Как найти фтор в составе зубной пасты

Фториды — единственный компонент зубных паст, эффективность которого в борьбе с кариесом научно доказана. Ионы фтора проникают в структуру эмали, делая ее крепче, а кроме того, подавляют активность вредных микробов во рту. Это позволяет снизить риск появления «дырок» в зубах.

Взрослым и детям старше 6 лет стоматологи рекомендуют выбирать зубные пасты с концентрацией фторидов 1350-1500 ppm. Этот параметр обычно указывается на упаковке. Детям младше 6 лет подойдут пасты послабее: с концентрацией фторидов от 1000 ppm.

А вот относительно конкретных соединений фтора официальных рекомендаций нет. Считается, что полезным действием обладают любые фторсодержащие компоненты, хотя некоторые из них работают на зубах чуть лучше, а другие — чуть хуже.

Рассказываем, какие соединения фтора могут входить в состав зубных паст и в чем между ними разница.

1. Аминофторид

Где содержится: пасты Elmex, ROCS Аромат знойного лета, Lacalut Антикариес

Аминофторид, или по-другому олафлур, считается самым действенным соединением фтора. Он быстрее других проникает в структуру эмали, сильнее подавляет активность патогенной флоры во рту, а еще обладает способностью «прилипать» к поверхности зубов, тем самым обеспечивая длительное насыщение эмали ионами фтора. Исследования показали, что у людей, которые пользуются пастами с аминофторидами, эмаль зубов крепче, чем у тех, кто применяет другие фторсодержащие пасты.

Но и недостатки у аминофторидов тоже есть. Пасты с этими компонентами:

1) обладают специфическим вкусом;

2) при недостаточной гигиене окрашивают зубы в желтоватый цвет (аминофториды взаимодействуют с неудаленными остатками зубного налета);

3) дорого стоят (в среднем один тюбик пасты объемом 75 мл обходится в 300-500 рублей).

2. Натрия фторид

Где содержится: пасты Colgate Макс Блеск, Colgate Total, Blend-a-Med Антикариес

Натрия фторид — самое популярное соединение фтора. Большинство паст из масс-маркета содержат именно его.

Противокариозный эффект натрия фторида — умеренный. Он легко и быстро проникает в эмаль, но в сравнении с аминофторидом хуже закрепляется на поверхности зубов и менее эффективно подавляет активность вредных микробов.

Большой плюс паст с натрия фторидом — цена. Тюбик пасты объемом 75 мл стоит от 70 до 150 рублей. Другие преимущества этого соединения: оно безвкусное и не окрашивает зубы.

3. Монофторфосфат натрия

Где содержится: пасты Colgate Максимальная защита от кариеса, Colgate Тройное действие

Монофторфосфат медленно распадается во рту на ионы, поэтому и на эмаль, в отличие от натрия фторида и аминофторида, воздействует не сразу. Чтобы от пасты был какой-то результат, она должна находиться на зубах не меньше 3-4 минут. А лучше вообще не сплевывать пасту после чистки — это позволит добиться более выраженного противокариозного эффекта.

Высвобождение ионов фтора из монофторфосфата уменьшает пенообразователь лаурилсульфат натрия, поэтому желательно, чтобы в выбранной пасте его не было.

Преимущество паст с монофторфосфатом в том, что они также нередко содержат кальций. В отличие от натрия фторида, который при взаимодействии с кальцием выпадает в осадок, монофторфосфат образует с кальцием растворимую соль. Это позволяет сочетать два полезных компонента в одном тюбике.

Другие плюсы монофторфосфата: низкая цена и хорошая сочетаемость с разными вкусовыми и цветовыми добавками.

4. Фторид олова

Где содержится: паста Sensodyne Мгновенный эффект

Фторид олова очень хорошо укрепляет эмаль, но практически не используется в производстве современных зубных паст из-за своих недостатков. Это соединение окрашивает зубы и пломбы в желто-коричневый цвет, а еще может вызывать раздражение десен.

При этом фторид олова способен снижать повышенную чувствительность зубов. Поэтому иногда его добавляют в лечебно-профилактические пасты для чувствительных зубов, но обычно — не в одиночку, а в комбинации с другими соединениями фтора.

Наш сайт: www.dentalroott.ru

📞 +7 (800) 100-14-82

🏥 Москва, Огородный проезд, д. 19, к. 2 (клиника РеСмайл)

🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А (клиника Рутт)

Без фтора? С кальцием? С лечебными травами или отбеливающую? Если вы мучаетесь вопросом, как выбрать зубную пасту, эта статья для вас. В ней «Только спросить» чистят тюбики от мифов и учат вас показывать зубы хитрым маркетологам.

Не будем грузить теорией и сосредоточим все внимание на основных компонентах зубных паст. Рассказываем, что нужно знать о каждом из них, какие стоит искать в составе, а какие — лучше избегать.

Кальций

Зачем нужен. В детстве, когда зуб развивается, он берет кальций из пищи и витаминов. Зубы взрослого человека прекращают получать кальций таким способом. Можно сколько угодно пить витамины, но если вы не ребенок или подросток, зубы не станут прочней. Они уже полностью сформированы. Единственный способ насытить зубы кальцием — местно, через эмаль. То есть, буквально мазать зубы пастой с кальцием.

Что говорит реклама. Часто выбирает кальций главным героем упаковки.

Что говорят исследования. Кафедра детской и профилактической стоматологии Белградского университета наносила фосфат кальция на поврежденную эмаль и изучала эффект. Исследование показало, что под воздействием кальция поверхностные дефекты эмали уменьшаются. Это доказывает эффективность применения зубных паст, обогащенных кальцием.

Как быть. Ищите в составе паст глицерофосфат кальция.

Фтор

Зачем нужен. Фтор предотвращает кариес. Поэтому в населенных пунктах его даже специально добавляют в воду.

Что говорит реклама. В некоторые пасты производители не добавляют фтор и подчеркивают это на упаковке. Возможная причина: переизбыток фтора может привести к флюорозу – на зубах начнут появляться светлые пятна.

ROCS хвастается, что паста без фтора, поэтому можно выдавливать на щетку по полтюбика за раз и не бояться флюороза

Что говорят исследования. На самом деле концентрация фторидов в пастах не такая большая, чтобы вызвать флюороз. Однако если фторидов достаточно в питьевой воде, то дополнительный их источник ни к чему.

Как быть. Узнать, какая концентрация фтора в воде в вашем регионе. Норма фтора в питьевой воде — 0,7 мг на литр. В 16 из 166 исследованных населенных пунктов в России содержание фтора в воде повышено. Если вы проживаете в одном из них, лучше пользоваться зубной пастой с кальцием, но без фтора.

0,7 мг/л

норма фтора в питьевой воде

Населенные пункты с повышенным содержанием фтора в воде, мг/л

Живете здесь — не покупайте пасту с фтором:

Тверская область:

Тверь (0,79 — 2,0)

Московская область:

Щелково (0,8)

Железнодорожный (1,0)

Видное (1,2)

Подольск (1,2)

Истра (1,1)

Одинцово (1,8)

Егорьевск (1,8)

Красногорск (3,0)

Лосино-Петровск (0,8)

Нижегородская область:

Арзамас (0,86 — 1,2)

Сява (1,86 — 2,56)

Республика Карелия:

Надвоицы (0,9)

Пензенская область:

Сердобск (2,85 — 2,9)

Республика Удмуртия:

Каракулино (1,78)

Игра (2,54)

Кез (3,02)

«Новый жемчуг» рекомендует себя для регионов с пониженным содержанием фтора в воде

В остальных случаях взрослым рекомендуется выбирать пасты с концентрацией фтора как минимум 1350 ppm. Этот показатель обычно указан на упаковке пасты.

Детям специальная «детская» паста не нужна: им подходит обычная с 1350—1500 ppm. Исключение — дети младше 6 лет с кариесом: для них дозу можно понизить до 1000 ppm.

1350 ppm

рекомендуемая концентрация фтора в пасте

SLS и SLES

Зачем нужны. Лаурилсульфат натрия (SLS) и лауретсульфат натрия (SLES) — самые распространенные детергенты. Это вещества, которые вспенивают зубную пасту.

Что говорит реклама. На многих пастах указано как плюс, что они не содержат эти соединения. Считается, что они вредны для здоровья.

Что говорят исследования. Неопровержимых доказательств вреда нет. Наоборот, Международная организация охраны здоровья не признает SLS и SLES канцерогенами, а исследования последних лет не связывают сульфаты с онкологическими заболеваниями.

Как быть. Не бояться и покупать пасты с SLS и SLES.

Парабены

Зачем нужны. Парабены — консерванты и антисептики. Они не дают пасте портиться, а бактериям во рту — размножаться.

Что говорит реклама. Как и SLS, некоторые производители позиционируют парабены, как вредные, и включают в список «Не содержит» на упаковках зубных паст.

Что говорят исследования. О возможной опасности парабенов заговорили, когда обнаружили их высокую концентрацию в опухолях молочной железы в 18 из 20 случаев рака груди. При этом ученые приняли во внимание доказанную способность парабенов имитировать эстрогены — гормоны, известные своей ролью в развитии рака груди. Тем не менее, причинно-следственной связи между использованием парабенов в средствах личной гигиены и онкологическими заболеваниями пока не установили. А испытав парабены на грызунах, выяснили, что они не токсичны и быстро выводятся из организма.

