Сухожилия представляют собой очень прочные и эластичные тяжи, прикрепленные к определенным участкам костей. При этом, сухожилие четырехглавой бедренной мышцы, отвечающее за выпрямление голени в колене, является важным элементом разгибательного аппарата.
Травмы данного вида сухожилия, согласно медицинской практике, встречаются достаточно редко. Причем появлению такого недуга, чаще всего, подвержены люди среднего и более старшего возраста, а также лица ведущие активный образ жизни и спортсмены.
Незначительные повреждения сухожилия, включая разрывы, зачастую становятся основной причиной возникновения различного рода проблем при совершении повседневных действий (движений). Крупные же разрывы непременно ведут к масштабным нарушениям коленно-суставных функций, что требует обязательного хирургического вмешательства, а также весьма продолжительных реабилитационных мероприятий.
Анатомические особенности коленного сустава
Четырехглавую бедренную мышцу составляют 4 небольшие мышцы, чьи сухожилия, в районе несколько выше надколенника, соединяются в одно целое и крепятся к его верхнему участку (полюсу). В итоге, четырехглавая мышца, а также ее сухожилие, надколенник и его сухожилие формируют разгибательный аппарат колена.
Сухожилия в районе колена, за счет которых мышцы крепятся к участкам костей.
Типология разрывов сухожилия четырехглавой мышцы
В медицине разрывы сухожилия четырехглавой мышцы подразделяются на следующие две категории:
Частичные разрывы. Сопровождаются разделением части волокон с сохранением общей целостности сухожилия.
Полные разрывы. Характеризуются полным разделением сухожилия на два отдельных фрагмента. Важно отметить, что в этом случае пациент полностью утрачивает возможность совершать разгибательные движения в колене.
На изображении показано полное разделение сухожилия.
Причины разрывов
Спортивная травма
Одной из главных причин, по которым может происходить разрыв сухожилия, является мощное мышечное сокращение в момент, когда коленный сустав находится в согнутом положении. Чаще всего такое происходит при:
- неправильном приземлении при совершении прыжков, игре в баскетбол и т.д;
- направленном и достаточно мощном ударе в район колена, что влечет за собой, как правило, и другие виды повреждений, в том числе кожных покровов, элементов сустава и пр.
Ослабление сухожилия
Другой не менее распространенной причиной разрыва сухожилия является утрата им исходной (первоначальной) эластичности и прочности, что спровоцировано наличием различного рода заболеваний:
- тендинит – охватывающий ткани сухожилия четырехглавой мышцы воспалительный процесс, ведущий к снижению ее коэффициента прочности;
- широкий спектр недугов, связанных с нарушением кровоснабжения тканей (подагра, почечный диализ в хронической форме, диабет и пр);
- дистрофические изменения мышечных тканей, вызванные наличием предыдущих повреждений и минимизацией движений при восстановлении.
Кроме того, снижению уровня прочности сухожилия в серьезной мере может способствовать прием некоторых видов препаратов – стероидов, фторхинолонов и некоторых других.
Операция
Недавно проведенная на коленном суставе хирургическая операция также может являться причиной разрыва сухожилия.
Симптоматика повреждений
Одним из симптомов серьезного повреждения сухожилия является наличие хлопка, сильного болевого ощущения, а также молниеносно развивающегося отека в травмированной области в совокупности с утратой двигательных функций колена.
К другим характерным симптомам относятся:
- кровоизлияние;
- мышечные судороги;
- серьезные сложности при совершении движений, либо полная утрата двигательных функций;
- смещение коленной чашечки вниз и т.д.
Особенности диагностирования разрывов
Сбор информации о повреждении и визуальный осмотр
На данном этапе диагностирования лечащий специалист уточняет у пациента информацию о его общем самочувствии и ощущениях в области травмированного коленного сустава, а также проводит визуальный осмотр, сравнивая поврежденное колено со здоровым.
Тест со сгибанием/разгибанием колена позволяет определить наличие разрывов сухожилий.
Диагностика с применением лучевых методик
Для наиболее точного установления и/или подтверждения диагноза врач назначает пациенту МРТ, либо рентгенографическое исследование.
Рентгенография. Диагностика по методике рентгенографии позволяет визуализировать не только полное разделение сухожилия, но и патологическое смещение коленной чашечки вниз.
На изображении слева (в боковой проекции) можно увидеть нормальное положение коленной чашечки. Изображение справа показывает характерное при разрывах сухожилия смещение надколенника вниз.
<strongМРТ (магнитно-резонансная томография). Данная диагностическая методика позволяет локализовать, а также наглядно увидеть и оценить состояние мягких тканей сухожилий, расположенных в области травмированного сустава. В ряде случаев, МРТ может назначаться и с целью исключения вероятности наличия других типов повреждений, имеющих схожую с разрывами симптоматику.
Особенности лечения повреждения сухожилий
При определении стратегии лечения специалистом учитываются следующие нюансы повреждения:
- возраст пациента;
- степень активности жизнедеятельности;
- сложность разрыва (травмы).
Консервативные методики лечения
Последствия незначительных (частичных) разрывов весьма легко устраняются посредством консервативных методик.
Иммобилизация. Одним из вариантов консервативного лечения является ношение в течении 3-6 недель брейса, надежно фиксирующего колено в разогнутом положении на весь период лечения. С целью снижения степени нагрузки на поврежденную конечность врачом, дополнительно, может назначаться использование костылей.
Физиотерапевтические процедуры. После устранения болевых ощущений, а также снятия отечности, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, состоящие из набора особых упражнений, направленных на нормализацию работы коленного сустава и мышечных тканей.
