Боль в зубе, да не в том…
Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась пациентка с жалобой на боль в верхнем зубе, однако врач заподозрил проблему в нижнем зубе.
Решение: после диагностики проведено лечение кариеса нижнего зуба и реставрация его пломбой, жалобы пациентки на боль в верхней челюсти прекратились. Опыт врача и диагностическое оборудование помогли избежать вмешательства в здоровый зуб.
Нам трудно в современном темпе жизни найти немного времени для своего здоровья, когда оно о себе не напоминает. Только когда наш организм посылает сигнал в виде боли, все остальные планы отходят назад, и время посетить врача находится. Боль в зубах – причина наконец-то посетить стоматолога. Боль является явным признаком того, что что-то работает не так как надо. Пациент показывает врачу, какой именно зуб у него болит, но врач вдруг собирается лечить не этот зуб, а совсем другой! Почему это произошло? Зачем лечить зуб, который не болит? Ведь место боли ощущается конкретное!
В рассматриваемом случае пациентка жаловалась на верхний зуб. Именно там чувствовалась боль. При осмотре зуб оказался в порядке. Противоположный нижний зуб был с пломбой, и вроде выглядел хорошо, но опыт и знания врача подсказывали, что что-то не так. Врач назначил рентген нижнего зуба.
Современное цифровое оборудование для рентгена зубов, используемое в «Диал-Дент» позволяет делать снимки высокой четкости, передавать их на монитор в кабинете врача, увеличивать масштаб, для точной диагностики. На рентгене зуба врач увидел признаки кариеса под старой пломбой на нижнем зубе. Однако в связи с особенностями восприятия человеческого организма боль пациенткой ощущалась в верхнем зубе, с жалобами на который она и обратилась.
После удаления старой пломбы обнаружена глубокая кариозная полость. Боль в зубе появляется когда кариес проник очень глубоко, до пульпы зуба. Часто зуб с глубоким кариесом приходится депульпировать. Но живой зуб более крепкий, поэтому стоматологи «Диал-Дент» всеми силами стараются сохранить пульпу зуба, при этом не допустив возможности ее воспаления (пульпита). После аккуратного удаления пораженных тканей на дне полости с проверкой кариес-детектором выяснилось, что удалять нерв нет необходимости, кариес еще не проник столь глубоко.
Для реставрации зуба было предложено два варианта: керамическая вкладка или пломба из светоотверждаемого материала. В данном случае пломба на жевательный зуб была допустима, так как зуб остался живым, и полость имела ровные по высоте стенки. Нагрузка на такой зуб с пломбой не приведет к расколу зуба. Пациентка выбрала пломбу из материала светового отверждения Artemis, который обладает превосходными эстетическими качествами. На фотографии видно, насколько естественные реставрации можно сделать из этого материала.
После лечения боль, ощущаемая в верхнем зубе, прошла.
Почему человек не всегда может точно определить место, когда болит зуб?
Ученые из немецкого университета Эрлангена-Нюрнберга (Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg) провели исследование восприятия мозгом места зубной боли. С помощью раздражения электрическими импульсами верхних и нижних зубов активировались участки головного мозга, воспринимающие сигналы боли в зубах. Определяли активированные участки мозга методом функциональной магнито-резонансной томографии. Профессор Клеменс Форстер не ожидал того, что увидел. Предполагалось, что разные участки мозга будут по разному реагировать на боль в верхних или нижних зубах, так как сигналы боли проходят от нижних зубов по нижнечелюстному нерву, а от верхних зубов – по верхнечелюстному нерву, то есть разным ветвям тройничного нерва. Однако на томограмме было видно, что разные участки мозга реагируют на сигналы боли от верхних и нижних зубов практически одинаково. Таким образом, было выяснено, что пациент не всегда может правильно указать верхний или нижний зуб у него болит.
Посещение специалистами «Диал-Дент» конференций и семинаров, для пополнения своих знаний позволяет им повышать качество оказываемой стоматологической помощи. Знание результатов современных исследований анатомических и физиологических особенностей восприятия зубной боли, помогло стоматологам «Диал-Дент» провести своевременное правильное лечение и избавить пациентку от боли в зубах.
