Как можно исправить скученность зубов

Проблема скученных зубов, безусловно, относится к категории ортодонтических. Поэтому, на первый взгляд, кажется, что конкурировать между собой за право ее решения виниры и брекеты не могут. Реставрация винирами позволяет замаскировать имеющиеся на зубной эмали дефекты, а брекет–системы занимаются выравниванием зубного ряда и коррекцией аномального прикуса. Но именно скученность является такой разновидностью патологии прикуса, которую в некоторых случаях действительно можно исправить эстетической реставрацией.

Скученные зубы — серьезный дефект, требующий лечения

Скученными называют зубки, которые из-за отсутствия пространства для роста располагаются настолько плотно, что наслаиваются друг на друга, порой даже разворачиваясь вокруг своей оси. Недостаток места на зубной дуге может возникнуть по нескольким причинам:

1. если челюстная кость не выросла до необходимых размеров;
2. если зуб оказался лишним или отличается более крупными габаритами;
3. при ранней утрате молочного зубика, когда освободившееся место на дуге не было восполнено протезированием;
4. при наличии патологически расположенных восьмых моляров;
5. в результате вредных привычек — длительного сосания пустышки, переросшего в сосание пальца, ротового дыхания и пр.

Такая патология нуждается в коррекции, так как в промежутках между неровно стоящими, наползающими друг на друга зубками скапливаются остатки пищи и образуется мягкий налет, трансформирующийся в твердые поддесневые отложения. Даже при огромном желании и терпении качественный уход за ротовой полостью становится невозможным. Последствия хорошо известны: сначала — кариес и заболевания пародонта, впоследствии — периостатит, абсцессы и свищи, а также патологическая подвижность зубов и их преждевременное выпадение. Как справиться с действительно серьезной проблемой?

Способы лечения скученности

Ставить ли брекеты в этом случае — решает только ортодонт после проведения соответствующих диагностических процедур. «Найти место» в зубном ряду для выравнивания пострадавших зубов можно разными способами. Выбор конкретного зависит от степени развитости патологии, которую оценивают по углам наклона и разворота зубов, по имеющемуся объему костной ткани и прочим показателям.

Врач может предложить удалить некоторые зубы или сошлифовать их контактные боковые поверхности, наклонить вперед или переместить назад, установить керамические брекеты под ключ для расширения зубного ряда. Если скученность выражена слабо и есть возможность препарировать зубы не более чем на 0,5 мм, для исправления дефекта можно поставить виниры.

Достоинства и недостатки эстетической коррекции

По цене эстетическая реставрация зубов в Москве может оказаться не самым дешевым удовольствием. Но зато виниры быстро изготавливаются и достаточно просто устанавливаются, тогда как брекеты нужно носить долго, а по окончании лечения продолжать пользоваться съемной ортодонтической конструкцией, ретейнерами, чтобы зубки не вернулись в прежнее положение. Кроме того, окружающие, которым неизвестны тонкости лечения, никогда не заметят, что зубки подвергались коррекции винирами. А вот установленную брекет–систему не всегда удается скрыть от посторонних взглядов.

Тем не менее, у этого способа существуют и недостатки.

• Чем больше зубки повернуты вокруг оси, тем больший объем тканей придется сошлифовывать для установки керамических пластинок. Иногда приходится выполнять масштабное препарирование, при котором повышается риск повреждения пульпы.
• При использовании виниров достаточно трудно идеально точно подобрать их в соответствии с природным тоном сошлифованного зуба. Зубная эмаль и разные слои находящегося под ней дентина имеют разные оттенки и разную степень прозрачности. Они будут заметно влиять на эстетику зуба, восстановленного полупрозрачной пластинкой, и профессионал без труда заметит «подмену».

Можно ли исправить зубы без брекетов?

Да, но нужно помнить, что срок службы виниров ограничен, и в будущем им наверняка потребуется замена.

