движениях будет формировать у растущего ребёнка мышечный массив, «вытягивающий» кости стопы с характерными для неё особенностями сводчатости.
Освобождая стопу из «заточения» в обуви, возвращая стопе возможность преодоления рытвин, перепадов и кочек, мы побуждаем её развитие. Стопа подвластна правилам развития органа. Потребность в функции порождает характерную для органа анатомию — незыблемое утверждение эволюционной теории. Задача реабилитологии и гигиены — сформировать новый алгоритм нагрузок, тренировок, образцов поведения, которые позволят не утратить здоровье стопы в современных условиях.[27]
Освобождение от армии при плоскостопии
От призыва на военную службу освобождает лишь 3-я степень продольного плоскостопия. При 1-й степени выставляется категория годности А, при 2-й степени — категория годности Б.
Дают ли освобождение от физкультуры ребёнку при плоскостопии
Ребёнка освобождают от физкультуры, если появились симптомы: боль в определённых группах мышц голени и стопы. Боль возникает во время занятий физкультурой или вскоре после неё и снижает переносимость нагрузки. При прогрессировании или тяжёлой степени плоскостопия и неблагоприятном прогнозе врач может рекомендовать исключить отдельные виды нагрузки, например длительный бег и прыжки.
Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии
Если выполнена ортопедическая коррекция (стельками или обувью) и при тренировках не возникает боль в стопе, то можно заниматься любыми видами спорта. Когда из-за плоскостопия не получается выполнять поставленные спортивные задачи, рекомендуется перейти на любительский уровень тренировок.
Плоскостопие: симптомы, последствия запущенного заболевания
Плоскостопие — деформация стопы с характерным понижением ее сводов. Плоскостопие может быть врожденным или приобретенным, в любом случае игнорирование проблемы приводит к неприятным последствиям для здоровья: внутренний край стопы опускается, что приводит к растягиванию и ослабеванию связочно-мышечного аппарата стоп, а это в свою очередь меняет положение костей.
Люди с диагнозом «плоскостопие» часто жалуются на боли в икроножных мышцах и стопах после ходьбы, на утомляемость в конце дня. Сниженная рессорная функция стопы (упругость) приводит в конце концов и к появлению головных болей. Если заболевание прогрессирует, стопа расширяется, расплющивается, и отечность, боли в ногах становятся постоянными спутниками человека: пациенты жалуются на регулярные головные боли, на дискомфорт в пояснице. Дальше больше: походка утрачивает упругость, эластичность, становится тяжелой, затрудненной, трудоспособность снижается. Люди с плоскостопием не могут заниматься спортом. Они вынуждены покупать специальную ортопедическую обувь или, если она для них слишком дорогая, — обычную обувь, но на несколько размеров больше.
Профилактика развития плоскостопия: как выйти из группы риска
Нужно понимать, что лучший вариант лечения любой болезни — ее профилактика. И плоскостопие в этом плане — не исключение. Профилактические шаги для предупреждения плоскостопия следует начинать предпринимать, когда ребенку исполнилось три года: в этом возрасте необходимо наблюдать за связочно-мышечным аппаратом голеней и стоп, предотвращая возможные проблемы с помощью упражнений для укрепления стопы при плоскостопии.
Разумеется, профилактика патологии выражается не только в выполнении упражнений для коррекции поперечного или продольного плоскостопия, но и в правильном физическом воспитании детей, в местном и общем закаливании. Также очень важно грамотно подбирать рациональную обувь: она должна плотно обхватывать стопу, но не сдавливать ее, быть в нужной мере эластичной и гибкой. Лучше выбирать обувь на небольшом каблучке и со шнуровкой.
Среди действий, которые могут быть очень полезны при профилактике плоскостопия, выделим хождение босиком по неровной поверхности: ребристым доскам, песку, гальке. Очень благотворно действует на весь организм в целом хождение по траве. Важный момент как при профилактике, так и при лечении плоскостопия — ежедневные водные процедуры для ног: это могут быть травяные или солевые ножные ванны. Весьма полезны контрастные водные процедуры — обливание ног попеременно горячей и холодной водой. Наконец, не стоит недооценивать пользу плавания: плавание, особенно стилем кроль, отлично сказывается на развитии детского опорно-двигательного аппарата.
Все приведенные выше действия будут очень хороши, если мы говорим про профилактику плоскостопия. Если же заболевание начало проявляться, этих действий будет недостаточно, чтобы с ним справиться. В этом случае понадобится регулярно выполнять упражнения, чтобы убрать плоскостопие: для укрепления связочно-мышечного аппарата необходимо выполнять гимнастику для нижних конечностей ежедневно.