Как быть. Не бояться покупать пасты с парабенами.

Триклозан

Зачем нужен. Триклозан отвечает за убийство бактерий, живущих во рту. В простые пасты его не добавляют. Чаще всего триклозан можно найти в составе паст «от кровоточивости десен».

Что говорит реклама. Триклозан реже, но тоже встречается в списке «плохих» добавок.

Что говорят исследования. С триклозаном все сложно. Отдельные исследования 2018 года показывают, что он:

— плохо влияет на щитовидную железу,

— провоцирует проблемы с кишечником,

— оставляет после себя во рту только устойчивые к антибиотикам бактерии.

Вместе с тем Кокрейновский обзор 2013 года утверждает, что:

— значимых доказательств опасности триклозана для здоровья не указано,

— а зубная паста с фтором и триклозаном помогает уменьшить воспаление десен.

Как быть. Сложно сказать однозначно, поэтому давайте так: без назначения стоматолога пасты с триклозаном лучше не покупать.

Ароматизаторы и подсластители

Зачем нужны. Они создают приятный вкус, запах и вид зубной пасты. Из ароматизаторов наиболее распространены отдушки со вкусом мяты и корицы. В составе это обычно масла перечной или кудрявой мяты, гвоздичное масло, эвкалиптол, коричный альдегид.

Как подсластитель используют сахарозаменители: сорбит, маннит, цикламат, ксилит. Их не едят бактерии зубного налета.

Что говорит реклама. Иногда на упаковках указывают как преимущество, что зубная паста не содержит сахар.

Про ксилит любят писать, что он эффективно борется с кариесом, «уничтожая» одну из его причин — бактерию Streptococcus mutans.

Что говорят исследования. Сахар в составе зубных паст запрещен по нормам евразийского таможенного союза.

По ксилиту есть Кокрейновский обзор 10 исследований. Вывод такой: пасты с фтором и ксилитом на 13% лучше противостоят кариесу, чем пасты только с фтором. Эффект становится заметен, если пользоваться ими 2,5—3 года. Однако авторы обзора сами отмечают, что доказательств недостаточно и для однозначных выводов нужно больше исследовать ксилит.

Как быть. Не обращайте внимание на надпись «без сахара» на зубной пасте. Она бессмысленна и не дает никакого преимущества. Не бывает зубных паст с сахаром. Пасты с ксилитом можно покупать, но на волшебный эффект рассчитывать не стоит.

Отбеливающие компоненты

Зачем нужны. Отбеливающие пасты бывают абразивные и энзимные. Их задача — вернуть эмали ее природный оттенок (не обязательно белый), удалив налет от чая, кофе и табака. Разница — в том, как они действуют на налет.

Абразивные пасты «драят» эмаль с помощью специальных веществ. Раньше с этой целью использовали измельченные устричные раковины и бычьи копыта. Сегодня — диоксид кремния, карбонат кальция, оксиды алюминия. Они есть в каждой зубной пасте. В абразивных — их гораздо больше, чем в обычных.

Чтобы различать пасты по «жесткости», Американская стоматологическая ассоциация (ADA) ввела индекс абразивности — RDA. У обычных он меньше 100, у абразивных паст — от 101 до 250.

Энзимные пасты не скребут эмаль, а расщепляют зубной налет ферментами, или энзимами. Это, к примеру, папаин, бромелаин, полидон и пирофосфаты. У таких паст низкий показатель RDA — до 60.

Рейтинг западных зубных паст по абразивности (англ.)

Что говорит реклама. Отбеливающая зубная паста удалит пятна с поверхности зубов, и они станут белоснежными.

Что говорят исследования. Чистить зубы абразивными пастами чаще раза в неделю вредно для эмали.

Энзимные и абразивные пасты одинаково эффективны, но энзимные пасты не царапают эмаль.

Как быть. Тот, кто следит за гигиеной, не курит и не пьет кофе, эффекта отбеливания, скорее всего, не заметит.

Если ваши зубы от природы желтоватого цвета, белоснежную улыбку вам обеспечит только профессиональная процедура в кабинете врача. Специалист учтет все показания и противопоказания, а также подберет подходящую отбеливающую систему и расскажет, как ухаживать за осветленной эмалью.

Любители кофе, вина и табака могут чистить зубы пастой с энзимами постоянно.

Про знаки качества

В США, если производитель зубной пасты решает добавить в нее какой-то ингредиент и утверждает, что он приносит пользу, ADA требует это научно доказать. Те, кому это дается, получает штамп ADA на упаковку.

В России на упаковке сложно найти печать ADA, но всегда должна быть печать EAC — евразийского таможенного союза. Ей обозначают продукцию, которая соответствует техническим регламентам, то есть безопасную.

Рецепт

1. Для ежедневного использования нужны пасты со фтором и кальцием. В составе паст с кальцием нужно искать глицерофосфат кальция, а на пастах со фтором — показатель 1350 ppm.

2. SLS и парабены безопасны. Зубных паст с сахаром не бывает. Ксилит много пользы не принесет.

3. Отбеливающие пасты возвращают эмали естественный цвет. Если он желтоватый, то отбеливать зубы нужно у стоматолога при помощи специальных систем, а не пастой.

Автор: Анна Щур.

Консультант статьи: Марина Кузнецова.

Данная статья была опубликована на сайте «только спросить».

10.01.2023

Как выбрать зубную пасту: разбираемся в составе

Говорить о пользе этого продукта бессмысленно. Зубная паста есть в каждой квартире, и все знают, зачем нужно чистить зубы. Однако на состав зубной пасты обращает внимание не каждый, обычно с полки магазина просто берётся привычный тюбик. Изменить выбор покупателя может реклама или скидка, хотя смотреть нужно не на это. Сегодня будем разбираться в полезных и вредных компонентах, которые входят в состав зубной пасты.

Основные компоненты

За устранение зубного налёта отвечают абразивы, иначе их называют чистящие или полирующие агенты. К ним относятся пищевая сода, соединения кремния, карбонат или фосфат кальция. В составе более дорогих зубных паст можно встретить вещество под названием гидративный кремнезем — это более качественная альтернатива соде или фосфату кальция.

Абразивность зубных паст определяется с помощью индекса абразивности. На упаковках он отмечен сокращением RDA (Relative Dentin Abrasivity). Этот показатель придумали в американской ассоциации стоматологов. RDA определяет способность пасты нарушать структуру зубной эмали и производить механическое воздействие (истирание эмали). Считается, что эффективное удаление налета достигается при значениях RDA чуть выше 100. Обычная зубная паста наполовину состоит из абразивных компонентов. Если в составе более 50% полирующих агентов, то это может вызвать чувствительность зубов.

Почти в любой зубной пасте есть пенообразующие вещества, которые экономят расход и помогают бороться с налётом. Однако большое количество таких веществ вызывает раздражение и покраснение в полости рта.

В пасту добавляют ароматизаторы и вкусовые добавки. Также для нормальной консистенции зубным пастам необходимы связующие вещества (их ещё называют гидрокаллоиды) — компоненты, которые помогают сохранить влагу, чтобы в пасте не завелись бактерии, и консерванты.

Без всех этих компонентов зубная паста не получится. Однако зачастую вместо безвредных натуральных ароматизаторов, абразивов и консервантов химики используют вредные и опасные для жизни вещества.

Чего не должно быть в зубных пастах

• Лаурилсульфат (Sodium Lauryl Sulfate) – пенообразующее вещество, которое входит в состав чистящих средств. Вызывает жжение и зуд во рту.
• Пропиленгликоль (Propylenglycolum) – растворитель, применяемый в промышленности. Его используют как антифриз или тормозную жидкость. Частички, попадающие в организм, оседают в печени и почках и негативно влияют на их функционирование.
• Триклозан (Triclosanum) – крайне опасный антибиотик, который убивает не только патогенные микроорганизмы, но и оказывает губительное влияние на почки и лёгкие. В медицине используется только по назначению врача.
• Парабен (Paraben) – консервант, который увеличивает срок хранения продуктов. Его можно встретить не только в пастах, но и в шампунях, гелях для душа и пенах для ванны. Есть мнение, что это вещество влияет на развитие злокачественных опухолей. В 2004 году специалисты изучали уровень концентрации парабенов в раковых опухолях груди. Наличие данных веществ в злокачественных образованиях действительно было доказано, однако настоящие причины их появления не были выявлены.
• Полифосфат (Polyphosphates) – вещество, которое смягчает воду. Полифосфаты входят в состав почти всех стиральных порошков. Есть предположения, что именно этот компонент может вызвать воспалительный процесс в ротовой полости.
• Хлоргексидин (Chlorhexidine) – вещество с антимикробным эффектом, может убить любую микрофлору. При частом использовании вызывает дисбактериоз полости рта.

Состав зубной пасты в зависимости от вида

Пасты делятся на два основных типа: гигиенические и лечебные. Первые освежают дыхание и устраняют налёт, вторые борются с конкретной проблемой. Стоматологи, в свою очередь, делят лечебные пасты ещё на несколько видов. Помочь выбрать правильное средство может только зубной врач.

