Признаки — Первичными признаками внутреннего кровотечения являются:
слабость; сонливость; побледнение слизистых и кожных покровов; головокружения; холодный пот; жажда; потемнения в глазах; изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.
Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют. Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок. Признаки кровотечения тяжелой степени:
падение давления до 80 мм рт.ст. и усиление пульсации до 110 и более ударов в минуту; неровное дыхание и холодный пот; тремор в руках и темные круги перед глазами; минимальное количество выделяемой мочи; бледность и посинение кожи, губ.
Кровотечение массивного характера и его признаки:
падение давления до 60 мм рт.ст. и усиление пульса до 140-160 ударов в минуту; периодичность дыхания; спутанное сознание и бред; резко бледные синевато-серые оттенки кожи; отсутствующий взгляд, запавшие глаза.
Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы? По следующим признакам: кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин., начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.
Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.
Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.
Как определить внутреннее кровотечение в брюшной полости?
Кровотечение в брюшную полость (гемоперитонеум) – крайне опасная патология, требующая немедленного хирургического вмешательства и сопутствующей терапии. Возникающая в результате повреждения одного из сосудов брюшной полости массивная кровопотеря может быстро привести к шоку и летальному исходу.
Наиболее частыми причинами брюшного кровотечения являются закрытые и проникающие травмы живота – удары и сдавления с повреждениями внутренних органов и сосудов, например, при автоавариях, падениях с высоты, избиениях, огнестрельные или ножевые ранения, последствия оперативных вмешательств (расхождения швов) и т.д.
Встречаются также нетравматические причины развития гемоперитонеума, связанные с онкологическими заболеваниями, патологиями органов брюшной полости, особенно, печени и селезенки, гинекологической патологии (внематочная беременность, разрыв кисты яичника), аневризмах аорты.
Основные признаки брюшного кровотечения: сильная слабость и вялость, апатичность, резкая бледность кожных покровов, холодный пот, нарастающее падение артериального давления, сопровождающееся выраженной тахикардией (до 120-140 сердечных сокращений в минуту), увеличение размеров живота, разнообразные боли в брюшной полости, головокружение, вплоть до потери сознания, шока и коллапса.
Больному с брюшным кровотечением больно лежать, поэтому он стремится занять сидячее положение (симптом «ваньки-встаньки»). В некоторых случаях боль может отдавать в грудь, лопатку, спину.
Как понять что у вас кровотечение?
Симптомы маточного кровотечения длительные кровотечения (в норме менструация длится от 3 до 7 дней); кровянистые выделения в середине цикла (могут быть мажущими или обильными); нерегулярный менструальный цикл; обильные выделения (если менструальные выделения стали сильнее, чем раньше);
Как узнать есть ли кровь в брюшной полости?
Диагностика брюшного кровотечения Осмотр кожных покровов на наличие открытых ран, кровоподтеков, ушибов. Пальпация поверхностная и более глубокая. Поверхностная пальпация позволяет определить мягкость передней стенки брюшины и ее болезненность.
Как определить внутреннее кровотечение в кишечнике?
Симптомы внутреннего кровотечения желудочно-кишечного тракта — При внутреннем кровотечении желудочно-кишечного тракта больного тревожат болезненные ощущения. Выделяют такие признаки кишечного кровотечения:
тошнота и рвота;
Вне зависимости от приема пищи больной ощущает ком в горле, его тревожит тошнота. Наблюдается рвота коричневого цвета. Иногда в рвоте обнаруживают примеси крови. Это связано с тем, что кровь взаимодействует с соляной кислотой. При появлении кровяных сгустков стоит немедленно обратиться к врачу.
нарушение стула;
Возникают диарея либо запор, сопровождающиеся метеоризмом. Наблюдается вздутие живота, коликообразные боли в кишечнике после приема пищи. При геморрагии стул является дегтеобразным. Имеет вид мелены. На протяжении дня пациент ощущает слабость организма. Спадает температура до 35.0.
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
Появляется тахикардия, повышается артериальное давление. Сопутствующими симптомами является головокружение, бледность лица, мигрень.
обморочное состояние;
В критичных случаях больной теряет сознание из-за недостатка кислорода. Появляется холодный пот, тахикардия. При желудочном кровотечении появляются и другие симптомы. Среди них шум в ушах, асцит, отрыжка, дисфагия.
Что такое скрытое кровотечение?
Внутреннее — Внутреннее кровотечение — это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма. При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой.
- Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т.д. Иногда бывает так мало крови, что определяется только специальными методами исследования. Может быть значительным при скоплении крови в межмышечных пространствах и серозных полостях.
- Явное кровотечение — кровотечение, которое легко определяется при осмотре.
Как понять что кровотечение в желудке?
Развернутые симптомы желудочных кровотечений у пациентов включают кровавую рвоту и стул угольно-черного цвета. Но им предшествует период, характерный для всех типов кровотечений – синдром нарастающей слабости. У пациента с кровотечением наблюдается побледнение склер и кожных покровов. Человека кидает в холодный пот.
Когда кровотечение опасно?
Оглавление —
Причины возникновения Симптомы Методы терапии Преимущества лечения в МЕДСИ
Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой патологические изменения менструальной функции. Функциональные изменения могут возникать на различных уровнях: в гипофизе и гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, щитовидной железе и коре головного мозга. Выделяют следующие виды нарушений :
Полименорея, Для этой патологии характерны короткие перерывы между циклами, которые приводят к частому возникновению менструальных кровотечений. Они опасны тем, что провоцируют анемию, которая развивается в кратчайшие сроки Метроррагия, Такие кровотечения возникают в промежутках между менструациями. Метроррагия также опасна развитием анемии Меноррагия, Для этой патологии характерна выраженная потеря крови во время менструаций, нередко превышающих по своей длительности физиологическую норму Менометроррагия, Такие маточные кровотечения являются продолжительными и нерегулярными
Выявлены и такие формы АМК :
Ювенильного периода, Они фиксируются у пациенток в возрасте от 12 до 17 лет Репродуктивного периода, Их отмечают у женщин от 18 до 45 лет Пременопаузального периода, Фиксируются у пациенток в возрасте от 46 до 55 лет
Особого внимания заслуживают кровотечения во время беременности и родов, Возникающая в первые месяцы вынашивания плода патология зачастую является признаком его внематочного расположения или угрозы самопроизвольного аборта. При таких состояниях женщины жалуются на боли в нижней части живота.
Если АМК началось у беременной, следует незамедлительно воспользоваться медицинской помощью. Если начать лечение вовремя, можно спасти плод и сохранить репродуктивную функцию женщины. Важно! Особенно опасными являются кровотечения, которые развиваются в 3 триместре. Патологическое состояние может возникнуть на фоне разрыва маточных стенок, предлежания плаценты или ее отслойки.
Женщине в таком случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. В некоторых случаях АМК возникают и в родах. К их причинам относят отслойку плаценты и ее предлежание, нарушение свертываемости крови, застревание последа и низкую сократительную функцию матки.
Как остановить внутреннее кровотечение в домашних условиях?
Травмы, которые вызывают кровотечение, очень распространены, но даже незначительное кровотечение, вызванное порезами и царапинами, необходимо остановить. Часто эти травмы можно лечить дома, но важно, чтобы человек знал, как это сделать безопасно. Тот, кто лечит рану, должен помыть руки и надеть латексные перчатки.