Плюсы и минусы ортодонтического лечения

Порой пациенты, теоретически подготовленные к лечению несъемным аппаратом, удивляются: «Разве можно поставить брекеты на одну челюсть?». Одним из немногих вариантов как раз и является необходимость избавиться от скученности. К минусам такого способа можно отнести продолжительность лечения, испытываемый пациентом дискомфорт при ношении брекет–системы, необходимость регулярного посещения лечащего врача. В отдельных случаях перед установкой аппарата приходится удалять зубы мудрости. Выигрыш состоит в том, что зубки не подвергаются препарированию, сохраняют естественную форму и цвет, а вместе с ними и возможность дольше оставаться здоровыми.

Исправление скученности передних зубов

Скученность: стадии, диагностика и лечение

Одной из самых распространенных стоматологических дефектов является значительная скученность передних зубов . Эта аномалия привкуса диагностируется, когда нарушено правильное расположение фрагментов челюсти, и они расположены слишком тесно друг к другу. Эта аномалия возникает у половины взрослого населения. К тому же от нее страдают и дети.

Несмотря на то, что большинство людей не стремится избавиться от этой патологии, ее следует обязательно лечить.

Стадии течения заболевания

У этой патологии выделяют 3 стадии течения:

• Простая. Характеризуется погрешностью в пределах до 3 мм.
• Средняя. Размер отклонения может достигать 6 мм.
• Сильная. Отклонения превышают 7 мм. Это состояние считается запущенным.

Причины

Скученность может быть врожденной или приобретенной. Врожденный дефект проявляется из-за:

• Макродентии (увеличенные размеры органов). В этом случае аномалия развивается на генетическом уровне. Поэтому ее невозможно контролировать.
• Микрогнатии. Из-за уменьшенных размеров челюсти все ее фрагменты просто не помещаются и накладываются один на другой в целях «экономии» пространства.
• Меозиденса. Это довольно редкая причина. При меозиденсе в челюстном ряду появляются «лишние» фрагменты.

Заболевание приобретенного характера возникает из-за:

• специфики прорезывания моляров;
• вредных детских привычек (сосание пальца во рту, использование пустышки на протяжении длительного времени и т.д.);
• раннего удаления молочных зубов;
• хронических заболеваний уха, горла и носа;
• искривления челюстей на фоне сбоя обменных процессов в организме или младенческого рахита.

Последствия

Игнорирование этой аномалии приведет к довольно серьезным последствиям:

• появлению кариеса, пародонтита и прочих подобных заболеваний;
• появлению неприятного запаха изо рта (такой запах практически невозможно устранить даже при помощи специальных гигиенических средств для гигиены очистки полости рта);
• формированию травматического прикуса;
• появлению свищей, абсцессов и других воспалений в десневой области;
• развитию воспалительных процессов в лимфатических узлах, находящихся под челюстью.

Большая часть указанных осложнений обусловлены не только скученностью, но и неправильной гигиеной. Данная проблема возникает из-за того, что зубная щетка банально не может качественно очистить места повышенной скопления. Из-за этого появляется зубной камень и налет. Каменистые отложения пагубно влияют на твердые ткани органов и становятся причиной их разложения.

Как лечить

Несмотря на сложность этого дефекта, сегодня существуют множество эффективных ортодонтических методов лечения. В зависимости от клинической картины, пациенту может быть показана коррекция путем:

• установки брекетов;
• удаления;
• сепарации;
• установки элайнеров;
• расширения пластинами.

Брекеты

Брекеты применяются, если имеющуюся проблему нельзя назвать серьезной. Такой курс коррекции занимает несколько месяцев. При этом важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. За счет этого будет обеспечен видимый и стойкий эффект.

Подбор системы осуществляется в индивидуальном порядке. Он зависит от возраста, состояния пародонтальных тканей и наличия сопутствующих патологий.

Чтобы корректировать зубной ряд, могут применяться разные варианты этих конструкций. Цена процедуры без учета брекет-системы может составлять 20000-60000 рублей. Стоимость системы будет зависеть от материала, из которого она изготовлена.