Сенситивная паста

Её порекомендует доктор, если выявит у вас чувствительность десен и эмали. В составе такого средства можно встретить соли калия и хлорид стронция. При этом абразивных веществ в пасте должно быть крайне мало. Уменьшить чувствительность десен может и вещество под названием гидроксиапатит.

Примеры сенситивных зубных паст:

• LACALUT Extra Sensitive.
• Sensodyne Здоровье десен.
• PRESIDENT Sensitive.

Отбеливающая зубная паста

Основные вещества в этом средстве — пероксид водорода и гидрокарбонат натрия. Также в составе может быть указан абразивный показатель (на упаковках он обозначается как индекс RDA) равный 200, но в таком случае пасту нельзя использовать ежедневно, необходимо чередовать ее с другими марками раз в два-три дня. Однако более точную инструкцию по применению должен дать стоматолог. В обычных зубных пастах значения RDA чуть превышают показатель в 100.

Примеры отбеливающих зубных паст:

• WhiteWash NANO.
• Lacalut White.
• Oral-B 3D White.

Противовоспалительная паста

Это средство назначает врач при обнаружении пародонтоза или пародонтита. В составе таких паст часто можно встретить экстракты лекарственных трав.

Примеры противовоспалительных зубных паст:

• Parodontax classic.
• DIAVIT Диадент Актив.
• АСЕПТА Актив.

Укрепляющая зубная паста

Необходима тем, у кого есть кариозное поражение эмали (светло-коричневые пятна на поверхности зубов). В таких пастах должны присутствовать либо фтор, либо кальций. Эти два вещества не могут находиться в составе вместе. Также стоит отметить, что фтор в больших количествах вреден для зубов и может вызвать заболевание под названием флюороз (поражение зубной эмали). Более трех недель применять пасту со фтором нельзя. Более эффективная и безопасная альтернатива фтору — глицерофосфат или глюконат кальция.

Примеры укрепляющих зубных паст:

• President Unique.
• Splat Biocalcium.
• АСЕПТА Реминерализация.

Зубная паста и брекеты

При установке брекет-систем к выбору зубной пасты нужно относится более внимательно. Ведь несъемная конструкция создает дополнительные трудности при чистке зубов. К тому же, на время ношения брекетов необходимо отказаться от отбеливающих зубных паст, чтобы после снятия корректирующих устройств зубы были одного цвета. Стоматологи советуют менять зубные пасты на определенных стадиях исправления зубов. К примеру, в первые месяцы после установки брекетов из зубов активно «уходит» кальций, поэтому необходимы пасты с повышенным содержанием этого вещества. Затем важно устранить возможные риски появления кариеса, поэтому подойдут укрепляющие зубные пасты. На заключительных этапах носки брекетов доктора рекомендуют перейти на противовоспалительные пасты, чтобы подготовить пациента к безболезненному снятию корректирующих систем. При выборе нужно обращать внимание на бренды тех компаний, которые специализируются на выпуске зубных паст для брекет-систем, и консультироваться с лечащим ортодонтом.

Примеры зубных паст для брекетов:

• R.O.C.S. PRO Brackets & Ortho.
• Gum Ortho.
• Dentaid Vitis Orthodontic.

Стоит ли переплачивать за зубную пасту класса люкс

В премиальные зубные пасты добавляют дорогие и более качественные компоненты, к примеру, гидроксиапатиты, которые ещё называют искусственной зубной эмалью. Они помогают бороться с кислотами, которые присутствуют в ротовой полости.

К тому же, в пастах класса люкс не встретить фтор и фториды, их заменяют теобромином. Это вещество, которое получают из какао-бобов, оно укрепляет эмаль и обладает антибактериальным эффектом.

Также доктора советуют не экономить на средствах по уходу за полостью рта, если вы недавно установили имплантат. Специальные зубные пасты (Curasept ADS 712, Bluem, Implaclean) помогают прижиться имплантату и хорошо влияют на состояние десен. Выбирая между обычной и премиальной зубными пастами, стоит понимать, что дорогое средство не поможет, если не соблюдать элементарные правила гигиены и не посещать зубной кабинет каждые полгода.

Безвредный состав детской зубной пасты

При выборе пасты для ребенка нужно смотреть на количество фтора. Это вещество необходимо для детских зубов, но в больших количествах может быть токсично. Малышам с года до четырёх лет нужно подбирать пасту с концентрацией фтора не более 200 ppm (единица измерения концентрации, расшифровывается как parts per million). Детям с 4 до 8 лет подойдут те средства, где присутствует не более 500 ppm фтора. С 8 до 14 нужно выбирать пасту, где содержание фтора около 1400 ppm.

Также нужно смотреть и на степень абразивности. Для малышей до четырех лет индекс RDA должен быть не больше 20 у.е, а для детей постарше — не более 50 у. е.

Примеры детских зубных паст:

• Rocs Pro Kids.
• BioRepair.
• Splat baby.

Зубные пасты, которые не тестируются на животных

Производители, которые не тестируют свой продукт на живых существах, ставят на упаковке специальный знак. Обычно, изображается кролик и рядом с ним есть надпись: «not tested on animals». Вариаций таких обозначений несколько:

Примеры паст, не тестируемых на животных:

• Lush dirty и Lush boom — необычные пасты в таблетках.

Классические пасты, не тестирующиеся на животных:

• LAVERA — вариант подороже.
• Biomed — бюджетный вариант.

Чтобы зубы прослужили как можно дольше, и не пришлось узнать, что такое вставная челюсть, нужно заботиться о своей полости рта как можно лучше и всегда обращать внимание на состав зубной пасты.

Автор: Александра Берлизева

Зубная крепость: как пасты делают наши зубы лучше?

9 февраля 20181114,2 тыс.

Важной составляющей ухода за зубами является их чистка. На магазинных полках — огромное количество паст, но покупателю не всегда очевидно, какая паста ему нужна и что в ней хорошего. Разобраться, какие функции выполняет тот или иной компонент и кому он полезен, станет легче с помощью этого краткого путеводителя по компонентам зубных паст и стоматолога-хирурга, к.м.н. Натальи Романенко.

Биология, медицина и косметология ротовой полости

Партнер цикла — компания SPLAT: ведущий разработчик и производитель профессиональных средств ухода за полостью рта.

О необходимости ухода за ротовой полостью знает каждый с детства, и, казалось бы, это не та область науки, где читатель ждет захватывающих новостей. Однако ошибочно думать, что исследования по здоровью зубов и десен не ведутся. Как выяснила «Биомолекула», дела обстоят совсем по-другому. Ведется переклассификация некоторых заболеваний. Болезни ротовой полости оказываются связаны с такими «раскрученными» темами как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и даже рак. Ведутся споры о том, какие компоненты должны входить в состав зубных паст. Разрабатываются пре- и пробиотики для нормализации состава микробиоты ротовой полости. Наконец, даже в обычной жизни пользователь сталкивается с огромным арсеналом средств по уходу за ротовой полостью: это специализированные ополаскиватели, пенки, ершики, нити и огромное разнообразие зубных щеток и паст.

Для того чтобы разобраться, какие темы касательно здоровья и косметологии зубов и десен сейчас наиболее активно изучаются, что изменилось с исторической точки зрения в гигиене ротовой полости и на что в средствах ухода стоит обращать внимание, «Биомолекула» объединила усилия с одним из ведущих производителей и разработчиков в этой области — компанией SPLAT. Результатом сотрудничества стали четыре статьи, которые и представлены в этом спецпроекте.

Краткая история чистоты

История ухода за своим телом — это неотъемлемая часть истории повседневности. В школьных и университетских учебниках мы читаем о парадной и мировой истории: войны, перевороты, целые исторические эпохи пролетают перед нашими глазами за считаные минуты. Если и вспоминают отдельных людей, то это «значительные» личности вроде королей и полководцев. Настоящая же история складывается из миллионов и миллионов жизней обычных людей, о которых мы почти ничего не знаем. Разрозненные источники предоставляют нам противоречивые и неполные данные о быте и нравах наших предков. Но даже обладая этим неполным знанием, мы можем приблизительно восстановить процедуру ухода за зубами у представителей разных стран в прошедшие века [1].

Долгий путь зубных паст начался в Древнем Египте примерно в пятом тысячелетии до нашей эры. Изначально это был зубной порошок, состоящий из золы измельченных бычьих копыт и яичной скорлупы, мирры и пемзы. Непосредственно перед использованием в этот чудодейственный состав добавляли воду. Через десятки веков персы вывели на рынок новый продукт — смесь гипса, трав, меда с жжеными раковинами улиток и устриц. В первом веке нашей эры греки добавили в зубные порошки новый ингредиент — перемолотые кости. В упомянутые эпохи главным трендом ухода за зубами было их очищение от зубного налета, и все перечисленные вещества позволяли успешно справляться с этой задачей. Так были сформированы первые абразивные системы, которые легли в основу будущих зубных паст.

Римляне с их тягой к получению удовольствия решили продолжить дело персов и улучшили вкусовые качества средств для чистки зубов. Для этого они добавили в зубные порошки измельченную кору разных пород деревьев. В результате смесь стала лучше переноситься потребителями и придавать приятный аромат дыханию. Так появилось понятие «ароматизатор», без которого трудно представить современные зубные пасты. В это же время индийские и китайские производители косметики не стремились превратить чистку зубов в приятное занятие и делали акцент на абразивных свойствах состава. Впрочем, на Востоке тоже вводили в порошки ароматизирующие добавки, но они не слишком влияли на эффективность чистки зубов. Ацтеки рекомендовали чистить зубы солью или древесным углем, повторяя производственную логику специалистов из других частей планеты — использование абразивных систем без ароматизаторов [2].