При этом, реабилитационные мероприятия, по мере заживления поврежденных связок, будут усложняться, а нагрузка на конечность увеличиваться.
Хирургические операции
При наличии сильных частичных, а также полных разрывов сухожилий пациентам требуется обязательное хирургическое вмешательство.
Суть операционных манипуляций базируется на повторной фиксации разделенной связки к месту ее прикрепления к костному участку. При этом, своевременное лечение обеспечивает наиболее результативный исход и быстрое восстановление поврежденных тканей.
Стационарное лечение. Соединение травмированного сухожилия может осуществляться, в том числе, и в амбулаторных условиях. Однако, в большинстве случаев, пациенту придется остаться в стационаре минимум на один день, для наблюдения за его состоянием.
Проведение хирургических манипуляций осуществляется с использованием спинальных анестезионных препаратов, когда обезбаливается только нижняя часть тела, либо при помощи общей анестезии.
Особенности операции. Для восстановления разделенного на два фрагмента сухожилия, в верхней части надколенника предварительно формируются отверстия. После этого, специальными нитями осуществляется натяжение поврежденного сухожилия и его последующее закрепление в созданных костных каналах.
(Слева) Для соединения разделенного сухожилия (рефиксации) осуществляется предварительное формирование костных каналов в области надколенника. (Справа) В каналы протягиваются нити и выполняется фиксация разделенного сухожилия.
Современные хирургические методики. На сегодняшний момент с целью закрепления разделенного сухожилия применяются полимерные, либо стальные импланты – так называемые якори (шовные анкеры). Использование данного рода элементов позволяет обойтись без предварительного высверливания каналов в костной ткани. Якорь крепится (вкручивается) в коленную чашечку, а его нити, пришиваемые к сухожилию, натягивают ткань и фиксируют ее.
Вспомогательные стабилизирующие методики. Для предохранения шва на сухожилии, в ряде случаев используются проволочные швы, требующие, однако, последующей операции по их удалению.
В случаях сильного повреждения сухожилия, когда его рефиксация к коленной чашечке исключена, проводится его пластика (удаление). Важно отметить, что данная процедура всегда предварительно обсуждается с пациентом.
Осложнения. Одним из наиболее распространенных видов осложнений, возникающих после создания шва, является существенное ограничение двигательных функций в колене, вызванное дистрофией ткани, а также некоторым патологическим смещением первого.
Также, как и при проведении любых других хирургических манипуляций, существует риск проявления инфекционных воспалений, тромбозов, а также неприятных анестезиологических осложнений.
Особенности восстановления
После хирургической операции пациенту показан прием обезбаливающих препаратов. При этом коленный сустав фиксируется при помощи брейса в разогнутом состоянии.
Спустя определенное время, в зависимости от интенсивности восстановления, шарниры брейса ослабляются, а больному разрешается выполнять незначительную нагрузку на конечность, включая слабоинтенсивные упражнения. Снятие швов, в большинстве случаев, происходит спустя 2 недели.
Здесь важно отметить, что общий восстановительный процесс длится порядка 4-6 месяцев, а при сложных травмах – год.
Исход лечения
Подавляющее большинство людей, перенесших повреждения сухожилия, после прохождения определенных реабилитационных мероприятий беспрепятственно возвращаются к повседневной активности и, даже, занятиям спортом.
Стоимость услуг
| Название | Стоимость |
|---|---|
|
Первичная консультация специалиста
|
2 400 рублей |
|
Повторное консультирование
|
бесплатно |
|
Операция по реконструкции сухожилия четырехглавой мышцы
|
39 500 рублей |
|
PRP-терапия и плазмолифтинг (при необходимости)
|
4 000 рублей (одна инъекция) |
|
Внутрисуставная инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты (цена препарата «Дьюралан» не включена)
|
1 000 рублей |
|
Послеоперационный прием специалиста
|
бесплатно |
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 января 2016 года; проверки требуют 19 правок.
| Четырёхглавая мышца бедра | |
|---|---|
| лат. Musculus quadriceps femoris | |
 Мышцы нижней части конечности |
|
| Начало | каждая из четырёх головок имеет собственное начало |
| Прикрепление | бугристость большеберцовой кости |
| Кровоснабжение | aa. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris, бедренная артерия |
| Иннервация | бедренный нерв (LII—LIV) |
| Функция | разгибает голень, принимает участие в сгибании бедра |
| Антагонист | Двуглавая мышца бедра, Полусухожильная мышца и Полуперепончатая мышца |
| Каталоги | |
|
|
 Медиафайлы на Викискладе |
Четырёхгла́вая мы́шца бедра́ (лат. Musculus quadriceps femoris) — занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Состоит из четырёх головок.
Головки четырёхглавой мышцы бедра[править | править код]
Каждая из головок имеет своё начало, но, подойдя к области колена, все они переходят в общее сухожилие, которое охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости[1].
Прямая мышца бедра[править | править код]
Прямая мышца бедра (musculus rectus femoris) наиболее длинная из всех головок мышцы. Состоит из двух головок: прямая головка (caput rectum (A04.7.02.019)) и загнутая головка (caput reflexum (A04.7.02.020))[2]. Занимает переднюю поверхность бедра. Начинается тонким сухожилием от нижней передней ости и надвертлужной борозды подвздошной кости. В самом начале прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра и портняжной мышцей[3]. Направляется вниз и переходит в узкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырёхглавой мышцы. Достигнув большеберцовой кости сухожилие прикрепляется к большеберцовой бугристости. Ниже надколенника оно называется «связкой надколенника» (ligamentum patellae)[1].