О пользе лечебной физкультуры при лечении плоскостопия
На вопрос, как исправить плоскостопие у взрослых, есть несколько ответов, но наиболее эффективным инструментом остаются упражнения ЛФК.Лечебная физкультура способна существенно замедлить развитие плоскостопия или даже помочь полностью избавиться от проблемы. И тянуть с занятиями не следует.
Упражнения для лечения плоскостопия 1 степени способны показать блестящий результат уже через короткое время, тогда как даже самые лучшие упражнения при плоскостопии у взрослых 3 степени могут не дать нужного эффекта, и в таком случае понадобится оперативное вмешательство.
Поэтому не надо ждать. Даже если плоскостопия нет, такая физкультура не повредит: во-первых, она исключит риск возникновения заболевания в будущем, во-вторых, она благотворно влияет на осанку и опорно-двигательный аппарат в целом.
Отличная новость для тех, кто решил заняться ЛФК для предупреждения плоскостопия: можно делать упражнения от плоскостопия в домашних условиях. Но в любом случае начинать заниматься можно исключительно после обследования и соответствующего назначения со стороны лечащего врача.
Как правильно выполнять упражнения: важные правила
Даже самые эффективные упражнения от плоскостопия не смогут помочь, если пациент не будет соблюдать ряд определенных правил. Отметим, что правила эти достаточно простые, но их выполнение позволит повысить эффективность занятий в несколько раз:
- Чтобы минимизировать нагрузку на начальном этапе, не следует выполнять упражнения для ног при плоскостопии у взрослых, стоя на полу: так получится избежать перенапряжения стоп, особенно если речь идет о второй или третьей стадии заболевания. С течением времени нагрузку можно будет постепенно увеличивать.
- Начинается любой комплекс с разогревающей разминки. Только после того, как мышцы разогреются, можно приступать к общеукрепляющим упражнениям и комплексу для стоп.
- Не стоить бояться перезаниматься ЛФК. Занятия два-три раза в сутки — норма. Кроме комплекса упражнений при плоскостопии у взрослых, о котором мы расскажем ниже, можно также ходить на носочках или на пяточках, на внешней стороне стоп, затем на внутренней: это поможет поддерживать в тонусе мышцы бедер и икр, укрепить мышцы спины.
- Лучшие упражнения от плоскостопия связаны с развитием захватывающих способностей пальцев ног. Чтобы минимизировать нагрузку на стопы, устранить неприятные симптомы плоскостопия, нужно регулярно перекатывать под ногами предметы: мячики, палки и так далее. Делать это можно в любое свободное время, например, во время работы за компьютером или просмотра фильма.
Необходимо обратить внимание на то, что гимнастика имеет некоторые противопоказания. Так, если у пациента есть вирусные заболевания, если он страдает от кожных болезней, дыхательной и сердечной недостаточности, если он болеет инфекционным заболеванием или имеет выраженный синдром беспокойных ног, лечебная физкультура в классическом ее виде ему не подходит. За составлением индивидуальных упражнений нужно обратиться к лечащему врачу.
Как избавиться от плоскостопия: комплекс упражнений из положения лежа, сидя, стоя
Все приведенные ниже комплексы показывают максимальную эффективность на начальных стадиях заболевания. Выполняя эти упражнения при плоскостопии 1 или 2 степени, взрослые могут рассчитывать на хорошие результаты уже через несколько месяцев. У детей, как правило, эффект от занятий проявляется еще быстрее, но только при условии регулярного выполнения ЛФК.
Необходимо удобно сесть на коврик, выпрямить спину (при необходимости сесть возле стены или другой опоры) и начать выполнять следующие действия:
- Вытянуть вперед ноги и не спеша сначала сгибать, потом разгибать пальцы.
- Развести ноги, а потом свести их, соединив стопы. Упражнение повторяют несколько раз.
- Согнуть обе ноги, стопы оставить на полу. Развести пятки, потом свести их, при этом носки остаются на полу.
- Потянуть носки к себе, оттянуть их от себя. Повторить упражнение 5–10 раз;
- Вытянуть ноги. Захватить мяч стопами и приподнять его. Затем необходимо попытаться подбросить и поймать мяч ногами.
- Согнуть в коленях ноги и прокатить мяч под стопой от носка к пятке и обратно. Повторить с другой ногой.