Многие не пользовались зубными порошками не потому, что просто не хотели чистить зубы. Дело в том, что производство этих порошков было процедурой сложной, а значит, их стоимость была высока, и не все могли их себе позволить. Гигиенические процедуры были не слишком востребованы в Европе, поэтому и особого прогресса в области ухода за зубами не наблюдалось. XVIII век принес расширение производственных мощностей в разные сферы деятельности человека, что в итоге привело к снижению стоимости многих предметов потребления, в том числе и зубного порошка. Однако за этим последовало снижение его качества: на смену костям и ракушкам пришли кирпичная пыль и измельченный фарфор. Порошки стали более разрушительными для зубов, а вкусовые свойства всё еще оставляли желать лучшего (рис. 1). Тогда же в состав порошков ввели борат натрия, который при чистке зубов создавал пену. В XIX веке, когда к абразивным компонентам добавили глицерин, зубной порошок превратился в привычную нам пасту. По-настоящему массовым продуктом она стала в 1873 году, когда ее начали выпускать в железных банках. Почти через 20 лет, в 1892-м, пасту поселили в «типовое жилье» — тюбик.

С 1914 года производители начали включать в зубные пасты фтор в виде различных фторидов. Этому предшествовала работа исследователей в течение всего XIX века. Им удалось выяснить, что фториды входят в состав зубов человека. Поэтому ученым пришла идея добавить фтор в зубную пасту. Населению Америки и Европы, широко использовавшему пасты с фторидами, это принесло большую пользу: заболеваемость кариесом начала снижаться. Сейчас польза фторсодержащих паст не подвергается сомнению, однако их внедрение в повседневную практику сопровождалось драматическими конфликтами.

С середины XX века привычным компонентом зубных паст стал лаурилсульфат натрия. Будучи поверхностно-активным веществом (ПАВ), он позволяет пасте пениться и более эффективно очищать поверхность зубов. До SDS функции ПАВ в пастах выполняло мыло, но он подошел для этой цели гораздо лучше. В последние годы появились пасты, содержащие ферменты для удаления зубного налета.

Таким образом, чем больше внимания уделялось гигиене ротовой полости, тем больше новых компонентов входило в состав зубных паст. Теперь, когда мы знаем, в каком порядке действующие лица пьесы появились на сцене, настало время обратиться к каждому из них персонально.

«Сейчас зубные пасты классифицируются на гигиенические, лечебные и лечебно-профилактические, — рассказывает к.м.н. Наталья Романенко, стоматолог-хирург. — Для каждой клинической ситуации и для каждого отдельного человека можно выбрать индивидуальное средство гигиены полости рта в зависимости от поставленных задач.

Гигиенические зубные пасты используются для механического устранения мягкого зубного налета и остатков пищи, а также для создания ощущения свежести в полости рта — ее дезодорирования. Такие зубные пасты показаны, если нет каких-либо заболеваний твердых тканей зубов, патологии комплекса тканей пародонта и поражения слизистой оболочки полости рта.

Лечебные зубные пасты содержат активные ингредиенты, влияющие на те или иные патологические процессы. Так, например, зубные пасты с антисептиком хлоргексидином широко применяются для лечения заболеваний пародонта — гингивита и пародонтита. Курс терапии с применением лечебной зубной пасты назначает врач-стоматолог. В зависимости от вида патологического процесса, возникшего в полости рта, доктор рекомендует пациенту определенную пасту. Лечебная зубная паста не предназначена для постоянного применения: пациент использует ее только в период местной терапии.

Лечебно-профилактические зубные пасты предназначены для устранения ряда факторов, которые могут стать причиной развития основных заболеваний полости рта: кариеса, гингивита и стоматита. Например, пасты с высоким содержанием фторидов укрепляют эмаль и предупреждают развитие кариеса. Зубные пасты без фторидов показаны людям, проживающим в районах с повышенным содержанием фтора в проточной воде».

Начищены до блеска

Нам важно, чтобы цвет наших зубов был приятным. Возможно, не каждому нужна ослепляющая голливудская улыбка, но вряд ли нас будут радовать зубы, напоминающие по цвету дорогу до Изумрудного города. На цвет эмали зубов влияют разные факторы: от техники чистки до приема пищи, содержащей красители. Например, красное вино делает зубы более темными. Кроме цвета самой эмали, на визуальное восприятие зубов влияет налет на их поверхности.

Неудивительно, что многие производители зубной пасты делают акцент именно на отбеливающих свойствах своего продукта. Чтобы уверенно заявлять о таких качествах, нужно проверить зубную пасту — in vivo (на зубах живых людей) и/или in vitro (на удаленных зубах животных и людей, минеральных композитах).

Для исследования отбеливающих свойств пасты in vivo стоматологи набирают группу добровольцев с темными зубами или делают эмаль их зубов темнее при помощи раствора хлоргексидина или чая [3]. Затем добровольцы чистят зубы выбранной пастой два раза в день на протяжении всего периода исследований. Эффективность отбеливания in vivo определяют по системе Lobene Stain Index (рис. 2) [4], [5] или по шкалам, которые оценивают цвет эмали зуба целиком, а не цвет и площадь налета (рис. 3). Примером могут служить шкалы визуального определения цвета. С их помощью врач определяет цвет зуба, просто сравнивая стандартные зубы разного оттенка с теми, что есть во рту у пациента. Интересно, есть ли споры по этим вопросам у стоматологов-женщин и стоматологов-мужчин? В любом случае их могли бы примирить цифровые системы определения цвета зубов. Технический прогресс и в этой области помог преодолеть гендерные разногласия.

Исследования in vitro проводят по разным методикам. «Заменителем» человеческих зубов может стать эмаль зубов бычьих [6]. Затемнение эмали проводят с помощью смеси из чая, кофе, соевого бульона и культуры бактерий. Затем «зубы» чистят исследуемой пастой, а изменение цвета эмали измеряют колориметрически. Объектами в исследованиях in vitro также могут служить диски из гидроксиапатита или удаленные человеческие зубы. Изменение их цветности при использовании пасты тоже определяют колориметрией.

Исследования осветляющих свойств зубных паст in vivo дают более достоверные результаты, так как in vitro — даже в лучших лабораториях — трудно смоделировать реальные условия эксперимента (слюноотделение, частоту приема пищи и т.д.), когда паста действует на живые зубы.

Так какие же компоненты паст способны отбеливать зубы?

«Для создания эффекта белизны зубов используются специальные ингредиенты: одни способны качественно удалять зубной налет, другие — вызывать изменение цвета эмали, — продолжает стоматолог Наталья Романенко. — Устранить зубной налет позволяют полирующие и абразивные частицы, входящие в состав зубной пасты. А химическое вещество пероксид карбамида осветляет цвет эмали благодаря действию активного кислорода».

Абразивные вещества стали основой первых паст. В сущности, только из них эти пасты и состояли. Помните о золе, ракушках и кирпичах? Сейчас абразивы — это неорганические соли кальция и натрия (карбонат и пирофосфат кальция, бикарбонат натрия, силикаты). Кроме них для механического удаления налета могут применяться оксид алюминия, минерал вулканического происхождения перлит и еще более экзотические абразивы вроде бамбукового угля или измельченного жемчуга. Современные абразивные вещества хорошо справляются с удалением налета, почти не влияя на структуру эмали, — в этом и заключается их огромное преимущество. Абразивность зубных паст определяют по показателю относительной абразивности дентина (Relative Dentine Abrasivity, RDA). Чем выше этот показатель, тем успешнее зубная паста может счищать налет. Распространены мифы о том, что зубные пасты с RDA более 150 (или даже более 100, в зависимости от источника) вредны для зубов, однако на самом деле пасты с RDA до 250 безопасны для постоянного применения. Для людей с повышенной чувствительностью зубов существуют безабразивные составы или пасты с RDA ниже 100.

Пероксид (перекись) водорода, пирофосфат натрия, гексаметафосфаты калия и натрия, а также различные ферменты относятся к группе отбеливающих химических агентов. Удаление налета и осветление эмали зубов при их применении происходит за счет химических реакций. Зубной налет состоит из большого числа веществ, в основном органического происхождения, и по этой причине с ним могут справиться различные химически активные вещества. Пероксид водорода используется для отбеливания зубов не только в пастах, но и в процедурах, проводимых в стоматологическом кабинете. Пероксид водорода легко разлагается до воды и кислорода, что позволяет ему расщеплять зубной налет. Кроме того, пероксид водорода может воздействовать и на дентин, что также осветляет зубы [7].

Поскольку окрашивающие вещества из внешней среды в первую очередь накапливаются в пелликуле (естественной белково-углеводной пленке, покрывающей зуб с момента его прорезывания), ферменты различных классов могут разрушать эту пленку и снижать степень окрашивания [8]. Такими ферментами могут быть протеазы (фицин, папаин, бромелаин) или декстраназа. Расщепление компонентов зубного налета позволяет эффективнее счищать его с поверхности эмали. Фосфаты расщепляют и налет, и зубной камень. А благодаря способности взаимодействовать с эмалью зуба, буквально налипать на нее, эти соединения предотвращают повторное потемнение эмали и образование зубного камня — если, конечно, пользоваться пастами с фосфатами постоянно.

