Как можно найти яды

Дело об отравлении Сергея Скрипаля и его дочери вылилось в широкомасштабный конфликт — пол-Европы высылает российских дипломатов, Россия высылает иностранных в ответ. Британские эксперты заявляют, что при покушении использовалось нервно-паралитическое отравляющее вещество под названием «новичок». Оно относится к классу фосфорорганических — об этом говорит помимо прочего то, что в памятках, которые распространяют британские власти, в качестве антидота к яду предлагается использовать атропин, а в качестве признаков отравления приводится симптоматика поражения именно фосфорорганическими ядами. Формула вещества, от которого пострадали Скрипали, не опубликована, при этом «новичками» называют около десятка разных соединений, состав которых был раскрыт 10 лет назад в книге химика Виля Мирзаянова. Редакция N + 1 попыталась выяснить, что мы знаем о фосфорорганике и «новичках», а также попросила экспертов рассказать об их свойствах и возможностях синтеза.

Нервная химия

Чтобы понять принципы работы фосфорорганики, совершим краткий экскурс в биохимию нервной системы. Для передачи нервного возбуждения через «контакт» между двумя нейронами (или окончаниями нейрона и рецепторной клеткой) необходимы вещества-нейромедиаторы. Один из таких медиаторов — ацетилхолин, который образуется в нервных клетках и накапливается в окончаниях их отростков в пузырьках диаметром около 50 нанометров.

Под действием нервного возбуждения молекулы ацетилхолина переходят в синаптическую щель — пространство шириною 20–50 нанометров между окончанием нервного волокна и иннервируемой клеткой. На другой стороне щели расположены холинорецепторы, способные взаимодействовать с ацетилхолином. Воздействие медиатора на холинорецептор приводит к временному изменению проницаемости мембраны для ионов натрия, которые проникают внутрь клетки и запускают выполнение «приказа».

Молекулы ацетилхолина, выполнившие свою задачу, должны быть немедленно выключены, иначе холинорецепторы «застрянут» в одном состоянии. Это делает фермент ацетилхолинэстераза, которая гидролизует ацетилхолин. Каталитическая активность холинэстеразы выше, чем практически у всех остальных ферментов. Она способна расщепить более 20 тысяч молекул ацетилхолина примерно за секунду. Такой мощный каталитический эффект обеспечивают определенные участки в молекуле фермента — активные центры.

Для выключения одной молекулы ацетилхолина нужна совместная работа двух элементов активного центра — эстеразного, где инструментом является гидроксильная группа, и отрицательно заряженного анионного центра. Анионная часть притягивает к себе часть молекулы ацетилхолина с атомом азота, которая имеет положительный заряд, и «держит» ее, а эстеразная в это время «отрезает» ее эфирный хвост с помощью взаимодействия с гидроксильной группой. Возникает ацетилированная холинэстераза, однако этот комплекс очень непрочный и быстро разрушается в результате самопроизвольного гидролиза. В результате образуются молекулы холина и уксусной кислоты, которые служат сырьем для производства ацетилхолина, а холинэстераза с этого момента возвращается в исходное состояние и готова повторить цикл.

Блокируем центр

Фосфорорганические яды «выключают» ацетилхолинэстеразу, блокируя таким образом передачу нервных импульсов. В основном они представляют собой сложные эфиры фосфорной кислоты, и именно фосфор образует прочную химическую связь с кислородом в эстеразном центре и делает нормальную работу ацетилхолинэстеразы невозможной. Нарушение работы нервной системы вызывает целую серию симптомов — от сужения зрачков, конвульсий, слезотечения и нервного возбуждения до нарушения сердечного ритма, обморока, комы, паралича дыхательной мускулатуры. В год по всему миру регистрируются до 3 миллионов случаев отравления фосфорорганикой, около 250 тысяч человек погибает. В 80 процентах случаев отравления происходят из-за неосторожного обращения с фосфорорганическими пестицидами.

Первое фосфорорганическое вещество, способное блокировать ацетилхолинэстеразу, — тетраэтилпирофосфат — синтезировал в 1854 году Филипп Клермон. Это вещество использовалось в качестве инсектицида. И сегодня главная роль фосфорорганики — борьба с насекомыми, причем особенно популярна в этом качестве она стала после того, как в 1970-е годы в большинстве развитых стран были запрещены хлорорганические пестициды, в том числе печально знаменитый ДДТ. Сейчас только в США зарегистрировано около 25 тысяч торговых марок инсектицидов на базе фосфорорганических соединений. Всем известные дихлофос и карбофос — тоже из этого ряда. Предпринимались попытки применять фосфорорганические вещества в качестве лекарств, для лечения симптомов деменции, болезни Паркинсона, но сейчас ни одно из таких средств не используется.

Бум фосфорорганики начался в 1930-е годы. Группа под руководством Герхарда Шрадера, работавшая в концерне I. G. Farbenindustrie, в 1934 году получила задание разработать новый пестицид. Выполняя эту задачу, Шрадер и его коллеги в последующие десятилетия синтезировали сотни соединений, включая пестицид тиофос, а также несколько фосфорорганических веществ, которые оказались слишком токсичными для пестицидов, в том числе табун (экспериментируя с ним, Шрадер сам получил тяжелое отравление).

