Психиатр или психотерапевт
Психотерапия — это способ познания себя, поддержка в разрешении внутренних и межличностных конфликтов, содействие в изменении тех особенностей личности и шаблонов поведения, которые мешают реализовать ваш внутренний потенциал в жизни, работе и отношениях.
Главный «инструмент» психотерапии — особые отношения клиента с терапевтом, внутри которых происходит (или не происходит) раскрытие и разрешение психологических проблем. Психотерапия не относится к медицине, не ставит диагнозы и не лечит психические заболевания. Она подходит для коррекции психологических проблем, которые могут быть у любого, и здорового, и больного человека. Во втором случае применяется в комплексе с психиатрическим лечением.
Психиатрия — это отрасль медицины. Она изучает психические состояния человека медицинскими средствами и относится к психическому расстройству как к болезни тела, которую можно изучить и обнаружить ее «корень» в работе мозга — и лечить с помощью лекарств, как любую другую болезнь. Психиатрия считает, что, воздействуя на мозг, можно менять психику.
Одно и то же расстройство может быть вызвано психологическими причинами или биохимическими нарушениями в мозге. Например, депрессия может развиться на фоне неразрешенных эмоциональных проблем — или из-за органического нарушения выработки дофамина в мозге. Часто психологические проблемы и нарушения работы мозга проявляют себя одновременно — и даже врачи не всегда могут сказать, что первично. А самостоятельно разобраться в причинах своего субъективного состояния «плохо» почти невозможно, особенно если вам плохо прямо сейчас. Поэтому в хороших клиниках психиатр и клинический психолог работают с пациентом в тандеме.
Если вам хочется «лечения разговором» и вы идете к психотерапевту, он может направить вас к психиатру, если увидит, что у вас слишком нестабильное эмоциональное состояние, и его нужно скорректировать. В то же время если вы чувствуете, что всё время находитесь в аномальном для себя состоянии без всякой внешней причины, и идете к психиатру — то после стабилизации вашего состояния он может направить вас к психотерапевту. Ведь придется разобраться с теми особенностями поведения и мышления, которые дестабилизируют вас в дополнение к физиологическим нарушениям.
Если вы подозреваете у себя психическое расстройство, выбирайте психотерапевта с медицинским образованием и опытом работы в клинике. Дипломы психологов чаще всего выдают гуманитарные вузы, и их выпускники имеют довольно слабые представления о психиатрии.
Однако в острых стадиях психического расстройства общение с психотерапевтом может быть не только бесполезным, а даже вредным. Например, в случае разгара депрессии квалифицированный психотерапевт не предложит вам покопаться в отношениях с родителями — а отправит к психиатру, чтобы стабилизировать эмоциональный фон (без которого конструктивного разговора и инсайтов не случится). Если вы сами чувствуете, что психотерапия не помогает избавиться от аномального для вас состояния или даже усугубляет его — идите к психиатру сами.
Если в вашем офисе работают 100 человек, до 30 из них рано или поздно столкнутся c психическим расстройством. Скорее всего, это будет депрессия, фобия, навязчивое состояние, расстройство пищевого поведения или изменения психики, вызванные зависимостью от алкоголя или других вредных веществ.
Большинство пациентов психиатра — самые обычные люди, которых окружающие считают несколько «нервными», «ленивыми», «слабовольными», «странными» или вовсе не замечают их проблем. Если вовремя обратиться за помощью, в большинстве случаев можно улучшить свое состояние и вернуться к обычной жизни. Но если заболевание игнорировать годами (что и делают тысячи россиян), то даже банальные депрессия или тревожное расстройство могут обернуться потерей работы, семьи и места в обществе.
Прежде чем подозревать у себя психическое расстройство
1. Выспитесь и хорошо отдохните. У современных горожан сбои в работе мозга могут быть спровоцированы банальной перегрузкой и постоянным стрессом.
2. Исключите другие причины «странного» самочувствия. Сходите к неврологу (у вас может быть физическое повреждение нервной системы) и эндокринологу (сбой в гормонах тоже может вызвать изменение поведения). Не часто, но бывают случаи, когда человека начинают лечить от шизофрении, а потом выясняется, что психоз вызван опухолью мозга.
3. Помните, что медицине до сих пор не удалось установить точные причины психических расстройств. Но ученые сходятся во мнении, что факторов всегда несколько: биологические (то есть врожденные особенности биохимии мозга), психологические (стресс, привычка мыслить и вести себя определенным образом) и социальные (воспитание, отношения с окружающими). Таблетки помогут только с первой группой проблем. С остальным придется разбираться самостоятельно или при помощи психотерапевта.
Почему не нужно бояться психиатров
Далеко не все ужасы о психиатрии выдуманы: в XX веке в СССР действительно могли отправить «в дурку» человека, который разорвал партбилет, в США тысячам больных сделали лоботомию, а в Канаде ставили опыты на беспомощных пациентах. Современная психиатрия стала вполне демократичной и не ставит целью «причинять здоровье» насильно: до тех пор, пока вы не совершите преступление, ваше душевное здоровье — это только ваша проблема (и ваших близких).
Отечественные больницы пока отстают от европейских по уровню гуманизма, но в общем движутся в том же направлении, что и весь цивилизованный мир. Например, в Москве открывают психиатрические отделения при обычных поликлиниках, чтобы преодолеть устаревшую привычку изолировать душевнобольных, в поликлиниках можно записаться к психотерапевту, а главный психиатр города выступает на конференциях наравне с пациентами.
Михаил Балкарей, психиатр, психотерапевт
«Психиатров не стоит бояться. Уровень психиатрической помощи в среднем в России достойный. В Петербурге, где я работаю, он соответствует, а порой и превосходит по качеству многие западные страны. Система диспансерного наблюдения при всех ее недостатках имеет и массу достоинств. Например, бесплатное обеспечение лекарствами, в том числе и самыми современными».
Когда пора к врачу
Каждый назовет симптомы, которые принято считать психиатрическими: галлюцинации, бредовые идеи, внезапные вспышки агрессии, неадекватное поведение. Но признаком психического расстройства могут быть и менее очевидные проблемы. Наука давно признала, что мир не делится на «психов», которых нужно изолировать, и «нормальных». Между здоровьем и психозом есть множество промежуточных вариантов, и даже опытные врачи не всегда могут сказать, где заканчиваются особенности характера и начинается болезнь. Западная психиатрия руководствуется таким принципом: пациента будут лечить, если симптомы мешают ему самому, а лекарства позволяют от них избавиться.
Какие признаки могут указывать на психические нарушения
- Пониженное или апатичное настроение без внешних причин больше двух недель подряд, внешне благополучная жизнь кажется серой и бессмысленной.
- Полное отсутствие силы воли, даже простые вещи вроде мытья головы приходится делать «из-под палки».
- Резкое снижение мыслительных способностей, рассеянность, привычная работа дается с трудом.
- Бессонница неделями подряд, отсутствие аппетита или, наоборот, неразборчивое поедание всего подряд.
- Постоянное внутреннее напряжение, раздражение или тревога («сейчас случится что-то ужасное») без внешних причин.
- Привычные ситуации стали невыносимы, хочется любой ценой их избегать (незнакомые люди, громкая музыка, поездки в метро).
- Кажется, будто окружающий мир (или вы сами) внезапно сильно изменились, стали другими, чужими.
- Постоянные боли в теле, причины которых не могут найти врачи. Это может быть ощущение тяжести, удушья, раны в грудной клетке, постороннего предмета внутри.
- И многие другие.
Михаил Балкарей, психиатр, психотерапевт
«Если вы подозреваете у себя психическое расстройство, прежде всего расскажите о своих опасениях человеку, которому доверяете, другу или родственнику. Поддержка вам обязательно понадобится, решать многие практические вопросы лучше не в одиночку.
Выбирайте конкретного врача, а не клинику. Найдите опытного доктора, обладающего знаниями в той области, к которой, по вашему мнению, относится ваше расстройство.
Если состояние тяжелое и нужна госпитализация, сразу обращайтесь в диспансер по месту регистрации.
Если самочувствие и средства позволяют, обратитесь к частному врачу, чтобы получить всё необходимое внимание и информацию.
Можно обратиться за консультацией в крупный научный центр, и, если потребуется, остаться там на лечение».
Какие бывают режимы лечения
Стационар
В тяжелом состоянии вас отправят в стационар. Вы можете попроситься в стационар сами, если у вас нет сил ходить на работу, или вы приехали из другого города, чтобы пройти обследование.
Иногда это действительно нужно: даже если у вас нет острого приступа, подбор лекарств и их дозировок требует времени, и лучше всего, чтобы он проходил под постоянным наблюдением врачей. Это связано с тем, что пока организм привыкает к препаратам, могут проявиться довольно сильные побочные эффекты: слабость, тошнота, головокружение. Выполнять повседневные обязанности в таком состоянии довольно сложно.
Госпитализация занимает обычно от двух недель до двух месяцев. При выписке вам дадут законный больничный, причем по вашей просьбе могут не указывать в нем психиатрический профиль больницы.
Дневной стационар
В больницах и ПНД существует такая удобная опция, как дневной стационар. Если ваше состояние не критично, вы можете раз в день навещать врача и проходить обследования, а потом спокойно заниматься своими делами.
Периодическое наблюдение врача
Если вы в силах вести обычный образ жизни, вполне можно ограничиться периодическим наблюдением. В таком режиме посещать государственного или частного психиатра нужно раз в месяц (если есть необходимость, то чаще), чтобы отчитаться о своем состоянии и откорректировать дозировку препарата.
В России получить психиатрическую помощь можно бесплатно, причем не только в ПНД, но и в ведущих научных центрах. Для этого у вас должен быть полис ОМС и направление к психиатру из районной поликлиники. Затем психиатр может направить вас на госпитализацию. Очевидно, вы не сможете выполнить эти условия, если вам уже стало плохо. Так что если вы подозреваете у себя психическое расстройство или вам уже поставили диагноз, стоит составить план действий, не дожидаясь приступа. Выберите заранее врача и клинику и передайте эту информацию близкому человеку, чтобы в экстренном случае родные знали, что делать.
Бесплатный психоневрологический диспансер
Психоневрологический диспансер по месту жительства — самый очевидный вариант. Лечение в нем совершенно бесплатно (включая таблетки). Есть шанс найти не только хорошего психиатра, но и психолога.
Однако в бесплатном ПНД нередко можно встретить формальное, поверхностное отношение врачей к пациентам, которые не стараются вникать в каждый случай и выписывают стандартный набор препаратов. Препараты часто выдают недорогие и устаревшие, с неприятными побочными эффектами. Бытовые условия более чем скромные.
Скорее всего, в ПНД вам помогут снять острое состояние с помощью сильнодействующих лекарств. Но для поддержания равновесия долгое время нужен индивидуальный подход, то есть периодическое наблюдение после выписки из больницы. А в ПНД вам может повезти с внимательным врачом — а может и нет. Тогда придется искать другого врача уже за деньги.
Нужно иметь в виду, что ПНД хранит карты пациентов десятилетиями. И если вам для каких-то целей в будущем (например, для получения прав на вождение) понадобится заключение психиатра, эту информацию могут поднять. Тогда вам придется доказывать на специальной врачебной комиссии, что ваше состояние с тех пор улучшилось.
Чтобы не зависеть от предвзятости ПНД, можно получить справку в частной клинике, при условии, что клиника обладает лицензией на такую деятельность. Частная клиника вынесет отрицательное заключение, только если ваша неадекватность действительно «налицо».
Илья Бахтин, клинический психолог
«Если вы обращаетесь в диспансер по месту регистрации, то, как и в обычной поликлинике, здесь действует система участков. У вас есть участковый терапевт — есть и участковый психиатр. Стоит быть готовым к очереди и недовольным людям в ней — как и в любой поликлинике.
Если у вас уже есть установленный диагноз и какая-то выписка на руках — возьмите с собой. Если вы пришли по направлению из другого учреждения, то оно может отправить в ПНД выписку за вас.
Если вы пришли на прием в первый раз, врач может направить вас к психологу и на электроэнцефалограмму, чтобы получить информацию, важную для постановки верного диагноза.
Если контакт с доктором не складывается, есть возможность письменно попросить заведующего амбулаторной службой перевести вас к другому врачу».
Государственные психиатрические больницы
Психиатрическая больница — многопрофильное учреждение. На ее базе проводятся научные исследования и экспертизы, поэтому оборудование и уровень подготовки специалистов больницы, как правило, выше. В отличие от ПНД обращаться в больницу необязательно по месту жительства.
Безусловный плюс больницы — относительно умеренная цена (или вовсе бесплатность, если у вас есть направление). В больницах при крупных научных центрах (например, Московский НИИ психиатрии) можно найти лучших специалистов именно вашего направления. Если же вы приехали в столицу без направления, расходы за 1–2 месяца лечения могут получиться довольно большими.
По уровню медицины и бытовых условий психбольницы очень различаются в зависимости от «богатства» городского бюджета. В Москве и Петербурге легче найти отличных специалистов и все необходимое. К примеру, в больнице им. Алексеева в Москве есть занятия арт-терапией, группы поддержки и даже радио, которое ведут пациенты. Но уже в Подмосковье (не говоря о более далеких от столицы областях) есть риск попасть в забытые 80-е к врачам суровой советской закалки, которые иногда ведут себя страннее пациентов, — и в наводящие депрессию условия жизни.
Частные психиатрические клиники
В частной клинике вы не пациент, вы — клиент, так что вас окружат комфортом и вниманием, с вашим мнением будут считаться. У вас будет возможность выбрать врача и лечиться в удобном для вас режиме.
Лечиться в такой клинике дорого или очень дорого: от 2000 до 20 000 рублей за сутки — причем цена не всегда гарантирует качество. Как и в любой частной клинике, здесь могут навязчиво предлагать дополнительные услуги (только в острой фазе психического расстройства вы не сможете оценить их необходимость). Так что к выбору частного заведения нужно подойти максимально ответственно, изучить отзывы пациентов и познакомиться с врачом до того, как вам станет плохо. Снабдите нужной информацией ваших близких, чтобы в критический момент они знали, как действовать, и понимали, что из услуг клиники вам действительно нужно, а что — нет.
Частный врач
Если у вас нет необходимости ложиться в больницу, удобнее всего выбрать конкретного врача и периодически у него наблюдаться. Это может быть доктор из государственной или частной клиники, который ведет частный прием: он не будет заводить на вас карту и тем более не будет навязывать лечение. Цена варьируется от 1500 рублей за прием в небольших городах до 5000–7000 в Москве.
Главный плюс частного врача — индивидуальный подход: он выслушает все ваши жалобы, не ограничиваясь отведенными государством 20 минутами. В случае ухудшения вы сможете ему позвонить и получить срочные рекомендации, не дожидаясь приема.
Главный минус — трудность выбора: квалифицированных и прогрессивно мыслящих психиатров в принципе не хватает, а оценить объективно эти качества не так просто. Заботливый и обаятельный врач (или модный и дорогой) — не всегда значит лучший. Многим пациентам приходится сменить 2–3 врачей, прежде чем найти «своего».
Кроме того, такой вариант подходит ответственным пациентам в относительно стабильном состоянии. Успех такого лечения сильно зависит от вашей личной ответственности: за пределами больницы врач не может оценить ваше состояние — так что сдача дополнительных анализов и своевременная отчетность об ухудшениях будут только на вашей совести.
Опрос в сообществе людей с биполярным расстройством и депрессией показал, что большинство пациентов предпочитают наблюдаться у частного врача.
Из 370 человек такой выбор сделали более трети. Еще около трети лечатся в ПНД и государственных больницах. 15 % не лечатся нигде, так как не могут найти хорошего врача в своем городе. По эффективности лечения также лидируют частные врачи, опережая и государственные, и частные клиники. Но есть и тревожный факт: около трети опрошенных говорят, что им не помог ни один из вариантов лечения.
Чтобы выбрать психиатра, помните о квалификации, этике и доверии.
Ставить диагнозы и выписывать таблетки имеет право только квалифицированный психиатр — специалист с медицинским дипломом. Психологи и психотерапевты этого делать не могут. Кроме того, ни один специалист не разбирается одинаково хорошо во всем многообразии психических расстройств. Уточните, какая специализация у врача. Хороший вариант — найти медика с научными интересами в «вашей» области, например защитившего диссертацию по теме тревожных расстройств.
Абсолютно обязательное требование к психиатру — следование этическим правилам. Конфиденциальность, разграничение личных и профессиональных отношений и готовность отвечать на ваши вопросы — обязательные требования к поведению доктора. Он также обязан разъяснить суть диагноза, объяснить, сколько времени потребует лечение и что оно зависит не только от таблеток, но и от образа жизни самого пациента.
Для эффективного лечения очень важно найти врача, которому вы будете по-человечески доверять. Здесь не может быть единого рецепта: кого-то успокаивает покровительственное отношение, а кому-то необходима беседа на равных.
Помощь онлайн
Психиатр онлайн — не фантастика, а вполне возможное ближайшее будущее. К сожалению, пока закон не регулирует оказание медицинских услуг по интернету, но Дума обсуждает возможность разрешить выписку электронных рецептов и консультации по скайпу.
Права пациента
Российская психиатрия основана на достаточно прогрессивных законах, но стоит иметь в виду, что практика нередко отстает от теории. Потому важно знать, какие у вас есть права.
Добровольность
Лечиться или не лечиться — дело добровольное. Госпитализировать пациента можно только с его письменного согласия. Недобровольной госпитализация может быть в трех случаях: если человек представляет непосредственную опасность для самого себя (пытается совершить самоубийство) или для окружающих, и если он беспомощен (не способен сам позаботиться о себе). В таких случаях решение принимает не один врач, а специальная врачебная комиссия.
Существует принудительное лечение по решению суда, но это уже совсем другая история. Так что если вас увезли в больницу по чьей-то ошибке или злому умыслу, есть все шансы вернуться домой.
Конфиденциальность
Передача данных из вашей медкарты третьим лицам, будь то работодатель или родная мама, без вашего письменного согласия запрещена. Как диагноз, так и сам факт обращения к психиатру представляют собой врачебную тайну. Такую информацию могут затребовать только органы правопорядка или суд, если есть основания полагать, что вы причастны к преступлению.
Психиатрический учет, которым пугают людей до сих пор, был официально упразднен 25 лет назад. Так что требования «принести справочку» об учете в ПНД — незаконны. Систему учета заменили диспансерным наблюдением. Оно охватывает не всех людей с диагнозами, как это было в СССР, а только тех, чье заболевание является тяжелым, с частыми обострениями. Наблюдение не лишает вас прав, и со временем с него можно сняться, если вы добились ремиссии.
Несмотря на незаконность, в России всё равно могут требовать справку из ПНД. В таком случае в ПНД должны оценить состояние пациента на данный момент и написать об этом, а не о том, что с ним было несколько лет назад.
Ограничения
Ограничения в выборе работы для людей с хроническими расстройствами действительно существуют: это профессии, связанные с оружием, высоким риском или ответственностью за других людей. Вашу пригодность к работе определяет при этом не «учет в ПНД», а медкомиссия, которая оценивает ваше состояние именно в данный момент.
Ответственность пациента
Выздоровление (если быть точным — долгосрочная ремиссия) невозможно без вашего собственного активного участия. Если вы хотите чувствовать себя лучше, необходимо изменить образ жизни и отказаться от привычек, которые расшатывают душевное равновесие. У каждого заболевания есть свои особенности, но правила ЗОЖ неизменны со времен Гиппократа: полноценный сон и отдых, умеренные физические упражнения, отсутствие перегрузок и здоровая пища, богатая питательными веществами для мозга. Наркотики и крепкий алкоголь (или некрепкий в большом количестве) вредны всем, но для клиента психиатрии — это табу: они не только дают непредсказуемые побочные эффекты в сочетании с лекарствами, но и могут провоцировать приступы заболевания.
Берегите душевное здоровье, не бойтесь врачей и помните, что психические расстройства довольно редко «проходят сами»: если их не лечить, последствия для вашей семьи и вашего будущего могут быть гораздо хуже, чем от признания факта болезни и необходимости помощи.
Как записаться на прием к психиатру бесплатно
Бесплатную психологическую помощь можно получить, записавшись на прием к специалисту. Для этого позвоните по единому справочному телефону Московской службы психологической помощи населению +7 (499) 173-09-09, либо в удобное для вас подразделение службы.
- Можно записаться на бесплатный прием к психологу по телефону службы психологической помощи населению или в удобное для вас подразделение.
- В России можно получить бесплатную психиатрическую помощь в ведущих научных центрах при наличии полиса ОМС и направления от районной поликлиники.
- При обращении к психиатру не стоит говорить ему бытовым языком и не обесценивать свои слова.
- Чтобы попасть на первичный прием к психиатру по ОМС нужно записаться по телефону или обратиться лично в часы работы центра, имея при себе паспорт и полис ОМС.
- Если нет денег на психиатра, можно посетить бесплатную группу или записаться к бесплатному психиатру по полису ОМС.
- Прием у частнопрактикующего врача-психиатра в среднем стоит от 4 до 10 тысяч рублей, а сессия психотерапии у клинического психолога примерно 1,5 тысячи.
- Если появляются симптомы, снижающие качество жизни, например, тревога, апатия, частая смена настроения, напряженное состояние, необходимо обратиться к психиатру.
- Психиатр лечит психические расстройства, вызывающие душевные страдания и нарушения деятельности психики.
- Можно ли пойти к психиатру бесплатно
- Что не стоит говорить психиатру
- Как попасть к психиатру без направления
- Как записаться на прием к психиатру по ОМС
- Что делать если нет денег на психиатра
- Сколько стоит поход к психиатру
- Как понять что стоит идти к психиатру
- Какие болезни лечит психиатр
- Кого ставят на учет к психиатру
- Что нужно говорить на приеме у психиатра
- Какой врач может направить к психиатру
- Куда обратиться с депрессией бесплатно
- Какие анализы надо сдать перед походом к психиатру
- Можно ли самостоятельно записаться к психиатру
- Кому звонить когда плохо на душе
- Что будет если я пойду к психиатру
- Куда идти к психотерапевту или психиатру
- Почему психиатры не говорят диагноз
- Что проверяет врач психиатр
- Нужно ли все рассказывать психотерапевту
- Что говорить у психотерапевта
- В чем разница между психиатром и психотерапевтом
- Как записаться к врачу психиатру
- Какой врач может выписать антидепрессанты
- Как пообщаться с психологом бесплатно
- В каком случае стоит обратиться к психиатру
- Чем грозит постановка на учет у психиатра
- В каком случае ставят на учет к психиатру
Можно ли пойти к психиатру бесплатно
В России получить психиатрическую помощь можно бесплатно, причем не только в ПНД, но и в ведущих научных центрах. Для этого у вас должен быть полис ОМС и направление к психиатру из районной поликлиники.
Что не стоит говорить психиатру
Врач не должен объясняться бытовым языком и обесценивать ваши слова «Это все, потому что ты третьего ребенка не родила», — услышав такой аргумент от психиатра, также стоит задуматься о поиске другого специалиста. Врачи не должны объяснять вещи, происходящие в жизни пациента, на уровне соседей по лестничной клетке.
Как попасть к психиатру без направления
Вам не нужно направление терапевта. Возьмите паспорт и действующий страховой полис. В Москве и других крупных городах есть много медучреждений. Нужно идти в клинику по месту прописки, предварительно узнав часы приема врача.
Как записаться на прием к психиатру по ОМС
Чтобы попасть на первичный прием к врачу, необходимо записаться по телефону: 8 (499) 780-35-82. Также возможно личное обращение без предварительной записи в часы работы центра (будние дни с 9:00 до 20:00; сб. 09:00-16:00). При обращении при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.
Что делать если нет денег на психиатра
Что делать, если нет денег на визит к психотерапевту:
- посетить психиатра — это или разовая трата, если врач принимает в частной клинике, или вовсе бесплатно по полису ОМС;
- записаться в бесплатную группу — например, «Анонимные компульсивно переедающие», такие группы работают даже в онлайн-формате;
Сколько стоит поход к психиатру
Прием частнопрактикующего врача-психиатра — индивидуального предпринимателя или в частной клинике — стоит в среднем от 4 тыс. до 10 тыс. рублей. Сессия психотерапии у клинического психолога стоит примерно 1,5 тыс.
Как понять что стоит идти к психиатру
Когда вы начали ощущать, что к примеру, тревога либо апатия, частая смена настроения, напряженное состояние, повышенная раздражительность и другие симптомы, начали существенно снижать качество вашей жизни — пора обратиться к психиатру.
Какие болезни лечит психиатр
Психиатр — специалист с медицинским образованием, занимающийся терапией психических расстройств (группой симптомов и изменениями поведения, вызывающими душевные страдания и обусловленными нарушением деятельности психики).
Кого ставят на учет к психиатру
Диспансерное наблюдение, по «Закону о психиатрической помощи…», «может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями».
Что нужно говорить на приеме у психиатра
Уточните, при возможности, обращались ли Ваши родственники к психиатрам, наркологам. Также психиатру важно информация о перенесенных непсихиатрических заболеваниях, поэтому, если есть, возьмите с собой старые выписки из больниц, анализы и обследования, они могут пригодиться.
Какой врач может направить к психиатру
Терапевт в поликлинике тоже может направить человека на консультацию к психиатру. В принципе, это может быть и любой другой врач, выявивший у пациента психиатрическую патологию, например невролог. К психологам и психотерапевту электронной записи нет. К ним можно попасть по звонку в регистратуру.
Куда обратиться с депрессией бесплатно
Если в поликлинике специалиста нет, можно обратиться в психоневрологический диспансер. Прием там бесплатный. Лекарства, конечно, придется покупать за свой счет, но за все остальное денег не возьмут, гарантирует Кекелидзе.
Какие анализы надо сдать перед походом к психиатру
Другие анализы: биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, определение концентрации препарата в крови (в частности, лития), которые вам назначает врач-психиатр, являются необходимыми и соответствуют международным стандартам!
Можно ли самостоятельно записаться к психиатру
Записаться на прием к психиатру теперь можно и через электронные сервисы В психоневрологическом диспансере появилась новая возможность — записаться на прием психиатра через интернет. Это важное и ожидаемое событие, ведь каждый ценит свое время и старается избегать очередей.
Кому звонить когда плохо на душе
Оглавление Бесплатную психологическую помощь можно получить по единому российскому телефону доверия 8 (800) 333-44-34. Звонить можно из любого региона России.
Что будет если я пойду к психиатру
Если человек посещает психиатра в частной клинике, информация об этом не попадет в базы данных государственных диспансеров, если только оттуда не пришлют запрос. По сути, обращаясь в частную клинику, человек становится «невидимым» для государственных медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь.
Куда идти к психотерапевту или психиатру
В отличие от психологов, психотерапевты — врачи, и могут лечить психические нарушения — например, депрессии, мании или панические атаки. Но в отличие от психиатров, психотерапевты не назначают лекарств, а тем более не отправляют в больницу. Депрессия — болезнь, а не состояние души.
Почему психиатры не говорят диагноз
Врач-психиатр не всегда говорит диагноз своему пациенту потому что: 1) Это ему неудобно. Это может вызвать негативную реакцию, кучу лишних вопросов и несогласие вплоть до полного «отрицалова», что тем самым может дезорганизовать весь лечебный процесс. 2) Что говори, что не говори — ничего не изменится.
Что проверяет врач психиатр
Психиатр — это врач, изучающий механизмы появления, диагностики и лечения психических расстройств. Специалист-психиатр может консультировать психически здоровых и больных людей, выписывать медикаментозные средства, проводить освидетельствование пациентов с целью определения степени здоровья психики и дееспособности.
Нужно ли все рассказывать психотерапевту
Помните, что вы не обязаны рассказывать все и сразу. Это нормально, если нужно время, чтобы довериться врачу. А если есть непреодолимые блоки, подумайте о смене психотерапевта, обсудите вместе. После сеанса вознаградите себя за проделанную работу.
Что говорить у психотерапевта
Имя, возраст, состав семьи (точнее, с кем живёте). Всё остальное зависит от специалиста и вашей индивидуальной ситуации. Если вы о враче-психотерапевте, то обязательно надо сказать о своих заболеваниях. Если не о враче, то ему это может быть важно или нет (мне важно).
В чем разница между психиатром и психотерапевтом
Психиатр — это врач, который, как правило, занимается тяжелыми психическими расстройствами при помощи медикаментов. Психотерапевт — это врач, который занимается лечением пограничных расстройств в основном при помощи терапии, медикаментозное лечение в данном случае является лишь дополнительным методом.
Как записаться к врачу психиатру
Для того, чтобы попасть на прием к врачу-психотерапевту, необходимо предварительно записаться на прием по телефону регистратуры 235-54-51, или на Портале «Здоровье петербуржца» www. gorzdrav.spb.ru.
Какой врач может выписать антидепрессанты
Психиатр — это врач, имеющий сертификат по искомой специальности, и как врач имеет право ставить диагноз того или иного психического расстройства, выписывать рецепты, назначать лечение.
Как пообщаться с психологом бесплатно
Психологическую помощь можно получить по единому телефону: 8 (800) 333-44-34. Звонки бесплатны по всей России.
В каком случае стоит обратиться к психиатру
Когда вы начали ощущать, что к примеру, тревога либо апатия, частая смена настроения, напряженное состояние, повышенная раздражительность и другие симптомы, начали существенно снижать качество вашей жизни — пора обратиться к психиатру.
Чем грозит постановка на учет у психиатра
Постановка на учет у психиатра может помешать человеку в дальнейшем реализовать право на ношение оружия, на получение водительских прав. В законе оговорен список ограничений в профессиональной деятельности.
В каком случае ставят на учет к психиатру
Диспансерное наблюдение, по «Закону о психиатрической помощи…», «может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями».
Оставить отзыв (1)
- Как бесплатно обратиться к психиатру
- Как записать на прием к психиатру
- Как попасть на бесплатный прием к психиатру
- Можно ли бесплатно пойти к психиатру
- Можно ли записаться к психиатру в поликлинике
- Можно ли обратиться к психиатру бесплатно
- Можно ли самостоятельно записаться к психиатру
- Можно ли ходить к психиатру бесплатно
Психология или психиатрия?
Стоит различать психологию и психиатрию. Психология – научная дисциплина, не относящаяся к медицинским специализациям. Психолог не лечит пациента, но проводит его поведенческую и эмоциональную коррекцию (без постановки диагнозов и назначения препаратов). По этой причине оказание психологической помощи не может оплачиваться за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) или какого-либо другого источника финансирования, направленного на оплату медицинской помощи, подчеркнул в беседе с корреспондентом «Абзаца» вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов.
Жители некоторых регионов могут получить бесплатные психологические услуги. Это касается, например, живущих или работающих в Москве – они имеют возможность обратиться в Московскую службу психологической помощи населению (МСППН), где на каждого пациента предусматривается в год определённый объём психологической помощи (в соответствии с рекомендацией психолога, который ведёт пациента).
Однако такая опция не исключает необходимости введения в ОМС пакета психологической помощи, считает кандидат социологических наук, психолог, психоаналитик, президент Европейской конфедерации психоаналитической психотерапии, директор центра психологической помощи Людмила Полянова:
«Каждому гражданину надо дать шанс пройти психологическую диагностику, хотя бы пусть это касается детей. Понятно, что глубинная психология – процесс длительный, сложный, системный и, соответственно, дорогой, а поэтому по ОМС человек вряд ли сможет получить такие услуги. Но в любом случае существующая возможность поддержки здесь и сейчас тоже очень важна. Она способна помочь уберечь человека от какого-нибудь отчаянного шага».
Собеседница «Абзаца» в пример привела опыт Великобритании. Несколько десятилетий назад там значительно вырос уровень преступности. Тогда власти пошли на необычный шаг – они исследовали трёхлетних детей на склонность к девиантному поведению, а затем привлекли специалистов к работе с теми из них, у кого выявили такую склонность. С малышами велась длительная коррекционная работа, которая дала свои плоды – склонности удалось нивелировать. В итоге это оказалось гораздо выгоднее для государства, чем потом расправляться с доставленными их поведением неприятностями, считает Полянова.
«Надо и нам с чего-то начинать, хотя бы с малого – с диагностики и коррекции. И это должно входить в ОМС. Проводя диагностику, мы понимаем, в какую сторону следует направлять ребёнка, с чем работать, какому другому специалисту можно его адресовать. Я верю, что когда-нибудь это станет нормой. На мой взгляд, цель ОМС – выявлять не уже случившиеся проблемы, а именно особенности на ранней стадии. В этом великая сила профилактики», – уверена спикер «Абзаца».
С психиатрической помощью в России ситуация иная. В большинстве регионов нашей страны медпомощь по профилю «психиатрия» оплачивается за счёт средств региональных бюджетов, и только в минимальной части субъектов РФ она финансируется из средств ОМС.
Однако, по словам Дмитрия Кузнецова, страховые медицинские организации (СМО) без привязки к зонам своей ответственности осуществляют общее кураторство и информационное сопровождение пациентов не только в рамках ОМС, но и по любым другим аспектам реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи.
«Но при этом в случаях, когда оплата медпомощи по профилю «психиатрия» осуществляется не за счёт ОМС, а из региональных бюджетов, за защитой своих прав пациенту в первую очередь следует обращаться в органы управления здравоохранением своего региона, воспользовавшись телефоном горячей линии или формой обращения на сайте», – подчеркнул вице-президент Всероссийского союза страховщиков.
Кто имеет право на бесплатную психиатрическую помощь
За бесплатной психиатрической помощью может обратиться любой гражданин России. Поводом для обращения к специалисту может быть любое тревожное состояние, поскольку самостоятельно диагностировать психическое расстройство вряд ли кто-то сможет.
Например, человек отмечает подавленность, зацикленность, навязчивые страхи и депрессию, длящиеся несколько недель, случаи панических атак. Если всё это сопровождается соматическими проявлениями (сдавленность в груди, аритмия) и мешает вести полноценную жизнь, особенно важно быстрее обратиться за профессиональной помощью, предупредила Полянова:
«Психические и соматические заболевания часто взаимосвязаны, и следствием соматического заболевания (например, эндокринных нарушений, онкологии и т.д.) могут быть психические расстройства разной степени выраженности. И наоборот».
Как записаться на приём
Чтобы записаться на первичный приём к участковому врачу-психиатру или психотерапевту (медицинскому психологу), нужно обратиться в регистратуру ближайшего психоневрологического диспансера с паспортом.
При обращении в медучреждение пациенту нужно будет дать письменное согласие, в котором указано, кому из ближайших родственников или знакомых он может доверить сведения о своём здоровье – туда включается информация о его диагнозе, а также о том, что он обратился за медпомощью или проходит лечение.
На какой объём услуг можно рассчитывать
Программа государственных гарантий покрывает первичную специализированную медпомощь, осуществление диспансерного и стационарного наблюдения, в том числе проведение диагностики. В некоторых клинических случаях к диагностическим тестам подключается клинический психолог для возможной коррекции психиатрического лечения. Что касается медикаментозного лечения, то оно может быть обеспечено в определённых клинических случаях по назначению врача и только при согласии пациента, уточнил страховой эксперт:
«Бесплатно предоставляются препараты, назначаемые пациенту в рамках стационарного лечения и – в некоторых случаях – амбулаторного».
Получить психологическую, психотерапевтическую или психиатрическую помощь можно и в рамках программ добровольного медицинского страхования (ДМС). В зависимости от категории программы, это будет однократно, либо определённое количество раз, либо без ограничений, с диагностическими тестами или без них.
«Стоимость данной услуги в качестве дополнительной опции может начинаться от 1500 рублей в зависимости от объёма программы и выбора застрахованного», – уточнил Кузнецов.
Как укрепить психику сейчас
По мнению психолога Людмилы Поляновой, в последнее время жители нашей страны «перестали быть инфантильными и стали более зрелыми». Такой вывод собеседнице «Абзаца» позволили сделать данные о хобби россиян:
«Вспомните пандемию коронавируса и карантин, с ней связанный. Тогда люди больше употребляли алкоголя, больше разводились, ссорились. Сейчас же народ ощутил тягу к рукоделию – увеличились продажи спиц, крючков для вязания, пряжи, наборов для шитья. Это не что иное, как поиск формы адаптации к кризисному моменту. Так россияне укрепляют нервную систему и стабилизируются».
Возвращаясь к необходимости введения пакета психологической помощи в ОМС, Полянова подчеркнула, что у людей появится возможность лучше узнать и понять себя, а значит, суметь в сложный момент быстрее и эффективнее адаптироваться.
Ранее врачи рассказали «Абзацу», как реагировать на стресс.
Каждый россиянин, имеющий жалобы на своё психическое состояние, может получить бесплатную помощь специалиста. Для этого нужно обратиться в ближайший психоневрологический диспансер.
Автор Юлия Евграфова
Об этом «Абзацу» рассказал юрист, эксперт по качеству оказания медицинской помощи Иван Печерей:
«Как правило, психоневрологический диспансер – один на город, а в крупных мегаполисах – на район. Туда нужно прийти, и медики окажут бесплатную помощь. Это называется психиатрическое освидетельствование. А дальше в зависимости от ситуации (наличии или отсутствия заболевания) могут поставить на учёт, а могут и нет. Всё зависит от диагноза и тяжести заболевания».
При необходимости пациенту оказывают полноценную медицинскую помощь без ограничений на количество посещений врача. По мнению эксперта, чаще всего россияне обращаются в частные учреждения, потому что желают сохранить анонимность. С таким мнением согласен психиатр-нарколог высшей категории, главный врач наркологической клиники Алексей Казанцев.
«Врачебная тайна в любом случае сохраняется. Но когда пациент, поставленный на учёт, трудоустраивается в органы, где необходимо быть абсолютно психически здоровым, скорее всего, его не возьмут. Есть разные варианты патологий с долгими периодами компенсаций, когда могут взять на работу. Много хороших специалистов – с теми же биполярными расстройствами. Если лечение скорректировано, то вполне человек функционирует и является достаточно успешным», – пояснил врач.
По словам Казанцева, за помощью к психиатру россияне могут обратиться с различными жалобами – на расстройство настроения, сна, вегетативной системы. Могут прийти по направлению от невролога или терапевта. Довольно часто невротические расстройства – профиль именно психиатра, а не невролога, уточнил собеседник. Речь идёт о тех же биполярных расстройствах, депрессии.
«Этим не должны заниматься специалисты другого профиля. Хотя сейчас все подряд стараются назначать антидепрессанты, которые довольно часто малоэффективны», – добавил эксперт.
Если у человека есть жалобы, но он боится обратиться за бесплатной помощью, психиатр рекомендовал внимательно изучить частную клинику. Лучше идти к проверенному специалисту с хорошими отзывами, чтобы получить квалифицированную помощь.
Тревога,паника, депрессивное состояние
Виктория, 17 лет, женский пол
16 мая 2023 г. в 21:08
Хочу понять есть ли у меня что то?Здравствуйте,детство было проблемным,но взаимоотношения с мамой непонятные,как качели,начиная с 8 класса началось что то непонятное,начала курить очень сильно резаться, остались глубокие шрамы на руках,ногах,запястьях, животе,так легче становилось,собирала свою кровь,также наверное стоит сказать,что есть нездоровый интерес к животным,подбирала лет с 12-13 мертвых кошечек,птичек потрошила их,мыла и сушила черепа и кости,носила как брелочки,постарше попробовала быстрые наркотики и тут сошла с ума,после этого переехала к парню,употреблять полностью перестала, сейчас меня это неинтересует,но с того момента стало происходить очень много ежедневных страшных ссор из за меня,доходит до того что приходится ему успокаивать меня,доходит до крови,разбивала голову,до потери сознания из за того что мне постоянно кажется что он что то строит против меня и мне кажется что мои мысли нормальны,но когда я очинаюсь после осознания понимаю что это такой бред в который верю,из дома не выходила где то год,так как чувствую себя ужасно,много кого потеряла,в голове только прошлые воспитания,в этом времени я жить не хочу,было несколько попыток самоубийства,так как хочу очень вернуться назад, несколько дней могу не спать из за мыслей и догадок,а иногда почти все время сразу проснувшись хочу спать так что на ногах стоять не могу,тянет в сон,почти не ем,курю очень много сигарет
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
В психиатрии диагностика расстройств психики по переписке не проводится. Переписка слишком обезличена, а для правильной оценки состояния психики очень важен контакт с пациентом. Если хотите разобраться в происходящем с Вами – найдите возможность пообщаться со специалистом: врачом-психотерапевтом или психиатром. Обращение к частнопрактикующему специалисту – сохранит Вашу анонимность. Еще, как вариант – получение консультации удалённо (он-лайн).
Скрытые файлы (1)
Припадки
Светлана, 39 лет, женский пол
16 мая 2023 г. в 20:23
Здравствуйте, с детского возраста, до 40 лет, меня мучает привычка сжимать ноги, напрягая таким образом мышцы промежности до расслабления. Чаще всего делаю так в стрессовых ситуациях. Теперь намного реже, чем раньше, я стараюсь контролировать это состояние, но совсем бросить это занятие не получается. Кроме того страдаю эпилептическими припадками, которые проявлялись в детстве, после травмы головы. Потом была ремиссия, и вот в 2019 году припадки появились снова. Случаются они раз в месяц, я постоянно принимаю леветирацетам. Как избавиться от спазмов в промежности в моменты стресса?
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
Есть техники расслабления в таких ситуациях. Найдите возможность поработать с врачом-психотерапевтом, работающим методами когнитивно-поведенческой психотерапии.
Скрытые файлы (1)
Маме нужна помощь
Виктория, 33 года, женский пол
16 мая 2023 г. в 19:45
У моей мамы по ходу деменция, она разговаривает с голосами, постоянно несёт какую то чушь то убьют то с варят и так далее. Сегодня осталась у меня и шепчеться с этими голосами. Типо через вирус какой то. Я незнаю что мне делать. Подскажите пожалуйста.
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
Организуйте осмотр Вашей мамы врачом-психиатром. Специалист разберется и сделает необходимые назначения.
Скрытые файлы (1)
Вопрос по приему триттико отменить или уменьшить дозу?
Екатерина, 46 лет, женский пол
16 мая 2023 г. в 14:34
Здравствуйте, невролог прописал триттико от бессоницы (проблема с засыпанием) и тревоги, принимаю уже 2 месяца в дозе 150 мл -1 раз на ночь (за час перед сном) , эффект был засыпала, уменьшилась тревожность, но спала максимум по 6 часов. И опять – Уже 2 ночи засыпаю долго утром просыпаюсь разбитая, целый день заторможенная. Может уменьшить дозу и пить не за час, а за 2 часа до сна? или продолжать принимать ?
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
Да, дозу можно уменьшить до 23 и мой совет – обсудите своё состояние с профильным специалистом: ВРАЧОМ-психотерапевтом или психиатром.
Скрытые файлы (1)
В ступоре, не знаю, что делать дальше.
Юлия, 18 лет, женский пол
16 мая 2023 г. в 12:03
Здравствуйте. Мне 18 лет, я студентка медицинского ВУЗа. В 12-13 лет впервые начала ощущать безпричинную тревогу, до 16 лет это не мешало мне жить. Раннее детство свое практически не помню, только с рассказов матери, первые воспоминания о детстве – 7-8 лет. До 5 лет жили полной семьёй, отец – алкоголик, мать не имеет зависимостей. После их развода год (до 6 лет) прожила у бабушки с дедушкой в любви и заботе, после чего мама забрала меня на новое место жительства, где познакомила с отчимом. С отчимом отношения хорошие, считаю его Отцом. С матерью всегда были проблемы. В школе училась хорошо, до 9 класса включительно была отличницей, не могла даже представить себе прогул, пропуск занятия, хотя особой ответственностью не отличалась. В отношениях со сверстниками все было (и есть) сложно, друзей никогда не было. Я экстраверт, не замкнутая, всегда стараюсь идти на контакт. Первый молодой человек появился в 13 – встречались 3 года, до середины 10 класса. В 10 классе стала пропускать уроки, из-за смены преподавателя вышла 4 по физике (никогда не любила и не понимала её), из за чего слетела с золотой медали. После 11 класса собиралась поступать в педагогический на филфак, но мама уговорила поступать в медицинский. Полтора года (10-11 класс) встречалась с мужчиной, на 7 лет старше меня, расстались из за побоев и агрессивного поведения с его стороны. ЕГЭ сдала средне, на бюджет поступила только в один ВУЗ, родственники настояли на целевом направлении. Весь 10-11 класс мучилась с тревогой, которая начала мешать жить. Я не могла заниматься чем либо, в том числе учёбой, но компенсировала это уже имеющимися знаниями. Постоянная апатия, стресс, заставляла себя сделать хоть что нибудь. Всё перестало приносить удовлетворение, я плохо спала, мало ела, появился страх выходить из дома, постоянно ссорились с мамой. В ВУЗ поступила далеко от дома, в октябре 22 года на накопленные деньги обратилась к психиатру, объяснила свою проблему, диагноз: Тревожное расстройство, соматоформная вегетативная дисфункция, клиническая депрессия. Прописали Атаракс и Триттико, пропила курс. Должна была прийти на повторную консультацию, но так и не пришла за неимением средств. 1 семестр университета пропускала занятия (недостаточно подготовлена, проспала (очень большая часть пропусков, так как встать утром не представляется для меня возможным, я не слышу будильников)), с большим трудом закрыла семестр без долгов, со стипендией. Во втором семестре состояние стало ухудшаться, я не могу делать простые дела по дому, стараюсь не выходить на улицу без веской на то причины, чувствую себя просто бесплотным облаком в пространстве, совершенно не представляю, что делать дальше и как со всем этим справиться. На данный момент у меня уйма долгов по учёбе, поджимает сессия, я же в свою очередь понимаю, что учиться не могу. Отчислиться я тоже не могу, так как целевое направление, то есть мне нужно будет выплатить большие штрафы, а у меня денег нет даже на посещение психиатра. Взять академический отпуск я тоже не могу, так как нет оснований для этого, нужна врачебная комиссия, а с моими диагнозами мне прямой путь на учёт. Сдать свои долги я не в состоянии, так как я не в состоянии даже встать с кровати, хотя я стараюсь, иногда даже получается сдать что то. Состояние ухудшается, появляются не только эмоциональные, но и физические проявления. Причину своего состояния не нахожу. В данный момент коплю деньги на приём психиатра. Посоветуйте, что делать.
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
Вы описываете проявления тревожного расстройства – одной из форм невроза. Подобными проблемами нужно заниматься под руководством и контролем со стороны врача-психотерапевта. Лечение должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, как основной метод в решении проблем. Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним. Медикаменты играют вспомогательную роль в лечении и назначаются – при необходимости. Настоятельно рекомендую ориентироваться на это при выборе специалиста-психотерапевта. Посмотрите на моём сайте информацию про ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ и ТРЕВОГУ. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе – рассмотрите вариант такой консультации удалённо (он-лайн).
Скрытые файлы (1)
Страх заболеть и депрессия
Адель, 19 лет, женский пол
15 мая 2023 г. в 19:37
Случился сильнейший нервный срыв, из-за которого, думала что умираю и у меня какая-то серьезная болезнь, апатия, ощущение что я не в своём теле. Сейчас проблемы с грудью масталгия, без видимых причин, так же повышен пролактин, могу ли я начать принимать вальдоксан который мне когда-то прописали при тревожном расстройстве?
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
Решение принимает Ваш лечащий врач. Он должен принять решение на основании проверки уровня пролактина в крови. Также выполните МРТ гипофиза.
Скрытые файлы (1)
Ад и блокаторы аппетита !
Серафим, 30 лет, мужской пол
15 мая 2023 г. в 13:50
Добрый день, уважаемые врачи! Бар2 лечение кветиапин 400мг и паксил 40мг.норматимики перепробовал все эффектов 0. До этого из-за разных препаратов (оланзапин,сульпирид ,миртазапин итд) набрал за 4года 42 кг.сейчас сбросил 23. Хочу попробовать блокаторы аппетита на основе Сибутрамина,на сколько безопасно пить все вместе?или нужно снизить дозировка паксила? Благодарю за ответы!)
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
Препараты Сибутрамина – могут раскачать лодку Вашего заболевания. Не рекомендую их применять!
Скрытые файлы (1)
Состояние тревоги.
Наталья, 64 года, женский пол
15 мая 2023 г. в 13:17
Почти месяц прыгает давление,было 2приступа тахикардии,волнообразное паническое состояние.Пропила стрезам.Принимаю престариум,бисопролол,3 дня пью афобазол,корвалол в таблетках,паника не отпускает,сдавливает грудь,нехватка воздуха,ноги в холодном поту.Что мне делать?Помогите,подскажите.
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
Противотревожное лечение должно основываться на применении антидепрессантов с хорошим противотревожным расстройством и транквилизаторов, в качестве терапии прикрытия.
Скрытые файлы (1)
Может ли оно быть чем то большим?
Лена, 14 лет, женский пол
14 мая 2023 г. в 22:04
В последнее время часто наблюдаю у себя поведение, которое мне ныне было нехарактерно. Это касается и странной манере общения (быстро меняю темы и интонации, так раньше не делала), и боязни, что все от меня отвернуться, хотя раньше , да и сейчас я постоянно нахожусь в одиночестве (не считая присутствия родителей.). Доходит до того, что я плачу по ночам представляя, как даже самый незначительный человек в моей жизни уйдёт от меня, или вообще умрёт. Я перестала думать над своими решениями и делаю всё наперекосяк. Постоянно тревожусь, что что то сделаю не так. Из за чего у меня постоянная паника и чувство стыда даже, когда я пишу это. Просто стыд и стыд… Я часто вспоминаю неловкое моменты,они просто выплывают из моей памяти и я думаю над тем, как могла бы поступить себя иначе, а это мешает всему в моей жизни, это перекрывает всё. Я часто то раздражительная, то радостная и мотивированная. А спустя, приблизительно, двадцать минут, я лежу на кровати без сил даже на поход в душ ( с гигиеной такое часто.)