Третья группа молекул, которые могут отбеливать зубы, — оптические агенты: они маскируют темный цвет зубов. Это направление только начинает развиваться.

«Отбеливающие зубные пасты предназначены для систематического использования, — рассказывает Наталья Романенко. — Каждая зубная паста имеет индивидуальную рецептуру и, соответственно, свой собственный способ применения. При этом в рационе важно ограничивать употребление напитков и продуктов, содержащих красящие вещества. Также строго рекомендуется воздерживаться от табакокурения».

Защитник от кариеса

Фтору отводится особое место среди компонентов зубных паст. Ведь он — главный герой в борьбе с кариесом. В зубных пастах фтор представлен простыми солями — фторидами. Их можно обнаружить не только в тюбике с пастой, но и в окружающей среде — например, в воде. Регулярное использование зубных паст с фторидами уменьшает риск развития кариеса у детей и взрослых [9]. Защитный эффект фторидов основан на нескольких процессах. Во-первых, они усиливают реминерализацию эмали, включаясь в состав ее гидроксиапатитов. Под действием различных кислот, в том числе и тех, что синтезируют кислотообразующие бактерии, из эмали вымываются ионы кальция и фосфаты. Фториды способны заполнять образующиеся «бреши», укрепляя тем самым зубы. Во-вторых, в присутствии фторидов кариесогенные бактерии снижают выделение кислоты, повреждающей эмаль, и специализированных полисахаридов, при помощи которых они «цепляются» за поверхность зубов [9], [10].

Фториды в стоматологии можно разделить на две группы: системные и топические [11]. К системным фторидам относят фторированную воду, молоко и соль, а также соединения, попадающие в организм из пищевых добавок. Системные фториды проникают в эмаль «изнутри», попадая в зуб с кровотоком. Избыток фторидов в питьевой воде повышает их количество в эмали. Это может привести к флюорозу — заболеванию, проявляющемуся поражением эмали у детей. «Основное его клиническое проявление — белесые (меловидные) или темные (пигментированные) пятна и полосы на поверхности эмали, — комментирует Наталья Романенко. — В зависимости от формы заболевания эмаль может быть достаточно прочной или же иметь тенденцию к полному разрушению». В тяжелых случаях могут поражаться не только зубы, но и кости. Топические фториды — это пасты, пенки, лаки и гели для нанесения на зубы. В случае использования топических фторидов фтор проникает в эмаль «снаружи». Для того чтобы он поступил из зубной пасты в эмаль в достаточном количестве, зубы нужно чистить довольно долго. Напомним, что рекомендованное время чистки зубов — две минуты. Как ни странно, по современным данным, топические фториды лучше справляются с предотвращением кариеса, чем системные [12].

Отдельно обсуждается вопрос, как применять пасты с фторидами в тех регионах, где содержание фтора в питьевой воде повышено по естественным причинам или вода фторируется намеренно. Не будет ли такое сочетание факторов вызывать флюороз? Анализ нескольких исследований на эту тему показывает, что в условиях дополнительного фторирования воды главные факторы риска развития флюороза — поедание зубной пасты, ее нанесение на всю длину щетины зубной щетки и использование детьми щетки взрослых размеров [13]. В общем, если вы живете в регионе, богатом фтором, не ешьте зубную пасту и экономьте ее. Кроме того, по словам Натальи Романенко, пациентам, которые проживают в так называемых районах эндемического флюороза, врач-стоматолог рекомендует зубные пасты без солей фтора, но с высоким содержанием соединений кальция.

Секрет прочности

Улучшать структуру зубной эмали может не только фтор — для этого подходит и гидроксиапатит [14]. Эмаль наших зубов на 95% состоит из этого минерала, и было бы странно, если бы он не подошел на роль вещества, укрепляющего зубы [15]. Это соединение представляет собой один из вариантов фосфата кальция, и оно способно встраиваться в структуру эмали при чистке зубов. Реминерализующее действие гидроксиапатита основано на заполнении дефектов эмали, которые возникают под воздействием органических и неорганических кислот. Кислоты способны удалять кальций из эмали, а главным их источником в нашем рационе служат сладкие газированные напитки и фруктовые соки.

Гидроксиапатит поступает в эмаль не сразу во время чистки зубов, а через некоторое время. При чистке он задерживается на зубной поверхности, но при понижении pH (то есть при закислении среды полости рта) он растворяется и поступает в слюну. Затем из слюны гидроксиапатит встраивается в структуру эмали. Этот процесс и называется реминерализацией эмали. В лабораторных исследованиях было обнаружено, что пасты, содержащие гидроксиапатит с добавлением цинка, способны уменьшать повреждение, наносимое сладкой газировкой [15]. Кроме того, применение зубной пасты с гидроксиапатитом снижает чувствительность зубов к прикосновениям и холодному воздуху [16].

В синем море, в белой пене

Пена при чистке зубов возникает благодаря тому, что в состав зубной пасты входят пенообразующие компоненты, из которых наибольшую известность получил лаурилсульфат натрия (SLS, SDS, додецилсульфат натрия). Образованная им пена счищает зубной налет с эмали. Это происходит потому, что SLS — поверхностно-активное вещество (ПАВ), то есть он способен снижать поверхностное натяжение на границе двух сред. Итогом становится разрушение одного из слоев, в нашем случае — зубного налета. Способность изменять поверхностное натяжение напрямую связана с амфифильным строением молекулы ПАВ. У молекулы есть два «конца»: гидрофильный, заряженный конец представлен активной молекулярной группой или ионом металла, а в гидрофобной части молекулы находится длинная углеводородная цепь (рис. 5). Формируя мицеллы, молекулы ПАВ «атакуют» место фазового перехода, постепенно разрушая его.

Лаурилсульфат натрия обладает антимикробным действием: вещество способно увеличивать проницаемость клеточных мембран, что в конечном счете приводит к гибели бактерий [17]. Эти свойства делают SLS еще одним «защитником» наших зубов от кариеса. Темная сторона лаурилсульфата — это его раздражающее действие на слизистую оболочку рта. Для большинства людей паста не опасна, но содержащийся в ней SLS мешает заживлению слизистой при рецидивирующем афтозном стоматите [18]. По этой причине некоторые производители зубных паст отказываются от использования SLS.

Альтернативой ему становятся стеарила этоксилат, кокосульфат и саркозинат натрия [19]. Их принцип действия такой же, как у SLS. Являясь поверхностно-активными веществами и пенясь при активной работе щеткой, они разрушают налет на наших зубах, за что им, конечно, большое спасибо.

Оружие в тюбике

Часто в составе зубных паст можно встретить консерванты парабены. Эта группа веществ обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами. Парабены можно обнаружить в косметике, средствах для бритья и ухода за волосами. Зубные пасты не стали исключением. В США FDA никак не ограничивае использование парабенов в производстве. То же самое касается и России.

Вместе с парабенами в зубную пасту добавляют триклозан — синтетический агент с противомикробным (и в том числе противогрибковым) действием. Он больше знаком нам по мылу с антибактериальным эффектом. Впервые синтезированный в 1965 году, триклозан начал свое победное шествие по прилавкам как компонент очень многих косметических средств и других предметов потребления. Не удивительно, что его широкое использование привело к росту устойчивости бактерий к нему. (Про глобальную проблему антибиотикорезистентности читайте в отдельном спецпроекте «Биомолекулы».) Эпидермальный стафилококк — главная бактериальная мишень триклозана. С 1970-х годов, когда триклозан появился на рынке, чувствительность эпидермального стафилококка к нему снизилась [20]. Это вполне понятный пример выработки устойчивости к веществам, способным навредить микробам.

Широкое использование триклозана привело к тому, что его стали обнаруживать даже в грудном молоке и почве [21], [22]. Неудивительно, что на этом фоне начались разговоры о безопасности триклозана. FDA сейчас запрещает производителям косметики добавлять триклозан в мыло и средства для ухода за телом [23]. Хотя зубных паст этот запрет пока не коснулся, многие торговые сети отказываются от продажи всех продуктов, содержащих триклозан. По некоторым данным, присутствие в косметике парабенов и триклозана способно повысить риск возникновения некоторых аллергических заболеваний у детей [24]. Как замечает Наталья Романенко, очень важно, чтобы производители зубных паст тщательно и трепетно относились к составлению рецептуры зубной пасты как основного средства индивидуальной гигиены полости рта.

Еще одним оружием в борьбе с бактериями выступает лактопероксидаза. Этот фермент, содержащийся в некоторых зубных пастах, выполняет функцию природного катализатора. При его участии ионы галогенов и псевдогалогенов под воздействием перекиси водорода превращаются в соединения, обладающие противомикробной активностью [25].

Почему паста белая?

Диоксид титана (TiO₂) — это очень популярный компонент пищевых продуктов. Сладости и жевательная резинка содержат его в наибольших концентрациях, но в зубных пастах и кремах он тоже встречается. Прежде всего это краситель белого цвета, однако он способен придавать продуктам и блеск. В зубных пастах TiO₂ используют только как краситель (рис. 6): он не влияет на чистящие свойства пасты [26]. Зубная паста без диоксида титана будет выглядеть как гель, и ее способность удалять зубной налет с поверхности эмали никак не пострадает.