Следующий цикл действий для лечения плоскостопия у взрослых проводится на стуле. Не стоит брать для упражнения офисный, компьютерный стул на колесиках: положение на стуле должно быть максимально комфортным и устойчивым. Высота стула должна быть такой, чтобы ноги были согнуты под прямым углом (допускаются незначительные отклонения), а стопы при этом полностью стояли на полу. Итак:
- Нужно начать цикл со сгибания и разгибания пальцев ног.
- Потянуть носки на себя, затем оттянуть их от себя до появления ощущения небольшого напряжения. Упражнение повторяют от 5 до 10 раз.
- Пальцами ног начертить круги сначала в одну сторону, потом в другую. Повторить 5–10 раз.
- Нужно упереться носками в коврик, при этом разводить и сводить пятки вместе.
- Отрывать от коврика сначала пятки, потом носки. При желании можно немного усложнить упражнение: отрывать от коврика пятку одной ноги и носок другой одновременно, потом менять положение. Повторить 10–15 раз.
- Поднять левую ногу как можно выше, опустить. Теперь правую. Повторить упражнение 5–10 раз на каждую ногу.
- Покатать стопами мяч или ручку. Постараться поднять с пола этот предмет.
В положении лежа упражнений немного, но они весьма полезны. Для выполнения этого цикла понадобится фитнес-коврик, который позволит чувствовать себя во время гимнастики максимально комфортно. Первое упражнение выглядит так: нужно потянуть на себя носки, поворачивая внутрь стопы, затем вернуть стопы в исходное положение. Повторить 5–10 раз. Еще одно эффективное упражнение выполняется так: нужно приподнять ноги, затем согнуть одну ногу и провести ее стопой по икроножной мышце и внутренней стороне бедра другой ноги. Повторить по 3–5 раз на каждую ногу.
Наконец, завершающий цикл упражнений выполняется стоя:
- Нужно приподняться на носки и потянуться вверх всем туловищем. Почувствовав растяжение в позвоночнике, можно поднять вверх руки и тянуться кончиками пальцев к потолку.
- Встать на наружную сторону стопы и зафиксировать тело на 20–30 секунд.
- Приседания — отличный способ укрепить связочно-мышечный аппарат. Приседать нужно как можно ниже, не отрывая стопы от пола.
- Встать прямо и поворачивать одну, потом вторую стопу сначала вправо, затем влево.
Комплекс упражнений для лечения плоскостопия необходимо делать ежедневно. Занятие отнимет всего 20 минут, можно разбить его на два занятия, каждое — по 10 минут.
Кроме специальных физических упражнений при плоскостопии, лечение этого заболевания подразумевает назначение физиопроцедур, массажа. Хороший эффект оказывает ударно-волновая терапия.
В сети клиник «Здравствуй!» проводят лечение позвоночника и суставов, используя проверенные методики и новейшие наработки медицины. Наши специалисты имеют огромный опыт работы с пациентами, у которых плоскостопие 1, 2 или 3 степени. Мы проводим тщательную диагностику и подбираем для каждого пациента индивидуальный план лечения, так что можно быть уверенными, что результаты его будут заметны.
Сегодня эти две проблемы встречаются очень часто как у детей, так и у взрослых. Конечно, только врач сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение. Но что можем сделать мы сами, чтобы по максимуму избавиться от этих проблем, и возможно ли это: поговорили со специалистом.
Напомним, что из себя представляют сколиоз и плоскостопие и чем они могут нам грозить.
Плоскостопие: что это, из-за чего возникает и чем опасно
Здоровая стопа человека состоит из множества костей — внутренних сводов и выпуклых поверхностей. Передний отдел стопы — это плюсны и пальцы, а задний образован костями предплюсны. Со временем из-за ряда моментов свод стопы опускается — она становится плоской. Мы рассказывали о том, как выяснить, есть ли у вас плоскостопие.
Стопа имеет два основных свода, поэтому вполне логично, что существуют два вида плоскостопия — продольное и поперечное. Есть также комбинированное плоскостопие, в этом случае речь идет об одновременном уплощении поперечного и продольного сводов. Такую ситуацию называют также продольно-поперечным плоскостопием.
Врожденным оно бывает очень редко, чаще всего возникает из-за носки неправильной обуви, избыточного веса, стоячей работы.
Если совсем махнуть на плоскостопие рукой, это рано или поздно может привести к артрозу коленных и тазобедренных суставов, а также к проблемам с позвоночником — сколиозу и
остеохондрозу.
О том, что стоит делать при плоскостопии, нам рассказала главный врач протезно-ортопедического госпиталя Светлана Львовна Сукало.