Табун привлек внимание германских военных, и уже в их интересах группа Шрадера во время войны синтезировала зарин и зоман. Они стали первыми боевыми нервно-паралитическими веществами, получив обозначение «G-газы», где G означало «German». С 1942 по 1945 год в Германии было произведено 12 тысяч тонн только одного табуна. Но в бою он и его собратья были применены на сорок лет позже, во время ирано-иракской войны, а в середине 1990-х годов приверженцы «Аум Синрике» использовали их при террористической атаке в Токийском метро — тогда погибло около десяти человек, не менее пяти тысяч человек получили сильное отравление.

После войны все запасы боевых газов и документация лаборатории Шрадера попала в руки союзников, в результате чего, например, американские компании смогли разработать множество новых пестицидов. Сам «отец нервно-паралитических газов» после войны был на некоторое время интернирован американцами, но затем получил свободу и устроился работать в германской компании «Байер», где в 1952 году синтезировал коммерчески успешный пестицид Systox, и получил за работу в этой области почетную медаль Бауэра — от Общества немецких химиков.

Примерно тогда же, в середине 1950-х годов, британские химики совершили настоящую революцию в сфере разработки фосфорорганических отравляющих веществ — они синтезировали класс качественно новых веществ, которые в американской номенклатуре получили обозначение «V-агенты» или «V-газы» («V» означает «venomous» или, по другой версии, «victory»). Самый известный из них — VX — был создан в 1952 году.

V-газы были примерно в 10 раз токсичнее, чем зарин, поскольку значительно «прочнее» блокировали работу ацетилхолинэстеразы. Фосфорорганические отравляющие вещества «поколения G» никак не затрагивали работу анионной части активного центра холинэстеразы. Создатели V-газов добавили к фосфорной группе часть, идентичную «голове» ацетилхолина, построенной вокруг атома азота. Эта часть имеет положительный заряд и притягивается к анионной части центра так же, как это происходит в случае ацетилхолина. В результате одна молекула ОВ способна заблокировать сразу обе части активного центра фермента, образуя значительно более прочную связь с ним.

Явление «новичка»

Следующий этап этой истории начинается в сентябре 1992 года, когда в газете «Московские новости» появилась статья «Отравленная политика», в которой два доктора химических наук, Виль Мирзаянов и Лев Федоров, заявили, что в советском НИИ органической химии и технологии разработано новое отравляющее вещество (ОВ), значительно превосходящее VX по токсичности.

Мирзаянов и Федоров утверждали, что полевые испытания нового ОВ были проведены в первом квартале 1992 года — уже после того, как президент Ельцин заявил о приверженности России соглашению с США о непроизводстве и уничтожении химического оружия, подписанному в 1990 году Горбачевым и Бушем-старшим.

После выхода этой статьи Мирзаянов был арестован, обвинен в разглашении государственной тайны, а затем оправдан за отсутствием состава преступления. Пока шло следствие и суд, некоторые из его коллег рассказали о подробностях программы. В частности, Владимир Углев, проработавший 15 лет в филиале ГСНИИОХТ в Саратовской области, в феврале 1993 года рассказал в интервью журналу «Новое время», что за этот срок там были синтезированы более сотни веществ, относящихся к классу «новичков». Однако лишь пять из них прошли полное обследование, в том числе полевые испытания на полигоне в Шиханах. По их итогам стало ясно, что новые ОВ в 5-8 раз токсичнее VX, утверждал Углев. Примерно в то же время, в июле 1993 года, скончалась первая жертва «новичка» — инженер ГСНИИОХТа Андрей Железняков, который получил тяжелое отравление из-за повреждения трубки спектрометра и утечки ОВ в лаборатории.

Никто из участников тех событий тогда не рассказал, что же это за новое фосфорорганическое отравляющее вещество, пока уехавший в США Мирзаянов не выпустил в 2008 году книгу, в которой описал историю своей работы в ГСНИИОХТе и привел формулы около десятка разработанных там веществ.

Практически все, что мы знаем сегодня о «новичках», известно из этой книги, хотя коллеги Мирзаянова вспоминают, что сам он непосредственно разработкой новых соединений не занимался — его задачей было контролировать состав воздуха, который попадает в атмосферу из вентиляции.

Итак, Мирзаянов утверждает, что с 1971 по 1973 год старший научный сотрудник Петр Кирпичев и его ассистенты из филиала ГСНИИОХТ в Шиханах разработали новый класс отравляющих веществ, который позже получил название «Новичок», и все задачи, связанные с ним, получили это же кодовое обозначение. Первоначально было синтезировано вещество А-230, оно же вещество-84 или ((N-2-диэтиламино)-метилацетамидидо)-метилфторфосфат. Затем было создано А-232 ((N-2-диэтиламино)-метилацетамидидо)-метоксифторфосфат, которое имело ту же токсичность, что и советский аналог VX — вещество-33, однако было значительно более летучим и, кроме того, способно выдерживать низкие температуры. Именно на базе А-232 была запущена программа создания бинарного оружия, получившая обозначение «Новичок-5».