Существует большое количество исследований на животных, которые обнаруживают накопление TiO₂ в различных органах и повреждение тканей его частицами при употреблении этого красителя с пищей [27]. При этом данных о вреде диоксида титана для человека нет: его введение в состав пищевых и косметических продуктов признано безопасным. Если вы по непонятным причинам боитесь TiO₂ в зубных пастах, то наш совет будет простым: не ешьте зубную пасту. В этом случае диоксид титана не проникнет внутрь. Еще одним вариантом решения проблемы будет использование зубной пасты других цветов или в виде геля: в них этого соединения просто нет.

Как чистить зубы

Какой бы прекрасной ни была ваша зубная паста, без соблюдения правил чистки зубов сложно сохранить их хорошее состояние. «Цель чистки зубов — это удаление остатков пищи, — напоминает Наталья Романенко. — Индивидуальную гигиену полости рта с использованием зубной пасты и зубной щетки важно проводить после завтрака и непосредственно после последнего приема пищи. Соблюдение такого режима индивидуальной гигиены полости рта и тщательное выполнение этой процедуры являются залогом здоровья полости рта как очень важного органа человека».

Специалисты Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) долго работали над тем, чтобы составить рекомендации по правильному уходу за зубами.

1. Зубы нужно чистить. Ни один другой способ ухода за полостью рта не сравнится по эффективности с чисткой зубов. Ополаскиватели для рта и пенки — это вспомогательные средства, которые вы можете использовать, когда нет возможности почистить зубы (например, в течение дня). Ополаскиватели полости рта могут назначаться стоматологом для уменьшения воспаления в полости рта, что напрямую не связано с повседневным уходом за зубами, но приносит пользу.
2. Зубы нужно чистить, даже если вы ребенок или вышли на пенсию. Во-первых, если ребенок не чистит зубы, то в более старшем возрасте ему будет сложнее выработать привычку к чистке зубов. Во-вторых, молочные зубы — это тоже зубы. Если их не чистить, то они будут болеть и доставлять много проблем ребенку. Хотите этого? Конечно, нет. Значит, берем щетку в руки и начинаем чистить зубы с самого первого прорезавшегося зуба. Пожилой возраст не отменяет необходимости чистки зубов. Зубы — это всегда зубы, и не важно сколько лет голове, в которой они находятся.
3. Зубы нужно чистить дважды в день по две минуты. Такой режим чистки зубов будет оптимальным для ухода за ними. При этом не имеет значения, пользуетесь ли вы современной электрической щеткой или приобщаетесь к традициям. В некоторых электрических гаджетах даже установлен таймер, чтобы вы могли чистить зубы положенное время и страдать от того, что завершится это занятия ещене скоро.
4. После окончания чистки зубов пасту можно сплюнуть, но рот полоскать не надо. Непривычно? А вы попробуйте! Небольшое количество пасты, оставшееся во рту, содержит фториды, которые должны немного побыть на поверхности зубов, чтобы укрепить эмаль. При полоскании же все полезные компоненты пасты окажутся в раковине.
5. Чистку зубов можно дополнить использованием зубной нити. Зубная нить позволяет эффективно справляться с остатками пищи и налетом, которые скопились на боковых поверхностях зубов. В 2016 году в США использование зубной нити исключили из рекомендаций по уходу за зубами в связи с отсутствием достоверных данных о пользе этого способа очищения зубов. Эксперты-стоматологи не согласились с этим, указав, что зубная щетка не позволяет счищать налет с боковых поверхностей зубов, и назвали использование зубной нити важным для здоровья полости рта.

Что входит в состав зубной пасты? Отвечает компания SPLAT

Зубные пасты сегодня — это сложные многокомпонентные системы. Если раньше пасты должны были просто очищать зубы от налета, то теперь от них ожидают несколько большего: и отбеливания зубов, и укрепления эмали, и заботы о деснах (предупреждения гингивита), и освежения дыхания. Помимо комбинирования определенных свойств, при создании зубной пасты необходимо учитывать и специфику ротовой полости. Рот — нетривиальное место применения, как по структуре (зубы, десны, слюна, бактерии — всё разное!), так и по свойствам (постоянное движение воздуха, периодическое поступление питательных веществ и жидкости, бактерий, изменения температуры). Помимо этого, зубная паста должна обладать приятным вкусом. Обобщенный состав зубной пасты представлен в таблице 1.

Вода

Прежде всего это растворитель для остальных ингредиентов. Но еще она помогает загустителям сформировать полимерную матрицу, тем самым способствуя образованию нужной текстуры продукта. Возможны рецептуры и без воды, если некоторые компоненты с ней не совместимы.

Увлажнители

Полость рта в обычном состоянии смочена слюной. Сухость во рту вызывает неприятные ощущения, и поэтому в зубные пасты добавляют увлажнители. Чаще всего это сорбитол и/или глицерин.

Загустители

Благодаря им зубная паста держит свою форму, легко выдавливается из тюбика, но при этом не растекается по щетке. Обычно в роли загустителей выступают полимеры — целлюлозная или ксантановая камедь и/или минеральные компоненты — диоксид кремния, соль.

Абразивные компоненты

Отвечают за очищение зубов от налета и отбеливание. Обычно очищающая эффективность абразива прямо пропорциональна степени его относительной абразивности (RDA). Но производители постоянно стараются улучшить свой продукт, и на рынке появляются абразивы, обладающие низким RDA и высокой очищающей эффективностью. Один из таких абразивов — гидратированный диоксид кремния. Именно он входит в состав большинства зубных паст SPLAT.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ)

Это одни из основных компонентов зубной пасты. Именно ПАВы образуют пену, тем самым равномерно распределяя компоненты пасты по полости рта, способствуя качественному очищению и другим эффектам. Лаурилсульфат натрия является одним из самых распространенных пенящихся агентов. Он весьма эффективен, но при этом считается одним из самых агрессивных ПАВ. Компания SPLAT нашла решение: во всех новых продуктах лаурилсульфат натрия заменен на более мягкие ПАВ — лаурилсаркозинат натрия, кокосульфат натрия и другие ПАВ растительного происхождения.

Ароматизаторы, подсластители и красители

Эти компоненты придают зубной пасте запах, вкус и цвет. В своих разработках мы отдаем предпочтение натуральным веществам — ароматизаторам на основе эфирных масел, экстракту стевии и красителям из натуральных источников.

Консерванты

Они отвечают за микробиологическую стабильность продукта (за то, что продукт не испортится) в течение всего срока годности. Одни из наиболее часто встречающихся в косметике консервантов — парабены (сложные эфиры пара-гидроксибензойной кислоты). Но, несмотря на эффективность и безопасность некоторых представителей этого класса веществ, весь класс приобрел дурную славу. Из-за этого в косметике появляются альтернативные консерванты: например, бензиловый спирт, бензойная кислота и ее соли, сорбиновая кислота и ее соли.

Функциональные добавки

Это те вещества, благодаря которым зубная паста «делает больше, чем просто чистит». Это и фториды, которые защищают от кариеса, и различные антибактериальные масла и экстракты, которые могут направленно бороться с виновниками кариеса и заболеваний десен — бактериями.

Окислители

Это источники активного кислорода, окисляющего окрашенные вещества на зубах, а значит, делающего зубы светлее. Такие добавки можно комбинировать — это позволяет придавать зубной пасте несколько свойств одновременно, а иногда и находить комбинации, в которых вещества усиливают действие друг друга. Так, например, была обнаружена синергия в антибактериальном действии лактоферрина, лактопероксидазной системы и экстракта лакричника. Этот комплекс получил название LUCTATOL® и стал основой ополаскивателей для полости рта SPLAT Professional, пенных ополаскивателей SPLAT Express и продуктов для детей: Baby 0–3, Kids 2–6, Junior 6–11 и Smilex 12+.

Часто при создании продукта используется не один ингредиент из каждой группы, а их комбинация — так создаются особенные структура и функционал каждой пасты.

Материал предоставлен партнёром — компанией SPLAT

Заключение

«Длительный путь своего развития прошла зубная паста, прежде чем смогла предстать пред нами в изящном тюбике, с приятным вкусом и нежным ароматом, — говорит Наталья Романенко. — И действительно, в настоящее время без зубной щетки и зубной пасты сложно представить себе процесс гигиенического ухода за полостью рта».

Всем нам с детства надоели разговоры о том, что за зубами нужно ухаживать. Однако это не означает, что эти разговоры потеряли актуальность, когда мы повзрослели. Уход за зубами — это часть здорового образа жизни, и чистить их надо с умом. Мы придирчиво изучаем этикетки в магазине, чтобы есть полезные продукты. Если следовать этой логике, то нужно изучать и состав зубных паст, чтобы выбрать ту, которая подходит именно нам. При этом не надо думать, что битва за здоровье полости рта ведется только нами. Каждый зуб становится полем боя для миллионов солдат — микроорганизмов, населяющих наш рот. Здоровье полости рта не означает ее стерильности. Просто в здоровой полости рта побеждают полезные микробы. Этой войне мы и посвятим последнюю статью нашего спецпроекта.

