Кто такой невролог и когда к нему обращаются?
С развитием медицины появляется и большое количество новых узких профессий, часто созвучных между собой, но указывающих на разный род деятельности. Однако нередко приходится встречаться и с различными наименованиями одной специальности, как, например, невропатолог и невролог. Это названия специалистов, занимающихся лечением одних и тех же болезней, с той лишь разницей, что невропатолог — это устаревший термин, использовавшийся ранее на постсоветском пространстве, а невролог — современное наименование, более правильное и повсеместно используемое.
Содержание статьи:
- Какие болезни лечит невролог?
- Порядок приема у врача-невролога
- План терапии и методы лечения
В компетенции врача-невролога находится диагностика и лечение многочисленных заболеваний центральной и периферической нервной системы. Причем болезни периферической нервной системы обуславливают порядка 30% всех обращений пациентов за медицинской помощью[1]. Это всевозможные невриты, плекситы, радикулиты, остеохондроз и другие заболевания, которые приводят к временной или постоянной потере трудоспособности и связаны с поражением нервных сплетений, спинномозговых и черепно-мозговых нервов. При этом жалобы на боли в спине находятся на втором месте по частоте встречаемости после респираторных заболеваний, а в трети случаев приходится сталкиваться с этими состояниями у молодых лиц[2].
Какие болезни лечит невролог?
Врач-невролог лечит у взрослых широкий спектр заболеваний, начиная мигренями и заканчивая травмой позвоночника или опухолью головного мозга.
Какие именно болезни лечит невролог у взрослых, и в каких случаях стоит к нему обратиться, рассмотрим ниже.
- Боли в спине и шее, спровоцированные как растяжениям или перегрузками, так и остеохондрозом, межпозвонковой грыжей, протрузиями или другими причинами. Но чаще всего эти боли вызываются заболеваниями позвоночника и возникают на фоне сдавления спинномозговых корешков грыжевым мешком.
- Травмы позвоночника и их последствия. Нарушение целостности спинного мозга в результате травмы позвоночника затрудняет или делает невозможным передачу нервного импульса. Скелетные мышцы не получают сигнала, поэтому перестают чувствовать и работать. При этом, чем выше уровень травмы, тем более серьезные последствия ожидают пациента, вплоть до паралича. В данной ситуации, чем раньше будет оказана комплексная помощь пострадавшему, тем больше шансов на полное восстановление и более короткий период реабилитации.
- Головные боли, а также мигрени патологического и непатологического характера. Они могут стать результатом самых различных функциональных и органических нарушений: от инфекций и эндокринных изменений до серьезных поражений позвоночника и головного мозга. Любая часто беспокоящая головная боль требует консультации врача.
- Артериальная гипертензия — заболевание, при котором цифры артериального давления превышают 140/90 мм рт. ст. и развиваются сопутствующие патологические изменения со стороны сердечной мышцы и сосудов. Основной лечащий врач этих пациентов — кардиолог, но с учетом того, что главной причиной развития этой болезни является психоэмоциональное напряжение, им также необходим осмотр невролога.
- Бессонница или нарушение сна. Встречают различные варианты: задержка засыпания, нарушения глубины сна и его продолжительности. Основная причина развития бессонницы — это неврологические заболевания и психотравмирующие состояния.
- Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, связанное с наличием патологических очагов в головном мозге, которые становятся причиной возбуждения нейронов и развития непроизвольных судорог отдельных частей или всего тела. При этом пациент теряет связь с реальностью и может травмироваться во время приступа, что и отличает эпилепсию от других судорог, например истерических. Появление эпилептогенных очагов в головном мозге может быть обусловлено генетическими факторами, травмами или инсультами. В подавляющем большинстве случаев эпилепсия поддается лечению, и хороший невролог может подобрать соответствующую терапию.
- Инсульт, или внезапное нарушение мозгового кровообращения с поражением отдельных участков головного мозга. Характеризуется утратой функций, за которые был ответственен пораженный участок. В зависимости от площади погибшей ткани и ее локализации можно столкнуться с самыми разными симптомами — от нарушения зрения до полного паралича. Для пациентов с инсультом крайне важно быстро обратиться за медицинской помощью и найти невролога, который сможет верно диагностировать тип инсульта и назначить правильное лечение. Терапия, проведенная в первые часы после инсульта, значительно повышает шансы на полное выздоровление.
- Болезни Паркинсона и Альцгеймера являются дегенеративными заболеваниями нервной системы и чаще всего проявляются в пожилом возрасте. Требуют пожизненного медицинского наблюдения и медикаментозного лечения.
Это далеко не полный перечень заболеваний взрослых, с которыми сталкивается на приеме врач-невролог. Кроме этого, в его обязанности входит наблюдение детей от года и старше с целью своевременного выявления и профилактики отклонений в развитии, а также лечения ряда состояний, таких как задержка развития, синдром гиперактивности и дефицита внимания, нарушение сна и речи, эписиндром, инфекционные поражения головного мозга и другие заболевания, своевременная терапия которых обеспечивает гармоничное развитие ребенка.
«Ответственное самолечение» как диагноз
Подавляющее большинство неврологических заболеваний носят хронический характер, однако существует ряд симптомов, при которых необходимо пройти диагностику незамедлительно.
Итак, что лечит невролог и с какими симптомами обращаться к нему в срочном порядке?
- Частая головная боль, особенно если она сопровождается ухудшением зрения, головокружением, изменением артериального давления и тошнотой.
- Потеря зрения или резкое его ухудшение после травмы или на фоне полного здоровья.
- Головокружения.
- Травмы головы или позвоночника.
- Боли в области спины и шеи.
- Судороги и дрожь.
- Мышечная слабость, невозможность выполнить повседневные действия.
- Нарушения сна.