Врачи Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» на профилактических осмотрах, которые проводятся регулярно, по графику, составленному для каждого пациента индивидуально, в зависимости от привычек, общего состояния здоровья и особенностей зубов, внимательно осматривают все зубы, даже если нет никаких жалоб, проверяют состояние десен, старых пломб, вкладок и коронок. Если бы пациентка не пропускала профилактические осмотры, ситуация была бы решена раньше, чем ощутилась боль в зубе. Опыт, знания и внимательность наших врачей-стоматологов позволяют пациентам забыть о боли в зубах навсегда.
Лечение провела врач-стоматолог Борисова Ю.А., ассистент стоматолога – Эркимбекова М.
Другие работы по лечению кариеса специалистами Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» можно посмотреть тут.
Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению зубов с микроскопом можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в
Facebook.
Зубная боль — одно из самых неприятных и невыносимых ощущений. Иногда болевой синдром исчезает сам спустя некоторое время. Значит ли это, что проблема ушла? Стоматологи дают однозначный ответ: нет. Необходимо точно выяснить, почему болит зуб, ведь промедление может привести к гибели нерва, расшатыванию зуба, воспалению, сепсису и даже летальному исходу.
Почему сильно болит зуб
Зубную боль могут вызывать не только стоматологические, но и некоторые другие заболевания. В зависимости от причин боль может быть:
- острой,
- ноющей,
- стреляющей,
- пульсирующей,
- приступообразной,
- постоянной,
- неожиданно возникающей,
- интенсивной,
- фоновой.
Определить точную причину болевого синдрома может только врач после осмотра, сбора анамнеза, специальных тестов и рентгенологической диагностики. Но пациент может попытаться разобраться в причинах, обратив внимание на характерные признаки заболеваний.
Кариес
На начальном этапе пациент может не заметить кариес, но, если присмотреться, будут заметны белые меловые участки на эмали зуба. На этой стадии можно обойтись инфильтрацией (лечением без препарирования) и реминерализующей терапией. По мере прогрессирования кариозная полость увеличивается, появляются болевые ощущения при попадании пищи между зубами или в кариозную полость. Иногда отмечается реакция на холод, тепло или сладкое. Если раздражитель убрать, боль обычно исчезает.
Пульпит
Пульпит развивается как осложнение кариеса. При пульпите пациент может точно сказать, какой зуб болит. Но если возникает гнойный процесс, боль может распространяться на всю челюсть. При пульпите боль возникает резко. Обычно сильно болит зуб в ночное время. Во время осмотра врач принимает решение, удалять пульпу частично или полностью. Сама процедура удаления нерва проходит под местным обезболиванием, поэтому не вызывает дискомфорта у пациента. Но в последствии незначительные неприятные ощущения могут вернуться. Первые 3-4 дня после процедуры болезненные ощущения – это нормальное явление, вызванное вмешательством в чувствительные ткани зуба. Более длительное сохранение болевого синдрома может быть вызвано разными факторами.
Прорезывание зубов мудрости
У взрослого человека челюсть полностью сформирована, места для новых зубов часто недостаточно или нет. Зуб мудрости при прорезывании травмирует десну и вызывает давление на соседние зубы. Болевой синдром может распространяется на щеки, всю челюсть, горло. Сколько болит зуб мудрости, зависит от конкретного случая. Зуб может перестать расти, но в любом случае необходимо получить консультацию врача-стоматолога. Проблемный зуб может деформировать корни соседних зубов или спровоцировать образование кариеса.
Гингивит, пародонтоз, пародонтит
Ощущения при заболевании десен могут восприниматься пациентом как зубная боль. Возникает болезненность при жевании, десны нередко кровоточат, меняется цвет слизистой, она становиться отечной и гиперемированной. При оголении корней появляется гиперчувствительность в придесневой зоне. На фоне заболеваний десен инфекция может проникнуть в сосудисто-нервный пучок и вызвать стреляющие интенсивные боли. Деснам требуется уход, поскольку игнорирование заболеваний может в дальнейшем привести к потере зуба.