Применить давление. Твердое и постоянное давление на рану — лучший способ остановить кровотечение. Поместите чистый сухой кусочек материала, например, повязку, полотенце или ткань на рану и надавите на нее обеими руками. Поддерживайте достаточно сильное и непрерывное давление до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Поднимите пострадавшую конечность. Уменьшение потока крови также поможет остановить кровотечение, поэтому, если возможно, необходимо поднять пострадавший участок. Так, если произошла травма руки, ее следует поднять над головой, если травма нижней конечности — лечь и поднять пострадавший участок выше уровня сердца. Лед. Нанесение льда на рану сужает кровеносные сосуды, позволяя сгустку крови формироваться быстрее и останавливать кровотечение. Лучший способ сделать это — обернуть лед в чистую сухую ткань и поместить ее на рану. Чай. Чай является популярным средством борьбы с кровотечениями после стоматологических процедур. Дело в том, что танины, содержащиеся в чае, проявляют гемостатическую активность, а также вяжущее действие, что заставляет кровь сгущаться. Чай — это также своего рода антисептик, который убивает бактерии и помогает избежать инфицирования раны. Вазелин. Многие косметические средства, в том числе бальзамы для губ, содержат вазелин. Он содержит смесь масел и восков, которые можно использовать для защиты кожи. Вазелин лучше всего использовать для остановки кровотечения из мелких разрезов. Очистите рану и протрите кожу вокруг сухой тканью, чтобы удалить оставшийся вазелин после прекращения кровотечения. Гамамелис (ведьмин орешник). Продукты для наружного использования на основе данного растения предназначены для прекращения кровотечения. Антиперспирант. Хлорид алюминия в антиперспиранте может способствовать сужению кровеносных сосудов, что помогает остановить кровотечение. В исследовании, проведенном в 2015 г., было показано, что хлорид алюминия является быстрым и эффективным способом контроля незначительного наружного кровотечения. Ополаскиватель для рта. Спирт, содержащийся в жидкости для полоскания рта, действует как вяжущее средство и его использование при ранах в полости рта позволяет добиться быстрого сворачивания крови. Кроме того, аминокапроновая кислота может также помочь лечить кровотечение во рту, вызванное стоматологической процедурой.
Следует отметить, что даже если кровотечение прекратилось, важно, чтобы рана оставалась чистой для предупреждения развития инфекции.
Какое кровотечение является наиболее опасным?
КРОВОТЕЧЕНИЕ — Кровотечением называют излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.
- АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.
- ПРИЗНАКИ: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
- ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута.
Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.
- При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости.
- При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.
- При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.
При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости. При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса)к плечевой кости.
При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику. При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки. Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи.
Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов.
- При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).
- Порядок наложения кровоостанавливающего жгута: 1.
- Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.2.
- Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения.
Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.
Что чувствует человек при большой потере крови?
Симптомы и диагностика острой кровопотери — К числу симптомов острой кровопотери относятся внезапная слабость, учащение пульса, снижение АД, бледность, жажда, головокружения, предобморочные состояния и обмороки. В тяжелых случаях возможна одышка, периодическое дыхание, холодный пот, потеря сознания и мраморная окраска кожных покровов.
Наряду с клиническими признаками существуют лабораторные показатели, позволяющие оценивать объем кровопотери. Количество эритроцитов снижается ниже 3х10¹²/л, гематокрит – ниже 0,35. Однако перечисленные цифры лишь косвенно свидетельствуют о степени острой кровопотери, поскольку результаты анализов отражают реальный ход событий с некоторым «отставанием», то есть, при массивной кровопотере в первые часы анализы могут оставаться нормальными.
Особенно часто это наблюдается у детей. Учитывая вышесказанное, а также неспецифичность признаков острой кровопотери (особенно легкой или умеренной), необходимо уделять особое внимание внешним признакам. При наружном кровотечении установление факта потери крови не представляет затруднений.
При внутреннем кровотечении учитывают косвенные признаки: кровохарканье при легочном кровотечении, рвоту «кофейной гущей» и/или мелену при патологии пищевода, желудка и кишечника, напряжение передней брюшной стенки и притупление при перкуссии в отлогих отделах живота при повреждении паренхиматозных органов и т.д.
Данные осмотра и анамнеза дополняют результатами инструментальных исследований. При необходимости выполняют рентгенографию, МРТ, УЗИ, лапароскопию и другие исследования, назначают консультации сосудистого хирурга, абдоминального хирурга, торакального хирурга и других специалистов.
Как выглядит кровь из желудка?
Появление рвоты и изменение стула — Изменения стула и появление рвоты с определенными характеристиками являются важнейшими симптомами желудочного кровотечения. При кровотечении, как правило, рвотные массы имеют вид «кофейной гущи» с коричневым цветом и сгустками крови.
Если же кровотечение обильное, то кровь может быть не измененной и быть красно-алого цвета. Следующий характерный признак желудочного кровотечения – детгеобразный стул или мелена. Он характеризуется черным цветом и является симптомом кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Важно отметить, что именно появление мелены у человека позволяет заподозрить скрытое кровотечение из желудка или тонкого кишечника.
Если же в стуле имеются прожилки алой крови, то тогда, источник кровотечения находится в области заднего прохода.
Какой кал при кровотечении?
Симптомы — Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ характеризуются дегтеобразным стулом, если кровопотеря обширная, то кал может быть смолистый, стул черный полужидкий, с неприятным запахом. В стуле может быть свежая кровь, если кровопотеря обширная. При этом наблюдается сильная боль за грудиной, кровянистая рвота со сгустками цвета кофейной гущи.
- Такая симптоматика характерна для кровотечения из желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.
- Появление крови из заднего прохода характерно для кровотечения из толстой или конечных отделов подвздошной кишки.
- При кровотечении из нижнего отдела ЖКТ кал кровянистый, выделения из ануса ярко-красные, кровь с калом перемешана, при обширном кровотечении появляются симптомы потери циркулирующей крови, геморрагический шок, гиповолемия.
При кровотечении из анальных трещин выделяется алая кровь при дефекации. При кровотечении у больного появляется повышенная потливость, слабость, дезориентация, бледность, тахикардия, синкопальное состояние. При скрытом кровотечении из верхних отделов ЖКТ рвоты с примесью черных хлопьев может не быть, нарастает состояние анемии.
Как выглядит внутреннее кровотечение?
Симптомы внутреннего кровотечения — Как распознать внутреннее кровотечение? Можно выделить ряд признаков, характерных для всех видов кровотечений на ранних стадиях. Это:
общая слабость ; сонливость ; головокружение ; холодный пот ; бледность кожи и слизистых оболочек ; потемнение в глазах; жажда,
При малой кровопотере зачастую наблюдается незначительное учащение пульса и некоторое снижение артериального давления. Однако, такое внутреннее кровотечение порой может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами. При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое давление падает до 80-90 мм рт.
- Ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту.
- Кожа становится бледной, конечности – холодными, может наблюдаться учащение дыхания,
- Также в такой ситуации возможны сухость во рту, обмороки и головокружение, адинамия, тошнота, замедление реакции, слабость.
- В тяжелых случаях систолическое давление падает до 80 мм рт.
ст. и даже ниже, пульс учащается до 110 ударов в минуту и выше. На теле выступает липкий холодный пот, отмечаются сильное учащение дыхания, зевота, тошнота и рвота, апатия, тремор рук, повышенная сонливость, мучительная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, резкая бледность кожи и слизистых оболочек.
