(ВНИМАНИЕ! ДАННАЯ СТАТЬЯ ЛИШЬ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕМ ЗАНИМАЕТЬСЯ ВРАЧ! ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ ПРИВЕДЕНЫ В СТАТЬЕ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!)
Депрессия – это расстройство психического здоровья, при котором наблюдается продолжительное сниженное настроение, сочетающееся с чувством безысходности, бессмысленности жизни, вялости и раздражительности. Это состояние возникает как ответ на ряд биологических, психологических и социальных факторов, слишком тяжелых, сложных событий и переживаний.
Существуют 2 вида депрессий – невротические и
психотические. По определению психиатров, для невротического вида депрессии
характерны апатия, бессонница и тревожное состояние. Заболевание чаще всего
встречается у прямолинейных и ригидных личностей, с ощущением долга,
бескомпромиссных.
Предрасполагающими факторами развития
невротической депрессии являются:
- сильные стрессовые ситуации;
- травмы психики в детском возрасте;
- воспитательные ошибки родителей;
- употребление спиртного или наркотических веществ;
- функциональные заболевания нервной системы;
- неблагоприятная генетическая предрасположенность.
В группе риска находятся люди с указанными выше факторами депрессии. Чаще всего депрессивное расстройство начинается по причине воздействия внешних факторов, а не гормональных нарушений. Важнейшая роль отводится психотравмирующим происшествиям (например, внезапный стресс или продолжительное проживание в неблагоприятных условиях).
Какие бывают расстройства психики
Депрессивный невроз сопровождается такими
расстройствами:
- астено-невротического типа – проявляется истощенностью
нервной системы, продолжительной усталостью; - тревожно-фобического типа – проявляется
необъяснимыми приступами паники, тревоги, страха; - тревожно-депрессивного типа – характеризуется
сочетанием тревожных атак с эмоциональным угнетением; - ипохондрического типа – проявляется преобладанием дискомфортных
ощущений, из-за чего больной постоянно ищет у себя несуществующие заболевания.
В отличие от психотического, в ходе невротического
расстройства не происходит поражения психических функций человека. Поэтому у
больных сохраняется нормальное восприятие мира. Однако заметны нарушения хода
мыслей, могут быть некоторые соматические симптомы. Больной способен критически
воспринимать собственное состояние.
Какие бывают формы депрессивных
состояний
У каждого здорового человека есть некий уровень
тревожности. Он необходим для того, чтобы эффективно приспособляться к
действительности и к вызовам в обществе. Развитие невротической депрессии
приводит к возникновению в человека различных патологических состояний:
- Реактивная
форма невротической депрессии возникает в результате воздействия внешних
факторов. - Личностная
форма депрессии формируется с детского возраста, зависит от личностных
особенностей, наличия конфликтных ситуаций. - Неэндогенная
депрессия формируется постепенно, на фоне тех или иных событий. - Непсихотическая
депрессия не сочетается с нарушениями процессов восприятия окружающего мира.
Оно, как правило, остается трезвым и разумным.
Также депрессивные состояния различают по степени
их выраженности. При маскированной, или латентной депрессии симптомы выражены
слабо. Состояние больных описывается как психическое страдание. Настроение
обычно подавленное. Больных беспокоят болезненные ощущения в груди.
При дистимико-дисбулической форме нарастают
симптомы невроза навязчивых состояний. Заостряются ранее имеющиеся черты
характера; в мышлении преобладает пессимизм.
На циклотимической стадии появляются приступы меланхолии и немотивированной печали. Самочувствие изменяется в пределах суток. Обостряются соматические нарушения.
Признаки депрессии и нервного истощения
Истощение организма на нервной почве имеет характерную триаду. В нее входят:
- угнетение эмоциональной сферы;
- подавление когнитивных способностей;
- ослабление психомоторики.
Основные психические и физические симптомы:
- постоянная головная боль;
- нарушения сердечного ритма;
- ощущение дискомфорта в области груди;
- дыхательные нарушения, появление одышки или
ощущения удушья; - расстройства пищеварения, понос или запор;
- расстройства аппетита;
- бессонница или сонливость ночью;
- тревожность;
- ощущение надвигающейся опасности, которое появляется
в любое время суток; - раздражительность;
- мысли о самоубийстве;
- появление аутоагрессивного поведения;
- снижение или полное отсутствие полового влечения;
- туннельное мышление (однообразное; человек видит
только то, что находится у него под глазами, не признает ошибок); - отрицательная оценка происходящего в мире;
- социальное отчуждение.
Будьте внимательны: в МКБ-10 нет определения для
невротической депрессии. В зависимости от преобладающих симптомов
рассматриваемую патологию относят преимущественно к рекуррентной депрессии или
к дистимии.
Последствия невротического расстройства
Депрессия сначала не нарушает работоспособность
человека и его социальные связи. Поначалу он еще усердно работает. Такая
работоспособность связана с включением механизма бегства от стрессовой или
психотравмирующей ситуации.
Однако симптомы депрессии постепенно нарастают, и
через несколько лет качество жизни больного заметно ухудшается. Страдают
личностная, образовательная, социальная сферы, человек все больше замыкается в
себе.
Заболевание может травмироваться в невротическое
расстройство личности. У больного есть риск развития наркомании. Лица с
депрессией чаще подвержены суициду в 70 – 80 процентах случаев. Статистика
приводит ошеломляющие данные: более 90% людей, умерших в результате суицида
страдали депрессией.
Один из доказанных симптомов депрессии – это суицидальная идеация. Это понятие означает осознанность человека в планировании и совершении самоубийства.
Лечение и профилактика депрессии
В диагностике и лечении депрессии в последнее
время наметился определенный прогресс. Своевременное обращение за врачебной
помощью ускоряет выздоровление и предотвращает усугубление патологии. К
сожалению, не всегда больной вовремя начинает лечение. В ряде случаев он начинает
лечение тогда, когда видит, что собственными силами ему не справиться с
проблемой. Чтобы начать терапию, пациент должен сам проявить активность, что
проблематично, так как его силы истощены. В этой ситуации важной является
помощь родных и близких.
