Как можно найти донора почки

Кто может быть донором почки: стоимость и порядок проведения трансплантации

Нефрологи считают почки уникальным органом человека. Они трудятся, не останавливаясь ни на минуту.

Их работа трудна и заменяет целую систему. Без них невозможно наше существование, ведь они очищают нашу кровь от вредных веществ.

Если в их работе происходит сбой, шлаки перестают выводиться из организма, он отравляется. Выход – регулярный гемодиализ. В сложных случаях требуется пересадка.

Общая информация

Они находятся в забрюшинном пространстве, имеют форму боба. Масса одной — 120−200 г.

Функций имеют много. Основная – выделительная — выводить из организма воду и водорастворимые вещества. Есть и другие: кроветворная, защитная, эндокринная.

Они терпеливы и не жалуются на самочувствие, чаще болеют молча. Но по некоторым признакам можно заподозрить проблемы с ними:

• отёки век, кистей, лодыжек из-за застаивания жидкости;
• боли в поясничной области, которая вызывается растянутой капсулой вокруг них;
• песок в моче — признак почечнокаменной болезни;
• высокое давление без причины – больны почки или сосуды, питающие их кровью;
• моча розовая или красноватая – есть кровь, подозревают опухоли.
• мочеиспускание затруднено (моча мутная, жжение, боль, редкие/частые позывы).

Список болезней почек обширный: почечная недостаточность, пиелонефрит, нефропатия и т. д.

При этих заболеваниях без лечения человек может умереть. Больным делают гемодиализ для очищения крови. Но он не всегда помогает. Тогда показана трансплантация. Это – парный орган, поэтому функции одной может выполнить другая.

Благодаря этой особенности людям разрешили становиться донорами этого органа. Тысячи россиян нуждаются в трансплантации. Они не один год ждут пересадку. Но на операцию ложатся ежегодно всего 500 человек – остальные умирают.

Потенциальные доноры

В Законе РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» определен круг тех, кто может стать донором. Это:

• живые родственники;
• люди, не состоящие в родстве с больным;
• мертвые — трупы людей, у которых мозг умер, а сердце сокращается.

Родственники

Можно десятилетиями быть в «листе ожидания» на трансплантацию. Чтобы спасти больного, его родные решают отдать ему свою почку.

Сначала на эту роль рассматривают ближайших родственников (брата, сестру, отца, мать). Идеально подойдёт однояйцовый близнец. Риск отторжения чужого органа будет минимальным.

Затем – непрямых родственников (родных мужа или жены, друзей, близких, знакомых).

Главное, чтобы органы родственников были здоровыми, а это определят только врачи.

Другие кандидаты

Но чаще человеком, готовым расстаться с почкой (за деньги, конечно), становится незнакомый, который подходит по всем критериям.

Взять её можно и у мертвых, если зафиксирована смерть (биологическая или мозга). Закон определяет, когда мертвый может отдать орган.

Неживые доноры бывают 2 типов:

1. При биологической смерти, когда есть письменное прижизненное согласие умершего стать донором.
2. После смерти головного мозга, зафиксированной медиками. Причиной гибели часто бывают несовместимые с жизнью травмы после аварий.

Как получить консультацию

Надо пройти глубокое медицинское обследование для проверки своего здоровья и определения соответствия с тканями реципиента.

Орган запрещено забирать до получения окончательных результатов анализов и проведённых тестов. Определяются возможные риски во время операции.

Нередко обнаруживается, что решивший пожертвовать органом не может отдать свою почку из-за обнаруженных неполадок в организме.

Условия трансплантации и как пожертвовать почку?

Здоровые люди, желающие поделиться, должны добровольно заявить об этом. Они могут предложить её конкретному реципиенту или заморозить для будущих больных, которым она подойдёт.

Кстати, заготавливают от живого человека только почки. Сердце, печень, легкие берут лишь от трупов.

Основные условия трансплантации, возраст — от 18 до 50 лет. Болезни — при обнаружении инфекционных заболеваний, ВИЧ, гепатита, опухоли, ишемии медики не разрешат стать донором. При гипертонии и атеросклерозе взятие органа возможно.

