Как найти акушерку на роды

Ничто не беспокоило меня в беременность больше, чем мысль о том, что нужно как-то найти подходящую акушерку. Это терзало меня так сильно, что я начала поиски недель в десять. При ближайшем рассмотрении проблем оказалось две. Первая — невеликая — где взять контакты домашних акушерок.

Где найти домашнюю акушерку

Начала я с вопроса в группе в фейсбуке, и уже через неделю шла на встречу к первой акушерке. После второй встречи с ней я поняла, что хочу искать дальше. Я постаралась вспомнить знакомых, которые рожали дома — получилось двое (да уж, негусто!). Так я узнала еще об одной акушерке, но и в этот раз после двух занятий решила двигаться дальше. Практически в отчаянии (несмотря на очень скромный срок 14 недель и кучу времени в запасе) я стала гуглить, и еще через неделю отправилась на встречу к следующей домашней акушерке. В этот раз мне повезло гораздо больше — акушерка мне понравилась, а еще я встретила на занятиях знакомую, которая была не только на бОльшем сроке, но и более искушена в теме поиска помощницы для родов. Поначалу для успокоения совести (а вдруг есть вариант лучше) и в качестве эксперимента (надо же в блог об этом будет написать) я собиралась продолжить поиски. Но, видимо, такой мотивации оказалось недостаточно, и активный поиск на этом прекратился. Впрочем, до конца беременности мне удалось познакомиться с еще парой представительниц этой супер-секретной профессии, а также разжиться списком с контактами еще десятка акушерок, но желания изменить свой выбор не возникло.

Итак, искать контакты акушерок можно такими нехитрыми способами:

1. Спрашивать у знакомых.
2. Спрашивать в профильных сообществах в Интернете (например, здесь).
3. Спрашивать у доул и на курсах подготовки к родам (конечно, не тех, что при роддомах и ЖК).
4. Просто искать в интернете.

Оказалось, акушерок не так и мало. Так что обязательно познакомьтесь хотя бы с парой-тройкой — не останавливайтесь на первой, даже если все знакомые рекомендовали именно ее. Вот и вторая проблема — как выбрать.

Как выбрать домашнюю акушерку

Выбирать вы, конечно, будете на свой вкус и сердцем — отношения с акушеркой очень важны, а какие могут быть отношения без участия сердца 😉

Но я все же подготовила для вас несколько пунктов, на которые стоит обратить внимание (в конце поста — чеклист для скачивания).

Этот список составлен на основании моего опыта общения с акушерками и представления о том, как домашней акушерке стоит вести практику — он описывает субъективную идеальную «сферическую акушерку в вакууме». Отнеситесь к нему разумно. Некоторые пункты могут показаться вам ненужными. Да и встретить в нашей стране (где у домашних акушерок нет лицензирования и стандартов практики) идеальную с точки зрения этих критериев акушерку вряд ли возможно.

Вам известны образование и опыт акушерки, и вас они устраивают

Скорее всего, она сама расскажет о себе на первой встрече. Если нет, то должна без смущения, сложностей и отговорок ответить на вопрос об образовании и опыте.

Так как эта деятельность в нашей стране никак не регулируется, образование людей, принимающих роды дома, может быть самым разнообразным. Вам могут встретиться и врачи акушеры-гинекологи, и акушерки, другие врачи и медсестры, ученики и последователи каких-то известных в домашнем акушерстве специалистов, студенты и выпускники дистанционных и полудистанционных акушерских школ и курсов (российских или зарубежных), люди с доульским образованием и даже (возможно) безо всякого образования вовсе. Все эти варианты могут быть хороши и плохи — само по себе образование ничего не гарантирует. Некоторым важно медицинское образование. А кто-то считает, что традиционное образование делает акушерку заточенной на патологию, и это мешает естественным родам.

Опыт тоже может быть весьма разнообразным. Иногда встречаются акушерки, которые десятки лет проработали в роддоме, а потом стали вести частную практику. Некоторые, наоборот, в роддоме никогда не работали. Говоря об опыте, важно понимать, как давно акушерка практикует вообще и домашние роды в частности и сколько родов она приняла (вообще и на дому).

