Одно из самых опасных вирусных заболеваний печени — гепатит. Ключевой фактор успешной терапии против вирусов – ранняя и точная диагностика, проводящаяся на основе лабораторных исследований. Поэтому анализ на гепатит назначается многими узкопрофильными врачами перед проведением любой манипуляции, при беременности или при подозрении на патологические процессы в этом органе.
СТОИМОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
| 4 анализа на инфекции, экспресс (гепатиты В,С, ВИЧ, сифилис) | 1550 руб. |
| Прием терапевта | 1000 руб. |
| Комплексное УЗИ брюшной полости | 1200 руб. |
|
Звоните бесплатно: 8-800-707-1560 |
Чем опасен гепатит для человека
Любые патологии, развивающиеся в печени – серьезный повод для беспокойства. Этот орган — своеобразный фильтр, очищающий кровь от токсинов. Печень выводит ядовитые соединения из организма или нивелирует их влияние. Больная печень не справляется со своими функциями, и организм постепенно отравляется.
Гепатиты – это коварные заболевания, которые приводят к циррозу и раку печени, поэтому их нужно срочно выявлять и лечить. И цирроз, и рак печени практически неизлечимы.
Что такое анализ на гепатит: экспресс тест и полная диагностика
Анализами или тестами называют методы лабораторного исследования, выполняемые для точного определения наличия антител к вирусам гепатита. Сначала может проводиться экспресс тест. Его назначают когда все симптомы заболевания налицо, и нужно получить результаты срочно.
Экспресс-метод подразумевает прокол пальца для получения капли крови. Ее помещают на специальную чувствительную тест полоску, и результат через несколько минут готов. Полученные данные не являются основанием для постановки точного диагноза, но дают возможность определиться с тактикой дальнейшей диагностики.
Комплексное обследование на гепатит – это не одна процедура, а несколько методов получения и анализа биологического материала, дополняющие друг друга:
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмма (тест на свертываемость крови);
- исследование сыворотки крови на антитела (ИФА);
- определение ДНК или РНК вируса.
Вероятность инфицирования печени при таком обследовании будет самой точной, поскольку основанием для постановки диагноза является целый ряд показателей.
Дополнить диагностику нужно УЗИ брюшной полости, с тщательным осмотром печени.
Когда назначается
Любой желающий может проверить свое здоровье и сдать анализы в процедурном кабинете клиники. Для этого не потребуется направление — достаточно сказать о свое желании пройти тест.
Обязательное направление на обследование от терапевта, гастроэнтеролога или гепатолога получают пациенты с желтушностью кожных покровов, слабостью, тошнотой, лихорадочным состоянием, потерей аппетита и тяжестью в правом подреберье. Это основные клинические проявления гепатита любого вида.
Также назначается процедура, когда повышена концентрация внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт.
В обязательном порядке кровь сдают доноры, сотрудники медучреждений, специалисты, контактирующие с людьми и беременные женщины.
Подготовка к анализам
Взятие биоматериала проводится на голодный желудок: последний прием пищи осуществляется не позднее, чем за 8 часов до проведения диагностики. Рекомендуется отказаться накануне от курения, употребления алкоголя, жирной еды, физических нагрузок.
Как проводится анализ
Это несложная быстрая процедура – кровь берется из вены, заключение готово, как правило, на второй день. Для получения более корректного результата требуется соблюдать рекомендации доктора по подготовке. Негативное влияние на результаты могут оказать бессонница, стресс. После взятия биоматериала человек может сразу отправляться домой.
Что показывает тест на гепатит
Возможны 2 варианта ответа в результатах анализа:
- Формулировка в заключении «отрицательный результат» – РНК вирус не обнаружен, инфицирования нет. Отрицательный ответ свидетельствует о том, что реакции на присутствие антигеном соответствующего типа не произошло.
- Формулировка в описании анализа «положительный», говорит о необходимости повторного обследования для уточнения результата и предположительно, что человек серьезно болен.
Также в результатах указывается, какой именно вирус присутствует в печени.
Маркеры инфицирования вирусом по видам гепатита
Гепатит A – самая доброкачественная форма инфекции, практически не вызывает осложнений и серьезных поражений печени.
Показания для назначения анализа на гепатит А:
- клинические проявления вируса;
- повышенный уровень АлАТ и АсАТ;
- контакт с носителем инфекции;
- холестаз (задержка выхода желчи).
Уточнить диагноз помогают следующие исследования сыворотки крови:
- метод полимеразной цепной реакции на обнаружение в крови участков РНК вируса;
- определение антител G-igG, которые вырабатываются во время развития патологии и остаются в крови навсегда;
- выявление в крови иммуноглобулинов M-igM.
Гепатит B приводит к осложнениям и значительному поражению печени, нередко результатом запущенного заболевания является цирроз и рак органа.
Показания для назначения анализов на гепатит В:
- подготовка к проведению вакцинации или подтверждение ее эффективности;
- клинические проявления вируса в отсутствие HBs-антигена.
Для постановки точного диагноза проводятся следующие тесты:
- анализы на наличие антител Anti-HBclgG и антигена HBsAg;
- качественные тесты на антитела Anti-HBcgM и на белок HBeAg.
Гепатит C – самая коварная форма проявления болезни, отличающаяся бессимптомным течением. Обнаруживается, как правило, в хронической форме, когда начался процесс поражения печени.
Показания для сдачи анализов на гепатит С:
- клинические проявления вируса;
- подготовка к операции;
- планирование беременности;
- парентеральные манипуляции;
- холестаз;
- внутривенная наркомания.