Травмы
Травму зуба получают не только из-за удара в челюсть. Сколоть зуб можно при употреблении слишком твердой пищи, случайном накусывании косточек. Иногда трещины заметны невооруженным глазом, если располагаются в зоне коронковой части зуба. Микротрещины можно увидеть при определенном освещении. Сложнее заподозрить перелом корня. Рентгендиагностика выявляет данные проблемы лишь спустя время. Боль при травме может быть терпимой, ноющей или острой.
Чувствительность эмали
Слишком агрессивная чистка щеткой или отбеливание могут привести к истончению эмали. Если зубы болезненно реагируют на кислое, сладкое, перепады температур, возможно нарушен минеральный состав эмали. От гиперчувствительности могут страдать люди, употребляющие много витамина С, продукты с уксусом и лимонной кислотой. Восполнять недостаток витаминов желательно из натуральных источников питания и обратиться к специалисту для консультации по вопросу реминерализации эмали.
Периодонтит
При воспалении тканей за верхушкой корня зуба затрагивается сосудисто-нервный пучок – пульпа. Погибая, она провоцирует воспалительный процесс с возможным образованием гноя. При этом заболевании не только болит зуб, но и заметна припухлость десны в проекции корней зуба. Прикосновения к зубу причиняют нестерпимую боль. Больной не может принимать пищу, появляется реакция на горячее.
Простудные болезни, заболевания тройничного нерва
При ЛОР-заболеваниях боль может появиться в челюсти из-за близко расположенных гайморовых пазух. При гайморите и синусите обычно болит верхняя челюсть. Одной из причин, почему болят нижние зубы, является ангина. От переохлаждения может воспалиться лицевой нерв. Боли обычно преследуют днем, в отличие от пульпита, который чаще всего дает о себе знать ночью. Ключевое различие в этом случае – болевой синдром не имеет четкой локализации в районе зуба, распространяется на одну сторону или на всю челюсть, и пациент не может указать конкретный зуб.
Кроме того, зубы болят при гранулемах, абсцессе, флегмоне, кисте, периостите. Таким образом, большинство стоматологических болезней могут спровоцировать болевой синдром. Также боль может быть вызвана другими болезнями и состояниями, например, стрессом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, шейным остеохондрозом, высокой кислотностью желудка.
Удалили зуб: почему болит
После удаления зуба болевые ощущения могут сохраняться несколько дней или неделю, но со временем уменьшаться. В этом случае важно соблюдать рекомендации врача по гигиене ротовой полости, чтобы не занести инфекцию в рану, а также раньше времени не сорвать пленку, закрывающую лунку. Можно принимать прописанные обезболивающие, но не стоит интенсивно полоскать рот различными антисептиками, а также надолго прикладывать лед к щеке – это может только усугубить состояние. Если боль нарастает спустя 3-4 дня, появляются гнойные выделение, ощущение пульсации – это свидетельство воспалительного процесса лунки удаленного зуба – альвеолита. Обратитесь к врачу, он обработает рану и пропишет необходимые лекарства, возможно понадобится курс антибиотиков.
Не терпите зубную боль независимо от интенсивности и локализации. Обратитесь к нашим специалистам в Москве – запишитесь на консультацию и лечение в Городской Стоматологический Центр по ул. Генерала Ермолова 10/6.
Зубная боль в большинстве случаев свидетельствует о том, что Ваши зубы нуждаются в лечении. Следует помнить, что есть множество способов уменьшить остроту болевых ощущений, но полностью устранить проблему может только врач. Иначе боль вернётся, и достаточно быстро.
Мучительность зубной боли объясняется тем, что челюстно-лицевая область обильно насыщена нервами. По этой же причине боль может отдавать в соседние зубы, ухо, височную или подглазничную область.
Иногда, наоборот, ощущение боли в зубах является следствием воспаления другого органа. Такое может быть при невралгии тройничного нерва, отите, гайморите и некоторых других заболеваниях. Вызвать зубную боль может и кусочек пищи, попавший между зубами и распирающий их.
Однако более 80% случаев зубной боли обусловлено стоматологическими заболеваниями.
При кариесе нарушается целостность зубной эмали. В результате, зуб начинает реагировать на раздражители – боль возникает при попадании на зуб горячей, холодной, сладкой или кислой пищи. Прополоскав рот, от боли можно избавиться. Но процесс разрушения эмали этим не остановить.