Еще вы (если захотите) можете задать вопрос о ее статистике домашних родов: с какими осложнениями при каких обстоятельствах приходилось иметь дело, как часто происходит транспортировка в роддом в процессе родов по каким причинам и т.п. Некоторые считают, что беременным не стоит думать и знать об осложнениях, и поэтому задаваться таким вопросом не полезно. Другие, наоборот — что именно эта статистика может сказать о профессионализме акушерки (но для этого надо знать, с чем сравнивать полученный ответ, а это отдельная тема).

В любом случае, вам решать, какие ответы на эти вопросы вас устроят, а какие — нет. Главное, что я хочу сказать: идеальная акушерка ведет статистику и не скрывает ее. Если вы не можете получить ясный ответ на этот вопрос, стоит усомниться в ее профессионализме.

Существует план ухода в течение беременности (регулярные встречи с осмотрами и изучением результатов анализов)

Домашние роды — безопасное мероприятие при условии полноценной акушерской модели ухода за беременной (немного об исследованиях безопасности домашних родов можно почитать здесь, а об акушерской модели ухода — здесь).

В течение беременности вас должна наблюдать профессиональная акушерка (ну да, та самая, которую мы сейчас ищем), которая в процессе этого наблюдения поймет, насколько безопасно для вас рожать дома.

В идеале, акушерка предложит вам регулярные встречи-осмотры (примерно с той же частотой, с которой вы ходите в ЖК) и регулярные анализы (часто достаточно тех, что вы сделаете в ЖК, но могут быть и дополнительные). Ваше наблюдение в ЖК нельзя считать заменой таким встречам: у врача ЖК другие цели и протоколы, и он не даст по результатам наблюдения заключения о безопасности домашних родов 😉 Да и нельзя никак без регулярных встреч наладить близкий контакт между женщиной и акушеркой.

Я не встретила пока ни одной акушерки, которая бы делала именно так, а жаль (если бы встретила, выбрала бы ее, не задумываясь). Чаще всего акушерки встречаются с беременными на занятиях, в процессе которых они готовят группу женщин к родам: рассказывают теорию, делают упражнения, учатся дышать и отвечают на вопросы. Наверное, есть акушерки, которые проводят осмотры женщин на этих встречах, но таких я тоже не встречала. Очень часто акушерки приглашают своих беременных в баню и/или бассейн и могут проводить осмотры там. Но есть акушерки, которые едут на роды, не посмотрев до этого ни разу ни женщину, ни ее карту. И мне не кажется, что это профессионально и безопасно.

Акушерка узнала и записала вашу историю

Идеальная акушерка на первой встрече задаст вам тысячу и один вопрос по специальному заранее заготовленному опроснику и сделает записи в своих специальных бланках. Нет, она не будет вести допрос, что твой следователь, но будет придерживаться некоторого плана и в конце проверит, все ли важные вопросы задала. Таких важных вопросов много: акушерский и гинекологический анамнез (какие по счету беременность и роды, чем закончились предыдущие, какой у вас менструальный цикл и сотни других), ваше здоровье и здоровье ваших родственников, все о вашей текущей беременности, как родились вы и ваш муж, почему вы решили выбрать домашние роды и что ожидаете от родов и от акушерки, где вы живете, в конце концов. Я бы не понадеялась на свою голову в таком важном деле как сбор анамнеза, но допускаю, что на десятый год практики акушерка может помнить все на зубок. Главное, чтобы она познакомилась с вами, задала вопросы и записала на них ответы.

К сожалению, это тоже делают не все. Для меня сбор анамнеза — обязательный пункт программы: ответ на каждый вопрос в определенных обстоятельствах может быть важен для правильного решения относительно беременности и родов.

Вы знаете, при каких условиях ваши домашние роды с этой акушеркой состоятся

Нет ничего хуже для беременной женщины, чем отсутствие уверенности в том, приедет ли выбранная акушерка на роды. Но такое случается. Моя идеальная акушерка как можно раньше объявит «правила игры». Например, она может сказать, что принимает роды на сроке 37-41 неделя, в головном предлежании и без осложнений (ну и примерный список осложнений). Или может сказать, что приезжает на роды к кому угодно (что, впрочем, странно). Но вариант, когда на 39 неделе вы спрашиваете, приедет ли она к вам на роды, и получаете ответ «посмотрим», неприемлем.