– Легче предупредить, чем лечить — это актуально и для подобных случаев. Профилактика плоскостопия в некой степени начинается с рождения ребенка, когда ему делают массаж стоп. Свод стопы формируется к 5-6 годам, а плоскостопие возникает позже из-за ряда факторов. К нему может привести лишний вес, когда идет напряжение на стопу, неправильная обувь — узкая, тесная, на плоской подошве или на шпильке, —
стоячая работа.
Есть ряд рекомендаций для детей и взрослых, которые стоит выполнять и для профилактики, и если уже есть плоскостопие:
- делайте массаж стоп, есть множество различных техник, например, глубокие разминания или рубление. Эти процедуры улучшают кровоснабжение.
- важна лечебная гимнастика: хождение на наружной и внутренней стороне стопы, перекаты с пятки на носок, сжимание пальчиков, собирание пальцами ноги различных предметов (например, карандашей). И такие упражнения нужно делать регулярно.
- если в обуви нет супинаторов, то стоит приобрести ортопедические стельки. Их надо использовать даже в домашней обуви. Можно приобретать специальную ортопедическую обувь.
- чрезвычайно полезно и необходимо хождение босиком — по песку, по гравию, по траве. Есть даже искусственные покрытия, имитирующие природные.
- можно давать ногам отдых с помощью специальных приспособлений — валиков, роликов и т.п., что также увеличивает кровоток, развивает и в то же время расслабляет мышцы.
- большое значение имеют физиотерапевтические процедуры: контрастные ванночки, магнитотерапия, вихревые ванны. Что-то, конечно, возможно сделать только в клинике, но ванночки вполне реально делать
дома. - носить правильную обувь — нетесную, с гибкой подошвой, с супинатором. Идеальный каблук — 3-4 сантиметра.
Не стоит запускать плоскостопие. При начальных стадиях ситуацию еще можно поправить, а уже при третьей степени плоскостопия потребуется хирургическое вмешательство — удаление выступающей кости и коррекция стопы.
Сколиоз
Сколиоз — искривление позвоночника вправо и влево от вертикальной оси тела. Так же, как и плоскостопие, очень редко бывает врожденным. Эта проблема приобретается с детского возраста, особенно из-за того, что дети плохо держали осанку и горбились.
Бывают три вида сколиоза: шейный, грудной и поясничный (в зависимости от того, какая часть позвоночника искривлена). А также:
— С-образный сколиоз: когда изгиб происходит влево или вправо, образуя С.
— S-образный сколиоз: образуется из-за изгиба одного из отделов позвоночника в противоположную сторону.
— Z-образный сколиоз: очень неприятная форма, он образуется в результате сразу трех изгибов, затрагивающих шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника
А степень сколиоза (их 4) зависит от угла наклона и сложности проблемы. При 4 степени сколиоза образуется реберный горб, ярко выражена деформация спины, западение или выпячивание ребер.
Последствия сколиоза затрагивают практически все системы организма. Можно получить проблемы с внутренними органами, ущемление спинномозговых нервов, изменение обмена веществ и т.п.
Также при сколиозе образуется остеохондроз. При сколиотической деформации возникает неравномерное давление на межпозвонковые диски, из-за чего развивается остеохондроз в пораженном отделе. Это приводит к дальнейшему нарушению уже в костной структуре позвонков.
Касательно сколиоза Светлана Сукало дает такие рекомендации:
— В организме все взаимосвязано. То же плоскостопие может привести к сколиозу и остеохондрозу. Некоторые врачи вовсе называют остеохондроз «платой за прямохождение».
Также на развитие подобных проблем влияет лишний вес, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, профессиональные обязанности. Лечение состоит в укреплении мышечного корсета.
Конечно, только специалист может поставить точный диагноз и, соответственно, разработать грамотное лечение. Но есть ряд рекомендаций по профилактике заболевания и поддержания мышечного тонуса.
- опять-таки лечебная гимнастика, но не тренажерный зал! Серьезные нагрузки могут только ухудшить положение.
- правильный сон — учитесь расслаблять спину. Идеальна поза эмбриона — на боку, колени прижать к животу. Спать необходимо на ровной и упругой поверхности, излишне мягкие матрасы
противопоказаны.
- правильная организация рабочего места: стул не должен быть слишком низким или высоким, вы не должны горбиться или тянуться к столу.
- рекомендуются пятиминутные спортивные перерывы в офисе.