При массивном внутреннем кровотечении систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., частота пульса может достигать 140-160 ударов в минуту. Характерной для массивного внутреннего кровотечения особенностью является периодическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса), бред, спутанность сознания или его отсутствие, холодный пот, резкая бледность кожи.
Взгляд становится безучастным, черты лица – заостренными, глаза – запавшими. При смертельной кровопотере систолическое давление уменьшается до 60 мм рт. ст. либо вовсе не определяется. Развивается кома, дыхание становится агональным, наблюдаются резкая брадикардия, судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи.
Кожа становится сухой и холодной, приобретает характерный «мраморный» оттенок. Признаки внутреннего кровотечения также зависят от того, в какую полость истекает кровь. Например, тошнота и рвота темной кровью могут свидетельствовать об истечении крови в полость желудка либо пищевода, кашель с яркой легочной кровью является однозначным признаком легочного кровотечения.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу, Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Как понять что кровотечение в желудке?
Развернутые симптомы желудочных кровотечений у пациентов включают кровавую рвоту и стул угольно-черного цвета. Но им предшествует период, характерный для всех типов кровотечений – синдром нарастающей слабости. У пациента с кровотечением наблюдается побледнение склер и кожных покровов. Человека кидает в холодный пот.
Как остановить внутреннее кровотечение в домашних условиях?
Травмы, которые вызывают кровотечение, очень распространены, но даже незначительное кровотечение, вызванное порезами и царапинами, необходимо остановить. Часто эти травмы можно лечить дома, но важно, чтобы человек знал, как это сделать безопасно. Тот, кто лечит рану, должен помыть руки и надеть латексные перчатки.
Применить давление. Твердое и постоянное давление на рану — лучший способ остановить кровотечение. Поместите чистый сухой кусочек материала, например, повязку, полотенце или ткань на рану и надавите на нее обеими руками. Поддерживайте достаточно сильное и непрерывное давление до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Поднимите пострадавшую конечность. Уменьшение потока крови также поможет остановить кровотечение, поэтому, если возможно, необходимо поднять пострадавший участок. Так, если произошла травма руки, ее следует поднять над головой, если травма нижней конечности — лечь и поднять пострадавший участок выше уровня сердца. Лед. Нанесение льда на рану сужает кровеносные сосуды, позволяя сгустку крови формироваться быстрее и останавливать кровотечение. Лучший способ сделать это — обернуть лед в чистую сухую ткань и поместить ее на рану. Чай. Чай является популярным средством борьбы с кровотечениями после стоматологических процедур. Дело в том, что танины, содержащиеся в чае, проявляют гемостатическую активность, а также вяжущее действие, что заставляет кровь сгущаться. Чай — это также своего рода антисептик, который убивает бактерии и помогает избежать инфицирования раны. Вазелин. Многие косметические средства, в том числе бальзамы для губ, содержат вазелин. Он содержит смесь масел и восков, которые можно использовать для защиты кожи. Вазелин лучше всего использовать для остановки кровотечения из мелких разрезов. Очистите рану и протрите кожу вокруг сухой тканью, чтобы удалить оставшийся вазелин после прекращения кровотечения. Гамамелис (ведьмин орешник). Продукты для наружного использования на основе данного растения предназначены для прекращения кровотечения. Антиперспирант. Хлорид алюминия в антиперспиранте может способствовать сужению кровеносных сосудов, что помогает остановить кровотечение. В исследовании, проведенном в 2015 г., было показано, что хлорид алюминия является быстрым и эффективным способом контроля незначительного наружного кровотечения. Ополаскиватель для рта. Спирт, содержащийся в жидкости для полоскания рта, действует как вяжущее средство и его использование при ранах в полости рта позволяет добиться быстрого сворачивания крови. Кроме того, аминокапроновая кислота может также помочь лечить кровотечение во рту, вызванное стоматологической процедурой.
Следует отметить, что даже если кровотечение прекратилось, важно, чтобы рана оставалась чистой для предупреждения развития инфекции.
Скрытая кровь в кале: причины положительного результата анализа
Анализ кала на скрытую кровь – иммунохимическое лабораторное исследование, которое на ранней стадии выявляет болезни кишечника с поражением слизистой оболочки, сосудов. В основе метода лежит количественное измерение гемоглобина. Во время теста происходит реакция на человеческий белок. Диагностика информативна в отношении колоректальных кровотечений, так как позволяет выявить патологию даже в тех случаях, когда красные клетки не определяются в биоматериале при проведении микроскопии.
Содержание статьи
- Для чего нужен анализ и что он дает?
- В каких случаях назначается исследование
- Подготовка к анализу
- Нормальные значения
- О причинах получения положительного результата
- Положительный результат – что делать?
Выделяют несколько видов кровотечений. Можно самостоятельно увидеть появление крови в стуле: она варьируется от алого, красного до темного, дегтярного оттенка. Темный цвет свидетельствует о поражении в области пищевода, желудка, тонкого кишечника. Кровь реагирует на желудочные ферменты, темнеет. Она меняет окраску каловых масс, их консистенцию (становятся полу оформленными, жидкими). Наличие ярких кровяных прожилок означает возможную кровопотерю в толстой, прямой кишке. В числе возможных причин: увеличенные геморроидальные узлы, кровоточащие полипы, острое воспаление прямой, сигмовидной кишки. Визуальные признаки кровотечения в ЖКТ требуют неотложной медицинской помощи.
Незаметное простому глазу, но активное кровотечение цвет кала не меняет. Оно определяется при проведении целенаправленного поиска и подсчета эритроцитов микроскопическим способом.
Незначительный выход крови за пределы сосудистого русла диагностируется высокочувствительным количественным иммунохимическим методом. Его проводят в комплексе с общим анализом кала, копрограммой, изучением присутствия эритроцитов. Колоректальные кровотечения в желудочно-кишечном тракте являются одним из первых симптомов онкологических, эрозивных, язвенных, воспалительных заболеваний. Подобное исследование рекомендуется проводить в возрасте старше 40 лет один раз в год.
Для чего нужен анализ и что он дает?
Взятие биоматериала необходимо для проведения скрининговой диагностики различных заболеваний желудка, кишечника:
- язвенный колит, болезнь Крона;
- язва желудка, 12-перстной кишки;
- эрозивный гастрит;
- расширение вен пищевода;
- поражение паразитарными инфекциями;
- некротический энтероколит;
- кишечный туберкулез;
- дивертикулез толстой кишки;
- доброкачественные, злокачественные образования;
- колоректальный рак;
- варикоз вен прямой кишки;
- анальные трещины.
В каких случаях назначается исследование
Показаниями для проведения иммунохимического анализа, независимо от возраста, являются болезненный дискомфорт в зоне живота, следующие расстройства ЖКТ:
- Интенсивная периодическая боль в области правого, левого подреберья
- Неприятный привкус во рту, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм. Диспепсические явления тревожат в течение длительного времени.
- Неприятные ощущения во время стула и после него.
- Давление, распирание, жжение в прямой кишке.
- Частые расстройства пищеварения: поносы, запоры, непривычный цвет, состав, запах испражнений.
- Гельминтоз.
- Беспричинное снижение веса, потеря аппетита.
- Необъяснимое повышение температуры.
- Отягощенная наследственность, рак в анамнезе.
Подготовка к анализу
Для исключения ложных результатов необходимо соблюдать ряд правил перед сдачей биоматериала.