- Нарушение движений и ориентации в пространстве.
- Снижение памяти.
- Снижение чувствительности или онемение конечностей.
- Беспричинная паника, сопровождающаяся учащенным сердцебиением.
- Изменение восприятия вкуса и запахов.
К сожалению, современные пациенты не всегда ответственно относятся к своему здоровью и предпочитают заниматься самолечением, используя непроверенные методы и рецепты, которые в лучшем случае оказываются неэффективными, а в худшем только усугубляют состояние. Другая крайность — это игнорирование боли. Важно помнить, что прием обезболивающих препаратов не является лечением, а лишь маскирует заболевание, давая ложное ощущение благополучия. При этом болезнь продолжает прогрессировать и развиваются необратимые изменения, которые были бы с легкостью скорректированы при своевременной диагностике. Поэтому самолечение недопустимо, особенно в детском возрасте, когда организм только развивается и любое длительно протекающее заболевание может разрушить хрупкое равновесие.
Порядок приема у врача-невролога
Консультация взрослого невролога не требует какой-либо специальной подготовки, диеты или соблюдения определенного режима. Прием основан на сборе анамнеза и жалоб, осмотре, проведении ряда диагностических тестов, постановке предварительного диагноза и назначении ряда лабораторных и инструментальных исследований при необходимости. Важно внимательно к себе прислушаться и выделить основные характеристики своих жалоб еще до посещения кабинета врача. Если это боль, то необходимо определить, какого она рода, как часто появляется, как долго беспокоит, где именно локализована и отдает ли в другие части тела, насколько она сильна по 10-бальной шкале и т.д. Такой подход поможет быстро и правильно выставить точный диагноз.
Очень важно принести с собой все имеющиеся заключения других специалистов и результаты выполненных ранее исследований. Это необходимая информация, которая может значительно сократить объем диагностических мероприятий.
В зависимости от выявленных изменений при осмотре могут быть назначены следующие методы исследования:
- ультразвуковая диагностика позвоночника;
- электромиография;
- электронейромиография;
- эхоэнцефалография;
- ультразвуковая энцефалография;
- нейрорентгенологические методы исследования;
- гаммаэнцефалография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- позитронная эмиссионная томография;
- диагностические операции в сложных случаях.
Конечно, найти хорошего врача-невролога, который не будет перегружать ненужными исследованиями, — не всегда простая задача. Поэтому перед обращением к услуге невролога имеет смысл ознакомиться с отзывами о конкретном специалисте и клинике. При этом следует отдавать себе отчет в том, что рядовые пациенты не являются экспертами в области медицины и оценки компетентности врача, а значит, их мнение является глубоко субъективным.
План терапии и методы лечения
На основе полученных результатов невролог назначает лечение. Оно всегда является индивидуальным в зависимости от диагноза, сопутствующих заболеваний, образа жизни пациента и других особенностей. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальную эффективность и минимальную продолжительность терапии. Так, при заболеваниях позвоночника, которые лечит невролог-вертебролог, требуется длительное курсовое лечение, которое сочетает в себе не только лекарственную терапию, но и рефлексотерапию, физиотерапию, кинезитерапию, мануальную терапию, остеопатию, использование тромбоцитарно обогащенной плазмы.
При этом стоит отметить, что инъекционные формы препаратов всегда более эффективны по сравнению с таблетированными или местными формами в виде гелей и мазей. Всасываемость активных веществ через кожные покровы чрезвычайно низка, и они не достигают пункта назначения, соответственно, лечебный эффект не оказывается. Также ряд веществ, необходимых в лечении опорно-двигательного аппарата, не проникает в достаточном объеме через барьер желудочно-кишечного тракта и выводится из организма, так и не оказав нужного действия. Кроме того, многие противовоспалительные и обезболивающие препараты оказывают негативные побочные эффекты на органы ЖКТ. И только инъекционное введение гарантированно и с минимальными рисками обеспечивает доставку действующих веществ в пораженный очаг.
Методы лечения, которые могут быть назначены, кроме медикаментозной терапии
- Физиотерапия. Существует масса физиотерапевтических методик, которые индивидуально используются у каждого пациента. Эффект достигается благодаря действию УЗ-волн, температуры, электромагнитного поля, вибрации.
- Остеопатия. Это метод мягкого воздействия на анатомические структуры, позволяющий восстановить нарушенную биомеханику. В неврологии применяется структуральная и краниосакральная остеопатия, которые влияют на опорно-двигательный аппарат и регулируют соотношение костных структур.
- Мануальная терапия. Методика, близкая к остеоапатической. Она направлена на восстановление структуры и функции позвоночника, суставов, мышц и связок.
- Рефлексотерапия — методы воздействия на биологически активные точки человека. Наиболее распространенный и известный среди них — это иглоукалывание, но применяются и другие воздействия, в частности точечный массаж, прижигание, лазерное воздействие, холодовое и другие.
- Кинезитерапия — работа на специализированных декомпрессионных тренажерах, что уменьшает нагрузку на суставы и позволяет выполнять упражнения без болевого синдрома.
Такой комплексный подход позволяет в минимально возможные сроки добиваться положительной динамики. Конечно, в ряде случаев необходимо оперативное лечение, а уже потом медикаментозная терапия и длительная реабилитация. Но в этом нуждаются пациенты с тяжелыми патологиями после травм, длительно протекающих дегенеративных заболеваний периферической нервной системы или при наличии новообразований.
Альтернативный взгляд на лечение болезней нервной системы: опыт врачей Поднебесной
За лечением озвученных выше заболеваний можно обратиться не только к неврологу, но и к доктору традиционной китайской медицины (ТКМ). В отличие от западной терапии, которая направлена на конкретную болезнь, восточная медицина ориентируется на оздоровление организма в целом. Китайские специалисты считают, что любые заболевания — лишь нарушение энергетического баланса, восстановив который, можно избавить человека от недомоганий. Стоит отметить, что многие традиционные китайские методы лечения признаны Всемирной организацией здравоохранения и активно внедряются в практику западных врачей.