Человек, желающий отдать свой орган, проходит ряд этапов:

1. Его тщательно обследуют на наличие противопоказаний к донорству. За результат операции отвечают медики, поэтому нужно знать, здоров ли он для неё. При отсутствии претензий у медиков приступают к следующему этапу.
2. Если реципиент уже известен, проверяется, подходит ли ему орган. Определяются группы крови. У участников трансплантации они должны совпадать. Проверяют, совместимы ли биологические ткани.
3. Донора госпитализируют в клинику. Его осматривают специалисты и проводят вторичные анализы: УЗИ ЭХО кардиографию сердца, рентген лёгких, анализы крови.
4. Готовится пересадка: изучают возможные риски, оформляют документы и получают согласие на операцию.
5. Проводится трансплантация.

Стоимость и как проходит сделка

Живое донорство в России разрешено только бесплатно и лишь по отношению к родственникам. В ближайшие годы в этом вопросе ничего не изменится.

Такой закон действует и во всех развивающихся странах. Продажа органов запрещена государствами всех стран и разрешена только в Иране.

Сколько стоит трансплантация почки в России? Окончательная стоимость определяется ценой органа и операции.

Эта операция – сложная, поэтому дорогая. В среднем она стоит 20 000 $. Цена колеблется от 10 000 до 100 000 $.

Стоимость определяется престижностью клиники, известностью хирурга. Оперирует светила в элитной клинике – значит, стоить это будет 30-100 тысяч $. На цену влияет и срочность операции.

В регионах могут сделать и бесплатную трансплантацию. Но здесь не всё так гладко. Государство каждый год выделяет 1,2 млн. руб. на них. А на сколько пациентов этих денег хватит? Больных много, образуется огромная очередь, и двигается она очень медленно.

В РФ пересаживают органы в клиниках. Их список есть в интернете. Самые известные — онкологический и гематологический центры при РАМН, Московский МА им. Сеченова, университет им. Павлова в Санкт-Петербурге.

Цена на чёрном рынке

Но потребность в донорских органах велика, а их катастрофически не хватает. Появляется чёрный рынок. В интернете много объявлений о желании людей продать частичку себя.

Но возникает естественный вопрос: а какой была бы цена почечного органа, если бы продажу органа разрешили официально? На сегодняшний день почка стоила бы от 1,5 млн. руб. до 15 млн.

Эта цифра получилась при переводе в рубли её стоимости на черном рынке за рубежом.

Деньги немалые, и появляются люди, готовые распрощаться с почечным органом. Стремящихся разбогатеть таким способом немало.

Цену назначает донор. В крупных мегаполисах почку продают за высокую цену, а самые высокие — в Москве, где за неё запросят от 10 000$.

В маленьких городах с маленькой зарплатой и низкими ценами органы стоят дешевле. А самые дешевые – в захолустных деревнях. Там можно купить её всего за 30 тысяч рублей.

Порядок проведения нефроэктомии

От госпитализации до операции проходит неделя. Через 7 дней проводят нефроэктомию (забор почки). Вот как проходит эта операция.

Сначала анестезиолог даёт донору общий наркоз. После подключается катетер (очищает мочевой пузырь) и дренаж, (обеспечивает гидробаланс). Далее проводят лапароскопию: делают 2-4 небольших разреза по 1 см на боку живота. Доступ к почке открыт.

Хирург осторожно отделяет почку, надпочечник и мочеточник от тканей и изымает орган. Это – самый ответственный этап операции. Главное в нём — ничего не повредить и не допустить большой кровопотери. Кровеносные сосуды, мочеточники иссекают, затем зажимают. Раны ушивают и кладут стерильную повязку.

Довольно редко в этом случае проводят полостную операцию. Хирургическое вмешательство длится 2-3 часа и записывается на камеру. После операции первые сутки донор проводит в реанимации, где он приходит в сознание под контролем докторов.

Чаще всего хирурги берут левую почку – там ближе сосуды и длиннее вена.