- Диетический стол за 72 часа до исследования. Запрещено употребление зеленых и красных овощей (томаты, свёкла, кабачки, шпинат), мясных, рыбных блюд, субпродуктов, шоколада, какао.
- Прекратить использование ректальных свечей, мазей, не принимать препараты, окрашивающие кал, влияющие на работу перистальтики.
- Бережно чистить зубы, если есть склонность к кровоточивости десен.
- Отправляться на исследование до проведения эндоскопии желудка, кишечника.
- Если у женщины началась менструация, то анализ надо запланировать после завершения критических дней.
- Получить кал надо во время регулярного стула, без применения слабительных средств, клизмы. В нем не должно быть мочи, воды.
- Материал нужно передать на исследование не позже 3 часов после сбора.
Биоматериал хранится в холодильнике в течение 10 часов. При длительном охлаждении он становится непригодным для изучения.
Нормальные значения
У здорового человека тест будет отрицательным. Для точности результатов исследование проводится несколько раз. Итоговая оценка выполняется в комплексе с другими видами проведенных тестов.
Отсутствие крови в кале у пациентов, которые находятся в группе высокого риска появления колоректального рака, не является гарантом отсутствия болезни. Даже при отрицательном результате рекомендуется проведение инструментальных диагностик с использованием видеоэндоскопического оборудования.
Если в образце есть человеческий гемоглобин, то происходит химическая реакция. Белок связывается со специальными реактивами теста. Внешне это проявляется окрашиванием области на тест-полоске в розовый, фиолетовый цвет. В этом случае требуется консультация доктора, проведение повторной лабораторной, инструментальной диагностики, забор биопсии (при подозрении на рак).
О причинах получения положительного результата
Наличие выявленной проблемы, с одной стороны, может быть вызвано тяжелой болезнью. Повлиять на итог тестирования способны опухоли, полипы, колоректальный рак, глистные инвазии, геморрой, эзофагит, язва, воспаления.
С другой стороны, к ошибочным, ложным результатам приводят неспецифические факторы: носовое кровотечение, кровоточивость в полости рта при стоматологических патологиях (стоматит, пародонтоз), обострение геморроя, анальный секс. В числе причин находится пренебрежение правилами подготовки к сдаче кала.
Положительный результат – что делать?
Если анализ показал скрытую кровь в кале, то даже с учетом возможных погрешностей оставлять без внимания этот сигнал о потенциальной опасности для организма нельзя. Безотлагательно надо посетить опытного врача: терапевта, гастроэнтеролога, онколога, хирурга, проктолога, колопроктолога. Выбор специализации доктора зависит от предположительной локализации очага патологии.
Для более углубленного обследования, уточнения причин, диагноза проводится эндоскопическое исследование верхних и нижних отделов кишечника (гастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, капсульная эндоскопия), ирригоскопия, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование брюшной полости.
Популярные услуги
Нет возможности и времени приехать в клинику для сдачи анализов? Мы сами приедем к вам!
Мы оказываем услуги по выезду медсестры на дом для сбора анализов.
Выезд в удобное
для вас время
Круглосуточно
и без выходных
Москва
и Московская область
Автор статьи
врач второй категории
Похожие статьи
УДК 343.985.3 ББК 67.5
DOI 10.24412/2073-3313-2021-2-140-141
СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ОБНАРУЖЕНИЯ СЛЕДОВ КРОВИ
Ольга Ивановна ГУТНИКОВА, преподаватель кафедры криминалистики Омской академии МВД России o.gutnikova@yandex.ru
Научная специальность: 12.00.12 — криминалистика; судебно-экспертная деятельность;
оперативно-розыскная деятельность
Аннотация. В статье представлены различные способы обнаружения крови на следоносителе. Представлены как положительные, так и отрицательные стороны различных химических методов. Предложен метод, достоверно подтверждающий наличие крови человека.
Ключевые слова: современные методы, ДНК-анализ, биологические следы, предварительные и доказательные методы обнаружения.
Annotation. The article presents various methods of detecting blood on a trace carrier. Both positive and negative aspects of various chemical methods are presented. a method is proposed that reliably confirms the presence of human blood.
Keywords: modern methods, DNA analysis, biological traces, preliminary and evidence-based detection methods.
Поиск следов крови на предмете, как правило, начинают с осмотра возможных следоносителей, при естественном и искусственном освещении; иногда следы крови лучше заметны в косо падающем свете. Цвет пятна крови может варьироваться от ярко-красного, когда пятно свежее, до серовато-зеленоватого при давности образования пятна больше года и признаках гниения.
Методы установления наличия крови на объектах, применяемые в ходе осмотра места происшествия, делятся на предварительные и доказательные.
Предварительные пробы играют значимую роль и необходимы при осмотре места происшествия или отдельных предметов, обыске или выемке, в случаях раскрытия преступления «по горячим следам»
К предварительным методам установления наличия крови относят исследование в ультрафиолетовых лучах и химические методы: проба с перекисью водорода; проба с бензидином; проба с люминолом; проба с реактивом Воскобой-никова; применение диагностических тест-полосок «Hemo Fan», «Уригем» [1, с. 70].
УФ-облучение более одной минуты и большинство химических методов частично разрушают ДНК в крови, вследствие этого их использование допускается только при наличии обнаружения большого количества биологического материала, приняв меры к изоляции осматриваемого участка от основной части исследуемого вещества.
При обнаружении минимального количества биологического материала его следует изымать и направлять в лабораторию без проведения предварительных проб на месте обнаружения.
Данные методы используются при проведении предварительного исследования, как правило, на месте обнаружения биологического материала и поэтому доказательственного значения не имеют. Они основаны на биохимических реакциях и определении наличия ферментов (пе-роксидазы, каталазы), которые содержатся в тканях животных, человека, растений и даже некоторых микроорганизмов, или металлов (меди, железа), входящих в состав гемоглобина крови, или гемоцианида.
В результате при проведении предварительных химических методов не редкость ложнопо-
ЗАКОН И ПРАВО • 02-2021
ложительные реакции с другими веществами, не имеющие никакого отношения к крови (соки ягод, фруктов).
Общим недостатком всех представленных проб является их трудоемкость. Перед использованием указанных химических методов необходимо приготовить реактивы, а некоторые реактивы не только сложны в приготовлении, но и требуют специальных условий хранения (реактив Воскобойникова хранится в герметичной таре, в темноте). Единственным готовым реактивом является 3%-ная перекись водорода. Проба общедоступная, легкая в исполнении, но при этом не обладает достаточной чувствительностью.
Следующий способ обнаружения крови, требующий отдельного рассмотрения, — применение диагностических тест-полосок «Hemo Fan» (производство фирмы «Lachema», Чехия) или «Уригем».
Как и предыдущие, эти пробы имеют ряд недостатков в виде ложноположительных реакций с соками растений, ржавчиной. Но главной положительной стороной является быстрота в использовании и простота, что отличает их от предыдущих проб. Тест-полоски не требуют специального оснащения, навыков или условий хранения.
Все перечисленные предварительные пробы на кровь не являются специфичными и поэтому доказательственного значения не имеют. Отрицательный результат предварительной реакции не является основанием для вывода об отсутствии крови на месте происшествия, а положительный результат позволяет лишь подозревать ее наличие.
Используя представленные методы, можно предположить наличие крови на месте происшествия.
Но есть и более современный достоверный способ, который считается доказательственным методом установления крови человека — использование специальных тест-полосок «Seratec HemDirect» (производство фирмы «Seratec diagnostica», Германия).