Удаление

Если в челюсти недостаточно места для размещения всех скученных зубов, следует удалить часть органов. В первую очередь, выполняется ампутация так называемых зубов мудрости. Если ситуация оказалась запущенной, то может потребоваться удаление и премоляров.

В большинстве случаев ампутация затрагивает нижнюю челюсть. Этот факт обусловлен тем, что она гораздо чаще подвергается деформации. Поэтому ее размеры постепенно уменьшаются.

Курс терапии может длиться как несколько недель, так и пару месяцев. Продолжительность терапевтического курса зависит от того, насколько запущена патология. К тому же после завершения этой процедуры на образовавшиеся пустоты необходимо установить ортодонтические конструкции.

Остается добавить, что минимальная стоимость удаления одного органа составляет 5 000 рублей.

Сепарация

Сепарация выполняется при не слишком выраженной патологии. Она необходима для того, чтобы незначительно сточить поверхность эмали или установить зазорные распорки. Благодаря стачиванию эмали, обеспечивается освобождение около 5 мм межзубного пространства.

Некоторые стоматологи считают, что сепарация может применяться, как эффективная альтернатива ампутации. Преимущество этой процедуры заключается в том, что проблему можно устранить уже после 2-3 посещений специалиста. Стоимость этой услуги начинается от 300 рублей за сепарацию одного фрагмента.

Элайнеры

Этот способ коррекции актуален на начальной или средней стадии развития аномалии. При использовании элайнеров терапия растягивается на несколько месяцев (иногда до одного года). Но такой подход к решению проблемы актуален за счет комфортности процедуры.

Стоимость установки элайнеров на порядок дороже брекетов. При этом эффективность подобной коррекции также в разы выше.

Данные конструкции устраняют проблему посредством бережного, но постоянного воздействия. За счет эффекта привыкания фрагменты органов постепенно разворачиваются в требуемую позицию . Этот эффект можно назвать «психологическим запоминанием» необходимого положения. Для постепенной коррекции используются сменные капы.

Элайнеры востребованы и за счет удобства в ношении. За счет прозрачности и тонкости этих конструкций у пациента не возникает никаких трудностей на протяжении всего курса. Цена элайнеров зависит от сложности коррекции и требуемого количества кап. Стоимость этой услуги может достигать нескольких сотен тысяч рублей. Но важно помнить, что терапевтический курс длится на протяжении года.

Расширение пластинами

Подобные манипуляции можно выполнять только после глубокого исследования пародонтальных тканей. Врач должен зафиксировать наличие требуемого количества твердой костной ткани.

Пластины используются для постоянного давления на челюстной ряд. За счет этого его фрагменты постепенно становятся в правильное положение. Для изготовления этих изделий снимается слепок ротовой полости пациента.

Подобные манипуляции чаще всего используются для лечения детей и подростков. Это обусловлено тем, что у данной категории пациентов еще не произошло окончательное формирование кости. Поэтом она податлива к любым изменениям положения.

Для установки пластины используются крепежные винты, пружина из металла и кламмеры. Длительность терапевтического курса зависит от степени запущенности болезни. Чаще всего терапия длится в течение полугода-года. Минимальная цена одной пластины составляет 6 500 рублей. Также потребуются расходы на установку, контроль и снятие аппарата.

Профилактика

Существует несколько профилактических мероприятий, способствующих минимизации риска появления и развития этой аномалии. Чтобы не допустить появления этого дефекта, необходимо:

• регулярно посещать стоматолога;
• контролировать то, как растут и формируются органы полости рта у детей;
• избавляться от вредных привычек;
• своевременно протезировать при преждевременном удалении временных зубов;
• осуществлять профилактику детского рахита;
• правильно и сбалансировано питаться (в целях профилактики рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, витаминами и микроэлементами).