Похожие ощущения возникают при механическом повреждении эмали, – например, сколе или трещине.
Развитие кариеса приводит к поражению пульпы. Пульпа – это мягкая ткань, находящаяся внутри зуба и содержащая вены, артерии, лимфатические сосуды и нервы зуба. Пульпит (воспаление пульпы, вызываемое стрептококковой инфекцией), как правило, проявляется острой болью. Боль при пульпите может быть как ноющей, таки приступообразной. Приступ может быть спровоцирован попаданием холодной или горячей пищи или потоком воздуха, но зуб может также болеть и самопроизвольно. Такая, не обусловленная внешними раздраженителями боль является отличительным признаком пульпита. Обычно боль возникает или усиливается в ночное время.
Запущенный пульпит может привести к периодонтиту. При периодонтите в воспалительный процесс вовлекаются околозубные ткани в области корня зуба. Периодонтит в острой форме проявляется постоянной ноющей или пульсирующей болью. При переходе заболевания в хроническую форму боль может исчезнуть, однако нажатие на зуб или даже прикосновение к зубу может вызывать очень сильную боль.
Пульсирующая боль, усиливающаяся при прикосновении к зубу, характерна для абсцесса зуба, который возникает в случае гнойного воспаления (осложнение при периодонтите) и проявляется в виде отека в области больного зуба (флюса).
Часто источником боли являются зубы мудрости.
Постоянная ноющая боль может быть признаком заболевания дёсен.
Если зубы реагируют на холод или сладкую пищу, это может говорить не только о кариесе, но и о гиперчувствительности зубов. Повышенная чувствительность зубов возникает, когда истончается зубная эмаль или обнажаются шейки зубов. Обычно в этом случае болевые ощущения охватывают сразу целый сегмент зубного ряда.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Болят зубы? – Надо обратиться к врачу
При возникновении зубной боли необходимо обратиться к врачу-стоматологу.
Следует помнить, что при зубной боли нельзя прикладывать к больному зубу анальгин (можно вызвать ожог слизистой). Не стоит полоскать зуб тёплой водой. Если уж полоскать (раствором соды или слабым раствором йода), то полоскание должно быть комнатной температуры. Собираясь к стоматологу, не стоит принимать болеутоляющие препараты (кетонал, нурофен и т.п.), а также принимать алкоголь, – это может сказаться на действии анестезии.
Если у человека есть не леченые зубы, то все понятно. Стоматолог предупреждал Вас о существующих проблемах, но не хватило времени заняться зубами или не оказалось достаточно смелости, чтобы решиться на поход к стоматологу… В таком случае зубная боль — это ожидаемая неприятность. Как снизить градус боли, чтобы пережить ночь или командировку, чтобы добраться до нашей клиники ЦКС стоматология в Харькове? Прочитайте статью “Зубная боль”, в которой мы даем рекомендации по борьбе с зубной болью.
Другое дело, когда зуб лечили, а он все равно болит. Чтобы разобраться в проблеме необходимо определиться с критериями качественного эндодонтического лечения. Стоматология сложная дисциплина и, к сожалению, встречаются случаи, когда зубы болят у людей, которые уверенны, что всё необходимое лечение проведено, полость рта санирована, установлены современные пломбы и изготовлены зубные коронки. В данной статье мы поможем разобраться: Почему болит зуб, какой зуб болит и из-за чего появляется болевой синдром.
Сделаем важное замечание. Пациенты часто преувеличивают значение рентгеновских снимков в диагностике стоматологических проблем. Да, действительно рентгеновское исследование — это отличный инструмент диагностики. И все же снимки зубов — это дополнительный метод исследования, который необходимо изучать и трактовать на основании данных объективного обследования каждого пациента. Мы тоже будем ссылаться на снимки зубов, но это только потому, что статья требует иллюстраций простых и понятных обычным людям. И все же не опускайте описание к каждому снимку.
Боли от температурных раздражителей и возникающие при пережевывании жесткой пищи
Пациент жалуется на боли от холодного и горячего. Болезненность может возникать при пережевывании жестких фракций пищи. При обследовании не выявляются кариозные полости, но в зубах имеются обширные пломбы. Задачей врача является выявление “причинного зуба” при помощи теста на холодное или горячее.