Представленные тест-полоски основываются на подтверждении наличия гемоглобина человека путем иммунохимической реакции [2,
с. 6]. Проба является сугубо специфичной и подтверждает наличие именно гемоглобина человека. Кроме того, прилагаемый буферный раствор не вызывает разрушения ДНК и тем самым совершенно не влияет на качество дальнейшего исследования ДНК, что отличает тест-полосоки «Seratec HemDirect» от других химических методов, которые при применении приводят к деградации ДНК и не имеют буферного раствора.
Тест-полоски «Hemo Fan», «Уригем», конечно, являются быстрым и простым способом обнаружения гемоглобина. Но медицинское предназначение данных тестов — обнаружение гемоглобина в моче в домашних условиях у пациентов, страдающих гематурией. При этом реакция будет положительная как при обнаружении эритроцитов человека, так и животного.
Таким образом, при осмотре места происшествия для обнаружения пятен крови оптимально использовать не сложные в исполнение пробы с реактивами, имеющие достаточное количество недостатков, и не тест-полоски, которые просто устанавливают наличие крови без видовой принадлежности, а применять тест-полоски «Seratec HemDirect», которые достоверно подтверждают наличие крови человека и минимизируют деградацию ДНК при обнаружении, изъятии и транспортировке следов крови.
В итоге можно добиться исключения объектов, которые изымаются с места происшествия благодаря ложным реакциям на наличие крови.
Библиографический список
1. Гутнкова О.И. Современные методы выявление ДНК-содержащих объектов // Уголовно-правовые, уголовно-процессуальные и криминалистические аспекты противодействия современной преступности: Сб. науч. ст. ФГБОУ ВО «Московский педагогический государственный университет», Ставропольский филиал. 2020. С. 69—71.
2. Современные методы и средства выявления, изъятия, хранения и пробоподготовки ДНК-содержащих объектов: методические рекомендации // С.А. Кондратов, И.В. Дукова, A.A. Рыбакова и др. М.: ЭКЦ МВД России, 2011. С. 80.
ЗАКОН И ПРАВО • 02-2021
Разновидности крови в стуле
Виды крови в кале по цвету
Кровь в стуле может иметь разный цвет: красный, вишнёвый и даже чёрный. Он зависит от того, в каком отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) произошло кровотечение.
Так, кровь из нижних отделов ЖКТ (толстой или прямой кишки) обычно ярко-алая, а если кровотечение произошло выше — кровь может быть тёмной или чёрной. Дело в том, что по мере прохождения пищеварительного тракта железо, которое
входит в состав крови и придаёт ей красный цвет, окисляется и кровь приобретает устрашающий чёрный цвет.
Виды крови в кале по объёму
Само кровотечение может быть обильным или слегка мажущим (кровавые следы могут быть совсем незаметны или отпечатываются на туалетной бумаге после дефекации).
Иногда в стуле и на туалетной бумаге нет крови, но она определяется в кале при лабораторном обследовании — это называют скрытым кровотечением.
21.21. 142 3 дня
3 дня
142 бонуса на счёт
В некоторых случаях появление крови в кале — признак ректального кровотечения (из заднего прохода), которое может быть острым и хроническим.
Виды крови в кале по характеру кровотечения
При остром кровотечении однократно выделяется много крови. Из-за такой кровопотери человек может ощущать слабость, учащённое сердцебиение, головокружение.
При остром ректальном кровотечении требуется экстренная медицинская помощь.
Хроническое кровотечение может повторяться от нескольких месяцев до года, при этом кровь выделяется практически незаметно маленькими каплями. Её следы можно заметить на нижнем белье или на туалетной бумаге после дефекации.
Причины появления крови в стуле
Появление крови в кале означает, что где-то в пищеварительном тракте есть кровотечение.
Наиболее распространённые причины ректального кровотечения, которые не опасны для здоровья, — геморрой и анальные трещины. Как правило, при таких патологиях кровь не вытекает постоянно, а появляется после дефекации в виде ярко-красных капель на туалетной бумаге или в унитазе.
Однако причины ректальных кровотечений могут быть и более серьёзными. Так, кровь в кале может появиться из-за колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника или дивертикулита.
Геморрой
Геморрой — это состояние, при котором увеличиваются вены в нижней части прямой кишки: внутри или снаружи.
Обычно кровь в стуле при геморрое ярко-красного цвета. Она может отпечатываться на нижнем белье или туалетной бумаге.
Распространённые симптомы геморроя:
- зуд или боль в заднем проходе,
- шишка в области ануса.
Точная причина появления геморроя неизвестна. Предполагают, что он возникает из-за высокого давления в прямой кишке.
Возможные причины геморроя:
- сильное натуживание при дефекации;
- долгое нахождение в сидячей позе, особенно на унитазе;
- хроническая диарея или запор;
- лишний вес;
- беременность и роды;
- анальный секс;
- регулярный подъём тяжестей.
Анальные трещины
Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки, выстилающей задний проход. Кровь в стуле при анальных трещинах, как правило, ярко-алого цвета.
Кровотечение из анальной трещины
Распространённые симптомы анальной трещины:
- боль или зуд в заднем проходе,
- боль при дефекации.
Как правило, анальные трещины появляются по тем же причинам, что и геморрой, — из-за высокого давления в прямой кишке.
Возможные причины появления анальных трещин:
- хроническая диарея или запор,
- сильное натуживание при дефекации,
- долгое нахождение в сидячей позе,
- беременность и роды,
- регулярный подъём тяжестей.
Кроме того, анальные трещины могут быть следствием туберкулёза, ВИЧ и сифилиса.
Полипы толстой кишки
Полипы толстой кишки — небольшие наросты, которые появляются на слизистой оболочке, выстилающей кишку.
Полипы в кишке формируются из-за мутаций в некоторых генах. Согласно наиболее распространённой теории, это следствие хронического воспаления на фоне заболеваний ЖКТ.
Полипы толстой кишки обычно никак не беспокоят пациента, но иногда сопровождаются характерными симптомами.
Распространённые симптомы полипов толстой кишки:
- капли крови на нижнем белье или туалетной бумаге (кровь в стуле при полипах толстой кишки, как правило, тёмно-красного цвета);
- изменение цвета кала (он может стать красноватым из-за примеси крови);
- боль в заднем проходе.
Опасность полипов толстой кишки в том, что они в большинстве случаев «перерастают» в колоректальный рак, поэтому их рекомендуют удалять хирургически.
Как правило, полипы растут медленно и чаще всего появляются у мужчин старше 50 лет
Полипы могут появиться у любого человека, но есть факторы, которые увеличивают риск их развития.
Факторы риска появления полипов:
- возраст и пол (полипы чаще встречаются у мужчин старше 50 лет);
- хронические заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона;
- диабет 2-го типа;
- семейный анамнез (вероятность развития полипов увеличивается, если у близких родственников были полипы или рак толстой кишки);
- курение;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- избыточный вес;
- низкая физическая активность.
Воспалительные заболевания кишечника
Кровь в стуле — характерный симптом обострения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Кровь в стуле при ВЗК обычно красного или алого цвета.
К ВЗК относят болезнь Крона и язвенный колит. При них в кишечнике возникают язвы, которые могут кровоточить. Из-за этого в кале появляется кровь.
Воспалительные заболевания кишечника связаны с нарушениями в работе иммунной системы и встречаются только у 0,3% населения.
