Как найти аутоиммунное заболевание

АИ патологии необходимо отличать от аутоиммунного синдрома, который образуется в здоровом организме, является не причиной, а следствием заболеваний и направлен на устранение больных, повреждённых клеток. Аутоиммунное заболевание – это именно болезнь, порождающая другие патологические процессы.
Врачи различают три основных группы аутоиммунных болезней:

Органоспецифические, когда аутоАТ направлены против одного или нескольких аутоАГ в клетках конкретного органа.

Болезни, принадлежащие этой группе:

• тиреоидит Хосимото;
• б-нь Аддисона, или бронзовая;
• миастения Гравис, или бульбарный паралич;
• тиреотоксикоз;
• атрофический гастрит АИ природы;
• вульгарная пузырчатка, или буллезный дерматоз;
• миокардит;
• рассеянный склероз;
• пернициозная анемия.

К этой группе относятся также патологические состояния: раннее наступление менопаузы у женщин, симпатическая офтальмия, некоторые формы мужского бесплодия, увеит.

Органонеспецифические, или системные, при которых аутоАТ направлены против веществ, находящихся в разных тканях и органах тела.

Список аутоиммунных заболеваний:

• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• синдром Шегрена;
• группа системных васкулитов;
• полимиозит;
• саркоидоз.

Некоторые заболевания, например целиакию и хронический гепатит, можно отнести и к этой, и к следующей группе.

Смешанные, которые одновременно имеют оба механизма действия аутоАТ.

Среди таких патологий:

• смешанное заболевание соединительной ткани;
• сахарный диабет 1 типа;
• язвенный колит;
• билиарный цирроз;
• глютеновая энтеропатия;
• синдром Гудпасчера;
• АИ бронхиальная астма.

Патология, обусловленная АИ реакцией организма, в некоторых случаях может существовать недолго и неожиданно исчезать, но чаще она имеет хроническое течение и приводит к тяжелым осложнениям, при которых человек без постоянной медицинской помощи не может выжить.

Анализ на аутоиммунные заболевания

от 865 руб.

Читать полностью

Врачи

Аутоиммунные заболевания
МКБ-10	D84.9 и M35.9
МКБ-9	279.4
МКБ-9-КМ	720[1]
OMIM	109100
DiseasesDB	28805
MedlinePlus	000816
MeSH	D001327
Медиафайлы на Викискладе

Аутоимму́нные заболева́ния (от αὐτός [autos] «сам; он самый» + «иммунный» – относящийся к иммунной системе) — обширный класс разнородных по клиническим проявлениям заболеваний, развивающихся вследствие патологической выработки аутоиммунных антител или размножения аутоагрессивных клонов киллерных клеток против здоровых, нормальных тканей организма, приводящих к повреждению и разрушению нормальных тканей и к развитию аутоиммунного воспаления.

Вакцинация особенно важна для больных аутоиммунными ревматологическими болезнями, которые лечатся иммунодепрессантами^[2].

Классификация[править | править код]

По механизму аутоиммунизации:

1. Органоспецифичные аутоиммунные заболевания – развиваются в связи с разрушением гистогематических барьеров органов, обособленных от иммунной системы. В результате иммунная система реагирует на неизменённые антигены этих органов, вырабатывая антитела и сенсибилизированные лимфоциты, в органах развиваются изменения по типу гиперчувствительности замедленного типа: инфильтрация ткани лимфоцитами, гибель паренхимы, в финале развивается склероз. К ним относятся аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хасимото), энцефаломиелит, полиневрит, рассеянный склероз, идиопатическая аддисонова болезнь, асперматогения, симпатическая офтальмия и др.
2. Органонеспецифичные аутоиммунные заболевания – ведущими факторами являются нарушения в системе иммунобиологического надзора. Аутоиммунизация развивается по отношению к антигенам многих органов и тканей, в которых возникают изменения, характерные для гиперчувствительности как замедленного, так и немедленного типов. К данной группе относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, дерматомиозит, вторичная тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Мошковича) и др.
3. Аутоиммунные заболевания промежуточного типа – миастения гравис, сахарный диабет I типа, тиреотоксикоз, синдром Шегрена, синдром Гудпасчера и др.^[3]

Возможные причины[править | править код]

Продукция патологических антител или патологических киллерных клеток может быть связана с инфицированием организма таким инфекционным агентом, антигенные детерминанты (эпитопы) важнейших белков которого напоминают антигенные детерминанты нормальных тканей организма хозяина. Именно по такому механизму развивается аутоиммунный гломерулонефрит после перенесённой стрептококковой инфекции или аутоиммунные реактивные артриты после перенесённой гонореи.