Диагностикой и лечением этой болезни занимается психиатр, психотерапевт или невролог. Лечение подразумевает сочетание методик психотерапии и назначение медикаментов. Лекарства нужны для купирования острой симптоматики. Психотерапия же назначается для того, чтобы пациент осознал причины и механизмы формирования его болезни. Кроме того, консультации с психологом учат человека должным образом реагировать на стресс. Это помогает предотвратить развитие депрессии.
Как правило, депрессия не имеет одной причины, так
что способов терапии этого заболевания может быть много. При лечении депрессивных
состояний предпочтение отдается немедикаментозным методам. Психотерапевт может
рекомендовать дыхательные и релаксационные тренинги. В некоторых случаях
рекомендуют посещать групповые занятия.
Если невротическое депрессивное расстройство имеет
слабо выраженные симптомы, врач может назначить пациенту тонизирующие средства
и поливитаминные препараты. Они стимулируют работу центральной нервной системы.
Однако нужно помнить, что все лекарства нельзя назначать себя самому: от этого
состояние организма может еще больше ухудшиться. Кроме того, чрезмерное
количество витаминов небезопасно для человека. Антидепрессанты, которые
употребляются без разрешения врача, могут привести к сильному отравлению.
Главнейший способ профилактики депрессивного
расстройства – это умение достигать физического расслабления, снимать
эмоциональное напряжение. Человеку необходимо придерживаться нормального режима
сна, работы и отдыха. Питание должно быть регулярным. При первых симптомах
депрессии необходимо сразу же обращаться к врачу: затягивание с лечением
чревато развитием опасных симптомов.
Рано начатое лечение депрессии – залог скорейшего
выздоровления.
Ответы психолога на распространенные
вопросы
Чем невроз отличается от депрессии
Это 2 разных психических расстройства, имеющие
похожий механизм формирования. В ряде случаев симптомы этих заболеваний могут
быть похожими. Однако есть и различия. При депрессии у человека нет никаких
положительных эмоций, у него преобладает ощущение безысходности и мрачности.
В то же время во время невроза превалирует некая
неопределенность, тревога, напряжение. При неврозе мышление у человека быстрое,
чего не скажешь о депрессии. Более того, при депрессии заметна некая
заторможенность.
Как побороть страхи
Для борьбы с чувством страха рекомендуют проделать
упражнение. Сначала человеку следует подумать о той ситуации, которая вызывает
тревогу или страх. В дальнейшем нужно ответить на такие вопросы:
- какие мысли возникают, когда меня одолевает
чувство страха; - что самое страшное, что могло бы случиться в
данной ситуации; - как можно по-другому объяснить причины
возникновения данной ситуации; - как я мог раньше справляться с подобными
ситуациями.
Психологи владеют богатым набором тренинговых методик борьбы со страхом и тревожностью. При первых выраженных признаках невротической депрессии следует немедленно обратиться к психиатру.
Ссылка на инстаграм Михаила Сквиры
ТУТ можно пройти тест Бека на наличие депрессии
Автор статьи
Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 18 лет
Депрессия — это психическое заболевание, которому свойственно стойкое снижение настроения, трудности запоминания и концентрации внимания, физические расстройства (изменение аппетита, бессонница, тошнота при депрессии) и ряд других симптомов, которые мешают жить и функционировать.
За повышенной утомляемостью, усталостью или даже ленью могут скрываться первые признаки депрессии: ничего не хочется делать, человек перестает понимать, ради чего он живет и к чему стремится. Со временем состояние может усугубиться: человек перестает выходить из дома, теряет интерес к любой деятельности — и к работе, и к любимому хобби. После потери ориентиров в жизни неизбежно приходят мысли о суициде.
Диагностикой депрессии занимается врач-психотерапевт совместно с клиническим психологом.
Поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту. Опытный психотерапевт сможет выявить признаки заболевания на ранних этапах, оказать быструю и эффективную помощь. Своевременное лечение максимально облегчит путь к выздоровлению и поможет избежать осложнений.
Часто расстройство прогрессирует постепенно. Дебют заболевания обычно не имеет ярких клинических проявлений. Может наблюдаться некоторое изменение в поведении (угрюмость, тревожность) и снижение жизненной активности (при депрессии постоянно хочется спать, снижается интерес к тому, что увлекало раньше). Всё это ошибочно списывают на плохое настроение и временную усталость. Из-за этого болезнь, с которой при вмешательстве специалиста на ранних этапах можно справиться довольно быстро, начинает прогрессировать.
Важно
При депрессии наблюдается не только подавленное настроение и трудности с концентрацией внимания, но и телесные проблемы: нарушение сна, головная боль, расстройства пищеварения, болезненные ощущения в области сердца. Лечить нужно не симптомы, а болезнь — как только депрессия побеждена, тело тоже восстанавливается.
Это приводит к целому ряду не только эмоциональных, но и физических проблем: часто наблюдается при депрессии набор веса или его потеря, проблемы со сном, головная боль, головокружение, боли в сердце, неврологические нарушения. Всё это дополнительно ухудшает моральное состояние.
Как определить депрессию у человека?
На какие признаки депрессии следует обратить внимание и насторожиться? Выделяют основные и дополнительные признаки.
К основным признакам депрессии относятся:
- Чувство подавленности и тоски, которое присутствует длительное время (дольше двух недель). Из-за этого человеку сложно общаться с окружающими, в том числе с близкими людьми, а затем он может полностью погрузиться в себя, перестать реагировать на то, что происходит вокруг.
- Утрата интереса к жизни и прежним занятиям. Пациента больше не волнует любимое хобби, саморазвитие и работа. В некоторых случаях человек может вообще не выходить из дома из-за депрессии, не видеть смысла ни в чем, считая всё тщетным и бессмысленным.
- Повышенная утомляемость, постоянная усталость и апатия. Часто можно услышать от человека, страдающего депрессией: «не могу ничего делать», «не хочу вставать по утрам». Со временем пациент действительно может большую часть времени проводить в четырех стенах, почти не вставая с постели.
