Как найти цветовой показатель крови

Еще со школьных времен многим известны некоторые факты о цвете крови. К примеру, в ее составе есть красные кровяные тельца (эритроциты) и белые (лейкоциты), артериальная кровь — алая, а венозная — темно-вишневая.

Однако специалистам в области гематологии точно известно, какой цветовой показатель крови считается нормой.

Что такое цветовой показатель крови, какова его норма и о чем говорит повышение и понижение значений расскажем далее…

Свойства и роль гемоглобина

Эритроциты, или красные клетки крови, способны образовывать гемоглобин:

• В процессе дыхания каждая клетка организма поглощает кислород, в том числе и гемоглобин.
• Именно он является посредником, который способен внедрить кислород в клетки тканей.
• Эритроциты при этом выполняют лишь транспортную функцию.
• Кроме того, кислород «забирает» у клеток углекислый газ и выводит его через легкие.

Молекула гемоглобина — это сложный хромопротеин, состоящий из четырех гемов и белка глобина. В центре гема содержится железо, которое и обеспечивает связывание кислорода в легких.

При соединении с кислородом гемоглобин образует оксигемоглобин, который отщепляет молекулу О₂ и присоединяет углекислый газ. В результате от тканей, которые получили свою норму кислорода, отступает уже карбогемоглобин.

Справка! Оксигемоглобин и карбогемоглобин являются физиологическими соединениями гемоглобина.

Еще одной функцией гемоглобина считается поддержание кислотно-щелочного баланса. Он, наряду с тремя другими буферными станциями, сохраняет постоянство pH на уровне 7,36-7,4.

Гемоглобин регулирует онкотическое давление, поддерживая нормальную вязкость крови и препятствуя выходу воды из тканей.

Синтез гемоглобина происходит в костном мозге, когда его красные клетки только начинают формироваться.

На видео рассказывается, что такое гемоглобин:

Норма ЦП

Цветовой (цветной) показатель крови ( обозначение в анализе MCH) является хоть и старым, но важным методом исследования периферической крови.

Цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

По сути, это ответ на вопрос «сколько гемоглобина содержится в одном эритроците?». Его определяют двумя способами: вручную при помощи метода расчета по формуле или на автоматическом гематологическом анализаторе.

У женщин

У женщин цветовой показатель варьируется от 0,8 до 1,05.

В некоторых случаях он может быть чуть ниже нормы: например, при беременности или менструации. Это не считается патологией, если вскоре показатель приходит в норму.

У мужчин

У мужчин нормальные показатели находятся в тех же пределах — от 0,8 до 1,05.

Отклонения от нормы часто связаны с нарушениями в работе организма, поэтому требуется обследование. У мужчин низкий ЦП встречается реже, чем у женщин.

У детей

У детей в разном возрасте нормальный цветовой показатель не отличается от взрослых — от 0,8 до 1,05.

Однако в детском возрасте анемия обнаруживается достаточно часто, особенно у грудничков и подростков. Это не критично, если были проведены исследования и не обнаружились никакие патологии.

Внимание! В младенчестве цветовой показатель обычно через некоторое время приходит в норму сам, без постороннего вмешательства.

Что такое цветовой показатель крови и какова его норма рассказывается на видео:

Формула расчета

В связи с широким распространением автоматического гематологического анализатора метод расчета вручную постепенно становится неактуальным и уже считается устаревшим. Тем не менее, многие клиники и лабораторные центры до сих пор используют расчетным метод диагностики.

Читайте также: Что показывает анализ крови РПГА, когда назначают это исследование и как расшифровать результаты?

Цветовой показатель (ЦП) рассчитывается по формуле:

ЦП=гемоглобин*3:количество эритроцитов.

Например, при количестве эритроцитов 4,2*10¹²/л и уровне гемоглобина 128 г/л ЦП будет равен 128*3:420, т.е. 0,9. Показатель находится в пределах нормы.

Справка! Состояние, при котором цветовой показатель крови соответствует норме, называется нормохромия.

Здесь существует одна оговорка. Если количество эритроцитов и уровень гемоглобина одинаково понижены, показатель ЦП все равно будет соответствовать норме. В этом случае говорят о нормохромной анемии.

Как вычисляется цветовой показатель крови рассказывается на видео:

Как проводится обследование: анализ крови

Показанием к проведению анализа крови является диагностика анемии. Кровь забирается либо из пальца, либо из вены.

Подготовка к общему анализу крови заключается в соблюдении некоторых правил:

1. Сдавать кровь можно только натощак с 8:00 до 12:00;
2. За 8 часов до времени анализа разрешается последний раз принять пищу;
3. Алкогольные напитки и жирную пищу рекомендуется исключить за сутки до анализа.

Забранный биоматериал помещается в чистую колбу, после чего врач изучает состав крови и производит соответствующие вычисления.

На видео рассказывается, как делается общий анализ крови:

Понижен

Причины

Низкий цветовой показатель носит название гипохромия. Ее обнаруживают при нарушении синтеза или плохого усвоения в костном мозгу железа. Тогда говорят о железодефиците.

Недостаток железа в организме может быть связан с разными факторами: как с самыми безобидными, например, нехватка железосодержащих продуктов, так и с очень серьезными.

Важно! Гипохромию диагностируют, если ЦП не достигает минимального показателя 0,8.

Причины низкого цветового показателя:

1. Онкологические заболевания;
2. Цирроз печени;
3. Туберкулез;
4. Гнойные поражения инфекционной природы;
5. Железодефицитная анемия;
6. Талассемия (врожденное заболевания гемоглобина);
7. Микроцитоз (аномально маленькие эритроциты);
8. Отравление свинцом и другими металлами;
9. Беременность;
10. Недостаток железа в продуктах питания;
11. Железонасыщенная гипохромия.

В 95% случаев обнаруживаются именно железодефицитные нарушения, а больные чаще женщины в возрасте от 15 до 50 лет.