Распространённые симптомы ВЗК
Болезнь Крона | Язвенный колит |
---|---|
Спазмы и боль в животе | Боль в животе (не всегда) |
Снижение веса без видимой причины | Выраженная слабость, бледность кожи |
Диарея или запор | Диарея с примесью крови |
Дивертикулит
Дивертикулит — это состояние, при котором в стенке кишечника образуются небольшие выпуклости (дивертикулы), которые воспаляются.
Точные причины дивертикулита до конца не установлены. Считается, что он развивается на фоне ожирения, малоподвижного образа жизни и дефицита клетчатки в рационе.
При дивертикулите человек ощущает резкую сильную боль в животе, обычно в его нижней левой части. Кроме того, может начаться диарея с примесью крови ярко-алого цвета.
Если в кале появилось большое количество крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Колоректальный рак
Колоректальный рак (рак толстой кишки) занимает третье место по частоте обнаружения среди других онкологических заболеваний.
В развитии заболевания виноваты генетические мутации, которые повышают риск развития этого вида рака, и факторы среды, к которым относится питание, курение, злоупотребление алкоголем, хронические воспалительные заболевания.
Часть мутаций возникает случайно, но в некоторых случаях мутации наследственные и могут передаваться от родителей детям.
Наследственные факторы риска развития колоректального рака:
- Cиндром Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки) — вызван мутациями в одном из генов, ответственных за репарацию, то есть восстановление ДНК, — MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 или EPCAM. Повышает риск не только рака толстой кишки, но и рака желудка, верхних мочевыводящих путей, головного мозга, кожи и простаты.
- Синдром Пейтца — Егерса — вызван мутациями в гене STK11, ответственном за избавление от злокачественных клеток. Пациенты с синдромом Пейтца — Егерса имеют повышенный риск развития рака толстой кишки, поджелудочной железы, желудка и молочной железы, яичников, тела матки.
- Семейный аденоматозный полипоз — вызван мутациями в гене APC, который в норме подавляет рост и деление злокачественных клеток. У таких пациентов образуются множественные полипы в толстой и тонкой кишке, а также в желудке.
- Диагностированный рак толстой или прямой кишки у кровного родственника.
- Афроамериканское происхождение.
Ненаследственные факторы риска развития колоректального рака:
- сахарный диабет,
- воспалительные заболевания толстой и прямой кишки в анамнезе,
- возраст больше 50 лет,
- малоподвижный образ жизни,
- большое количество красного мяса и полуфабрикатов в рационе,
- ожирение,
- курение и злоупотребление алкоголем.
Обычно симптомы колоректального рака появляются только на поздних стадиях, когда опухоль уже слишком большая или проросла в другие ткани, но иногда болезнь можно заподозрить по ряду признаков.
Симптомы, которые должны насторожить:
- повышенная утомляемость и слабость без видимых причин;
- кровь в кале, которая возникает регулярно и без очевидной причины (как правило, кровь в стуле при колоректальном раке тёмно-красного или чёрного цвета);
- хроническая диарея или запор;
- постоянная боль внизу живота, вздутие живота или дискомфорт в кишечнике, которые могут сочетаться с потерей аппетита или веса.
Инфекционные заболевания
Кровь в кале может присутствовать при кишечных инфекциях, которые сопровождаются диареей, выраженной болью и спазмами в животе, лихорадкой и рвотой.
Возбудителями кишечных инфекций могут быть как бактерии, так и вирусы.
Наиболее распространённые бактериальные возбудители кишечных инфекций:
- шигеллы,
- сальмонелла,
- холерный вибрион,
- стафилококк,
- эшерихии,
- бруцеллы,
- клостридии.
Наиболее распространённые вирусные возбудители кишечных инфекций:
- ротавирус,
- энтеровирус,
- аденовирус.
Инфекции могут вызывать стремительное обезвоживание (особенно у детей), поэтому заболевшему требуется обязательная консультация врача или лечение в инфекционном стационаре.
Желудочно-кишечное кровотечение
Заболевания, возникающие в пищеводе, желудке или тонкой кишке также могут привести к появлению крови в кале.
Возможные причины желудочно-кишечного кровотечения:
- язва пищевода;
- разрыв пищевода;
- разрыв варикозно-расширенной вены пищевода, желудка или кишечника;
- ангиоэктазии — появление аномальных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте;
- язвы прямой кишки.
Как отличить опасные изменения стула от неопасных
Самостоятельно определить причину ректального кровотечения невозможно, этим должен заниматься врач.
Иногда цвет кала может измениться на красный или даже чёрный из-за употребления определённых продуктов, лекарств или пищевых добавок. Такие изменения можно спутать с кровью, но это не она.
Вещества, которые могут окрасить стул в тёмный цвет:
- препараты висмута и железа;
- продукты с чёрными или красными пищевыми красителями (например, торт с цветной мастикой или газировка);
- красное вино;
- свёкла, морковь, черника, шпинат и другие цветные овощи и фрукты.
Когда и к какому врачу обращаться, если в стуле кровь
Если в кале регулярно появляется кровь, следует обратиться к терапевту или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем толстой кишки и заднего прохода, — проктологу.
Патологии, которыми занимается проктолог:
- геморрой;
- трещины анального отверстия;
- полипы в толстой кишке;
- парапроктит (заболевание, при котором в области тканей, окружающих прямую кишку, формируется воспаление и гнойные абсцессы);
- опухоли.
Кровь в кале — повод обратиться к проктологу. Кроме того, есть и другие симптомы, при появлении которых, следует записаться на консультацию к специалисту.
Симптомы, при появлении которых рекомендуется записаться на приём к проктологу:
- хронический запор или диарея,
- недержание кала,
- боль или зуд в заднем проходе,
- выделение из анального отверстия слизи и гноя,
- длительное вздутие живота.
Диагностика причин появления крови в стуле
Чтобы понять точную причину кровотечения, врач может назначить лабораторные или инструментальные исследования.
Лабораторные методы диагностики
Из-за кровотечения, как правило, у пациентов развивается анемия — уменьшение содержания красных клеток крови (эритроцитов) и кислородсодержащего белка гемоглобина в них. Для выявления признаков анемии и общей оценки состояния пациента врач обычно назначает клинический анализ крови.
3.9.1. Вен. кровь (+150 ₽) 44 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
44 бонуса на счёт
27.103. Вен. кровь (+150 ₽) 313 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
313 бонусов на счёт
Чтобы определить причину воспаления в кишечнике, врачу может потребоваться оценить химический состав и физические свойства содержимого толстой кишки, а также провести микроскопический анализ на патогенную микрофлору, копрограмму, анализы на фекальный кальпротектин, токсины бактерии Clostridium difficile в кале, анализ на яйца гельминтов.
21.2. 40 1 день
1 день
40 бонусов на счёт
26.44. 270 Колич. 5 дней
Колич. 5 дней
270 бонусов на счёт
186.0. 132 2 дня
2 дня
132 бонуса на счёт
21.5. 34 1 день
1 день
34 бонуса на счёт
Для исключения воспалительных и онкологических заболеваний кишечника используют анализ на скрытую кровь в кале.
21.21. 142 3 дня
3 дня
142 бонуса на счёт
21.10. 111 1 день
1 день
111 бонусов на счёт
Инструментальные методы обследования
Чтобы детально осмотреть органы ЖКТ и выявить причину ректального кровотечения, используют инструментальные методы исследования.
Колоноскопия — процедура, при которой тонкую гибкую трубку с камерой (колоноскоп) вводят через анус в толстую кишку. Камера транслирует картинку на экран. Это наиболее чувствительный тест на полипы толстой кишки и колоректальный рак.
Колоноскоп позволяет осмотреть практически всю толстую кишку. При обнаружении полипов врач может сразу удалить их или взять образцы тканей (биопсию) для анализа
Как подготовиться к колоноскопии
Главное — очистить кишечник, чтобы его содержимое не мешало осмотру. Как правило, для этого врач назначает специальный очищающий раствор, который пациент принимает однократно вечером накануне обследования или делит на два приёма и принимает вечером накануне и утром за 3–4 часа до обследования.
Кроме того, может потребоваться отказаться от приёма некоторых лекарств (добавок с железом, препаратов, разжижающих кровь).
Решение об отмене препаратов должен принимать только врач.
Обычно колоноскопия проводится без обезболивания, пациент может ощутить лишь лёгкую болезненность, вызванную продвижением колоноскопа внутри кишки. Но для пациентов, у которых в ЖКТ есть активный воспалительный процесс или спайки, процедура может быть слишком болезненной. В этом случае врач может предложить провести исследование под внутривенной седацией: пациент погружается в короткий медикаментозный сон и не чувствует дискомфорта во время процедуры. Вопрос о возможности проведения исследования под седацией решается индивидуально.
В среднем колоноскопия занимает около 60 минут, а после неё рекомендуется немного полежать, поэтому не следует планировать дела сразу после процедуры, а лучше выделить день и отдохнуть, если это потребуется.
Ежегодно проходить колоноскопию следует всем людям старше 40 лет (людям из группы риска — раньше, по согласованию с врачом) даже при отсутствии симптомов, потому что риск возникновения рака толстой кишки значительно увеличивается именно после этого возраста.
Ректороманоскопия — процедура, при которой через анус вводится тонкая гибкая трубка с камерой для исследования последней трети толстой кишки (сигмовидной кишки). Таким способом можно выявить воспаление, дефекты слизистой оболочки или опухоли.
Как правило, ректороманоскопия используется редко, потому что позволяет врачу осмотреть только нижнюю часть толстой кишки. Предпочтение отдаётся колоноскопии, при которой можно оценить состояние всей кишки.
Как подготовиться к ректороманоскопии
Перед процедурой следует очистить кишечник, чтобы его содержимое не мешало осмотру.
Как правило, для этого следует не есть твёрдую пищу за день до обследования и сделать водную клизму накануне исследования.
Кроме того, может потребоваться отказаться от приёма некоторых лекарств (добавок с железом, препаратов, разжижающих кровь).
Решение об отмене препаратов должен принимать только врач.
Обычно ректороманоскопия проводится с применением местной анестезии и занимает не больше 20 минут. После исследования не требуется восстановительный период.
Лечение при появлении крови в стуле
Тактика лечения будет зависеть от причины кровотечения. Так, при геморрое или анальных трещинах терапия будет направлена на предотвращение запоров и восстановление слизистой оболочки с помощью местных кремов, мазей и суппозиториев.
Единственный способ лечения полипов толстой кишки — хирургическое удаление. При небольших образованиях, как правило, используют малоинвазивные процедуры, например удаляют полипы во время колоноскопии с помощью эндоскопа. Если полипов много, они большие или проросли вглубь кишечной стенки, может потребоваться полноценная хирургическая операция.
В некоторых случаях удалить полип невозможно (например, если он очень маленький), поэтому пациенту могут предложить подождать и провести повторную колоноскопию позже.
В основе лечения воспалительных заболеваний кишечника лежит медикаментозная терапия, направленная на подавление иммунной системы. В результате значительно снижается активность воспаления в кишечнике. В тяжёлых случаях наряду с лекарственными препаратами может потребоваться хирургическая операция.
Основные препараты для лечения дивертикулита — антибиотики, которые необходимо принимать в течение 1–2 недель. Кроме того, на время лечения пациенту рекомендуют придерживаться диеты, исключающей продукты, вызывающие вздутие живота и запоры (овощи, фрукты, бобовые), а также жирные, жареные, копчёные, острые и солёные блюда. Во время приступа врач может дополнительно назначить препараты, снимающие спазм толстого кишечника.
При повторяющихся приступах дивертикулита врач может рекомендовать плановое хирургическое удаление поражённого сегмента кишки.
Терапия колоректального рака в большинстве случаев предполагает хирургическое удаление опухоли с небольшим захватом здоровых тканей. Хирургическое лечение может дополняться химиотерапией, лучевой или таргетной терапией в зависимости от локализации опухоли.
В терапии желудочно-кишечных кровотечений возможны два направления лечения: консервативное, с использованием лекарственных препаратов, и хирургическое. Как правило, консервативное лечение используют, если кровотечение небольшое. Хирургическая операция требуется, когда консервативные методы лечения не принесли результата или кровотечение слишком массивное.
Определять точную причину кровотечения и назначать лечение должен только врач.
Профилактика анальных кровотечений
Чтобы предотвратить анальное кровотечение, следует:
- есть больше продуктов, содержащих пищевые волокна (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и другое):
- пить достаточно жидкости;
- принимать тёплые сидячие ванны;
- добавить регулярную физическую активность;
- опорожнять кишечник вовремя и стараться делать это правильно.
Как правильно опорожнять кишечник
1. Выбрать удобную позу
Учёные считают, что опорожнять кишечник легче в позе орла или на корточках. Для этого под ноги рекомендуется поместить низкую подставку и немного наклониться вперёд.
В этом случае дефекация занимает в среднем не больше минуты и субъективно сопровождается чувством полного опорожнения кишечника.
Если сидеть в позе орла, то петля, которая охватывает прямую кишку, разжимается и кишечник лучше опорожняется. В позе «на стуле» этого не происходит
2. Не тужиться
Вместо этого стоит сконцентрироваться на самом процессе. Достаточно не торопиться и глубоко дышать животом.
3. Не злоупотреблять гигиеной
Люди, которые слишком усердно пользуются туалетной бумагой, могут получить травмы заднего прохода и воспаление его слизистой.
Что делать при появлении крови в стуле
Несколько капель крови на туалетной бумаге после дефекации сами по себе редко связаны с чем-то опасным для здоровья. Чаще всего так бывает при излишнем натуживании, из-за которого травмируется слизистая оболочка.
Если же кровь появляется регулярно и присоединяются другие симптомы вроде боли в животе или проблем с пищеварением — стоит обратиться к врачу. Можно начать с терапевта или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем толстой кишки и заднего прохода, — проктологу.
Если в кале появилось большое количество крови или кровотечение не прекращается, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Симптомы
- Кровь в стуле
Кровь в стуле
Кровь в стуле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Появление крови в стуле нельзя игнорировать, поскольку это один из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и требует обследования и медицинской помощи.
Разновидности крови в стуле
Кровь в стуле может быть красной или вишневой, или почти черной, кровотечение – обильным или мажущим, а акт дефекации – болезненным (болеть может не только анальное отверстие, но и живот) или обычным.
В некоторых случаях кровь в стуле не визуализируется, но определяется при лабораторном обследовании – такое явление называют скрытой кровью.
Выделяют острое и хроническое кровотечения – в зависимости от скорости развития симптомов. Острое возникает за считаные минуты и отличается большой потерей крови. Другими симптомами, характерными для этого состояния, являются бледность, резкая слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления. Больному требуется экстренная медицинская помощь.
