Как найти число койко дней

Пример расчёта плановых показателей.

Для терапевтического
отделения мощностью 75 коек принята
следующая величина исходных показателей:

Т – средняя длительность пребывания
больного на койке – 24,83 дня

tn – среднее время простоя, необходимое
для подготовки койки к приему очередного
больного, – 1 день,

tp – среднее число дней простоев, связанных
с закрытием койки на ремонт, два варианта:

tp = 0, т.е. ремонт в отделении не планируется;

tp =30 дн. в течение года, при условии
закрытия на ре­монт по 25 коек в марте,
апреле, мае.

Составление плана
на год (таблица 24):

таблица 24

Показатели	При отсутствии в плановом периоде закрытия коек на ремонт (tp = 0)	При планировании закрытия коек на ремонт (tp =30 дн.)
1. Оборот койки (F)	365	= 14,13	365 – 30	= 12,79
24,83 + 1,0	24,83 + 1,0
2. Число госпитализируемых больных (М)	75 х 14,13 = 1060	75 х 12,97 = 973
3. Среднее число дней работы койки (Д)	14,13 х 24,83 = 350,85	12,97 х 24,83 = 322,05
4. Число койко-дней (КД)	1060 х 24,83 = 26320	973 х 24,83 = 24160

Составление плана
на месяц (таблица 25).

таблица 25

Показатели	При отсутствии в плановом периоде закрытия коек на ремонт (tp = 0)	При планировании закрытия коек на ремонт* (tp =10 дн.)
1. Оборот койки (F)	30	= 1,16	30 – 10	= 0,77
24,83 + 1,0	24,83 + 1,0
2. Число госпитализируемых больных (М)	75 х 1,16 = 87	75 х 0,77 = 58
3. Среднее число дней работы койки (Д)	1,16 х 24,83 = 28,80	0,77 х 24,83 = 19,12
4. Число койко-дней (КД)	87 х 24,83 = 2160	58 х 24,83 = 1440

Основными плановыми
показателями деятельности стационара
больницы являются те же показатели, что
и для специализиро­ванных отделений,
имеющих койки. Однако расчет этих
показа­телей проводится иначе, в связи
с тем, что среднее время простоя,
необходимое для подготовки койки к
приему очередно­го больного (t), различно
в отделениях разного профиля.

При условии закрытия
в течение месяца 25 коек (из 75 сметных)
на 30 дней, каждая койка отделения будет
прос­таивать в среднем за месяц =
(25×30): 75 = 10
дней.

Расчет плановых
показателей больницы производится в
сле­дующем порядке:

– число госпитализируемых
больных /М/ определяется как

сумма
планового числа больных, госпитализируемых
в каждое специализированное отделение;

– оборот койки
/плановый – F/ рассчитывается путем
деления суммы планового числа
госпитализируемых больных на число
утвержденных по смете коек;

– число койко-дней
/КД/ определяется как сумма числа

койко-дней,
установленных в плановом периоде для
специализированных отделений;

– среднее число
дней работы койки в году /Д/ устанавли­вается
путём деления суммарного числа койко-дней
в плановом периоде по всем отделениям
на число сметных коек.

Можно провести
расчет показателей использования
коечного фонда больницы в целом так же,
как это приведено в данном разделе в
отношении отдельного профильного
отделения. Однако при этом предварительно
надо будет определить среднее время
простоя койки (t) как средневзвешенную
величину по больнице в целом с учетом
профиля отделений стационара и числа
коек в каждом из них.

Плановые показатели
деятельности больницы в целом (с
распределением показателей по месяцам)
отра­жаются в специальном документе
(таблица 26).

таблица 26

Наименование
больницы _________________________________

Плановые показатели
объема деятельности стационара на _____
год.

Средняя длительность
пребывания больного на койке, по больнице
в целом _______ дней

N п/п	Наименование отделений	Число сметных коек (L)	Оборот койки (F)	Число госпитализируемых больных (M)	Число койко-дней (КД)	Среднее число дней работы койки в год (Д)
1	2	3	4	5	6	7
1
2
и т.д.
	Итого по стационару за год:

По стационару в
целом по месяцам года:

N п/п		I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI	XII
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	Оборот койки (F)
2	Число госпитализируемых (М)
3	Среднее число дней работы койки в год (Д)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Для больных дневного стационара день поступления и день выписки считать за 2 дня лечения: Для больных круглосуточного стационара день поступления и день выписки считать за 1 койко-день.

Как посчитать койко сутки?