Важно
Врачи выделяют несколько видов депрессии по степени тяжести (легкая, средней степени, тяжелая) и течению: реккурентное депрессивное расстройство (повторные депрессии), дистимия (хроническая «легкая» депрессия), депрессия в составе биполярного аффективного расстройства. В зависимости от вида каждому человеку индивидуально назначается терапия.
Дополнительные симптомы:
- низкая самооценка, ощущение собственной ненужности, никчемности, необоснованное чувство вины;
- негативный взгляд на мир, чувство безнадежности, тревожность, раздражительность, плаксивость. Люди пессимистичны, подвержены перепадам настроения при депрессии;
- снижение внимания и концентрации, «трудно соображать», «нет мыслей в голове»;
- суицидальные мысли;
- нарушение пищевого поведения: переедание или, наоборот, отсутствие аппетита;
- нарушение сна: бессонница, частые пробуждения по ночам или, наоборот, постоянная сонливость;
- замедленные движения, тихая, невнятная речь, человек может долго оставаться в одной позе (например, лежа в постели, глаза в потолок).
В соответствии с МКБ-10 диагностически значимым является наличие двух основных симптомов и трех-четырех дополнительных. При этом эпизод должен длиться не менее двух недель.
Как распознать депрессию?
Как получить ответ на вопрос: «Есть ли у меня депрессия»? Если у вас возникли подозрения, вы заметили какие-либо из признаков выше у себя или близкого человека, нужно подтвердить диагноз — обратиться к врачу-психотерапевту.
Диагностика депрессии — это оценка симптомов и жалоб пациента врачом-психотерапевтом. Важно установить, после чего началась болезнь (после стресса, переутомления или «на пустом месте») и как она развивалась.
Врач использует следующие методики:
- Клинико-анамнестическое обследование — это основа диагностики депрессии. Специалист оценивает возможные причины депрессии, анализирует все симптомы (включая малозаметные и скрытые), сопоставляет их с диагностическими критериями. Опытный врач может поставить диагноз даже тем пациентам, которые находятся в состоянии апатии, постоянно плачут или отказываются идти на контакт с другими.
- Патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог. Для дифференциальной диагностики (например, с шизоаффективным расстройством) и контроля эффективности лечения (есть объективное улучшение или нет) психолог дает заключение о мышлении, памяти, концентрации, эмоционально-волевой сфере пациента.
- Осмотр невролога, терапевта — если у человека есть жалобы на боли, нарушения чувствительности, расстройства пищеварения, боли в сердце, необходимо выявить общесоматические заболевания, так как в некоторых случаях наличие основных признаков депрессии и нервного истощения связаны именно с ними. Для этого привлекают специалистов смежных профилей: невролога, терапевта, эндокринолога.
- Лабораторное и инструментальное обследование — если врач по симптомам заподозрил у человека другое заболевание, он может назначить анализ на уровень гормонов щитовидной железы (дифдиагностика с гипотиреозом), ЭЭГ, КТ или МРТ головы (органическое поражение мозга), Нейротест или Нейрофизиологическую тест-систему (эндогенные заболевания — шизофрения, шизотипическое расстройство).
Необходимо помнить, что депрессивные проявления могут быть частью симптоматики другого психического заболевания: шизофрении, биполярного или шизоаффективного расстройства.
Как понять, что у тебя депрессия?
Чаще всего приступы депрессии длятся по 5–6 месяцев, хотя они могут заканчиваться раньше или, наоборот, затягиваться на годы. С дистимией (хронической легкой депрессией) человек вообще может прожить всю жизнь и не знать, что болен. Пессимизм, постоянное подавленное настроение и неспособность радоваться, проявлять яркие эмоции принимают за особенности характера, хотя уже в самом начале терапии человек преображается.
При первых признаках депрессии — подавленном, тоскливом настроении, равнодушии и отстраненности, или, наоборот, тревожности и раздражительности, проблемах со сном, аппетитом — необходимо оценить, как долго существуют эти симптомы и как сильно они влияют на вашу жизнь. Если состояние длится дольше двух недель (тем более несколько месяцев), и уже трудно справляться с работой и домашними обязанностями, откладывать лечение — нет смысла. Дальше будет хуже.
Важно
Если проявления депрессии мешают жить и работать, то ждать смысла нет. Нужно идти к врачу.
Депрессивное состояние, которое началось после психотравмирующей ситуации — утраты близкого человека, расставания, потери работы или имущества, сильного стресса и переутомления, можно снять без медикаментов, с помощью психотерапии. Человек проговаривает ситуацию, врач обращает его внимание на отношение к людям и вещам, озвучивает эмоции и чувства, которые он испытывает. Человек со стороны, который имеет специальное образование и способен беспристрастно выслушать самые личные переживания (и обязан оставить услышанное в тайне), поможет увидеть скрытые связи и провести неожиданные аналогии. Семейные конфликты можно разрешить на сеансах семейной психотерапии.
Медикаментозная терапия показана, когда речь идет о болезни. Депрессия, симптомы которой возникли на фоне полного благополучия (человек был счастлив и полностью здоров), начинается из-за сбоя в работе нейромедиаторов — веществ, с помощью которых происходит обмен информацией между клетками мозга. Одно из них, серотонин вообще называют «гормоном счастья». При депрессии уровень серотонина понижается, и повысить его можно с помощью лекарств — антидепрессантов. Подробнее о лечении депрессии.
Цены на услуги
| Индивидуальная психотерапия | 6 000 руб. |
| Консультация психиатра | 6 000 руб. |
| Консультация профессора, д.м.н. | 8 000 руб. |
| Патопсихологическое исследование | 5 000 руб. |
Заботясь о своем здоровье, нужно обращать внимание не только на физическое самочувствие, но и на психологическое и эмоциональное состояние. Согласно данным ВОЗ, от депрессивных расстройств страдают более 350 млн людей по всему миру. К сожалению, многие недооценивают опасность такого состояния, принимая симптомы депрессии за плохое настроение. Однако депрессия — это серьезный диагноз, который требует помощи специалиста. Как определить депрессию?