- если у вас остеохондроз, не допускайте переохлаждения организма и не прикладывайте горячие грелки на проблемное место. В период обострения боли допустим легкий массаж.
- очень полезно плаванье. Во-первых, вода расслабляет, во-вторых, в ней легче выполняются те упражнения, которые сложно повторить на земле. Еще допустим пилатес. В острые периоды
противопоказана аэробика и занятия в тренажерном зале.
Также хочется отметить важный момент: не стоит самим покупать в аптеках корректоры осанки. Сейчас пациенты поступают так часто, если есть искривление: куплю корсет и все исправлю. Только специалист поможет правильно подобрать необходимый аксессуар. Носить его
следует в строгом соответствии с рекомендациями врача. Это касается как времени, так и правил ношения.
До какого возраста можно избавиться от сколиоза и плоскостопия
— Пока организм растет и открыты зоны роста, эти проблемы можно свести к минимуму. Природа сама подсказывает нам, когда зоны роста закрываются. У девочек это начало
менструального цикла. У мальчиков — пубертатный период: появление растительности на лице и адамова яблока (кадык), ломка голоса. До этих пор, если выполнять рекомендации врача, от сколиоза и плоскостопия можно избавиться.
Лечение плоскостопия с помощью ортопедической обуви, корректоров и вкладышей
Ортопедические стельки и вкладыши позволяют бороться со многими заболеваниями стопы, в том числе они могут исправить плоскостопие, а также послужить хорошей профилактикой.
Виды плоскостопия
Данное заболевание классифицируется по происхождению на:
- врожденное – обнаруживается обычно после 6 лет;
- статическое – самое распространенное, формируется из-за слабости мышц стопы, голени, а также связок;
- паралитическое – возникает при парезе и параличе мышц голени и стопы;
- травматическое – формируется после травм, когда происходит перелом голеностопа, пяточной кости, лодыжки.
Также выделяют поперечное, продольное и смешанное плоскостопие.
Поперечное
Встречается в 50% случаев. Характеризуется понижением поперечного свода стопы, в связи с чем она становится короче на фоне увеличения ее передней части. Большой палец отклоняется. Причина – слабость мышц и связок. Группа риска – люди в возрасте от 35 до 50 лет.
Продольное
Продольный свод стопы уплощается, почти вся ее поверхность соприкасается с полом, несколько увеличивается размер ноги. Болезнь проявляется сильнее у полных людей, беременных женщин. Основная группа риска – люди со стоячей работой, имеющие большой лишний вес, а также молодые женщины (16-25 лет).
Комбинированное (смешанное, продольно-поперечное)
Поперечный и продольный своды стопы уплощаются. В связи с этим растет площадь опоры, поэтому пациенты редко предъявляют жалобы на болевой синдром.
Выделяют три степени этого заболевания:
- Первая. У больного к вечеру отекают ноги, после физической нагрузки появляется боль, проходящая в покое. Немного меняется походка.
- Вторая. Характеризуется сильной болью, поэтому, в отличие от 1 степени, люди быстрее обращаются к врачу, чтобы исправить такое плоскостопие, – при 2 степени становится даже трудно ходить. Своды почти исчезают.
- Третья. Сопровождается сильной болью в коленях, голенях, стопе, человек испытывает головную боль, дискомфорт в пояснице, ему тяжело пройти даже малое расстояние.
Как исправить плоскостопие у ребенка или взрослого, можно ли скорректировать врожденную патологию?
Существует две основные методики терапии – консервативное и хирургическое лечение.
Консервативные методы
После проведения рентгенографии врач-ортопед может назначить один из этих методов коррекции или несколько из них:
- ЛФК;
- прием нестероидного противовоспалительного препарата для избавления от боли и воспаления;
- массаж, усиливающий кровообращение в ногах и обмен веществ;
- использование супинаторов, которые укрепляют ослабленные мышцы;
- подбор корректирующей и поддерживающей обуви;
- проведение травяных ванночек для ног для снятия болей в суставах, усталости и напряжения.
Перечисленные методы не позволяют исправить поперечное или другое плоскостопие у взрослых, они выступают как средства сдерживания болезни и облегчения состояния. Для детей прогноз гораздо лучше. Главное – вовремя обнаружить врожденную или приобретенную патологию и начать лечение.
Хирургические методы лечения
Операбельное лечение показано взрослым после того, как испробованы консервативные методики без видимого результата. В зависимости от индивидуальных особенностей и вида заболевания, могут проводиться следующие манипуляции:
- удаление фаланги, которая патологически разрослась;
- вырезание плюснефалангового сустава, после этой процедуры связки фиксируются металлическим крепежом;
- удаление наростов на костных тканях стопы;
- и др.