Аутоиммунная реакция может быть также связана с вызванной инфекционным агентом деструкцией или некрозом тканей или изменением их антигенной структуры так, что патологически изменённая ткань становится иммуногенной для организма хозяина. Именно по такому механизму развивается аутоиммунный хронический активный гепатит после перенесённого гепатита B.

Третья возможная причина аутоиммунной реакции — нарушение целостности тканевых (гисто-гематических) барьеров, в норме отделяющих некоторые органы и ткани от крови и, соответственно, от иммунной агрессии лимфоцитов хозяина. При этом, поскольку в норме антигены этих тканей в кровь вообще не попадают, тимус в норме не производит негативной селекции (уничтожения) аутоагрессивных лимфоцитов против этих тканей. Но это не мешает нормальному функционированию органа до тех пор, пока цел тканевой барьер, отделяющий данный орган от крови.

Именно по такому механизму развивается хронический аутоиммунный простатит: в норме простата отделена от крови гемато-простатическим барьером, антигены ткани простаты в кровь не попадают, тимус не уничтожает «антипростатические» лимфоциты. Но при воспалении, травме или инфицировании простаты нарушается целостность гемато-простатического барьера и может начаться аутоагрессия против ткани простаты.

По похожему механизму развивается аутоиммунный тиреоидит, так как в норме коллоид щитовидной железы в кровь также не попадает (гемато-тиреоидный барьер), в кровь высвобождается лишь тиреоглобулин со связанными с ним T3 и T4.

Известны случаи, когда после тяжёлой травмы глаза человек быстро теряет и второй глаз (т.н. симпатическая офтальмия): иммунные клетки воспринимают ткани здорового глаза как антиген, поскольку перед этим они лизировали остатки тканей разрушенного глаза.

Аутоиммунное бесплодие^[4][5] вызывается антиспермальными антителами, которые образуются при повреждении гемато-тестикулярного барьера. Согласно некоторым данным, у гомосексуалов, занимающихся незащищённым анальным сексом, выше распространённость антиспермальных антител^[6][7][8], согласно другим данным, гомосексуальность не является фактором риска для образования АСА^[9][10].

Четвёртая возможная причина аутоиммунной реакции организма — гипериммунное состояние (патологически усиленный иммунитет) или иммунологический дисбаланс с нарушением «селекторной», подавляющей аутоиммунитет, функции тимуса или со снижением активности T-супрессорной субпопуляции клеток и повышением активности киллерных и хелперных субпопуляций.

Механизм развития[править | править код]

Аутоиммунные заболевания вызваны нарушением функции иммунной системы в целом или её отдельных компонентов.

В частности, доказано, что в развитии системной красной волчанки, миастении или диффузного токсического зоба, задействованы Т-лимфоциты супрессоры. При этих заболеваниях наблюдается снижение функции этой группы лимфоцитов, которые в норме тормозят развитие иммунного ответа и предотвращают агрессию собственных тканей организма. При склеродермии наблюдается повышение функции Т-лимфоцитов помощников (Т-хелперы), что в свою очередь приводит к развитию избыточного иммунного ответа на собственные антигены организма. Не исключено, что в патогенезе некоторых аутоиммунных заболеваний задействованы оба эти механизма, равно как и другие типы нарушений функции иммунной системы.

Особенности[править | править код]

Большинство аутоиммунных заболеваний являются хроническими. В их развитии есть периоды: полной ремиссии, обострений и ремиссий. Как правило, хронические аутоиммунные заболевания приводят к серьёзным нарушениям функции внутренних органов и инвалидизации больного. Аутоиммунные реакции, сопровождающие различные заболевания или приём медикаментов, напротив, кратковременны и исчезают вместе с заболеванием, вызывающим их развитие.

Лечение[править | править код]

Иммуносупрессоры: азатиоприн, преднизолон, тимодепрессин, циклофосфамид, циклоспорин.

Биологически активные агенты (считается наиболее перспективным): блокаторы ФНО-α (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт), блокаторы CD40-рецепторов: ритуксимаб (мабтера), блокаторы дифференцировки T-лимфоцитов (галофугинон).

Иммуномодуляторы: альфетин, кордицепс.