Если боли интенсивные или существует увеличение ее интенсивности с каждым днем, тогда необходимо провести экстирпацию пульпы (пломбировать каналы). Это означает, что все же при пломбировании кариеса уже существовали патологические изменения в пульпе и сохранить зуб витальным невозможно.
Рентгеновский снимок в таком случае нужен не для диагностики, а в качестве подготовки к эндодонтичесмкому лечению каналов.
Что нужно уметь рассмотреть на таком снимке?
Мы обозначили разными цветами пломбу и так называемый “нерв” в шестом зубе. Расстояние между пломбой и пульпой очень маленькое и в этом главная причина проблем. Теперь вернитесь от окрашенного снимка к оригиналу и рассмотрите те же образования без окраски.
Часто темное пятно над верхними премолярами и молярами интерпретируют как кисту челюсти, но это не так.
Гайморова пазуха – воздухоносная полость. Она накладывается на изображение моляров и это абсолютно нормально, что она на снимке выглядит темным пятном. Очень важно знать, что если на коре зуба образовалась киста, то невозможна никакая реакция на холодное или горячее.
Внимания требует каждый случай. Ведь боль может возникать не от одного, а от нескольких зубов и у каждого характер боли может быть разным.
Снимок смежного участка показывает, что глубокая полость не только в “шестерке”, но и в “семерке”. На снимке виден ретинированный зуб мудрости, который может увеличивать негативный фон.
Правила пломбирования каналов: Чтобы избежать болей в последующем, необходимо провести качественное лечение. Важным и непростым этапом является выявление корневых каналов и инструментальная обработка на всем протяжении корня. На снимке установлено четыре файла в ходе лечения в стоматологии ЦКС Харьков.
Каналы пломбируются до верхушки каждого канала при помощи лечебного состава (силлера) и затем заполнены штифтами из гуттаперчи.
Любая реставрация может выполняться только после качественного лечения корневых каналов. Почему это важно станет понятно после рассмотрения следующего случая.
В зубе удалили нервы, а он все равно болит
Пациенты часто недоумевают, почему зуб ранее лечили, а он болит…
В середине каждого зуба находится пульпа (которую часто называют “нервом”). Эта ткань пронизана чувствительными клетками, поэтому любые раздражители вызывают боль. Но удаление нерва не гарантирует отсутствие боли на всю оставшуюся жизнь. Если каналы лечились не качественно, то в окружающей кости формируется очаг воспаления. Воспаление в кости также сопровождается болевым синдромом и может приводить к отеку, гипертермии, ознобу, в тяжелых случаях к флегмонам и сепсису.
Снимок демонстрирует некачественное эндодонтическое лечение. В канал установлен стальной штифт, но каналы выглядят на снимке пустыми. Такие ситуации требуют повторного лечения каналов и такое лечение намного сложнее случаев, когда “нервы” еще не удалялись.
В ходе лечения мы удалили пломбу и извлекли стальной штифт. После этого провели инструментальную обработку каналов. Снимок демонстрирует кульминационный момент терапии, в каналы установлены диагностические иглы, с целью определения количества и длины корневых каналов.
После повторной терапии каналы выглядят обтурированными на всю длину. Это самая надежная гарантия здоровья зуба в будущем.
Знать о своих зубах как можно больше и предупредить возникновение проблем
Два представленных случая не являются чем-то из ряда вон выходящим и встречаются подобные ситуации очень часто. Примеры должны убедить, что проблемы возможны, даже если зубы лечили долго и серьезно. Надеемся, Вам будут полезны наши уроки по определению качества лечения корневых каналов. Дадим еще один совет: чтобы предвидеть возможные проблемы и болевые синдромы выполняйте панорамный снимок челюстей хотя бы один раз в 5-10 лет. Современные рентгенологические исследования не требуют высокой лучевой нагрузки, а вот информации о зубах Вы получите очень много. Также полезны панорамные снимки, если причин для боли может быть много.