Химик отмечает, что важным преимуществом этого класса веществ было то, что он не попал в список соединений, подпадающих под контроль Организации по запрещению химического оружия (ОЗХО). В список не включались вещества и прекурсоры из класса фосфатов, в которых к атому фосфора присоединена метоксигруппа CH₃-O-, поскольку большинство сельскохозяйственных фосфорорганических химикатов имели этот радикал, а известные фосфорорганические отравляющие вещества имели метильную группу CH₃-. Поскольку А-232 и А-234 были фосфатами, они были идеальными веществами, чтобы скрыть их от внимания инспекторов ОЗХО, пишет Мирзаянов.

Как они работают?

Главным преимуществом «новичков» по сравнению с V-газами является их способность воздействовать на другие ферменты помимо ацетилхолинэстеразы, считает химик из университета Калифорнии в Сан-Диего Зоран Радич, который моделировал свойства вещества с индексом A-232, основываясь на формуле из книги Мирзаянова. В интервью журналу Science Радич сказал, что это вещество похоже по структуре на табун и зоман. Компьютерное моделирование действия A-232 показало, что, как и другие фосфорорганические отравляющие вещества, оно связывается с активным центром ацетилхолинэстеразы.

Но, отметил ученый, у А-232 есть структурные особенности, которые отсутствуют у традиционных нервно-паралитических газов: наличие группы -NH₃⁺. Это плохая новость в двух отношениях. Во-первых, это затрудняет подбор правильного антидота. Всем жертвам нервно-паралитических ядов дают атропин, который блокирует ацетилхолиновые рецепторы. Им также дают оксимы, соединения, которые могут отцепить молекулу отравляющего вещества от активного центра ацетилхолинэстеразы прежде, чем оно «состарится», то есть атом фосфора в молекуле яда необратимо свяжется с ферментом.

Эффективность оксима зависит от структуры нервно-паралитического яда и того, как именно оно садится на активный центр. Особая конфигурация связи между A-232 и ацетилхолинэстеразой может сделать бесполезными оксимы, которые сегодня одобрены для использования в Европе и США, говорит Радич. Хотя экспериментальные оксимы, замечает он, могут быть более эффективными.

Вторая проблема, по словам Радича, состоит в том, что алкиламиновая группа -N(С₂H₅)₂ в составе A-232 может поражать и другие ферменты в добавление к ацетилхолинэстеразе — и это может спровоцировать целый спектр тяжелых симптомов, которые возникнут спустя месяцы или годы после воздействия. Даже зарин и некоторые фосфорорганические пестициды, которые лишены структурных странностей A-232, могут вызывать нейротоксический синдром, с такими симптомами, как ночные кошмары, забывчивость, мышечная слабость, депрессия.

Еще две смерти, которые приписывают «новичку» — убийство главы «Росбизнесбанка» Ивана Кивелиди и его секретаря Зары Исмаиловой в 1995 году. Они были отравлены неким веществом, нанесенным на телефонную трубку. Это вещество, по данным следствия, было передано злоумышленникам одним из сотрудников закрытой лаборатории в Саратовской области, и его формула вместе с другими материалами уголовного дела была опубликована «Новой газетой».

Зоран Радич по просьбе N + 1 прокомментировал свойства вещества из дела Кивелиди, опираясь на приведенную формулу. По его мнению, оно значительно «слабее» «новичков». По его словам, формула в «Новой» больше похожа по структуре на нервно-паралитический газ табун, чем на вещества из книги Мирзаянова. Единственное отличие состоит в том, что вместо замещающей группы -CN, как у табуна, прикреплена группа -O-CH₂-CH₂-N(CH₃)₂.

«Из-за этого различия вещество ингибирует фермент ацетилхолинэстеразу медленнее и имеет меньшую токсичность, чем табун или VX. Кроме того, оно, вероятно, имеет более низкое парциальное давление паров, чем табун, и поэтому может быть приготовлено в твердой форме, как и вещества из книги Мирзаянова. Но эта формула, видимо, значительно медленнее приводит к острому токсическому эффекту, чем вещества Мирзаянова. Оно не похоже на эффективное боевое отравляющее вещество», — сказал Радич.

По его словам, структуры ацетилхолинэстеразы, которые ингибирует это вещество, идентичны тем, что ингибирует табун, поэтому отравленные этим веществом должны пользоваться тем же антидотом, который эффективен при отравлении табуном.

В целом, главное различие между веществами Мирзаянова и формулой из «Новой» состоит в том, что соединения Мирзаянова значительно быстрее провоцируют острое отравление и действуют в меньших количествах, а также более стабильны и дольше сохраняются. Классические антидоты против фосфорорганических веществ будут более эффективны против вещества из уголовного дела Кивелиди, чем против веществ Мирзаянова, объяснил Радич.

Авторы?