Аутоиммунные заболевания и вакцинация[править | править код]

Поскольку в XXI веке активно развивалось создание и внедрение в клиническую практику вакцин различной направленности как эффективного метода предупреждения инфекций, наличие большинства хронических заболеваний, в первую очередь аутоиммунного генеза (например, ревматические заболевания), рассматривалось врачами как противопоказание к иммунизации. “Ведущая роль в развитии аутоиммунных реакций в ответ на действие инфектогена отводится феномену антигенной (или молекулярной) мимикрии, — указывают Б.С. Белов и другие авторы. — Сущность данного феномена заключается в том, что если у компонентов вакцины и макроорганизма имеются общие антигенные детерминанты, то инициируемый иммунный ответ может в результате привести к формированию перекрёстных реакций с подобными аутоантигенами тканей, поражаемых у человека. Отличительной особенностью данного феномена является сохранность аутоиммунных реакций даже после того, как возбудитель и его антигены будут удалены из макроорганизма. Предполагается, что в развитии данного эффекта задействованы изменение антигенной структуры белковых молекул «хозяина», экспрессия «спящего» гена, высвобождение из клеток неизменённого белка в большом количестве (вирусопосредованная токсичность), высокая локальная концентрация цитокинов”^[2].

Снизив распространённость инфекционных болезней, массовая вакцинация привела к переключению аутоиммунитета, обусловленного T-хелперами 2 (Th2, отвечают за противопаразитарный иммунитет и располагаются в тканях), на обусловленный Т-хелперами 1 (Th1, отвечают за клеточный иммунный ответ). Это вызвало рост распространённости аутоиммунной патологии^[2].

В конце 1970-х годов в рамках Национальной программы США по иммунизации против гриппа, была подтверждена эффективность и безопасность моно- и бивалентной вакцин для пациентов с системной красной волчанкой в неактивной фазе заболевания. Аналогичные исследования больных с ревматоидным артритом позднее велись в Японии, США^[11], Швеции^[12].

Однако по-прежнему остаётся дискуссионным вопрос о том, повышает ли вакцинация частоту аутоиммунных заболеваний, как влияют на это нарастающее количество схем вакцинации и иммунизация в различных возрастных группах^[2].

См. также[править | править код]

• Аутоиммунитет
• Иммунологическая толерантность

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Адрианова H. В., Пыцкий В. И., Серов В. В. Аутоаллергические болезни // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1975. — Т. 2 : Антибиотики — Беккерель. — 608 с. : ил.

Ссылки[править | править код]

• ИммунИнфо — аутоиммунные заболевания, определение, классификация, частные нозологии.
• Статьи о результатах клинических испытаний иммуносупрессора тимодепрессин при иммунокоррекционной терапии аутоиммунных заболеваний
• Журнал Nature: Соль связана с аутоиммунными заболеваниями

Autoimmune diseases
Young woman with malar rash, typically found in systemic lupus erythematosus (SLE)
Specialty	Rheumatology, immunology, gastroenterology, neurology, dermatology, Endocrinology
Symptoms	Wide-ranging, depends on the condition. Commonly include, although by no means restricted to, low grade fever, feeling tired[1]
Usual onset	Adulthood[1]
Types	List of autoimmune diseases (alopecia areata, celiac disease, diabetes mellitus type 1, Hashimoto’s disease, Graves’ disease, inflammatory bowel disease, multiple sclerosis, psoriasis, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, others)[1]
Medication	Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, immunosuppressants, intravenous immunoglobulin[1][2]
Frequency	24 million / 7% (USA)[1][3]

An autoimmune disease is a condition arising from an abnormal immune response to a functioning body part.^[1] At least 80 types of autoimmune diseases have been identified, with some evidence suggesting that there may be more than 100 types.^[4][5][6] Nearly any body part can be involved.^[3] Common symptoms can be diverse and transient, ranging from mild to severe, and generally include low grade fever and feeling tired.^[1]

The cause is unknown.^[3] Some autoimmune diseases such as lupus run in families, and certain cases may be triggered by infections or other environmental factors.^[1] Some common diseases that are generally considered autoimmune include celiac disease, diabetes mellitus type 1, graves’ disease, inflammatory bowel disease, multiple sclerosis, alopecia areata, addison’s disease, pernicious anemia, psoriasis, rheumatoid arthritis, and systemic lupus erythematosus.^[1][7] The diagnosis can be difficult to determine.^[1]

Treatment depends on the type and severity of the condition.^[1] Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and immunosuppressants are often used.^[1] Intravenous immunoglobulin may also occasionally be used.^[2] While treatment usually improves symptoms, they do not typically cure the disease.^[1]

About 24 million (~7.5%) people in the United States are affected by an autoimmune disease.^[1][3] Women are more commonly affected than men.^[1] Often they start during adulthood.^[1] The first autoimmune diseases were described in the early 1900s.^[8]

Signs and symptoms[edit]

Certain autoimmune diseases present similar symptoms across the more than eighty types. Others do not; type 1 diabetes, for example, is relatively distinct from rheumatoid arthritis.^[9] The presence and severity of these signs and symptoms depend on the location and type of autoimmune response that occurs. A person may have more than one autoimmune disease simultaneously and display symptoms of each. Signs and symptoms presented, and the disease itself, can depend on age, hormones, environment, and other factors.^[10] In general, the common symptoms are^[11]

• fatigue
• low fever
• generally feeling unwell (malaise)
• muscle aches and joint pain
• rash.

The appearance of these signs and symptoms can fluctuate; their reappearance is called flare-up.^[11] Such signs and symptoms may aid in diagnosis by supporting the results from tests for biologic markers of autoimmune diseases.^[12]

There are several areas that are commonly affected by autoimmune diseases, including blood vessels, underlying connective tissues, joints and muscles, red blood cells, skin, and endocrine glands (such as the thyroid gland and the pancreas).^[11]

These diseases tend to have pathological effects that characterize them as autoimmune diseases, including damage to tissues where there is an abnormal immune response, altered organ growth, and altered organ function, depending on the location of the disease.^[11] Some diseases affect only certain organs and tissues; others are systemic, affecting many tissues throughout the body. Signs and symptoms may vary, depending on the category of disease.^[13]

Cancer[edit]

Research suggests an overall correlation between autoimmune diseases and cancer, in that having an autoimmune disease increases the risk of developing certain cancers.^[14] Autoimmune diseases cause inflammation in various ways, but the particular cause of inflammation does not greatly affect cancer risk.^[14] Rather, the cancer risk depends largely on the fact that all autoimmune diseases increase chronic inflammation, which has been linked to cancer.^[14] Below are some autoimmune diseases most commonly linked to cancer, including celiac disease, inflammatory bowel disease (Crohn’s disease and ulcerative colitis), multiple sclerosis, rheumatoid arthritis, and systemic lupus erythematosus.^[14]

Examples[edit]

Following are a few examples of autoimmune diseases. See List of autoimmune diseases for a more exhaustive list.

Coeliac disease[edit]

Coeliac disease presents the strongest associations to gastrointestinal and lymphoproliferative cancers.^[14] In coeliac disease, the autoimmune reaction is caused by the body’s loss of immune tolerance to ingested gluten, found primarily in wheat, barley, and rye.^[14] This explains the increased risk of gastrointestinal cancers, as the gastrointestinal tract includes the esophagus, stomach, small intestine, large intestine, rectum, and anus, all areas that the ingested gluten would traverse in digestion.^[14] The incidence of gastrointestinal cancer can be partially reduced or eliminated if a patient removes gluten from their diet.^{[14][15][16][17][18]} Additionally, celiac disease is correlated with lymphoproliferative cancers.^[14]

Inflammatory bowel disease[edit]

Inflammatory bowel disease (IBD) is associated with cancers of the gastrointestinal tract and some lymphoproliferative cancers.^[14] IBD can be further categorized as Crohn’s disease or ulcerative colitis.^[14] In both cases, individuals with IBD lose immune tolerance for normal bacteria present in the gut microbiome.^[14] In this case, the immune system attacks the bacteria and induces chronic inflammation, which has been linked to increased cancer risk.^[14]

Multiple sclerosis[edit]

Multiple sclerosis is associated with decreased risk of cancer overall but an increased risk of central nervous system cancer, primarily in the brain.^[14] Multiple sclerosis is a neurodegenerative disease in which T-cells – a specific type of immune cells – attack the important myelin sheath in brain neurons.^[19] This reduces the nervous system function, creating inflammation and subsequent cancer of the brain.^[14]

Rheumatoid arthritis[edit]

Rheumatoid arthritis presents mild, yet significant associations with focal cancers all throughout the body as well as lymphoproliferative cancers.^[14] In rheumatoid arthritis, cells that make up the body’s joints and cartilages become invasive and induce local inflammation.^[14] Additionally, the chronic inflammation and over-activation of the immune system creates an environment that favors further malignant transformation of other cells. This can explain the associations to cancer of the lungs and skin as well as the increased risk of other hematologic cancers none of which are directly affected by the inflammation of joints.^[20][21]

Systemic lupus erythematosus[edit]

Systemic lupus erythematosus is associated with focal cancers throughout the body and lymphoproliferative cancers.^[14] Systemic lupus erythematosus affects multiple organ systems and is characterized by a widespread loss of immune tolerance.^[22] The chronic inflammation throughout the entire body promotes the malignant transformation of other cells which contributes to the increased risk of systemic and lymphoproliferative cancers.^[14] Conversely, systemic lupus erythematosus is correlated with a decrease in some cancers. This is best explained by increased immunosurveillance in these areas, however, the mechanism for why these areas experience lower incidence is poorly understood.^[14]

Aplastic anemia[edit]

In aplastic anemia the body fails to produce blood cells in sufficient numbers. Blood cells are produced in the bone marrow by stem cells that reside there. Aplastic anaemia causes a deficiency of all blood cell types: red blood cells, white blood cells and platelets.^{[citation needed]}

Causes[edit]

The cause is unknown.^[3] Some autoimmune diseases such as lupus run in families, and certain cases may be triggered by infections or other environmental factors.^[1] There are more than 100 autoimmune diseases.^[23] Some common diseases that are generally considered autoimmune include celiac disease, diabetes mellitus type 1, Graves’ disease, inflammatory bowel disease, multiple sclerosis, psoriasis, rheumatoid arthritis, and systemic lupus erythematosus.^[1][7]

Genetics[edit]

Several experimental methods such as the genome-wide association studies (GWAS) have been used to identify genetic risk variants that may be responsible^[24] for diseases such as Type 1 diabetes and Rheumatoid arthritis.^[25]

Similarly, in twin studies, autoimmune diseases consistently demonstrate a higher concordance rate among identical twins compared with fraternal twins, e.g. 35% vs. 6% in multiple sclerosis.^[26]

There is also increasing evidence that certain genes have been selected during evolution that provide a balance between our susceptibility to infection and our ability to avoid autoimmune diseases. For instance, variants in the ERAP2 gene provide some resistance to infection even though they increase the risk of autoimmunity (positive selection). By contrast, variants in the TYK2 gene protect against autoimmune diseases but increase infectious risk (negative selection). This suggests that the benefits of infection resistance outweigh the risk of autoimmune diseases, which is not surprising given the high risk of infection during most of human history.^[27]

Other examples

• Type 1 diabetes is a condition in which pancreatic β-cells are targeted and destroyed by the immune system.^[28] The condition is a result of neo-natal mutations to the insulin gene (INS) which is responsible for mediating the production of the insulin in the pancreas.^[28] The INS gene is located on the short arm of chromosome 11p15.5 in between the genes for tyrosine hydroxylase and insulin-like growth factor II.^[29] In addition to chromosome 11, a genetic determinant of type 1 diabetes is a locus called the major histocompatibility complex (MHC) located on chromosome 6p21.^[25]
• Rheumatoid arthritis: Although there is no complete genetic mapping for this condition, several genes are thought to play a role in causing RA. The genes that influence the human immune system contain a TNF receptor associated factor 1(TRAF1). This TRAF1 is located on chromosome 9q33-34.^[30] In addition, B1 genes in the human genome contain an increased concentration of HLA-DRB1 alleles that are most commonly seen in RA patients.^[31] RA can vary in severity as a consequence of polymorphisms within the genome.^[31]

Environmental factors[edit]

A range of environmental factors have been recognized as either having a direct role in development, or being a catalyst to many autoimmune diseases. Current studies “indicate” up to seventy percent of autoimmune disease are perhaps due to environmental factors, including: chemicals, infection, diet, and gut dysbiosis. A single set of steps has been identified to be the most likely theory for autoimmune disease onset still there is of yet no definitive proof.^[32]

1. Environmental triggers
2. Reduced oral tolerance
3. Gut dysbiosis
4. Enhanced gut permeability
5. Increased immune reactivity
6. Autoimmunity

Chemicals can be found within the direct environment or in the form of drugs, including: hydrazines, hair dyes, trichloroethylene, tartrazines, hazardous wastes, and industrial emissions.^[33]

UV radiation is found to be a possible cause of development of the autoimmune disease dermatomyositis,^[34] exposure to pesticides plays a role in rheumatoid arthritis development,^[35] and vitamin D has been found to be a key in preventing immune dysfunctions in older populations.^[36] Infectious agents are considered T cell activators, a step needed for activation of autoimmune diseases. These mechanisms are relatively unknown, but are one of the current alternative theories to explain autoimmune diseases triggered by infection such as Guillain-Barre syndrome and rheumatic fever.^[37] Of note, based on the data of large cohorts, SARS-CoV-2 infection that causes COVID-19 is linked to a substantially increased risk of developing a diverse new-onset autoimmune diseases.^[38]

Pathophysiology[edit]

The human immune system typically produces both T cells and B cells that are capable of being reactive with self-protein, but these self-reactive cells are usually either killed prior to becoming active within the immune system, placed into a state of anergy (silently removed from their role within the immune system due to over-activation), or removed from their role within the immune system by regulatory cells. When any one of these mechanisms fail, it is possible to have a reservoir of self-reactive cells that become functional within the immune system. The mechanisms of preventing self-reactive T cells from being created take place through negative selection process within the thymus as the T cell is developing into a mature immune cell.^{[citation needed]}

Some infections, such as Campylobacter jejuni, have antigens that are similar (but not identical) to our own self-molecules. In this case, a normal immune response to C. jejuni can result in the production of antibodies that also react to a lesser degree with gangliosides of myelin sheath surrounding peripheral nerves’ axons (i.e., Guillain–Barré). A major understanding of the underlying pathophysiology of autoimmune diseases has been the application of genome-wide association scans that have identified a degree of genetic sharing among the autoimmune diseases.^[39]

Autoimmunity, on the other hand, is the presence of self-reactive immune response (e.g., auto-antibodies, self-reactive T cells), with or without damage or pathology resulting from it.^[40] For this reason, autoantibodies are a hallmark of most autoimmune disorders.^[41] This may be restricted to certain organs (e.g. in autoimmune thyroiditis) or involve a particular tissue in different places (e.g. Goodpasture’s disease which may affect the basement membrane in both the lung and the kidney).^{[citation needed]}

There are many different theories as to how an autoimmune disease state arises. Some common ones are listed below.^{[citation needed]}

Diagnosis[edit]

For a disease to be regarded as an autoimmune disease it needs to answer to Witebsky’s postulates (first formulated by Ernest Witebsky and colleagues in 1957 and modified in 1994):^[42][43]

• Direct evidence from transfer of disease-causing antibody or disease-causing T lymphocyte white blood cells
• Indirect evidence based on reproduction of the autoimmune disease in experimental animals
• Circumstantial evidence from clinical clues

Symptoms of early autoimmune disease are often the exact same as common illnesses, including: fatigue, fever, malaise, joint pain, and rash. Due to the fact symptoms vary for affected location, disease causing agents, and individuals, it is difficult for proper diagnosis.^[44] Typically, diagnosis begins with looking into a patient’s family’s history for genetic predisposition. This is combined with various tests, as no single test can identify an autoimmune disease.^[33]

Antinuclear antibody[edit]

A test used to identify abnormal proteins, known as antinuclear antibodies, produced when the body attacks its own tissues.^[44][33] It may test positive in several disorders. This test is most useful for diagnosing systemic lupus erythematosus, having a 95% positive test rate.^[45]

Complete blood count[edit]

A test taking measurements on maturity levels, count, and size of blood cells.^[33][44] Targeted cells include: red blood cells, white blood cells, hemoglobin, hematocrit, and platelets. Based on increased or decreased numbers in these counts, underlying medical conditions may be present; typically, autoimmune disease is represented by low white blood cell count (Leukopenia). For proper diagnosis, further testing is needed.^[46]

Complement[edit]

A test used to measure levels of a protein group of the immune system called complement within blood. If complement is found in low levels, this may be an indication of disease.^[44][33]

C-reactive protein[edit]

C-reactive protein, a protein made in the liver, generally increases with inflammation, and may be high in autoimmune disease.^[44][33]

Erythrocyte sedimentation rate[edit]

This test measures the rate at which a patient’s blood cells descend in a test tube. More rapid descents may indicate inflammation, a common symptom of autoimmune disease.^[33][44]

If these tests are indicative antibody abnormalities and inflammation, further tests will be conducted to identify the autoimmune disease present.^[33]

Treatment[edit]

Treatment depends on the type and severity of the condition. The majority of the autoimmune diseases are chronic and there is no definitive cure, but symptoms can be alleviated and controlled with treatment.^[11]
Standard treatment methods include:^[11]

• Vitamin or hormone supplements for what the body is lacking due to the disease (insulin, vitamin B₁₂, thyroid hormone, etc.)
• Blood transfusions if the disease is blood related
• Physical therapy if the disease impacts bones, joints, or muscles

Traditional treatment options include immunosuppressant drugs to reduce the immune response against the body’s own tissues, such as:^[47]

• Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) to reduce inflammation
• Glucocorticoids to reduce inflammation
• Disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) to decrease the damaging tissue and organ effects of the inflammatory autoimmune response

Because immunosuppressants weaken the overall immune response, relief of symptoms must be balanced with preserving the patient’s ability to combat infections, which could potentially be life-threatening.^[48]

Non-traditional treatments are being researched, developed, and used, especially when traditional treatments fail. These methods aim to either block the activation of pathogenic cells in the body, or alter the pathway that suppresses these cells naturally.^[48][49] These treatments aim to be less toxic to the patient and have more specific targets.^[49] Such options include:

• Monoclonal antibodies that can be used to block pro-inflammatory cytokines
• Antigen-specific immunotherapy which allows immune cells to specifically target the abnormal cells that cause autoimmune disease^[49]
• Co-stimulatory blockade that works to block the pathway that leads to the autoimmune response
• Regulatory T cell therapy that utilizes this special type of T cell to suppress the autoimmune response^[48]

Epidemiology[edit]

The first estimate of US prevalence for autoimmune diseases as a group was published in 1997 by Jacobson, et al. They reported US prevalence to be around 9 million, applying prevalence estimates for 24 diseases to a US population of 279 million.^[50] Jacobson’s work was updated by Hayter & Cook in 2012.^[51] This study used Witebsky’s postulates, as revised by Rose & Bona,^[43] to extend the list to 81 diseases and estimated overall cumulative US prevalence for the 81 autoimmune diseases at 5.0%, with 3.0% for males and 7.1% for females. The estimated community prevalence, which takes into account the observation that many people have more than one autoimmune disease, was 4.5% overall, with 2.7% for males and 6.4% for females.^[51] National Health and Nutrition Examination Surveys conducted in the US from the 1980s to present day, have shown an increase of antinuclear antibodies, a common biomarker for autoimmune diseases. This shows that there has been an increase in the prevalence of autoimmune diseases in recent years pointing to a stronger influence of environment factors as a risk factor for autoimmune diseases.^[52]

Research[edit]

In both autoimmune and inflammatory diseases, the condition arises through aberrant reactions of the human adaptive or innate immune systems. In autoimmunity, the patient’s immune system is activated against the body’s own proteins. In chronic inflammatory diseases, neutrophils and other leukocytes are constitutively recruited by cytokines and chemokines, resulting in tissue damage.^{[citation needed]}

Mitigation of inflammation by activation of anti-inflammatory genes and the suppression of inflammatory genes in immune cells is a promising therapeutic approach.^[53][54][55] There is a body of evidence that once the production of autoantibodies has been initialized, autoantibodies have the capacity to maintain their own production.^[56]

Stem-cell therapy[edit]

Stem cell transplantation is being studied and has shown promising results in certain cases.^[57]

Medical trials to replace the pancreatic β cells that are destroyed in type 1 diabetes are in progress.^[58]

Altered glycan theory[edit]

According to this theory, the effector function of the immune response is mediated by the glycans (polysaccharides) displayed by the cells and humoral components of the immune system. Individuals with autoimmunity have alterations in their glycosylation profile such that a proinflammatory immune response is favored. It is further hypothesized that individual autoimmune diseases will have unique glycan signatures.^[59]

Hygiene hypothesis[edit]

According to the hygiene hypothesis, high levels of cleanliness expose children to fewer antigens than in the past, causing their immune systems to become overactive and more likely to misidentify own tissues as foreign, resulting in autoimmune or allergic conditions such as asthma.^[60]

Vitamin D influence on immune response[edit]

Vitamin D is known as an immune regulator that assists in the adaptive and innate immune response.^[61][62] A deficiency in vitamin D, from hereditary or environmental influence, can lead to a more inefficient and weaker immune response and seen as a contributing factor to the development of autoimmune diseases.^[62] With vitamin D present, vitamin D response elements (VDRE) are encoded and expressed via pattern recognition receptors (PRR) responses and the genes associated with those responses.^[61] The specific DNA target sequence expressed is known as 1,25-(OH)2D3.^[61] The expression of 1,25-(OH)2D3 can be induced by macrophages, dendritic cells, T-cells, and B-cells.^[61] In the presence of 1,25-(OH)2D3, the immune system’s production of inflammatory cytokines are suppressed and more tolerogenic regulatory T-cells are expressed.^[61] This is due to vitamin D’s influence on cell maturation, specifically T-cells, and their phenotype expression.^[61] Lack of 1,25-(OH)2D3 expression can lead to less tolerant regulatory T-cells, larger presentation of antigens to less tolerant T-cells, and increased inflammatory response.^[61]

See also[edit]

• List of autoimmune diseases

References[edit]

Further reading[edit]

External links[edit]

• Autoimmune disorders at Curlie

Аутоиммунные заболевания – болезни, при которых иммунная система начинает атаковать собственный организм, воспринимая органы и ткани, как чужеродные и представляющие угрозу для организма. Известно около ста аутоиммунных заболеваний, которые поражают щитовидную железу, кожу, суставы, нервную и кровеносную системы и другие органы и ткани.

Какие заболевания бывают, почему возникают, как диагностировать и лечить – обсуждаем с терапевтом и ревматологом ЛДЦ «Кутузовский» Ларисой Мазановой.

Интересно! Насколько актуальна проблема и часто ли встречаются эти болезни? Однозначного ответа нет – #аутоиммунные заболевания ошибочно диагностируются или могут оставаться невыявленными многие годы. Показательной можно считать статистику Национальных институтов здравоохранения США, которая говорит, что у 24 миллионов жителей страны есть хотя бы одно аутоиммунное заболевание. И это при том, что в статистику включены только 24 заболевания.

Какие бывают аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания – это хронические воспалительные процессы. Их можно разделить на две группы:

• Органные (или органоспецифические) – заболевания, поражающие один или несколько органов. Наиболее известные: #тиреоидит Хашимото, #сахарный диабет 1-го типа, #рассеянный склероз, неспецифический язвенный колит.
• Системные заболевания – когда поражается вся система и даже организм. Это ревматоидный #артрит, красная волчанка, склеродермия, некоторые васкулиты и другие заболевания.

Также есть ряд нарушений, которые считаются аутоиммунными: болезнь Аддисона, синдром Рейтера, некоторые случаи гломерулонефрита и другие патологии.

Причины появления аутоиммунных заболеваний

Единого механизма появления возникновения сбоя в иммунной системе нет.

Факторы, которые способствуют развитию аутоиммунных заболеваний, можно разделить на:

• Внешние – инфекционные заболевания, воздействие ультрафиолета, радиации, химических веществ (в том числе из лекарств) и другие факторы.
• Внутренние – генные мутации, при которых происходит бесконтрольное размножение лимфоцитов и потеря ими возможности распознавать здоровые клетки. Это наследственные заболевания, предрасположенности к которым передаются от близких родственников.

Интересно! За последние годы все больше внимания уделяется и питанию, как возможной причине аутоиммунного сбоя.

Как это происходит? Возможная причина по версии иммунодиетологии (новое направление диетологии) в том, что за последние 20-30 лет рацион современного человека существенно расширился и изменился. Так, если раньше в каждом регионе был свой стандартный набор продуктов питания, то сейчас практически везде доступны продукты из самых разных стран и меняются даже привычные – появляются генетически модернизированные овощи и фрукты, синтетические добавки. При этом наш организм может не иметь ферментов для переваривания новых продуктов, воспринимать некоторые пищевые соединения, как антигены.

Иммунная система реагирует на чужеродный белок в крови и принимает меры, чтобы устранить его. При этом могут пострадать и собственные ткани организма. Процесс хронический, поэтому постепенно в иммунной системе происходит сбой, а мы получаем то или иное аутоиммунное заболевание.

Интересно! Есть зависимость между частотой появления аутоиммунных заболеваний и полом и расой. Так болезни чаще встречаются у женщин, болеют реже представители европеоидной расы, а латиноамериканцы и африканцы тяжелее переносят системную красную волчанку.

Диагностика

Выявить аутоиммунное заболевание не так просто. Симптомы могут быть разными – они зависят от того, что именно поражается. Боль, слабость, изменение кожи (сыпь, уплотнения), неврологические и другие нарушения – жалобы пациентов значительно отличаются. Наиболее частые «мишени» для иммунной системы: суставы, щитовидная железа, мозг, кожа, кишечник и надпочечники.

Чтобы подтвердить диагноз, врачи делают анализы крови – ключевые моменты в них количество красных кровяных телец, скорость оседания эритроцитов, наличие характерных антител. Могут понадобиться другие обследования, осмотр, сопоставление жалоб с результатами анализов и обследований.

Как лечат аутоиммунные заболевания?

Лечением занимаются врачи ревматологи, гастроэнтерологи и другие, в зависимости от пораженного органа или системы. Основные стратегии лечения аутоиммунных заболеваний:

• Прием противовоспалительных препаратов, препаратов, воздействующих на лейкоциты и иммунодепрессантов, которые снижают активность иммунной системы. Побочный эффект – увеличение частоты заболеваний разными инфекциями из-за ослабления иммунитета.
• Купирование симптомов.

Прогноз зависит от вида заболевания. В большинстве случаев это хроническое состояние, когда пациенты потребуется постоянный контроль образа жизни и прием препаратов, чтобы избегать обострений.

Разрабатываются новые препараты для генной терапии или прицельной защиты тканей от атак иммунной системы.

Обязательные компоненты лечения – правильное и сбалансированное питание, достаточный сон и умение преодолевать стрессы.

С заботой о вашем здоровье, врачи ЛДЦ «Кутузовский»!

Кстати, уже в ближайших публикациях мы расскажем об аутоиммунном протоколе в питании, которое советуют пациентам. Подпишитесь на канал, чтобы не пропустить материал!