В целях профилактики дети также могут выполнять комплекс миогимнастических упражнений, благодаря которым обеспечивается нормализация работы мышц ротовой полости. Чтобы добиться желаемого результата, подобной гимнастике необходимо уделять хотя быть 10 минут в день.

Если говорить о конкретных примерах миогимнастических упражнений, то следует отметить такие:

• Пуговица. Необходимо зажать между губами и держать большую плоскую пуговицу в горизонтальном положении. На начальных этапах это упражнение может длится не более минуты. Затем продолжительность выполнения данного упражнения стоит увеличить до 3-4 минут.
• Линейка. Нужно взять небольшую линейку (до 10 см) и зажать ее между губами в горизонтальном положении. Постепенно потребуется увеличение нагрузки. Для этого на линейку следует положить какой-нибудь небольшой предмет.
• Воздух. Это упражнение предусматривает смыкание губ и надувание воздуха под верхнюю и нижнюю губу.
• Щеки. В рамках этого упражнения нужно надувать щеки и постепенно выдавливать воздух. При этом губы должны быть сомкнуты.

Можно ли оставить все как есть?

Некоторые считают, что эта проблема не требует решения. Однако такая позиция может иметь крайне негативные последствия. Во-первых, последствием скученности практически всегда является кариес. Во-вторых, этот дефект может перерасти в острое воспаление твердых и мягких тканей. В-третьих, последствием скученности является неправильный прикус, заболевания десен и другие патологии. В итоге можно также можно получить проблемы с пережевыванием пищи, нарушением работы височно-нижнечелюстного сустава и т.д. Поэтому при обнаружении скученного положения зубов нужно как можно быстрее обращаться к профильному специалисту.

14 Февраля 2022

Скученность зубов – частая патология, выявлением и лечением которой занимается ортодонт. Внешне заболевание проявляется неровно расположенными зубами на верхней или нижней челюстях, но, помимо косметических проблем, состояние может негативно сказаться на работе всего организма.

Что такое скученность зубов – суть патологии

Нарушение зубного ряда из-за нехватки места называется скученностью. В норме зубы растут ровной округлой линией, что обеспечивает их полноценное функционирование. Из-за различных причин один или два зуба выходят вперед, вбок или наклоняются под углом, при этом положение остальных также может меняться.

Согласно статистическим данным, патология в разной степени выраженности встречается часто – более 30% у детей и до 70% у взрослых, нередко сочетаясь с нарушениями развития челюстно-лицевой области. Часто обнаруживаются анатомически узкая нижняя челюсть и скученность зубов. Также у пациентов обнаруживаются укорочение уздечки языка, неправильный прикус, неравномерное развитие элементов скелета.

Скученность зубов нижней челюсти встречается чаще, чем верхней. Данная особенность связана с тем, что изначально верхняя челюсть крупнее, поэтому для формирования патологии нужно больше изменений в ее строении, чем для нижней.

Стадии и симптомы скученности зубов

Разделение патологии на стадии необходимо врачу для принятия решение о тактике лечения заболевания.

Выделяют четыре стадии скученности зубов:

• Легкая – нехватка пространства не превышает 3 мм. Сложно хорошо почистить зубы, неудобно пользоваться зубной нитью, но визуально дефекты мало заметны.
• Средняя – дефицит места не превышает 3 мм, как и при легкой стадии, но происходит отклонение одного зуба от оси.
• Тяжелая – дефицит пространства поставляет 5 мм. Зубные коронки вынуждены отклоняться в стороны, ряд деформируется – выталкиваются два зуба.
• Очень тяжелая – нехватка пространства превышает 5 мм. Из ряда вытесняются 2 зуба, но и положение других в зубном ряду нарушено. Возникают сложности с пережевыванием пищи, произношением слов и общением.

Чаще всего зубы выталкиваются вперед или к щеке. В большинстве случаев меняют свое положение резцы. Во время жевания нагрузка распределяется неравномерно, поэтому зубные дуги разворачиваются и давят на соседние зубы.