Расследование случаев отравлений, подобных случаю в Солсбери, непростая задача — действующего вещества требуются миллиграммы, оно может быстро улетучиться, разложиться на составляющие. Британские химики пока заявляют, что это точно «новичок», но о каком конкретно веществе из этого семейства идет речь, неясно — его формула до сих пор не опубликована. Кроме того, официально не сообщалось, удалось ли ученым установить происхождение вещества. По данным Times, которую цитирует РБК, речь идет об исследовательской базе в городе Шиханы в Саратовской области, но этот вывод можно сделать и из книги Мирзаянова — именно там находился филиал ГСНИИОХТ, где разрабатывались «новички».

«Определить вещество можно с помощью высокоэффективной газожидкостной хроматографии (ВЭГЖХ). Сначала нужно определить продукты распада, они очень характерны, анализ крови показывает если не метаболиты яда, то как себя повел организм — так можно понять тип яда. Потом нужно сделать смывы с поверхностей рядом с местом, дальше по отработанным методикам подбираются элюенты (растворители) для ВЭГЖХ, устанавливается тип яда. По массе молекул, ИК-спектрам и прочим методам исследования вещества можно сказать с уверенностью 95 процентов, какой был яд», — объясняет N + 1 Максим Андреев, сотрудник одной из лабораторий Института элементоорганических соединений имени Несмеянова.

По его словам, чтобы определить происхождение вещества, необходимо обнаружить примеси, позволяющие определить метод его синтеза и исходные компоненты, и уже на основании этих данных делать выводы, где именно его могли произвести. «Но поскольку яда нужно очень мало, то и примесей от синтеза будет, пропорционально, еще меньше, поэтому шансы их найти сильно уменьшаются», — говорит ученый.

Синтез веществ из книги Мирзаянова — достаточно сложная процедура, отмечает Андреев, и синтезировать их незаметно в городской квартире не получится — в процессе возникает множество токсичных отходов. Кроме того, для контроля реакций нужна установка ядерно-магнитного резонанса, аргоново-вакуумная установка, автоклав и многое другое.

Мы не знаем, каким именно веществом были отравлены Сергей и Юлия Скрипаль, не знаем, соответствует или нет его формула какому-то из соединений, приведенных Мирзаяновым, но теперь мы живем в мире, где боевые отравляющие вещества могут применяться прямо на улице посреди города. Возможно, стоит носить с собой атропин.

Сергей Кузнецов, Александр Дубов

Цианид – это яд, относящийся к производным синильной кислоты. Мелкокристаллический порошок, не имеющий цвета. Легко растворяется в воде. При контакте с водой образуется раствор, который не имеет выраженного запаха. Окисляется при воздействии на него влажного воздуха или раствора глюкозы. Есть органические и неорганические группы. К органическим относят:

• нитрилы;
• уксусная кислота;
• муравьиная кислота.

К неорганическим:

• кальций;
• хлорциан;
• цианид натрия;
• дициан;
• синильная кислота;
• калий.

Незначительное попадание цианида в организм может вызвать сильное отравление цианидом. Для наступления летального исхода достаточно 15 мг на один килограмм массы тела человека. Смерть, наступит спустя 3–5 минут. Условием для этих показателей служит метод проникновения цианида в организм, а также то, в каком состоянии находится иммунная система человека, совместно с чем отравляющее вещество было принято.

Цианид калия – это яд, который используется в различных отраслях, что повышает риск отравления. Отравление цианидом может быть как специально, так и случайным образом. Цианид можно встретить:

• Обеззараживание помещений, в которых хранятся зерновые культуры. Для этого применяют газ (цианплав);
• Как составляющую часть продуктов. Грушевые, абрикосовые, сливовые и персиковые косточки содержат яд;
• Соль с цианистым калием применяют для очистки металла, для нанесения на него специального покрытия;
• Для выделения золота из золотоносной руды;
• В изготовлении изделий из пластмассы и бумаги, текстильных принадлежностей;
• В составе реактивов, необходимых для фотолаборатории;
• Для очищения изделий из драгоценных металлов;
• В листьях бузины;

Последствия отравления цианидами

Большее количество отравлений цианидами заканчиваются летальным исходом. Объясняется это тем, что отравление происходит слишком быстро, и пострадавшему не успевают оказать доврачебную и медицинскую помощь. Единственным условием является проникновение яда в полный желудок.

В случае попадания внутрь не смертельного количества ядовитого вещества, человеку удаётся выжить. У него закрепляются хронические нарушения со стороны сердечно сосудистой и центральной нервной системы, которые не поддаются дальнейшему лечению.

Действие цианистого калия на организм

Отравление цианидом появляется в результате попадания цианидов через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожу и слизистую оболочку. Отравиться можно, если цианид попал в глаза или носовую полость. После проникновения яда внутрь, ощущения человека аналогичны тем, которые происходят при удушье.

Цианиды блокируют действие клеточного фермента, отвечающего за проникновение в клетки кислорода. Кислород задерживается в кровотоке, связывается с гемоглобином, и циркулирует в таком виде. Отсюда происходит окрашивание крови в ярко-красный цвет. При отсутствии кислорода все процессы, проходящие в клетке, прекращаются. Жизненно важные органы и системы перестают функционировать, пострадавшего ждёт летальный исход.