Вы знаете план Б (и в идеале план Це) на тот случай, если акушерка недоступна

С родами невозможно все запланировать и предусмотреть. Может так случиться, что в момент ваших родов акушерка окажется недоступна (например, принимает другие роды), и тогда у вас должен быть план Б. Идеально, если это напарница, которая ведет практику похожим образом, вы с ней знакомы и она вам так же (или почти так же) близка и приятна, как и ваша основная акушерка. В качестве плана Це может выступать еще какая-то акушерка, которую вы можете не знать лично (все-таки маловероятно, что вам придется рожать с ней), но знаете ее имя и что она приедет. Конечно, всегда есть вариант поехать в роддом, но это не должен быть вариант по умолчанию. Заодно узнайте у вашей акушерки, сколько максимально женщин в месяц она берет: может, она и не думает об этом вовсе, а возможно, строго следит за тем, чтобы не планировать больше 6 (например) родов в месяц.

Вы знаете, что вам нужно подготовить для родов, и в этом списке вам все понятно

Обычно у акушерки есть файл, в котором перечислено все, что она просит вас подготовить для родов. В этом списке наверняка будут простые и понятные пункты типа клеенок, простынок, марлевых салфеток, стерильных перчаток, прокладок и перекиси водорода. Но могут встретиться и менее безобидные и очевидные вещи (однажды я в таком списке увидела церковные свечи в большом количестве). Вас не должно ничего смущать в этом списке, а на все ваши вопросы акушерка должна внятно ответить: в какой ситуации и как она будет использовать тот или иной предмет. Возможно, вы узнаете много нового (например, что вашему партнеру нужно быть готовым читать молитвы).

Акушерка уделяет внимание вашей физической форме, и вас устраивают ее рекомендации

Для родов физическая форма мамы важна. И мне кажется правильным, когда акушерка обращает на это внимание. Она может делать это по-разному, главное, чтобы это вам подходило. Есть акушерки, которые просят ходить к ним на йогу / в бассейн / в баню. Есть те, которые показывают определенный комплекс упражнений и требуют выполнять его ежедневно. А есть и такие, которые дают вам полную свободу в этом вопросе до тех пор, пока вы без одышки можете подняться по лестнице на 6-й этаж.

Акушерка уделяет внимание вашему питанию, и вас устраивает то, как она это делает

Этот пункт очень похож на предыдущий. И диапазон возможных вариантов здесь тоже очень широк: от общих рекомендаций исключить консервы, газировку и алкоголь до перехода на сыроедение или строгой диеты с ведением подробного пищевого дневника. Я не сторонник радикальной смены системы питания в беременность, да и любого фанатизма в еде. Но и просто рекомендаций, на мой взгляд, недостаточно — еще раз повторенные истины о вреде рафинированных продуктов и всякой химии и пользе овощей вряд ли кого-то дополнительно замотивирует на перемены (и об этом можно где угодно прочитать, например, здесь и здесь). Мне кажется правильным, когда акушерка несколько раз за беременность хотя бы обсуждает лично с женщиной ее питание. Еще лучше, если периодически просит вести дневник и дает рекомендации на основании дневника, анализов и осмотров.

Акушерка интересуется вашим партнером

Домашние роды — это с большой вероятностью роды в присутствии партнера (а также мамы, тёщи, свекрови, старших детей и всех, кому посчастливилось жить с вами под одной крышей). Идеальная акушерка знает вашего партнера и его отношение к домашним родам, возможно, она провела с ним специальную отдельную встречу. Также она поинтересовалась, кто еще может быть на родах и что эти люди думают по этому поводу.

Вас ожидают послеродовый патронаж и поддержка

Совершенно необходимо, чтобы акушерка посещала вас после родов — она должна как минимум удостовериться в том, что матка сокращается нормально. Скорее всего она поможет с грудным вскармливанием, научит уходу за малышом и посмотрит, все ли в порядке с ним. Некоторые включают в стандартный послеродовый уход дополнительные услуги: консультацию специалиста по ГВ, визит остеопата, послеродовое пеленание и другие полезности.