Возможные риски нефроэктомии и восстановительный период после операции

Она не опасна. Вероятность умереть на операционном столе мала, 1:3 000, хотя предвидеть всё невозможно.

Если чувствует он себя на следующий день удовлетворительно, переводят в палату. Боли не будет, с ней справятся анальгетики. При необходимости выпишут короткий курс антибиотиков. Находится он в больнице в зависимости от состояния.

Возможные осложнения редкие, но всё же бывают инфекции, кровотечения и тромбы, повреждения близлежащих органов.

Окончательное восстановление продолжается до года, в это время нужно бережно следить за собой и выполнять все рекомендации врача.

Последствия и заключение

Здоровый человек восстанавливается в течение полутора месяцев и выходит на работу. Активную жизнь он может вести через год. Женщинам впоследствии не запрещено рожать.

Жизнь доноров похожа на жизнь обычных людей: привычный образ жизни, повседневные дела. Срок жизни, по мнению большинства трансплантологов, не сокращается. Риск заболеваний оставшейся почки мал и бывает у 0,5% доноров.

Но каждый организм индивидуален, исключать осложнения в будущем, пусть небольшие, не стоит даже при нормально протекающей реабилитации. Да и о проблемах жизни с одной почкой, которые могут возникнуть, надо знать:

1. Может повыситься АД и количество белков в моче. Возможна и надпочечниковая недостаточность, гормональные нарушения. У некоторых оставшийся орган начинает хуже работать. Но доноры регулярно проходят медосмотры, проблемы легко выявляются на ранних стадиях и устраняются.
2. До конца жизни человек должен будет бережнее относиться к своему здоровью, следить за состоянием оставшейся почки.
3. Придется придерживаться диеты и отказаться от отдельных продуктов, чтобы не навредить почке, которая осталась.
4. Искоренить вредные привычки. При одной почке спиртное и курение могут убить человека за несколько месяцев;
5. Избегать повышенных физических нагрузок и переохлаждений, не поднимать тяжести.
6. Некоторые источники говорят, что придется расстаться с десятью годами жизни.
7. Нужно принимать специальные препараты.
8. Нефроэктомия может отразиться и на эмоциональном состоянии донора.

Организм человека не имеет лишних органов, но какими-то частями он может делиться при необходимости. Изымание почки — риск для донора, но спасение для больного.

Прежде чем решиться на этот серьёзный шаг, нужно хорошо подумать, выбрать надежную клинику и безоговорочно слушать врача. Донорство – это «тихий подвиг» для другого человека.

На сегодняшний день различные почечные патологии являются распространенными во всех возрастных категориях населения, в том числе и тяжелые случаи, кода требуется пересадка донорского органа. Операция по пересадке почек является самой востребованной в трансплантологии. И эта ситуация осложнена дефицитом подходящих донорских органов, что обусловлено различными факторами. Интернет усеян предложениями от потенциальных доноров, желающих найти реципиента почки, однако это в большинстве случаев невозможно в связи с ограничениями в законодательстве.

Патологии, при которых делается пересадка

Обратите внимание! Сама операция по пересадке донорской почки трансплантологами сегодня отработана до секунд. Более длительное время занимает процедура подготовки к пересадке и послеоперационная реабилитация, в ходе которой происходит приживление органа в теле реципиента, требующая от пациента максимального соблюдения рекомендаций врача.

Список заболеваний, приводящий к угасанию почечных функций достаточно длинен, и самые распространенные из них: пиелонефрит, гломерулонефрит, онкология, подагра, сахарный диабет и другие. Почки служат уникальным фильтром в организме человека, и нарушение их функциональности ведет к тому, что накопление в крови азотистых продуктов обмена становится причиной интоксикации. При тяжелой хронической почечной недостаточности пациентам назначают гемодиализ с, возможно, последующей трансплантацией почки от донора.

Кто может стать донором?

Почка для пересадки может быть получена от родственника со сходными показателями, необходимыми для повышения шансов приживления органа, или, так называемые, трупные почки. Последние берутся у умерших людей (потенциальных доноров), давших при жизни свое разрешение (или разрешение их родственников) на пересадку другому человеку органов в случае своей смерти.