После этого необходимо пройти этап реабилитации, во время которого проводятся физиопроцедуры, назначается щадящий режим нагрузки.
Как ортопедические стельки и вкладыши помогают устранить болезнь?
Применение стелек и вкладышей – возможность исправить плоскостопие в домашних условиях, так как эти лечебно-профилактические изделия:
- поддерживают нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата;
- стимулируют кровообращение;
- помогают восстановиться после травмы;
- снижают болевой синдром в суставах и мышцах ног;
- предотвращают повреждения при занятиях спортом;
- правильно распределяют нагрузку при ходьбе, что особенно важно для пожилых людей, беременных женщин, людей с избыточным весом;
- снижают нагрузку на голеностопный, тазобедренный, коленный суставы и позвоночник.
При продольной разновидности заболевания стельки позволяют:
- улучшить амортизацию стопы;
- уменьшить нагрузку на позвоночник и суставы ног при ходьбе;
- снизить боль и утомляемость.
При поперечном виде патологии:
- снижают вероятность отека;
- профилактируют мозоли и натоптыши;
- сохраняют правильный просвет стопы;
- позволяют правильно ставить ногу;
- снижают боль.
Лечебные и профилактические стельки
Назначение и особенности профилактических стелек
Готовые ортопедические стельки, которые можно приобрести в аптеке или магазине, поддерживают свод стопы. Своды могут не выдержать при больших физических нагрузках, беременности, резком увеличении веса, в пожилом возрасте, у людей, которые ослаблены в связи с другим заболеванием. Чтобы не развилось плоскостопие в этих случаях, нужны профилактические поддерживающие стельки.
Свойства и назначение лечебных стелек
Такие изделия предназначены для тех, у кого уже диагностированы определенные проблемы со ступнями. После точной врачебной диагностики такие изделия изготавливаются индивидуально. В ступне находится 20 суставов и 28 костей. При ходьбе этот отдел ноги выполняет толчковую функцию и поддерживает равновесие. В связи с травмой, неправильным развитием и другими проблемами, согласованность в действии различных частей этой сложной системы нарушается. В результате появляются боли, идут приспособительные реакции, может возникнуть болезненная реакция организма в целом. Задача стельки в данном случае – не только поддерживать своды, но и компенсировать патологию, предотвращать серьезные общие нарушения.
Как подобрать стельки?
Стельки бывают предназначены для спортивной, повседневной и модельной обуви.
- Для спортивной. Имеют амортизирующий каркас, пяточный амортизатор, покрытие повышенной износостойкости, защиту от неприятного запаха.
- Для повседневной с плоской подошвой. Имеют каркас, отличаются высокой жесткостью. Есть и безкаркасные модели, которые могут вставляться абсолютно в любую обувь.
- Для модельной на каблуке. Каркасные модели предназначены для каблука высотой до 4 см. Можно приобрести также стельки для обуви с более высоким каблуком – этот параметр указывается в маркировке. Есть еще вкладыши для половины стопы, снижающие утомляемость от ношения такой обуви.
При продольном плоскостопии готовые стельки выбирают с учетом выраженности патологии. При 1-й и 2-й степени можно приобрести лечебно-профилактические вкладыши. При 3-й нужна консультация врача, который назначит лечебные изделия для коррекции нарушений.
При поперечном плоскостопии обычно выпирает косточка большого пальца. При тяжелом протекании болезни может выгибаться палец. Для коррекции используют продольно-поперечные ортезы, которые поддерживают всю ступню.
Стельки делятся на каркасные и безкаркасные. У первых присутствует каркас из пластика или ЭВА. Он эффективно поддерживает ступню в правильном положении. Модели без каркаса производятся из несминаемого материала, но все равно они более мягкие.
Индивидуально изготовленные лечебные стельки нужны при сильной деформации и разрастании суставов. Если болезнь замечена на начальной стадии, можно приобрести готовые изделия. Их выбор очень большой, они имеют сложную, продуманную конструкцию, фиксируют ступню в правильном положении, корректируя ее. Тип стельки выбирают, в зависимости от симптомов. Например, при болях в области пятки показаны изделия с пяточным амортизатором. Если обувь стаптывается на одну сторону, то рекомендуется приобрести вальгусные стельки.
Остались вопросы? Позвоните!
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73
E-mail: info@orto-s.ru
Заказать обратный звонок