Но, из того, что было всегда ( а симптомы выше у меня только с начала весны) : постоянная тревожность, вплоть до панических атак, пониженое давление, и, вследствии чего вегето-сосудистая дистония, проблема с даже формальными знакомствами и отсутствие друзей.
Всегда кажется, что я сильная и всё в этом роде, но, когда вспоминаю свою чувствительность ( помню, ключи у меня упали, потом, дверь не могла открыть. Заплакала), эмпатичность и всё в этом роде хочется просто.. Не знаю. Из за подобных ощущений беспомощности я грызу губы, щеки, ногти вокруг них. И при этом я всегда вспоминаю слова людей, что говорят мне, что я накручиваю себя. И часто, я думаю, что вообще не заслуживаю помощи, или, психиатра.
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
судя по описанию, речь идёт о проявлениях избыточной тревожности и мнительности. решение проблемы в работе с ВРАЧОМ-психотерапевтом при основном упоре именно на психотерапию
Скрытые файлы (1)
Совместимость седативных и лекарств для носа
Юля, 29 лет, женский пол
14 мая 2023 г. в 19:48
Здравствуйте, от повышенной тревожности врач прописала мне Мексидол 125 – утром и в обед, Нейробион – утро, обед, нозепам 10 – утром (в обед если не будет сонливости, но она есть) и тералиджен 5 – вечером. Также я пытаюсь избавиться от зависимости от капель и использую тафен назаль, разбавленный водой ксилен (на первое время сказали что можно) и Аквалор душ. Вопрос такой: могут ли эти комбинации препаратов как то негативно влиять друг на друга? И еще: несмотря на седативность нозепама и тералиджена у меня бывает что в покое пульс выше 95 (видимо от ксилена, давно на нём), могу ли я принять в таком случае бисопролол 2,5?
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Препараты – совместимы. Но только таким набором препаратов тревожное расстройство не лечится совершенно!
Скрытые файлы (1)
Неадекватное поведение
Алиса, 23 года, женский пол
14 мая 2023 г. в 09:55
Добрый вечер!
Ситуация такая: была совместная поездка на мероприятие с преподавателем. Я втихаря у компании автобуса попросила места рядом с преподавателем и человеком.
Позже я сняла квартиру в доме, где жили эти люди(но не специально, а вынужденно). Тем не менее, я знала что они там и пошла вечером на первый этаж , ожидая что эти люди меня увидят.
Но я думала , они обрадуются. Никакой плохой цели не было
Я хотела сблизиться с ними, изначально преподаватель показывал что не против общения.
Как это лечится?И вообще нормально ли это?
Это первый раз за собой такое заметила
И преподаватель вызвала меня ночью на разговор, сказав что я нарушила ее личные границы. Но я же имею право снимать жилье, там где хочется. и мне сказали что я раздражаю и запретили общаться
Но дело в том, что в детстве я не научилась коммуникации и многие странные вещи для меня нормальные. Теперь у меня чувство вины за навязчивость
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
Судя по Вашему описанию – лечит нечего. Проанализируйте ситуацию (сами или с психотерапевтом) и поймите, что было неправильным в ваших действиях.
Скрытые файлы (1)
МСЭ
Надежда, 30 лет, женский пол
13 мая 2023 г. в 10:23
У меня ребëнок инвалид с кодом диагноза F70.1, у нам скоро переосвидетельствование, вчера прошли психолога и психиата, психиатр написала,F70.1 , как было и ранее у нас, но спросила питходили МСЭ очно или заочно, на что ответили мы что заочно, и сказала что в этот раз лично поедим на МСЭ, но опять же при заполнении в палеклинике я выбираю как проходить осно или заочно у меня же есть выбор или нет? И еще там написала ЭПО на руках, что это значит
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Ничего не значит – проходите комиссию. Группу должны подтвердить.
Скрытые файлы (1)
Какое предположител но расстройство? Совет по лечению
катерина, 23 года, женский пол
12 мая 2023 г. в 18:07
Какое предположител но расстройство? Совет по лечению, какие препараты помогут.
Блок в груди, перенапряжение сильное у спины, в животе, подавляла истерики, панич атаки, галлюцинации, суиц приступы, агрессию. Навязчивые мысли, психосоматика, все накручиваю, не отделяю себя от других, деперсонализация, возможно и дереализация, но не знаю. Еще становится легче когда хуже физически, типо прл. От хорошего настроения может стать как лучше, так и хуже. По тесту бека тяжелая депрессия, подавленная, с низким суицидальным риском.
Что могут выписать, что посоветуете?
Собираюсь пойти к психиатру. Хотелось бы получить советы по лечению – чтобы мне не выписали что-то неподходящее. Сама таблетки покупать не буду, просто обсужу это с психиатром. Знаю, что часто подбирают неправильное лечение.
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
В психиатрии диагностика расстройств психики по переписке не проводится. Переписка слишком обезличена, а для правильной оценки состояния психики очень важен контакт с пациентом. Если хотите разобраться в происходящем с Вами – найдите возможность пообщаться со специалистом: врачом-психотерапевтом или психиатром. Обращение к частнопрактикующему специалисту – сохранит Вашу анонимность. Еще, как вариант – получение консультации удалённо (он-лайн).
Скрытые файлы (1)
странные перепады настроения.
Инна, 48 лет, женский пол
12 мая 2023 г. в 16:14
Здравствуйте! я бы хотела понять, есть ли у меня какое-то расстройство или то, что со мной происходит временное явление? В течение жизни у меня бывали разные стрессы и потеря смысла жизни. Часто задумывалась о суициде. нОстрое расстройство случилось год назад. Дело в том, что у меня аварийное жилье. Зимой у меня в доме 8 градусов. из экономии электричества, я сплю одетой. это очень повлияло на сон и его качество. кроме того, я часто застужена, плохо стала есть. а еще переболела ковидом и сразу после ,весной прошлого года ,меня вдруг исключили из списка на переселение в новый дом. тогда и случилось какое-то потрясение со мной. начались панические атаки, мысли стали разбросанными и я не могла думать связанно. это очень пугало. я обратилась к психотерапевту. она вписала атаракс и я просто выспалась. вроде полегчало. а этой весной опять началась какая-то тревожность и странное состояние опустошенности и бессмысленности бытия. не всегда.. накатывает временами. сначала после поездки в город. потом из-за работы(я по суткам работаю и это опять на сон влияет) . возможности сменить работу нет. я живу в деревне. и специалистов тоже нет. наш психотерапевт крайне не уверена в себе. они сидит в поликлинике и не очень опытна. а мне страшно, что может быть упущено время. что со мной происходит, я не понимаю. даже пересмотрев кучу видео, я понимаю, что не могу сама себе ставить диагноз. я не врач. но очень хочу опять жить и радоваться жизни. мне страшно. в прошлый раз я кинулась к врачу потому что однажды поймала себя на том, что уже некоторое время размышляю, куда подвесить веревку ,что бы уйти из жизни… и в тот момент я реально этого хотела, как будто я была не я… страшно, что опять может произойти нечто подобное. помогите ,пожалуйста. может есть какие-то тесты?
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
Не тесты Вам нужны, а осмотр психиатром и полноценное лечение. Обратиться к врачу – необходимо!
Скрытые файлы (1)
дают ли инвалидность с параноидной шизофренией?
Александра, 28 лет, женский пол
11 мая 2023 г. в 10:18
Здравствуйте. Лежала в стационаре два месяца полтора года назад. Ставили диагноз-параноидная шизофрения. ПППосле длительного лечения болезнь ушла в стадию ремиссии. Сейчас снова обострение, и я понимаю что жить, работать становится невыносимо. Не могу даже сходить в магазин, так как преследуют бредовые мысли. Хочу узнать, дают ли инвалидность при параноидной шизофрении и можно ли ее получить, если лечится в больнице на дневном стационаре? Поскольку ложится в больницу я не могу, там много людей, а у меня бредовые мысли связаны как раз с людьми, что все на меня смотрят, все меня обсуждают, что меня преследуют. Это сильно выматывает, я не смогу находится долгое время в больнице
1 ответ получен
Стаж 29 лет
Психиатр, Сомнолог
Здравствуйте, Александра! Да, дают. Но нужно знать порядок оформления заключения ВК и правила поведении на КЭК. Позвоните, расскажу.
СОЦИАЛЬНЫЙ ДЕФИЦИТ. ПОДОЗРЕНИЕ НА ШТРЛ.