Порядок приема у доктора ТКМ
Первичный прием, как и у врача-невролога, основан на опросе и осмотре. Однако доктор ТКМ проводит диагностику без лабораторных и аппаратных исследований. В большинстве случаев специалисту достаточно задать пациенту вопросы о протекании болезни, понаблюдать за его движениями, осмотреть состояние кожных покровов, глаз, волос, послушать запах тела и измерить пульс. Китайский врач оценивает состояние пациента по 11 показателям, находит корень заболевания и на основе этого ставит диагноз.
Безусловно, в сложных случаях доктор может направить больного на дополнительные обследования. Если заключения других специалистов уже имеются на руках, необходимо принести их с собой на диагностику в клинику ТКМ. Важно понимать, что традиционная китайская медицина не противопоставляет себя современной. Объединение преимуществ восточной и западной терапии стало началом новой эры — эры интегративной медицины.
Методы лечения, которые могут быть назначены доктором ТКМ
Иглоукалывание, или акупунктура, или иглорефлексотерапия, — воздействие на сверхчувствительные точки тела тончайшими иглами, установленными в определенной последовательности. Комбинация, сила и время стимуляции точек подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от первопричины заболевания. Результаты: снятие боли, улучшение состояния нервной системы, восстановление опорно-двигательного аппарата, оздоровление всего организма.
Точечный массаж туйна — массаж точек акупунктуры, которые связаны с внутренними органами. Метод помогает нормализовать функции печени, почек, селезенки и других органов. Снимаются мышечные зажимы и спазмы, убираются защемления нервов, улучшается работа кровеносной системы, исчезают болевые ощущения.
Вакуум-терапия, или вакуумное воздействие, — постановка банок. Они «выводят» боль наружу и «забирают» в себя. Мощная стимуляция кровеносной системы запускает процесс регенерации тканей, увеличения питания клеток. Проходит болевой синдром.
Фитотерапия — лечение травами. Использование китайских травяных формул усиливает результаты других методов ТКМ и помогает решить проблемы со здоровьем на уровне клеток.
Итак, зная, какие симптомы являются тревожными, важно своевременно обращаться за медицинской помощью к специалисту, который поможет справиться с заболеванием и вернуть радость жизни. Сейчас и западная, и восточная медицина предлагают широкий спектр услуг для лечения ряда заболеваний, которые еще несколько десятков лет назад могли стать причиной инвалидизации пациента. Главное — ответственно подойти к выбору клиники.
Белоногова Нарцисса НиколаевнаОтветственный редактор
Мнение редакции
И врач-невролог, и доктор восточной медицины должны иметь высшее медицинское образование. Не стесняйтесь интересоваться у специалиста его дипломом, профессиональными сертификатами и свидетельствами о повышении квалификации государственного образца.
В медицине много сложных профессий, одна из них — невролог. Или невропатолог, как она называлась ранее. Трудность этой специальности, прежде всего, связана с областью, которую она изучает. Данный врач занимается диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний нервной системы.
Функционирование этой системы устроено следующем образом: нарушение в одной части организма может привести к сбоям в абсолютно иной области. Связать одно с другим и точно определить место повреждения нервной ткани бывает весьма непросто. Поэтому хороший невролог должен досконально разбираться в топографической анатомии.
Многовековая история
Наука Неврология — дама почтенная. Ещё врачи древнего Египта и древней Греции описывали симптомы паралича и эпилепсии. А древнекитайские врачеватели умело практиковали иглоукалывание.
Полное признание эта наука и её последователи получили в 19 веке с появлением Жана Мартена Шарко. Учёный посвятил свою жизнь поиску взаимосвязей между проявлениями недугов и участком поражения нервной ткани.
Ещё один великий специалист в области неврологии — это Джордж Паркинсон. Он открыл болезнь Паркинсона и детально описал её.
В России развитие Неврологии связано с такими великими именами как Сергей Корсаков, Иван Сеченов, Владимир Бехтерев, Иван Павлов, Алексей Кожевников. Благодаря последнему ученому российская невропатология выделилась в отдельную клиническую дисциплину. Кроме того, Алексей Кожевников создал первую в мире невропатологическую клинику и описал классические проявления особых судорог. В дальнейшем они получили название «кожевниковская эпилепсия».
Трудовые будни
Врач-невролог принимает пациентов, выслушивает жалобы, собирает анамнез болезни, назначает обследование и в зависимости от его результатов разрабатывает схему лечения. Кроме этого он обязан оказывать экстренную помощь и имеет право выписывать больничные листы и другие справки.
Помощь пациентам он оказывает в государственных поликлиниках и стационарах, специализированных бригадах скорой помощи, диагностических центрах, частных медицинских клиниках (оказание платных услуг).
Как получить профессию невролога
Прежде чем начать работать в области неврологии, необходимо сначала приобрести соответствующие знания и навыки. А именно:
1. Получить высшее медицинское образование:
2. Закончить ординатуру по направлению «Неврология»
Кроме этого необходимо умение правильно «читать» рентгеновские и томографические снимки.
Также приветствуются навыки в области мануальной терапии и остеопатии.
Работа данного специалиста требует также:
- аналитического склада ума;
- хорошей памяти;
- умения общаться с людьми;
- уравновешенности, выдержки и терпения;
- готовности в любой момент оказать помощь;
- настроя на «непрерывное обучение»: чтение научных статей, посещение конференций и т.д.;
- эмоциональной стабильности;
- умения эмоционально отстраняться и сохранять профессионализм.