Нехватка почек от умерших доноров приводит к тому, что очередь на ожидание подходящего органа для пересадки может длиться годами, поэтому на данном этапе развития медицины практикуется пересадка живого органа от человека к человеку. По законодательству, живым донором может выступать близкий родственник больного или другой человек, давший добровольное согласие на трансплантацию, обладающий рядом необходимых параметров, среди которых:

• Обладание хорошим здоровьем;
• Соответствие по группе крови;
• Отсутствие противопоказаний для пересадки.

Очередь ожидания донора

Если у пациента не нашлось донора среди родственников, то его данные вносятся в лист ожидания – это список реципиентов, нуждающихся в пересадке. В данном листе отображены все данные обследований пациента, в том числе об антигенах. Учитывая все имеющиеся параметры, с помощью компьютерной программы происходит выбор наиболее подходящего варианта «донор-реципиент». Среди таких параметров: подходящая группа крови, наличие или отсутствие антител и реактивности иммунной системы.

Время ожидания подходящего варианта может длиться неделями и даже годами. Это объясняется тем, что доноров гораздо меньше, чем пациентов, нуждающихся в пересадке. Поэтому, если компьютер нашел подходящего донора, это считается большой удачей.

Донорство по объявлению

Совсем недавно живыми донорами могли выступать только близкие (генетические) родственники больного, одна в связи с изменениями в законодательстве (Федеральный Закон №323 ст. 47 от 2011 г.) ограничений по родственным связям в трансплантологии нет, однако с некоторыми оговорками. После выхода этого закона появилось огромное количество предложений коммерческого характера от доноров. Цена за одну почку может колебаться от нескольких тысяч до нескольких сотен тысяч евро. Стоимость зависит от состояния здоровья донора и его возраста. Однако следует помнить, что данные сделки считаются незаконными.

Российским законодательством запрещена торговля органами в любом виде. Это в равной степени относится и к скрытой материальной компенсации или вознаграждении за почку. Медикам строго запрещено участвовать в пересадке органов, являющихся предметом сделки. Кроме того, большая часть подобных объявлений от мошенников (согласно статистике правоохранительных органов).

Внимание! Любое живое донорство по законодательству может быть исключительно добровольным с безвозмездным пожертвованием данного органа.

Общие правила

Немало формальностей предстоит пройти пациенту даже в том случае, если донор был найден самостоятельно, не через компьютерную базу. Например, если донор находится в любой зависимости (в том числе служебной) от реципиента, то пересадка почки от такого человека законом запрещена. Кроме того, донором должен быть подписан ряд документов, свидетельствующих о его согласи  на операцию, о том, что он осведомлен о всех последствиях и рисках в ходе операции и после нее. Окончательным разрешающим донорство шагом должно стать заключение консилиума врачей-специалистов.

Необходимые обследования

Донору необходимо пройти ряд исследований, согласно которым в компьютерной базе подбирается реципиент, это:

• Общий анализ мочи и крови;
• Анализ на мочевину в крови, креатин, электролиты, RW, на наличие антител к ВИЧ;
• Электрокардиограмма;
• УЗИ внутренних органов;
• Гастроскопия;
• Рентген органов грудной клетки;
• Осмотр стоматолога и отоларинголога;
• Для женщин: обследование гинеколога.

Кроме этого, непосредственно перед операцией в клинике проводится еще целый ряд дополнительных исследований.

Противопоказания для трансплантации

Как и любое другое оперативное вмешательство, пересадка почки имеет свои противопоказания, среди которых:

• Острые инфекционные заболевания;
• Злокачественные новообразования;
• Тяжелые заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, печени и другие, способные стать причиной летального исхода донора после или в ходе операции;
• СПИД;
• Наркомания и алкогольная зависимость;
• Психические нарушения.

Для справки. На сегодняшний день идет разработка проекта обмена потенциальными донорами между центрами трансплантологии, что должно значительно ускорить процедуру, что спасет десятки жизней.