Причина этого — поступление меньшего количества железа, чем его потребляют ткани. Гипохромия у женщин нередко связана с менструацией, гормональными нарушениями, беременностью и кормлением грудью, неправильным питанием.

Справка! У женщин недостаток железа часто связан с частым соблюдением жестких диет, когда организм получает мало элемента.

Как правило, такое состояние быстро регулируется приемом препаратов железа.

Железонасыщенная гипохромия — более опасное состояние. Оно связано с тем, что железо поступает в организм в достаточном количестве, но плохо всасывается костным мозгом и недостаточно синтезируется гемоглобин.

Причина данного нарушения — интоксикация в результате отравления химическими веществами или передозировка медикаментов. Этот недуг не лечится медицинскими препаратами.

Еще одно нарушение — железоперераспределительная анемия.

При этом железо поступает в избытке, но эритроциты быстро разрушаются. Этот феномен обнаруживается при тяжелых заболеваниях: туберкулез, эндокардит, серьезные инфекционные поражения внутренних органов. Цветовой показатель приходит в норму, когда устраняется основное заболевание.

Гипохромия у ребенка

Анемию часто диагностируют у детей.

Обычно это связано с недостатком поступаемого железа или с нарушениями ЖКТ.

Справка! Потребность в железе у детей до 3-х лет выше, чем у взрослых.

Чем опасен дефицит железа в детском возрасте?

• Инфекции дыхательных путей;
• Заболевания ЖКТ;
• Нервно-психические нарушения;
• Снижение зрения и слуха из-за плохой проводимости нервных импульсов.

Читайте также: О чем говорит пониженное количество лимфоцитов в крови у ребенка и взрослого? Причины и лечение

Низкий ЦП может выявиться даже у грудничка. Часто это случается, если мама во время беременности не получала из продуктов железа, достаточное и для функционирования ее организма, и для развития плода.

Другие причины гипохромии у грудничка:

1. Осложненная беременность;
2. Гипоксия плода;
3. Кровотечения при беременности;
4. Аномалии развития пуповины и плаценты;
5. Искусственное вскармливание.

Тяжелые нарушения детского организма, которые приводят к железодефицитной гипохромии:

1. Грыжа пищевода;
2. Язва ЖКТ, геморроидальные узлы;
3. Полипы, опухоли, дивертикулы кишечного тракта;
4. Внутренние кровотечения в дыхательной системе.

Снижение гемоглобина у ребенка также вызывается приемом гормональных противовоспалительных препаратов, глистных инвазиях, дисбактериозе, болезни Крона.

Признаки анемии у ребенка:

1. Бледность кожных покровов;
2. Гипергидроз (чрезмерное потоотделение);
3. Капризность и вялость;
4. Отсутствие аппетита;
5. Тошнота и рвота после еды;
6. Бессонница;
7. Отсутствие тонуса мышц;
8. Нарушения моторики (у детей в возрасте до 1-го года);
9. В возрасте 6-12 месяцев — поражения кожных покровов и слизистых оболочек (шелушение кожи, трещинки в уголках губ, кариес, стоматит, замедление физического развития.

О причинах низкого гемоглобина у ребенка и методах лечения рассказывает доктор Комаровский на видео:

Лечение

Чаще всего диагностируется железодефицитная анемия, лечение которой подразумевает 4 основных правила:

1. Увеличение доли продуктов питания, богатых железом;
2. Диагностика состояния для выявления первопричины заболевания;
3. Медикаментозная терапия;
4. Вспомогательная терапия.

При анемии у грудничков рекомендуется перевести малыша на грудное вскармливание при условии, что у женщины нет противопоказаний к этому и вырабатывается молоко.

Внимание! С грудным молоком в организм ребенка поступает высокобиодоступная форма железа, которая легче всасывается.

При ГВ мама должна позаботиться о своем рационе, потребляя максимальное количество пищи, богатой железом:

• печень,
• бобовые,
• яичный желток,
• морская капуста,
• гречка,
• персики,
• овсянка,
• пшеничные отруби.

Медикаментозная терапия состоит из приема препаратов, назначенных врачом. Чаще всего прописываются Мальтофер, Ферлатум, Ферронат, Актиферрин.

Повышение значений

Причины

Когда при анализе выявляется повышенный ЦП, говорят о гиперхромной анемии. При расчете показатель превышает 1,1.

Основные причины высокого цветового показателя:

• Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты;
• Злокачественные образования;
• Полипоз желудка;
• Пороки сердца, сердечная недостаточность;
• Бронхиальная астма;
• Заболевания печени;
• Инфекционные заболевания;
• Интоксикации;
• Непроходимость кишечника;
• Аутоиммунные заболевания.

При гиперхромной анемии количество гемоглобина сильно увеличено, а количество эритроцитов уменьшено.

Симптомы повышения ЦП:

1. Снижение аппетита;
2. Бледность кожи и губ;
3. Ломкость ногтей;
4. Синдром хронической усталости;
5. Слабость, быстрая утомляемость;
6. Головные боли и головокружения;
7. Трудности с концентрацией внимания;
8. Беспокойный сон, бессонница;
9. Затрудненное глотание;
10. Тахикардия;
11. Боли в груди;
12. Холодная кожа;
13. Нарушения когнитивной сферы.

Повышенный цветовой показатель у ребенка диагностируется при тех же нарушениях, что и у взрослых. Также причиной высокого ЦП может быть почечная недостаточность и наследственная форма болезни.

Лечение гиперхромии

Повышенный цветовой показатель крови требует лечения.

Медикаментозная терапия направлена на устранение основного заболевания и восполнение дефицита витаминов В9, В12 и фолиевой кислоты.

Другие способы снижения цветового показателя:

• Нормализация питания с преобладанием в рационе мясных субпродуктов (печени, почек, сердца);
• Употребление травяных отваров из листьев смородины, шиповника, земляники;
• Употребление дыни;
• Питье свежевыжатых соков граната, яблока, свеклы, моркови с небольшим количеством меда.