Специализации
1. Специалист, который работает с детьми младше 18 лет, называется детским неврологом.
2. Невролог, который воздействием на определенные области тела лечит болезни суставов, костей и мышц, называется мануальным терапевтом.
3. Если же основным направлением врача является изучение и лечение такого заболевания как эпилепсия, то он называется неврологом-эпилептологом.
Одна команда
Работа невролога — это работа в одной команде с врачами других специальностей, таких как педиатр, психотерапевт, нейрохирург и т.д. Например, если человек обратился с участившимися головными болями, врач-невролог может дать ему направление к офтальмологу для выявления патологий глазного дна.
Когда доктор необходим, или с какими симптомами идти на приём
- Вы плохо спите ночью, а днём чувствуете постоянную, непреодолимую сонливость
- С трудом переносите физические нагрузки и быстро утомляетесь
- У вас повышенное или, наоборот, пониженное давление
- Вас преследуют головные боли, неважно какого характера. Особенно опасно, если они сопровождаются тошнотой или рвотой
- Вы теряете сознание или ощущаете головокружение
- Для вас характерна излишняя потливость
- Ухудшается память и снижается внимание
- Вы стали излишне раздражительны и истеричны
- Вы стали хуже слышать, видеть и ощущать
- Появился шум в ушах
- Стали неметь руки, ноги и другие части тела
- У вас возникают болезненные ощущения в конечностях, а также в шее, пояснице, груди.
- Ваше тело сводят судороги
- Появление тиков, парезов и параличей
Один и тот же симптом может быть следствием различных недугов. Задача невролога выявить истинную причину. Например, голова может заболеть из-за перенапряжения или усталости, либо на фоне развития какой-нибудь серьезной патологии. Поэтому любая головная боль особенно систематическая нуждается в серьезном обследовании.
Методы диагностики
Для того чтобы поставить точный диагноз, сначала необходимо понять клиническую картину заболевания. Поэтому исследование врач начинает с подробного опроса пациента, а также направляет его на сдачу различных анализов. Это могут быть общий, биохимический и бактериологический анализы крови, анализ мочи, а также анализ на содержание в крови глюкозы, иммунологическое обследование, пункция спинного мозга.
Кроме этого помощь в поиске причины возникновения недуга оказывают современные аппаратные методы диагностики. Это ультразвуковое исследование, рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография, энцефалография, нейромиография, электрокардиография.
Чем точнее результаты диагностики, тем эффективнее будет терапия. У болезней нервной системы коварный характер. Пропущенные симптомы или неправильные методы лечения могут привести к смерти или тяжелой инвалидности.
Что лечит невролог?
Нервных болезней очень много. От мигрени до эпилепсии. И проявляются они тоже все по-разному: сильными головными болями, утратой чувствительности, судорогами.
Список самых распространенных заболеваний, которые лечит невролог:
- Различные головные боли, мигрени
- Остеохондрозы
- Болезни Паркинсона, Альцгеймера
- Нарушение сна
- Вегетососудистая дистония
- Невралгия
- Радикулиты
- Грыжи позвоночного столба
- Невриты
- Менингит
- Эпилепсия
- Энцефалит
Невролог также проводит реабилитацию после инсульта.
Невролог занимается только теми патологиями нервной системы, которые не вызывают изменений в психике или поведении. В противном случае к терапии привлекаются психиатры и психотерапевты.
Что может назначить доктор?
После постановки диагноза, невролог назначает лечение. Оно может быть консервативным и оперативным.
К консервативным методам лечения относятся:
1. Применение медикаментозных препаратов
2. Физиотерапия
3. Лечебно-оздоровительная гимнастика
У каждого из нервных недугов есть определенные факторы риска. Ими могут быть различные привычки, виды работы, психологическая обстановка. Невролог анализирует образ жизни пациента, выявляет данные факторы и даёт рекомендации по их устранению.
Иначе говоря, изменения в образе жизни пациента играют весьма существенную роль при лечении нервных болезней.
Важно! Нервная ткань восстанавливается медленно. Поэтому хорошие неврологи всегда стараются сохранить её, используя весь набор методов консервативного лечения. И только в самых тяжелых случаях невролог прибегает к радикальному лечению — операциям.
Операции проводят нейрохирурги.
Причины неврологических патологий
- Возрастные изменения организма.
- Нарушение работы системы кровообращения.
- Травмы и ушибы.
- Инфекции. Поразить нервную систему способно огромное количество вирусов, бактерий и паразитов. Например, вирус герпеса, ветряной оспы, токсоплазмоз.
- Интоксикация организма различными веществами (химическими, токсическими, наркотическими, лекарственными)
- Наследственность.
- Неправильное питание и как следствие недостаток витаминов.
- Злокачественные опухоли.
Рекомендации специалистов
Нервную систему можно и нужно укреплять. Это несложно и под силу каждому человеку. Вот что советуют неврологи для укрепления сердечно-сосудистой системы и профилактики неврологических заболеваний:
1. Двигайтесь! Физические упражнения благотворно влияют на здоровье всего организма. Особенно специалисты советуют занятия пилатесом. Они укрепляют мышцы спины и суставы.
2. Плавайте! Плавание помогает снять боль в спине и расслабить нервную систему, а также укрепляет мышечный корсет.
3. Высыпайтесь! Нормальная работа нервной системы возможна только при наличии полноценного сна (не менее 8 часов).
4. Гуляйте! Прогулки на свежем воздухе прекрасно снимают напряжение.
5. Формируйте позитивное восприятие жизни! Умение радоваться и во всем находить положительные моменты позволяет сохранить нервы и здоровье в целом.
6. Соблюдайте режим! Оптимальный режим дня также положительно сказывается на работе нервной системы.