Основные симптомы отравления

Если произошло отравление цианистым калием: симптомы, проявляются спустя несколько минут, в случае попадания цианида через дыхательную систему, и через 5–7 минут при проникновении через ЖКТ. Симптоматика отравления цианидом зависит от того, какое количество цианистого калия попало в организм, и насколько восприимчив человек к нему. Поэтому выделяют 4 стадии отравления цианидом.

Продромальной (первой) стадии отравления присущи следующие признаки:

• сдавливание в области грудной клетки;
• обильное слюноотделение;
• першение в гортани;
• кружится голова;
• чувство онемения во рту и глотке;
• горький привкус металла в ротовой полости;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• учащается сердцебиение.

Нарастание симптомов отравления происходит при появлении второй стадии – диспноэтической:

• чувство сдавливания в грудной клетке становится сильнее;
• появляется одышка;
• расширяются зрачки;
• происходит выпячивание глазных яблок;
• плохо прощупывается пульс;
• возникает слабость во всем теле;
• неустойчивая походка;
• покраснение глазной конъюнктивы;
• выделение холодного пота;
• чувство страха и паники, которое переходит в состояние оглушения.

Если доза цианида, попавшая в организм, приравнивается к смертельной, наступает третья стадия отравления – судорожная. Ей присущи:

• происходит самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
• появляются судороги;
• тошнота;
• повышенная температура тела;
• появившиеся судороги провоцируют спазм жевательной мускулатуры. Это грозит прикусом языка;
• жидкий стул;
• обильная рвота;
• пульс еле прощупывается;
• происходит скачок артериального давления;
• теряется сознание.

Последняя стадия отравления, паралитическая, является самой тяжёлой и приводит к летальному исходу, если в течение первых минут не оказать пострадавшему помощь. Она характеризуется:

• потеря чувствительности и возможных рефлексов;
• дыхание становится слабым, сбивчивым и полностью исчезает;
• отсутствие судорог;
• сильное покраснение слизистых оболочек и кожных покровов;
• отёчность органов дыхания;
• при остановке дыхания прекращается функционирование сердца.

Те люди, которые работают с ядовитыми соединениями, страдают от хронического отравления организма. Признаками служат:

• головная боль;
• нарушения сна;
• ухудшением памяти;
• головокружение;
• давящие боли в области грудной клетки;
• учащается опорожнение мочевого пузыря;
• обильное потоотделение;
• потеря веса.

Первая помощь при отравлении

Если стали заметны признаки отравления цианидами, следует вызвать бригаду скорой помощи. Пока медики находятся в пути, оказать пострадавшему доврачебную помощь. Оказание первой помощи состоит из следующих действий:

• транспортировать пострадавшего на свежий воздух. Или открыть двери и окна, чтоб ядовитые пары выветрились;
• если яд находится в открытой местности, то следует лечь на землю. Цианистые соединения поднимаются;
• освободить человека от имеющейся одежды. Для этого одежду разрезают или разрывают. Одежда пропиталась ядом, и снимать её через голову запрещено;
• мыльным раствором промыть все тело;
• промыть глаза и прополоскать ротовую полость.

Если ядовитое вещество попало в организм через желудок:

• промыть желудок с помощью двухпроцентного раствора соды или водой с добавлением перманганата калия;
• вызвать у пострадавшего рвоту;
• если не появилось рвотного позыва, выпить пол-литра сладкой воды;
• при отсутствии диареи, принять слабительное средство;
• если пропало дыхание, сделать непрямой массаж сердца. Запрещено использовать способ «рот в рот». Это может спровоцировать отравление того человека, который оказывает первую помощь.

Антидоты

Существуют специальные препараты, своевременное введение которых сможет спасти пострадавшему жизнь. Антидотами синильной кислоты и других цианидов являются:

• тиосульфат натрия. В результате преобразования цианидов образуются роданиды, которые не несут опасности для организма;
• глюкоза. За счёт сахара происходит процесс связывания цианистых соединений в циангидрины, которые безвредны для человека;
• метиленовый синий;
• нитриты органического и органического происхождения;
• амилнитрит и нитроглицерин.

Эти препараты способны гемоглобин преобразовать в метгемоглобин, который препятствует транспортировке кислорода. Введение нитритов способствуют образованию цианметгемоглобина. Происходит быстрое его выведение его из организма.

Такие препараты относятся к самому эффективному противоядию. В случае превышенной дозировки циркуляция кислорода по тканям прекратится мгновенно. Отсюда следует, что использовать данные антидоты самостоятельно запрещено.