Хроническое кровотечение обусловлено небольшой, но регулярной кровопотерей, в результате которой развивается анемия.
Возможные причины крови в стуле
Кровь в стуле всегда является симптомом, а не заболеванием. По ее цвету можно определить, в каком отделе желудочно-кишечного тракта развилось кровотечение. В зависимости от этого выделяют следующие причины появления крови в стуле:
- Кровь алого цвета, не смешанная с калом, может свидетельствовать о трещине кожи или слизистой перианальной области. Появление крови сопровождается интенсивной болью при дефекации. Состояние может развиться вне зависимости от возраста пациента. Часто трещины возникают при длительных и частых запорах в результате травмирования слизистой оболочки конечного отдела прямой кишки и кожи перианальной области твердыми каловыми массами. У детей причиной трещин могут быть аллергические реакции на белок коровьего молока, т.к. жидкий кал постоянно раздражает кожу и слизистую. Схожая ситуация отмечается и при лактазной недостаточности. Трещины также могут появиться при неправильной технике постановки клизм.
- Темно-красная кровь, которая не смешивается с каловыми массами, часто является симптомом геморроя – заболевания, характеризующегося варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Происходит это при застое крови вследствие малой двигательной активности, избыточного веса, запоров, во время беременности. При геморрое кровь появляется, как правило, после опорожнения кишечника. Часто больные предъявляют жалобы на зуд в перианальной области, жжение, могут пальпироваться расширенные геморроидальные узлы (под кожей в области ануса в виде небольших на ощупь шариков эластичной консистенции).
- Появление примеси крови в стуле является одним из симптомов полипов кишечника (разрастания слизистой). Полипы долгое время могут не давать о себе знать, а кровотечение развивается только при их повреждении. Обычно травматизация полипа не сопровождается болью, исключение составляют полипы анального канала – тогда больной жалуется на зуд, дискомфорт и ощущение неполного опорожнения кишечника.
- Кровь в стуле может присутствовать при различных инфекционных заболеваниях, сопровождающихся диареей, выраженной болью в животе, подъемом температуры тела, ознобом, рвотой.
Инфекции вызывают стремительное обезвоживание организма, поэтому пациенту требуется лечение в условиях инфекционного стационара.
- Кровь в стуле появляется при различных воспалительных неинфекционных заболеваниях: например, при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите формируются язвы, которые нередко кровоточат. Кровь при этом выделяется сгустками и с жидким стулом. Если язвенные дефекты образовались в верхних отделах кишечника, то кровь может быть черного цвета.
- Выделение сгустков крови, смешанных с калом, может быть симптомом травмирования стенки дивертикула. Кровотечение сопровождается болью в животе и носит преходящий характер.
- Интенсивное кровотечение часто развивается при распаде опухоли кишечника и повреждении стенки органа. Кровь может быть перемешана с калом, слизью и гноем.
- Если стул приобретает черный цвет и жидкую консистенцию (дегтеобразный стул, мелена), дефекация сопровождается болью в животе, выраженной слабостью, учащением сердцебиения и снижением артериального давления, то речь идет о развитии тяжелого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Причиной массивной кровопотери может служить язва желудка или 12-перстной кишки, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени, распад опухоли желудка, поражение при отравлении едкими и деструктивными ядами.
- Опасным считается появление темно-розового кала, похожего на желе, особенно у маленьких детей. Чаще всего это служит симптомом развития заворота кишечника и требует экстренного хирургического вмешательства. Дети беспокойны, отказываются от еды, плачут, появляется рвота и распирающая боль в животе.
- Наличие скрытой крови в кале может быть обнаружено при сдаче анализа на профилактическом осмотре или в рамках специального обследования.
Среди факторов, предрасполагающих к появлению заболеваний, симптомом которых является кровь в стуле, можно выделить:
- малоподвижный образ жизни, провоцирующий застой крови в венозных сплетениях прямой кишки и нарушение пассажа кала по кишечнику и приводящий к развитию запоров и геморроя;
- избыточный вес;
- малое количество клетчатки в рационе;
- злоупотребление алкоголем и кофе;
- женский пол (беременность и роды являются фактором риска развития запоров и геморроя);
- введение прикорма грудным детям – при резкой смене рациона у младенцев могут развиться запоры и инвагинации;
- анальный секс – приводит к травмированию слизистой прямой кишки и образованию хронических трещин;
- инфицирование вирусом папилломы человека увеличивает риск формирования папиллом перианальной области;
- злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта у членов семьи.
К каким врачам обращаться, когда в стуле кровь
Появление крови в стуле требует обращения к проктологу, хирургу,
гастроэнтерологу
, онкологу, инфекционисту. После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований.
Диагностика и обследования при наличии крови в стуле
- Общий анализ крови (для выявления признаков анемии при скрытых кровотечениях).
Копрограмма (Koprogramma, Stool)
Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др.).
Рекомендуем уточнить ин…
Колоноскопия
Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.
Гастроскопия
Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологич…
Что делать при появлении крови в кале
При появлении крови в кале важно не только устранить источник кровотечения, но и предпринять профилактические меры дальнейшего прогрессирования заболевания, ставшего причиной кровотечения. Врачи рекомендуют пациентам пересмотреть образ жизни – совершать длительные прогулки, при отсутствии противопоказаний заниматься спортом, йогой – это позволит уменьшить застойные явления в кишечнике. Важно вовремя опорожнять кишечник, чтобы избежать его хронического перерастяжения и излишней травматизации стенки.
В рацион питания необходимо включить продукты, содержащие клетчатку (фрукты, овощи с кожурой), ограничить острые и пряные блюда, а также алкоголь и кофе.
Для снижения риска инвагинации и заворота кишечника прикорм детям следует вводить не ранее чем в 4–5 месяцев, т.к. до этого возраста кишечник ребенка не готов принимать и переваривать пищу, грубее грудного молока. Детям, склонным к запорам, рекомендовано в качестве первого прикорма давать овощи, а каши вводить после 6 месяцев.
Лечение при появлении крови в стуле
Консервативных методов терапии часто оказывается достаточно при лечении трещин и геморроя. Больному назначают свечи, мази, рекомендуется изменение образа жизни и диеты.
При аллергии к белкам коровьего молока и при лактазной недостаточности необходимо соблюдение предписанной врачом диеты и ферментативная поддержка.
Хирургического лечения требуют такие проблемы, как кровотечение язвы желудка и кишечника, заворот и инвагинация кишечника, хронические анальные трещины, некоторые случаи геморроя, злокачественные образования желудочно-кишечного тракта (в сочетании с лучевой и химиотерапией).
Источники:
- Трухан Д.И., Никоненко В.А. Дифференциальный диагноз крови в стуле. Точное обследование — залог успешного лечения. Амбулаторная хирургия. 2016, 3-4 (63-64). С. 36-42.
- Харитонова А.Ю., Леонов Д.И., Капустин В.А., Горелик А.Л., Шавров А.А. Желудочно-кишечные кровотечения у детей. Детская хирургия. 2017; 21(5): 266-273. DOI:
dx.doi.org - Клинические рекомендации «Геморрой». Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. – 2020.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
5330
18 Мая
-
5315
14 Мая
-
12740
09 Апреля
Похожие статьи
Заеды в уголках рта
Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Жидкость в брюшной полости
Жидкость в брюшной полости: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Отек гортани
Отек гортани: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Диатез
Диатез: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Ломкие волосы
Ломкость волос: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.