7. Не занимайтесь самолечением и не игнорируйте симптомы! При любых неврологических проявлениях записывайтесь на приём к доктору. Только доктор сможет поставить правильный диагноз и оградить от серьезных последствий заболевания.
Неврология «Алан Клиник»
Право на неотложную и высококвалифицированную помощь имеет каждый! В центре неврологии «Алан Клиник» работают неврологи высшей категории с огромным стажем профессиональной деятельности.
Приём, обследование и лечение проводятся ежедневно без выходных с 8:00 до 20:00. Каждому пациенту назначается свой лечащий врач невролог. ВЫ ОПЛАЧИВАЕТЕ ТОЛЬКО ПЕРВЫЙ ПРИЁМ! Все остальные осмотры и консультации лечащего невролога (во время курса лечения и в течение полугода после него) БЕСПЛАТНЫ.
В неврологическом центре «Алан Клиник» пациенту оказывают экстренную помощь для избавления от болевых ощущений, проводят точную диагностику и разрабатывают эффективную схему лечения.
Наша главная цель не просто избавить от боли и других неприятных симптомов, а найти причины и устранить её!
Пациенты невролога – это чаще всего пожилые люди. Однако заболевания по профилю этого врача стремительно молодеют из-за плохой экологии, неправильного образа жизни и питания. Поэтому сейчас к неврологу ходят все – от мам с младенцами до пенсионеров.
У клиники доктора Груздева в Санкт-Петербурге имеется собственное отделение неврологии. Вы можете записаться онлайн на прием к высококвалифицированному неврологу.
Содержание статьи:
- Разница между неврологом и невропатологом
- Что лечит невролог:
- Боли в спине и шее
- Головные и лицевые боли
- Головокружения
- Слабость в конечностях
- Заболевания внутренних органов
- Патологии нервной системы
- Инсульт и его последствия
- Эпилепсию
- Болезнь Альцгеймера
- Болезнь Паркинсона
- Бессонницу и нарушения сна
- Артериальную гипертензию
- Синдром Туретта
- Лейкодистрофию
- Сирингомиелию
- Синдром Крузона
- Синдром Денди-Уокера
- Нейрофиброматоз
- Болезнь Вильсона-Коновалова
- Спинномозговую грыжу
- Заболевания сосудов
- Осложнения перинатального периода
- Когда нужно идти к неврологу?
- Как проходит осмотр у невролога?
- Методы диагностики и лечения неврологических заболеваний
- Профилактика неврологических заболеваний
- Часто задаваемые вопросы:
- Как записаться к неврологу?
- Кто лечит неврозы, невролог или психотерапевт?
- Кто лечит опоясывающий лишай, невролог или дерматолог?
- Кто лечит депрессию, невролог или психиатр?
- Кто ставит диагноз «дизартрия», логопед или невролог?
- Кто лечит болезнь Альцгеймера, психиатр или невролог?
Есть ли разница между неврологом и невропатологом
Фактически разницы нет. Невропатолог лечит заболевания нервной системы, то есть только отклонения от нормы. Невролог же занимается не только патологиями, но и является специалистом по функционированию нервной системы в здоровом состоянии.
Это если исходить только из названия профессии, а по факту разницы между этими специалистами нет. Невропатолог – это, скорее, устаревшее название современного невролога.
Что лечит невролог
Невролог занимается множеством заболеваний и синдромов. Рассмотрим их подробнее.
Общие заболевания
Боли в спине и шее
Это могут быть травмы позвоночника и спинного мозга (растяжения) или состояния, вызванные перегрузками, межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, протрузией и др. Однако чаще всего боли появляются из-за заболеваний позвоночника – на фоне сдавления корешков спинного мозга.
Головные и лицевые боли
Проблемой головных и лицевых болей занимаются врач-цефалголог и невролог.
Большинство таких болей первичны, то есть возникают сами по себе и не связаны с патологическими процессами, – мигрень, головная боль от перенапряжения, краниальная невралгия. Однако есть много вторичных болей, которые возникают на фоне других заболеваний – инфекций, поражений шейного отдела позвоночника и черепа, травм. Отдельно говорят о болях, которые появляются в ответ на отмену какого-либо препарата после длительного курсового приема.
Головокружения
При ходьбе человек теряет равновесие, может потерять сознание или просто упасть. Часто причина такого явления – поражение вестибулярного аппарата или тока крови по позвоночным артериям.
Слабость в ногах или руках
Мышечная слабость может быть в каких-то отдельных мышцах или сразу во многих, развивается постепенно или внезапно. В зависимости от причины, у больного могут наблюдаться и другие симптомы.
Чаще всего мышечная слабость связана со сдавлением спинного мозга или спинномозговых корешков вследствие межпозвоночной грыжи или других патологий.
Заболевания внутренних органов
Это тоже сфера компетенции невролога, потому что зачастую боли в спине – это совсем не следствие остеохондроза или грыжи, а так проявляется патология какого-либо внутреннего органа. Хороший невролог обязательно отличит одно от другого и назначит грамотное лечение и консультацию с профильным специалистом.
Патологии нервной системы
Невролог следит за нормальной работой нервной системы и занимается ее заболеваниями. Очень важно обращаться к врачу как можно раньше, потому что некоторые болезни на поздних стадиях приводят к инвалидизации, крайне тяжело купируются и могут не излечиваться полностью.
Заболевания, связанные с патологиями головного мозга
Инсульт
Это внезапное и стремительное нарушение кровообращения в головном мозге с поражением отдельных его участков. В результате утрачиваются те функции, за которые был ответственен пораженный участок.
Симптомы могут быть разные – от падения зрения до полного паралича.
Когда случился инсульт, счет идет буквально на часы, и больного нужно незамедлительно доставить в больницу, чтобы диагностировать тип инсульта и назначить терапию. Именно лечение, проведенное в первые часы после приступа, повышает шансы на выздоровление.
