Дата публикации 13 ноября 2018Обновлено 28 мая 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Чесотка (scabies) — паразитарное заболевание кожных покровов, причиной которого является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.
Распространённость чесотки
С возбудителем чесотки столкнулось около 130 миллионов человек во всём мире. С увеличением миграции чесотка вновь стала одним из наиболее распространённых заболеваний в странах Западной Европы.[7] С ней приходится иметь дело врачам как в поликлиниках и стационарах, так и при оказании неотложной медицинской помощи в травмпунктах и отделениях скорой медицинской помощи. Интенсивный показатель в России за 2011 год составил 45,9 случаев на 100 тысяч населения.[6]
Этиология
Причиной заболевания является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. Его жизненный цикл протекает в эпидермисе человека и составляет 1-1,5 месяца. Вне человеческого тела клещ погибает в течение трёх суток. Он не способен поддерживать водный баланс за счёт поглощения воды из воздуха, поэтому причиной его гибели является не голодание, а дефицит влаги.
Чаще всего чесоткой болеют дети, так как кожа у них более тонкая и мягкая. В среднем клещу необходимо 30 минут, чтобы прогрызть кожу.[1][2]
Прямое заражение чесоткой
Источником чесотки является больной человек, при тесном телесном контакте с которым (совместное нахождение в постели или интимная близость) происходит заражение. Активность паразита выше в вечерние и ночные часы, именно в это время он более заразен (прямой путь инфицирования). Нередко встречаются случаи заражения через бытовые принадлежности больного чесоткой, контакт с его одеждой, крепкие рукопожатия и т.п.[2][3]
В группе риска находятся инвазионно-контактные коллективы — люди, проживающие совместно, имеющие общую спальню и тесно контактирующие в бытовых условиях (особенно вечером и ночью). К таким лицам относятся те, кто находятся в детских домах, интернатах, общежитиях, домах престарелых, казармах, “надзорных” палатах в психоневрологических стационарах и тюрьмах.
Непрямое заражение чесоткой
Самопроизвольное заражение чесоткой (то есть вне очага) в банях, отелях, подъездах встречается реже. Этот непрямой способ инвазии возможен в случае последовательного контакта большого количества людей с вещами, которые ранее использовал инфицированный человек (постельное бельё, предметы туалета и другое).[2][3][6]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы чесотки
Основным субъективным симптомом чесотки является сильный зуд, чаще возникающий в вечернее и ночное время.
Инкубационный период: если человек заболевает чесоткой впервые, зуд возникает спустя 1-2 недели, при повторном заражении — через день.
Высыпания на коже (чесоточные ходы, папулы и везикулы) появляются ввиду деятельности клеща. Позже возникает аллергия на продукты его жизнедеятельности, в результате чего присоединяются другие симптомы: мелкие расчёсы и геморрагические (кровянистые) корочки.
Основным клиническим симптомом является чесоточный ход. Он имеет вид возвышающейся прямой или изогнутой линии беловато-сероватого или грязно-серого цвета, длина которого составляет 5-7 мм. Их часто обнаруживают на запястьях, стопах и мужских половых органах. Чесоточные ходы в области стоп обычно встречаются у лиц, длительно болеющих чесоткой, а также при первичном проникновении самки клеща в эпидермис подошв, что нередко происходит после посещения бань и душевых, в которых до этого побывал инфицированный человек.[2][3][6]
В клинической картине чесотки преобладают папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Молодые самки и самцы (неполовозрелые формы паразита) обнаруживаются в папулах и везикулах в 1/3 случаев. Папулы с клещами обычно небольшого размера (до 2 мм), они располагаются в области волосяных луковиц. Везикулы чаще мелкие (до 3 мм) и располагаются изолированно, воспалительная реакция может отсутствовать. Они встречаются преимущественно в межпальцевых промежутках кистей, иногда на запястьях и стопах.
Высыпания в виде расчёсов и геморрагических корочек появляются вторично при расчёсывании кожи. В случае повреждения кожи расчёсами может присоединиться микрофлора, вызывающая нагноение, тогда появляются пустулы, гнойнички, серозно-гнойные корки.
Локализуются высыпания в основном на туловище и конечностях, редко на лице и межлопаточной области. Чаще всего они обнаруживаются на кистях, иногда на запястьях, стопах, мошонке, половом члене у мужчин и в области ареолы сосков у женщин. Расчёсы, гнойнички и кровянистые корочки обычно возникают в зоне локтей, межъягодичной складки и крестца.[1][2][6]
К диагностическим признакам чесотки относятся:
- симптом Горчакова — геморрагические корочки в области локтей и их окружности;
- симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
- симптом Сезари — чесоточный ход, представленный лёгким возвышением в виде полоски, которое можно обнаружить при пальпации;
- симптом Михаэлиса — геморрагические корочки и импетигинозные высыпания в межягодичной складке с переходом на крестец.
Патогенез чесотки
Жизненный цикл чесоточного зудня можно разделить на две стадии — накожную (непродолжительную) и внутрикожную (длительную).
Мужская и женская особь чесоточного клеща спариваются на поверхности кожи, после чего самец погибает, а самка прогрызает эпидермис и проделывает чесоточный ход. На его создание у женской особи уходит от 15 минут до одного часа.
В чесоточном ходе самка чесоточного клеща откладывает яйца — примерно 1-2 яйца за сутки и около 40-50 яиц за весь период своего существования (причём самое плодовитое время — осенне-зимний период). Через две недели из них появляются молодые особи, которые прогрызают новые ходы. В вечернее и ночное время они выходят на поверхность, и процесс размножения продолжается вновь.
Молодые особи чесоточного клеща проникают в определённые участки кожи. В основном они размещаются в зоне кистей, запястий, стоп и мужских половых органов. Причём, кисти являются зеркалом заболевания, так как они — излюбленное место расположения женских особей чесоточного зудня. Именно в чесоточных ходах на кистях они откладывают основную часть личинок, которые в дальнейшем разносятся руками на другие участки кожного покрова.[1][2][6]
Классификация и стадии развития чесотки
Общепринятой классификации заболевания не существует, но по клинической картине выделяют следующие разновидности чесотки:
- Типичная чесотка — самая распространённая чесотка, присутствуют все перечисленные выше клинические симптомы.
- Чесотка “чистоплотных” или “инкогнито” — возникает у людей, которые часто принимают водные процедуры в вечернее и ночное время. Для неё характерны минимальные клинические проявления, единичные папулы и везикулы, отсутствие расчёсов и кровянистых корочек.
- Норвежская чесотка — редко встречающаяся форма, чаще возникает у ослабленных пациентов с иммуннодефицитными состояниями, при длительном приёме гормональных и цитостатических средств, а также у людей с нарушением периферической чувствительности, болезнью Дауна, сенильной деменцией или СПИДом. На фоне красной кожи присутствуют массивные серо-жёлтые или буро-чёрные корочки (иногда до 3 см толщиной), ограничивающие движение. Между слоями корочек и под ними находится множество клещей. Нередко у пациентов с норвежской чесоткой наблюдается поражение ногтей, увеличение лимфоузлов, выпадение волос, повышение температуры. Такие люди неприятно пахнут и в эипдемическом отношении очень заразны.
- Чесотка без ходов — заражение личинками чесоточного клеща. Заболевание выявляется чаще при осмотре контактных лиц в эпидемическом очаге. В первоначальном виде существует не более двух недель. В клинической картине наблюдаются только воспалительные пузырьки и единичные папулы.
- Скабиозная лимфоплазия (узелковая чесотка) — зуд в области локтей, ягодиц, живота, молочных желёз и мужских половых органов. Также в этих зонах возникают узелки и бугорки (папулы).
- Скабиозная эритродермия — тип заболевания, возникающий у длительно болеющих чесоткой (2-3 месяца), которые применяли корткостероидные мази, противозудные и успокаивающие препараты. Зуд слабовыражен, но распространён. Основной симптом этой формы — эритродермия. На фоне красной кожи выявляются множественные небольшие чесоточные ходы длинной до 2-3 мм. Они возникают даже в нетипичных местах (на лице, в межлопаточной части и на голове). В зонах, которые подвержены давлению (область локтей и ягодиц), происходит гиперкератоз — утолщение наружного слоя кожи.[3][4][5][6]
- Псевдосаркоптоз — заражение чесоткой, которой страдают животные. От человека к человеку не передаётся. Чесоточных ходов нет, но есть уртикарные элементы (волдыри), геморрагические корочки и расчёсы. Инкубационный период составляет несколько часов.[1][2]
Осложнения чесотки
Осложнения маскируют истинную картину чесотки, поэтому нередко приводят к лечебно-диагностическим ошибкам. Они возникают в запущенных случаях, при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания, а также у людей с ослабленным иммунитетом.
Частыми осложнениями чесотки являются вторичная пиодермия (гнойные поражения кожи) и дерматит. К редким осложнениям относятся микробная экзема и крапивница.
Среди вторичных гнойных болезней кожи преимущественно встречается стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и глубокие фолликулиты, реже появляются фурункулы и вульгарные эктимы. Такие пациенты вначале могут обратиться не к дерматологу, а к хирургу. Импетиго зачастую образуется на кистях, запястьях и стопах, остиофолликулиты — на переднебоковой поверхности туловища, ягодицах и бёдрах. При распростанённых пиодермиях могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, страдать общее самочувствие. Нередко повышение температуры и болезненность в очагах пиодермии.[1][2][3]
В случае осложнения аллергическим дерматитом к чесоточным симптомам присоединяются покраснение кожи и зуд других участков кожного покрова, где клеща может и не быть.[1][3]
При микробной экземе образуются мокнущие элементы, эрозии, пузыри и гнойники. Они локализуется чаще всего в местах скабиозной лимфоплазии кожи (преимущественно в области ягодиц) на фоне плотных, длительно непроходящих узлов бордового или синюшного цвета.[1][2][6]
Диагностика чесотки
Заподозрить чесотку в домашних условиях можно при появлении сильного зуда, чаще возникающего в вечернее и ночное время. Затем на коже появляются высыпания, мелкие расчёсы и кровянистые корочки.
Лабораторная диагностика
Диагноз чесотки считается подтверждённым в случае обнаружения чесоточного клеща одним из применяемых методов диагностики:
- прокрашивание чесоточных ходов анилиновыми красителями или 3-5% раствором йода;[1][6]
- масляная витопрессия — после нанесения масла на предполагаемый чесоточный ход и надавливании на него предметным стеклом визуализируются поверхностные кожные включения;
- извлечение клеща при помощи иглы и его микроскопия — слепой конец хода (буроватое точечное включение) вскрывают иглой, присосками самка прикрепляется к игле, затем её извлекают и погружают в каплю воды или 40% молочную кислоту, находящуюся на предметном стекле, после чего проводят микроскопию;[1][6]
- соскоб — через пять минут после нанесения 40% молочной кислоты на предполагаемый чесоточный ход разрыхлённый эпидермис соскабливают и осматривают с помощью микроскопии. Результат считается положительным при обнаружении в исследуемом препарате самки, самца, личинки, нимфы, яиц, опустевших яйцевых оболочек или линочных шкурок;[1][6]
- дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением её до 20 крат и более. При типичной чесотке дерматоскопия положительна в 100% случаев.[1][3][6]
Чесотку необходимо дифференцировать с псевдосаркоптозом, крапивницей, аллергическим дерматитом, педикулёзом, почесухой и клещевым дерматитом.[1][2]
Лечение чесотки
Лечение при чесотке подразделяется на:
- специфическое — проводят пациентам, у которых диагноз подтверждён клиническими и лабораторными исследованиями;
- профилактическое — показано людям, которые были в тесном телесном, бытовом и половом контакте с человеком, страдающим чесоткой;
- пробное — проводится в случаях, когда клинические симптомы чесотки не подтверждены обнаружением чесоточного клеща.[4][6]
Противочесоточные препараты
Для уничтожения клещей применяют:
- Бензилбензоат (эмульсия и мазь) 20% для взрослых и 10% для детей от трёх до семи лет. Мазь наносится в первый и четвёртый день, смывается через 12 часов после нанесения. Смена белья на происходит на пятый день лечения.
- Спрегаль (аэрозоль) наносится однократно, при осложнённой чесотке орошение повторяют на третий−пятый день. Препарат можно применять детям до трёх лет, беременным и больным чесоткой с сопутствующими кожными заболеваниями (например, атопический дерматит).
- Серная мазь 33% — показано ежедневное втирание 1 раз на ночь в течение 5-7 дней. Противопоказана детям до трёх лет и беременным.
- Перметрин 5% (мазь) наносится 1 раз на ночь в течение трёх дней .Не рекомендуется детям до года, лицам с почечной и печёночной недостаточностью, а также в период кормления грудью.
- Кротамитон 10% (мазь) наносится 1 раз в день.
Независимо от выбранного препарата, должны соблюдаться основные принципы лечения:
- все средства желательно наносить в вечернее время после мытья кожи;
- препарат наносится голыми руками, тщательно втирается в ладони и подошвы;
- постельное и нательное белье необходимо сменить перед первым нанесением мази и после завершения курса лечения;
- обязательно одновременное лечение всех лиц в очаге заражения для предупреждения повторного заражения.[4][5][6]
Снижение зуда
Интенсивный зуд при чесотке можно уменьшить с помощью антигистаминных препаратов. Лекарства назначает врач, применяются они коротким курсом. Предварительно доктор должен убедиться, что зуд не связан с рецидивом чесотки или её осложнениями: аллергическим дерматитом или микробной экземой.
Кроме антигистаминных препаратов, для снижения зуда местно могут использоваться топические кортикостероиды. Эти препараты также назначаются коротким курсом и наносятся на отдельные участки тела. Особенно внимательными и осторожными следует быть при нанесении этих средств на складки и область гениталий.
Если зуд сохраняется более недели, несмотря на применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостероидов, то необходимо повторно обработать кожу одним из препаратов-скабицидов. Обработку проводят после тщательного мытья пациента с мылом и мочалкой.
Если врач связывает возникновение зуда с сухостью кожи, в комплекс терапии включаются эмолиенты — вещества, смягчающие и увлажняющие кожу.
Народные методы лечения
Лечение чесотки средствами альтернативной медицины зачастую бесполезно, а иногда может быть и опасно. Без своевременной адекватной терапии чесотка может привести к вторичной пиодермии (гнойным поражениям кожи), дерматиту, микробной экземе и крапивнице.
Прогноз. Профилактика
При правильном и своевременном лечении чесотки прогноз благоприятный.
Профилактика включает в себя противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при выявлении больных чесоткой. Также необходимо проводить профилактические осмотры взрослого и детского населения.
Во избежание распространения заболевания необходимо:
- регистрировать, лечить и проводить диспансерное наблюдение всех людей, заболевших чесоткой;
- проводить осмотр всех бытовых и половых контактов;
- выявлять и ликвидировать очаги чесотки, проводить дезинсекцию в очагах — обеззараживать постельные и нательные принадлежности путём стирки при 70-90°C с последующим проглаживанием утюгом;
- проводить осмотр на чесотку всех заражённых людей, обратившихся за помощью в поликлиники, амбулатории и медсанчасти любого профиля;
- осуществлять профилактические осмотры детей в детских учреждениях, отстранять заражённых от посещения детских коллективов на период проведения полноценного лечения, осматривать детей, отправляющихся в детские оздоровительные учреждения;
- проводить ежемесячные осмотры людей, находящихся в стационарах и домах престарелых, инвалидов, а также людей без определенного места жительства;
- проводить дезинфекцию жилья и предметов обихода в случае массовых вспышек чесотки в организованных коллективах и при наличии нескольких заражённых в очагах;
- в больших коллективах (армейские казармы, тюрьмы, общежития) при неблагоприятной эпидемической обстановке проводить профилактическую обработку скабицидами всех вновь прибывших в карантинную зону.[3][5][6]
За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — к. м. н., дерматолога, научного редактора портала “ПроБолезни”.
Чесотка: определение болезни
Чесотка (или, по-научному, скабиес) — распространённое заразное заболевание кожи.
В последнее десятилетие в России заболеваемость чесоткой официально держится на уровне 18–45 случаев на 100 тысяч человек. Но она может быть намного выше, так как люди не обращаются к врачу: пытаются справиться с болезнью самостоятельно или стесняются своих симптомов.
Возбудитель чесотки
Причина болезни — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei, который питается чешуйками отмершей кожи. Большую часть жизни он проводит в коже, а на поверхности появляется только для спаривания.
Размер взрослого клеща — примерно 0,1 мм. У паразита мощная челюсть, с помощью которой он прогрызает в коже тоннели
Как правило, спаривание клещей происходит вечером. После него самцы умирают, а самки прогрызают кожу человека и делают в ней чесоточные ходы, в которых откладывают 2–4 яйца. Вылупившиеся личинки выходят на поверхность кожи и внедряются в волосяные фолликулы и чешуйки эпидермиса (верхнего слоя кожи). Через пару дней они линяют и становятся нимфами, а затем — взрослыми особями, готовыми к спариванию.
Особенности чесоточного клеща Sarcoptes scabiei:
- клещ быстро погибает во внешней среде: он неспособен поглощать воду из воздуха, поэтому умирает от дефицита влаги;
- для паразита губительна температура выше 55 градусов;
- взрослые самки могут внедряться в кожу только на самых чувствительных участках, а личинки — на любых, благодаря своим малым размерам;
- обычно заражение происходит самками и личинками одновременно.
Пути передачи чесотки
Есть два пути передачи чесотки — прямой и непрямой.
Прямое заражение чесоткой происходит во время тесного телесного контакта. Известны случаи передачи клеща от заражённого человека здоровому даже во время крепкого рукопожатия.
Непрямое заражение чесоткой случается без прямого контакта с инфицированным. Так может произойти в бане, гостинице, подъезде и в других местах, где множество людей прикасаются к одним и тем же предметам, на которых находятся клещи.
Обычно чесоткой заражаются в детских домах, интернатах, общежитиях, казармах, тюрьмах — везде, где люди живут большим коллективом.
Риск заражения чесоткой выше в тех местах, где люди работают и живут тесным коллективом
Инкубационный период чесотки
Инкубационный период чесотки зависит от того, произошло заражение взрослыми особями чесоточного клеща или его личинками.
При заражении личинками первые симптомы могут появиться через 10–14 дней — столько времени нужно для взросления клещей. А при заражении уже оплодотворёнными самками инкубационного периода может не быть вовсе: самки сразу начнут рыть чесоточные ходы и откладывать в них яйца, чтобы как можно скорее вывести потомство.
Виды чесотки
Типичная чесотка — самая распространённая, сопровождается мучительным зудом, чесоточными ходами, узелками и пузырьками на коже. Характерный симптом болезни — зуд — обычно появляется через 10–14 дней после заражения. Зуд усиливается вечером и ночью, именно в это время чесоточные клещи активны.
Для лечения типичной чесотки назначают скабициды — лекарственные препараты, которые уничтожают клещей и их личинки. Болезнь, как правило, проходит за 2–3 недели.
Чесотка чистоплотных в основном бывает у людей, которые принимают душ или ванну по вечерам. У них почти нет на коже узелков и пузырьков, сильных расчёсов и кровянистых корочек.
Лечение чесотки чистоплотных — такое же, как и типичной чесотки. При правильном выборе препаратов и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление наступает через 2–3 недели.
Норвежская (корковая, крустозная) чесотка — редкая и очень заразная форма заболевания. Впервые она была выявлена норвежскими врачами в 1848 году у больных проказой (лепрой).
Как правило, норвежская чесотка возникает у людей с ослабленным иммунитетом, у пациентов с синдромом Дауна, ВИЧ, деменцией, онкологическими заболеваниями, а также у пациентов, длительно принимающих гормональные и цитостатические лекарственные препараты.
При норвежской чесотке на коже образуются пузырьки, узелки, трещины, а затем — грубые корки — серо-жёлтые или буро-чёрные. Такие корки могут, словно панцирь, покрывать большие участки кожи и мешать человеку нормально двигаться. В нижних слоях корок видны извилистые углубления — чесоточные ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. Между слоями корок обнаруживается огромное количество клещей — до 200 особей в одном квадратном сантиметре (для сравнения: при типичной чесотке их обычно не больше 10–15).
Норвежская чесотка может стать причиной микроэпидемии — когда болезнью заражаются все члены семьи, медицинские работники и пациенты, которые находятся в одной палате.
Лечение норвежской чесотки длительное и проходит в два этапа. Сначала врач удаляет корки с кожи пациента (иногда требуется местное обезболивание), затем назначает противочесоточные средства, которые необходимо будет длительно применять.
Чесотка без ходов встречается реже, чем типичная, и обычно обнаруживается у людей, которые были в контакте с больными чесоткой. При такой чесотке происходит заражение личинками чесоточного клеща. Симптомы заболевания: единичные узелки и воспалительные пузырьки на коже.
Чесотка без ходов обычно проходит за 2 недели, лечится аналогично типичной чесотке — противочесоточными лекарственными препаратами.
Скабиозная лимфоплазия — проявляется сильно зудящими плоскими округлыми узелками синюшно-багрового цвета, которые чаще всего локализуется на туловище (ягодицах, животе, в подмышечной области), а также на локтях и половых органах у мужчин, молочных железах у женщин. В основе болезни — реакция организма на продукты жизнедеятельности клеща. Так бывает у людей, которые долго страдают чесоткой.
После полноценной терапии высыпания могут пройти через 2 недели — 6 месяцев.
Скабиозная эритродермия встречается у людей, которые долго (до 3 месяцев) лечили типичную чесотку кортикостероидными мазями, противозудными и успокаивающими препаратами. Болезнь проявляется множеством чесоточных ходов, которые возникают даже в нетипичных местах (между лопатками, на голове, на лице). Зуд при этом слабо выражен, и больные не расчёсывают кожу, а растирают её ладонями.
Лечение скабиозной эритродермии достаточно долгое — до полного выздоровления может потребоваться до 6 недель.
Псевдосаркоптоз — разновидность чесотки, которой болеют собаки, свиньи, лошади, кролики, волки, лисицы и другие животные. Заразиться псевдосаркоптозом можно только от животных. От человека к человеку он не передаётся.
Инкубационный период составляет несколько часов. Чесоточных ходов нет, так как клещи не размножаются на несвойственном им хозяине и лишь частично зарываются в кожу, вызывая зуд. Высыпания сосредоточены на открытых участках кожи и выглядят как пузырьки, волдыри, кровянистые корочки и расчёсы.
Псевдосаркоптоз часто проходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным. Если симптомы повторяются или сохраняются в течение нескольких дней — следует обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз.
Симптомы чесотки
Основной симптом чесотки — нестерпимый зуд, который усиливается вечером и ночью.
Зуд проходит вдоль чесоточных ходов. Они выглядят как прямые или изогнутые линии, которые возвышаются над кожей. Цвет линий может быть грязно-серым или беловато-серым. Длина — 5–7 мм.
Чаще всего чесоточные ходы обнаруживаются на запястьях, стопах, мужских половых органах, в межпальцевых промежутках.
На коже человека, заражённого чесоточным клещом, обычно есть пузырьки и узелки. Примерно в трети случаев в них обнаруживаются молодые самцы и самки паразита. Увидеть их можно невооружённым глазом: клещи выглядят как белые или желтоватые точки размером с маковое зёрнышко.
Узелки с клещами располагаются в области волосяных луковиц. Пузырьки чаще бывают между пальцами, на запястьях.
Основной симптом чесотки — мучительный зуд
Осложнения чесотки
Осложнения чесотки в виде дерматита и вторичной пиодермии возникают примерно у 50% пациентов.
Дерматит — воспаление кожи, которое проявляется покраснением, жжением, покалыванием, зудом, отёком поражённой области. Вторичная пиодермия — гнойно-воспалительное заболевание кожи, вызванное бактериями.
Реже на фоне чесотки развивается микробная экзема — воспаление кожи аллергического характера, вызванное микробами.
Изменения кожи при чесотке, осложнённой присоединением вторичной инфекции:
- стафилококковое импетиго — воспаление волосяного мешочка, вызванное стафилококком;
- глубокий фолликулит — поражение глубоких отделов волосяного фолликула, которое приводит к гнойному воспалению;
- фурункулёз — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающих тканей;
- импетиго — пузырьково-гнойничковые высыпания;
- паронихия — воспаление околоногтевого валика.
Чесотка у детей
Как правило, дети заражаются чесоткой прямым путём — при длительном контакте с кожей заражённого человека. Так бывает при сне в одной кровати, контактных играх, использовании общих игрушек. Кроме того, подхватить чесотку дети могут в скученных коллективах — в детских домах, лагерях, больницах, спортивных секциях, бассейнах. У подростков встречается заражение чесоткой при половых контактах.
Течение чесотки у детей обычно более выраженное, чем у взрослых. Чаще развиваются осложнения — микробная экзема, пиодермия (гнойно-воспалительное поражение кожи), импетиго (пузырьково-гнойничковые высыпания), паронихия (воспаление околоногтевого валика).
Симптомы чесотки у детей:
- сильный зуд, который обостряется вечером и ночью;
- сыпь;
- чесоточные ходы;
- узелки и пузырьки на коже.
Симптомы чесотки у детей обычно проявляются сильнее, чем у взрослых
У детей грудного и раннего возраста высыпания могут располагаться на любых участках кожи — в том числе на лице, волосистой части головы, ладонях и подошвах. Сыпь у малышей часто начинает мокнуть, наблюдаются множественные сгруппированные пузырьки в очагах поражения, скабиозная лимфоплазия кожи.
У детей школьного возраста и подростков чесотка затрагивает кисти, стопы, локти, ягодицы, половые органы, межъягодичные складки.
Диагностика чесотки
Диагноз «чесотка» ставит врач — дерматолог, терапевт или инфекционист — на основании осмотра и жалоб пациента.
Яркий признак заболевания — кожный зуд, который становится нестерпимым вечером и ночью. Другие симптомы, которые позволяют заподозрить болезнь, — характерные линейные расчёсы и узелки на коже.
Подтвердить диагноз «чесотка» может исследование соскоба кожи. Однако надо учитывать, что клещей в биоматериале может не быть, если человек тщательно помылся перед визитом к врачу.
Другой способ обнаружить клеща в лаборатории или клинике — нанести каплю 40%-ной молочной кислоты на предполагаемый чесоточный ход, узелок, пузырёк. Молочная кислота хорошо разрыхляет эпидермис, и уже через несколько минут его можно аккуратно соскрести, поместить на предметное стекло и рассмотреть под микроскопом.
Также используется метод извлечения клеща. В этом случае слепой конец чесоточного хода врач вскрывает иглой. Самка прикрепляется к игле. Затем врач вынимает иглу вместе с самкой из чесоточного хода и погружает её в каплю воды или 40%-ной молочной кислоты. Затем проводят микроскопию.
Лечение чесотки
Существует три способа лечения чесотки: специфический, профилактический и пробный.
Специфическое лечение проводят пациентам с симптомами заболевания и клинически подтверждённым диагнозом. Используют скабициды — лекарственные препараты, которые уничтожают чесоточного клеща и его личинок.
Профилактическое лечение выполняют по эпидемиологическим показаниям — в очагах чесотки. При этом симптомы у людей могут отсутствовать.
Такое лечение показано всем, кто контактировал с заражённым человеком: членам семьи, половым партнёрам, няням и сиделкам, участникам тесных коллективов в детских домах, интернатах, общежитиях, тюрьмах, казармах.
Пробное лечение выполняют только в тех случаях, когда симптомы чесотки у пациента есть, но возбудитель — чесоточный клещ — не обнаружен. Если после применения противочесоточных препаратов наступает положительный эффект, то диагноз «чесотка» считается подтверждённым.
Противочесоточные препараты
Для уничтожения чесоточных клещей применяют мази, эмульсии, аэрозоли.
Основные противочесоточные препараты — скабициды:
- препараты, содержащие эсдепаллетрин, нейротоксичный яд для насекомых. Противопоказаны беременным женщинам, а также пациентам с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом;
- бензилбензоат (мазь, эмульсия): 20% для взрослых и 10% для детей от 3 до 7 лет;
- серная мазь 33%. Средство противопоказано детям до 3 лет. Имеет неприятный запах, прокрашивает одежду. Возможно раздражение кожи, более длительное лечение;
- перметрин 5% (эмульсия). Препарат не рекомендован к применению детям до 1 года, пациентам с заболеваниями печени и почек, кормящим женщинам;
- кротамитон 10% (крем, лосьон). Беременным женщинам использовать лекарство можно только по строгим показаниям. Кроме того, препарат противопоказан детям младше 12 лет.
Схему применения препарата назначает врач. Самолечение может быть опасно для здоровья.
Общие правила применения противочесоточных средств:
- наносить лекарственные средства вечером, голыми руками, а не салфеткой или тампоном;
- тщательно втирать препараты в ладони и подошвы;
- сменить нательное и постельное бельё после завершения курса;
- лечить одновременно всех, кто находится в очаге заражения.
Чтобы уменьшить зуд, врач может назначить пациенту антигистаминные лекарственные препараты или топические кортикостероиды. И те и другие обычно применяют коротким курсом.
Если зуд не прошёл за неделю, может потребоваться повторная обработка кожи препаратами-скабицидами после тщательного мытья пациента с мылом и мочалкой.
Прогноз и профилактика
При правильном и своевременном лечении прогноз чесотки благоприятный. Болезнь излечивается в среднем за 4–7 дней, после чего врач наблюдает за состоянием в течение 2–3 недель. Остаточный зуд может сохраниться ещё на 10–14 дней.
Основные меры профилактики чесотки:
- лечение и диспансерное наблюдение всех людей, заболевших чесоткой;
- ликвидация очагов чесотки: обеззараживание постельного и нательного белья;
- регулярные профилактические осмотры детей и взрослых в стационарах, домах престарелых, колониях, детдомах и т. п.
Источники
- Альбанова В. И. Опыт лечения больных чесоткой // Вестник дерматологии и венерологии. 1999. № 2. С. 39–42.
- Малярчук А. П. Оптимизация диагностики, лечения и профилактики чесотки : автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 2010.
- Малярчук А. П., Соколова Т. В., Лопатина Ю. В., Киселева А. В. Противочесоточные препараты: критерии выбора // Клиническая дерматология. 2011. № 9(2). С. 53–59.
Чесотка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Чесотка – это одно из самых распространенных заразных паразитарных заболеваний кожи. Оно вызывается чесоточным клещом (зуднем), проявляется вечерним и ночным зудом, а также характерными изменениями на коже.
Чесотка распространена во всем мире, заболеть может любой человек вне зависимости от социально-экономического благополучия, ежегодно регистрируется около трехсот миллионов случаев заболевания.
Причины появления чесотки
Причиной возникновения чесотки человека является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.
Источником заражения является больной человек с явными клиническими проявлениями, причем, чем больше чесоточных ходов имеется на коже больного, тем больше особей клеща находится на его теле и тем выше вероятность распространения болезни.
Заражение осуществляется самками или личинками клеща. Самки живут в коже, причем днем они не активны, а вечером и первую половину ночи они прогрызают чесоточные ходы, откладывают яйца, питаются и выделяют экскременты.
Именно поэтому наибольшая вероятность заражения возникает у тех, кто контактирует с больным в одной постели в то время, когда клещи активны.
В группе риска оказываются люди, имеющие прямой тесный бытовой контакт вечером и ночью, – это члены одной семьи, люди, проживающие в одной комнате в общежитии, проходящие лечение в одной палате и т.д. Известны случаи заболевания чесоткой при непрямом бытовом контакте, например, при большом потоке людей в общественном душе, в бане.
Вне человеческого тела при условии комнатной температуры самка чесоточного клеща сохраняет свою жизнеспособность до 3 дней.
Из яиц появляются личинки, которые выходят на поверхность и расползаются для последующего внедрения в кожу. Там они превращаются в половозрелых особей, снова выползают наружу, спариваются, самцы погибают, а самки вновь внедряются в эпидермис для продолжения цикла и откладывания яиц.
Классификация заболевания
Выделяют типичную форму чесотки с наличием характерных ходов определенной локализации и несколько атипичных форм.
К атипичным формам относятся:
- чесотка без ходов;
- чесотка «чистоплотных», или «инкогнито»;
- скабиозная лимфоплазия кожи;
- скабиозная эритродермия;
- норвежская чесотка;
- осложненная чесотка;
- чесотка у детей;
- чесотка у лиц пожилого возраста.
Симптомы чесотки
Наличие инкубационного периода (время от заражения до первых клинических проявлений) зависит от того, самка или личинка стала причиной заболевания. Если самка, то инкубационный период почти отсутствует, если личинка, то он составляет около двух недель, именно столько времени нужно для метаморфозы личинки во взрослую особь.
Зуд – самый первый симптом, появляющийся в ответ на деятельность клещей. При типичной чесотке он может присутствовать на отдельных частях и участках тела, а может распространяться всюду, кроме лица и волосистой части головы.
Главным признаком заражения является зуд, возникающий вечером и в первой половине ночи.
При типичной чесотке чесоточный ход выглядит как белесая полоса длиной 5–7 мм, возвышающаяся над кожей. Чаще ходы находятся в межпальцевых складках, в области лучезапястных и локтевых суставов, на сгибательных поверхностях, на переднебоковой поверхности живота, в подмышечных впадинах, у женщин вокруг сосков молочных желез, у мужчин в области гениталий.
У взрослых при типичной чесотке чесоточные ходы не обнаруживаются в верхней части спины, на лице, шее, волосистой части головы. Это объясняется наличием здесь большого числа сальных желез. Вырабатываемое ими кожное сало закрывает «вентиляционные шахты» чесоточных ходов, лишая самок клещей, личинки и яйца доступа воздуха.
Кроме того, на теле визуализируется множество маленьких, красных и плотных бугорков на местах волосяных фолликулов – фолликулярные папулы (именно там «проживают» личинки до созревания, чаще это переднебоковые поверхности туловища, внутренняя поверхность бедер, ягодицы); пузырьки с прозрачным содержимым – везикулы (на кистях, запястьях, стопах); пузырьки, наполненные гноем, – пустулы (при инфицировании везикул бактериями); расчесы; кровянистые корочки.
Все эти элементы являются реакцией на механическое воздействие клеща, продукты его жизнедеятельности, а также следствием размножения бактерий на поврежденных участках кожи.
Особенностью течения чесотки у детей является большая распространенность по телу – чесоточные ходы можно обнаружить на лице, волосистой части головы, ладонях, подошвах стоп. У грудничков поражаются даже ногти. На коже много прозрачных пузырьков, могут быть мелкие красные бугорки с корочками.
У пожилых чесотка, наоборот, принимает стертое течение, чесоточных ходов мало, встречаются расчесы и кровянистые корочки.
Чесотка без ходов наблюдается при инфицировании личинками, больных беспокоит зуд из-за их внедрения, но чесоточные ходы отсутствуют – личинки не умеют их прогрызать. Длится такая форма заболевания около двух недель, пока личинки не превратятся во взрослых особей.
Чесотка «чистоплотных» характеризуется стертой клинической картиной и наблюдается у людей, часто принимающих ванну или душ и смывающих с тела большую часть клещей.
Скабиозная лимфоплазия характеризуется тем, что на ягодицах, животе, в подмышечных областях, на гениталиях у мужчин и молочных железах у женщин располагаются мелкие зудящие плотные узелки багрового цвета. Они могут сливаться в бляшки, на которых образуются сухие корочки. Сыпь остается на коже в течение 2–6 недель после лечения чесотки (что рассматривается как осложнение и объясняется усиленным ответом лимфоидной ткани).
Скабиозная эритродермия развивается у людей, заболевших чесоткой на фоне длительного приема гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) и противоаллергических средств. Из-за приема этих лекарств у больных отсутствует зуд, они не расчесывают, а растирают кожу, что оставляет клещей невредимыми. Популяция бесконтрольно увеличивается, и клещи распространяются по всему телу, лицу, шее, волосистой части головы и верхней части спины. В типичных местах обнаруживается огромное количество чесоточных ходов. Кожа становится ярко-красной и сухой, на локтях и ягодицах сильно утолщается.
Норвежская чесотка – редкая форма заболевания, возникающая на фоне состояний, подавляющих иммунитет (приема цитостатиков, гормональных препаратов, у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита и др.). Клиническая картина напоминает эритродермию, но с еще большим количеством клещей на теле. На месте покраснений образуются толстые (2–3 мм) серые или бурые корки, под которыми живут клещи. Поражается весь кожный покров, а также ногти, заболевание приобретает системный характер, увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела.
Диагностика чесотки
Диагностика чесотки складывается из сбора анамнеза, осмотра тела пациента, установления факта контакта с больным чесоткой, а также обнаружения самого клеща, его яиц и личинок.
Значимыми признаками заболевания являются наличие гнойных пузырьков, гнойных и кровянистых корочек на локтях и вокруг них, сильного покраснения между ягодицами с переходом на крестец и, самое главное, выявление чесоточных ходов.
Чтобы увидеть чесоточный ход, кожу прокрашивают раствором йода или наносят минеральное масло и надавливают на кожу предметным стеклом – так происходит обескровливание нужного участка, и чесоточный ход становится четче. Еще один способ обнаружить чесоточный ход и самого клеща – разглядеть с помощью специального микроскопа методом дерматоскопии.
Кроме того, для обнаружения чесоточного клеща применяют молочную кислоту: каплю 40% раствора наносят на любой элемент сыпи (чесоточный ход, везикулу, папулу, корочку). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают острой ложечкой до появления капиллярного кровотечения. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю раствора молочной кислоты и микроскопируют. Этот способ позволяет определить различные паразитарные элементы: самку, нимфу, личинки, яйца, фрагменты оболочек и т.п. Кроме того, обладая бактерицидными свойствами, молочная кислота препятствует развитию пиогенных осложнений в месте, где производился соскоб.
К каким врачам обращаться
Лечением пациентов с чесоткой занимается врач-дерматолог.
Лечение чесотки
Лечение чесотки преследует следующие цели:
- лечение выявленного и лабораторно подтвержденного случая чесотки (специфическая терапия);
- пробное лечение, если врач подозревает чесотку, но не удается выявить чесоточные ходы и клеща;
- профилактическое лечение контактных лиц, не имеющих признаков заболевания.
Круг контактных лиц определяет врач, но обычно ими являются все члены семьи, особенно если болен ребенок, люди, имеющие общие спальни (например, соседи по палате), лица из организованного коллектива (детского сада, школы, казармы и т.д., если заболевших несколько).
Действие препаратов против чесотки направлено на уничтожение клещей. Они существуют в виде кремов, мазей, эмульсий, суспензий, аэрозолей и т.д.
По действующему веществу различают: производные бензилбензоата, препараты пермитрина, серы, пиперонилбутоксида и эсбиола.
В некоторых схемах лечения перед обработкой следует вымыться с мылом или обработать кожу размягчающими препаратами.
Выбор действующего вещества, лекарственной формы, дозировки и схемы обработки остается за врачом и зависит от клинической картины, осложнений, возраста пациента, наличия беременности. Попытки самостоятельного лечения ведут к развитию осложнений, возникновению атипичных форм и затяжному течению болезни.
Осложнения
К осложнениям чесотки относят:
- присоединение и размножение бактерий на пораженных участках кожи (особенно в областях типичной локализации чесоточных ходов), при этом возникает вторичное воспаление (дерматит), появляются пузырьки, наполненные гноем (стафилококковое импетиго), затрагиваются волосяные фолликулы и сальные железы (остиофолликулит);
- аллергические реакции на продукты жизнедеятельности клеща проявляются в виде аллергического дерматита (клинические проявления вариабельны), микробной экземы и даже крапивницы.
У детей чаще возникают гнойные осложнения и аллергический дерматит. У пожилых людей преобладают аллергические реакции.
Профилактика чесотки
Основной мерой профилактики заражения чесоткой является соблюдение правил личной гигиены, активное выявление и излечение больных.
Зараженный человек не может находиться в условиях организованного коллектива и до полного излечения отстраняется от обучения и работы.
Следует обеззаразить вещи, одежду, игрушки, мебель и другие предметы, с которыми контактировал больной человек. Для этого используют термические методы или специальные противоклещевые средства. Мягкие игрушки следует поместить в закрытый полиэтиленовый пакет на 3–5 дней.
Все пролеченные больные и все контактные лица требуют контроля эффективности проведенного лечения, находясь под диспансерным наблюдением.
Источники:
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных чесоткой. – Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – Москва, 2013.
- Кошелева И.В. Чесотка: взгляд дерматолога. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. № 1, 2014. С. 61-64.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Виновником чесотки является зудень или клещ – это внутрикожный паразит, который может передаваться только от больного к здоровому человеку. По форме тела он напоминает микроскопическую черепаху с 4 парами конечностей, его размеры сопоставимы с тонким игольным ушком, причем самки зудня вдвое крупнее самцов.
О причинах
Мужские особи погибают в поверхностных слоях эпидермиса сразу после совокупления, а оплодотворенные самки прогрызают в глубине кожных покровов многочисленные горизонтальные ходы длиной до 2-4 см, внутри которых откладывают свои яйца. Потом они выползают наружу, перемещаются дальше по телу и роют все новые туннели.
Обнаружение характерных чесоточных ходов на коже считается основным диагностическим признаком болезни.
Наибольшую активность чесоточные клещи проявляют вечером и ночью, именно в это время человек испытывает нестерпимый зуд, чешется и является наиболее заразным.
За месяц своей жизни одна самка успевает произвести до пяти десятков яиц, из которых через несколько дней после кладки появляются личинки, они тоже могут проделывать ходы в верхних слоях кожи, а примерно через пару недель из них формируются половозрелые особи. Если вовремя не диагностировать чесотку, то клещ может паразитировать на теле человека годами.
О способах заражения
За пределами кожи хозяина у зудня нет условий для существования, он погибает в теплой и сухой атмосфере всего за одни сутки. Однако в складках одежды из меха и кожи, а также в домашней книжной пыли клещ может выживать в течение недели. Как происходит заражение человека чесоткой чаще всего:
- при непосредственном общении с больным в семье или использовании общих предметов (полотенца, мочалки, постель);
- при половых сношениях;
- через рукопожатия на улице, на работе и т.д.;
- при посещении общественных бань, бассейнов, саун, отелей, парикмахерских;
- на примерках одежды из натуральных тканей, кожи и меха, особенно в период массовых распродаж.
Так же будет интересно: Классификация кровяных паразитов
О механизме развития болезни
Инкубационный период при чесотке может продолжаться от 1-2 дней до месяца. Его длительность зависит от массивности инвазии (чем больше клещей попало на тело человека, тем короче время инкубации), а также от реакции организма на внедрение паразита.
Первичная чесотка начинается обычно не ранее, чем через неделю после заражения, повторные случаи имеют короткий инкубационный период (несколько часов). Это связано с тем, что для появления симптомов чесотки необходимо развитие аллергической сенсибилизации организма на клещей.
Неделя – это минимальный срок, в течение которого паразит осваивается в коже хозяина, а защитные силы организма начинают ответную иммунную реакцию в виде аллергических проявлений на коже (сыпь, зуд).
Иммунитета после перенесенной чесотки нет, хотя повторные случаи встречаются редко, и у больных при этом удается определить меньшее количество чесоточного клеща на поверхности кожных покровов.
Подобные аллергические реакции у людей могут появляться на домашнюю пыль и бытовых клещей, питающихся отмершими клетками эпидермиса человека. При этом выраженность клиники напрямую зависит от состояния иммунной системы.
У детей чесотка протекает тяжелее в связи с бурным аллергическим ответом организма на внедрение внутрикожного паразита, а симптомы обычно требуют дифференциальной диагностики с другими патологиями.
О клинике
Распознать чесотку очень важно на ранней стадии, чтобы избежать дальнейшего распространения болезни среди большого количества людей. Характерные следующие симптомы:
- Мучительный зуд кожи во время сна человека, что связано с особенностями суточной активности клеща. Появление этого признака вскоре после заражения возможно только при повторных инвазиях, при первичной чесотке зуд начинается через 1-2 или более недель. Нарастание интенсивности этого признака происходит по мере развития болезни.
- Сыпь в виде парных точек на теле появляется примерно через 7-10 дней от начала кожного зуда и занимает типичные места локализации – это межпальцевые промежутки на руках и кожа живота. В последнее время все чаще выявляются другие участки поражения клещом, а именно:
- подколенные и локтевые ямки;
- запястья;
- паховые складки, ягодицы, кожа на половых органах;
- область подмышек;
- кожа по бокам туловища;
- соски молочных желез у женщин.
Так же будет интересно: Течение токсокароза у подростков и детей
Чесоточные ходы имеют вид прямых или слегка извитых линий, возвышающихся над уровнем кожи. Длина их в среднем 1,5-2 см, в конце находится папула (бугорок), иногда везикула (пузырек с жидким содержимым) разного размера. Из-за расчесов на коже могут присутствовать эрозии, корочки, при чесотке возможно присоединение вторичной кокковой инфекции и развитие стрептодермии.
У взрослых людей клещ не живет на голове, лице и шее. Напротив, у маленьких детей при чесотке обычно поражается весь кожный покров, причем в межпальцевых промежутках сыпь бывает реже остальных частей тела.
По внешним проявлениям у детей сыпь напоминает крапивницу, чесоточные ходы появляются лишь на поздних стадиях в виде мелких царапин.
Об особенностях диагностики
У взрослых людей диагноз чесотки редко вызывает затруднения, особенно когда в процесс вовлекаются межпальцевые промежутки на кистях рук.
Иная локализация, а также нетипичные варианты течения могут привести к сомнениям, в таких случаях помогает взятие соскоба с подозрительных участков кожи и обнаружение паразита под микроскопом. Если есть подозрение на чесотку в домашних условиях можно провести йодную пробу.
Для этого жидкость наносят на кожу по месту расположения сыпи. Чесоточные ходы окрасятся и будут видны как горизонтальные темно-коричневые линии.
Какие варианты течения чесотки могут затруднить диагностику:
- Осложненная форма – развивается при инфицировании расчесов, при этом появляются гнойничковые элементы по типу стрепто- или стафилодермии.
- Чесотка без типичных ходов – бывает при заражении личинками, не достигшими взрослой стадии. Вместо ходов на коже пузырьковая сыпь, которая держится примерно 2 недели, потом появляются характерные парные элементы.
- Чесотка чистюлей – из-за частых купаний сыпь представлена лишь единичными ходами, а зуд по ночам достаточно сильный.
- Узелковый вариант – характерны небольшие уплотнения круглой формы со следами от чесоточных ходов, они располагаются в основном в паху, под мышками, на ягодицах и бедрах.
- Норвежский тип чесотки – редкое заболевание, при котором чесоточные ходы, содержащие миллионы особей клещей, располагаются в несколько уровней, часто образуются струпья на кожных покровах, а зуда практически нет. Эта тяжелейшая форма чесотки встречается у людей с дефицитом иммунитета, полинейропатией и наследственной предрасположенностью.
О методах лечения
В типичных неосложненных случаях выявление характерных для чесотки признаков и лечение в домашних условиях не составит особого труда. Однако назначением препаратов должен заниматься врач.
Во избежание неправильной диагностики и затягивания патологического процесса не стоит практиковать самолечение. Люди могут ошибочно принимать чесотку за аллергический дерматит, назначать себе кортикостероидные мази (например, Тридерм или Акридерм), которые хорошо купируют зуд на время, но они стирают типичные симптомы болезни.
Такие средства можно применять только по рекомендации врача совместно с акарицидными препаратами от клеща.
Так же будет интересно: Препараты, которые воздействуют на лобковых вшей
Традиционное лечение
Основным принципом лечения при чесотке является втирание в кожу специальных жирных мазей или лосьонов, которые закупоривают просвет дыхательных органов клеща и лишают его возможности дышать и питаться. Для этого используют следующие средства:
- 33% серная мазь – наносится на больные и здоровые участки кожи в течение 5-7 дней, в это время нельзя мыться и менять белье, мазь обладает специфическим резким запахом и может оставлять следы на одежде;
- Бензилбензоат мазь – достаточно двух обработок кожи на 2 и 4 день лечения;
- Перметриновая мазь (крем) – избавляет от чесотки за две обработки;
- Спрегаль – современный безопасный аэрозоль без запаха, вылечивает за одно применение, в тяжелых случаях требуется повторное нанесение через неделю.
Нетрадиционное лечение
Народные методы обычно требуют длительного применения, за один раз избавиться от чесотки не получится. Первая помощь в домашних условиях – это хозяйственное или дегтярное мыло, которым надо намылиться, выдержать час, потом смыть теплой водой. Смысл в том, что клещей отпугивает специфический запах этих средств. Можно использовать следующие рецепты:
- сок чистотела с вазелином в соотношении 1:4;
- скипидар со сливочным маслом в пропорции 1:2 наносят на кожу на 2-3 часа, потом смывают;
- эфирные масла лаванды, мелиссы и герани смешивают по 4 капельки, добавляют в полстакана воды, взбалтывают и обрабатывают пораженные участки кожи до 4 раз в день.
Независимо от используемого метода терапии для эффективного избавления от заразы надо придерживаться следующих правил:
- до начала применения препаратов от чесотки и сразу после него надо искупаться под душем и сменить все белье;
- лечебные средства наносят на тело голыми руками перед сном и выдерживают время согласно инструкции или рекомендации врача;
- все вещи стирают при высокой температуре в стиральной машине и обязательно проглаживают утюгом, зимой можно вынести на мороз на 5-6 часов;
- крупную верхнюю одежду упаковывают в полиэтиленовый пакет и выдерживают 4 — 5 дней.
Любые подозрительные симптомы, в частности зуд кожных покровов – это повод для обращения к врачу-терапевту или дерматологу. С целью профилактики чесотки надо соблюдать элементарные правила гигиены, быть разборчивым в своих связях, не пользоваться чужими вещами и одеждой.
Чесотка признаки и лечение в домашних условиях — эффективный курс!
О чесотке знают многие: одни болели ею, другие просто что-то слышали. Причиной этой болезни является чесоточный клещ, от которого, как оказывается, достаточно легко избавиться, используя народные методы лечения.
Описание и симптоматика
Чесотка проявляется в виде красных или розовых прыщиков на кожном покрове и сильного зуда.
Человек, страдающий этим заболеванием, все время расчесывает прыщики, из-за чего те лишь увеличиваются. А при внимательном осмотре места, где они появились, между прыщиками можно обнаружить белые или серые линии, которые называются чесоточными ходами.
Эти ходы возникают в наиболее чувствительных областях кожи – на животе, руках, в районе паха, на внутренней стороне сустава и т. д. Как правило, характерный зуд усиливается ночью – именно в это время активизируются клещи.
Самки и «молодые» самцы живут на человеческом теле и поедают эпидермис. Как только они подрастают, самки оплодотворяются самцами, откладывают на коже яйца и умирают.
С этой целью самки проделывают небольшие «тоннели» в кожном покрове (те самые чесоточные ходы), где и откладывают свои яйца.
Продолжительность их жизни составляет в среднем 4-6 недель, ежедневно они откладывают по нескольку яиц с новыми особями, появляющимися на свет спустя 4-5 дней. Когда клещи подрастают, то спариваются, а самки опять проделывают в коже новые ходы.
Обратите внимание! В начале лечения заболевания нужно убедиться, что речь на самом деле идет о чесотке. Дело в том, что сильный зуд может быть вызван и другими болезнями кожи.
Виды чесотки и их проявления
Первые признаки – маленькие прыщики – возникают, как правило, после посещения бассейна, сауны или тренажерного зала. Объясняется это тем, что в таких местах не может быть речи о стерильной чистоте. Есть несколько видов чесотки, ознакомимся с их симптомами.
Таблица. Разновидности чесотки, их признаки
Обычная чесотка | У больного наблюдаются чесоточные ходы, небольшие прыщики (пузырьки), все это сопровождается сильным зудом. Этот вид недуга наблюдается в 95 процентах всех случаев. |
Псевдочесотка | Существуют клещи, паразитирующие на домашних питомцах. Попадая на человеческую кожу, они провоцируют зуд, но в эпидермис не проникают, а значит, не делают ходов. |
Норвежская чесотка | Редкое заболевание, от которого страдают преимущественно люди со слабой иммунной системой. Особенностью такой чесотки является то, что зуд довольно долго может не появляться, а вместо пузырьков образуются маленькие желтые язвы, эрозии и коричневые корочки (под последними располагаются «тоннели»). Интересный факт: при этом заболевании на 1 см² кожного покрова может находиться свыше двухсот чесоточных клещей. |
«Чесотка чистоплотных» | Протекает без выраженных признаков, т. к. у больного не появляется аллергия. Он принимает душ и меняет белье по нескольку раз в сутки, тем самым «смазывая» проявления недуга. |
Как лечить чесотку
Начинать лечение следует со смены белья (как постельного, так и нательного) и влажной уборки в доме. Что характерно, белье следует не просто постирать, а прокипятить, затем – после просушки –прогладить горячим утюгом с обеих сторон.
Уборка, глажка и отпаривание бель.
Те вещи, которые стирать нельзя, просто гладятся утюгом через увлажненную ткань, предварительно настроив устройство на предельно допустимый температурный режим.
Второй этап – это горячая ванна.
В условиях комнатной температуры паразит живет не дольше двух недель, в то время как в горячей воде (свыше 60°С) – всего один час. Более того, если охладить клеща до нулевой температуры, а затем кинуть в кипяток, то он погибнет мгновенно.
Поэтому после уборки и стирки нужно принять горячую ванну (температура воды должна быть больше 50°С, но не превышать 70°С). Если пробыть в такой воде около часа, но можно избавиться как от острого зуда, так и от членистоногих, вызывающих его.
Чесоточный клещ
Для дальнейшего лечения используются наружные средства, причем больной в обязательном порядке должен соблюдать нормы гигиены.
Способы лечения
Все средства, которые используются при лечении чесотки, можно условно разделить на четыре группы:
- бальзамические препараты;
- средства, изготовленные из серы;
- препараты, которые уничтожают кожных паразитов;
- народные средства.
Больной должен понимать, что без лечения чесотка никуда не денется.
Да, зуд может временно исчезать, но потом он снова даст о себе знать, беспокоя больного через несколько месяцев или даже лет, если тот не будет лечиться.
А чтобы вылечиться, нужно просто истребить отложенные клещами яйца, что можно с легкостью сделать при помощи местной терапии. Что касается общего лечения, то в нем необходимости нет.
Бензилбензоат от чесотки
Наиболее эффективными препаратами являются мазь Вилькинсона (содержит деготь) и серная мазь. Они равномерно наносятся на все тело, причем особое внимание следует уделять описанным выше «любимым» местам клещей. Процедура проводится перед сном, курс длится пять дней. Затем больной моется, а все его белье меняется.
Мазь Вилькинсона
Обратите внимание! Применение этих мазей противопоказано больным с повышенной чувствительностью кожи!
Приготовление лечебных мазей
Мази для лечения описываемого заболевания можно приготовить и своими силами. Рецепты приготовления приведены ниже.
Серная мазь
Это средство продается во всех аптеках, но при желании его можно приготовить собственноручно.
Ингредиенты:
- 1 ст. л. перетертого хозяйственного мыла;
- 1 ч. л. дегтя;
- 1 ст. л. топленого сала;
- 2 ч. л. серы.
Все это тщательным образом перемешивается и наносится на чистую и, что более важно, сухую кожу на протяжении трех-пяти дней.
Мазь из сливок и чистотела
Высушенное растение измельчается и перемешивается со сливками (их жирность должна быть максимально высокой) в пропорции 1:2. Средство настаивается в холодильнике на протяжении ночи, после чего наносится перед сном на все тело. Еще мазь можно наносить на кусок марли, после чего прикладывать к самым «проблемным» местам – так постель не будет пачкаться.
Средство из пороха и сметаны
Охотничий порох смешивается со сметаной, соблюдается пропорция 1:3. Далее мазь укутывается в одеяло и ставится на пару часов в теплое место. В течение этого времени ее нужно перемешивать через каждые двадцать минут.
Наносится на пораженные участки тела, при этом здоровая кожа чем-то прикрывается. Как только мазь впитается, кожа обмывается теплой водой.
Другие средства
Масло лаванды тоже поможет справиться с клещами. Его нужно капать на пораженные участки по две капли. Смывать не нужно, т. к. если оно высокого качества (без примесей), то испарится бесследно и быстро.
Обратите внимание! Все средства от чесотки заставляют клещей покидать чесоточные ходы. А из-за специфического запаха этих средств они не могут находиться на коже. Поэтому не нужно допускать, чтобы болезнь вернулась – все вещи следует стерилизовать.
Не менее эффективным считается и обыкновенное свиное сало – при чесотке его разогревают и смешивают с предварительно измельченным корнем девясила.
Свиное сало Девясил (корни, 50гр.)
Ингредиенты хорошенько перемешиваются, доводятся до кипения и провариваются на слабом огне 15 минут. Затем смесь процеживается, в нее добавляют 2 ст. ложки дегтя. Ингредиенты еще раз перемешиваются, а готовое средство наносится на кожу трижды в день до полного исчезновения клещей. Для смывания состава используется теплая вода.
Другое хорошее средство готовят следующим образом. Хозяйственное мыло натирается и ставится на огонь до тех пор, пока не растает.
Параллельно выдавливают головку чеснока и натирают луковицу. Когда мыло растает, в него добавляют остальные компоненты и варят десять минут. Готовое средство выливается в формочку и ставится в прохладное место. Наносится на пораженную кожу дважды в день.
Обратите внимание! Данный способ применим и к беременным женщинам, но лишь к тем, кто не страдает от аллергии на компоненты.
Следующий интересный способ заключается в использовании томатов и растительного масла. Берется 1 кг помидоров и обжаривается на 500 мл масла. Тем маслом, которое осталось после обжаривания, кожа обрабатывается трижды в день. Что же касается помидоров, то их можно применить в приготовлении какого-то блюда.
Помимо того, есть и другие эффективные средства, которые можно приготовить по приведенным ниже рецептам.
- Конский щавель отваривается, а полученным отваром обрабатывается кожа.
- Хлебный квас солится, после чего нагревается (температура должна быть такой, чтобы в него можно было окунуть руки). Руки удерживаются в квасе максимально возможное время, кроме того, с его помощью можно обрабатывать другие пораженные участки. Вытирать квас не нужно – он должен сам высохнуть. Процедура выполняется по нескольку раз в день.
- Эссенция лаванды наносится на кожу, человек ходит так два дня, а затем принимает ванну. Все это повторяется до тех пор, пока не исчезнет чесотка.
- 2 ст. ложки сливочного масла смешиваются с 1 ложкой скипидара. Готовую смесь используют для компрессов или же обрабатывают ею кожу. Важно, чтобы средство находилось на коже не дольше двух часов.
- Неплохо зарекомендовала себя и трава дымянка. 25 г травы заливают 150 мл водки, емкость чем-то накрывается и ставится в темное место на семь дней. Кожа может обрабатываться как этим настоем, так и свежим соком растения. Также пораженные участки можно обрабатывать березовым дегтем, после чего средство тщательно смывается теплой водой.
- Сок чистотела смешивается с вазелином в пропорции 1:4. Готовая мазь наносится на кожу.
Отметим, что вне зависимости от используемого народного средства больной должен придерживаться определенных правил.
- Так, перед процедурой необходимо принять душ, но в процессе лечения этого делать нельзя.
- Постельное белье стерилизуется как перед лечением, так и после него. Все вещи нужно прокипятить и погладить так, как было описано выше. Еще желательно обработать горячим утюгом швы всей мягкой мебели в доме.
- Если человек чувствует, что уже здоров, ему все равно следует посетить дерматолога, чтобы убедиться в этом.
И еще одно: ни в коем случае нельзя откладывать лечение этого заболевания!
Симптомы, признаки и лечение чесотки
Что нужно знать о заболевании
Чесотка по-разному называлась уже во времена Древнего мира. Древние греки называли все дерматологические заболевания как «псора». В Древнем Риме чесотка называлась «скабиес».
Только в 19 веке было точно и достоверно описано паразитическое происхождение чесотки у человека и установлено, что его вызывает клещ.
Также было доказано, что для болезни характерна скачкообразность и повышение частоты заболеваемости в период военных действий, стихийных бедствий.
Заболевание имеет сезонный характер. Наиболее благоприятное время проявления болезни – осенне-зимний период. Такая сезонность объясняется отличиями биологического цикла клеща. Он наиболее плодовит в холодное время года.
В то же время осенью и зимой люди в значительной степени подвергаются скученности, что способствует лучшей выживаемости клеща.
В регионах, где нет четкой сезонности времен года, случаи заболевания отмечаются равномерно в течение всего года.
Чесотка является важной медико-социальной проблемой.
Причины
Это инфекционное заболевание вызывается чесоточным зуднем (клещом). Источник чесотки – заболевший пациент и все его вещи. Причина возникновения болезни состоит в тесном и длительном контакте с больным человеком.
Непосредственный путь попадания бактерии в организм человека осуществляется в результате пребывания в постели. Человек может инфицироваться через индивидуальные вещи (например, мочалки, спальные принадлежности, белье и др).
Важно! В мокрой среде клещ может сохранять свою работоспособность в течение до 5 дней.
Чесотка может обретать черты эпидемического заболевания. В развитых регионах возможны спорадические вспышки патологии. Возбудитель циркулирует в:
- интернатах;
- солдатских казармах;
- общежитиях;
- детских домах;
- больницах;
- пенитенциарных учреждениях;
- асоциальной среде.
Не существует эпидемиологической опасности в группах детских дошкольных учреждений, средних и высших учебных заведениях, трудовых коллективах (чесотка у детей). В развитых странах частота заболеваемости чесоткой незначительна: на 100 тысяч населения заболевают всего лишь 300 – 350 чел. Чрезвычайно много случаев инфицирования чесоткой встречается среди жителей развивающихся стран.
Чесотка заразна на любой стадии развития патологического процесса. Заразиться чесоткой от другого человека можно оплодотворенными клещами женского пола. Клиническая картина патологии определяется специфическим иммунным ответом организма на возбудителя чесотки. Инкубационный период патологии – около месяца.
Механизм развития зуда связан с аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща у человека.
Расчесы на коже из-за зуда после укусов клеща часто приводят к вторичному инфицированию , что способствует развитию выраженных гнойничковых процессов.
При заражении норвежской формой болезни у пациентов развивается выраженный гиперкератоз. При этом пациенты часто не ощущают зуда из-за специфической активности иммунной системы.
Характерные признаки заболевания
Чесотка всегда сопровождается очень сильным зудом, который имеет склонность значительно усиливаться в вечернее время суток. При инфицировании расчесов появляется папуловезикулярная сыпь.
Сыпь как раз и является первым признаком патологии.
Иногда люди, обнаружив у себя высыпания, пытаются «определить» болезнь, исходя из различной информации, найденной, в частности, в Интернете на основании описания симптомов и фото, как выглядит чесотка.
Иногда человек может отнести появление сыпи с особенностями профессиональной деятельности и не обращаться при этом к врачу при наличии характерных жалоб.
Сыпь в начальной стадии появляется в таких местах:
- на пальцах рук и межпальцевых промежутках;
- на ладонях;
- в участкелучезапястных суставов;
- в паху у мужчин и в паху у женщин, на лобке, половом члене, мошонке;
- на стопах;
- на руках и ногтях;
- на молочных железах у женщин;
- на локтях;
- на сгибательных складках;
- на ногах;
- в области ягодиц, бедрах и подколенных зонах;
- на спине, животе, груди;
У детей до полугодичного возраста чесотка, как правило, выглядит похожей на крапивницу. Кожа у грудничка при этом такая, как после ожога крапивой. У ребенка до трехлетнего возраста очень редко болеют междупальцевые участки. Характерно распространение зудящих участков на все тело, в том числе на лицо, уши и на волосистую часть головы. Такого никогда не бывает у взрослых.
Заболевание может развиваться при беременности, так как иммунная система женщины резко изменяется. Боли при этой болезни не обнаруживается. Иногда появляются струпья на коже, прыщи и папуловезикулярная сыпь.
Формы и разновидности чесотки
Существует несколько клинических видов заболевания. Все они имеют характерные группы симптомов в зависимости от классификации.
- Типичная форма характеризуется наличием зуда, сыпи и чесоточных ходов. Последний характеризуется извитостью, имеет несколько отрезков. Каждый отрезок – это элемент хода клеща в течение суток. Общая длина хода не превышает 8 мм. Выглядят такие ходы как царапины – прямые или зигзагообразные. Бывают на пальцах и между ними, суставных сгибах, а у мужчин – на головке пениса и крайней плоти.
- Осложненная форма бывает примерно у половины больных. Наиболее часто встречающееся осложнение – дерматит или пиодермия. При пиодермии покровы кожи поражаются гнойничковыми элементами, вызванными стафилококком или стрептококком, а также другими разновидностями микроорганизмов.
- Чесотка-инкогнито или болезнь чистоплотных появляется в том случае, если человек регулярно соблюдает гигиенические процедуры, а его иммунная система не страдает. У таких людей появляются только незначительные высыпания и очень сильный зуд в вечернее время.
- Нодулярная чесотка, или постскабиозная лимфоплазия проявляется в виде узелков округлой формы. Они могут иметь красный или розоватый оттенок. Обнаруживается на мошонке, пахово-подвздошных складках, пенисе, внутренней части бедер и ягодиц, околососковых кружках. Иногда такие узелки являются характерным признаком чесотки. Иногда нодулярная чесотка развивается у пациентов с крайне выраженной реактивностью иммунной системы.
- Норвежская форма – наиболее редко встречающаяся форма патологии. Впервые была описана у пациентов с признаками лепры. Из-за иммунодефицита такой человек практически не страдает зудом. Такое ощущение может наблюдаться из-за полинейропатии, сирингомиелии (образовании спинномозговых полостей). Характерный признак норвежской чесотки – это огрубение и утолщение кожи. Ногти могут утолщаться, напоминать поражение кожи при онихомикозе.
- Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) вызывается чесоточными клещами собак и других животных. Другим лицам такое заболевание не передается. Ее первые признаки могут возникать даже после нескольких часов от заражения. Кошачья чесотка у человека может протекать с разными атипичными симптомами.
Другие разновидности заболевания:
- узелковая чесотка (характеризуется появлением узелков на коже);
- нервная чесотка (неврологическая);
- половая (распространяется главным образом через половые контакты);
- запущенная;
- хроническая;
- старческая;
- атипичная (чесотка без зуда);
- зерновая.
Для диагностики разных видов чесотки может быть достаточным просто зафиксировать ходы, характерные для чесотки. Но они бывают не у каждого пациента, поэтому отличить чесотку от аллергии бывает очень трудно.
Намного легче обнаружить такие патологические образования при окрашивании кожи спиртовой настойкой йода. Так они становятся заметными в виде полосок коричневого оттенка.
Другой точный способ диагностики, подтверждающий ее развитие – соскоб на чесоточного клеща с кожи с применением концентрированного (40%) раствора молочной кислоты. Она хорошо разрыхляет поверхностные слои кожи и не раздражает кожные покровы. Для выполнения процедуры капля раствора молочной кислоты наносится на пораженную заболеванием кожу. Через пять минут такой эпидермис соскабливается.
В дальнейшем обследование для постановки диагноза сводится к микроскопии с выявлением очагов патологии. Анализы крови не требуются.
Способы лечения чесотки
В настоящее время существует большое количество препаратов для лечения такого дерматологического инфекционного заболевания. Первая помощь при чесотке сводится к обработке кожи. Наиболее известные и часто применяемые противочесоточные препараты такие.
- Бензилбензоат (мазь и эмульсия в разных концентрациях) – эффективное средство от чесотки. Одного флакона (а это 150 мл) хватает на 3 процедуры обработки кожи, и этого бывает вполне достаточно для обработки кожи при неосложненных формах патологии. Для лечения чесотки бензибензоат надо наносить после мытья руками на все тело. Отметим, что мыться при чесотке надо обязательно.
- Перметрин – лекарство в виде лосьона, крема, мази или спрея стоит дороже, но для того, чтобы вылечить чесотку и ее последствия, требуется меньшее количество процедур. Выбор концентрации средства проводится с учетом медицинских показаний к приему.
- Спрегаль – это импортный препарат в виде спрея, который применяется за три обработки. Очень удобен в использовании не имеет запаха. При обработке кожи запрещено вдыхать аэрозоль, поэтому им надо пользоваться очень осторожно.
- Способ Демьяновича эффективен, но требует для обработки кожи примерно одного часа. Для процедуры применяют эмульсию гипосульфит натрия в концентрации 60 % и соляную кислоту (концентрации 6%).
- Взрослым и детям ежедневно на протяжении недели втирается серная мазь.
- Греческий бальзам от чесотки содержит экстракт ели, смолы сосны, пыльцу, деготь, прополис и ладан.
- В качестве вспомогательного лечения применяется Клотримазол. Его очень боится чесоточный клещ.
Важно! Зуд после лечения проходит в среднем за неделю.
В качестве лечения в домашних условиях можно применять такие проверенные народные способы и методы:
- нанесение на пораженные участки тела смеси из столовой ложки скипидара и двух столовых ложек сливочного масла (очень эффективный рецепт);
- обработка кожи соком чистотела с вазелином;
- обработка пораженных мест растворами йода, соды, марганцовки;
- нанесение на кожу дегтя из березы (его надо смыть через 3 часа);
- смазывание кожи желтыми цветками пижмы.
Лечение народными средствами должно дополнять медикаментозную терапию. Перед тем, как применять народные чесоточные порошки, необходимо проконсультироваться с врачом.
Основные правила лечения чесотки такие:
- необходимо лечиться всем больным из одного очага;
- мазь от чесотки у человека надо втирать в кожу руками, делать эту процедуру после душа;
- ногти перед нанесением лекарства на кожу надо подстричь;
- дезинфицировать белье и одежду;
- обработке подлежат и все ткани, которые могут соприкасаться с телом.
Важно! Норвежская чесотка лечится только в условиях стационара.
Для недопущения развития чесотки очень важно следовать таким советам по профилактике и борьбе с чесоткой:
- регулярная влажная обработка помещений;
- дезинфекция кожи препаратами против рассматриваемого заболевания при подозрении на развитие патологического процесса;
- систематическая смена белья;
- лицам, контактировавшим с больными, нужно делать однократную профилактическую обработку кожи.
Карантин при выявлении чесотки не накладывается. В детском коллективе проводятся профилактические осмотры с 10-дневным интервалом.
Самая эффективная мазь от чесотки 9 препаратов 2019 рейтинг
Главная причина развития чесотки – заражение чесоточным клещом.
Он распространяется при контактировании с зараженным, при пользовании его одеждой и обувью, предметами в общественных местах, например перилах лестницы и дверными ручками.
Симптомы заболевания (сыпь и зуд) доставляют много физических и эстетических проблем. При типичной и некоторых других формах появляются чесоточные ходы – здесь клещ откладывает яйца.
Врачи рекомендуют использование медикаментозных препаратов в лечении чесотки, в частности именно мази. Их легко и удобно использовать, они часто бывают доступными в цене и очень эффективны.
Мази от чесотки на фото 7 штук с описанием
Вместе с медикаментозными средствами часто пользуются народными средствами, направленными на снижение проявления симптомов. Но использование лишь рецептов домашней медицины недопустимо, в любом случае помощь специалиста необходима. Если заболевание не будет вылечено вовремя, оно переходит в хроническую форму.
Причины чесотки
Как уже говорилось выше, чесотка распространяется при прямом контакте. Мы часто контактируем с людьми с помощью рукопожатий, стоим в метро, в автобусах, магазинах и других местах со скоплениями людей, где риск заразиться чесоткой очень высок.
Заражение может произойти даже если используете вещи, одежду и обувь зараженного человека, так как в открытой среде чесоточные клещи способны прожить до 48 часов. Источником заболевания также могут стать его личинки, но в этом случае развивается не типичная или другие формы, сопровождающиеся образованием чесоточных ходов, а чесотка без ходов, вызывающая затруднения при диагностировании.
Чтобы избежать заражения, нельзя давать использовать свои предметы личной гигиены, одежду, обувь, постельное бельем другим людям и использовать чужие.
Есть ряд факторов, при котором заражение чесоткой происходит вероятнее и быстрее:
- Антисанитария, несоблюдение индивидуальной гигиены.
- Сон ночью в одной кровати с зараженным. Ночью клещ становится активным и его передача наиболее вероятна.
- Беспорядочные половые связи ведут к повышению риска передачи чесоточного клеща.
Симптомы чесотки
Симптоматика отличаются в зависимости от вида чесотки, но главные два – зуд и сыпь, образование чесоточных ходов. Последний симптом может не развиться, если заражение произошло от личинки клеща.
Симптомы выражаются из-за аллергии на химические вещества, выделяемые клещами при укусах.
- Сыпь проявляется в виде красных пятен. Зудень предпочитает «селиться» на нежной коже, то есть межпальцевом пространстве, груди, ягодицах, паховой зоне. Без своевременного лечения возможно развитие хронической формы, которая характеризуется образованием папул с жидкостью.
- Днем зуд обычно не проявляется, но зато становится невыносимым ночью, так как зудень паразитирует именно в вечернее время дня. Осторожными надо быть при расчесывании, особенно детям, т.к. образование микротравм при сдирании кожи может привести к попаданию в них бактерии с дальнейшим инфицированием.
- Симптомом в некоторых случаях становятся чесоточные ходы. Они представляют собой тонкие белые полосы на коже, слегка возвышающиеся над ней. Длина их обычно составляет не более одного сантиметра, на конце видно черную точку – тело самого клеща. Их не видно при чесотке без ходов, это осложняет диагностирование, так как ходы обычно точно указывают на заболевание чесоткой.
Данные три симптома относятся к типичной чесотке, но существует ее атипичная форма, видов которой бывает много. Она может характеризоваться отсутствием ходов или зуда, образованием корок, отсутствием симптомов вовсе, незаметными покраснениями на животе и др.
Лечение чесотки с помощью мазей
Лечить данное заболевание надо только под надзором врача, в комплексном виде и медикаментозными средствами. Болеют чесоткой как взрослые, так и дети, но к ним и беременным нужен особый подход, так как если чесоткой заразился грудной ребенок, это может принести ему много дискомфорта.
Перед назначением препаратов врач проводит диагностику, чтобы установить болезнь и ее вид. При сложностях с диагностированием проводится анализ кожи – биопсия (соскоб участка кожи и осмотр под микроскопом), взятие клеща иглой и его осмотр для определения вида. После этого врач назначает названия мазей против чесотки у человека.
Чесотка легко лечится медикаментозными средствами. Самыми популярными видами препаратов являются мази и аэрозоли. Многие из них уничтожают всех клещей за одно применение, но могут иметь побочные эффекты и быть запрещенными для беременных и детей. Более мягкие средства при первом применении уничтожают взрослых особей, при повторном – их личинки.
Мыться во время применения (около 12 часов) запрещается. Мазь наносится на все тело, кроме лица и волосяного покрова.
Список самых эффективных мазей от чесотки у человека:
- Цинковая мазь
- Перметриновая мазь
- Бензилбензоат
- Серная мазь
- Мазь Вишневского
- Кротамитон
- Медифокс
- Перметрин
- Спрегаль
Если вам интересно узнать, сколько стоит мазь от чесотки, уточняйте в аптеках.
Домашнюю медицину используют обычно для облегчения симптомов и снижения последствий болезни, применять народные средства в качестве самостоятельного препарата для излечения от болезни не рекомендуется. Мази стоят дешево, но имеют высокую эффективность и отсутствия рецидива.
Важно полностью излечить больного и профилактироваться всем людям в его обществе, так как риск заражения высок. В целях профилактики лучшим выбором будет аэрозоль, например, Спрегаль.
Лечение чесотки с помощью цинковой мази
Цинковая мазь имеет мягким воздействие в лечении чесотки и высокой эффективностью в снятии зуда, она подходит и женскому, и мужскому полу.
Ей отдают предпочтение в лечении многих кожных болезней благодаря эффективности в снижении симптомов, отсутствии аллергенов, отсутствию сильного воздействия на чувствительную кожу и повреждения на ней.
Кроме этого, мазь без запаха, что является большим плюсом для мазей от чесотки для человека, и низкой ценой. Она способна защитить кожу от попадания инфекции, входящий в ее состав оксид цинка обладает ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами.
Цинковая мазь доступна по цене, ее можно найти в любой аптеке, разрешена для пациентов любого возраста, так как кроме зуда, она справляется с расчесами и ранками, что полезно для детей, которые неосознанно расчесывают кожу.
Лечение чесотки с помощью перметриновой мази
Главный ингредиент в составе перметриновой мази – перметрин.
Основное свойство этой мазь – воздействие на чесоточных клещей убийственными для них химическими веществами. Если уничтожить только взрослые особы, то болезнь не вылечится, но данная болезнь справляется и с яйцами клещей. Его рекомендуют использовать детям с 6 месяцев, одного применения зачастую хватает для полного излечения, причем эффект мази держится еще очень долго.
При этом надо учитывать побочные действия перметриновой мази. Ее применение сопровождается усилением зуда, она может вызвать аллергию и отеки, поэтому его нельзя использовать беременным и грудным детям.
Лечение чесотки с помощью Бензилбензоата
Ее преимущества в том, что она не имеет запаха и мгновенно впитывается в кожу, но оставляя следов. Она эффективна в уничтожении чесоточных клещей при нескольких использований, ее разрешено использовать людям любых возрастов, кроме беременных и кормящих грудью.
- При первом применении происходит уничтожение только взрослых особей клеща, поэтому надо повторять процедуру в таком количестве, которое укажет лечащий врач.
- Бензилбензоат имеет ряд побочных действий, поэтому любая аллергическая реакция, например усиление зуда, требует обращения к лечащему врачу.
- Данная мазь от чесотки продается в любой аптеке и стоит очень дешево, отпускается без рецепта.
Лечение чесотки с помощью Серной мази
Сера составляет треть всей мази. Это средство заслуженно признано лучшим, часто хватает одного применения для уничтожения всех клещей, но его главными минусами являются запах и окрашивание одежды.
У мази существуют побочные эффекты, что вызывает аллергию, она запрещена беременным, кормящим грудью и детям до шести лет. Мазь обладает сильным действием, поэтому в качестве профилактического средства ее не используют. Доступна в любой аптеке по низкой цене.
Лечение чесотки с помощью Мази Вишневского
Главный ингредиент мази – березовый деготь, который используют в народной медицине для лечения кожных заболеваний. Мазь используют для снижения воспалений, устранения зуда, в качестве ранозаживляющего средства.
Мазь можно купить в свободном доступе.
Лечение чесотки с помощью препарата Кротамитон
Направлена на уничтожение клещей. Обладает противозудным эффектом, но имеет побочные действий, поэтому в целях безопасности ее не рекомендуется использовать детям и беременным.
Мазь без запаха, не оставляет следов. Доступна в аптеках, но имеет довольно высокую цену.
Лечение чесотки с помощью препарата Медифокс
В форме крема берут Медифокс 5%. Его используют как самостоятельное средство для уничтожения клеща, наносят, как и остальные мази, на все тело кроме головы.
Требует повторного применения для уничтожения личиной клещей. Имеет низкую стоимость.
Лечение чесотки с помощью препарата Спрегаль
Спрегаль – это аэрозольное средство, используется для профилактики и лечения чесотки у большого коллектива ввиду удобства и быстроты использования. Подходит всем, включая детей с двух месяцев.
Профилактика чесотки
Соблюдая простые правила, можно защитить себя и свою семью от заражения чесоткой:
- Проводить самостоятельную обработку всей семьи аэрозольными противоклещевыми средствами, например, Спрегалем. Им удобно и очень быстро пользоваться.
- Главное правило – соблюдать личную гигиену. Если вы не будете брать чужие личные вещи, одежду, то защититесь от заражения.
- К пункту о личной гигиене относится частая смена постельного и нижнего белья, их регулярная стирка, санобработка.
- Дезинфекция в доме также снизит риск заражения чесоткой.
Содержание:
- Особенности жизненного цикла чесоточного клеща
- Симптомы чесотки
- Диагностика заболевания
- Лечение чесотки
Чесотка – кожное заболевание, вызванное паразитированием чесоточного клеща (Acarus scabiei) в поверхностных отделах кожи.
Чесотка известна давно. Упоминания о ней встречаются в Египетских пергаментах. В древнем Китае и Вавилоне это заболевание тоже было хорошо известно. Древнегреческий Аристотель даже приводит в своих трудах описание «мельчайших животных» в пузырьках высыпаний на коже больных людей.
На современном этапе наибольшее распространение этой болезни наблюдается у социально неадаптированных групп населения. Вспышки ее наблюдаются в неблагополучных регионах мира, там, где идет массовая миграция населения под влиянием природных катаклизмов и военных действий.
В благополучных в этом смысле регионах так же никто не застрахован от этой болезни. Так, появление одного зараженного человека в группе объединенных на некоторое время людей (от поездки в автобусе, до продолжительного нахождения в одном помещении – детский сад, школа, интернат) уже позволяет предполагать наличие потенциального очага заболевания. Наибольший же риск заболеть в возрастном соотношении имеют лица юношеского возраста (25-35%). Это объясняется наибольшей контактной активностью в коллективах как во время обучения (школа, техникум, институт), так и после него (неформальные соединения, двор, интернат, общежитие).
Повышению риска заболеть чесоткой способствуют активные миграционные процессы социально незащищенных групп населения в условиях глобализации окружающего мира. Некоторый риск несет и массовый туризм, особенно экстремального направления, в экзотические страны мира, где это заболевание довольно распространено.
Особенности жизненного цикла чесоточного клеща
Клинические проявления заболевания, обусловлены проявлением жизненного цикла чесоточных клещей, поэтому стоит на нем остановиться подробно.
Взрослая особь самки чесоточного клеща величиной около 1/3 мм. Их фото представлено справа. Самцы примерно в 1,5 раза меньше и никакого значения в клинической картине проявления заболевания не имеют.
Как и все насекомые, в своем развитии чесоточные клещи проходят личиночную и взрослую стадии. После оплодотворения самка внедряется в поверхностный отдел кожи (эпидермис). Питаясь эпидермисом, она двигается, прокладывая в нем ходы, где кроме продуктов своей жизнедеятельности оставляет яйца. В одном внутриэпидермальном ходе можно выявить 3-4 оплодотворенных яйца на разных стадиях развития. Над местом кладки самки проделывают отверстия для облегчения выхода потомства на поверхность кожи. На коже личинки, распространяясь вокруг, проникают в волосяные фолликулы (корни волос), под ороговевающие чешуйки кожи, в различные элементы сыпи (особенно пузырьковые). Там они проходят трансформацию, минуя промежуточные стадии, сразу во взрослые половозрелые особи клеща. На коже человека происходит спаривание, после чего, самки внедряются в эпидермис, а самцы счищаются при расчесывании, отделяются с микрочешуйками кожи и погибают. Средняя продолжительность жизни самки – 6-8 недель, в течение которых она откладывает около 60 яиц. Подсчитано, что потенциальный выплод взрослых клещей от одной самки за три месяца может составить до 150 млн. особей.
Удаленные с кожи, в окружающей среде при комнатной температуре чесоточные клещи могут около недели сохранять свою жизнеспособность. При менее благоприятных условиях самки живут около трех суток, а личинки – около двух.
Заражение здорового человека осуществляется при тесном контакте с больным или опосредованно через его вещи (расчески, мочалки, полотенца и т.д.).
Симптомы чесотки
Чесотка бывает следующих видов:
- Типичная, классическая.
- Без чесоточных ходов.
- Норвежская чесотка.
- Чесотка «чистоплотных», или чесотка «инкогнито».
- Осложненная чесотка.
- Скабиозная лимфоплазия кожи.
- Псевдосаркоптоз.
Типичная (классическая) форма чесотки
От момента заражения, до первых клинических проявлений может пройти от 8 дней до 6 недель. Все зависит от состояния иммунного статуса и количества внедрившихся клещей.
Зуд
Основным признаком, который обращает на себя внимание, служит сильный, навязчивый зуд. Зуд является реакцией организма на раздражение продуктами жизнедеятельности клеща. Именно ответ иммунной системы, одной из частей внешнего проявления которой становится и ощущение зуда, сдерживает безудержное размножение паразита, исходом которого могла бы стать смерть. С особой силой, порой даже лишая сна, зуд проявляется в вечернее и ночное время. Это обусловлено наибольшей активностью самки клеща в это время. Главным занятием ее в этот период становится прокладывание внутриэпителиальных ходов.
Чесоточные ходы
Чесоточные ходы – это наиболее характерный для чесотки признак. От каждого хода самка прогрызает один-два ответвления, проделывая в них несколько выходных отверстий. В каждом из колен откладываются оплодотворенные яйца. Далее она продолжает движение в основном ходе. С наступлением утра и до середины дня активность самки резко падает, причем одновременно у всех особей.
При отшелушивании кожи старые ходы постепенно обнаруживаются в виде белесоватых линий, наподобие поверхностных царапин, оставленных при проведении по коже острием иголки. Рисунки имеют свою периодичность и повторения, по которым можно судить о суточном передвижении хода.
Длина суточного хода редко превышает 5 мм., а за всю свою жизнь самка проходит около 3-6 см. Выявить чесоточные ходы теоретически можно на любой части тела, но наиболее вероятное их расположение в участках с утолщенным поверхностным эпителием. Такими участками являются кожа кистей и стоп. Толщина слоя эпидермиса, имеющаяся здесь, позволяет личинкам вылупиться из яиц задолго до того, как ороговевающий слой отторгнется. Кроме того, для поддержания жизненного цикла не требуется слишком высокая температура кожных покровов.
Сыпь
Реакцией организма на внедрение клеща становится так же появление сыпи в виде мелких, возвышающихся над остальной поверхностью кожи красных бугорков (папула) 1-2 мм в диаметре, иногда имеющих на своей верхушке пузырьки (пустулы), заполненные жидкостью. Первые высыпания такого типа можно обнаружить над местом внедрения клеща в кожу. Фото сыпи при чесотке вы можете увидеть справа.
Количество папул, как правило, зависит от количества внедрившихся клещей. Высыпания могут быть изначально множественные и «подсыпать» после появления новых половозрелых особей.
Чесоточную сыпь, наряду с чесоточными ходами, можно чаще всего обнаружить в межпальцевых складках кистей, стоп. Так же их выявить можно на сгибательных поверхностях лучезапястного сустава, по боковым поверхностям пальцев, в подмышечных впадинах спереди, в околопупочной области, на внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Как вариант, встречается расположение чесоточных ходов у мужчин на коже полового члена, у женщин – вокруг сосков.
Для детей, в связи с особенностями строения кожи, наиболее характерная локализация сыпи и ходов на ладонях и подошвах.
При сильном зуде и последующих расчесах сыпь, в связи с присоединением инфекции, принимает гнойничковый вид, с желтыми корками. Возможно присоединение воспалительных заболеваний кожи, вплоть до фурункулов и карбункулов. Возможно присоединение рожистой инфекции и дерматитов.
Другие симптомы типичной чесотки
Кроме того, продолжительная история наблюдений за чесоткой позволила выделить целый ряд характерных симптомов по авторам, позволяющих дифференцировать эту болезнь от кожных появлений других заболеваний:
- симптом И. А. Горчакова-Орди (появление гнойничковой сыпи и пустул на разгибательных участках локтей, с наличием корочек с прокрашиванием крови);
- симптом Михаэлиса (появление кровянистых корочек в межъягодичной области на фоне просветленных участков кожи);
- симптом Сезари (прощупывание паразита и чесоточных ходов в виде слегка уловимых возвышений при пальпации предполагаемого места локализации клеща, определяемого при наличии единичных кожных элементов сыпи).
Также могут быть увеличены региональные лимфатические узлы.
Чесотка без внутриэпителиальных чесоточных ходов
Крайне редко встречается. В этих случаях заражение осуществляется не половозрелой особью, а на этапе развития клеща в стадии личинки. Редкость этой формы чесотки объясняется тем, что для удержания на поверхности кожи и внедрения паразита необходимо наличие развитого грызущего ротового аппарата, которого у личинок еще нет. Особи же, которые смогли удержаться и проникнуть в волосяные фолликулы – вызывают выраженный иммунный ответ на раздражитель. Возникает сильнейший зуд и сыпь аллергического характера не только в тех местах, где внедрилась личинка, но и по всему телу. Соответственно, пока личинка не созреет в зрелую особь самки (а на это нужно иногда до двух недель) и не внедрится в эпидермис, чесоточных ходов в местах сыпи выявить не удается.
Норвежская чесотка
Названа таким образом, потому что впервые была описана в Норвегии у больных лепрой (проказой) в середине XIX века. Это наиболее контагиозная и злокачественная по своему течению форма чесотки. Возникает у лиц, имеющих стойкое фоновое угнетение иммунной системы по разным причинам. К примеру, после прохождения химиотерапии при онкологических заболеваниях, при гормонотерапии части тяжелых заболеваний кортикостероидами. Риск возникновения тяжелой формы имеют больные синдромом Дауна, ВИЧ-инфицированные люди. Нарушения чувствительности кожи, наблюдаемые при параличах различной этиологии, некоторых других заболеваниях, врожденные особенности ороговения кожи могут так же способствовать переходу классической формы чесотки в норвежскую.
Характерные признаки:
- Разнообразие элементов сыпи, имеющие сливной характер, от пятен, до волдырей, наличие изъязвленных трещин в коже.
- Появление корок различных оттенков желтого и коричневого цвета. Увеличиваясь в толщине и сливаясь, они могут образовывать своеобразные «панцири» над участками тела.
- В корках, при их изучении, выявляется огромное количество клещей на разных стадиях своего жизненного цикла. Порой, их количество достигает 200 на см².
- Выявить паразита можно и на ногтевых пластинках, которые под влиянием еще и грибковой флоры утолщаются и становятся рыхлыми, удобными для обитания клеща и развития его потомства.
- Присоединение к описанной картине обширных гнойничковых поражений кожи, фурункулеза, вследствие присоединения вторичной инфекции.
- Наблюдается длительный подъем температуры.
Чесотка «чистоплотных», или чесотка «инкогнито»
- Эта форма характеризуется сглаженностью классической клинической картины по причине профессиональной (врач, кондитер, повар и т.д.) и в силу личностных особенностей – чистоплотности.
- Новые ходы фактически не образуются, проявления зуда минимальны, а единичные элементы сыпи объясняются аллергией на моющие средства.
- Распространение заболевания по другим частям тела по причине постоянного механического удаления зрелых особей и личинок во время мытья не происходит.
- Чесоточные ходы единичны.
Опасность больных таким рода формой чесотки в том, что в силу их очевидной снаружи чистоплотности никто и не рассматривает как первоисточника вспышек заболевания. Да и сам зараженный не считает себя больным каким-либо заболеванием.
Однако полного самоизлечения в таких случаях не происходит, так как максимальный выход клещей на кожу происходит в ночное время, тогда, когда ничего не подозревающий больной спит и обычное для себя омовение не совершает.
Осложненная чесотка
При этой форме болезни будет клиника осложнений в виде дерматитов, фурункулеза кожи, рожистого воспаления, абсцессов и флегмон мягких тканей. Изредка заболевание может протекать в форме легкой крапивницы, как комплексного ответа организма на чужеродный антиген. На это и будет направлено основное лечение.
Соответственно, заболевание будет протекать продолжительное время, а больной сохранит свою опасность для других, как постоянный источник чесотки.
Скабиозная лимфоплазия
Проявляется появлением сыпи в виде вытянутых в небольшие линии узелков (папул) сине-багрового цвета. Появляются они в проекции чесоточных ходов и наиболее часто наблюдаются по внутренней поверхности бедер, на мошонке, ягодицах, локтях, на молочных железах у женщин. Эти возвышающиеся покраснения над ходами объясняются аллергической реакцией и близким нахождением в этих зонах лимфатических узлов. Подтверждением тому служит появление этого типа сыпи в тех же местах при повторном заражении чесоткой.
Псевдосаркоптоз
Это заражение чесоточными клещами, паразитирующими исключительно на животных. Разница в том, что заражение осуществляется личинками, а не взрослыми клещами, и болезнь проявляется сразу. Внедрение осуществляется на открытых участках кожи, что объясняется проникновением личинки в волосяной фолликул. До скрытых участков кожи, по причине невозможности удержаться на поверхности, паразит не доходит. При достижении половозрелого возраста клещ или погибает, или счищается с поверхности кожи. Таким образом, после непродолжительного зуда и сыпи происходит самоизлечение.
Диагностика заболевания
Кроме классической клинической картины необходимо подтверждение наличия паразита на разных стадиях его развития. Это достигается путем извлечения его с помощью иглы.
Кроме того, под микроскопом исследуются поверхностные срезы кожи (эпидермиса) добытые послойным способом и методом тонкого среза, с помощью экспресс-диагностики с применением 40% водного раствора молочной кислоты.
Лечение чесотки
Осуществляется с помощью противочесоточных средств, выбор которых в последнее время достаточно велик.
Разницей от предыдущего поколения подобных средств стала высокая скорость наступления лечебного эффекта при отсутствии каких-либо побочных действий.
Наиболее часто используют спрегаль, бензилбензоат.
Препараты наносят на все тело в вечернее время, тщательно втирая, особенно обращая внимание на характерные места для обитания паразита. Препарат остается на коже всю ночь, а утром больной тщательно моется. Для улучшения эффекта рекомендуется повторить эту процедуру через 2-3 дня.
При осложненных случаях к описанной терапии подключаются антибиотики, антигистаминные средства и гормональные мази. В этих случаях лечение должно проходить под руководством и контролем врача.