Вы знаете стоимость услуг акушерки

Лично для меня выяснение стоимости услуг акушерки вызывало сложности: ни одна акушерка не сказала об этом самостоятельно. А иногда и на прямой вопрос однозначного ответа получить не удавалось. Моя идеальная акушерка говорит об этом сама на первой встрече, и подробно объясняет, что входит в стоимость услуг.

Вы знаете, как акушерка будет до вас добираться

Некоторые акушерки просят нарисовать подробный план подъезда к дому и мест для парковки заранее. А некоторые спросят точный адрес только тогда, когда поедут к вам на роды. Есть те, кто водит автомобиль самостоятельно, и те, кто передвигается на такси. Спросите у акушерки, где примерно она живет и как будет к вам добираться, обсудите возможные сложности (пробки или разведенные мосты).

Вы доверяете вашей акушерке

Это один из самых важных пунктов, но тут уж вы сами разберетесь. Для меня доверие складывается из того, что я описала выше. Для вас может быть важно что-то другое. Например, есть ли у акушерки дети и сколько их. Или почему она стала домашней акушеркой. Или какую религию она исповедует. Или просто ваше интуитивное ощущение, а не что-то конкретное.

Мой личный выбор в этот раз удовлетворяет этому списку на 70%. Так что может и неплохо, что я составила его уже после родов, иначе я бы так и искала свою идеальную акушерку 😉

А вы как выбираете помощника в родах? Что вам важно в этом человеке?

Скачайте чеклист и отправляйтесь на встречу с акушеркой во всеоружии ))

Вопрос о том, где найти лучшую акушерку для вас, вызывает массу эмоций. К сожалению, простого ответа нет, так как система перинатальной помощи постоянно реформируется, меняются правила ее регулирования, а дело еще более осложняется тем, что кроме системных акушерок перинатальную помощь могут оказывать и акушерки. работает в частном порядке. Поэтому лучший способ выбрать акушерку своей мечты — опросить друзей или просмотреть интернет-форумы и связаться с конкретным человеком. Акушерки хорошо разбираются в текущих формальных и правовых условиях и будут рады предоставить информацию по этому вопросу. 

Если вы хотите родить естественным путем, подумайте:

Беременность с акушеркой – это решение пока не популярно, но количество акушерок, желающих оказывать такую ​​помощь, растет. Это совершенно законно, и акушерки обычно уделяют много времени и внимания женщине во время посещения беременной. По стандарту акушерка направляет свою подопечную на три консультации врача-акушера (обычно на УЗИ, хотя иногда акушерки делают это в своем кабинете).

Установление сотрудничества с выбранной общиной и семейной акушеркой — человек, с которым можно подготовиться к родам (индивидуальные или групповые занятия) и который будет приходить на патронатные визиты после рождения ребенка. С 21-й недели беременности вы можете встречаться с акушеркой каждую неделю по линии Национального фонда здравоохранения (после 31-й недели в два раза чаще), реализуя так называемую воспитательные визиты, а после родов та же акушерка приедет на патронатные визиты после родов (возмездные). Если вы выбираете уход акушерки, у которой нет контракта с Национальным фондом здравоохранения – все зависит от того, как вы записываетесь на прием. Акушерки, как и врачи, могут заказывать свои услуги в Национальном фонде здравоохранения (им возмещаются расходы) или заниматься частной практикой, тогда они оплачивают свою работу из своего кармана. 

Поиск акушерки, которая будет сопровождать вас во время родов в больнице – некоторые учреждения предлагают возможность (обычно за определенную плату) записаться на прием к конкретному человеку. Стоит выяснить, где и при каких условиях это возможно. 

Если вы выбираете домашние роды, найдите акушерку, которая их примет.. К сожалению, в Польше мало независимых акушерок, практикующих домашние роды, а в некоторых частях страны трудно найти такого человека.

Стоит потратить силы и время на выбор акушерки. Продолжайте искать, пока не найдете нужного человека. Это инвестиции. 

Когда вы встретитесь с выбранной вами акушеркой, не забудьте:

• рассказать о своих и ее взглядах на материнство, беременность, роды,
• узнайте, что он может вам предложить и платный он или нет,
• спросите, может ли он помочь вам составить план родов,
• узнайте, какие формы дородового обучения она предлагает,
• рассказать о ее квалификации, специальных навыках, профессиональных интересах, опыте, 
• спросите о ее доступности, работает ли она одна или в команде,
• обсудите, какой уход вы ожидаете после родов, во время патронажных посещений,
• подумайте, нравится ли вам ее образ жизни, хорошо ли вам в ее обществе. 

Если вы записываетесь на прием к акушерке для индивидуального ухода во время родов в больнице:

• представить свой план родов и рассказать о том, что для вас особенно важно, 
• узнать взгляды акушерки на роды; проверьте, похожи ли они на ваши,
• подробно обсудить вопрос сопровождающих лиц (сколько, когда они могут приехать, как долго находиться),
• узнайте, что он может вам предложить и в какой степени он может обеспечить выполнение ваших ожиданий,
• внимательно читайте договор, спрашивайте о наличии,
• записаться на прием, если есть возможность, чтобы вместе посмотреть родильный зал,
• проверить детали политики больницы в случае родов с индивидуальным уходом (кто и в каких случаях принимает решения, есть ли какие-либо организационные трудности).

Если вы записываетесь на прием к акушерке для домашних родов:

• рассказать о своих ожиданиях и мечтах о родах, даже если они необычны (они могут быть включены в план родов),
• спросить об опыте, квалификации, рекомендациях, специальных навыках акушерки, ее доступности,
• узнать, как акушерка видит ваши совместные роды, что происходит, когда необходим перевод в стационар,
• не удивляйтесь количеству вопросов, которые она вам задаст (домашние акушерки очень тщательно собирают акушерский и семейный анамнез),
• внимательно прочитайте представленный вам договор, спросите о том, что вам не совсем понятно, 
• задайте все вопросы, которые приходят вам в голову, проясните свои сомнения,
• если вы не чувствуете себя комфортно и безопасно с акушеркой, не сотрудничайте с ней,
• быть готовым к тому, что акушерка может отказаться принимать роды по разным причинам, 
• учитывать, что работа домашней акушерки оплачивается – роды на дому НФЗ не возмещает.

Мне в почту пришел хороший здоровый вопрос: как найти акушерку? И законно ли рожать дома?

Вот на эти вопросы и постараюсь ответить.

Итак, первое. Как же найти? И какие вообще могут быть варианты с домашними родами.

Если вы живете в мегаполисе, то с домашними акушерками проблем не должно быть. В том смысле, что они, скорее всего, в вашем городе есть. Как их искать? Зайти на форум для беременных и сначала почитать, поискать рожавших дома, и если посчастливилось таковых найти, их и опросить, как и с кем они рожали. Понятно, что если речь о Питере или Москве, то здесь даже существует некий выбор и даже немалый, и надо засучив рукава просто искать ту, с которой у вас получится контакт и с которой захочется рожать.

Кроме того существуют некие специализированные форумы, группы в соц. сетях, где обсуждаются именно домашние роды, можно смело идти туда и там узнавать, есть ли в вашем городе домашние акушерки.

Допустим, что в вашем ареале обитания нет акушерки, которая взялась бы принять домашние роды. Вот тут начинается самое интересное))). Потому что отсутствие акушерки – это все еще не приговор домашним родам)). Вариантов, которые я могла бы придумать, два. Первый: найти акушерку в другом городе, которая согласится приехать и принять роды. Второй: самой поехать в другой город и родить там.

Лично я в первую беременность ездила из Минска рожать в Москву. Технически это было так. Я выехала из Минска на поезде в 37 недель. Провела неделю в Москве, потом родила у акушерки дома и жила у них еще три недели после родов. Затем за мной и сыном приехал мой тогдашний муж на машине, и мы вернулись домой в Минск. Расстояние между этими городами примерно 700 км.

http://gimnastika-zvezda.com/forum/index.php?topic=50.msg169#msg169

http://gimnastika-zvezda.com/forum/index.php?topic=51.0  – здесь я писала о первых родах подробнее.

В третьих родах я рассматривала для себя вариант пригласить акушерку в Турцию, но тогда были большие проблемы с деньгами, и я рожала без акушерки.

То есть мне знакома ситуация, когда рядом нет профессионала, с которым хочется рожать. И, тем не менее, эти задачи разрешимы.

Существуют еще также некие центры естественных родов, куда можно поехать и родить, пусть не дома, но в максимальной комфортной обстановке. Я слышала про такие русские центры в Дахабе (Египет), Гоа (Индия) и Тайланде, допускаю, что еще где-то есть. Только не спрашивайте у меня явок и паролей, я сама там не была и ничего не знаю. Но в интернете информацию найти можно.

Легальны ли домашние роды? Хороший вопрос)). Вас точно никто не посадит в тюрьму за домашне-рожденного ребенка (понятно, что при летальном исходе варианты могут быть разные, вплоть до уголовной ответственности, но будем надеяться на лучшее).

Однако, что значит с юридической точки зрения рождение ребенка дома? В России с этим вопросом дела обстоят наиболее демократично, из тех стран, что я сталкивалась лично)). В России после рождения малыша нужно сходить в ЗАГС с одним-двумя свидетелями, зарегистрировать рождение ребенка и получить свидетельство о рождении.

В Беларуси и Турции по самому простому варианту нужно нанимать адвоката, и адвокат будет заниматься в суде установлением факта рождения ребенка, и затем с решением суда вы опять-таки идете в ЗАГС и получаете свидетельство о рождении. Есть вариант утомительный и сложный, но более экономичный – идти в суд самим. И самый тяжелый – это сразу после родов вызывать скорую помощь, на ней с ребенком ехать в роддом, там проходить все процедуры свидетельствования факта рождения, осмотры врачей и так далее, получать заветную справку и с ней идти в ЗАГС. В этом случае можно врачам сказать, что не успели вызвать скорую и родили дома. Но мне лично этот вариант представляется невероятно сложным и крайне нежелательным. Сомнительная экономия в деньгах и очень тяжелая атмосфера для ребенка, который только пришел в новый мир.

То есть при условии здоровых родов получение документов для ребенка вполне решаемая задача.

В следующей статье попробую осветить, как взвесить «за» и «против» и выбрать, где рожать: дома или в роддоме.

Я хочу мягкие роды. Поэтому искала не врача, а платную акушерку. Нашла акушерский клуб, там заприметила себе несколько акушерок, в инсте следила за ними. Когда заБ, с мужем съездили на встречу акушерок, выбрали себе 1, с ней заключили контракт на платные роды. Она трудоустроена в 3х роддомах, из этих трех я выбрала 1, который подходит по дальности, цене и условиям(я хотела семейное проживание с мужем и ребенком в палате). Врача из этого роддома, с которым заключать контракт, мне посоветует моя акушерка в 36 недель. И поедем заключать. Роды в роддомах ведет не врач, а акушерка, врач заходит каждые пару-тройку часов и смотрит на развитие ситуации, принимает участие только если что-то идет не так, он же принимает медицинские решения, типа экстренного кесарева. Если все идет хорошо, то врач просто несколько раз появится в родблоке и все. А платная акушерка будет только со мной все время родов. Обычно в роддоме на смене 1-2 акушерки на всех рожениц, поэтому по омс часто девочки чуть ли не в одиночестве рожают, с ними некому сидеть. Моя будет со мной на протяжении всех родов с момента прибытия в роддом и до конца. Будет мне всячески помогать, подсказывать. Ктг ставить в том положении, в котором мне будет удобно, а не “лягте и не шевелитесь на схватках, у меня еще 5 рожениц кроме вас”. Она примет ребенка(если, конечно, все пойдет по плану), даст отпульсировать пуповине, даст перерезать ее папе, даст “золотой час”-два на первое общение с ребенком(даже в случае кс она за этим проследит), даст в родблок заказать пиццу при длительном разгоне схваток( у меня подруга с мужем родала 28 часов, часов 16 только схватки разгонялись, а никого не кормили, в итоге у нее сил не было и муж голодный как волк) и винишко для мужа, кстати, в родах за пару часов до конца и женщине можно бокал вина, он расслабляет, добавляет удовольствия(а значит и правильных гормонов для родов), при этом никак не вредит ребенку уже 🙂 Задача врача тут просто не мешать, не торопиться со смены домой(и всячески пытаться ускорить естественные роды), и взять ответственность и принятие решений в случае проблем. Поэтому я бы на вашем месте искала не врача, а начала бы с поиска платной акушерки, остальное решится само 🙂