Эпилепсия
Этим заболеванием занимается эпилептолог – врач-невролог, являющийся экспертом именно в данной сфере.
Эпилепсия – это хроническая неврологическая болезнь, развивающаяся из-за наличия патологических очагов в головном мозге. Эти очаги возбуждают нейроны, из-за чего у человека происходят непроизвольные судороги. Пациент отрешается от реальности во время приступа и может навредить себе. Это отличает эпилепсию от обычных судорог.
В большинстве случаев эпилепсия излечима, и хороший невролог обязательно поможет.
Болезнь Альцгеймера
Ее еще называют «сенильная деменция». Это нейродегенеративный процесс в головном мозге, который начинается у людей старше 65 лет. В редких случаях – раньше. Сопровождается апатией, нарушением памяти, двигательных функций, речи, координации, восприятия внешнего мира и людей, постепенным истощением и утратой бытовых навыков.
Болезнь Паркинсона
Врач-невролог, специализирующийся на этом заболевании, – это паркинсолог.
Болезнь прогрессирует медленно и представляет собой дегенеративный процесс в головном мозге, а именно его структурах, отвечающих за поддержание мышечного тонуса, управление движениями, позой.
Проявляется ограничением темпа и объема движений, мышечной скованностью, дрожанием конечностей, неустойчивостью позы. Сопровождается психическими и вегетативными расстройствами.
Последствия психоэмоциональных перенапряжений
Бессонница и нарушения сна
Задержка засыпания, нарушение продолжительности и глубины сна и др. Основные причины – психотравмы, нервное перенапряжение, неврологические болезни.
Артериальная гипертензия
При этом заболевании артериальное давление устойчиво выше 140/90 мм рт. ст. В результате развиваются сопутствующие изменения со стороны сосудов и сердца.
Основной врач, который лечит артериальную гипертензию, – кардиолог. Однако причина болезни – психоэмоциональное напряжение, поэтому осмотр неврологом обязателен.
Врожденные заболевания
Синдром Туретта
Симптомы этого заболевания включают в себя вокальные (слова, звуки) и моторные (периодические неконтролируемые движения телом) тики. Они могут возникать много раз в день, быть простыми и сложными.
Еще один симптом – копролалия, то есть выкрикивание нецензурных и оскорбительных слов.
Продолжительность жизни и уровень интеллекта у больных в норме. Обычно к подростковому возрасту выраженность тиков снижается. Перед тиком большинство людей с данным синдромом испытывают сильное побуждение, как желание чихнуть или почесать место, которое зудит.
Лейкодистрофия
Группа наследственных болезней, при которых прогрессирует дистрофия белого вещества спинного и головного мозга.
Основные клинические признаки – нарастающие мозжечковые, пирамидные и экстрапирамидные расстройства, псевдобульбарные и бульбарные синдромы, ухудшение слуха и зрения, припадки, похожие на эпилептические, развивающееся слабоумие. В редких случаях наблюдается нарушение чувствительности.
Первые нарушения появляются в дошкольном возрасте, это центральные парезы и параличи. Потом присоединяются дисфония, дисфагия, дизартрия, расстройства координации, атрофия зрительного нерва.
Сирингомиелия
Тяжелое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. При нем внутри спинного и продолговатого мозга образуется полость. Если полость увеличивается и возникает щель в нижних отделах головного мозга, прогноз становится гораздо хуже.
Болезнь часто делает инвалидами людей молодого и среднего возраста.
Синдром Крузона
Редкая генетическая болезнь, которая проявляется преждевременным сращением черепных костей, из-за чего деформируются лицевой и мозговой отделы черепной коробки. В результате меняется форма головы, нос становится крючковатым, нарушаются слух и зрение, недоразвивается средняя треть лица.
Синдром Денди-Уокера
Заболевание, при котором происходят аномалии в развитии мозжечка и ликворных пространств, его окружающих. Имеет генетическую природу. Проявляется расширением 4-го желудочка и образованием ликворной кисты в задней части черепа, отсутствием или недоразвитием мозжечкового червя. Может развиваться быстро или постепенно.
При таком синдроме наблюдается медленное развитие моторики у младенца, непрекращающееся расширение черепа. В более старшем возрасте появляется внутричерепная гипертензия и соответствующие ей симптомы, а также мозжечковая симптоматика – нарушение координации, статическая атаксия.
Нейрофиброматоз
Одно из самых часто встречающихся наследственных заболеваний, при котором у больного появляются доброкачественные и злокачественные опухоли. Опухоли затрагивают нервы, из-за чего появляются пигментные пятна. Специфического лечения нет. Доброкачественные опухоли удаляют хирургически, а злокачественные лечат химиотерапией и облучением.
Болезнь Вильсона-Коновалова
Одно из самых тяжелых наследственных заболеваний ЦНС и внутренних органов. Может быть приобретенным. При нем в организме нарушается процесс обмена меди и формируется большой пул свободной меди. Если вовремя не начать выводить медь, то через 5-7 лет от начала заболевания наступает смерть.
При поражении медью печени возникает цирроз, мозга – тяжелая неврологическая симптоматика (повышенный мышечный тонус, дрожание тела и конечностей, нарушение глотания, речи, интеллекта). Характерный симптом – кольцо Кайзера-Флейшера – коричнево-зеленый пигмент по краю роговицы.
Спинномозговая грыжа
Это врожденная аномалия, которая появляется при нарушениях в развитии плода, часто ведет к инвалидности ребенка.
Спинномозговая грыжа обусловлена тем, что на этапе внутриутробного развития не зарастает нервная трубка и не полностью формируется спинной мозг. Там, где присутствует незаращение, расщепляется позвоночник, а его дуги недостаточно плотно смыкаются. В результате участок спинного мозга выходит наружу, формируется грыжевой мешок.