Никита, 21 год, мужской пол
10 мая 2023 г. в 08:49
Доброго времени суток.
Прежде чем задать вопрос, опишу кратко свою ситуацию.
Не имею друзей и добровольных социальных контактов (только вынуждено по учебе). Сутками провожу время дома, подавленное настроение и безразличие ко всему. Оканчиваю бакалавриат (осталась дипломная работа).
На протяжении последних полутора лет постепенно беднел эмоциональный фон. Стал замечать, как постоянно болит в области солнечного сплетения, ужасное настроение, необъяснимая тревога при выходе из дома и при посещении вуза. А также при вынужденном общении, которого совершенно не хочется. Частая фрустрация, и не успевал понимать о чем думаю или наоборот, мог замечать, что мыслей нет вообще, голова на нуле. Увеличилась забывчивость и невнимательность. Стало все равно.
Осенью прошлого года случился психический срыв. Резкие перепады настроения – от слез в смех, в гнев и ярость. Истерика. Одновременно. Желание броситься и бежать, покончить жизнь самоубийством. Странное поведение: упал, валялся на полу, кричал на близких и говорил очень много беспрерывного потока мыслей, о которых не могу вспомнить. Но они не были логичными. На постоянном фоне – поиски причин гомосексуальных желаний, и отказ от них и от социума. Мысли о неразделенной влюбленности. Боязнь, что другие увидят во мне «не нормального парня, а того самого», испортят мне жизнь, которая и без того скудна и однообразна.
Затем – посещение психиатра в платной клинике, по своей воле не хотел именно к психиатру. Самостоятельно понимал, что нужен именно психотерапевт, чтобы разобраться в себе и «излечиться от гомосексуализма».
Несколько приемов у платного психиатра – предварительный диагноз ШТРЛ (официально невроз, но психиатр подчеркнула, что «имейте в виду, это не обычный невроз»), тревога и депрессия. На первом приеме дергалось все тело (сильный тремор конечностей, не мог контролировать его), и опять срыв – слёзы, смех и злость одновременно. Просьба излечить от гомосексуализма.
Острая боль и тяжесть в груди к тому моменту не давала спокойно спать, мог просыпаться много раз за ночь. Выписали антидепрессанты (Селектра) и нейролептики (Кветиапин). Первый месяц – негативная симптоматика увеличилась, много неконтролируемого тремора, истерического смеха до состояния «задыхаюсь». Резкое ухудшение состояния до перманентных истерик с вопросами «ну почему всё именно так, ненавижу всех». Стал объяснять своё поведение через психологию, психиатрию и даже соционику. Стал искать логические связи, почему я так делаю. Но эмоции периодически накрывали. Ловил бесконечный поток ярких воспоминаний, которые плавно переходили друг в друга, но никак между собой на прямую не были связаны (только деталями – физическими объектами).
Спустя несколько месяцев эмоциональный фон стабилизировался (перестал почти чувствовать что-либо), остались только сильная тревога и апатия. Нейролептики постепенно сошли на нет. Эта стадия продолжается примерно и по сегодняшний день. 9-ый месяц лечения антидепрессантами.
У психиатра на данный момент временно не наблюдаюсь из-за финансовых проблем. Подскажите пожалуйста, может ли все это быть действительно признаками ШТРЛ или этих симптомов как правило при нем недостаточно? Я никогда не думал, что это может быть именно это расстройство, сомневаюсь в правильности данного диагноза, хоть я довольно и замкнутый всю сознательную жизнь. У меня нет галлюцинаций, бреда. Навязчивые мысли – да, есть.
Спасибо за ваш ответ.
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
По переписке этого не определить. Для понимания сути проблемы НЕОБХОДИМО общение с пациентом, важно понять особенности его личности, оценить степень выраженности проблемы.
Скрытые файлы (1)
Тревога и паника в социуме
Ника, 19 лет, женский пол
10 мая 2023 г. в 02:27
Как только предстоит социальное взаимодействие, накрывает тревога, которая переходит в панику: дрожит всё тело, туман в голове, потеря координации и прочие симптомы страха. Не вижу объективных причин для страха, тело будто само по себе всё это включает непонятно почему и это невозможно контролировать. Избегаю социума, не могу сделать шаг из дома, тревога и напряжение сводят с ума. Что это, как лечить? Спасибо.
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
Вы описываете проявления тревожного расстройства – одной из форм невроза. Подобными проблемами нужно заниматься под руководством и контролем со стороны врача-психотерапевта. Лечение должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, как основной метод в решении проблем. Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним. Медикаменты играют вспомогательную роль в лечении и назначаются – при необходимости. Настоятельно рекомендую ориентироваться на это при выборе специалиста-психотерапевта. Лечение подобных расстройств только медикаментами – дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ!
Скрытые файлы (1)
нужно ли обращаться из за этого к психиатру/психологу/психотерапевту и куда идти
Софья, 18 лет, женский пол
09 мая 2023 г. в 22:50
апатия, ужасный сон, галлюцинации, ощущение преследования, ощущение скорой смерти, не желание что либо делать, чувство аины перед кем либо, желание скрыться от всего мира, не желание жить из за страха и некой паранойи, не желание идти домой потому что боишься там ощущения слежки и это происходит именно дома и в подъезде дома.
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
Незамедлительно обратитесь к врачу-психиатру в ПНД по месте жительства!
Скрытые файлы (1)
Грезы и самоуничтожение
Таня, 18 лет, женский пол
09 мая 2023 г. в 20:03
Здравствуйте, у меня всю жизнь(которую я помню) были грезы, то есть, выдуманный мир со своими персонажами, в этот мир я погружаюсь ежедневно. Я могу часами ходить кругами с музыкой и строить свою историю, историю того мира. Я боюсь, что может разрушиться стена между реальностью и того не реального мира. Также у меня проблемы с эмоциями, я не умею контролировать агрессию я начинаю плакать. Иногда я накручиваю себя мыслями, что я ничтожество и могу рыдать из-за этого, да и вообщем состояние выгорания. Ничего не интересно, все серое, ненавижу все и не могу заставить себя что-то сделать. Я как бы понимаю, что я красивая, умная но эти мысли громкие и их невозможно заткнуть. Я легко выхожу на эмоции.. после всего этого я ничего не чувствую эмоционально. Я становлюсь полностью опустошена. Как от этого избавиться? И связанны ли мои грезы с этим “выгоранием”?
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте, Татьяна!
Хотите разобраться в происходящем, изменить ситуации и своё отношение к ней – поработайте с ВРАЧОМ-психотерапевтом.
Скрытые файлы (1)
Ненависть и желание изуродовать
Олег, 35 лет, мужской пол
07 мая 2023 г. в 23:54
В последнее время я чувствую ненависть к людям, которые каким-либо образом мешают мне или нарушают принятый мной кодекс поведения (не мешать другим, не вести себя по хамски и т.п.). Видя отклонение от моего “кодекса” – шумных хамов, криминальных элементов, глуповатых, но наглых персон и т.п. – у меня возникает желание “дрессировать” и “учить” этих “существ” – каким-либо образом захватить и причинить максимальные мучения – изуродовать лицо, ослепить, ампутировать конечности, лишить человеческого облика все вместе и т.п., т.е. создать “учебное пособие” для других таких же, максимально наглядное и страшное, чтобы больше ни у кого не возникло желания нарушать ‘кодекс”. Например, недавно на улице пристали к моей жене – у меня возникло стойкое желание найти этого человека, вырезать ему глаза и заставить его же их съесть, раскромсать ножом лицо и залить раны едкой щелочью (ожоги от щелочи, в отличие от кислот, практически не заживают), отсечь кисти рук, язык и стопы – превратить его в пародию на человека, едва способную жить, чтобы другим с такими же желаниями было видно, что их ожидает, и чтобы в их сердцах поселился бесконечный ужас. Я прекрасно понимаю, что это ненормально, но эти желания я контролирую слабо, и единственное, что меня останавливает – страх наказания от правоохранительных органов. При этом я всегда был добрым и сострадательным человеком, любил животных, всем помогал, но в последнее время желание наказывать и карать поглощает меня все больше. Я сошел с ума?
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
не думаю, что можно вести речь о “сходе с ума”. Но и нормальными такие мысли и эмоции назвать тоже не получается. Найдите возможность обсудить своё состояние с ВРАЧОМ-психотерапевтом или психиатром. Обращение к частнопрактикующему специалисту – сохранит Вашу анонимность.
Скрытые файлы (1)