С чего начинается депрессивное состояние?
Депрессия может возникать постепенно, незаметно для человека. Сначала кажется, что просто часто ухудшается настроение, потом человек привыкает видеть все в серых унылых тонах. В таком состоянии можно жить годами, опускаясь все ниже на эмоциональное дно. Иногда депрессия проявляется резко. Какое-то стрессовое событие может стать катализатором и вызовет развитие депрессивного состояния.
Депрессия опасна в любой форме. Поэтому очень важно вовремя распознать признаки, определяющие депрессию.
Американские специалисты провели ряд исследований, результаты которых показали, что профессиональная терапия начального состояния депрессии уменьшает негативные симптомы и предупреждает усугубление ситуации. Такая терапия эффективна и в отношении пожилых пациентов с сопутствующими расстройствами нервной системы.
Как распознать депрессию?
Окончательный диагноз ставит только врач, но есть характерные симптомы депрессии, которые можно распознать самостоятельно.
На начальных этапах депрессивное состояние может напоминать плохое настроение. Но разница в том, что настроение налаживается, когда исчезает причина для переживаний. А при депрессии настроение стабильно плохое, даже если для этого нет поводов. Человек всегда чувствует эмоциональную подавленность, упадок сил и апатию.
Негативные проявления могут быть и со стороны нервной системы. Человек может ощущать эмоциональную нестабильность, когда настроение меняется за считанные минуты. Нервные срывы, панические атаки и постоянное желание плакать тоже свидетельствуют о депрессивном расстройстве. Человек ощущает себя недостойным, его самооценка занижена и будущее кажется унылым и безрадостным.
Человек, который страдает от депрессии, теряет интерес к жизни. Ему не хочется радоваться даже приятным мелочам, присутствует склонность к уединению и нежелание общаться с людьми.
Симптомы могут проявляться и на физическом уровне. Нарушается сон, могут быть боли в сердце, появляются проблемы с кишечником. При депрессивных состояниях меняется аппетит, снижается либидо.
При депрессии замедляется мыслительная деятельность. Человеку сложно принимать решения, он рассеян, сосредоточиться не получается. Даже на положительные события он смотрит пессимистично, существование кажется ему бессмысленным. В тяжелых случаях может наблюдаться склонность к суициду.
Ученые из Северной Америки после проведенных исследований пришли к выводу, что на возникновение депрессии могут оказывать влияние наследственные факторы. Моральное истощение, переживания и стрессы, экономические невзгоды способствуют физиологическим изменениям, которые могут стать причиной развития депрессии.
Нельзя оставлять без внимания эти симптомы. Нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, если эти признаки имеют постоянный характер.
Psychological Treatment of Depression in Primary Care: Recent Developments / Cuijpers P., Quero S., Dowrick C. // Curr Psychiatry Rep – 2019
Depression in the elderly / Alexopoulos GS. // Lancet – 2005
Дата публикации 22 сентября 2017Обновлено 3 апреля 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Согласно определению ВОЗ, депрессия (depression) — это распространенное психическое заболевание, для которого свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней.
Признаки депрессии:чувство нерешительности, нарушение концентрации внимания, психомоторная заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и веса.
В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.
Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей в течение своей жизни хотя бы раз перенесли депрессию.[1]
Замечено, что у женщин достоверно чаще диагностируется депрессия, что, вероятно, связано с тем, что женщины подвержены большим нейро-эндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма — менструальным циклом, послеродовым или климактерическим периодом, в ходе которых психоэмоциональное состояние может колебаться от нормального до клинически очерченной депрессии. Кроме того, у женщин чаще выявляется депрессия в связи с их гендерными, социальными, психологическими особенностями – например, женщинам проще разговаривать о своем эмоциональном состоянии.
Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения (алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта).
Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:
- в пожилом возрасте в связи с потерей смысла жизни (выход на пенсию);
- когда в детоцентрированной семье вырастают и покидают родителей взрослые дети (синдром «пустого гнезда»);
- при утрате близкого.
В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические провоцирующие факторы.
Социальные факторы, приводящие к депрессии:
- острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье);
- потеря или смена работы;
- высокие психо-эмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
- выход на пенсию;
- экономические кризисы;
- политическая нестабильность в стране.
Психологические причины депрессии:
- склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях как свойство темперамента;
- неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций.
Биологические причины депрессии:
- нейробиологические;
- иммунные;
- эндокринологические сдвиги в организме (беременность, послеродовой период, климактерический период, гипо- или гипертиреоз);
- астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы депрессии
Как человек чувствует себя при депрессии:
- Возникает подавленное настроение, уныние, тоска, ощущение безысходности, сниженное настроение в течение длительного периода.
- Повышается утомляемость и усталость в результате привычных или небольших нагрузок.
- Снижается интерес и способность получать удовольствие от того, что раньше приносило удовлетворение.
Кроме того, к признакам депрессии относятся:
- снижение способности концентрироваться;
- заниженная самооценка и неуверенность в себе;
- чувство вины и склонность к самоуничижению;
- мрачное и пессимистическое видение будущего;
- психомоторные заторможенность или возбуждение;
- нарушения сна;
- изменение аппетита и веса.
Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве, попытки суицида — опасный симптом депрессии.
Мышление человека, страдающего депрессией, отличается наличием иррациональных представлений, когнитивных ошибок:
- Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины — мысли о собственной никчемности, потеря уверенности в себе, пониженная самооценка, склонность к самообвинению.
- Негативное видение настоящего — ощущение бессмысленности существования, недоброжелательности окружающего мира и людей.
- Негативное видение будущего — ожидание проблем, новых потрясений, неудач и страданий.
Патогенез депрессии
На основании имеющихся исследований доказано, что в развитии депрессии ключевую роль играют нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга — изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин и др.