Чтобы определить стоимость койко -дня, разделите расходы по содержанию стационара на соответствующее число койко -дней – расчетное и фактическое. При этом исключите расходы на питание пациентов и приобретение медикаментов.

Что такое один койко день?

Койко — день (от рус. койка + день ) — экономическая условная единица, равная суткам пребывания одного человека, занимающего спальное место ( койку ).

Как рассчитать простой койки?

I. ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА Основные показатели, характеризующие использование коечного фонда, следующие: 1. Среднее число дней занятости койки в году.2. Оборот койки.3. Средняя длительность пребывания больного на койке в стационаре.4.

Среднее время простоя койки.1. Среднее число дней занятости (работы, использования) койки в году Этот показатель характеризует занятость больными койки в стационаре в течение календарного года. Рассчитывается показатель в днях, путем деления числа проведенных всеми больными (отделения, больницы, группы стационаров) койко-дней на соответствующее число среднегодовых коек.

При составлении перспективных планов следует исходить из приведенных выше расчетных норм использования больничных коек в городских стационарах на уровне 330-340 дней и в сельских — 310 дней в году. Однако для отдельных учреждений эти показатели должны дифференцироваться в зависимости от условий их деятельности и, прежде всего, от профиля отделений стационара.

Стационары	1969 г.	1970 г.	1971 г.	1972 г.
В городах — всего	325	328	327	328
— без психиатрических коек	315	319	319	319
В сельских местностях	286	295	294	297
Для психически больных	388	387	386	386

Следует подчеркнуть, что анализ эффективности использования коечного фонда в городских стационарах целесообразно проводить без учета коек психиатрического профиля, которые, как правило, используются с полной нагрузкой и при расчете среднего показателя значительно завышают его.

96000 койко-дней	= 320 дней.
300 среднегодовых коек

Это означает, что в течение года каждая койка использовалась в среднем 320 дней, а 45 дней она была не занята больными по тем или иным причинам, т.е. имел место простой коек. Число дней простоя коек в стационаре определяется как разница между числом календарных дней в году и средним числом дней занятости койки в году.

Как рассчитывается занятость койки?

Этот показатель характеризует занятость больными койки в стационаре в течение календарного года. Рассчитывается показатель в днях путем деления числа проведенных всеми больными (отделения, больницы, группы стационаров) койко-дней на соответствующее число среднегодовых коек.

Что входит в койко день?

Стоимость пребывания в стационаре в различных подразделениях находится приблизительно на одном уровне. Койко-место предоставляется в нескольких отделениях. Все палаты хорошо оборудованы и оснащены современной мебелью. На сегодняшний день мы располагаем коечным резервом в круглосуточном и дневном стационаре. В цену койко-дня включаются такие услуги, как:

Пребывание и питание; Наблюдение среднего медперсонала; Консультации врача; Исследования по показаниям.

Пациент может оплатить койко-место в двух-, трех-, четырех- и одноместной палате. Обратите внимание, что стационары различаются не только по режиму, но и по местонахождению. Здесь лечатся и наблюдаются пациенты не только на стадии болезни, но и на этапе выздоровления, например, после эндартерэктомии ног.