Лечение

В случае правильных и слаженных действий по оказанию доврачебной помощи, есть смысл транспортировать пострадавшего в отделение реанимации, где ему назначат симптоматическую терапию:

• применение амилнитрита путём ингаляции. Артериальное давление не должно быть ниже 80;
• при отравлениях цианидами внутривенно вводят раствор нитрита натрия в размере 10 мл. Образовывается метгемоглобин;
• не позже, чем через десять минут после введения нитрита, вводят раствор тиосульфата натрия 25% в размере 50 мл;
• для восстановления артериального давления применяют цитинон, норадреналин, бемегрид, карболен;
• гидроксикобаламин вводят внутривенно. Сначала потребуется 5 г. Если отравление имеет третью стадию, и эффекта достичь не удалось, рекомендовано применить ещё 5 мг лекарства;
• для возобновления дыхательной функции проводят ингаляции кислородом;
• если есть необходимость, применяют способ интубирования пациента;
• вводят в кровь солевые растворы, которые способны избавить больного от остальных симптомов отравления.

Отравление мышьяком

Отравление мышьяком – лечение в Москве

Наркологи и токсикологи предупреждают, что метиловый спирт — вещество, опасное для организма человека. При его приеме внутрь развивается острая интоксикация, для которой характерны:

• рвота;
• сильная тошнота;
• головокружения;
• слабость;
• боли в животе;
• снижение остроты зрения;
• тяжелая дыхательная недостаточность;
• сбой сердечного ритма.

Метаноловая смерть сегодня не редкость. Чаще до такого печального исхода себя доводят люди, которые болеют алкоголизмом, но не спешат на прием к наркологу. Они используют составы с метиловым ядом, чтобы справиться с симптомами абстиненции. В результате за их жизнь приходится бороться токсикологам.

Дело в том, что при отравлении этим спиртом наблюдается летальный метаболизм. Это значит, что в процессе разложения метанола в организме человека резко увеличивается концентрация смертельно опасных токсинов. Под их влиянием многие органы и системы перестают нормально работать.

Общая информация о составе

Метанол принадлежит группе одноатомных спиртов. Он известен ярко выраженными отравляющими свойствами. Попадая в организм человека, окисляется до формальдегидов. В результате поражает центральную нервную систему, увеличивает уровень кислотности.

Всего десять миллилитров средства могут привести к смертельным осложнениям. Летальной считается доза, рассчитываемая по схеме: от одного до двух миллилитров на один килограмм массы тела.

Метанол часто обнаруживается в составе суррогатного спиртного. Также его можно найти в незамерзающих стеклоомывателях для автомобилей.

Почему происходит отравление

Опасность метанола заключается в том, что по запаху и вкусу он практически не отличается от обычного этанола. Находясь в состоянии запоя, больные покупают дешевые спиртосодержащие напитки кустарного производства. Их цели ясны —скорее опохмелиться и потратить на выпивку как можно меньше денег. Среди прочих причин метаноловой интоксикации:

• Использование некачественных стеклоомывателей при обслуживании автомобиля. При штатном применении состава отравления не возникает. Интоксикация развивается, только если жидкостью будут обработаны поверхности в закрытом помещении.
• Аварии на производствах, где задействуется метанол. На самом деле, он довольно широко распространен. Так, с его помощью получают формальдегиды, растворители. Его включают в состав ракетного и авиационного топлива. Если резервуар со спиртом поврежден, токсины начинают испаряться. Находящиеся рядом сотрудники рискуют отравиться.
• Использование некачественного спиртного людьми, не имеющими алкогольной зависимости.

Как развивается интоксикация

Спирт очень быстро всасывается из желудка и распределяется в тканях организма. У него летальный метаболизм. В процессе распада выделяются формальдегид и муравьиная кислота. Продукты расщепления метанола экскретируются почками. Десять процентов от принятой дозы покидают организм в неизменном виде благодаря легким.

Метанол вызывает алкогольное опьянение, сопор, оглушенность. Если человек выпил его в большом количестве, скорее всего, будет поражен зрительный нерв. Не исключено, что индивид полностью ослепнет.

Степени интоксикации

Отравление этанолом может быть легким, средним, тяжелым. От степени его тяжести зависит, удастся ли пациенту полностью восстановиться и какое время займет лечение в отделении токсикологии:

• Легкая интоксикация не вызывает обмороков. Больной замечает, что у него резко ухудшилось зрение. Неприятный симптом может сохраняться вплоть до трех-пяти суток. Потом ситуация стабилизируется сама собой.
• Отравление средней степени тяжести связано с более выраженными офтальмологическими нарушениями. Зрение то пропадает, то восстанавливается. Так происходит из-за атрофии нервных стволов. В некоторых случаях доходит до энцефалопатии. При этом сознание пострадавшего сохраняется.
• Тяжелая интоксикация неразрывно связана с неблагоприятной соматической симптоматикой. Появляются острые боли в животе, отекает головной мозг. Сердечный ритм сбивается. Пациенту постоянно кажется, что он вот-вот задохнется.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью при тяжелом отравлении, человек впадет в состояние комы. У него разовьется экзотоксический шок. Смерть как правило, наступает через один-два дня после развития коматозного состояния от респираторных либо гемодинамических нарушений.

Основные проявления

Метиловый спирт быстрее вызывает состояние опьянения, чем этиловый. Приняв его, больной засыпает. Вскоре он просыпается с плохим самочувствием. Его тошнит, появляются боли в животе. Могут «мелькать мушки» перед глазами. Острота зрения снижается. Таковы симптомы при легком отравлении.