Симптоматика грыжи – слабость и нарушение движения в конечностях, нарушение работы тазовых органов, отсутствие чувствительности ниже грыжевого мешка, паралич ног, недержание мочи, отек головного мозга.
Также в сферу компетенции невролога входят
Заболевания сосудов
Ими занимается ангионевролог. Это могут быть: вегето-сосудистая дистония, мигрень, атеросклероз, ишемический и геморрагический инсульт, артериальная аневризма, травма сосудов головного мозга.
Осложнения перинатального периода
Результат этих осложнений – различные болезни у младенцев, которыми занимается детский невролог. Самая частая из них – это детский церебральный паралич (ДЦП).
ДЦП представляет собой нарушение моторики и возможности поддерживать позу, двигательные дефекты. Все это обусловленно тем, что когда ребенок находился в утробе, был поврежден его головной мозг. Также это может произойти в процессе родов ввиду осложнений, применения инструментов для родовспоможения и прочего.
Кроме ДЦП, к детскому неврологу обращаются с синдромом мышечной дистонии, перинатальной энцефалопатией, последствиями перинатального поражения ЦНС. Детей нужно показывать неврологу планово в 1, 3, 6 месяцев и 1 год.
Симптомы, при которых стоит обратиться к неврологу
- Головные боли – внезапные, резкие, нарастающие.
- Головокружения, обмороки, предобморочное состояние.
- Боли в конечностях, спине, шее, теле.
- Стреляющие лицевые боли – при порывах ветра, прикосновениях, во время разговора или пережевывания пищи.
- Мышечная слабость.
- Шаткость походки, общее нарушение координации движений.
- Нарушения сна, включая бессонницу.
- Нарушения зрения – двоение в глаза, выпадение частей полей зрения, размытые контуры предметов и людей, «островки» слепоты.
- Нарушения речи – невозможность управлять языком и губами, неспособность строить грамотные фразы, отсутствие речи, измененная громкость голоса.
- Неконтролируемые движения руками или головой, речевые тики, неконтролируемое покашливание или шмыганье носом во время разговора.
- Опущение века.
- Ухудшение памяти.
Что делает невролог при осмотре
Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.
Затем проводится внешний осмотр пациента. Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц. При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.
Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.
Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:
- глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание;
- небный – небо подтягивается при прикосновении к нему;
- роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются;
- анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.
Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:
- подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы;
- кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается;
- брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.
Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.
Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.
Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.
Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.
Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.
Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.
Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.
Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.
Виды диагностики, которые назначает невролог
По результатам осмотра и тестов врач может направить пациента на некоторые обследования из этого списка:
- МРТ – обычная или с контрастом, во втором случае точность визуализации нервных структур выше;
- КТ головы;
- эхоэнцефалография;
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
- церебральная ангиография;
- люмбальная пункция;
- УЗ доплеровское сканирование;
- миелография;
- УЗИ позвоночника;
- электронейромиография;
- гаммаэнцефалография;
- лабораторные анализы – клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и др.
Как проходит лечение у невролога, какие методы применяются?
Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья больного. Основные методики:
- мануальная терапия;
- разные виды лечебного массажа;
- физиотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- БОС-терапия;
- тракционная терапия (вытяжение позвоночника кольцами, блоками, поясами);
- кинезитерапия;
- остеопатия;
- медикаментозная терапия;
- блокады.
Чтобы купировать мышечно-тонические синдромы и боль, назначаются периартикулярные и суставные блокады.
При лечении неврозов, нарушений сна назначаются специальные препараты и психотерапия. К лечению в этом случае подключается психоневролог или психотерапевт.
При сосудистых нарушениях, эпилепсии, сотрясении мозга, последствиях операции и др. применяется медикаментозный метод лечения, то есть основанный на приеме больным прописанных неврологом препаратов.
Лечение всегда индивидуально, при разработке его плана в расчет принимается много факторов. И только при таком подходе пациенты могут рассчитывать на эффективность терапии и ее минимальную продолжительность.
Наиболее часто применяемые методики из вышеперечисленных:
- Мануальная терапия – методы лечения, основанные на воздействии руками. Применяется в основном для терапии внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
- Физиотерапия – индивидуальный подбор физиотерапевтических методик для каждого пациента – температурное, ультразвуковое, электромагнитное, электротоковое, вибрационное воздействие и другие виды.
- Остеопатия – мягкое воздействие на тело пациента, чтобы восстановить биомеханику. В неврологии используется краниосакральная и структуральная остеопатия, которые регулируют соотношение костей и влияют на опорно-двигательный аппарат.
- Иглорефлексотерапия – воздействие сверхтонкими иглами на биологически активные точки тела человека. Также может применяться просто рефлексотерапия – точечный массаж, лазерные методики, холодовое лечение и др.
- Кинезитерапия – пациент работает на специальных декомпрессионных тренажерах, которые снижают нагрузку на суставы и позволяют делать упражнения без боли.
Профилактика неврологических заболеваний
Есть всего четыре правила, при соблюдении которых вы не столкнетесь с неврологическими проблемами:
- Регулярно заниматься спортом или хотя бы делать ежедневную гимнастику.
- Полноценно отдыхать – спать не меньше 8 часов в сутки, но именно в ночное время, а не днем или вечером.
- Правильно питаться, чтобы рацион содержал все необходимые витамины и минералы, отказаться от вредной пищи, алкоголя, фастфуда.
- Как можно чаще гулять на свежем воздухе, хотя бы по 20-30 минут в день, а лучше – 1 час.
Часто задаваемые вопросы
Как записаться к неврологу?