Справка! При цветовом показателе крови за пределами нормы (выше или ниже) рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и употреблять аскорбиновую кислоту.

Что такое нормохромное малокровие?

Нормохромное малокровие (нормохромная анемия) — это патологическое снижение количества эритроцитов крови. Уровень гемоглобина при этом может оставаться в норме или тоже понижаться. Размеры эритроцитов остаются неизменными.

Читайте также: Что такое РСТ в общем анализе крови, какова норма этого показателя? Расшифровка отклонений

Обычно нормохромная анемия не является самостоятельным диагнозом, а лишь свидетельствует о протекании патологических процессов в организме. Особенность этого состояния в том, что оно почти всегда происходит незаметно для человека.

Внимание! Предположить нормохромное малокровие можно, если человек постоянно жалуется на усталость. Остальные симптомы патологии полностью совпадают с теми, которые обнаруживаются при гипо- или гиперхромии (бледность кожи, потеря аппетита, плохой сон, учащенное сердцебиение и пр.).

Выделяют несколько форм нормохромного малокровия:

• Гемолитическая. Это вид анемии, при которой эритроциты гибнут с большей скоростью, чем воспроизводятся новые.
• Постгеморрагическая. Данная патология связана с большой кровопотерей.
• Апластическая. Одна из серьезнейших патологий, при которой костный мозг вообще не продуцирует эритроциты.
• Железодефицитная возникает из-за нехватки железа (постоянной, продолжительной или резкой потерей запасов железа);
• Нормохромная анемия на фоне сбоев производства эритропоэтина.

Причины:

1. Возрастные изменения. Данную патологию чаще обнаруживают в старческом возрасте (после 85 лет).
2. Хронические воспаления, инфекции, рак.
3. Недостаток железа из-за частых кровопотерь (при язве желудка, раке кишки).
4. Генетическая предрасположенность;
5. Патологии почек.

Лечение

Способы терапии при данной патологии зависят от степени тяжести, причины, индивидуальных особенностей организма (возраст). Основная цель лечения — избавления от недомогания и симптоматики.

Обычно выбирается одна из следующих схем лечения:

1. Инъекции эритропоэтина. Как правило, эту схему применяют в очень тяжелых случаях, когда необходимая срочная стимуляция костного мозга для выработки эритроцитов.
2. Переливание крови с последующей витаминотерапией применяется при постгеморрагической анемии.
3. Пересадка костного мозга требуется при апластической анемии.
4. Гемолитическая форма нормохромного малокровия лечится с применением глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.
5. Коррекция рациона с введением в меню продуктов, богатых железом, витаминами группы В и фолиевой кислотой.

При лечении любого состояния, связанного с изменением цветового показателя крови, рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, употреблять продукты, богатые железом. Для подростков обязательной мерой профилактики и терапии является питье свежего коровьего молока.

Справка! Продукты, богатые железом: грибы, морская капуста, печень, гречка, тыквенные семечки, чечевица, кунжут, бобовые, халва, черная смородина, сухофрукты, орехи, шпинат, кукуруза, яблоки, мясо, рыба, томаты, морковь, свекла, черника, клубника, земляника, зелень.

В отдельных случаях (при лечении, склонности к малокровию, в период реабилитации) назначается прием витаминов и добавок в виде железа.

Особенно уязвимы для анемии новорожденные дети, подростки в период полового созревания (в основном девочки), беременные женщины и пожилые люди.

Им рекомендуется периодически сдавать анализ для выявления цветного показателя крови.

Специалисты рекомендуют обращать внимание на состояние усталости, которое беспокоит часто или постоянно.

Внимание! Современный ритм жизни диктует необходимость много работать, поэтому синдром хронической усталости многие игнорируют. Врачи считают, что нужно в таком случае пройти обследование на выявление цветового показателя крови.

Гемоглобин выполняет очень важную функцию в организме человека. Именно он обеспечивает клеточное дыхание: снабжает клетки кислородом и выводит наружу углекислый газ. Когда транспортные системы гемоглобина — эритроциты — не справляются со своей задачей, либо их слишком мало, либо организму не хватает железа, а также по другим причинам возникают различные формы анемии.

Это серьезное заболевание, которое в запущенных формах способно спровоцировать тяжелые последствия.

Чтобы контролировать состояние кровеносной системы, необходимо хотя бы раз в год сдавать кровь на цветовой показатель.

Цветовой показатель крови — это условно-расчетное значение насыщения эритроцитов гемоглобином.

Расчетное — потому что для его получения нужно разделить установленное содержание гемоглобина на численность эритроцитов. Тогда получится масса гемоглобина в одной эритроцитарной клетке.

А условное — потому что оно определяется по отношению к условной нормальной единице насыщения в 33 пикограмм (пг).

Иногда встречается термин «цветной показатель». Это неправильный вариант. Первоначально предполагалось, что результат влияет на насыщенность цвета красных кровяных телец. Действительно, при низком содержании гемоглобина клетки под микроскопом имеют менее яркую окраску. Сейчас лаборатории оснащены геманализаторами.

Как рассчитать

Чтобы рассчитать цветовой показатель, не нужно дополнительного оборудования, необходимо знать:

• общее число эритроцитов;
• содержание гемоглобина.

Используется простая формула: массу гемоглобина в г/л нужно умножить на 3 и провести деление на первые три цифры от определенного количества эритроцитов в крови. Клетки могут учитываться в разных объемах крови: литре, мл или микролитре, поэтому удобнее не переводить единицы, а брать первые цифры без учета запятой.

Пример: гемоглобина 125 г/л, а эритроцитов 4,10 млн/мкл. Расчет выглядит так: 125 * 3: 410 = 0,91.

Что еще можно получить

Из цветового показателя можно получить усредненное значение наполнения одного эритроцита гемоглобином.

Если 1,0 = 33 пг, то 0,95 составит 31,35 пг (0,95*33).

Нормальным считается значения между 0,85 и 1,05.

Соответственно, норма в одном эритроците составляет с 27 до 33,3 пг.