Что происходит в орагнизме при депрессии
Недостаток серотонина проявляется в повышенной раздражительности, агрессии, нарушениях сна, аппетита, сексуальной активности, понижении порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норадреналина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной утомляемости, нарушению внимания, апатии, снижению инициативы.
Дефицит дофамина проявляется в нарушении двигательной и мыслительной активности, снижении удовлетворения от деятельности (от еды, секса, отдыха, общения), потере интересов к познанию, обучению.
Поэтому, медикаментозный подход в лечении депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих выделение и взаимодействие нейромедиаторов с рецепторами нейронов лимбической системы.
Классификация и стадии развития депрессии
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) депрессию классифицируют по степени тяжести и типу течения.
Виды депрессии по степени тяжести:
- лёгкая;
- умеренная;
- тяжёлая депрессия без/с психотическими симптомами.
При лёгкой и умеренной депрессии человек, как правило, сохраняет трудоспособность, хотя качество жизни снижается. Для тяжёлой депрессии характерны наличие типичных симптомов депрессии: пониженное настроение, снижение интереса и удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость, нарушенная трудоспособность, могут присутствовать суицидальные тенденции [4].
По типу течения:
- депрессивный эпизод;
- рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство;
- хроническое расстройство настроения.
До 30-35 % пациентов имеют хроническую форму течения депрессии, с длительностью депрессивного расстройства от двух и более лет.
Также в психиатрии принято различать депрессию по происхождению:
- эндогенная (маниакально-депрессивный психоз) — подразумевает беспричинное начало, наследственную предрасположенность к развитию заболевания, чередование депрессивных и маниакальных состояний;
- экзогенная — развивается под влиянием острых или хронических стрессовых факторов;
- соматогенная — связана с соматической, в том числе с органической патологией (перенесённые инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания и др.).
В американской классификации DSM-5 учитывают феноменологические особенности депрессивного расстройства.
К ним относятся депрессивные симптомы:
- с тревожным дистрессом;
- со смешанными чертами;
- с меланхолическими чертами;
- с атипичными чертами;
- с психотическими чертами,
- конгруэнтными и неконгруэнтными настроению;
- с кататонией (двигательными расстройствами);
- с сезонными паттернами (касается только повторяющихся эпизодов).
Сезонное аффективное расстройство — это тип депрессии, связнный со сменой времён года, она начинается и заканчивается примерно в одно и то же время каждый год. У большинство людей с этим типом расстройства симптомы появляются осенью и продолжаются в зимние месяцы, реже — весной или в начале лета [19].
Осложнения депрессии
Во всем мире велики экономические потери в связи с нетрудоспособностью и затратами на лечение людей, страдающих депрессией.
Сосуществование депрессии с соматической патологией (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, заболевания органов ЖКТ, онкология, аутоиммунные расстройства) утяжеляет течение соматических заболеваний, при этом усиливается выраженность болевого синдрома, соматические расстройства переходят в хроническую форму, в результате повышается смертность от основного заболевания.
Также длительная депрессия может быть связана с ускоренным старением мозга. Предположительно, при депрессии усиливается воспаление и повышается активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, что и приводит к преждевременному старению. Но также может быть, что депрессия и старение мозга возникают из-за одних и тех же факторов, например жестокого обращения в детстве или генетических дефектов [21].
Чем опасна депрессия
Одной из самых серьёзных проблем является высокая вероятность суицидов при депрессии (8%). При этом из общего числа суицидов до 60% составляют лица, страдавшие депрессией.[5][6]
Поэтому так важна своевременная диагностика и оказание адекватной лечебной помощи людям, страдающим депрессией.
Диагностика депрессии
Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания[7] и обилия физических проявлений (соматические «маски») – головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения — прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, т. к. не получают адекватной помощи.[8][9][10]
В Соединенных Штатах, где численность психиатров достаточно велика, к специалистам первичной сети обращается 50% пациентов с симптомами депрессии, в то время как психиатрам – лишь 20% [8]. В Соединенном Королевстве у врачей общей практики проходит лечение большая часть больных депрессией, и только 10% обращаются к психиатрам.[11]
Обследование при депрессии
Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.
В диагностике депрессии используются клинические шкалы – шкала депрессии Гамильтона, шкала Занга, Бека и др., [12][13][14]определяющие наличие и степень выраженности депрессии и отдельных ее проявлений.
К сожалению, до сих пор не существуют точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию депрессии у конкретного пациента.
Дифференциальная диагностика депрессии
Депрессия дифференцируется:
- с расстройствами настроения, вызванными органическими нарушениями головного мозга;
- аффективными нарушениями в структуре шизофренических расстройств;
- биполярным аффективным расстройством (помимо депрессивных фаз в структуре заболевания возникают мании).
Лечение депрессии
Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению.
Поддерживающее лечение при депрессии
До улучшения состояния врач наблюдает больных 1-2 раза в неделю. Во время приёма доктор поддерживает пациента, даёт необходимые разъяснения и следит за прогрессом. Встречу в кабинете врача можно дополнить разговором с больным по телефону. Врачу следует объяснить пациенту, что депрессия — это не оособенности настроения и характера, а серьёзное заболевание, вызванное биологическими нарушениями и нуждающееся в лечении, при котором прогноз благоприятен. Также врачу следует ненавязчиво убедить пациента расширять повседневную и социальную активность, например чаще гулять на свежем воздухе или записаться в творческий кружок. Врачу важно донести до пациента понимание того, что в заболевании нет его вины, что негативные мысли — лишь часть этого состояния и вскоре они пройдут [20].
Медикаментозная терапия депрессии
При депрессиях умеренной и тяжёлой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии.
Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяются от 3-х месяцев и более (средние сроки терапии 6-12 месяцев).
Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится.
Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами.
Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжёлые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.
Психотерапия при лечении депрессии
В психотерапии депрессий доказательно эффективной и быстродействующей оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения пациентов, а также широко используется психодинамическая психотерапия (психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия), ориентированная на проработку глубинных переживаний и травматического раннего опыта пациента, формирование адаптивного функционирования в настоящем [15][16].
Электрошоковая терапия при депрессии
Электрошоковая терапия (ЭШТ) из-за наличия широкого списка противопоказаний, побочных реакций и осложнений имеет ограниченное применение. Но в случаях тяжёлого течения депрессивного расстройства и устойчивости к лечению лекарствами ЭШТ может быть использована и доказывает свою эффективность [20].
Фототерапия при депрессии
Фототерапия применяется при лечении сезонного аффективного расстройства в специализирующихся на такой терапии клиниках. В этом случае используются мощные искусственные источники света с режимом облучения 10 000 люкс в течение 30 мин дважды — утром и вечером.
Как самостоятельно избавиться от депрессии
В случае депрессивной реакции на стрессовую ситуацию или при депрессии лёгкой степени тяжести можно не обращаться к врачу, так как проявления депрессии не приводят к дезадаптации. Человеку поможет, если он отвлечётся от стрессовой ситуации и погрузится в работу или хобби. Также облегчить состояние может поддержка близкого окружения или посещение психолога. Но если состояние затягивается, утяжеляется и ведёт к социальной дезадаптации, то в этом случае необходима помощь специалиста — врача-психиатра, психотерапевта.
Что делать, если депрессией болен близкий человек
От близкого окружения для человека, страдающего депрессией, важными будут искренние поддержка, сопереживание, сочувствие и предложение прибегнуть к помощи специалиста.
Прогноз. Профилактика
Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения.[17] В этих случаях альтернативой выступают нелекарственные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях нередко применяют электро-судорожную терапию), а также психотерапия.[18]
Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск к рецидивированию, утяжелению течения и появлению суицидальной настроенности у пациента.
Профилактикой депрессии являются:
- уменьшение стрессовых нагрузок;
- нормализация режима сна-бодрствования (бессонница один из провоцирующих факторов депрессии);
- правильное питание;
- исключение злоупотребления алкоголем, никотином и пр. зависимостей;
- систематические занятия спортом (при спортивной нагрузке в организме человека выделяются в большем количестве эндогенные опиаты – энкефалины и эндорфины, вещества, обеспечивающие хорошее настроение, бодрость, уменьшение болевых ощущений);
- общение с друзьями и близкими людьми;
- занятия приятной и интересной деятельностью, создающие положительный эмоциональный фон.
Депрессия – весьма распространенное в настоящее время психическое расстройство, причины и симптомы которого хорошо изучены и описаны. Также имеются и эффективные методы его лечения. Тяжелыми видами данного заболевания – суицидальной депрессией (навязчивая идея покончить жизнь самоубийством) и биполярной (сильные перепады настроения, навязчивые мысли, завышенная самооценка и т.п.) должны обязательно заниматься специалисты в области психиатрии. Для других же ее видов имеются дополняющие профессиональную помощь, а иногда и заменяющие ее, способы, дающие ответ, как выйти из депрессии самостоятельно. Это такие депрессии:
- сезонная;
- адинамическая (слабость, сниженная работоспособность, быстрая утомляемость);
- тревожная (ощущение тревоги);
- гормональная, один из подвидов которой – послеродовая;
- слезливая (постоянное желание плакать);
- анестетическая (потеря эмоций);
- дисфорическая (безосновательная раздражительность, приступы гнева и злобы);
- ироническая (трудно определяемая, так как характеризуется весельем и излишней болтливостью, подтруниванием над другими) и другие.
ЧТО ГОВОРЯТ ПСИХОЛОГИ
Прежде всего, чтобы начать борьбу с депрессией своими силами, необходимо знать, какая причина ее вызвала, и нейтрализовать ее. Самыми частыми «провокаторами» бывают:
- Пережитая в любом возрасте личная трагедия.
- Хроническая болезнь.
- Постоянно преследующие стрессовые ситуации.
- Нехватка витаминов.
- Неправильное питание.
- Плохая погода, недостаток солнечного света.
- Проблемы на работе и дома.
- Череда неудач.
- Недосыпание, сильная усталость.
- Резкое значительное изменение жизни – крах бизнеса, увольнение, необходимость что-то начинать сначала, переезд в другую страну и т.п.
- Потеря близкого человека.
- Злоупотребление спиртными напитками и психотропными средствами.
Можно точно сказать: депрессия не «выскакивает» неожиданно, как прыщ. Так психика отвечает на важные для человека негативные события. Проблемы, ставшие причиной расстройства, не следует загонять глубоко в себя, ведь тогда они, отравляя изнутри организм, станут более глобальными и могут вылиться в серьезные психические или соматические заболевания.
Пересмотрите свои взгляды на ситуацию – как говорят, выхода нет только из гроба! Жизнь продолжается – измените отношение к происходящему, не обращайте внимание на дрязги и косые взгляды. Невозможно нравится всем. Если нужна откровенная беседа – поговорите начистоту, расставьте точки над i. Работайте над собой.
ПОМОГИ СЕБЕ САМ
Выходу из депрессии способствует ряд шагов, которые нужно сделать, учитывая вышеизложенное. Их эффективность доказана людьми, страдающими разными видами данного расстройства, на собственном опыте.
1. Очень важно правильное питание – здоровый рацион позволяет чувствовать себя хорошо физически и быть в хорошем настроении. В него не входит все, что называется фастфудом: биг-маки, куры-гриль, картофель-фри. хот-доги и т.п. Эти продукты быстрого приготовления способны отравить организм, внести в него множество токсичных веществ. К опасности в этом смысле можно отнести и мясо.
Гораздо полезнее жирные сорта морской рыбы, орехи, твердый сыр, фрукты (особенно яркие), овощи, морская капуста. Неплохой вариант – шоколад, однако с ним нужно быть осторожным, так как избыток сладкого отрицательно влияет на фигуру, а лишние килограммы могут, в свою очередь, опять-таки спровоцировать депрессию.
2. Еще один из отличных способов, как выйти из депрессии – нормализовать сон. Никаких подручных «помощников» для того, чтобы быстро засыпать и полноценно спать до утра, не просыпаясь от каждого шороха, использовать не стоит (имеется в виду снотворное или алкоголь, хотя народные средства в виде отваров вполне подойдут). Можно действовать таким образом:
- ввести в привычку ложиться спать строго в определенное время, а не когда захочется или как получится;
- наиболее природный режим сна для человека – засыпать до полуночи, а еще лучше – в 10 вечера, а вставать рано. В этом случае сон имеет лечебные восстановительные свойства;
- перед сном нецелесообразно смотреть новости, фильмы с негативной окраской типа триллеров и хорроров, а также читать что-то подобное – это может спровоцировать кошмары;
- ужин должен быть ранним и не плотным;
- спальню необходимо проветрить, можно принять теплую ванну, выпить стаканчик теплого молока с медом, попросить члена семьи сделать массаж.
3. Физические нагрузки – отличный вариант выхода из депрессии. Мы живем в эпоху гиподинамии, мало движемся, теряем мало энергии. А вот еще не так давно, у наших дедушек и бабушек, не говоря о далеких предках, такой проблемы, как депрессии, не было, хоть и жизнь у них была не из легких. Они больше работали физически, передвигались пешком, у них не было такого количества «умных» бытовых приборов, облегчающих домашние заботы.
Поэтому нам нужно выделять какое-то время в день для физической активности, будь то неспешные прогулки, бег, работа в палисаднике или на приусадебном участке, занятие фитнесом или на тренажерах, хождение пешком. Чаще нужно бывать на свежем воздухе – он улучшает обмен веществ и обогащает организм кислородом.
4. Позитивное мышление очень важно для выхода из депрессии. Раскрасьте яркими красками депрессивную серость, думайте о хорошем, делайте добро людям. Улыбайтесь, ищите в окружающих лучшие стороны. Если кто-то рядом представляет собой сплошной негатив и ничего с этим поделать нельзя, просто до минимума сократите общение с ним.
5. Делайте то, что нравится. Любимое дело, хобби, зарядит положительной энергией, позволить быстрее и лучше отдохнуть после тяжелого трудового дня, отвлечет от забот и дурных мыслей.
6. Чтобы выйти из депрессии нужно себя побаловать, подарить положительные эмоции. Для женщин роль депрессанта играет шопинг. И все равно, какие это будут покупки, мелкие или крупные, но они все равно порадуют. К слову сказать, шопинг хорош и для мужчин, но им понравятся не украшения, наряды или обувь, а что-то связанное с их увлечением: снасти для рыбалки, ружье для охоты, инструмент.
Положительные эмоции дарит также разнообразие. Это может быть путешествие, поход в ресторан, кино или театр, дельфинарий.
Ведите здоровый образ жизни, избавьтесь от вредных привычек и комплексов, вовремя лечите появившиеся соматические болезни, не копайтесь в себе и не нойте, избегайте стрессовых ситуаций. Можно завести питомца – любимые зверушки оказывают положительное терапевтическое влияние на людей.
А теперь о главном: чтобы получилось выйти из депрессии самостоятельно, нужно ценить каждый миг своей жизни. Она дается один раз и ею нужно наслаждаться, чтобы ничего не проходило мимо. Не следует зацикливаться на неудачах, считать любую проблему глобальной. Выбросьте все из головы, любите и цените близких, общайтесь, наслаждайтесь каждой минутой.
ПРОГРАММА ВЫХОДА ИЗ ДЕПРЕССИИ ПСИХОТЕРАПЕВТА С 30-ЛЕТНИМ СТАЖЕМ
Ричард О’Коннор, кроме того, что является дипломированным специалистом в области психиатрии, еще и автор многих книг, ставших весьма популярными благодаря содержанию и доступности для понимания. В них говорится о многих полезных вещах: как избавиться от вредных привычек, как стать счастливым и как выйти из депрессии.
Психотерапевт считает депрессию не только психическим заболеванием, но и серьезной социальной проблемой. Лечить ее должен специалист, опираясь на медикаментозную терапию и психотерапию. Но профессиональной помощи часто бывает недостаточно, так как всегда существует риск рецидива. Избежать его позволит самостоятельный выход из депрессии, 12 базовых принципов которого сформулировал О’Коннор. Они перекликаются с тем, о чем сказано выше.
Он пишет, что депрессия вынуждает человека думать и вести себя определенным образом, и это становится его неотъемлемыми привычками. Именно они и диктуют индивиду мысли, чувства, поведение. Но можно поменять мышление, направить его по другому курсу, изменить жизнь в более конструктивную сторону.
Итак, вот принципы, которым нужно следовать для самостоятельного выхода из депрессии:
1. Не избегайте проявления чувств, переживайте их. Человек, страдающий депрессией, сам создает защитный механизм, чтобы изолировать себя от беспокоящих его эмоций, среди которых есть и неприятные, и приятные. Это лишает индивида важной жизненной информации – такое обезболивание ведет к развитию уныния и усугублению ситуации.
Испытывать эмоции и выражать их – разные вещи: первое мы контролировать не можем, а второе – и можем, и должны. Нельзя быть уверенным в необходимости чувствовать себя определенным образом, так как это разрушает личность.
Поэтому не стоит бояться чувств, ведь и сильная печаль, и радость проходят очень быстро. Человек напоминает буек: наши эмоции постоянно балансируют, но в итоге стабилизируются. Так что и не стоит их подавлять: плач, смех, отстаивание свое мнение и т.д. позволит улучшить состояние. Нужно лишь проявлять их там, где вас понимают, и вы заведомо найдете поддержку.
2. Ищите причину. Настроение меняется не просто так – на это есть своя причина и ее нужно выявить. Если это сделать трудно, то целесообразно завести журнал и записывать события, предшествующие эпизоду депрессии. Благодаря этому можно будет точно узнать «виновника». Это может быть сложный разговор, сон, что-то услышанное или прочитанное, воспоминание и т.п.
Знания того, что приводит к огорчению, способствует тому, как выйти из депрессии. Теперь ситуацию можно избежать или изменить, а если то и другое не удается, то лучше с ней смириться и не воспринимать слишком остро.
3. Регулярно занимайтесь медитацией осознанности. Это перепрограммирует мозг, даст возможность сосредоточиться на себе и устранит навязчивое беспокойство. Освоить навыки осознанной жизни, не судить обо все в черно-белых тонах, принимать мир без искажений, не пытаться контролировать то, что невозможно, и наслаждаться каждым днем нелегко, но вполне возможно.
Повторяйте мантру (можно заменить на фразу) «Господи, дай мне спокойствие принять то, чего я не могу изменить, дай мне мужество изменить то, что я могу изменить, и дай мне мудрость отличить одно от другого» – и все получится!
4. Постоянно упражняйтесь. Мозг сохраняет опыт человека, и он меняется химически, электрически и структурно с каждой мыслью, переживанием, чувством. Депрессия повреждает его, запоминая депрессивные привычки. Но мы в состоянии создать новое осознание, «построить» другие, позитивные навыки, точку зрения и ощущения, тем самым оздоровить мозг.
5. Избавьтесь от депрессивного мышления. Прочь пессимизм, обвинения себя во всех грехах и негативные совпадения. Меняйте образ мыслей, плохие привычки, становитесь уверенными в своих силах. Заведите дневник дисфункциональных мыслей, чтобы избавиться от них, выгоните из себя внутреннего критика.
6. Правильно расставьте приоритеты. Занятие неважными, неинтересными для вас вещами ведет к депрессии. Определите для себя ценности и им строго следуйте, даже делая над собой усилие. Не идите на поводу дурных привычек, не позволяйте другим вмешиваться в свою жизнь, усиливайте характер.
7. Полюбите себя. Научитесь собой гордиться – это дает наслаждение и ощущение счастья. Записывайте в блокнот свои достижения и добрые дела, какими они ни были – спонтанными или поставленной задачей. Обычно человеку довольно сложно чувствовать гордость за себя, но такой дискомфорт можно быстро преодолеть.
Очень важны маленькие радости: вкусная пища, приятный запах, комфортное кресло и т.д. Просто обращайте на них бездумное внимание – тут главными являются ощущения.
Необходимо научится расслабляться. В этом поможет йога, занятие танцами, пение в хоре, плавание, аэробика.
Хорошо питайтесь, следите за телом и за здоровьем, не курите и не пейте алкоголь.
8. Говорите прямо. Чтобы быть правильно понятым, нужно проговаривать близкому человеку свои желания. Язык должен быть недвусмысленным: что и как говорите должно совпадать.
Депрессивные люди, как правило, думают, что их не понимают, что они косноязычны, предпочитают не продолжать разговор, замолкают, уходят в себя. Однако если не получается выразить свою мысль, лучше сделать паузу, сосредоточится и даже попросить собеседника для этого задавать вопросы.
В свою очередь следует и внимательно слушать то, что вам говорят, переспрашивать для лучшего понятия.
Больше общайтесь, улыбайтесь людям, будьте дружелюбным. Доказано – экстраверты счастливы.
9. Найдите героя. Нужно определить для себя образец для подражания. Это может быть кто-то, кого все уважают за его доброту, отвагу, самопожертвование. Такой человек может быть как среди живущих, так и ушедших из жизни. Конечно, у него обязательно имеются какие-либо недостатки, но своими поступками они заслужили восхищение.
Постарайтесь быть похожим на этого человека и тем самым вы начнете уважать и самого себя.
10. Проявляйте щедрость. Конечно, невозможно найти выход из депрессии, просто раздав деньги, проявив участие, сочувствие. Но протянутая рука помощи другому, нуждающемуся в средствах, человеку, поможет избавиться от расстройства. Если благотворительностью заняться нет возможности, тогда можно стать волонтерам.
Привычка к щедрости прорвет самоизоляцию и заставит уважать и лучше относится к себе.
11. Не бойтесь близости, откройтесь любимому человеку. Интимность открывает вас сильнее перед ним, он узнаёт ваши сомнения, тайные страхи, стыдные секреты. Это рождает гармонию в паре – больше нет ничего тайного, маски сняты и вас любят таковым, каков вы есть на самом деле.
12. Вовремя обращайтесь за помощью. Научитесь понимать сигналы, предшествующие депрессивному эпизоду. «Звоночком» может быть дискомфорт в желудке, раздражительность, ком в горле. У каждого человека такой сигнал индивидуален, и если вы его заметили, то тут же, без промедления, обращайтесь к специалисту. Иногда всего один визит к психотерапевту поможет предотвратить серьезный рецидив.
Принимайте лекарства, прописанные лечащим врачом – это не признак слабости, а гарантия, что ничего страшного не случится.
Посещайте группы поддержки, дайте близким людям распоряжения на случай того, если вам станет очень плохо.
Стыд обращаться за помощью – это симптом депрессии, поэтому его нужно устранить.
Конечно, как утверждает Ричард О’Коннор, весьма сложно жить, точно руководствуясь этим принципам. Да и освоить их непросто. Эти новые навыки нужно постоянно практиковать, но для этого требуется ваше огромное желание победить депрессию.
Понадобится терпение, время, огромная работа над собой, которая будет сопровождаться дискомфортом и тревогой. Но постепенно новые привычки станут обычными, и тогда наступит выздоровление.
ОШИБКИ ПРИ САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ВЫХОДЕ ИЗ ДЕПРЕССИИ
Чтобы все прошло успешно, необходимо не делать следующего:
- Пытаться лечить депрессию, поедая килограммы шоколадных конфет и других сладостей, выкуривая кучу сигарет и злоупотребляя наркотическими веществами и алкоголем.
- Притворяться, что все нормально, хотя на самом деле плохо.
- Назначать самому себе препараты- антидепрессанты.
- Жалеть себя, поддаваться дурному настроению.
- Оттягивать визит к психотерапевту, осознавая, что невозможно решить проблему своими силами.