Наименование услуги	Единица измерения	Стоимость, руб.
Круглосуточный стационар Пребывание в трех- или четырехместной палате
Койко-день в гастроэнтерологическом отделении в трех- или четырехместной палате	1 койко-день	2 500 руб.
Койко-день в кардиологическом отделении в трех- или четырехместной палате	1 койко-день	2 500 руб.
Койко-день в неврологическом отделении в трех- или четырехместной палате	1 койко-день	2 500 руб.
Койко-день в гинекологическом отделении в трех- или четырехместной палате	1 койко-день	2 500 руб.
Койко-день в урологическом отделении в трех- или четырехместной палате	1 койко-день	2 500 руб.
Койко-день в отделении сосудистой хирургии в трех- или четырехместной палате	1 койко-день	2 500 руб.
Койко-день в хирургическом отделении в трех- или четырехместной палате	1 койко-день	2 500 руб.
Койко-день в отделении гнойной хирургии в трех- или четырехместной палате	1 койко-день	2 500 руб.
Койко-день в отделении челюстно-лицевой хирургии в трех- или четырехместной палате	1 койко-день	2 500 руб.
Койко-день в отделении анестезиологии и реанимации	1 койко-день	7 500 руб.
Койко-день в палате интенсивной терапии	1 койко-день	4 000 руб.
Койко-день в терапевтическом отделении (г. Нижний Тагил, ст. Старатель)	1 койко-день	1 500 руб.
*Пребывание в двухместной палате
Койко-день в гастроэнтерологическом отделении в двухместной палате	1 койко-день	3 000 руб.
Койко-день в кардиологическом отделении в двухместной палате	1 койко-день	3 000 руб.
Койко-день в неврологическом отделении в двухместной палате	1 койко-день	3 000 руб.
Койко-день в гинекологическом отделении в двухместной палате	1 койко-день	3 000 руб.
Койко-день в урологическом отделении в двухместной палате	1 койко-день	3 000 руб.
Койко-день в отделении сосудистой хирургии в двухместной палате	1 койко-день	3 000 руб.
Койко-день в хирургическом отделении в двухместной палате	1 койко-день	3 000 руб.
Койко-день в отделении гнойной хирургии в двухместной палате	1 койко-день	3 000 руб.
Койко-день в отделении челюстно-лицевой хирургии в двухместной палате	1 койко-день	3 000 руб.
*Пребывание в двухместной палате повышенной комфортности
Койко-день в гастроэнтерологическом отделении в двухместной палате	1 койко-день	4 000 руб.
Койко-день в кардиологическом отделении в двухместной палате	1 койко-день	4 000 руб.
Койко-день в неврологическом отделении в двухместной палате	1 койко-день	4 000 руб.
Койко-день в гинекологическом отделении в двухместной палате	1 койко-день	4 000 руб.
Койко-день в урологическом отделении в двухместной палате	1 койко-день	4 000 руб.
Койко-день в отделении сосудистой хирургии в двухместной палате	1 койко-день	4 000 руб.
Койко-день в хирургическом отделении в двухместной палате	1 койко-день	4 000 руб.
Койко-день в отделении гнойной хирургии в двухместной палате	1 койко-день	4 000 руб.
Койко-день в отделении челюстно-лицевой хирургии в двухместной палате	1 койко-день	4 000 руб.
*Пребывание в одноместной палате повышенной комфортности
Койко-день в гастроэнтерологическом отделении в одноместной палате	1 койко-день	5 500 руб.
Койко-день в кардиологическом отделении в одноместной палате	1 койко-день	5 500 руб.
Койко-день в неврологическом отделении в одноместной палате	1 койко-день	5 500 руб.
Койко-день в гинекологическом отделении в одноместной палате	1 койко-день	5 500 руб.
Койко-день в урологическом отделении в одноместной палате	1 койко-день	5 500 руб.
Койко-день в отделении сосудистой хирургии в одноместной палате	1 койко-день	5 500 руб.
Койко-день в хирургическом отделении в одноместной палате	1 койко-день	5 500 руб.
Койко-день в отделении гнойной хирургии в одноместной палате	1 койко-день	5 500 руб.
Койко-день в отделении челюстно-лицевой хирургии в одноместной палате	1 койко-день	5 500 руб.

В стоимость койко-дней входит: осмотр лечащего врача и заведующего отделением по основному заболеванию, пребывание в стационаре в палате соответствующей категории, расходные материалы и медикаментозное обеспечение лекарственными препаратами, функциональные, ультразвуковые, рентгенологические и клинико-лабораторные методы исследования по основному заболеванию (кроме дорогостоящих исследований и манипуляций), электро-, свето-, магнитотерапия по показаниям по основному заболеванию не более двух наименований, диетическое питание.

Как рассчитать плановое количество койко-дней?

Плановое среднее число дней работы койки рас считывали по формуле: Д(ПР) = О(КП) × П(б), гдеД(ПР) – плановое среднее число дней работы койки (искомая величина). Подставляем реальные цифры за 2012 г. в формулу: Д(ПР) = 25,8 × 13,2 = 340,56.

Сколько стоит стационар в больнице?

Цены на основные услуги «СМ-Клиника»

Наименование услуги	Цена (руб.)*
Койко-день в 2-х местной палате	4 500 руб.
Койко-день в 3-х местной палате	3 500 руб.
Койко-день в 4-х местной палате	3 000 руб.
Пребывание в условиях стационара (до 1 часа, без питания)	1 000 руб.

Что такое пациенто дни?

10. Единицей объема медицинской помощи является пациенто -день (день лечения пациента в условиях дневного стационара или стационара на дому).

Как рассчитать среднюю длительность пребывания больного на койке?

Медицинская статистика. Деятельность стационара Енцов Д.В. Использование коечного фонда стационара Рациональное использование фактически развернутого коечного фонда и соблюдение необходимого срока лечения в отделениях с учетом специализации коек, диагноза, тяжести патологии, сопутствующих заболеваний имеют большое значение в организации работы стационара.