При средней степени интоксикации нарушается координация движений, сильно болит голова. Человек становится вялым, слабым, плохо видит. Эти симптомы обратимые, но чаще всего из-за выраженного поражения зрительного нерва проблемы со зрением остаются навсегда.

Тяжелое отравление вызывает нестерпимые мышечные боли. Сознание угнетается. Зависимый не способен адекватно оценивать происходящее вокруг. Он задыхается, нервничает. Показатели кровяного давления могут достигать рекордных цифр. Не исключается появление клонических судорог. Полиорганная недостаточность при приеме высоких доз метанола диагностируется редко.

К чему приводит прием метилового спирта

У десяти-пятнадцати процентов больных развивается отек легких, у трех-пяти процентов — мозга. Эти состояния являются жизнеугрожающими. Если «скорая» не будет вызвана в срочном порядке, человек, скорее всего, умрет.

Среди прочих осложнений метаноловой интоксикации:

• воспаление печени;
• нефропатия;
• слепота;
• панкреатит;
• воспаление легких.

Что делать, чтобы избежать метаноловой смерти

Нужно обязательно обратиться к опытному врачу — это единственное верное решение при отравлении суррогатами алкоголя. Пока «скорая» в пути, люди, находящиеся рядом с больным, должны оказать ему первую помощь. Так, необходимо надавить пальцами на корень языка и вызвать рвоту. Затем нужно дать пострадавшему выпить сто миллилитров этилового спирта. Эти меры эффективны лишь в том случае, если метанол был использован недавно и еще не успел всосаться из ЖКТ.

Если после приема яда прошло больше двух часов, врачи осуществляют промывание желудка с помощью зонда. Для этого используют обычную воду. Адсорбирующие составы при метаноловой интоксикации неэффективны.

Зачем принимать алкоголь при метаноловом отравлении? Дело в том, что этанол временно прекращает метаболизм метанола, но не нейтрализует его. В результате удается выиграть время, пока больной будет доставлен в больницу.

В стационаре доктора проводят антидотное лечение. Пациенту вводят глюкозо-этаноловый состав каждые два часа. Такая терапия осуществляется на протяжении трех суток. Благодаря ей удается поддерживать концентрацию этилового спирта в крови на уровне от 0,5 до 1 промилле. Антидотное лечение прекращают, когда устанавливают, что уровень метанола составляет меньше 0,1 грамма в литре крови.

Параллельно больному дают седативные, препараты калия, фолиевую кислоту, витамины. По решению доктора может быть назначен форсированный диурез. При тяжелом отравлении спасти жизнь пациента помогают гемодиализ и реанимационные мероприятия.

Литература:

1. Эйтингон А. И. Метанол. — М.: Центр международных проектов ГКНТ, 1983. — 16 с.
2. Мучник Ю. Л., Прусс М. С., Кельин Л. Л., Соловьева В. А. Как избавиться от пристрастия к алкоголю. — СПб.: Нева; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2003 — 127 с.
3. Метанол и его переработка: сборник научных трудов. – Москва: НИИТЭхим, 1985. — 127 с.
4. Осторожно! Метанол — яд. Памятка. – М.: Химия, 1988. — 32 с.

Наиболее часто отравления ядовитыми растениями происходят летом и преимущественно у детей. Встречаются также случаи ожогов кожи, слизистой глаз, носа, рта при соприкосновении или попадании сока некоторых растений.

Краткая характеристика ядовитых растений

Вех ядовитый. Похож на огородные растения – петрушку, укроп и др. Произрастает на влажных местах, вдоль рек и озер, в кустарниках. Все части растения ядовиты. Отравление наступает чаще, если поесть корневище. Отличительным свойством этого растения является приятный запах, который выделяется при растирании любой его части, наличие толстого корневища, разделенного поперечными перегородками на камеры.

Признаки отравления наступают очень быстро, в зависимости от количества съеденного растения. Первые признаки отравления: боли в животе, головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, бледность, затрудненное дыхание. В последующем присоединяются судороги и потеря сознания.

Клещевина. Растение произрастает в южных районах Ростовской области и Ставропольского края, в Закавказье. Отравление наступает, если съесть семена растения, похожие на бобы и фасоль. Плоды (семена) размещаются в трехгнездных коробочках, привлекают яркой окраской. Тяжелые отравления возможны от 2-3 семян. Признаки отравления наступают через 1-2 часа: головная боль, покраснение зева, боли в глотке, понижение температуры ниже нормы, пульс частый и малый.

Белена черная. Произрастает на пустырях, вдоль дорог, на заброшенных полях. Все растение покрыто мягкими, клейкими волосками, издает специфический неприятный запах. Отравление чаще всего наступает от семян, которые дети принимают за мак.

Дурман обыкновенный. Дурман – растение пустырей. Отравление наступает от съеденных семян и вдыхания запаха цветущего растения. Цветение с середины июня по сентябрь. Плод – коробочка шаровидной формы, покрыта шипами. Созревшая коробочка открывается четырьмя створками, внутри которой находятся почковидные черные семена.

