Гематолог является врачом, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний крови и органов кроветворения. Этот специалист работает с детьми и взрослыми и применяет в своей практике как традиционные, так и современные методики. Он может успешно выявлять даже скрытые патологии, которые не проявляются выраженной симптоматикой.
Врач-гематолог: что лечит?
Эти специалисты обеспечивают терапию следующих заболеваний:
- Анемии. Для этой патологии характерно снижение показателей эритроцитов и гемоглобина. Анемия не является отдельным заболеванием! Это симптом микоза, пиелонефрита, туберкулеза и других опасных состояний. Обычно ему сопутствуют слабость, общее недомогание, нарушения аппетита и сна, одышка даже при умеренных нагрузках и плохая концентрация внимания
- Лимфолейкоза. Это заболевание является злокачественным и характеризуется размножением атипичных B-лимфоцитов, которые накапливаются в костном мозге, селезенке, печени и лимфатических узлах. Предрасположенность к патологии передается по наследству, а к основным ее симптомам относят увеличение лимфоузлов, повышенную потливость, слабость и резкую потерю веса. По мере развития лимфолейкоза выявляются увеличение селезенки и печени, анемия, головокружения, спонтанные кровотечения
- Миеломной болезни. Эта патология является злокачественной и отличается способностью опухолевых клеток синтезировать однородные иммуноглобулины или их фрагменты. Опухоль образуется преимущественно в костном мозге, может быть очаговой, диффузной и очагово-диффузной
- Миелолейкоза. Эта форма лейкоза характеризуется быстрым делением в костном мозге особых клеток и их накоплением в крови. Обычно ее диагностируют только при проведении клинического анализа, так как зачастую патология никак не проявляется. В некоторых случаях пациенты жалуются на небольшое повышение температуры тела, снижение иммунитета и общее недомогание. Также возможно выявление анемии и увеличения селезенки
- Лимфомы. Для этой патологии характерно увеличение лимфатических узлов. Первичный очаг опухоли обычно дает метастазы и распространяется по всему организму. Выделяют несколько форм лимфомы, которые отличаются симптомами и степенью злокачественности
Занимаются специалисты и терапией других заболеваний.
Врач-гематолог детский: кто это и что лечит?
Этот специалист занимается терапией и профилактикой заболеваний, которые встречаются как у детей, так и у взрослых. Работая с пациентами до 18 лет, он учитывает все особенности их возраста и развития.
К таким докторам направляют при подозрениях на различные формы анемии, тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов), геморрагические васкулиты (воспаления микрососудов), гемофилию и иные врожденные наследственные нарушения.
Важно! Если заболевания крови выявлены в раннем возрасте, пациент должен находиться под наблюдением врача на протяжении как можно более длительного времени. Очень важно не только обнаружить патологию, но и контролировать ее. Только в этом случае можно обеспечить правильный рост и развитие ребенка.
Помощь гематолога при беременности
Большое число заболеваний крови передается по наследству, по этой причине очень важно посетить врача при планировании ребенка и в процессе вынашивания плода. Специалист обеспечит проведение необходимых генетических тестов и определит вероятность развития отклонений. Особенно актуально обращение к гематологу в том случае, если у одного или обоих будущих родителей имеются патологии.
Кроме того, беременной женщине очень важно следить за всеми показателями крови, так как от них во многом зависит снабжение плода кислородом и другими питательными веществами. Консультация врача требуется при различных отклонениях от нормы. Особенно важно быстро обратиться за медицинской помощью при подозрении на развитие железодефицитной анемии. Такая проблема является одной из самых распространенных и нуждается в коррекции и наблюдении до самых родов.
Когда идти к гематологу?
Консультация врача требуется при следующих признаках различных нарушений:
- Увеличение лимфоузлов
- Слабость и сонливость
- Повышение температуры тела (не на фоне простудных заболеваний и воспалительных процессов)
- Снижение массы тела
- Нарушения сна
- Повышенная потливость
- Бледность кожных покровов
- Снижение аппетита
- Появление синяков на теле без объективных причин
- Головокружения
Помощь требуется пациентам, которые жалуются и на боли в суставах, кожный зуд, сухость покровов, покалывание и онемение пальцев. Записаться на прием гематолога следует при наследственной предрасположенности к заболеваниям крови и пониженном гемоглобине, выявленном в рамках общей диагностики. Направить к этому узкому специалисту могут как терапевты, так и гастроэнтерологи, неврологи и другие врачи.
Подготовка к консультации
Специальной подготовки к стандартному приему не требуется. Некоторые ограничения налагаются только в том случае, если пациент предварительно должен сдать анализы.
Перед исследованиями необходимо:
- На несколько дней постараться отказаться от употребления алкоголя и курения
- Ограничить потребление жидкости (за сутки)
- Отказаться от приема пищи (за 10-12 часов)
- Исключить использование лекарственных препаратов. Если это невозможно, следует сообщить врачу о том, какие средства принимаются, по какому графику и в каких дозировках. Это позволит грамотно расшифровать результаты диагностики
Анализы крови, которые нужно сдать перед консультацией
Перед посещением врача-гематолога следует сдать следующие анализы:
- Общий с определением количества ретикулоцитов («молодых» эритроцитов). Этот анализ выявит скорость производства красных кровяных клеток в костном мозге
- На ВИЧ, гепатит и другие инфекции
- На ферритин. Такое исследование позволит определить содержание в крови белка, сохраняющего железо в клетках
- На процент насыщения трансферрина. Этот анализ выявляет белок, связывающийся с железом и распространяющий его по организму
Результаты исследований позволят специалисту без промедлений поставить диагноз и назначить необходимое лечение. При необходимости будут рекомендованы и другие обследования.
Этапы консультации гематолога
Беседа
Она направлена на сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о возникших симптомах заболеваний. Врач уточняет время появления признаков патологий, их интенсивность и другие особенности. Также специалист выясняет наследственную предрасположенность к различным заболеваниям.
Осмотр
Врач оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Во время осмотра могут быть выявлены такие признаки нарушений в работе системы кроветворения, как бледность кожи, высыпания, гематомы, цианоз (синюшная окраска).
Постановка диагноза или назначение дополнительных обследований
Если пациент обращается к гематологу с результатами анализов крови, диагноз может быть поставлен сразу же. Если исследования не проводились, врач направляет на них. В некоторых случаях требуются не только лабораторные, но и инструментальные обследования. Врач выписывает направления на них.
Диагностика
Заболевания крови отличаются разнообразными проявлениями, которые схожи с другими патологическими состояниями. Поэтому для их выявления применяется широкий спектр методик обследования. В обязательном порядке пациент сдает анализы крови.
Также проводятся:
- Исследования мочи
- Коагулограмма
- Пункция лимфатических узлов
- Сцинтиграфия
- КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография)
- Рентгенография плоских костей
- УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов
- Пункция костного мозга и др.
Комплексная диагностика дает возможности для выявления даже скрытых патологий, которые еще никак не проявили себя.
Лечение
Схема и программа терапии разрабатываются в зависимости от индивидуальных особенностей больного, общего текущего состояния, наличия сопутствующих заболеваний.
К основным направлениям лечения относят:
- Антибактериальное. Оно требуется для пациентов, которые страдают от общего снижения иммунитета и больше других подвержены различным инфекциям
- Трансфузионное. Такая терапия заключается в переливании крови и ее компонентов
- Поддерживающее. Оно направлено на устранение симптомов заболевания и улучшение общего самочувствия пациента
- Химиотерапию. Назначается с целью нарушения процессов роста и размножения, а также некроза злокачественных клеток
- Медикаментозное. Такое лечение проводится для восполнения дефицита различных элементов, коррекции работы свертывающей системы крови и ускорения обменных процессов
- Лучевую терапию. Назначается в комплексе с другими манипуляциями для борьбы с онкологическими патологиями
Также врачи могут прибегать к гормональному лечению, трансплантации клеток костного мозга, оперативным вмешательствам.
Важно! Как правило, терапия является комплексной.
Преимущества обращения к гематологу в МЕДСИ
- Опытные врачи. Наши специалисты обладают всеми знаниями и навыками, необходимыми для лечения патологий даже в запущенных случаях. При необходимости к работе подключаются эндокринологи, гастроэнтерологи и др.
- Комплексная диагностика экспертного уровня. Мы располагаем современным оборудованием для проведения любых обследований. Исследования в лаборатории могут выполняться в режиме Cito (срочно)
- Применение современных методик лечения различных выявленных заболеваний. Благодаря этому повышаются шансы пациентов на полное выздоровление
- Комфорт посещения врача. Мы обеспечили отсутствие очередей и предлагаем записаться на консультацию на удобное время
Если вы хотите проконсультироваться с гематологом, просто свяжитесь с нами любым удобным способом.
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
Увеличен лимфоузел подвздошной области слева.
Вера, 63 года, женский пол
16 мая 2023 г. в 19:56
Добрый день, женщина 63 года, в 2021 году обнаружили НХЛ b-крупноклеточную лимфому диффузную. Прошла 6 курсов r-chop и ДЛТ на подвздошно паховую область слева. По последнему УЗИ лимфоузел увеличился более чем в два раза 27 на 20 мм. с сохраненной диференц. И ферритин 340,4; лдг 156; b2 микроглобулин 1,8. Подскажите пожалуйста что еще проверить, какие анализы онккомаркеры сдать?
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер. Возможно имеет смысл сделать ПЭТ-контроль.
Анализ на миеломную болезнь
Андрей, 32 года, мужской пол
16 мая 2023 г. в 12:13
Добрый день!
Подскажите по анализам, есть ли изменения, что бы обращаться к гематологу?
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Общий белок 84* г/л 64 – 83
Белковые фракции (электрофорез): .
альбумин 43.5 г/л 37.5 – 50.1
альфа-1-глобулины 4.4 г/л 1.9 – 4.6
альфа-2-глобулины 9.0 г/л 4.8 – 10.5
бета-глобулины 10.8 г/л 4.8 – 11.0
гамма-глобулины 16.4* г/л 6.2 – 15.1
Клинический анализ крови
Гематокрит 48.3 % 39 – 49
Гемоглобин 17.1 г/дл 13.2 – 17.3
Эритроциты 5.40 млн/мкл 4.3 – 5.7
MCV (ср. объем эритр.) 89.4 фл 80 – 99
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.7 пг 27 – 34
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.4 г/дл 32 – 37
Тромбоциты 471* тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 10.08 тыс/мкл 4.5 – 11
Нейтрофилы (общ.число),
%
54.6 % 48 – 78 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 25.5 % 19 – 37
Моноциты, % 14.5* % 3 – 11
Эозинофилы, % 4.2 % 1 – 5
Базофилы, % 1.2* % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 5.51* тыс/мкл 1.78 – 5.38
Лимфоциты, абс. 2.57 тыс/мкл 1.32 – 3.57
Моноциты, абс. 1.46* тыс/мкл 0.2 – 0.95
Эозинофилы, абс. 0.42 тыс/мкл < 0.7
Базофилы, абс. 0.12 тыс/мкл < 0.2
СОЭ 31* мм/ч < 15 Шкала Вестергрена,
седиментационный метод
Белок Бенс-Джонса, скрининг утренней мочи
Альбумин в моче см. комм % Процент содержания альбумина в моче
не определяется – ниже предела
детекции методом электрофореза.
M-градиент в моче (белок
Бенс-Джонса),
концентрация
не обнар г/л не обнаруж.
Общий белок мочи,
концентрация
0.039 г/л < 0.140
Заключение
При иммунофиксации в исследуемом образце мочи парапротеин, представленный белком Бенс-Джонса или
моноклональными иммуноглобулинами, не обнаружен, что значительно снижает вероятность диагноза
парапротеинемий, сопровождающихся синтезом свободной легкой цепи, однако, не исключает наличия парапротеина
в сыворотке крови.
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер. Да, рекомендую обратиться к гематологу очно.
Густая кровь
Ольга, 30 лет, женский пол
16 мая 2023 г. в 11:28
Добрый день! Ниже уже писала вопрос, но не прикрепила результаты анализов, подскажите, сдавала анализ тромбодинамику, по анализу выявили густую кровь, проставила уколы клексан (1 неделю) и пропила таблетки вессел ду эф 2 таблетки в день ( 2 недели)Я, пересдала анализы, показатели стали хуже, гематолог назначила узи брюшной полости, ФГДС для исключения внутренних кровотечений. никаких язв и нарушений не выявлено, гематолог предполагает что густая кровь может быть на основе ВПЧ (16,51 тип), и что нужно просто увеличивать дозу, возможно ли что густая кровь является следствием ВПЧ?
Скрытые файлы (2)
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер! По анализу тромбодинамики мы не можем дать заключение о густоте крови и назначать антикоагулянты(Клексан) или препараты с недоказанной эффективностью(Вессел Дуэ Ф). Пока нет четких регламентов ни отечественных, ни зарубежных, как трактовать тромбодинамику. У человека либо есть тромбофилия (наследственная или приобретенная), либо её нет. Тромбодинамика не равно тромбофилия. Изменения гемостаза не равно тромбофилия.
Тромбофилия(склонность крови к тромбообразованию~густая кровь) это мутации факторов свертывания II, V, дефицит протеина С, S, антитромбина и Антифосфолипидный синдром. В таких ситуациях речь идет именно о тромбофилии(!).
Температура субфебрильная
Юлия, 26 лет, женский пол
15 мая 2023 г. в 17:22
Здравствуйте,я простудилась и вроде бы симптомы ушли ,а температура 37,3 уже две недели и она не сбивается ,я измеряла ее круглосуточно утром она 37 днём 37,1 и вечером 37,3 а ночью то мне холодно и трясёт ,то наоборот жарко ,слабость и туман в голове и кости ломит !я уже пропила антибиотики и все равно температура на месте ,терапевт меня послушала посмотрела странно на меня и на этом все ,скажите может нужны анализы и что это со мной ,возможно напишу это лишнее ,но раньше этого у меня не было ,стала потеть левая подмышка ,просто я стало это замечать в последние пару лет ,и не зависимо двигаюсь я или сижу ,лежу
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер. Сдайте общий анализ крови с лейкоформулой, это не будет лишним.
Увеличенные лимфоузлы
Екатерина, 19 лет, женский пол
15 мая 2023 г. в 16:38
Добрый день! Где-то месяц назад заметила небольшое уплотнение над ключицей и катающийся шарик в щеке. Пошла к хирургу, сдала анализ крови и сделала узи (ниже прикрепляю). По узи видно увеличение лимфоузлов, хирург сказал от переохлаждение, однако меня очень смущает плохой анализ крови. Узлы не болят, температуры нет. Подскажите пожалуйста, стоит ли волноваться по поводу заболевания крови, лимфомы?
Скрытые файлы (2)
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер. Увеличенными считаются лимфоузлы более 1.5см в размере. По данным УЗИ осмотрены шейные и подчелюстные лимфоузлы. Надключичные лимфоузлы смотрели?
головные боли
Марина, 36 лет, женский пол
15 мая 2023 г. в 15:11
на протяжении 6 месяцев мучают головные боли. Неврологи и лоры ничего не находят. подскажите возможную причину.
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер. Я бы рекомендовала вам обратиться к гематологу очно или онлайн при невозможности очно(через Клинику Фомина Сочи или сервис Докма в формате второго мнения), для исключения Хронического Миелопролиферативного заболевания. И контроля как минимум ОАК в динамике, если вы сдавали его на фоне ОРЗ через 1 и 2 недели от болезни соответственно.
Анализ крови
Алина, 26 лет, женский пол
15 мая 2023 г. в 14:52
Добрый день, помогите расшифровать анализ крови, о чем могут свидетельствовать повышение pct и lymph в процентом соотношений?
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер. В данной картине крови ни о чем. Количество лейкоцитов в % не оценивается, важны показатели в абсолютных величинах (тыс/мкл).
Густая кровь
Ольга, 30 лет, женский пол
15 мая 2023 г. в 09:29
Добрый день! подскажите, сдавала анализ Коагулограмму, по анализу выявили густую кровь, проставила уколы клексан (1 неделю) и пропила таблетки вессел ду эф 2 таблетки в день ( 2 недели)Я, пересдала анализы, показатели стали хуже, гематолог назначила узи брюшной полости, ФГДС для исключения внутренних кровотечений. никаких язв и нарушений не выявлено, гематолог предполагает что густая кровь может быть на основе ВПЧ (16,51 тип), и что нужно просто увеличивать дозу, возможно ли что густая кровь является следствием ВПЧ?
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый день. Анализы, которые говорят о Тромбофилии (склонности крови к “сгущению”) не представлены в вашем обращении. Ни один показатель коагулограммы не является критерием тромбофилии, и не требует какой либо тактики(!). Я бы советовала вам обратиться онлайн через Клинику Фомина Сочи, для определения дальнейшей тактики и необходимости какой бы то ни было диагностики конкретно в вашей ситуации.
Одновренный прием Кардиомагнила и Курантила
Elena, 31 год, женский пол
14 мая 2023 г. в 23:29
Здравствуйте. 32 неделя беременности. Врач назначил в 12 недель беременности (после первого скрининга) 150 мкг Кардиомагнила из-за повышенного риска преэклампсии. Вотвором триместре на фоне приема Кардиомагнила начались обильные носовые кровотечения, но препарат не отменили. Сейчас кровотечения происходят реже. На УЗИ недавно обнаружили мпа 1а степени (недостаточность левой маточной артерии), в связи с этим врач ещё назначил Курантил 25 мг по 2т/3 р в день. Кардиомагнил при этом не отменили. Интересует второе мнение – насколько безопасно применение этих препаратов одновременно? По ощущениям- лёгкая головная боль и небольшое головокружение, ад 100/68.
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер. Препараты ацетилсалициловвой кислоты(кардиомагнил) в низких дозах показан для профилактики преэклампсии с 12 по 36 неделю беременности. А вот препарат Курантил не имеет вовсе доказанной эффективности, не исследовался на беременных женщинах и не показан к применению во время беременности. При нарушении МПК 1а степени показано динамическое наблюдение(УЗИ с допплером, КТГ), и никакая лекарственная терапия не имеет точки приложения при данном состоянии. Если вам необходимо можете обратиться онлайн через Клинику Фомина Сочи, я изучу вашу историю и данные исследований, для определения дальнейшей тактики.
Лейкопения
Нина, 38 лет, женский пол
14 мая 2023 г. в 20:31
Добрый день!
Лейкопения наблюдается уже лет 5 по анализам.
Последние 5мес ноют суставы. По ревматологии все впорядке, аутоиммунное ревмотологическое исключили и других причин больше не нашли.
Гематолог кроме железа и витаминов группы В ничего не назначает, но это не помогает.
Как установить причину? Посоветуйте консультацию гематолога онлайн.
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер. Учитывая приложенный ОАК, сложно сказать показаны ли вам препараты железа и витаминов группы В. Относительно лейкопении вы можете обратиться онлайн через Клинику Фомина Сочи на прием, или через сервис Докма, со всеми обследованиями, которые вы проходили, для определения дальнейшей тактики при необходимости.
Мутации системы гемостаза
Наталья, 34 года, женский пол
14 мая 2023 г. в 20:07
Здравствуйте. Готовлюсь к витрификации ооцитов. Назначили сдать на мутации системы гемостаза . Выявили мутацию. MTHFR: C677T (Ala222Val(Фото прилагаю ). Чем это опасно для процедуры витрификации , эко и вынашиванию беременности
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер. Данный полиморфизм не относится к наследственным тромбофилиям, и клиничсеки не значим. Не требует назначения терапии и контроля коагулограммы. Оценка рисков тромбозов при беременности и ЭКО основана на многих факторах анамнеза. Вы можете обратиться онлайн через Клинику Фомина Сочи или сервис Докма, чтоб мы пообщались по вашим личным данным и анамнезу, для определения дальнейшей тактики если это необходимо.
Полиморфизм генов
Дарья, 33 года, женский пол
14 мая 2023 г. в 15:22
Добрый день!
В 2017 году было 2 замерших беременностей. Сроки 1-ой – 6-7 недель, второй – 5-6 недель. В 2018 сдала анализы на полиморфизм генов.
Протромбин F2 – GG
Фактор Ляйдена F5 – GG
MTHFR 677 – CC
MTHFR 1298 – AC
PAI-I 675 – 4G/4G
ITGB3 1565 – CC
Поставлен высокий риск.
Сейчас беремена,10 недель.
Анализ Д-димер – 282.1 нг/мл
ПТИ – 85,3%
АЧТВ – 30,5 сек.
Фибриноген – 3,32 г/л
Тромбиновое время – 19,2 сек.
Хотелось бы узнать, надо ли при таких мутациях крови колоть клексан или принимать аспирин?
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер. К сожалению, ответить однозначно нельзя, так как не известен ваш анамнез, кроме акушерского, не известно обследовались ли вы на АФС, какой ваш рост и вес и семейный анамнез и многие другие вопросы. Это важно для расчета рисков ВТЭО(тромбозов) и преэклампсии.
Вы можете обратиться онлайн ко мне через сервис Докма или Клинику Фомина Сочи, чтоб мы пообщались и определились с тактикой.
(Указанные вами полиморфизмы генов гемостаза не относятся к наследственным тромбофилиям, и не требуют профилактики тромбозов при беременности.) Но важны другие диагностические критерии(!).
Не поднимается ферритин и железо. Понижены нейтрофилы. Есть ли признаки серьезного заболевания?
Евгения, 39 лет, женский пол
14 мая 2023 г. в 14:09
Я обратилась к терапевту с жалобой на слабость и одышку в сентябре 2022. Мне был назначен анализ крови. Гемоглобин – 72, ферритин 15. Витамины B9 и В12 в норме.
После этого я до начала приёма препаратов железа сдала анализ на ЛЖСС, Эритропоэтин, Растворимые трансферриновые
рецепторы (рТФР) и Насыщение трансферрина железом – для дифференциальной диагностики ЖДА и анемии хронических заболеваний
После этого мне было назначено множество обследований (колоноскопия, гинекология, ФГДС и др) для выявления возможной причины анемии, но ничего выявлено не было
Я постоянно принимала препарат трёхвалентного железа Мальтофер (по 100 кап в день – это 250 мг) в течение полугода и регулярно сдавала анализы для контроля.
Через полгода мой уровень гемоглобина поднялся до 120, а ферритин не поднимается и остаётся в районе 5-10. Уровень железа в крови также остаётся низким. Кроме того, у меня стабильно понижены нейтрофилы. Лейкоциты также понижены либо на нижней границе нормы. Эозинофилы постоянно на нижней границе нормы. Также повышен процент крупных тромбоцитов. Эритроциты уменьшены в размере, количество и форма эритроцитов нормальные
Нужно заметить, что за эту зиму я три раза переболела ОРЗ либо ковидом. Болела очень подолгу, не менее месяца. Однако симптомы были не очень выражены: слабость, небольшая ломота в теле, жидкий стул (1 р в д), насморк. Без температуры. Получается, что болела почти постоянно, хотя и в лёгкой форме.
Терапевт сказала, что анализы странные, и направила меня к гематологу. Я записалась, приём будет только через 2 месяца. Я очень переживаю. Меня пугают стабильно пониженные нейтрофилы. Подскажите пожалуйста, есть ли в анализах признаки серьёзного заболевания (кроме ЖДА) которое может дать такую картину?
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ ЗА ПОЛГОДА:
+ референсные значения для удобства
ЛЖСС
81.6 мкмоль/литр – окт 2022
Повышенная
Норма: 27.8-63.6
Эритропоэтин
212.0 10^-3 – окт 2022
17.59 10^-3 – март 2023
Нормальный
Норма: 3.7-31.5 Международных единиц в миллилитре
Растворимые трансферриновые
рецепторы (рТФР)
6,50 мг/л – окт 2022
Повышенный
Норма: 0,52-1,52 мг/л
Насыщение трансферрина железом
Трансферрин
3.77 – окт 2022
2.6 – март 2023
3.1 – май 2023
Норма: 2.0-3.6
Повышенный > Нормальный
Железо в сыворотке крови
1.6 Микромоль в литре – сент 2022
< 2 Микромоль в литре – окт 2022
2.9 Микромоль в литре – нояб 2022
5.0 Микромоль в литре – февр 2023
6.8 Микромоль в литре – март 2023
4.6 Микромоль в литре – май 2023
Норма:
Мин.: 6.6 Микромоль в литре
Макс.: 26 Микромоль в литре
Пониженный > Нормальный > Пониженный
Железо/трансферрин
10.2 Процент – март 2023
5.8 Процент – май 2023
Мин.: 20 Процент
Макс.: 50 Процент
Пониженный
ОЖСС
62 – март 2023
74 – май 2023
Мин.: 44.8 Микромоль в литре
Макс.: 80.6 Микромоль в литре
Нормальный
С-реактивный белок
<0.2 – нояб 2022
<0.2 – май 2023
Мин.:
Макс.: 5 Миллиграмм в литре
Нормальный
Гемоглобин
72 Гр/л – сент 2022
70 Гр/л – окт 2022
87 Гр/л – нояб 2022
102 Гр/л – дек 2022
118 Гр/л – февр 2023
122 Гр/л – март 2023
120 Гр/л – май 2023
Мин.: 120 Грамм в литре
Макс.: 140 Грамм в литре
Пониженный
Ферритин
15 Нг в мл – сент 2022
< 5.5 Нг в мл – окт 2022
7.5 Нг в мл – нояб 2022
20 Нг в мл – февр 2023
20 Нг в мл – март 2023
11 Нг в мл – май 2023
Мин.: 15 Нанограмм в миллилитре
Макс.: 150 Нанограмм в миллилитре
Пониженный
СОЭ
23 мм в час – сент 2022
21 мм в час – нояб 2022
34 мм в час – февр 2023
21 мм в час – май 2023
Мин.: 2 Миллиметр в час
Макс.: 15 Миллиметр в час
Повышенный
Лейкоциты
5.25 10 9/л – сент 2022
2.89 10 9/л – окт 2022
3.74 10^9/л – нояб 2022
4.45 10^9/л – февр 2023
6.16 10^9/л – март 2023
4.39 10^9/л – май 2023
Мин.: 4.5 10 9/л
Макс.: 11 10 9/л
Пониженный > Нормальный > Пониженный
Эритроциты
4.04 10 12/л – сент 2022
3.9 10 12/л – окт 2022
4.27 10^12/л – нояб 2022
4.48 10^12/л – февр 2023
4.41 10^12/л – март 2023
Мин.: 3.9 10 12/л
Макс.: 4.7 10 12/л
Нормальный
Билирубин общий
7.4 – март 2023
5.4 – май 2023
Мин.: 2 Микромоль в литре
Макс.: 20.5 Микромоль в литре
Нормальный
Исследование уровня связанного билирубина в крови
Билирубин прямой
3.2 Микромоль в литре – март 2023
2.8 Микромоль в литре – май 2023
Мин.: 1.5 Микромоль в литре
Макс.: 7.9 Микромоль в литре
Нормальный
Мочевина
2.3 Миллимоль в литре – март 2023
Мин.: 2.2 Миллимоль в литре
Макс.: 8.3 Миллимоль в литре
Нормальный
Белок
67 Грамм в литре – март 2023
Мин.: 64 Грамм в литре
Макс.: 83 Грамм в литре
Нормальный
Лактатдегидрогеназа
145 Единица в литре – 31 марта 2023
Мин.: 125 Единица в литре
Макс.: 220 Единица в литре
Нормальный
Глюкоза
5.2 Миллимоль в л – сентябрь 2023
5.0 Миллимоль в л – февраль 2023
4.9 Миллимоль в л – март 2023
4.9 Миллимоль в л – май 2023
Мин.: 3.9 Миллимоль в литре
Макс.: 6 Миллимоль в литре
Нормальный
Средний объем эритроцитов (MCV)
64.9 Фемтолитр – сент 2022
67.0 Фемтолитр – окт 2022
72.1 Фемтолитр – нояб 2022
74.9 Фемтолитр – дек 2022
82.4 Фемтолитр – февр 2023
85.5 Фемтолитр – март 2023
89.1 Фемтолитр – май 2023
Пониженный > Нормальный
Мин.: 80 Фемтолитр
Макс.: 90-100 Фемтолитр
Среднее содержание гемоглобина (MCH) в эритроците
17.8 Пикограмм – сент 2022
17.9 Пикограмм – окт 2022
20.4 Пикограмм – нояб 2022
26.3 Пикограмм – февр 2023
27.7 Пикограмм – март 2023
27.8 Пикограмм – май 2023
Мин.: 27 Пикограмм
Макс.: 31 Пикограмм
Пониженный
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV)
21.3 Процент – сент 2022
22.1 Процент – окт 2022
25.2 Процент – нояб 2022
20.8 Процент – февр 2023
15.6 Процент – март 2023
13.9 Процент – май 2023
Мин.: 11.5 Процент
Макс.: 14.5 Процент
Повышенный > Нормальный
Тромбоциты
394 10 9/л – сент 2022
391 10 9/л – окт 2022
259 10 9/л – нояб 2022
227 10 9/л – февр 2023
212 10 9/л – март 2023
237 10 9/л – май 2023
Мин.: 150 10 9/л
Макс.: 350 10 9/л
Повышенный > Нормальный
Средний объем тромбоцита (PMV)
10.9 Фемтолитр
12.3 Фемтолитр – февр 2023
11.8 Фемтолитр – март 2023
12.4 Фемтолитр – май 2023
Мин.: 6.2 Фемтолитр
Макс.: 11.6 Фемтолитр
Нормальный > Повышенный
Крупные тромбоциты P-LCR
34.2 Процент
44.4 Процент – февр 2023
41.3 Процент – март 2023
43 Процент – май 2023
Мин.: 13 Процент
Макс.: 37 Процент
Нормальный > Повышенный
Тромбокрит (объемная фракция)
0.43 Процент – окт 2022
0.28 Процент – февр 2023
0.25 Процент – март 2023
0.29 Процент – май 2023
Мин.: 0.15 Процент
Макс.: 0.40 Процент
Повышенный > Нормальный
Лимфоциты
2.61 10 9/л – сент 2022
1.4 10 9/л – нояб 2022
1.93 10 9/л – февр 2023
1.45 10 9/л – март 2022
2.25 10 9/л – май 2022
Мин.: 1 10 9/л
Макс.: 4.8 10 9/л
Нормальный
Моноциты
0.56 10 9/л – сент 2022
0.37 10^9/л – нояб 2022
0.4 10^9/л – февр 2023
0.52 10^9/л – март 2023
0.52 10^9/л – май 2023
Мин.:
Макс.: 0.8 10 9/л
Нормальный
Нейтрофилы
2.02 10^9/л – февр 2023
4.05 10^9/л – март 2023
1.61 10^9/л – май 2023
Мин.: 1.8 10^9/л
Макс.: 7.7 10^9/л
Нормальный >
Пониженный
Нейтрофилы палочкоядерные абс.
0.08 10^9/л – февр 2023
0 10^9/л – май 2023
Мин.: 0.04 10^9/л
Макс.: 0.42 10^9/л
Нормальный >
Пониженный
Нейтрофилы сегментоядерные/100
лейкоцитов
43.5 Процент – февр 2023
36.7 Процент – май 2023
Мин.: 47 Процент
Макс.: 72 Процент
Пониженный
Эозинофилы
0.06 10 9/л – сент 2022
0.05 10^9/л – нояб 2022
0.07 10^9/л – февр 2023
0.1 10^9/л – март 2023
0.08 10^9/л – май 2023
Мин.: 0.05 10 9/л
Макс.: 0.47 10 9/л
Нижняя граница нормы
Базофилы
0.07 10 9/л – сент 2022
0.04 10^9/л – нояб 2022
0.03 10^9/л – февр 2023
0.04 10^9/л – март 2022
0.05 10^9/л – май 2022
Мин.:
Макс.: 0.1 10 9/л
Нормальный
АЛТ
Аланинаминотрансфераза без пиридоксаль-5-фосфата (P-5′-P)
13 – нояб 2022
14 – март 2023
12 – май 2023
Мин.:
Макс.: 41 Единица в литре
Нормальный
АСТ
Аспартатаминотрансфераза
20 Единиц в литре – нояб 2022
20 Единиц в литре – март 2023
23 Единиц в литре – май 2023
Мин.: 5 Единица в литре
Макс.: 34 Единица в литре
Нормальный
Креатинин
54 Мкм в литре – нояб 2022
57 Мкм в литре – март 2023
Пониженный
Мин.: 58 Микромоль в литре
Макс.: 96 Микромоль в литре
Тиреотропный гормон (ТТГ)
1.65 10^-3 МЕ в литре – нояб 2022
Мин.: 0.35 10^-3
Макс.: 4.94 10^-3
Нормальный
Липаза
39 Единица в литре – нояб 2022
Мин.: 5 Единица в литре
Макс.: 78 Единица в литре
Нормальный
Щелочная фосфатаза
51 Единица в литре – нояб 2022
Мин.: 40 Единица в литре
Макс.: 120 Единица в литре
Нормальный
Гамма-глутамилтрасфераза
(ГГТФ)
10 Единица в литре – нояб 2022
Мин.: 2 Единица в литре
Макс.: 45 Единица в литре
Нормальный
Ретикулоциты
60 10^9/л – март 2023
Мин.: 30 10^9/л
Макс.: 70 10^9/л
Нормальный
Ретикулоциты незрелые
13.4 Процент – март 2023
Мин.: 2.9 Процент
Макс.: 9.3 Процент
Повышенный
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер! Ваши анализы говорят о том, что у вас была ЖДА и вы её лечите, и сейчас сохраняется Латентный дефицит железа.
Чтоб полноценно ответить на ваши вопросы необходима консультация, для того чтобы тщательнее собрать анамнез, обсудить моменты терапии(которую принимали), объяснить как избежать возвращения ЖДА.
Вымоете обратиться онлайн хоть на следующей неделе ко мне, через Клинику Фомина Сочи(пообщаемся по видеосвязи) или через сервис Докма(в текстовом формате), и я проконсультирую вас и по вопросам ЖДА и по тактике диагностики нейтропении.
Как помочь венам
Светлана, 34 года, женский пол
14 мая 2023 г. в 09:27
Добрый день. Я являюсь донором крови.
Сдавала не так часто, с этого года решила сдавать
на постоянной основе 4 раза в год.
При последней сдаче мне долго не могли найти вену,
сказали, что вены тонкие и хрупкие и прячутся.
Что нужно завязать со сдачей крови, тк
потом, если вдруг когда попаду в больницу,
не было проблем с капельницами.
Вообще у меня хорошее здоровье, хронических заболеваний нет,
аллергии нет, не пью, не курю.
Проблем с ногами нет (варикоза, отечности и тд)
Может, можно что-то сделать для вен, чтоб укрепить их?
Или чтобы они не прятались? Какую-то поддержку?
Гуглила препараты, но там везде делается акцент именно
на тяжести и усталости ног. Не могу понять, подойдут они мне или нет.
Спасибо.
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер! Укрепление сосудов это конечно не гематологическая проблема, а венозная. Но не является каким то заболеванием. Необходимо соблюдать здоровый образ жизни, активную двигательную нагрузку, сбалансированно питаться всеми группами продуктов(особенно фрукты и овощи, богатые витамином С), нормализовать режим труда и отдыха, сбалансировать сон. Это лучшее что вы можете сделать!
Низкий ферритин
Наталья, 39 лет, женский пол
13 мая 2023 г. в 10:08
Добрый день! Пожалуйста, помогите советом при анемии.
В мае 2022 поставили анемию. Ферритин – 11 ед., гемоглобин 120. Был эндометриоз. Лечение гормонами.
Осень 2022 – головокружения, ферритин 7 ед., гемоглобин – 120. назначили железо на 3 мес.
Весна 2023 – все так же слабость, утомляемость, ломкость ногтей, на кончиках пальцев чувствуется онемение. Ферритин 5, гемоглобин 119. Добавили В12 в таблетках.
Чай и кофе исключен из рациона, скорректировано питание. Но результата нет. Ферритин продолжает падать.
На днях прием врача. На что настаивать? Как вернуть жизненные силы?
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый день. В такой ситуации необходимо тщательно изучать анамнез и анализировать комплексно результаты обследований. Возможно при неэффективности пероральной терапии назначить внутривенные дотации железа. И обязательно обследовать ЖКТ. Вы можете обратиться онлайн через сервис Докма или Клинику Фомина Сочи, для определения дальнейшей тактики диагностики и терапии.
Витамин В12 принимается при доказанном по анализам дефиците витамина В12.
Длительное снижение лейкоцитов
Эльвира, 40 лет, женский пол
13 мая 2023 г. в 00:29
Почему у меня снижаются лейкоциты? Анализа ТТГ, Т3,Т4 в норме.
Скрытые файлы (2)
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый день. По данным анализа имеется снижение и лейкоцитов(лейкопения) и тромбоцитов(тромбоцитопения). Причины у этих изменений могут быть и бактериальные, вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, прием некоторых препаратов, дефициты микроэлементов, а также гематологические заболевания. Обратитесь к гематологу очно или онлайн(через сервис Докма или Клинику Фомина Сочи), чтоб определиться с дальнейшей тактикой диагностики на основании вашего анамнеза.
Что за заболевание?
Наталья, 25 лет, женский пол
12 мая 2023 г. в 15:07
Слабость, головокружение, потеря сознания, одышка при нагрузке
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер! Вам необходимо экстренно обратиться в дежурный терапевтический стационар! У вас анемия тяжелой степени тяжести!
Миеломная болезнь и ее проявление
Людмила, 64 года, женский пол
12 мая 2023 г. в 13:12
Здравствуйте,я состою на учёте в гематологии с диагнозом миеломная болезнь.Сейчас ремиссия , делаю бортезомиб 1раз в 14 дней.Появились боли в верхней трети бедренной кости,прошла МРТ,сцинтиграфию и ПЭТ-КТ.Диагноз под вопросом (воспалительный процесс? проявление миеломной болезни?)Прошла курс конформной лучевой терапии 5 процедур.Что мне дальше делать ,какой врач лечит ногу онколог или гематолог? Сегодня была на приеме у онколога в онкодиспансере,врач сказал :лечитесь у гематолога.Нужно ли делать биопсию,и какие методы обследования можно ещё применить ,что бы уточнить диагноз.
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер. Вам необходимо проходить лечение у гематолога!
Результаты анализов
Юрий, 40 лет, мужской пол
12 мая 2023 г. в 10:15
Добрый день, подскажите пожалуйста исходя из результатов анализов какой можете поставить диагноз.
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер. По одному диагнозу сложно расценивать, но речь идет либо об анемии хронического заболевания, либо о тяжелой железодефицитной анемии на фоне воспаления/инфекции.
Расшифровать анализы
Владимир, 23 года, мужской пол
11 мая 2023 г. в 21:31
Здравствуйте,расшифруйте,пожалуйста,анализы крови,слишком много что не в норме ,скоро на прием к врачу ,но переживаю сейчас
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 12 лет
Гематолог
Добрый вечер. «Много что не в норме», но ничего серьезного. Врач на приеме обязательно объяснит о чем говорят изменения.
Нужна помощь гематолога?
Консультации оказываются онлайн в реальном времени
Консультирую больных – анемии, тромбоцитопении, тромбоцитозы, лейкопении, лейкемоидные реакции, антифосфолипидный синдром, подозрение на лейкозы, полицитемии, синдром гиперкоагуляции у беременных, врожденные тромбофилии, хронические тромбозы, а также ранние и поздние постковидные синдромы, гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз, предраковые заболевания, подозрение на онкологические заболевание.
Обратиться →
Задать вопрос гематологу онлайн
Заполните онлайн-заявку
Это займет несколько минут
Укажите данные для связи
Телефон или почта
Ожидайте ответ консультанта
Максимальное ожидание — 25 минут
Гематология представляет собой область медицины, занимающаяся изучением системы кроветворения, заболеваний системы крови, а также разработкой современных методов диагностики и лечения патологии кровеносной системы. Заболеваемость среди детского и взрослого населения гематологическими заболеваниями (в том числе и онкогематологическими) возрастает с каждым годом, поэтому как никогда становится актуальным своевременное их выявление, лечение и профилактика.
Гематология тесно сотрудничает со многими отраслями медицины: акушерством и гинекологией (особенно с широким распространением и внедрением в практику вспомогательных репродуктивных технологий), педиатрией, терапией, онкологией и ревматологией. Гемостазиология, как отдельная область гематологии, в последние годы получила широкое распространение и применение в акушерстве и гинекологии, так как было доказано, что патология свертывающей системы крови зачастую имеет ключевое значение в этиологии бесплодия.
Среди детского населения прогрессивно возрастает заболеваемость анемиями, что требует своевременного вмешательства врача-гематолога для успешного лечения данной патологии, существенно снижающей качество жизни ребенка и влияющей на гармоничность психомоторного развития.
Чем Вам может помочь врач гематолог:
- Интерпретация лабораторных анализов (общий анализ крови, показатели обмена железа, коагулограмма).
- Диагностика анемий, рекомендации по дальнейшему обследованию, лечению и профилактике.
- Рекомендации по образу жизни больных со злокачественными заболеваниями системы крови, патологиями свертывающей системы крови.
- Комплексная диагностика системы гемостаза и оценка факторов тромбогенного риска.
- Диагностика тромбофилий, как одного из ведущих звеньев этиопатогенеза при бесплодии.
Детский гематолог
Врачи-гематологи занимаются вопросами выявления и лечения:
- различных форм анемии (малокровия)
- коагулопатии (нарушения свертываемости крови)
- острых и хронических лейкозов (рака крови)
- лимфопролиферативных заболеваний (лимфом, лимфолейкозов, лимфогранулематозов, миелом);
- миелодисплазий (патологий спинного мозга)
- различных качественных и количественных изменений состава крови
Как правило, симптомы заболеваний крови не имеют какого-либо специфического характера и могут быть свойственны различным патологиям. На консультации гематолога в нашем Центре в Москве возможно вовремя распознать подобные симптомы и установить наличие заболевания крови с целью последующего лечения.
Консультация врача-гематолога может быть показана при появлении таких симптомов, как:
- увеличение и болезненность лимфоузлов
- частая слабость, сонливость и утрата аппетита
- длительно протекающая лихорадка в отсутствие инфекционного процесса
- повторяющиеся беспричинные боли в животе
- побледнение кожных покровов
- обильные носовые кровотечения и длительные кровотечения при мелких порезах и ссадинах
- выраженные синяки на коже даже при небольшой травме
Также консультация гематолога рекомендуется женщинам при планировании беременности.
На приеме специалист внимательно изучает все признаки недомогания пациента и назначает необходимые лабораторные исследования. Именно они покажут различные патологические изменения состава и объема крови. В зависимости от клинической картины пациенту гематологом могут быть назначены:
- общий анализ крови
- исследование системы гемостаза для выявления патологических процессов
- анализ костномозгового пунктата (забор элементов костного мозга для изучения его состава)
- другие виды диагностики патологий крови
После тщательного исследования доктор формирует для пациента индивидуальный план лечения, который может включать переливание цельной крови или ее компонентов, медикаментозную, химиотерапию или их сочетание. При выявлении патологических новообразований кровеносной системы может быть показано хирургическое лечение, лучевая терапия.
Запишитесь онлайн и выберете удобное время посещения доктора или позвоните нам.
Кто такой гематолог?
Врач, которого называют гематолог, – это специалист, который после основной терапевтической подготовки получил также более узкую специализацию – прошел обучение и практику по вопросам заболеваний крови и кроветворных органов. Слово, обозначающее данную специализацию, происходит от греческого haimatos, что означает «кровь», и logos, что означает «учение». Гематологи в своей деятельности занимаются как лечебно-профилактической практикой, так и научно-исследовательской деятельностью.
Что лечит гематолог?
В сферу деятельности гематолога входит и изучение функций системы крови, и лечение патологий как самой крови и кроверазрушения, так и органов кроветворения. Специалисты Москвы выявляют причины и механизмы развития заболеваний крови, вырабатывают индивидуальные методы для лечения и профилактики.
Как правило, каждый врач специализируется на одном узком разделе гематологии. Он может заниматься лечением анемий, нарушений кровесвертывания и так далее. Обычно гематология тесно связана с другими заболеваниями, поэтому приходится контактировать с гинекологами, хирургами, терапевтами. Дело в том, что нарушение работы кровяной системы может быть следствием многих прочих нарушений.
Очень часто и сами гематологи имеют не одно, а два или несколько узких образований в области:
- онкологии,
- хирургии,
- педиатрии,
- химиотерапии и так далее.
Даже трансплантацию костного мозга зачастую делают врачи-гематологи.
С чем обращаться к гематологу?
Консультация гематолога требуется пациентам, у которых в результате проведения глубокого анализа крови выявляются такие нарушения, как:
- кровоточивость,
- увеличенное или пониженное число лейкоцитов,
- повышенный или пониженный гемоглобин,
- увеличение или снижение числа тромбоцитов.
На консультацию к гематологу в Москве обычно отправляет другой специалист, к которому пациенты обращаются при появлении неясных симптомов, среди которых отмечены:
- увеличенные лимфоузлы,
- увеличенная печень,
- увеличенная селезенка.
А также по данным медицинской диагностики, выявившей нарушения.
Поскольку поставить диагноз невозможно без проведения дополнительных исследований, гематологи обычно назначают МРТ, компьютерную томографию, УЗИ, пункционную биопсию, стернальную пункцию, биопсию костного мозга, цитохимический анализ крови и др.
Сами пациенты могут обратиться к гематологу в Москве, если испытывают:
- общую слабость, головокружение, вялость, одышку, сердцебиение при движении, бледность слизистой и кожных покровов и слизистых (анемические признаки);
- болезненные подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен, кровотечения из носа (геморрагические признаки);
- слабость боли в костях и головные боли, потливость, снижение веса (интоксикационные признаки);
- увеличение лимфоузлов, их подвижность (лимфоаденопатические признаки) и так далее.
Где пройти обучение по специальности «гематолог»?
Гематология – наука очень серьезная. Профессиональными специалистами становятся лишь после получения высшего образования, а также последипломной специализации и прохождения практик. В Москве кафедра гематологии есть при ГНЦ РАМН. Готовят специалистов на кафедре гематологии и трансфузиологии Российской медицинской академии последипломного образования, а также в университетах и академиях им. Сеченова, им. Пирогова и некоторых других.
Известные специалисты Москвы
В Москве гематология активно развивается уже не одно десятилетие. Среди известных специалистов, которым россияне обязаны появлением новых методов лечения, особенно выделяются академик Воробьев, Гудилина, Коротков, Кушаков, Янковский и многие другие.