Оценка результата

Цветовой показатель, в зависимости от нормы, может быть:

• гиперхромным (более 1,05),
• нормохромным (0,85–1,05),
• гипохромным (менее 0,85).

Правильная оценка помогает в диагностике разных видов анемий (малокровия).

В бланк анализа входит МСН (четвертый сверху)

Гиперхромия выявляется при:

• пернициозной анемии;
• недостатке в организме фолиевой кислоты и других витаминов;
• злокачественных заболеваниях;
• доброкачественных полипозных разрастаниях во внутренних органах.

Сниженные значения сопровождают анемии:

• возникшие в связи с острой или длительной хронической кровопотерей;
• при недостатке железа (железодефицитная анемия);
• при малокровии у беременных;
• связанные со свинцовой интоксикацией.

Нормохромия возможна при одновременном недостатке и гемоглобина, и эритроцитов. Такие состояния наблюдаются при:

• различных заболеваниях крови и органов кроветворения;
• острых и хронических отравлениях токсическими веществами;
• действии проникающей радиации.

В гематологии показатель говорит о регенеративной возможности костного мозга. Если он очень высокий, а под влиянием лечения приходит к норме, анализ расценивается как положительный сдвиг и начало синтеза эритроцитов. Он входит в число оценок достижения ремиссии при хронической анемии.

Связь цветового показателя и размера эритроцитов

Отклонение в сторону гиперхромии косвенно свидетельствует и об увеличенных размерах эритроцитов. Ведь они заполнены гемоглобином. Подобные изменения называются макроцитозом или мегалоцитозом.

Аналогично при гипохромии предполагается уменьшение размеров эритроцитов (микроцитоз).

Какой результат выдают автоматические анализаторы

Современные автоматические анализаторы в распечатке анализа крови выдают МСН. Это и есть код среднего количества гемоглобина в эритроцитарной клетке. Некоторые исследователи считают его более информативным, поскольку МСН указывает на тот гемоглобин, который уже соединился с кислородом и переносится эритроцитами в ткани.

Врачи часто перестают учитывать цветовой показатель. Он становится ненужным и устаревшим.

Изменения у детей

У детей до двенадцатилетнего возраста цветовой показатель несколько отличается от взрослых нормативов:

• у малышей до 3 лет он находится в пределах от 0,75 до 0,96;
• с четырехлетнего возраста нормальным считаются значение с 0,8 до 1,0.

В 12 лет — оценивается как у взрослых.

Соответственно, гипохромией у маленьких детей будут считаться значения ниже 0,75, а гиперхромией — свыше 0,96.

Предполагаемая трактовка патологических изменений не отличается от взрослых.

Цветовой показатель никогда не оценивается при расшифровке один. Он позволяет предположить диагноз в совокупности с другими анализами и клиническими данными. Правильно использовать лабораторные данные в диагностике могут только врачи. Самостоятельно пытаться трактовать информацию не стоит.

Что показывает общий анализ крови: расшифровка, норма

23 января 201989304 тыс.

Общий анализ крови – пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики. В современном цивилизованном обществе практически нет ни одного человека, которому бы не приходилось неоднократно сдавать кровь на общий анализ.

Ведь данное исследование проводят не только заболевшим, но и вполне здоровым людям при плановых медосмотрах на работе, в учебных заведениях, службе в армии.

Этот анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества лейкоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы, определение количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателей.

Благодаря правильной расшифровке результатов общего анализа крови возможно установить причину возникновения тех или иных симптомов у взрослых, определить вид болезни крови, внутренних органов, подобрать правильную схему лечения.

Что это такое?

Общий (развернутый) анализ крови включает:

1. Уровень гемоглобина и гематокрита.
2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).
3. Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
4. Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты).

Как видно, общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Что касается правильной сдачи анализа, то никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нет, но определенны ограничения имеются:

1. Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
2. Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.
3. Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора, могут использовать кровь из вены.

После получения результатов производится подробная расшифровка анализа крови. Существуют также специальные гематологические анализаторы, с помощью которых можно автоматически определить до 24 параметров крови. Данные приборы способны выводить распечатку с расшифровкой анализа крови практически сразу после забора крови. 

Общий анализ крови: норма показателей в таблице

В таблице приведены показатели нормального количества элементов крови. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому для выяснения точно ли показатели анализа крови соответствуют норме, необходимо узнать референтные значения той лаборатории, в которой проводилось исследование крови.

Таблица нормальных показателей общего анализа крови у взрослых:

Каждый из приведенных показателей имеет значение при расшифровке анализа крови, однако достоверный результат исследования складывается не только из сопоставления полученных данных с нормами – все количественные характеристики рассматриваются в совокупности, кроме того, учитывается взаимосвязь между различными показателями свойств крови.

Эритроциты

Форменные элементы крови. Они содержат гемоглобин, который находится в каждом из эритроцитов в одинаковом количестве. Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода и углекислого газа в организме.

Повышение:

• Болезнь Вакеза (эритремия) – хронический лейкоз.
• Как результат гипогидратации при потливости, рвоте, ожогах.
• Как следствие гипоксии в организме при хронических заболеваниях лёгких, сердца, сужении почечных артерий и поликистозе почек. Увеличение синтеза эритропоэтина в ответ на гипоксию приводит к увеличению образования эритроцитов в костном мозге.

Снижение:

• Анемия.
• Лейкоз, миелома – опухоли крови.

Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:

• гемолитической анемии;
• дефиците в организме железа;
• недостатке витамина В12;
• кровотечениях.

Средняя продолжительность жизни эритроцита – 120 дней. Образуются эти клетки в костном мозге, а разрушаются в печени.

Тромбоциты

Форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Образуются тромбоциты в костном мозге из мегакариоцитов.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

• кровотечениях;
• спленэктомии;
• реактивном тромбоцитозе;
• лечении кортикостероидами;
• физическом перенапряжении;
• дефиците железа;
• злокачественных новообразованиях;
• остром гемолизе;
• миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);
• хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени).

Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:

• сниженной продукции тромбоцитов;
• ДВС-синдроме;
• повышенном разрушении тромбоцитов;
• гемолитико-уремическом синдроме;
• спленомегалии;
• аутоиммунных заболеваниях.

Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами — это иммунитет.

Повышение лейкоцитов:

• инфекции, воспаление;
• аллергия;
• лейкоз;
• состояние после острого кровотечения, гемолиза.

Снижение лейкоцитов:

• патология костного мозга;
• инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.);
• генетические аномалии иммунитета;
• повышенная функция селезенки.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Базофилы

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

• Повышение: реакции гиперчувствительности, ветряная оспа, гипотиреоз, хронические синуситы.
• Снижение: гипертиреоз, беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.

Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.

Эозинофилы

Клетки, которые отвечают за аллергию. В норме их должно быть от 0 до 5%. В случае повышения показателя, он свидетельствует о наличии аллергического воспаления (аллергический ринит). Важно, количество эозинофилов может быть повышено при наличии глистных инвазий! Особенно часто это бывает у детей. Этот факт следует учитывать врачам педиатрам, для постановки правильного диагноза.

Нейтрофилы

Имеют разделение на несколько групп – юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы обеспечивают антибактериальный иммунитет, а их разновидности представляют собой одни и те же клетки разного возраста. Благодаря этому можно определять остроту и тяжесть воспалительного процесса или поражение кроветворной системы.

Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекциях, главным образом, бактериальных, травмах, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях. При тяжелых заболеваниях увеличиваются в основном палочкоядерные нейтрофилы – происходит т.н. палочкоядерный сдвиг влево. При особо тяжелых состояниях, гнойных процессах и сепсисе в крови могут обнаруживаться юные формы — промиелоциты и миелоциты, которых в норме быть не должно. Также при тяжело протекающих процессах в нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость.

MON — моноциты

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека — от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л.

Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

GRAN — гранулоциты

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека — от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л.

Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

Цветовой показатель

Отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное).

• Уменьшение ЦП бывает при: железодефицитной анемии; анемии, вызванной свинцовой интоксикацией, при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина.
• Увеличение ЦП бывает при: недостаточности витамина В12 в организме; недостаточности фолиевой кислоты; раке; полипозе желудка.

Норма цветового показателя (ЦП): 0,85-1,1.

Гемоглобин

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови — следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием.

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.

Снижение гематокрита бывает при:

• анемии;
• голодании;
• беременности;
• задержке воды в организме (хроническая почечная недостаточность);
• избыточном содержании белков в плазме (миеломная болезнь);
• обильном питье или введении большого количества растворов внутривенно.

Повышение гематокрита свыше нормы говорит о:

• лейкозах;
• истинной полицитемии;
• ожоговой болезни;
• сахарном диабете;
• заболеваниях почек (гидронефроз, поликистоз, новообразования);
• потери жидкости (обильное потоотделение, рвота);
• перитоните.

Нормальные показатели гематокрита: Мужчины – 40-48%, женщины – 36-42%.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает, как быстро кровь разделяется на два слоя – верхний (плазма) и нижний (форменные элементы). Этот показатель зависит от количества эритроцитов, глобулинов и фибриногена. То есть, чем больше у человека красных клеток, тем медленней они оседают. Увеличение количества глобулинов и фибриногена наоборот ускоряет оседание эритроцитов.

Причины высокой СОЭ в общем анализе крови:

• Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис).
• Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена.)
• Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
• Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
• Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
• Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
• Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
• Отравления свинцом или мышьяком.
• Злокачественные новообразования.

СОЭ ниже нормы характерно для следующих состояний организма:

• Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
• Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
• Эритремия и реактивный эритроцитоз;
• Серповидноклеточная анемия;
• Хроническая недостаточность кровообращения;
• Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

СОЭ, как неспецифический индикатор процесса болезни, часто используется для слежения за ее течением.

Цветовой
показатель –
это соотношение между количеством
гемоглобина крови и числом эритроцитов
носит название. Цветовой показатель
позволяет определить степень насыщения
эритроцитов гемоглобином.

В
1 мкл крови в норме содержится 166*10^-6
г гемоглобина и 5,00*10⁶
эритроцитов, следовательно содержание
гемоглобина в 1 эритроците в норме равно:

166 · 10-6	= 33 · 10 -12 пг (пикограмм).
5,00 · 106

Величину
в 33 пг, составляющую норму содержания
гемоглобина в 1 эритроците, принимают
за 1 (единицу) и обозначают как Цветовой
показатель.

Практически
вычисление Цветового показателя (ЦП)
производят путем деления количества
гемоглобина (Hb) в 1 мкл (в г/л), на число,
состоящее из первых 3-х цифр количества
эритроцитов с последующим умножением
полученного результата на коэффициент
3.

ЦП=	Hb (гемоглобин), г/л	· 3
число эритроцитов (первые 3 цифры)

Например,
Hb=167 г/л, Количество эритроцитов – 4,8·10¹²
(или 4,80·10¹²).
Первые три цифры количества эритроцитов
– 480.

ЦП=167
/ 480 · 3 = 1,04

В
норме цветовой показатель находится в
пределах 0,86—1,05 (Меньшиков В. В., 1987);
0,82—1,05 (Воробьев А. И., 1985); 0,86—1,1 (Козловская
Л. В., 1975).

В
практической работе удобно пользоваться
для подсчета цветового по­казателя
пересчетными таблицами и номограм­мами.
По величине цветового показателя
приня­то делить анемии на гипохромные
(ниже 0,8); нормохромные (0,8—1,1) и гиперхромные
(вы­ше 1,1).

Клиническое
значение.
Гипохромные ане­мии — это чаще
железодефицитные анемии, обусловленные
длительными хроническими кровопотерями.
В данном случае гипохромия эрит­роцитов
обусловлена дефицитом железа. Гипо­хромия
эритроцитов имеет место при анемии
беременных, инфекциях, опухолях. При
талассемии и отравлениях свинцом
гипохромные анемии обусловлены не
дефицитом железа, а нарушени­ем синтеза
гемоглобина.