Признаки отравления беленой черной, дурманом обыкновенным, белладонной однотипны: расширение зрачков с потерей реакции на свет, сухость слизистых. Чем сильнее ребенок разжевывал растение, тем сильнее покраснение слизистых рта и зева.

К этой же группе можно отнести паслен сладко-горький. Отравление наступает от съеденных плодов растения, имеющих форму шаровидных ягод черного цвета, сладковато-горького вкуса.

Борец (башмачки). Произрастает повсеместно: в лесу, оврагах, на берегах рек, в парках. Все части растения, особенно подземные, очень ядовиты. Отравление чаще всего наступает весной от употребления клубней.

Картина отравления выражается в поносе, рвоте, тошноте, нарастающей слабости, поражении сердечной и дыхательной деятельности, падении артериального давления.

Болиголов крапчатый. Произрастает на лугах, вдоль дорог, заборов. Отравление наступает, если поесть стебель. При растирании этого растения руками, оно издает характерный мышиный запах. Отравление схоже с картиной отравления никотином. Симптомы – тошнота, расширение зрачков, нарушение глотания, небольшие судороги, птоз (паралич мышц, поднимающих веки), сознание ясное.

Черемица зеленая и обыкновенная. Вызывает отравление, сходное с отравлением от растения борец. Смертельный исход отмечается редко.

Багульник обыкновенный. Распространен в северных и средних районах Европейской территории России, на Дальнем Востоке, в Сибири. Опасен во время цветения (май-июль). В этот период наземные части растения выделяют вещества, обладающие раздражающим действием на центральную нервную систему; всасывается через кожу.

Волчье лыко. Растение распространено в северо-западной части РФ, Европейской части и Сибири. Произрастает в смешанных хвойных тенистых лесах и на равнинах. Цветет в апреле и начале мая. Плод – обильная ярко-красная костянка, расположен вдоль стебля. Наибольшим отравляющим действием обладает кора и ягоды (плоды). Влажная кора может вызвать ожоги. Съеденные ягоды вызывают жжение во рту, отек слизистой ротовой полости и гортани. При этом может наступить удушье.

Борщевик. Сорное растение. Встречается на пустырях, около дорог, на лугах и лесных опушках. Отравление и ожоги возникают при соприкосновении со стеблями, листьями, при попадании сока растения на кожу.

Лютик едкий. Многолетнее растение. Содержит ядовитое вещество, вызывающее сильное раздражающее действие на кожу и слизистые. При соприкосновении вызывает воспаление кожи с образованием пузырей. При попадании сока растения на кожу могут возникнуть язвы.

Вороний глаз. Все части растения ядовиты, но отравление чаще всего возникает от плодов (ягод), которые дети принимают за чернику, голубику.

Отравление характеризуется появлением болей в животе, тошноты, рвоты, поноса. При отсутствии помощи возможна смерть в результате поражения сердечно-сосудистой системы.

Ландыш майский. Распространенное многолетнее растение. Имеет плод — ярко-красную ягоду. Отравление вызывают съеденные ягоды. При этом возникает головная боль, шум в ушах, головокружение, холодный пот, тошнота, понос, редкий аритмичный пульс. Зрачки сужены, возможны судороги.

Бузина черная. Кустарник или небольшое деревцо. Цветки белые, собраны в щитковидные соцветия, плоды черно-фиолетового цвета, ягоды, мякоть плода темно-красная с морщинистыми косточками. Кустарник встречается как дикорастущий и как декоративный.

Отравление вызывают съеденные ягоды. Возникает рвота, понос; в тяжелых случаях может наблюдаться картина, характерная при отравлении синильной кислотой.

Молочай лозный. Ядовитым является млечный сок, содержащийся в стебле растения. При попадании на кожу или слизистые рта, глаз, носа возникает острый воспалительный процесс, на месте поражения появляется покраснение, пузыри. Если ребенок пробовал есть растение, возникает рвота, понос. В тяжелых случаях наступает поражение центральной нервной системы: судороги, нарушение дыхания, сердечной деятельности.

Доврачебная помощь

При попадании яда внутрь, нужно вызвать рвоту, промыть желудок водой или раствором марганцовокислого калия, ввести активированный уголь, дать солевое слабительное, доставить пострадавшего в стационар.

При поражении кожи и слизистых оболочек их следует обмыть теплой водой, смазать спиртовым метиленовым раствором, нанести мази, содержащие анестезин и преднизолон, внутрь дать димедрол.

Профилактика острых отравлений растительными ядами состоит в соблюдении следующих правил:

– не собирать и не употреблять незнакомые растения и грибы, а также картофель, зерновые, гречиху, горох, перезимовавшие в поле;

– не принимать без согласования с врачом приготовленные в домашних условиях лечебные настойки, лекарства из растений;

– не превышать дозы, установленные врачом, настоек и лекарств из трав;

– не пользоваться сомнительными советами знахарей и не употреблять различные “чудодейственные” средства из растений.