Литература

1. Frank Lippert. (2013). An Introduction to Toothpaste – Its Purpose, History and Ingredients. Monographs in Oral Science. 1-14;
2. Секретное оружие конкисты;
3. Gerlach R., Ramsey L.L., White D.J. (2002). Extrinsic stain removal with a sodium hexametaphosphate-containing dentifrice: comparisons to marketed controls. J. Clin. Dent. 13, 10–14;
4. Ralph R. Lobene. (1968). Effect of Dentifrices on Tooth Stains with Controlled Brushing. The Journal of the American Dental Association. 77, 849-855;
5. Terezhalmy G.T., Walters P.A., Bartizek R.D., Grender J.M., Biesbrock A.R. (2008). A clinical evaluation of extrinsic stain removal: a rotation-oscillation power toothbrush versus a dental prophylaxis. J. Contemp. Dent. Pract. 9, 1–8;
6. G.K. Stookey, T.A. Burkhard, B.R. Schemehorn. (1982). In vitro Removal of Stain with Dentifrices. J Dent Res. 61, 1236-1239;
7. Leandro Féliz-Matos, Luis Miguel Hernández, Ninoska Abreu. (2015). Dental Bleaching Techniques; Hydrogen-carbamide Peroxides and Light Sources for Activation, an Update. Mini Review Article. TODENTJ. 8, 264-268;
8. M. Hannig, A. Joiner. (2005). The Structure, Function and Properties of the Acquired Pellicle. Monographs in Oral Science. 29-64;
9. Allukian M., Brown J.P., Ciardi J.A., Clark D.C., Corbin S.B., Easley M.W. (2001). Recommendations for using fluoride to prevent and control dental caries in the United States. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm. Rep. 50, 1–42;
10. I.R. Hamilton. (1990). Biochemical Effects of Fluoride on Oral Bacteria. J Dent Res. 69, 660-667;
11. Tea Šket, Andreja Kukec, Rok Kosem, Barbara Artnik. (2017). The history of public health use of fluorides in caries prevention. Slovenian Journal of Public Health. 56;
12. V. C. C. Marinho. (2009). Cochrane reviews of randomized trials of fluoride therapies for preventing dental caries. Eur Arch Paediatr Dent. 10, 183-191;
13. Celeste R.K. and Luz P.B. (2016). Independent and additive effects of different sources of fluoride and dental fluorosis. Pediatr. Dent. 38, 233–238;
14. Гидроксилапатит — самый главный из фосфатов кальция;
15. M Colombo, M Mirando, D Rattalino, R Beltrami, M Chiesa, C Poggio. (2017). Remineralizing effect of a zinc-hydroxyapatite toothpaste on enamel erosion caused by soft drinks: Ultrastructural analysis. J Clin Exp Dent. 0-0;
16. M. Vano, G. Derchi, A. Barone, R. Pinna, P. Usai, U Covani. (2018). Reducing dentine hypersensitivity with nano-hydroxyapatite toothpaste: a double-blind randomized controlled trial. Clin Oral Invest. 22, 313-320;
17. A. Nordström, C. Mystikos, P. Ramberg, D. Birkhed. (2009). Effect onde novoplaque formation of rinsing with toothpaste slurries and water solutions with a high fluoride concentration (5,000 ppm). European Journal of Oral Sciences. 117, 563-567;
18. YJ Shim, J-H Choi, H-J Ahn, J-S Kwon. (2012). Effect of sodium lauryl sulfate on recurrent aphthous stomatitis: a randomized controlled clinical trial. Oral Diseases. 18, 655-660;
19. S. Sälzer, N.A.M. Rosema, E.C.J. Martin, D.E. Slot, C. J. Timmer, et. al.. (2016). The effectiveness of dentifrices without and with sodium lauryl sulfate on plaque, gingivitis and gingival abrasion—a randomized clinical trial. Clin Oral Invest. 20, 443-450;
20. Sissel Skovgaard, Lene Nørby Nielsen, Marianne Halberg Larsen, Robert Leo Skov, Hanne Ingmer, Henrik Westh. (2013). Staphylococcus epidermidis Isolated in 1965 Are More Susceptible to Triclosan than Current Isolates. PLoS ONE. 8, e62197;
21. Margaretha Adolfsson-Erici, Maria Pettersson, Jari Parkkonen, Joachim Sturve. (2002). Triclosan, a commonly used bactericide found in human milk and in the aquatic environment in Sweden. Chemosphere. 46, 1485-1489;
22. Talia E. A. Chalew, Rolf U. Halden. (2009). Environmental Exposure of Aquatic and Terrestrial Biota to Triclosan and Triclocarban. JAWRA Journal of the American Water Resources Association. 45, 4-13;
23. FDA issues final rule on safety and effectiveness of antibacterial soaps. (2016). FDA News Release;
24. Adam J. Spanier, Tracy Fausnight, Tareq F. Camacho, Joseph M. Braun. (2014). The associations of triclosan and paraben exposure with allergen sensitization and wheeze in children. allergy asthma proc. 35, 475-481;
25. J. Tenovuo, H. Larjava. (1984). The protective effect of peroxidase and thiocyanate against hydrogen peroxide toxicity assessed by the uptake of [3H]-thymidine by human gingival fibroblasts cultured in vitro. Archives of Oral Biology. 29, 445-451;
26. Alex Weir, Paul Westerhoff, Lars Fabricius, Kiril Hristovski, Natalie von Goetz. (2012). Titanium Dioxide Nanoparticles in Food and Personal Care Products. Environ. Sci. Technol.. 46, 2242-2250;
27. Boris Jovanović. (2015). Critical review of public health regulations of titanium dioxide, a human food additive. Integr Environ Assess Manag. 11, 10-20.

Как читать состав зубной пасты

Чтобы выбрать качественную зубную пасту, нужно научиться читать ее состав. Только так мы можем понять, насколько эффективен и безопасен тот или иной компонент.

Важно, чтобы каждый компонент отвечал сразу двум критериям. Например, мел действительно хорошо очищает зубы, но использовать его небезопасно: колкие частицы, как наждачная бумага, с каждым использованием все больше истирают зубную эмаль. Значит, этот компонент в качестве абразива не подойдет, и стоит выбрать другой, например, диоксид кремния, который действует гораздо мягче.

Разобраться со всем несложно, вам помогут инструкции ниже, которые подготовили технологи SYNERGETIC. Они оценили наиболее встречающиеся компоненты в зубных пастах на предмет их эффективности и безопасности. А в магазин вы можете захватить нашу короткую памятку со списком полезных и вредных компонентов, чтобы выбрать для семьи самое лучшее. 

Абразивы и отбеливающие компоненты

Вещества, которые используются для удаления зубного налета, полировки зубов и их осветления.

❌Чего в составе быть не должно: мел (Calcium Carbonate), сода (Sodium Bicarbonate), диоксид титана (Titanium dioxide, Е171), оксид алюминия (Aluminum Oxide).

Мел не попал бы в список запрещенных компонентов, если бы мы писали эту статью в XIX веке. Его появление стало настоящим прорывом, ведь действовал он куда деликатней, чем его предшественники — кирпичная пыль, измельченный фарфор и древесная кора. Но уже к началу XX века стало понятно, что и он имеет частицы слишком большого размера и неправильной формы, царапает эмаль. Увы, его до сих пор можно встретить в зубных пастах недобросовестных производителей. 

Сода тоже небезопасна для зубной эмали, также она негативно влияет на микрофлору полости рта. Использовать зубные пасты с содой можно только в кресле стоматолога при некоторых видах чистки зубов.

Диоксид титана часто добавляют в пасты как отбеливающий компонент. Но действует на эмаль зубов он очень агрессивно, приводит к ее быстрому разрушению. Французские и российские исследования показали, что диоксид титана негативно влияет на работу организма в целом: нарушает работу иммунной системы и вредит микрофлоре кишечника.

Оксид алюминия запрещен к использованию в большинстве европейских стран, он вреден для зубов, разрушает эмаль, часто приводит к кровоточивости десен.

✅Что искать в составе: кремния диоксид (Silica), активированный и бамбуковый уголь (Charcoal Powder и Charcoal Bamboo), фермент папаин (Papain), фермент бромелаин (Bromelain).

Диоксид кремния —  наиболее современный и безопасный мягкий абразив, он отвечает за механическое очищение зубной эмали от налета. В отличие от мела, он имеет мягкие частицы шарообразной формы, которые мягче зубной эмали, и поэтому не царапают ее. 

Бамбуковый и активированный уголь благодаря своей пористой структуре впитывает налет с поверхности эмали как губка и усиливает очищающие свойства пасты, использовать его безопасно.

Ферменты папаин и бромелаин размягчают зубной налет. Тогда абразив гораздо быстрее справится с механической чисткой зубов. Вред организму эти ферменты не наносят, их добывают из всем известных фруктов, папаин из папайи, а бромелаин из ананаса.

В зубных пастах SYNERGETIC вы не найдете мела, соды, диоксида титана и оксида алюминия. Все наши отбеливающие пасты сделаны по формуле «диоксид кремния + фермент папаин». Эти компоненты работают как слаженная команда: папаин расщепляет зубной налет, а диоксид кремния его удаляет, не повреждая зубную эмаль.