Обеспеченность населения больничными койками (на 10 000 населения) — общее число больничных коек x 10 000/численность обслуживаемого населения. Среднегодовая занятость (работа) больничной койки — число койкодней, фактически проведенных больными в стационаре/среднегодовое число коек. Среднегодовое число коек в стационаре определяется следующим образом — число фактически занятых коек каждого месяца года в стационаре/12 месяцев.

Этот показатель может быть вычислен как в целом по стационару, так и по отделениям. Его оценка производится путем сопоставления с расчетными нормативами для отделений различного профиля. Анализируя данный показатель, следует учитывать, что в число фактически проведенных койкодней входят дни, проведенные больными на так называемых приставных койках, которые в числе среднегодовых коек не учитываются; связи с этим среднегодовая занятость койки может оказаться больше числа дней в году (свыше 365 дней).

Степень использования коечного фонда (выполнение плана по койкодням) — число фактически проведенных больными койкодней x 100/плановое число койкодней. Оборот больничной койки — число выбывших больных (выписанных + умерших)/среднегодовое число коек. Этот показатель свидетельствует о том, какое число больных «обслужила» одна койка в течение года.

Быстрота оборота койки зависит от длительности госпитализации, что, в свою очередь, определяется характером и течением заболевания. Расчет показателя и его анализ следует вести как в целом по стационару, так и по отделениям, профилям коек, нозологическим формам.

В соответствии с плановыми нормативами для городских стационаров общего типа оборот койки считается оптимальным в пределах 25-30, а для диспансеров — 8-10 больных год. Средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койкодень) — число проведенных больными койкодней за год/число выбывших (выписанные + умершие).

Как и предыдущие показатели, вычисляется как по стационару в целом, так и по отделениям, профилям коек, отдельным заболеваниям. Удельный вес сельских жителей среди госпитализированных больных — число сельских жителей, госпитализированных в стационар за год x 100/число всех поступивших в стационар.

Как рассчитать среднегодовую занятость койки в дневном стационаре?

Среднегодовая занятость койки рассчитывается по формуле: общее число койко-дней, когда койка отделения (медучреждения) занята, делится на среднегодовое число коек.

Что такое занятость койки?

Средняя занятость койки — статистический показатель, характеризующий использование коечного фонда, рассчитываемый как отношение общего числа койко дней за год к среднегодовому числу фактически развернутых коек Большой медицинский словарь Соединённые Штаты Америки — (США) (United States of America, USA).

Как определить койко место?

Законы РФ не содержат такого термина, словарь русского языка дает определение койко — место – место для ночлега, отдельная кровать для постояльца.

В чем измеряется оборот койки?

Смотреть что такое «Оборот койки» в других словарях: —

оборот койки — (син. функция койки) показатель использования коечного фонда: среднее число больных, приходящееся на одну фактически развернутую койку за год Большой медицинский словарь ОБОРОТ (ФУНКЦИЯ) КОЙКИ — характеризует деятельность стационара и вычисляется как отношение численности пользованных больных к среднегодовому числу коек или как отношение среднего числа дней работы койки к средней длительности пребывания больного на койке Словарь терминов по социальной статистике ОБОРОТ (ФУНКЦИЯ) КОЙКИ — характеризует деятельность стационара и вычисляется как отношение численности пользованных больных к среднегодовому числу коек или как отношение среднего числа дней работы койки к средней длительности пребывания больного на койке Социальная статистика. Словарь функция койки — см. Оборот койки Большой медицинский словарь ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ — ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ. При ярко выраженных, вполне развившихся псих, болезнях имеется целый ряд особенностей, отличающих П.б. от всех других б ных и ведущих к особому отношению к ним в правовом отношении, к особому уходу за ними, своеобразному Большая медицинская энциклопедия Фу́нкция ко́йки — см. Оборот койки Медицинская энциклопедия СТАТИСТИКА — СТАТИСТИКА.1. Краткая история, предмет и основные понятия общей статистики. Предметом С. являет ся изучение совокупностей внутренне связанных хотя и внешне обособленных элементов. Внутренняя закономерность последних находит свое проявление Большая медицинская энциклопедия Соединённые Штаты Америки — (США) (United States of America, USA).I. Общие сведения США государство в Северной Америке. Площадь 9,4 млн. км2. Население 216 млн. чел. (1976, оценка). Столица г. Вашингтон. В административном отношении территория США Большая советская энциклопедия Германская Демократическая Республика — (Deutsche Demokratische Republik) ГДР (DDR). Табл.1. Административное деление (1971)* | Округа | Площадь, | Население, | Адм. центр | Большая советская энциклопедия Дагомея — (Dahomey) Республика Дагомея (Republique du Dahomey), государство в Западной Африке. На Ю. омывается Гвинейским заливом. Граничит на С. с Нигером, на С.З. с Верхней Вольтой, на З. с Того и на В. с Нигерией. Площадь 112,6 тыс. км2. Большая советская энциклопедия Куба (государство) — Куба (Cuba), Республика Куба (República de Cuba). ═ I. Общие сведения ═ Республика Куба расположена на островах Куба (104 тыс. км2), Пинос (2,2 тыс. км2) и ещё более чем на 1600 мелких островах в Атлантического океана, Мексиканском заливе и Большая советская энциклопедия