В «Клинику доктора Груздева» вы можете записаться двумя способами: позвоните нам по телефону +7 (812) 606-79-73 или нажмите кнопку «Записаться» в правом верхнем углу сайта и заполните простую форму.
Если вы хотите сходить к неврологу в муниципальную поликлинику, то сначала нужно взять талон к терапевту, который при наличии показаний даст направление к этому специалисту.
Кто лечит неврозы, невролог или психотерапевт?
Неврозы лечат оба этих специалиста одновременно.
Кто лечит опоясывающий лишай, невролог или дерматолог?
Лечением опоясывающего лишая занимается или дерматолог, или невролог.
Кто лечит депрессию и назначает антидепрессанты, невролог или психиатр?
Депрессия часто сопровождает неврологические заболевания, это может быть симптом органического поражения мозга. Она всегда ухудшает клинику неврологической болезни, снижает возможности восстановления пациента.
Депрессия выявляется после инсульта, при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. И, наоборот, при длительном течении депрессии без лечения возникают изменения в коре головного мозга, гиппокампе, амигдале.
Поэтому невролог занимается лечением депрессии. Однако он должен перенаправить больного к психиатру, если:
- присутствует тяжелая форма депрессии;
- у пациента есть суицидальные мысли;
- присутствует биполярное депрессивное расстройство.
Невролог может лечить самостоятельно малые и субсиндромальные депрессии.
Антидепрессанты врач-невролог тоже назначает, но для него приоритетнее минимум побочных эффектов и негативных взаимодействий с другими лекарствами, нежели клиническая эффективность препаратов. Антидепрессант не должен плохо влиять на неврологическое заболевание, вызывать повышение артериального давления, нарушать когнитивные функции, вызывать гипотензию.
Кто ставит диагноз «дизартрия» и лечит заболевание, логопед или невролог?
Оба этих специалиста занимаются лечением дизартрии и могут устанавливать данный диагноз.
Кто лечит болезнь Альцгеймера, психиатр или невролог?
Лучше всего, если поддержанием нормального состояния больного будут заниматься оба этих специалиста, каждый – по своему профилю. Это поможет лучше адаптироваться и повысит качество жизни.
Заключение
В этой статье мы постарались подробно рассказать, кто же такие врачи-неврологи и чем они занимаются. Если у вас остались вопросы, то можете смело задавать их нашему онлайн-консультанту.
Если вам поравилась статья, то поделитесь ей с друзьями. Возможно кто-то из них ищет хорошего невролога в Санкт-Петербурге и наша клиника поможет решить его проблемы!
Какие вопросы поможет решить врач?
Преимущества обращения в МЕДСИ
Дистанционная консультация невролога – удобный для многих пациентов формат получения медицинской помощи. Воспользовавшись услугой, можно получить необходимую поддержку врача в максимально комфортных условиях и без посещения клиники. Пациент сэкономит время и силы.
Консультация невролога дистанционно проводится и для тех, кто не посещал клинику, и для тех, кто уже был на очном приеме у врача. В рамках онлайн-приема специалист поможет подготовиться к реальной встрече, назначит необходимые обследования, расшифрует их анализы, обсудит с пациентом возможные варианты лечения.
Какие вопросы поможет решить врач?
Невролог – специалист узкого профиля, который проводит диагностику, профилактику и лечение патологий центральной и периферической нервной системы. Он способен обнаружить заболевания даже на самых ранних стадиях, когда еще отсутствуют их клинические проявления.
Дистанционная консультация невролога может потребоваться пациентам с:
- мигренью
- головной болью напряжения
- нарушениями сна
- атеросклерозом
- невритом
- невралгией
- миастенией
- болезнью Альцгеймера и др.
Врачи участвуют в терапии новообразований и травматических повреждений, восстановлении после инсультов. При необходимости неврологи привлекают к работе травматологов, кардиологов и других специалистов узкого профиля. Это позволяет успешно лечить сочетанные патологии и назначать необходимые хирургические вмешательства.
Консультация невролога онлайн может потребоваться при:
- болях в шее, спине, конечностях и голове
- опущении века
- нарушениях координации
- замедленности движений
- снижении чувствительности
- спазмах мышц
Регулярное наблюдение необходимо пациентам с патологиями головного мозга, врожденными нарушениями, хроническими заболеваниями периферической и центральной нервной системы. Своевременное обращение к врачу нередко не просто сохраняет здоровье, но и спасает жизнь!
Выявлять различные патологии помогают неврологам такие современные методы, как УЗИ, ЭЭГ, МРТ сосудов головы и головного мозга и др. При проведении комплексной диагностики задействуются и лабораторные исследования.
Преимущества обращения в МЕДСИ
- Телемедицинская и очная практика всех врачей. Неврологи проводят не только онлайн-консультации. Они не становятся исключительно операторами Центра телемедицины, благодаря чему сохраняется высокий уровень их опыта и квалификации
- Полный комплекс помощи. Врачи-неврологи МЕДСИ на онлайн-консультации могут рассказывать пациентам о возможных тактиках лечения в соответствии с текущим состоянием, оценивать его тяжесть и проводить медицинский мониторинг
- Использование в работе последних методических и клинических рекомендаций. Это позволяет повысить эффективность предоставляемой помощи
- Сохранение всех рекомендаций в приложении. При желании их можно распечатать или показать другому специалисту для получения второго мнения
Обращайтесь! Онлайн-консультации врача-невролога в Москве доступны через приложение SmartMed.
- Новости
- Лицензии
- Сертификаты специалистов
- Реквизиты
- Программа госгарантий
- Положение о конфиденциальности
- Контакты
Врачи медицинского центра «УРО-ПРО» ведут прием пациентов старше 18 лет
Выберите город:
Версия для слабовидящих:
Мы в соц.сетях:
© 2008 – 2023 Клиника «УРО-ПРО» Екатеринбург