• Зубная паста SYNERGETIC «Природное отбеливание (уголь + мята)»

• Зубная паста SYNERGETIC «Интенсивное отбеливание (кокос + мята)»

• Зубная паста SYNERGETIC «Деликатное отбеливание (малина + мята)»

Минералы

Вещества, которые используются для реминерализации эмали и защиты зубов от кариеса

✅Что искать в составе: гидроксиапатит (Hydroxyapatite), дикальцийфосфат дигидрат (Dicalcium Phosphate Dihydrate), цитрат цинка (Zinc Citrate), хлорид калия (Potassium Chloride), монофторфосфат натрия (Sodium  Monofluorophosphate), фторид натрия (Sodium Fluoride), аминофторид (Aminofluorid / Olaflur). 

Когда у зубной эмали ухудшается минеральный состав, она становится уязвимой для кариеса. Предотвратить это помогают реминерализирующие компоненты в зубных пастах — они укрепляют эмаль и восполняют потерянные минералы.

• Гидроксиапатит — полезный минерал, который проникает в трещинки эмали и «запечатывает» их, формируя защитный минеральный слой. 

• Дикальцийфосфат дигидрат — при взаимодействии этого вещества со слюной выделяются кальций и фосфор, которые защищают верхний слой эмали от разрушения, поддерживают целостность зуба.

• Цитрат цинка — обладает бактерицидным действием, предотвращает появление зубного камня и защищает десны от воспаления.

• Фтор укрепляет эмаль, создает броню, которая защищает зубы от бактерий и кислот, снижает вероятность заболевания кариесом. Перед применением зубных паст с фтором стоит посоветоваться со стоматологом: этот элемент попадает в организм вместе в водой и пищей, поэтому у большинства людей в нем нет недостатка, а избыток может быть вреден и приводить к флюорозу — поражению зубной эмали из-за чрезмерного количества фтора в организме.

В реминерализирующих зубных пастах SYNERGETIC повышенное содержание полезных для зубов минералов:

• Зубная паста SYNERGETIC «Активная защита (лайм + мята)»

• Зубная паста SYNERGETIC «Комплексное укрепление (ультрамята)»

• Зубная паста SYNERGETIC «Биоактивный кальций (свежая мята)»

• Зубная паста SYNERGETIC «Защита от кариеса и максимальная свежесть (свежая мята)»

Очищающие и пенные компоненты

Вещества, которые используются для образования пены и помогают распределить зубную пасту во рту, чтобы тщательно почистить зубы.

❌Чего в составе быть не должно: лаурилсульфат натрия (SLS), лауретсульфат натрия (SLES), полиэтиленгликоль (PEG-32, PEG-8, PEG-400 и другие), диэтаноламин (DEA).

SLS и SLES хорошо справляются со своей задачей — образованием пены. Поэтому эти компоненты часто используют в шампунях и стиральных порошках. Но использование их в зубных пастах небезопасно.

Вопреки распространенному мифу, качество чистки никак не зависит от количества пены. Мы привыкли к очень мыльной, пенной зубной пасте с большим количество SLS и SLES, но на самом деле это не показатель эффективности. Современные пасты отлично работают без выраженного пенного эффекта, мягко распределяют зубную пасту во рту и очищают загрязнения. Мыльные составы с SLS и SLES сушат слизистую, нарушают микрофлору полости рта, приводят к появлению язвочек и стоматиту. 

Полиэтиленгликоль в зубных пастах используют, чтобы пена распределялась по всей полости рта, а сама паста сохраняла свою влажную текстуру. Его производят из нефтепродуктов и изначально использовали только в промышленности. Больших исследований о его влияние на здоровье человека не проводилось, но потенциально он способен раздражать полость рта.

Про диэтаноламин известно, что он легко попадает в организм человека через кожу и слизистую, может накапливаться в организме и вступать в реакцию с другими попадающими в него веществами, образовывать токсичные соединения.

✅Что искать в составе: натрий лаурилсаркозинат (Sodium Lauroyl Sarcosinate).

Натрий лаурилсаркозинат — щадящий экологичный компонент из растительного сырья. Пасты с натрий лаурилсаркозинатом меньше пенятся, не сушат слизистую полости рта и очищают зубы гораздо бережнее. Если вы привыкли к зубным пастам с SLS и SLES, вас может удивить маленькое количество пены, зато безопасность будет выше, чем у паст прежних поколений. 

Консерванты

Вещества, которые предотвращаюе размножения бактерий и продлевают срок годности зубной пасты.

❌Чего в составе быть не должно: парабены (Methylparaben, Propylparaben и другие), триклозан (Triclosan), хлоргексидин (Chlorhexidine Bigluconate).

Хлоргексидин и триклозан известны своими антибактериальными свойствами. Они эффективно справляются с бактериями, которые быстро размножаются в полости рта. Но зубные пасты с этими веществами используют только короткими курсами и только по назначению врача. Антибиотики и антисептики при ежедневном использовании подавляют здоровую микрофлору, из-за чего во рту часто появляются язвочки.

Парабены — это самые известные и дешевые консерванты. Есть сведения, что они накапливаются в организме, негативно сказываются на работе эндокринной системы и способны вызывать аллергию. 

✅Что искать в составе: калия сорбат (Potassium Sorbate), изомер тимола (O-Cymen-5-ol).

Эти вещества безопасны для организма. Они защищают пасту от размножения бактерий, при этом обладают дополнительным антиоксидантным действием и не вызывают аллергии. Тимол добывается из природных эфирных масел.

Ароматизаторы, красители и подсластители

Вещества, которые отвечают за то, чтобы зубная паста приятно пахла, выглядела и была вкусной

Чего в составе быть не должно: сахарин (Saccharin), CI 19140, CI 42090.

Сахарин — это синтетический подсластитель, считается канцерогеном, из-за чего запрещен во многих странах. Часто используется в составе дешевых зубных паст.

CI 19140, CI 42090 — косметические красители, часто вызывают аллергию. 

✅Что искать в составе: ксилит (Xylitol), сорбитол (Sorbitol), стевиозид (Stevioside).

Ксилит — компонент растительного происхождения, который уменьшает количество кариесогенных бактерий в полости рта. Имеет сладкий вкус, чем привлекает бактерии. Бактерии, поглащая ксилит вместо сахара, гибнут, так как не способны его переработать. Поэтому ксилит в зубные пасты добавляют не только как подсластитель, но и как важный противокариозный компонент.

Стевиозид — натуральный подсластитель, производится из экстракта стевии (растение, прозванное коренным населением Южной Америки «медовой травой» за сладкий вкус). В организме не превращается в глюкозу, поэтому разрешен людям с диабетом. Стевиозид препятствует образованию зубного налета, останавливает развитие кариесогенных бактерий. Также в стевиозиде есть витамин С, который полезен как для зубов, так и для всего организма.

Натуральные масла и экстракты

Натуральные масла и экстракты производятся из растений, деревьев и трав, помогают основным компонентам очищать зубы и приносят дополнительную пользу.

✅Что искать в составе: экстракты лимона (Citrus Limonum Extract), календулы (Calendula Officinalis Flower Extract), шиповника (Rosae Pingue Fructuum Extract), клевера (Trifolium Pratense (Red Clover) Extract), ромашки (Chamomilla Recutita (Matricaria) Extract), розмарина (Rosmarinus Officinalis Leaf Extract), мяты (Mentha Piperita Leaf Extract), шалфея (Salvia Officinalis (Sage) Leaf Extract), аира (Acorus Calamus (Sweet Flag) Root Extract), листьев дерева ним (Melia Azadirachta Leaf Extract), морских водорослей (Laminaria Digitata Extract), алоэ (Aloe Barbadensis Extract), крапивы (Urtica Dioica Extract), василька (Centaurea Cyanus Flower Extract), эфирное масло мяты (Mentha Arvensis Leaf Oil). 

Применение экстрактов трав, эфирных масел в зубных пастах пока не очень распространено: компоненты растительного происхождения дороже синтетических. Но они помогают пасте бережно очищать зубы и не наносят вреда — ответственные производители добавляют экстракты в пасты в безопасной дозировке. Разные экстракты обладают отбеливающими, противовоспалительными, антибактериальными свойствами. Расскажем про некоторые из них.

• Экстракт листьев дерева ним добывается из настоящего чудо-дерева. На индийском субконтиненте дерево ним используется уже 4000 лет. Веками до изобретения зубного порошка и пасты люди чистили зубы побегами этого дерева, веря в их целительную силу. Современные ученые подтверждают, что экстракт дерева ним обладает мощными антисептическими свойствами, защищает зубы от бактерий, вызывающих кариес, поддерживает здоровую микрофлору в полости рта.

• Экстракт лимона содержит в себе полезные витамины и органические кислоты, которые бережно отбеливают эмаль.

• Экстракты мяты, ментола и розмарина способны надолго сохранить свежесть дыхания, обладают антибактериальным действием.

• Экстракты аира, крапивы и шалфея хороши для чувствительных десен, так как снимают воспаления и обладают кровоостанавливающим и антисептическим действием.

Список полезных и вредных веществ в зубной пасте поможет в следующих раз сориентироваться в магазине и выбрать качественный продукт:

C заботой о вас,

SYNERGETIC