Как рассчитать обеспеченность населения койками?

Количество коек (абсолютное число) рассчитывается по формуле: ЧК= ОбК* ЧН / 1000, ЧК – количество коек круглосуточного стационара, ОбК – обеспеченность койками на 10 тысяч населения, ЧН – численность населения.

Как определить хирургическую активность?

Число прооперированных больных × 100.

Как рассчитать среднегодовую занятость койки в дневном стационаре?

Среднегодовая занятость койки рассчитывается по формуле: общее число койко-дней, когда койка отделения (медучреждения) занята, делится на среднегодовое число коек.

Что такое койко место?

Койко-место от хозяина ушло в прошлое — Для многих наверняка особенно заманчиво будут выглядеть объявления об аренде койко-места в обычной квартире. Здесь и соседей не много, и условия, кажется, должны быть лучше и привычнее. И все бы хорошо, если бы не одно большое и серьезное «но»: с 1 октября 2019 вступил в силу так называемый «закон Хованской», который запрещает оказание гостиничных услуг в жилых помещениях.

«Но ведь квартиру внаем сдавать можно!» – могут возразить нечестные (или недостаточно осведомленные) хозяева. Целую квартиру – можно, а вот отдельное койко-место в квартире – нельзя. По Жилищному кодексу РФ разрешается сдавать только изолированное жилое помещение, а кровать никак не подходит под эти требования.

Поэтому, если вы все же рискнете снять уголок в небольшой квартирке, будьте готовы, что в любой момент вас могут попросить с вещами на выход.

Что такое среднегодовая занятость койки?

Статистический показатель, характеризующий использование коечного фонда, рассчитываемый как отношение общего числа койко-дней за год к среднегодовому числу фактически развернутых коек.

Как правильно пишется слово койко место?

Морфологические и синтаксические свойства

падеж	ед.ч.	мн.ч.
Им.	ко̀йко — ме́сто	ко̀йко — ме́ста
Р.	ко̀йко — ме́ста	ко̀йко -ме́ст
Д.	ко̀йко -ме́сту	ко̀йко -ме́стам
В.	ко̀йко — ме́сто	ко̀йко — ме́ста

Расчет койко-дней в стационаре

Для детального анализа работы стационара проводят расчет основных показателей. Одним из таких показателей является коечный фонд. По его эксплуатации рассчитываются: среднее число дней занятости койки в году, средняя длительность пребывания пациента на койке, оборот койки и среднее время простоя койки.

Подобные расчёты ежегодно позволяют провести статистические карты, которые заполняются на каждого пациента находящегося на лечении в стационаре. Статистическая карта включает индивидуальные данные пациента, диагноз и срок пребывания. Число койко-дней, проведенных в стационаре, принимается за целое число, первый и последний день учитывается как один. Так если пациент поступил 1 октября и выписан 6, то он провел 5 койко-дней в стационаре.

Обеспеченность и доступность медицинской помощи так же отображается через показатели коечного фонда:

• Число коек на 10000 населения (число среднегодовых коек/ среднегодовая численность населения * 10000;
• Структура коечного фонда;
• Обеспеченность койками отдельных профилей;
• Потребление стационарной помощи (число койко-дней на 10000 населения в год).При помощи показателя коечного фонда можно просчитать врачебную нагрузку: число коек, среднегодовых/ число занятых должностей.

Важнейшие показатели работы стационара отображают использование непосредственно коечного фонда:

• Среднее число работы койки в году (число койко-дней, проведенных пациентом в стационаре/ среднегодовое число коек);
• Средняя длительность пребывания (число койко-дней/ количество выбывших больных) – на показатель существенно влияет тяжесть заболевания, профессионализм и оперативность работы медицинского персонала;
• Оборот койки (совокупность пролеченных больных/среднегодовое число коек);
• Среднегодовое время простоя койки – определяет экономические потери стационара (отношение плановых, проведенных койко-дней к фактическим);
• Динамика коечного фонда.

Подобные расчеты позволяют адекватно оценить работу стационара в целом, квалификацию и оперативность медицинских работников, экономические затраты и потери. Расчет койко-дней в стационаре входит в годовые отчеты и позволяет рассчитать эффективность роботы всей лечебно-диагностической цепи медицинских учреждений. Подобные показатели позволяют произвести анализ деятельности и сформировать планы по улучшению проводимых работ на будущее.

После пребывания в стационаре пациенту выдается больничный лист, по которому производится расчет оплаты по месту работу. Для проведения таких вычислений необходимо учитывать следующую информацию: расчетный период в 2 года (максимальная оплата за каждый пропущенный день), общая заработная плата за два последних года, стаж сотрудника, средний заработок в сутки.

Формула расчета больничного листа выглядит следующим образом: (ПСОТn-2 + ПСОТn-1)/количество календарных дней; где ПСОТn-2 за текущий год, а ПСОТn-1 за предыдущий).

Расчет больничного стационара проводится с учетом некоторых нюансов каждого конкретного случая (беременность, тяжесть заболевания, нарушения больничного режима и многое другое).

Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения».

Окунева Г.А. Научный консультант редакции журнала

Программа развития российского здравоохранения требует принятия мер по более экономному использованию имеющихся ресурсов. В связи с этим все большую актуальность приобретают мероприятия, направленные на повышение эффективности использования существующего коечного фонда.

Еще в советское время Минздравом СССР была установлена расчетная норма средней занятости койки для городских стационаров на уровне 330-340 дней и для сельских больниц – 310 дней в году. Однако, как показывают статистические данные, использование коек и наше время остается неудовлетворительным. Имеющийся простой коек в больницах не только ухудшает и сокращает объем стационарной медицинской помощи населению, но и приводит к значительным экономическим потерям, т.к. затраты на содержание больничных коек (за исключением расходов на питание больных и приобретение для них медикаментов) производятся и в тех случаях, когда они не функционируют.

Расчеты экономистов показывают, что пустующая койка требует на содержание всего лишь на 25% меньше средств, чем койка, на которой лежит и получает необходимую медицинскую помощь больной. Иначе говоря, содержание “пустой” койки составляет 75% стоимости койки, занятой больным.

Для определения расчетной занятости больничных коек при составлении проектов годовых и перспективных планов развития здравоохранения, а также для проведения организационных мероприятий по улучшению использования имеющегося коечного фонда можно использовать настоящую методику анализа и оценки эффективности использования коечного фонда как в отдельных больницах, так и в целом по врачебно-больничным учреждениям на муниципальном и региональном уровнях.

ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА

Основные показатели, характеризующие использование коечного фонда, следующие:

1. Среднее число дней занятости койки в году.

2. Оборот койки.

3. Средняя длительность пребывания больного на койке в стационаре.

4. Среднее время простоя койки.

1. Среднее число дней занятости (работы, использования) койки в году

Этот показатель характеризует занятость больными койки в стационаре в течение календарного года. Рассчитывается показатель в днях, путем деления числа проведенных всеми больными (отделения, больницы, группы стационаров) койко-дней на соответствующее число среднегодовых коек.

При составлении перспективных планов следует исходить из приведенных выше расчетных норм использования больничных коек в городских стационарах на уровне 330-340 дней и в сельских – 310 дней в году. Однако для отдельных учреждений эти показатели должны дифференцироваться в зависимости от условий их деятельности и, прежде всего, от профиля отделений стационара.

Следует подчеркнуть, что анализ эффективности использования коечного фонда в городских стационарах целесообразно проводить без учета коек психиатрического профиля, которые, как правило, используются с полной нагрузкой и при расчете среднего показателя значительно завышают его.

В качестве примера расчета этого показателя взята деятельность стационара N-ской центральной районной больницы на 300 коек, в которой всеми больными в течение года было проведено 96 тыс. койко-дней:

   96000 койко-дней

———————- = 320 дней.

300 среднегодовых коек

Это означает, что в течение года каждая койка использовалась в среднем 320 дней, а 45 дней она была не занята больными по тем или иным причинам, т.е. имел место простой коек.

Число дней простоя коек в стационаре определяется как разница между числом календарных дней в году и средним числом дней занятости койки в году.

Число дней простоя коек состоит из двух частей:

а) предусмотренного числа койко-дней свертывания коек в связи с ремонтом и другими причинами;

б) числа койко-дней незанятости койки по прочим обстоятельствам (разрыв во времени между выпиской и поступлением больных, профилактическая дезинфекция, отсутствие больных данного профиля, недостатки в организации госпитализации больных, в частности неравномерное поступление больных по дням недели или в отдельные сезоны года, отсутствие должной преемственности между поликлиникой и стационаром и т.д.).

Число дней незанятости койки по прочим обстоятельствам получается как разница между общим числом дней простоя койки и простоя ее в связи с ремонтом и свертыванием по другим причинам. Последнее число получается расчетно путем деления числа койко-дней свертывания коек в связи с ремонтом и другими причинами, взятого из статистического отчета, на число среднегодовых коек.

Так, например, в N-ской области среднее число дней занятости койки в городских больничных учреждениях составило за год 327 дней. Общее число дней простоя койки – 38 дней (365 – 327), из которых на закрытие в связи с ремонтом и свертыванием коек по другим причинам приходилось около 3 дней, а на простой койки из-за прочих обстоятельств – 35 дней (38 – 3 дня). Следовательно, удельный вес простоя койки из-за ремонта и свертывания по другим причинам составляет по городским стационарам N-ской области лишь 7,9% общего простоя коек. По сельским больничным учреждениям этой области – 3% (3 дня из 97 дней).

Обычно простой коек в связи с ремонтом и свертыванием по другим причинам в городских больницах (без психиатрических) не превышает 20%, а в сельских больницах – 5,3% от общего числа дней простоя коек в течение года. Следовательно, по больничным учреждениям N-ской области удельный вес свертывания коек из-за ремонта и других причин в общем числе дней простоя коек еще ниже, чем в среднем по стране. Это позволяет сделать вывод о наличии значительных потерь в использовании коечного фонда за счет других факторов, в основном связанных с организационными недостатками в работе стационаров.

2. Оборот койки

Показатель “оборот койки” выражается средним числом больных, пользованных на каждой больничной койке в течение года. Получается этот показатель как частное от деления числа пользованных больных на число среднегодовых коек. Он также может быть рассчитан путем деления числа дней занятости койки в году на среднее число дней пребывания больного на койке.

Число пользованных больных рассчитывается как половина суммы поступивших, выписанных и умерших больных (обычно за данный календарный год). Менее точные показатели получаются при делении числа выбывших больных (сумма выписанных и умерших) или числа поступивших больных на число среднегодовых коек. Однако к такому расчету приходится прибегать в связи с тем, что не во всех формах отчетов имеются данные о числе выписанных больных, а есть сведения только о числе поступивших больных.

Так, например, в N-ской центральной районной больнице число пользованных больных за год составило:

8188 (поступило) + 8158 (выписано) + 54 (умерло)

———————————————— = 8200 больных,

                        2

а оборот койки:

8200 (пользованные больные)

————————— = 27,3 больного на одну койку.

 300 (среднегодовые койки)

3. Средняя длительность пребывания больного на койке в стационаре

Правильная оценка оборота (функции) больничной койки требует сопоставления ее со средней длительностью пребывания больного в стационаре, т.к. оборот койки выше в больницах, имеющих отделения, где лечение занимает меньше времени (акушерские, гинекологические, оториноларингологические и др.), и ниже в больницах, располагающих койками для больных с длительно протекающими заболеваниями (туберкулезные, терапевтические, онкологические, неврологические и др.).

Среднее число дней пребывания больного на койке в стационаре рассчитывается путем деления числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, на число выбывших (или пользованных) больных. Так, например, в N-ской центральной районной больнице оно составило:

    96000 койко-дней

————————- = 11,7 дня.

8200 пользованных больных

Совершенствование методов обследования больных, улучшение преемственности между амбулаторно-поликлиническими учреждениями и стационарами сокращает сроки пребывания больных на койках. Взаимодействие всех этих факторов определяет в конечном итоге среднюю длительность стационарного лечения, рост или снижение этого показателя по сравнению с предыдущими годами.

4. Среднее время простоя койки

Значительно реже, чем другие показатели, используется в настоящее время такой показатель, как среднее время простоя койки, т.е. число дней незанятости (неиспользования) койки от момента выписки до поступления нового больного. Этот показатель получается как частное от деления числа дней простоя койки на величину ее оборота:

    365 – Д

t = ——-,

       F

где:

t – среднее время простоя койки (в днях);

Д – среднее число дней занятости койки в году;

F – оборот койки.