Наиболее
частой причиной гиперхромной анемии
является дефицит витамина В₁₂,
фолиевой кислоты.

Нормохромные
анемии наблюдаются чаще при гемолитических
анемиях, острой кровопотере, апластической
анемии.

Однако
цветовой показатель зависит не толь­ко
от насыщения эритроцитов гемоглобином,
но и от величины эритроцитов. Поэтому
морфоло­гические понятия о гипо-,
нормо- и гиперхромной окраске эритроцитов
не всегда совпадают с дан­ными цветового
показателя. Макроцитарная анемия с
нормо- и гипохромными эритроцитами
может иметь цветовой показатель выше
едини­цы, и наоборот, нормохромная
микроцитарная анемия дает всегда
цветовой показатель ниже.

Поэтому
при различных анемиях важно знать, с
одной стороны, как изменилось общее
содержание гемоглобина в эритроцитах,
и с другой,— их объем и насыщенность
гемоглобином.

БИЛЕТ№40

1 Передача возбуждения на вегетативный ганглий. Медиаторы постсинапитического.

У
позвоночных животных в автономной
нервной системе имеется три вида
синаптической передачи: электрическая,
химическая и смешанная. Органом с
типичными электрическими синапсами
является цилиарный ганглий птиц, лежащий
в глубине глазницы у основания глазного
яблока. Передача возбуждения здесь
осуществляется практически без задержки
в обоих направлениях. К редко встречающимся
можно отнести и передачу через смешанные
синапсы, в которых одновременно
соседствуют структуры электрических
и химических синапсов. Этот вид также
характерен для цилиарного ганглия птиц.
Основным же способом передачи возбуждения
в автономной нервной системе является
химический. Он осуществляется по
определенным закономерностям, среди
которых выделяют два принципа. Первый
(принцип Дейла) заключается в том, что
нейрон со всеми отростками выделяет
один медиатор. Как стало теперь известно,
наряду с основным в этом нейроне могут
присутствовать также другие передатчики
и участвующие в их синтезе вещества.
Согласно второму принципу, действие
каждого медиатора на нейрон или эффектор
зависит от природы рецептора
постсинаптической мембраны.

В
автономной нервной системе насчитывают
более десяти видов нервных клеток,
которые продуцируют в качестве основных
разные медиаторы: ацетилхолин,
норадреналин, серотонин и другие
биогенные амины, аминокислоты, АТФ. В
зависимости от того, какой основной
медиатор выделяется окончаниями аксонов
автономных нейронов, эти клетки принято
называть холинергическими, адренергическими,
серотоиинергическими, пуринергическими
и т. д. нейронами.

Каждый
из медиаторов выполняет передаточную
функцию, как правило, в определенных
звеньях дуги автономного рефлекса. Так,
ацетилхолин выделяется в окончаниях
всех преганглионарных симпатических
и парасимпатических нейронов, а также
большинства постганглионарных
парасимпатических окончаний. Кроме
того, часть постганглионарных симпатических
волокон, иннервирующих потовые железы
и, по-видимому, вазодилататоры скелетных
мышц, также осуществляют передачу с
помощью ацетилхолина. В свою очередь
норадреналин является медиатором в
постганглионарных симпатических
окончаниях (за исключением нервов
потовых желез и симпатических
вазодилататоров) — сосудов сердца,
печени, селезенки.

Медиатор,
освобождающийся в пресинаптических
терминалах под влиянием приходящих
нервных импульсов, взаимодействует со
специфическим белком-рецептором
постсинаптической мембраны и образует
с ним комплексное соединение. Белок, с
которым взаимодействует ацетилхолин,
носит название холинорецептора, адреналин
или норадреналин — адренорецептора и
т. д. Местом локализации рецепторов
различных медиаторов является не только
постсинаптическая мембрана. Обнаружено
существование и специальных пресинаптических
рецепторов, которые участвуют в механизме
обратной связи регуляции медиаторного
процесса в синапсе.

Помимо
холино-, адрено-, пуринорецепторов, в
периферической части автономной нервной
системы имеются рецепторы пептидов,
дофамина, простагландинов. Все виды
рецепторов, вначале обнаруженные в
периферической части автономной нервной
системы, были найдены затем в пре- и
постсинаптических мембранах ядерных
структур ЦНС.

Характерной
реакцией автономной нервной системы
является резкое повышение ее
чувствительности к медиаторам после
денервации органов. Например, после
ваготомии орган обладает повышенной
чувствительностью к ацетилхолину,
соответственно после симпатэктомии —
к норадреналину. Полагают, что в основе
этого явления лежит резкое возрастание
числа соответствующих рецепторов
постсинаптической мембраны, а также
снижение содержания или активности
ферментов, расщепляющих медиатор
(ацетилхолин-эстераза, моноаминоксидаза
и др.).

В
автономной нервной системе, помимо
обычных эффекторных нейронов, существуют
еще специальные клетки,
соответствующиепостганглионарным
структурам и выполняющие их функцию.
Передача возбуждения к ним осуществляется
обычным химическим путем, а отвечают
они эндокринным способом. Эти клетки
получили название трансдукторов. Их
аксоны не формируют синаптических
контактов с эффекторными органами, а
свободно заканчиваются вокруг сосудов,
с которыми образуют так называемые
гемальные органы. К трансдукторам
относят следующие клетки: 1) хромаффинные
клетки мозгового слоя надпочечников,
которые на холинергический передатчик
преганглионарного симпатического
окончания отвечают выделением адреналина
и норадреналина; 2) юкста-гломерулярные
клетки почки, которые отвечают на
адренергический передатчик
постганглионарного симпатического
волокна выделением в кровяное русло
ренина; 3) нейроны гипоталамических
супраоптического и паравентрикулярного
ядер, реагирующие на синаптический
приток разной природы выделением
вазопрессина и окситоцина; 4) нейроны
ядер гипоталамуса.