Медиальная широкая мышца бедра[править | править код]
Медиальная широкая мышца бедра (musculus vastus medialis) занимает переднемедиальную поверхность нижней половины бедра. Мышца берёт начало от медиальной губы шероховатой линии бедренной кости и, направляясь вниз, переходит в широкое сухожилие, которое частично вплетается в широкое сухожилие вместе с прямой мышцей бедра, а частично прикрепляется к медиальному краю надколенника, образуя медиальную поддерживающую связку надколенника. Таким образом образующие мышцу пучки направлены косо сверху вниз и изнутри наперёд[1].
Латеральная широкая мышца бедра[править | править код]
Латеральная широкая мышца бедра (musculus vastus lateralis) занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра. Сверху она несколько прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию, а спереди — прямой мышцей бедра. Мышца начинается от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы шероховатой линии бедра. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырёхглавой мышцы и участвует в образовании латеральной поддерживающей связки надколенника[1].
Промежуточная широкая мышца бедра[править | править код]
Промежуточная широкая мышца бедра (musculus vastus intermedius) располагается на передней поверхности бедра между медиальной и латеральной широкими мышцами бедра, непосредственно под прямой мышцей бедра. Является наиболее слабой среди остальных головок. Начинается на передней поверхности бедренной кости — от межвертельной линии и, направляясь вниз, переходит (почти на половине своей длины) в широкое сухожилие, которое в дистальном отделе присоединяется к сухожилию прямой мышцы бедра, переходя в общее сухожилие четырёхглавой мышцы[1].
-
Места прикрепления и проекция расположения правой прямой мышцы бедра
-
Места прикрепления и проекция расположения правой медиальной широкой мышцы бедра
-
Места прикрепления и проекция расположения правой латеральной широкой мышцы бедра
-
Места прикрепления и проекция расположения правой промежуточной широкой мышцы бедра
-
Прямые мышцы бедра
-
Медиальные широкие мышцы бедра
-
Латеральные широкие мышцы бедра
-
Промежуточные широкие мышцы бедра
-
Взаиморасположение головок четырёхглавых мышц бёдер
Функция[править | править код]
Разгибает голень в коленном суставе. Прямая мышца бедра, перекидывающаяся через тазобедренный сустав, принимает участие в сгибании бедра, притягивает бедренную кость к подвздошной кости, способствует удержанию головки бедренной кости внутри вертлужной впадины (acetabulum).
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 5 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Мышцы бедра // Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.: Медицина, 1996. — Т. 1. — С. 291—294. — 344 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02721-0.
- ↑ Международная анатомическая терминология (с официальным списком русских эквивалентов) РАНК (Российская анатомическая номенклатурная комиссия) Минздрава РФ, Всероссийское научное общество анатомов, гистологов и эмбриологов / Под редакцией члена-корреспондента РАМН Л. Л. Колесникова. — М.: «Медицина», 2003
- ↑ Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Мышцы бедра // Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.: Гиппократ, 1998. — С. 210. — 704 с. — ISBN 5-8232-0192-3.
Интересно, что наиболее объемный мышечный сегмент одновременно с этим является уязвимым. Не только потому, что крупный объект легче поранить в принципе, но и ввиду структурных деталей. Анатомия четырехглавой мышцы бедра, а также ее близкое расположение к поверхности тела стали причиной того, что львиная доля всех повреждений приходится именно на эту группу. Она нуждается в бережном развитии. Для тренировок нужно устанавливать весьма строгие правила безопасности. Стоит разобраться в ее структуре, прежде чем начинать тренировки, чтобы знать с чем предстоит иметь дело. Ведь функционал мускула очень большой, а востребованность впечатляет. Недаром все эксперты утверждают, что любую подготовку атлета правильно начинать именно снизу.
Что это такое – квадрицепс бедра, анатомия
Понятие заключает 4 разнообразных элемента, равномерно расположенных относительно друг друга. Ввиду нахождения и особенностей использования, составные единицы и получили свои названия: медиальная, латеральная, прямая и промежуточная.
Это сильнейший мускульный комплекс. Поэтому, в большинстве своем, распределение сил приходится именно на него. А где значительнее давление, там и выше опасность разрыва или растяжения. За силовое применение отвечает, как минимум – ходьба. Ведь таким образом тело человека удерживается вертикально. Фактически герой обзора держит на себе весь Ваш вес при движении.
Частым вопросом является: что это – квадрицепс, где располагается данный объект. Примечательно, но это и есть обсуждаемая зона – ЧМБ. Квадр – четыре, поэтому догадаться несложно.
Начало
Эта категория включает в себя все четыре главные части. В анатомии их часто делят на три раздела, латеральная линия, медальная губа и промежуточная линия. Прямая область относится к последнему разделу.
Прикрепление
Одна сторона – большеберцовая кость, к которой с помощью связок крепятся все составные элементы. Вторая же – это колено. Фиксация конкретно происходит у надколенника. Посредством тех же связок.
Иннервация
Любая ткань в организме обладает своими собственными нервными окончаниями. Так они становятся единым целым с нервной системой человека. Благодаря этому мы можем чувствовать прикосновения, ощущать боль. Соответственно, процесс иннервации и является наполнением нервными окончаниями. И если говорить про ЧМБ, то основную функцию выполняет бедренный нерв поясничного сплетения. Далее мы конкретно пройдемся по мышцам в составе обсуждаемой.