Для N-ской ЦРБ среднее время простоя койки составило:

365 – 320

——— = 1,6 дня.

   27,3

Для объективной оценки и сравнения показателей использования коек в отдельных больницах необходимо исходить из структуры коечного фонда по специальностям, т.е. рассчитывать среднее число дней занятости койки с учетом их профиля.

РАСЧЕТ ПЛАНОВОГО ЧИСЛА ДНЕЙ ЗАНЯТОСТИ КОЕК В ГОДУ

Выше отмечалось, что среднее число дней занятости койки в году по отдельным стационарам определяется, прежде всего, исходя из структуры коечного фонда по специальностям. Связано это с тем, что в разных отделениях средняя длительность лечения больных неодинакова, а следовательно различен и оборот коек, от которого в значительной степени зависит величина показателя занятости коек.

Преобразуя формулу, которая предложена для  расчета  среднего времени простоя койки:

    365 – Д

t = ——-,

       f

можно определить среднее число дней занятости койки в году:

Д = 365 – (t × F),

где:

Д – среднее число дней занятости койки в году;

t – среднее время простоя койки (в днях);

F – оборот койки.

Однако в этой формуле среднее время простоя койки t дано в целом, без подразделения на составные части, о которых говорилось выше, а именно на простой в связи с ремонтом и свертыванием коек по другим причинам, а также на простой койки по прочим обстоятельствам. Между тем для планирования среднего числа дней занятости койки в году необходимо учитывать эти два вида простоя отдельно.

Среднее время простоя койки из-за ремонта и свертывания по другим причинам – величина более или менее постоянная. На протяжении последних лет его величина в стационарах городских лечебно-профилактических учреждений (включая психиатрические койки) не превышает 8-10 дней в году. Среднее время простоя койки из-за ремонта и свертывания по другим причинам может быть определено отдельно для каждого профиля коек. Кроме того, в лечебных учреждениях может иметь место простой коек, зависящий от показателя оборота коек и необходимый для подготовки койки к приему нового больного. Величина этого показателя также может быть определена расчетно.

Таким образом, оптимальный показатель среднего числа дней занятости коек в году для каждого стационара может быть определен следующей формулой:

Д = 365 – tр – (tп × F),

где:

Д – среднее число дней занятости койки в году;

tр – среднее время простоя койки из-за ремонта и свертывания по другим причинам (в днях);

tп – среднее время простоя койки по прочим обстоятельствам (в днях);

F – оборот койки.

Так, например, среднее число дней занятости терапевтической койки в году для данного стационара определяется:

365 – 9,3 – (1 × 17,9) = 338 дней,

при условии, что среднее время простоя коек расчетно составляет из-за свертывания на ремонт и других причин (tр) 9,3 дня и по прочим обстоятельствам (tп) – один день, а оборот койки (F) – 17,9 больных в течение года.

При расчетах среднего числа дней занятости койки в году по большинству профильных коек за оптимальную величину показателя среднего времени простоя койки tп (без учета простоя из-за ремонта и свертывания коек по другим причинам) рационально принять простой койки, равный одному дню. Объясняется это необходимостью санитарной подготовки койки к приему нового больного и существующей практикой расчета числа койко-дней госпитализации больного, при котором день поступления и день выписки учитывается как один день.

Следует иметь в виду, что фактически сложившееся время простоя коек (tп) даже с учетом необходимости тщательной санитарной подготовки койки к приему нового больного, может быть сокращено за счет ряда организационных мероприятий. Поэтому при определении величины среднегодовой занятости койки можно планировать сокращение фактического среднего времени простоя коек между больными в инфекционных стационарах для детей до 3 дней, в инфекционных стационарах для взрослых, для лечения туберкулезных больных, а также в родильных домах и отделениях – до 2 дней.

В таком случае среднегодовая занятость туберкулезной койки составит 348 дней: 365 – 9,7 – (2,0 × 3,5). Аналогичный расчет по койкам инфекционного профиля для взрослых показывает, что они должны быть заняты в течение года 311 дней, а койки для беременных и рожениц, включая койки для женщин с патологией беременности, – 292 дня: 365 – 13,8 – (2,0 × 29,4).

Примененные в предлагаемых расчетах показатели среднего времени простоя койки (tп) в туберкулезных, инфекционных стационарах, а также родильных домах и отделениях следует рассматривать как примерные. Их оптимальная величина может быть получена только в результате специального изучения с учетом местных условий.

Предлагаемые расчеты среднегодовой занятости коек позволяют определить среднее использование коек в году по разным профилям.

Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» 2015/07

Другие статьи по теме