На панорамном снимке стрелками обозначены два зуба, которые могут доставлять серьезное беспокойство для пациента. Расположены они рядом и нелегко определить, какой из них является “виновником” и только обследование в полости рта позволяет это определить. Стоматолог льет воду (проводит температурную пробу), постукивает (проводит перкуссию), пошатывает (определяет подвижность) и только потом изучает рентгеновский снимок. Всестороннее обследование — залог правильной диагностики.
Мы определили, что болевой синдром обусловлен первым моляром, поэтому лечение начинаем с него.
Прицельный снимок раскрывает новые секреты об исследуемых зубах. Панорамный снимок ценен тем, что дает отличное представление о ситуации всей челюстно-лицевой области. Но мелкие детали проработаны плохо. Прицельный снимок позволяет видеть предмет исследования в большом разрешении, но область исследования ограничена.
На данной рентгенограмме можно видеть обломок инструмента от первого эндо вмешательства. Теперь он является препятствие для продвижения вглубь канала. Для успешной терапии необходимо либо извлечь обломок или пройти корневой канал параллельно ему.
Если каналы обтурированы на всем протяжении, значит лечение успешное. Боль будет проходить не сразу. Как правило, первые дни происходит значительное улучшение состояния. Но дискомфорт или болезненность при накусывании на зуб может сохраняться еще длительное время.
Несмотря на то, что болевой синдром был обусловлен проблемами в первом верхнем моляре, лечение должно быть проведено везде. Это называется санацией. Поэтому после фиксации в первый моляр культевой вкладки переходим к лечению следующего зуба.
Вывод. Во избежание проблем и исключения возможности развития зубной боли следует проводить правильное лечение. Наша статья дает четкие рекомендации для контроля качества лечения зубов.
Как выявить больные зубы?
20 Марта 2018
Удобнее, информативнее, легче. Вы перейдете в тот же раздел на новом сайте.
Новый сайт
Большинство пациентов обращаются к стоматологу, только когда чувствуют боль и дискомфорт. Хотя профилактический осмотр врача рекомендован не реже одного раза в полгода. Чаще всего человек даже не предполагал, что ему требуется лечение. Запущенные случаи предполагают длительное лечение или, в крайнем случае, удаление зуба.
- Рентгеновский снимок
Многие заболевания в течение нескольких лет протекают бессимптомно. К примеру, нервная ткань может отмирать долго и не вызывать болевых ощущений. В результате зубы, которым требовалось вмешательство врача-стоматолога, существовали без канала какое-то время. Выявить, где существует проблема, может только врач после расшифровки рентгеновского снимка. На нем будет видно затемнение, похожее на пятно. Оно указывает на то, что в зубе под воздействием вредных микроорганизмов появилась инфекция и возле корня образовалась полость. Такому каналу необходимо незамедлительное лечение.
- Свищевые ходы на деснах
Свищевые ходы – это образования, возникшие на деснах непосредственно возле зуба. Внешне они похожи на прыщи и нуждаются в немедленном лечении. Эти структурные образования то увеличиваются, то уменьшаются. Еще одним неприятным симптомом является всегда присутствующий во рту неприятный привкус. Чаще всего сами пациенты ощущают всего лишь легкий дискомфорт, а обнаружить проблему может только стоматолог.
- Открытие зубного нерва
Такая проблема возникает после проведения стоматологических манипуляций. Т.е. недуг провоцируют сами врачи. Иногда пациенты ощущают этот процесс. Он сопровождается легкой болью. Хотя в большинстве случаев обнажение зубного нерва проходит бессимптомно, а вот результат будет иметь неприятные последствия. К примеру, повреждение нервной ткани. Врач обязан провести необходимые мероприятия для профилактики осложнений. Стоимость лечения зубов зависит от степени повреждения.
- Механические повреждения по неосторожности
В результате несчастных случаев часто страдают нервные ткани зуба. После травм стоматологи проводят профилактические осмотры и определяют, не пострадал ли корневой канал. Если при первом визуальном осмотре проблема не была выявлена, то это не значит, что ее нет. Сразу после несчастного случая прогнозы делать преждевременно. Риск изменений в нервной ткани остается высоким в течение следующих нескольких лет. Визуально проблема проявится в изменении цвета зуба. Это первый и главный симптом разрушения, а также весомый аргумент в пользу похода к стоматологу. Только врач может точно определить проблему и назначить верное лечение.