Прямая
В строении квадрицепса – это основная часть. Является передней, а кроме того, длиннейшей из всех четырех. Состоит из двух головок, одна загнутая, вторая – ровная. В ее фундаменте, в верхней половине лежит тонкое сухожилие, а основанием служит уже другое – узкое. Которое, в свое очередь, переходит в общую группу сухожилий.
Медиальная
Это уже устроившийся ниже мускул. Он начинается от медиальной губы, в той зоне, которая официально называется – шероховатой. Заканчивается на широком сухожилии, где объединяется вместе с прямой. И чуть ниже также крепится к надколеннику.
Латеральная
Почти вся латеральная область как раз отдана под нее. Она весьма крупная, немного совмещается, перекрывается другими. Скрепляется с надколенником в латеральной области и так же, как и предыдущие, переходит в конце в общее сухожилие.
Промежуточная
Это самая короткая, а также наиболее слабая из описанных выше групп. Располагается между медиальной и латеральной, спереди прикрыта прямой. Раньше других переходит в сухожилие, практически вполовину короче других из-за этого фактора.
Рассмотрев описание и фото анатомии 4-х главой мышцы бедра, время переходить к задачам, которые они выполняют в организме.
Ключевые особенности
Любые наклоны нашего таза, а кроме того, сгибание коленей к животу и другие, исполняются как раз за счет данной группы. Во время ходьбы, за корректное распределение веса на всех участках, а не только за сгиб коленей отвечает, как раз ЧМБ. Нам кажется, что баланс достигается, словно сам собой. На интеллектуальном уровне мы об этом не задумываемся. Равновесие, а также точное распределение нагрузки происходит интуитивно.
Функции четырехглавой мышцы бедра
Из всей теории можно выделить два важных понятия – это динамика и статика. То есть, обработка как во время движения, так и во время его отсутствия. Под вторым понимается способность удерживать свое тело в ровном положении. На то мы «двуногие прямоходящие». Контроль всех аспектов, от тонуса и напряжения до надколенника и сухожилий – это весьма сложная деятельность. И ее с блеском исполняет ЧМБ. Иначе мы просто бы упали.
Динамика не менее важна. Это возможность мышечной группы при смене баланса и нагрузки сохранять стабильность работы. Ведь напряжение вокруг колена сменяется во время динамики каждую долю секунды. Давление то ослабевает, то усиливается. Подстроиться под это очень сложно. И в каждый момент времени, требуется неустанно контролировать и перераспределять давление на разные аспекты.
Разгибание колени. Функциональные тесты
Несколько распространенных медицинских тестов, направленных на определение функциональных возможностей пациента.
Осматриваемый ложится на подставку так, чтобы его нога свободно провисала в воздухе. Доктор придерживает пациента одной рукой, другой создавая искусственное сопротивление для подъема. Задача – поднимать конечность против небольшого препятствия сверху.
Та же самая цель, но теперь это больше визуальный анализ. Проще говоря, испытуемый выпрямляет конечность до конца, а после, также возвращает её в прежнее положение. Оценивается плавность и легкость исполнения этого простенького маневра. Неисполнения, затруднения – свидетельство о нарушениях, расстройствах.
Далее понадобится прилечь уже на бок. Поднять одну конечность под углом в 30 градусов, согнуть в колене. В этом виде инструктор удерживает голень, создавая препятствие для разгибания. Смысл теста, соответственно, разогнуть.
Данная процедура занимает немного времени, но легко определяет все функциональные возможности здорового пациента.
Болевой паттерн
Для определения повреждения в медицине используется старый-добрый метод пальпации. С его помощью за пару минут можно понять характер боли, ее источник и выявить как минимум, предварительный диагноз. При глубоком изучении анатомических факторов можно проводить процедуру самостоятельно. Зачастую многие профессиональные тренеры обладают этой методикой.
Посмотрев, где находится четырехглавая мышца бедра на фото, можно определить локацию для прощупывания.
Почему важно беречь ЧМБ
Если только взглянуть на габариты исполняемых задач, а также структуру этой мускульной зоны, становится понятно, что ее травмы грозят колоссальными проблемами со здоровьем.
Наибольшую опасность несет разрыв сухожилий. Ведь в таком случае будет полностью исключен контакт с надколенником. Разрыв возможен при резком ударе, обычно это приземление после высокого прыжка.
Но даже если связки не разорвались, опасность все равно остается. Это воспаление. Любые расстройства кровеносной системы могут привести к таким неблагоприятным последствиям.
Без врачебной диагностики определить тяжесть полученной травмы проблематично. Конечно, бытует мнение, что если произошел разрыв, то явственно слышится своеобразный щелчок. Но повреждение в любом случае сопряжено с серьезной травмой и резкими болевыми ощущениями. И в такой обстановке уловить какой-то звуковой эффект зачастую просто не представляется возможным. Поэтому при подозрении на травму в этой области надо сразу отправляться к врачу. Надеяться на «авось» не стоит. Ведь ситуация может усугубляться с каждым пройденным метром. А если появились признаки отека, то медлить уже просто небезопасно. Ведь теоретически можно лишиться подвижности навсегда.
Участие в спорте
ЧМБ активно задействуется в массе различных видов спорта. Это как командные, так и индивидуальные дисциплины. В какой-то мере, любой вид обращается к мышце нашего обзора. Ведь ходить придется почти везде. Но наиболее интенсивно она работает в следующих вариантах:
-
Спортивная ходьба. Естественно, тут интеграция очевидная. Ведь именно на ЧМБ и строится весь спектр методик, используемых в дисциплине. Исключается только быстрая динамика, зато остается воздействие силового характера и выносливость.
-
Бег и лыжи. Это взрывное приложение сил, обычно более мощное, чем в предыдущем пункте. Но и более кратковременное. Хотя, если говорить о лыжах, то испытания на длительные временные промежутки предусматриваются. А вот в спринте куда более важным параметром выступает резкое динамическое приложение сил с максимальным ускорением.
-
Прыжки всех видов. Тут два основных фактора. Первый – разгон, который в какой-то мере подобен спринту. Значит, предусматривает все те же аспекты. Второй – это толчок. И он, к слову, самый опасный. Повышена вероятность повреждения, если участник не подготовлен в должной мере.
-
Футбол, баскетбол, хоккей. Особенно первый вариант, так как в нем предполагается удар по мячу. А это резкое разгибание конечности. Причем до конкретной точки. Неправильное исполнение нередко становится причиной серьезной травмы. Особенно среди неопытных любителей.
Упражнения на растяжение
Прежде чем накачивать мускул стоит немного поработать над гибкостью, эластичностью. А кроме того, это отличный способ разогреться перед серьезными нагрузками. Выполняется достаточно просто. Понадобится ухватить ладонью собственную стопу и постепенно заводить ногу назад. Легче всего выполнять расположившись на мягкой поверхности, лежа или сидя на каком-нибудь предмете меблировки.
Чтобы не изгибаться сверх меры, стоит немного подать корпус и таз вперед. Тянуть нужно до возникновения легких болевых ощущений, а после немного зафиксироваться в таком состоянии.
Основной комплекс упражнений на квадрицепс
Итак, изучив что же это за зверь такой, узнав, где находится квадрицепс бедра, фото в этом активно помогают, можно переходить к конкретным упражнениям для развития. Мы условно разделим все спортивные методики на две группы. Первая – это набор для тренажерного зала. Требует и инструментов, и инвентаря, и порой наличия профессионального тренера неподалеку. А вот вторая – это группа методов, направленная на домашнюю и комфортную обстановку.
В зале
Приседы со штангой
Чистейшая силовая выносливость. Считается базовой для очень многих соревновательных видов, в том числе – спринта. Для выполнения понадобится утяжелитель, но главное подобрать его с умом. Не берите вес, с которым не справитесь. Ну, и правило ровной спины никто не отменял.
Фронтальные приседы
Фактически, мы просто переносим утяжелитель в другое место. Размещаем на его скрепленных перед собой руках. Так давления на квадрицепс становится еще больше. Учтите это, выбирая вес. Обратите внимание на надежную фиксацию грифа. Ведь в таком виде это не слишком удобно.
Гакк приседы
Пожалуй, это самый удобный вид тренажера для выполнения нашей задачи. Ведь он направлен как раз на ЧМБ. Благодаря этой особенности, серьезно снижается нагрузка на другие части тела. А вместе с этим, падает возможность получения травм. В частности, бережем спину. Основной подвижный элемент снаряда располагается на плечах спортсмена. Удерживать его дополнительно не нужно, как считают новички. Руки переносим на специальные поручни, они помогут выдерживать баланс, станут точкой опоры. Ступни помещаем на специальный поддон, который находится в чуть наклоненном состоянии. Кстати, не забывайте его время от времени регулировать угол поверхности, сменяя подходы.
Жим
Многие думают, что этот метод подходит только для рук. Но жим весьма популярен и в развитии ног. Правда понадобится специальный тренажер. Он направлен на все группы в целом, поэтому для конкретики будет верно использовать корректное расположение ног. Чем ступни ближе друг к другу, тем больше будет нагрузка конкретно на ЧМБ. Помните о спине. Она должна быть словно струна, как и во многих аналогичных вариантах тренировок, а также плотно прилегать к поверхности снаряда. Иначе можно серьезно повредить позвоночник. Чем больше вес, тем актуальнее становятся правила безопасности.
Выпады с утяжелителем
Используется обычная штанга. Рекомендуется брать вес меньше, чем при приседе. Основная нагрузка попеременно приходится на одну половину. И если штанга будет тяжелая, на максимально пределе возможностей, возможны разрывы связок. Или перегрузка. Избегать нужно как первого, так и второго последствий.
Дома
Приседы с гантелями
Легко выполнить в любой комнате. Начать можно даже без гантелей. Главное освоить технику, держать напряженной спину, отводить таз немного назад.
Выпады
Из положения стоя, в одно движение необходимо переместиться на максимальный шаг. А после, таким же образом, вернуться в исходную позицию. Чередуйте прием в единой ритмике.
Выпады со сменой стороны
После обычных шагов необходимо менять сторону. Сначала влево, потом вправо. Получается комплекс из шести попеременных маневров. Повторяйте подходы до возникновения легкого жжения в области тренируемой области.
Широкий присед
Утяжелители не понадобятся. Главное поставить ноги максимально широко и направить стопу наружу. В этом варианте упражнения важно медленное и плавное исполнение, без рывков и резких скачков. Не ускоряйтесь, держите неспешный и размеренный темп.
Прыжки
Прыжки совершаются как вперед, так и вверх. В первое время не стоит пытаться выложиться на максимум. Ведь пока Вы не контролируете тело на «отлично», есть вероятность сильно сместиться с траектории. Да и резкий толчок может повредить ткань организма. Увеличивайте нагрузку дозировано. Не забывайте про хорошую разминку. Повторяйте подходы со сведенными вместе стопами и с разведенными до ширины плеч.