Действие
основных классических меадиаторов
может быть воспроизведено с помощью
фармакологических препаратов. Например,
никотин вызывает эффект, подобный
эффекту ацетилхолина, при действии на
постсинаптическую мембрану
постганглионарного ней­рона, в то
время как сложные эфиры холина и токсин
мухомора мускарин — на постсинаптическую
мембрану эффекторной клетки висцерального
органа. Следовательно, никотин вмешивается
в меж­нейронную передачу в автономном
ганглии, мускарин — в нейро-эффекторную
передачу в исполнительном органе. На
этом основании считают, что имеется
соответственно два типа холинорецепторов:
никотиновые (Н-холинорецепторы) и
мускариновые (М-холинорецепторы). В
зависимости от чувствительности к
различным катехоламинам адренорецепторы
делят на α-адренорецепторы и
β-адренорецепторы. Их существование
установлено посредством фармакологических
препаратов, избирательно действующих
на определенный вид адренорецепторов.

В
ряде висцеральных органов, реагирующих
на катехоламины, находятся оба вида
адренорецепторов, но результаты их
возбуждения бывают, как правило,
противоположными. Например, в кровеносных
сосудах скелетных мышц имеются α- и
β-адреноре­цепторы. Возбуждение
α-адренорецепторов приводит к сужению,
а β-адренорецепторов — к расширению
артериол. Оба вида адрено­рецепторов
обнаружены и в стенке кишки, однако
реакция органа при возбуждении каждого
из видов будет однозначно характеризоваться
торможением активности гладких мышечных
клеток. В сердце и бронхах нет
α-адренорецепторов и медиатор
взаимодействует толь­ко с
β-адренорецепторами, что сопровождается
усилением сердечных сокращений и
расширением бронхов. В связи с тем что
норадреналин вызывает наибольшее
возбуждение β-адренорецепторов сердечной
мышцы и слабую реакцию бронхов, трахеи,
сосудов, первые стали называть
β1-адренорецепторами, вторые —
β2-адренорецепторами.

При
действии на мембрану гладкой мышечной
клетки адреналин и норадреналин
активируют находящуюся в клеточной
мембране аденилатциклазу. При наличии
ионов Mg2+ этот фермент катализирует
образование в клетке цАМФ (циклического
3′ ,5′ -аденозинмонофосфата) из АТФ.
Последний продукт в свою очередь вызывает
ряд физиологических эффектов, активируя
энергетический обмен, стимулируя
сердечную деятельность.

Особенностью
адренергического нейрона является то,
что он обладает чрезвычайно длинными
тонкими аксонами, которые разветвляются
в органах и образуют густые сплетения.
Общая длина таких аксонных терминалей
может достигать 30 см. По ходу терминалей
имеются многочисленные расширения —
варикозы, в которых синтезируется,
запасается и выделяется медиатор. С
приходом импульса норадреналин
одновременно выделяется из многочисленных
расширений, действуя сразу на большую
площадь гладкомышечной ткани. Таким
образом, деполяризация мышечных клеток
сопровождается одновременным сокращением
всего органа.

Различные
лекарственные средства, оказывающие
на эффекторный орган действие, аналогичное
действию постганглионарного во­локна
(симпатического, парасимпатического и
т.п.), получили название миметиков
(адрено-, холиномиметики). Наряду с этим
имеются и вещества, избирательно
блокирующие функцию рецепторов
постсинаптической мембраны. Они названы
ганглиоблокаторами. Например, аммониевые
соединения избирательно выключают
Н-холинорецепторы, а атропин и скополамин
— М-холинорецепторы.

Классические
медиаторы выполняют не только функцию
передатчиков возбуждения, но обладают
и общебиологическим действием. К
ацетилхолину наиболее чувствительна
сердечнососудистая система, он вызывает
и усиленную моторику пищеварительного
тракта, активируя одновременно
деятельность пищеварительных желез,
сокращает мускулатуру бронхов и понижает
бронхиальную секрецию. Под влиянием
норадреналина происходит повыше­ние
систолического и диастолического
давления без изменения сер­дечного
ритма, усиливаются сердечные сокращения,
снижается секреция желудка и кишки,
расслабляется гладкая мускулатура
кишки и т. д. Более разнообразным
диапазоном действий характеризуется
адреналин. Посредством одновременной
стимуляции ино-, хроно- и дромотропной
функций адреналин повышает сердечный
выброс. Адреналин оказывает расширяющее
и антиспазматическое действие на
мускулатуру бронхов, тормозит моторику
пищеварительного тракта, расслабляет
стенки органов, но тормозит деятельность
сфинктеров, секрецию желез пищеварительного
тракта.

В
тканях всех видов животных обнаружен
серотонин (5-окситриптамин). В мозге он
содержится преимущественно в структурах,
имеющих отношение к регуляции висцеральных
функций, на периферии продуцируется
энтерохромаффинными клетками кишки.
Серотонин является одним из основных
медиаторов метасимпатической части
автономной нервной системы, участвующей
преимущественно в нейроэффекторной
передаче, и выполняет также медиаториую
функцию в центральных образованиях.
Известно три типа серотонинергических
рецепторов — Д, М, Т. Рецепторы Д-типа
локализованы в основном в гладких мышцах
и блокируются диэтиламидом лизергиновой
кислоты. Взаимодействие серотонина с
этими рецепторами сопровождается
мышечным сокращением. Рецепторы М-типа
характерны для большинства автономных
ганглиев; блокируются морфином. Связываясь
с этими рецепторами, передатчик вызывает
ганглиостимулирующий эффект. Рецепторы
Т-типа, обнаруженные в сердечной и
легочной рефлексогенных зонах, блокируются
тиопендолом. Действуя на эти рецепторы,
серотонин участвует в осуществлении
коронарных и легочных хеморефлексов.
Серотонин способен оказывать прямое
действие на гладкую мускулатуру. В
сосудистой системе оно проявляется в
виде констрикторных или дилататорных
реакций. При прямом действии сокращается
мускулатура бронхов, при рефлекторном
— изменяются дыхательный ритм и легочная
вентиляция. Особенно чувствительна к
серотонину пищеварительная система.
На введение серотонина она реагирует
начальной спастической реакцией,
переходящей в ритмические сокращения
с повышенным тонусом и завершающейся
торможением активности.