Основные проявления скученности зубов следующие:

• нарушение зубного ряда;
• смещение срединной линии зубов;
• воспаление десен;
• боли в челюсти;
• кариес из-за отсутствия возможности хорошо почистить зубы;
• при тяжелой стадии – нарушение пережевывания пищи, проблемы с пищеварением, проявления дефицита витаминов и питательных элементов.

Причины и диагностика

Во многих случаях патология развивается под воздействием генетических факторов и особенностей развития. К примеру, крупные анатомические коронки, узкие челюсти, изменение наклона зубов могут привести к скученности.

Поздние сроки прорезывания зубов, при которых одновременно растут несколько молочников, создают дефицит места, что также может стать причиной патологии.

Рост третьих моляров и смена молочников постоянными являются фактором риска, поскольку процесс прорезывания сопровождается изменением срединной зубной линии, смещением отдельных зубов в сторону.

Такие особенности поведения и привычки, как длительное сосание соски, отказ от твердой пищи, курение, сосание большого пальца, дыхание через рот (например, при аденоидах) могут привести к деформации челюсти и искривлению положения зубов.

Под влиянием внешних факторов либо сильном сжатии соседними зубами зубы не просто отклоняются в сторону или вперед, а поворачиваются вокруг своей оси, наслаиваются друг на друга.

Выявить скученность зубов можно при осмотре – стоматолог заметит искривление зубной оси, изменение промежутков, выступающие зубы. Для уточнения положения элементов в челюсти, состояния корней и оценки ситуации в целом назначаются обследования.

Методы диагностики скученности зубов:

• Рентгенография. Применяется чаще остальных для определения причин скученности зубов.
• Компьютерная томография (КТ). Применяется в спорных случаях, чтобы максимально подробно рассмотреть проблемные места. С помощью КТ хорошо видны твердые костные структуры.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает увидеть мягкие ткани, сосуды и нервы.

Рентген и КТ нежелательно применять у будущих мам, МРТ можно проводить во время беременности, поскольку данный метод обследования не несет лучевой нагрузки.

Оптимальные методы лечения

Исправление скученности зубов требует комплексного подхода и длительного воздействия. При первом обращении доктор осматривает ротовую полость, при необходимости проводит санацию кариозных полостей, затем направляет пациента на обследование. После получения результатов стоматолог определяет тактику лечения.

На выбор метода терапии влияют следующие факторы:

• степень скученности;
• исходное состояние зубов;
• наличие хронических заболеваний, которые могут быть противопоказанием к анестезии или наркозу (склонность к аллергическим реакциям, непереносимость компонентом анестетика, бронхиальная астма, сердечно-сосудистые патологии, почечная и печеночная недостаточность).

При легкой степени скученности в ряде случаем бывает достаточно шлифовки соприкасающихся друг с другом поверхности зубов. Данная манипуляция позволяет освободить 3–4 мм пространства, она безвредна, поскольку на боковых поверхностях слой эмали достаточно толстый и не повреждается при шлифовке.

Скученность зубов у ребенка может устраниться самостоятельно в период активного роста, случаи самоизлечения доходят до 4% в общей структуре исходов заболевания. Важно понимать, что решение об отсутствии терапии должен принимать только стоматолог после осмотра маленького пациента. Самостоятельные выводы могут оказаться ложными, из-за чего время будет упущено и процесс перейдет в более тяжелую стадию, требующую больше усилий для коррекции.