Теперь, узнав какая это мышца – квадрицепс, а также изучив ее анатомические аспекты и влияние на нашу подвижность, следует сказать о серьезности её роли в любых физических занятиях. А значит, ее нужно развивать чуть ли не в первую очередь. Причем осторожно и бережливо, без каких-либо рисков. Ведь восстановление после травм – это всегда неприятный, долгий, а порой и безуспешный процесс.
Тематическое видео
Четырехглавая мышца бедра (англ. quadriceps muscle) – самая объемная мышца человеческого тела. [1]
Четырехглавая мышца бедра – это сгибатель бедра и разгибатель колена. Она состоит из четырех отдельных мышц: трёх широких мышц и прямой мышцы бедра. Они образуют основную мышечную массу бедра и в совокупности являются одной из самых мощных мышц в теле [2].
Она расположена в переднем отделе бедра.
Четыре субкомпонента:
- Прямая мышца бедра
- Латеральная широкая мышца бедра
- Медиальная широкая мышца бедра
- Промежуточная широкая мышца бедра
Строение
Мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, соединяются со стороны колена и прикрепляются к коленной чашечке через сухожилие четырехглавой мышцы. В свою очередь, надколенник прикрепляется к большеберцовой кости связкой надколенника.
Латеральная широкая мышца бедра
- Начало: начинается от большого вертела бедренной кости и латеральной губы шероховатой линии бедренной кости.
- Действия: разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник.
Промежуточная широкая мышца бедра
- Начало: передняя и боковые поверхности тела бедренной кости.
- Действия: разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник.
Медиальная широкая мышца бедра
- Начало: межвертельная линия и медиальная губа шероховатой линии бедренной кости.
- Действия: разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник, в частности благодаря горизонтальным волокнам на дистальном конце.
Прямая мышца бедра
- Начало: берет начало от подвздошной кости, чуть выше вертлужной впадины. Проходит прямо вниз по ноге (латинское слово «прямой» – rectus) и прикрепляется к надколеннику сухожилием четырехглавой мышцы бедра
- Действия: единственная мышца четырехглавой мышцы бедра, пересекающая как тазобедренный, так и коленный суставы. Она сгибает бедро в тазобедренном суставе и разгибает в коленном суставе. [2]
Иннервация
Иннервация этих мышц осуществляется бедренным нервом. (L2, L3, L4)
Кровоснабжение
Латеральная огибающая бедренную кость артерия.
Функция
Все четырехглавые мышцы работают, чтобы разогнуть (выпрямить) колено. Прямая мышца бедра также сгибает бедро. Медиальная широкая мышца приводит бедро, а также разгибает и выполняет вращение бедра наружу и стабилизирует коленную чашечку.
- Четырехглавая мышца в основном активна при пинках, прыжках, езде на велосипеде и беге.[3] Например, при занятиях такими видами спорта, как баскетбол, для которых нужны прыжки.
- В повседневной жизни они помогают вам вставать со стула, ходить, подниматься по лестнице и приседать.
- Они задействованы при ходьбе и беге в начале шага и играют очень важную роль при ходьбе под уклон вниз.
Клиническая значимость
В спорте эта мышца чрезвычайно важна, но из-за перегрузки, которую она получает, она часто подвергается травмам. Травма четырехглавой мышцы может быть болезненной и подрывающей силы. Растяжения, разрывы и ушибы четырехглавой мышцы часто встречаются в различных видах спорта, таких как легкая атлетика, регби, футбол и т.д., и приводят к потере времени в следствие отсутствия тренировок и соревнований.
Четырехглавая мышца играет важную роль в повседневной деятельности, во время подъема по ступенькам или подъема со стула.
Оссифицирующий миозит (ОМ) – осложнение, связанное с тяжелыми ушибами четырехглавой мышцы. Это неопухолевое разрастание костей и хрящей в области ушиба. При ушибах частота возникновения составляет от 9 % до 17 %. Оссифицирующий миозит следует заподозрить, если симптомы ухудшаются через 2-3 недели, сопровождаясь потерей способности сгибать колено и стойким отеком. [3]
Обследование
После подробного изучения анамнеза следует провести тщательное обследование, включающее наблюдение, пальпацию, проверку силы мышцы и оценку движений. Деформационные повреждения четырехглавой мышцы могут сопровождаться отчетливо заметной деформацией, такой как выпуклость или дефект в мышечном брюшке. [4]
- Пальпация передней части бедра должна включать в себя определение длины поврежденной мышцы, локализации участка максимальной чувствительности и любого дефекта в мышце.
- Проверка силы четырехглавой мышцы должна включать сопротивление разгибанию колена и сгибанию бедра. Необходимая проверка силы прямой мышцы бедра должно включать в себя сопротивление разгибанию колена с согнутым и разогнутым бедром. На практике, это лучше всего достигается путем оценки пациента как в положении сидя, так и лежа. Пациента просят разогнуть ногу (в колене), противодействуя сопротивлению. Если бедренный нерв поврежден, то четырехглавая мышца бедра не будет сокращаться.[2] Положение лежа на спине также позволяет оптимально оценить движение и гибкость четырехглавой мышцы.
- Боль обычно ощущается пациентом при сопротивлении мышечному возбуждению, пассивном растяжении и непосредственной пальпации над участком растяжения мышц.
- Оценка болезненности, любого прощупываемого дефекта и силы в начальный период после мышечной травмы позволяет определить степень травмы и дать рекомендации для дальнейшего диагностического обследования и лечения. [4]
- Проверка наличия нарушений равновесия отдельных головок мышц, которые, к примеру, могут привести к проблемам с отслеживанием надколенника.