Для
многих висцеральных органов характерной
является пуринергическая передача,
названная так вследствие того, что при
стимуляции пресинаптических терминален
выделяются аденозин и инозин — пуриновые
продукты распада. Медиатором же в этом
случае является А Т Ф. Местом его
локализации служат пресинаптические
терминалы эффекторных нейронов
метасимпатической части авто­номной
нервной системы.

Выделившийся
в синаптическую щель АТФ взаимодействует
с пуринорецепторами постсинаптической
мембраны двух типов. Пуринорецепторы
первого типа более чувствительны к
аденозину, второго — к АТФ. Действие
медиатора направлено преимущественно
на гладкую мускулатуру и проявляется
в виде ее релаксации. В механизме кишечной
пропульсии пуринергические нейроны
являются главной антагонистической
тормозной системой по отношению к
возбуждающей холинергической системе.
Пуринергические нейроны участвуют в
осуществлении нисходящего торможения,
в механизме рецептивной релаксин
желудка, расслабления пищеводного и
анального сфинктеров. Сокращения
кишечника, возникающие вслед за
пуринергически вызванным расслаблением,
обеспечивают соответствующий механизм
прохождения пищевого комка.

В
числе медиаторов может быть гистамин.
Он широко распространен в различных
органах и тканях, особенно в пищеварительном
тракте, легких, коже. Среди структур
автономной нервной системы наибольшее
количество гистамина содержится в
постганглионарных симпатических
волокнах. На основании ответных реакций
в некоторых тканях обнаружены и
специфические гистаминовые (Н-рецепторы)
рецепторы: Н1- и Н2-рецепторы. Классическим
действием гистамина является повышение
капиллярной проницаемости и сокращение
гладкой мускулатуры. В свободном
состоянии гистамин снижает кровяное
давление, уменьшает частоту сердечных
сокращений, стимулирует симпатические
ганглии.

На
межнейронную передачу возбуждения в
ганглиях автономной нервной системы
тормозное влияние оказывает ГАМК. Как
медиатор она может принимать участие
в возникновении пресинаптического
торможения.

Большие
концентрации различных пептидов,
особенно субстанции Р, в тканях
пищеварительного тракта, гипоталамуса,
задних корешков спинного мозга, а также
эффекты стимуляции последних и другие
показатели послужили основанием считать
суб­станцию Р медиатором чувствительных
нервных клеток.

Помимо
классических медиаторов и «кандидатов»
в медиаторы, в регуляции деятельности
исполнительных органов участвует еще
большое число биологически активных
веществ — местных гормонов. Они регулируют
тонус, оказывают корригирующее влияние
на деятельность автономной нервной
системы, им принадлежит существенная
роль в координации нейрогуморальной
передачи, в механизмах выделения и
действия медиаторов.

В
комплексе активных факторов видное
место занимают простагландины, которых
много содержится в волокнах блуждающего
нерва. Отсюда они выделяются спонтанно
либо под влиянием стимуляции. Существует
несколько классов простагландинов: Е,
G, А, В. Их основное действие — возбуждение
гладких мышц, угнетение желудочной
секреции, релаксация мускулатуры
бронхов. На сер­дечно-сосудистую
систему они оказывают разнонаправленное
дей­ствие: простагландины класса А и
Е вызывают вазодилатацию и гипотензию,
класса G — вазоконстрикцию и гипертензию.

Синапсы
ВНС имеют в целом такое же строение, что
и центральные. Однако отмечается
значительное разнообразие хеморецепторов
постсинаптических мембран. Передача
нервных импульсов с преганглионарных
волокон на нейроны всех вегетативных
ганглиев осуществляется Н-холинергическими
синапсами, т.е. синапсами на постсинаптической
мембране которых расположены
никотинчувствительные холинорецепторы.
Постганглионарные холинергические
волокна образуют на клетках исполнительных
органов (желез, ГМК органов пищеварения,
сосудов и т.д.) М-холинергические синапсы.
Их постсинаптическая мембрана содержит
мускаринчувствительные рецепторы
(блокатор-атропин). И в тех и других
синапсах передача возбуждения
осуществляется ацетилхолином.
М-холинергические синапсы оказывают
возбуждающее влияние на гладкие мышцы
пищеварительного канала, мочевыводящей
системы (кроме сфинктеров), железы ЖКТ.
Однако они уменьшают возбудимость,
проводимость и сократимость сердечной
мышцы и вызывают расслабление некоторых
сосудов головы и таза.

Постганглионарные
симпатические волокна образуют 2 типа
адренергических синапсов на эффекторах
– a-адренергические и b-адренергические.
Постсинаптическая мембрана первых
содержит a1-и a2 – адренорецепторы. При
воздействии НА на a1-адренорецепторы
происходит сужение артерий и артериол
внутренних органов и кожи, сокращение
мышц матки, сфинктеров ЖКТ, но одновременно
расслабление других гладких мышц
пищеварительного канала. Постсинаптические
b-адренорецепторы также делятся на b1 –
и b2 – типы. b1-адренорецепторы расположены
в клетках сердечной мышцы. При действии
на них НА повышается возбудимость,
проводимость и сократимость кардиомиоцитов.
Активация b2-адренорецепторов приводит
к расширению сосудов легких, сердца и
скелетных мышц, расслаблению гладких
мышц бронхов, мочевого пузыря, торможению
моторики органов пищеварения.

Кроме
того, обнаружены постганглионарные
волокна, которые образуют на клетках
внутренних органов гистаминергические,
серотонинергические, пуринергические
(АТФ) синапсы.

Соседние файлы в предмете Нормальная физиология

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #