Как можно найти врача гематолога

Как найти клинику, где принимает гематолог?

Чтобы получить консультацию гематолога в Москве и Подмосковье бесплатно, не нужно обходить все медучреждения города. Найти поликлинику, где принимает гематолог, можно в каталоге медицинских организаций. Сайт содержит полную справочную информацию:

• актуальные адреса, телефоны;
• график работы учреждения;
• условия приема (бесплатный гематолог или на платной основе).

Многие поликлиники имеют свой сайт, где можно подробно узнать, как попасть к гематологу бесплатно.

Какие болезни диагностирует и лечит врач-гематолог?

Врач-гематолог — специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний крови, а также органов кроветворения: красного костного мозга, селезенки, лимфатических узлов. Обычно на прием к гематологу пациент попадает по направлению от терапевта или другого врача, если длительное время сохраняются подозрительные симптомы или изменения в анализах крови.

Врачи называют кровь внутренней средой организма. Она объединяет все органы и системы, снабжает их кислородом, питательными веществами, удаляет продукты обмена, обеспечивает иммунную защиту, транспорт гормонов и биологически активных веществ. В организме взрослого человека циркулирует примерно 5 литров крови. Нарушения при гематологических заболеваниях отражаются на всех тканях.

Гематология занимается диагностикой и лечением анемий (снижения уровня эритроцитов и гемоглобина), повышенной кровоточивости, повышенного тромбообразования (эти состояния могут быть связаны с нарушениями со стороны тромбоцитов или особых веществ, которые присутствуют в крови и участвуют в процессе свертывания — их называют факторами свертывания), состояний, при которых повышается или снижается количество белых кровяных телец (лейкоцитов).

Заболевания крови могут иметь наследственную природу (когда из-за «сбоев» в генах кровяные клетки становятся неполноценными или отсутствуют некоторые вещества), могут быть вызваны хроническими инфекциями (например, ВИЧ), отравлениями, нехваткой витаминов и других веществ.

Изменения в крови, например, анемия, возникают в качестве побочного эффекта лучевой терапии и химиотерапии при онкологических заболеваниях. Встречаются и онкологические заболевания крови, такие как лимфома, лейкоз, миелома. Их диагностикой и лечением занимаются врачи более узкой специализации — онкогематологи.

С какими симптомами обычно направляют

Обычно к врачам-гематологам направляют пациентов, у которых долго сохраняются следующие симптомы:

1. Повышенная кровоточивость. Может проявляться по-разному: в виде частых носовых кровотечений, появления синяков на коже без видимых причин, медленной остановки крови из ранок, петехий — многочисленных мелких кровоизлияний на коже.
2. Длительное повышение температуры тела, когда не удается установить причину.
3. Слишком обильные месячные у женщин.
4. Бледность.
5. Частые онемения, покалывания в пальцах рук и ног.
6. Увеличение лимфатических узлов под кожей.
7. Постоянная необъяснимая слабость, сонливость, потливость.

При каких изменениях в анализах нужно посетить гематолога?

Являясь внутренней средой организма, кровь реагирует практически на любые заболевания. С какими бы жалобами пациент ни обратился к врачу, он может быть уверен, что в первую очередь ему назначат общий анализ крови. Если в анализе долгое время сохраняются изменения, причину которых терапевт и другие врачи не могут объяснить, пациента направляют к гематологу:

1. Анемия — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
2. Аномальное повышение (лейкоцитоз) или снижение (лейкопения) количества белых кровяных телец.
3. Появление или увеличение количества нехарактерных, незрелых клеток.
4. Изменения в лейкоцитарной формуле — процентных соотношений разных видов лейкоцитов.
5. Снижение (тромбопения) или аномальное повышение (тромбоцитоз) количества тромбоцитов.
6. Снижение содержания особых веществ — факторов свертываемости крови.

Какие методы диагностики обычно применяют

После консультации врач-гематолог может назначить развернутый анализ крови, в котором будут определены дополнительные показатели, биохимический анализ крови, гемостазиограмму (анализы на свертываемость, определение времени кровотечения и времени свертывания), иммунологические анализы.

В диагностике многих гематологических заболеваний важное место занимает изучение состава красного костного мозга — главного органа кроветворения. Обычно образцы ткани берут из крыла подвздошной кости. Забор материала может осуществляться двумя способами:

1. Аспирация — процедура, во время которой врач вводит в кость иглу и вытягивает через неё нужное количество красного костного мозга при помощи шприца.
2. При трепанобиопсии в крыло подвздошной кости вводят полый цилиндр с острыми краями — в итоге внутри него остается столбик из ткани красного костного мозга.

Образец ткани исследуют под микроскопом, результат оформляют в виде миелограммы — таблицы, в которой указаны количества разных видов клеток. Иногда бывает необходима биопсия лимфатических узлов — врач получает образец ткани при помощи пункции или удаляет лимфатический узел целиком.

Анализы, которые назначит врач-гематолог, помогут исключить опасные заболевания, при необходимости — вовремя начать лечение.

Как попасть на приём в МГГЦ по ОМС

Больница для взрослых Городская клиническая больница им. С. П. Боткина, московский городской гематологический центр обладает современной техникой. Значительное качество сервиса больных и легкодоступная стоимость услуг делает на центр одним из наиболее известных. На официальном сайте клиники вы сможете ознакомиться с прейскурантом на услуги, а так же самостоятельно выполнить запись на прием через интернет.

Онлайн регистрация на прием происходит 24 часа в сутки. Консультирование наших пациентов по результатам современной диагностики осуществляется на уровне. Гематологический центр предоставляет индивидуальный подход к каждому пациенту, нет очередей и созданы все комфортные условия для пациентов.

Для бесплатной консультации в МГГЦ необходимо иметь:

1. Направление из поликлиники по форме № 057/у, полис ОМС РФ, паспорт, пенсионное страховое свидетельство, справку об инвалидности (при её наличии).
2. Приём впервые обратившихся пациентов проводится с 9.00. до 14.00 по предварительной записи на ориентировочное время посещения – с 14.00. до 19.00. Запись на приём осуществляется пациентами непосредственно в центре либо по телефонам: +7(495)945-43-00, +7(499)728-83-96 — у администраторов МГГЦ.
3. Повторные приёмы пациентов осуществляются по предварительной записи на ориентировочное время посещения как в первую, так и во вторую смену. Запись на приём осуществляется пациентами непосредственно в центре (у администратора или на предыдущем приёме у лечащего врача) либо по телефону: +7(495)945-43-00, +7(499)728-83-96 — у администраторов МГГЦ.
4. МГГЦ также предоставляет платные услуги.

На базе МГГЦ расположен организационно-методический отдел, координирующий работу гематологической службы города.

На базе Центра работает уникальное, не имеющее аналогов в стране отделение подростковой гематологии ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева, разрабатывающее и внедряющее в практику научно-обоснованные технологии лечения и реабилитации подростков и молодых взрослых, страдающих онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями.

Возможности центра:

• проведение современной диагностики,
• лечения (противоопухолевая химиотерапия, иммунотерапия, биотерапия, заместительная гемокомпонентная, инфузионно-дезинтоксикационная, эксфузионная терапия и др.),
• мониторинга терапии гематологических/онкологических заболеваний;
• оказание консультативной помощи;
• выдача рецептов на приобретение лекарственных препаратов для обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи;
• проведение экспертизы состояний здоровья, степени утраты трудоспособности;
• определение показаний к направлению больных на санаторно-курортное лечение.

Центр оказывает амбулаторную помощь и помощь в стационарзамещающих условиях пациентам с лейкозами, лимфомами, коагулопатиями, ферментопатиями, анемиями различной этиологии и другими заболеваниями.

Для диагностики заболеваний и мониторинга лечения проводятся все необходимые манипуляции: венопункции, стернальные пункции, трепанобиопсии, хирургами Боткинской больницы — биопсии лимфатических узлов (полученный материал централизованно рассылается в лаборатории для проведения необходимых исследований), лабораторные и инструментальные исследования.

Частные клиники или государственные поликлиники, где гематолог лучше?

Разница заключается в том, что прием гематолога бесплатно осуществляется в государственных медучреждениях. В частной клинике консультации проводятся на платной основе. На квалификацию специалистов данный критерий не влияет.

Гематолог – терапевт с дополнительным образованием, специализирующийся на заболеваниях крови. Этот специалист занимается лечением таких заболеваний, как: анемия, гемофилия и серповидно-клеточная анемия, а также раковых заболеваний, таких как лейкемия, лимфома и множественная миелома.

Гематологи являются экспертами по уходу за пациентами с нарушениями кровообращения, костного мозга и лимфатической системы. Не злокачественные заболевания крови включают проблемы с кровотечением и свертыванием (например, гемофилия и тромбофилия) и заболевания эритроцитов (например, серповидно-клеточная анемия и талассемия). Злокачественные заболевания крови включают лейкемии и лимфомы. Причинами этих заболеваний могут быть генетические факторы, лекарства, образ жизни пациента или факторы окружающей среды. Пациенты, за которыми наблюдают гематологи: от младенцев до долгожителей.

Что делает гематолог

Гематолог специализируется на изучении, диагностике и лечении заболеваний и состояний, влияющих на кровь. Гематологи лечат как взрослых, так и детей с заболеваниями крови, такими как: анемия, нарушения свертываемости крови, проблемы кроветворения и рак крови.

Гематолог обычно:

• Выполняет медицинский осмотр и спрашивает о личной и семейной истории болезни пациента.
• Назначает и интерпретирует анализы крови и генетические анализы
• Подбирает лекарства.
• Гематологи диагностируют и лечат острые и хронические заболевания и состояния, влияющие на кровь, включая проблемы с образованием клеток крови, свертыванием крови. Обеспечивает скрининг заболеваний крови, таких как серповидно клеточная анемия и гемофилия.

Кому следует обратиться к гематологу?

Любой, у кого диагностировано или есть подозрение на заболевание или состояние, связанное с кровью, должен обратиться к специалисту по крови. Людям с хроническими заболеваниями крови следует регулярно посещать гематолога для наблюдения и лечения своего состояния. Гематолог должен проверить членов семьи человека с заболеванием крови или состоянием, поскольку многие заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия и гемофилия, передаются по наследству.

Когда вам следует обратиться к гематологу?

Ваш лечащий врач может направить вас к гематологу, если у вас есть следующие симптомы или состояния:

• Симптомы анемии, включая усталость, слабость, головную боль, головокружение, боль в груди, ломкость ногтей, выпадение волос, одышку, быстрое или нерегулярное сердцебиение, стучание или свист в ушах, холодные руки и ноги, а также бледную или желтую кожу.
• Симптомы нарушения свертываемости крови, включая легкие синяки, кровоточивость десен, обильное менструальное кровотечение, обильное кровотечение при порезе, а также частые и необъяснимые носовые кровотечения.
• Симптомы нарушения свертывания крови, которые могут указывать на тромбозы, включая необъяснимый отек руки или ноги или боль в груди, руке или ноге; неустойчивое или учащенное сердцебиение и одышка.
• Симптомы лейкемии, включая лихорадку, озноб, слабость, усталость, головные боли, ночную потливость, опухшие миндалины, потерю веса, боль в костях, опухшие или кровоточащие десны, увеличение печени и селезенки, а также бледность кожи с небольшими красными пятнами.
• Симптомы лимфомы, включая увеличение лимфатических узлов, лихорадку, слабость, утомляемость, потерю веса, потливость, боль в груди, затрудненное дыхание и зуд кожи с сыпью или без нее.
• Симптомы миеломы, включая анемию, частые инфекции, боль в костях, переломы и потерю веса. Другие признаки миеломы, которые может заметить врач, включают анемию, слишком много кальция в крови, остеопороз, высокий уровень белка в крови или моче и нарушение функции почек.
• Симптомы серповидной анемии, включая темную мочу, отек рук и ног, боль, задержку роста, проблемы со зрением и инсульт.

Вам также следует обратиться к гематологу в следующих ситуациях:

• Вам поставили диагноз “заболевание крови”.
• У вас есть член семьи, у которого диагностировали заболевание крови.

Что лечит гематолог?

Гематолог лечит состояния и заболевания, связанные с кровью, в том числе:

• Анемию, включая железодефицитную анемию, гиповитаминозную анемию, апластическую анемию, гемолитическую анемию и серповидно-клеточную анемию
• Нарушения свертываемости крови, включая гемофилию и болезнь фон Виллебранда, а также проблемы с кровотечением, вызванные раком или заболеванием печени.
• Рак крови, включая лейкоз, лимфому и миелому.
• Сгустки крови и нарушения свертываемости, включая тромбоз глубоких вен, который обычно возникает в бедре или голени. Тромбоз глубоких вен может быть признаком того, что ваша кровь имеет усиленную тенденцию к свертыванию – состояние, называемое тромбофилией.
• ВИЧ / СПИД, включая связанные со СПИДом лимфому и анемию.
• Нарушения накопления железа, включая гемохроматоз, что приводит к аномально высокому уровню железа в крови.
• Малярия – болезнь, переносимая комарами. Малярийный паразит поражает эритроциты и вызывает сильный жар и озноб.

Что проверяет гематолог?

Гематолог может назначить или провести широкий спектр диагностических и скрининговых тестов, включая:

• Биопсию, включая аспирацию костного мозга и биопсию лимфатических узлов.
• Анализы плазмы крови и тромбоцитов, включая протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время и тромбиновое время для оценки нарушений кровотечения и свертывания;
• Исследование крови под микроскопом, чтобы найти изменения в размере и форме клеток крови;
• Генетическое тестирование на серповидно-клеточную анемию, гемофилию и другие наследственные заболевания крови.
• Лабораторные анализы, включая общий анализ крови (ОАК), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и другие анализы крови для диагностики анемии, инфекций и рака.

Какие процедуры и методы лечения проводит гематолог?

Гематологи назначают или проводят различные процедуры и методы для лечения заболеваний и состояний крови. Общие процедуры и методы лечения включают:

• Лечение анемии, включая переливание крови, витаминную и диетическую терапию, а также антибиотики и иммуносупрессоры для лечения гемолитической анемии, лекарства для увеличения производства клеток крови.
• Лечение кровотечений, включая лекарства и переливание фактора VIII для лечения гемофилии А.
• Лечение рака крови, включая химиотерапию, биологическую терапию, лучевую терапию и лечение стволовыми клетками.
• Пересадка костного мозга для лечения лейкемии, апластической анемии и некоторых заболеваний иммунодефицита.
• Лечение свертывания крови, включая препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты, такие как кумадин), препараты, разрушающие сгустки, и катетерный тромболизис, это малоинвазивная процедура для лечения тромбов.

  Будьте здоровы!

Добрый день! В июле и декабря 2022 года случились две неразвивающиеся беременности на ранних сроках, до 10 недель. Вторая беременность была прервана вакуумной аспирацией 03.01.2023, при госпитализации недельный прием антибиотиков, с 06.01.2023 прием КОК (Джесс-плюс).

Чтобы исключить или подтвердить тромбофилию и АФС были сданы такие анализы с период с 12.01.2023 по 19.01.2023:
фибриноген – 2,94 г/л (норма 2,00-4,00);
тромбиновое время 18,2 сек (норма 13,0-21,0);
протромбиновое время – 13,4 сек (норм. 12,0-16,0);
протромбин – 99% (норм. 70-100);
МНО – 1,01;
АЧТВ – 41,8 сек (норма 30,8-41,4);
Д-димер – 0,81 мкг/мл;
Протеин С – больше 150 % (при норме 70-140%);
Гомоцистеин – 6,14 мкмоль/л ( норм. 4,44-13,56);
Антинуклеарный фактор – меньше 1:160 титр (при норме меньше 1:160);
Антитела в бета-2 гликопротеину 1, IgG+F+M – 116,08 отн. ед/мл (при норме меньше 20);
Антитела к ХГЧ IgM – 1,81 – положительный;
Антитела к ХГЧ IgG – 1,26 – положительный;
Волчаночный антикоагулянт – отрицательный.

Первый вопрос, мог ли прием КОК повлиять на отклоняющиеся от нормы показатели?

И второй, подскажите, в каком направлении двигаться дальше при планировании беременности, АФС синдром и еще антитела к ХГЧ… начиталась от приема клексана, низкомолекулярного гепарина, иммуноглобулина до обязательно приема препаратов на основе прогестерона это все мое теперь… Насколько велики шансы вылечить/скорректировать отклонения и благополучно выносить в будущем малыша.