- Проверка наличия нарушений мышечного баланса. Например, у бегунов часто наблюдается нарушение баланса между сильной задней мышцей бедра и менее развитой четырехглавой мышцей.
- Четырехглавую мышцу бедра можно использовать для проверки бедренного нерва в случаях подозрения на паралич нерва.[2]
- Функциональные тесты: тест со вставанием со стула и ходьбой c отсчётом времени и тест с ходьбой вверх по лестнице регулируемый по времени. [5]
Функциональная координация между различными широкими мышцами
Миоэлектрический баланс четырехглавой мышцы необходим для правильного движения надколенника.
Проприоцептивные афференты мышц помогают поддерживать соответствующее положение тела. Недавние исследования показывают, что активация этих афферентов позволяет четырехглавым мышцам, расположенным на противоположной стороне, улучшить свою координацию, увеличивая равновесие при разных положениях тела. Четырехглавая мышца позволяет свободно вставать.
Прямая мышца бедра может активировать свои волокна в продольном режиме. Она может активировать проксимальные волокна при отсутствии сокращения наиболее дистальных волокон. Если действие четырехглавой мышцы продолжается, то она активирует наиболее дистальные волокна, при отсутствии активации наиболее проксимальных (вероятно, механизм, позволяющий задерживать наступление усталости).
Место крепления сухожилия надколенника к медиальной широкой мышце бедра невелико и не способно генерировать силу, способную медиально стабилизировать надколенник во время разгибания колена. Сила, создаваемая медиальной широкой мышцей бедра во время разгибания, невелика. На самом деле, во время своего сокращения он тянет апоневроз промежуточной широкой мышцы бедра, противодействуя боковым силам, действующим на надколенник латеральной широкой мышцы бедра. Медиальная широкая мышца бедра действует косвенно в качестве стабилизатора надколенника, передавая свою сократительную силу на срединную ось бедренной кости.
Сила латеральной широкой мышцы бедра увеличивается по мере увеличения сгибания колена. Этот механизм обусловлен длиной волокон по сравнению с соединительной структурой мышцы. Более длинные волокна имеют большую прочность и более полноценно используют эластичность или сопротивление соединительной ткани. Когда колено разогнуто, латеральная широкая мышца бедра прикладывает небольшое усилие, необходимое для удержания положения при минимальных усилиях.[1]
Причины боли
Боль в квадрицепсе может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при ходьбе или беге, при сгибании, при приседании, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей; поражать только правую, только левую или обе ноги; локализоваться в верхней части ближе к тазобедренному суставу, в нижней части ближе к коленному суставу или по всей длине мышцы.
Далее перечислены возможные причины боли в четырехглавой мышце:
- травма четырехглавой мышцы;
- ушиб четырехглавой мышцы;
- спазм четырехглавой мышцы;
- миозит четырехглавой мышцы;
- постнагрузочный синдром;
- тендиноз или тендинит;
- триггерные точки.
Триггерные точки
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 (латеральная мышца) – могут быть разбросаны по всему брюшку мышцы, трудно пальпируемы;
- ТТ2 (широкая мышца) – почти середина бедра, выше ТТ3;
- ТТ3 (широкая мышца) – дистальнее, чуть выше надколенника;
- ТТ4 (прямая мышца) – каудальнее передней нижней подвздошной ости;
Отраженная боль
- ТТ1 (латеральная мышца) – коленный сустав, латеральная часть бедра;
- ТТ2 (широкая мышца) – передняя и внутренняя часть колена;
- ТТ3 (широкая мышца) – область бедра;
- ТТ4 (прямая мышца) – коленный сустав, надколенник, медиальная часть бедра, тазобедренный сустав.
Упражнения
Упражнения для четырехглавой мышцы бедра включены в комплекс упражнений для коленного сустава.
Стретчинг
см. растяжка четырехглавой мышцы бедра
Массаж
см. массаж четырехглавой мышцы бедра
Миофасциальный релиз
см. МФР четырехглавой мышцы бедра
Диагностика, последствия и лечение разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра
Четырехглавая мышца бедра – квадрицепс – является самой массивной мышцей в теле человека. Без здоровой, нормально функционирующей мышцы невозможно сгибание и разгибание не только коленного сустава, но и бедра.
По статистике, данному заболеванию подвержены люди, перешедшие рубеж сорокалетия.
Механизмы травмы
К характерным прямым механизмам травмы относятся:
- спотыкание при подъеме по лестнице, ходьбе или беге;
- чрезмерные нагрузки при занятиях физической культурой (реже).
У пожилых наблюдаются также непрямые механизмы травмирования. В группе риска следующие пациенты:
- принимающие глюкокортикоиды;
- страдающие сахарным диабетом, системной красной волчанкой (СКВ), хронической почечной недостаточностью (ХПН).
Типичные признаки разрыва сухожилия
Наиболее частыми признаками являются:
- боль в пораженной области;
- затрудненная ходьба;
- отечность;
- невозможность разогнуть ногу в колене;
- западение тканей в районе надколенника (коленной чашечки).
Диагностика заболевания
К сожалению, в пятидесяти процентах случаев данная травма не диагностируется из-за гемартроза (кровоизлияние в сустав). Из-за кровоизлияния не определяется западение тканей, и врач с помощью пальпации (прощупывания) оценивает дефект ткани. При этом проводят оценку активности разгибательных движений здоровой ноги.
Более точную картину получают с помощью рентгена, УЗИ и МРТ.