Основными средствами для устранения скученности зубов являются ортодонтические приспособления, направленные на изменение расстояния между ними. Основные аппараты, применяемые в стоматологии, если диагностированы неправильный прикус и скученность зубов:

• Трейнеры. Представляют собой корректор прикуса в виде капы, который может быть прозрачным или цветным. Трейнеры изготавливаются из силикона и могут рекомендоваться детям пяти лет и старше. Являются одним из эффективных и безболезненных способов коррекции положения зубов, поскольку уменьшают нагрузку на жевательные мышцы. Аппарат надевается на ночь и хотя бы на один час во время бодрствования. Снятие и надевание силиконовой капы не вызывает сложностей, поэтому не препятствует соблюдению гигиены полости рта.
• Элайнеры – прозрачные силиконовые капы, напоминающие эластичные накладки. Легко снимаются и надеваются, позволяют ухаживать за зубами во время лечения. Изготавливаются индивидуально для каждого больного, поэтому быстро садятся на зубы, не требуют настройки. Данные конструкции особенно актуальны при скученности передних зубов, поскольку незаметны при общении.
• При скученности зубов часто используются брекеты – сложные конструкции из скоб, пружин и креплений. Эффективны не только у детей и подростков, но и у взрослых, полностью выравнивают зубной ряд при условии наличия свободного места. Требуют постоянного ношения, в связи с чем возникают сложности с чисткой и полосканием зубов. На время лечения из рациона следует исключить твердую пищу. После снятия брекетов, для закрепления эффекта и предотвращения рецидива, необходимо носить тонкую пластинку – ретейнер, прикрепляемую на зубы со стороны языка. Срок ее ношения в два раза дольше времени ношения брекетов.

Конструкции меняют положение зубов, но не влияют на внешний вид. Для эстетической реставрации используются виниры – при скученности зубов они надеваются сверху в виде накладок, закрывают собой проблемные участки и одновременно тянут резцы или иные элементы в физиологичное положение.

Искусственные накладки изготавливается из керамики, фарфора или иного композитного материала, препятствует скоплению налета. Цвет подбирается под цвет эмали. Виниры могут быть самостоятельным способом лечения либо являться дополнением к брекетам, шлифованию, трейнерам.

Удаление зуба при скученности применяется при тяжелой стадии процесса, врожденных крупных зубах либо при кариозном разрушении. При молочном прикусе первыми удаляются временные клыки, затем – постоянные премоляры. В случае с постоянным прикусом к устранению отклонившегося зуба прибегают при сужении в премолярной области более, чем на 6 мм.

Скученность зубов мудрости в большинстве случаев сопровождается наслоением элементов друг на друга, сильным отклонением в сторону, поэтому устраняется путем удаления зуба.

Негативные последствия при отсутствии лечения

Игнорирование проблемы приводит к прогрессированию патологического процесса и развитию осложнений. При этом негативные моменты касаются не только зубов, непосредственно вышедших за срединную линию, но и всего состояния челюсти. Последствия, которые могут наблюдаться, если не лечить скученность зубов:

• разрушение искривленные зубы;
• кариес и трещины в зубах, расположенных рядом с областью скученности из-за повышенных нагрузок;
• болевой синдром;
• кровоточивость десен;
• воспаление в полости рта.

Профилактика

Если у человека имеются генетически обусловленные особенности развития зубов и челюстного аппарата в целом, то мер для предупреждения скученности не существует. В таких случаях правильной тактикой будет раннее обращение к стоматологу с целью предупреждения перехода патологии в крайние стадии. Врачу нужно рассказать о случаях изменения положения зубов у родственников, тогда доктор сможет разработать план мероприятий, направленных на торможение процесса.

Профилактикой развития патологий челюстно-лицевой области у ребенка в период внутриутробного развития являются здоровый образ жизни будущей мамы и ее рациональное питание. В меню ежедневно должны присутствовать кальций содержащие продукты в достаточном количестве – не менее 1500 мг в сутки. Продукты, богатые кальцием:

• твердые и плавленые сыры;
• творог, йогурт;
• сметана, молоко;
• миндаль, фундук;
• кунжут;
• капуста;
• петрушка;
• фасоль;
• курага.

При наличии токсикоза и плохой переносимости пищи назначаются витамины с целью компенсации нехватки микроэлементов.


Автор: Жуков М.А.

Не затягивайте с лечением зубов, запишитесь прямо сейчас!

Запись онлайн