Рентгенографическое исследование проводится прямо и с боку. При разрыве наблюдаются 4 признака:
- коленная чашечка смещается вниз;
- увеличивается масса ткани над чашечкой;
- сужается тень травмированного сухожилия, воспаление уже очевидно;
- наблюдаются отложения кальция.
Полные или частичные разрывы обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. Качество и информативность данного способа зависит исключительно от профессионализма проводящего процедуру. Исследование безопасно, не связано с облучением.
Магниторезонансная томография (МРТ), как правило, назначается в сложных случаях, когда отек явно выражен и существует подозрение на сопутствующие повреждения. Стоимость МРТ по сравнению с вышеописанными методами велика, поэтому в простых и ясных случаях не используется.
Тактика лечения
Тактика выбирается в зависимости от тяжести травмы. При неполном разрыве чаще всего специалист назначает нехирургическую терапию:
- сустав разгибается, на него накладывается гипс или шина (срок наложения 6 недель);
- после истечения срока наложения пациент должен пройти ЛФК.
Лечебная физкультура помогает восстановить движения и укрепляет мышцы, ослабленные за время неподвижности. Статистики по данной тактике лечения не существует, поэтому нет точных данных об эффективности этого метода.
Полный разрыв сухожилия можно вылечить только путем хирургического воздействия. Нехирургическая терапия травм такой тяжести приводит к возникновению функциональных расстройств, которые не позволяют полностью разогнуть сустав. Большую роль играет время обращения за квалифицированной помощью. Раннее обращение к врачу и хирургическое вмешательство в течение трех суток многократно увеличивает благоприятный исход операции. При позднем обращении, когда время потеряно, сухожилие сокращается, и его концы труднее сопоставить. Восстановление сухожилия проходит труднее.
Некоторые методики восстановления
Самая распространенная методика применяется, когда разрыв располагается по центру, с сохранностью достаточного количества ткани с двух сторон. Хирургическое вмешательство сводится к сопоставлению и сшиванию концов сухожилия толстой нитью, которая не рассасывается, затем накладываются два шва.
Швами меньшего размера сшиваются концы сухожилий, поддерживающих коленную чашечку. В первую очередь затягивают центральные швы, далее уже наложенные швы меньшего размера. При типичной локализации (ближе к основанию коленной чашечки) используют аналогичный метод. Перед сведением необходимо удалить оставшиеся мягкие ткани, а основание подвергнуть шлифовке. Восстановление разрывов с двух сторон проводится также.
В случае застарелых разрывов, когда сухожилие сократилось, проводится его мобилизация с рассечением спаек. Если же эта процедура не получается, проводится удлинение сухожилий. Поэтому так важно начинать лечение, как можно раньше.
После операции накладывается шина или гипс, как и в случае с частичным разрывом на 6 недель. Пациенту разрешают ходить и опираться на больную ногу, когда срок иммобилизации заканчивается.
Следующий этап восстановления – гимнастика. Этим обязательным этапом нельзя пренебрегать ни в коем случае. Именно при травмах связок и сухожилий ЛФК необходима, так как помогает избежать осложнения. Программа реабилитации включает упражнения со статической нагрузкой на квадрицепс, заднюю группу мышц бедра. В курс включается активное сгибание и пассивное разгибание, позже присоединяется активное разгибание. Полезны также общеукрепляющие упражнения.
Амплитуда движений восстанавливается через 3 месяца, реабилитация продолжается 4-6 месяцев.
Наиболее частые осложнения
Выполняя рекомендации специалиста по лечебной физической культуре, пациент избегает осложнений: невозможность согнуть ногу в колене полностью, запоздалое разгибание после пассивного сгибания.
Реже встречаются следующие осложнения:
- заражение раны;
- воспаление сухожилия;
- наполнение сустава кровью;
- низкое стояние коленной чашечки;
- нарушение совместимости бедра и коленной чашечки.
Процент выздоровления больных при скорейшем обращении в медицинское учреждение колеблется от 83 до 100 процентов. Поэтому так важно не затягивать посещение медицинского учреждения. По данным исследователей, только 51% перенесших описанную травму пациентов возвращается к прежнему уровню двигательной активности, однако связано это с пожилым возрастом.
Читайте так же
-
Марина
2016-01-06 22:42:42Живу я в подмосковье в г.Истра, поэтому выбраться в обычные дни в клинику сложно.Записалась заранее на праздничные дни 06.01.2016-08.01.2016.,т.к. знаю что только здесь меня, как всегда,вернут к работоспособности и возможности по 10 часов ежедневного сидения на работе и в автомобиле.Посещаю… Читать дальше
-
Александр Б.
2014-02-03 18:38:09Мне почти 40 (39,5). Почти всю свою жизнь имею проблемы с позвоночником, до 37 вообще думал, что так и должно быть. Но затем, спасибо женщине из флюорографии – была удивлена масштабами моих деформаций, что и породило во мне сомнения, что имеющиеся неудобства “так и должны быть”. Первые походы к… Читать дальше
-
Федоров Олег
2014-09-17 12:18:37Выражаю благодарность М.А. Бобырю! Много лет мучаюсь болями в шее. Все прошло! Даже не представлял, что когда-нибудь избавлюсь от этой напасти! Читать дальше
-
Отец Александр Викторович
2014-09-22 13:22:20Спешу выразить свою радость и благодарность! Моей дочери определили сколеоз 3-й степени. Мы проходили лечение в клинике «Бобыря» в течение 8 месяцев, и в результате рентген показал явные улучшения! Другие врачи утверждали, что это невозможно, но теперь я точно знаю, что в этой клинике… Читать дальше