Для постановки точного диагноза проводятся следующие анализы крови:
- на присутствие Anti-HCV и lgG;
- метод полимеразной цепной реакции на определение РНК вируса;
- исследование интерлейкин-25-бета;
- тест на антитела к разным антигенам вируса гепатита C.
Единственный точный метод диагностирования гепатита – исследование крови.
Что делать после анализа
Получив на руки анализ теста, не стоит его расшифровывать самостоятельно. Результаты нужно показать терапевту, а он уже решит что делать. При сомнительных результатах врач может отправить на повторную диагностику. Если результат на 100% подтверждает наличие гепатита, лечением пациента занимается инфекционист или гепатолог.
Гепатит С — заболевание воспалительного характера, распространяющееся на печень. Для установления точного диагноза необходимы лабораторные и инструментальные методы обследования.
Существуют разные показатели, которые свидетельствуют о болезни. После постановки диагноза врач назначит лечение, спрогнозирует течение заболевания. На приеме терапевт рассказывает, какие показатели крови будут высокими при гепатите C. Самолечение недопустимо, оно вызовет осложнения.
Какие анализы сдают при гепатите C?
Чем раньше пациент обратится к врачу, назначит лабораторные тесты, тем больше шанса вылечить заболевание. Для выявления болезни используют следующие анализы:
- исследование крови (общий анализ, биохимия);
- общий анализ мочи;
- иммунологические тесты для обнаружения антител к появившемуся антигену;
- определение ДНК патогенного микроорганизма;
- анализ полученного биологического материала путем иссечение кусочка органа (биопсия).
Тестирования помогут с точностью выявить возбудителя, определить состояние организма, отклонения показателей в анализе крови и мочи при гепатите.
Расшифровка результатов
После получения показателей, пациент может сравнить их с нормами здорового организма. Ставит диагноз только врач. Поэтому после получения результатов, записываются на приём к терапевту.
ИФА
Метод иммуноферментного анализа выявляет иммуноглобулины, которые направлены против вируса гепатита C. Они появляются через 2 недели после инфицирования, являются специфическими.
Тестирование выявляет суммарное количество иммуноглобулинов M и G, Поэтому с точностью поставить диагноз на основании исследования невозможно. Тестирование помогает выявить стадию заболевания. Иммуноглобулины M указывают на то, что человек только заразился. Иммуноглобулины G указывают на продолжительный период заболевания. Они сохраняются на протяжении 10-12 лет. Возможно выявление болезни без клинической симптоматики спустя большой период времени.
На бланке исследования указывают результат: положительный или отрицательный. В первом случае обнаруживается суммарное количество иммуноглобулинов M и G, если болезни нет – они отсутствуют.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция — определение ДНК возбудителя в крови человека. Для исследования используют небольшой объем жидкости (1 мл). Анализ специфичен, определяет показатель анализа крови при гепатите C качественно, то есть наличие или отсутствие вируса.
Положительный результат не означает, что у человека наблюдается заболевание. Выявленный геном вируса свидетельствует о заражении, даже если оно было давно и полностью вылечено.
Фрагменты генома гепатита C выявляются в следующих случаях:
- заболевание, с повреждением печени и клинической симптоматикой;
- инфицирование, без поражения печени;
- выздоровление после перенесённого гепатита C.
Существует количественная оценка нахождения вируса в организме человека. После того, как заболевание выявлено, метод ПЦР используют для оценки степени эффективности лечения. Если у пациента наблюдается положительная динамика, количество вируса будет снижаться.
Уровень виремии (степени заболевания) описан в таблице.
| Количество вируса в крови | Расшифровка значения |
| 10*2 – 10*4 | Низкое |
| 10*5 – 10*8 | Среднее |
| 10*9 И выше | Высокое |
Важно! Если после лечения уровень вируса в крови 10*9 и выше, оно не эффективно.
Клинический анализ крови
Общеклинический анализ крови зависит от стадии, на которой находится заболевание. В исследование входит множество показателей, которые меняются при появлении воспалительного очага в организме.
- Количество эритроцитов и гемоглобина повышается при наличии вируса. Это связано с тем, что печень является местом утилизация эритроцитов. Так как она воспалена, ее функция частично утрачивается.
- Лейкоцитоз – состояние, при котором повышены иммунные клетки крови. Это связано с тем, что защитная система организма активизируется, все силы направленны на подавление вируса.
- СОЭ – показатель, указывающий на воспалительный очаг. При гепатите C воспаляются клетки печени, поэтому показатель резко повышается.
- Снижается количество тромбоцитов, уменьшается функция свертывающей системы крови. Это свидетельствует о поражении печени, возможности кровотечения при незначительных повреждениях.
Важно! В общеклиническом анализе крови на воспаление указывает показатель СОЭ. Он не специфичен, то есть не выявляет гепатит.
Биохимический анализ
При гепатите C значение имеет биохимический анализ крови. Он выявляетсостояние организма, печени при поставленном диагнозе. Если врач не знает о болезни, показатели помогут натолкнуть его на наличие воспалительного очага в печени.
- АЛТ, АСТ — ферменты, вырабатываемые в печени. В норме содержатся в низких концентрациях, при повреждении органа резко возрастают. Их повышенная концентрация должна натолкнуть у врача на диагноз гепатит.
- Билирубин — фермент, вырабатываемый печенью. В норме в крови отсутствует. При его низкой концентрации, появляется риск воспалительных заболеваний печени. Если показатель билирубина резко возрастает, это говорит о гепатите или циррозе.
- Альбумины, гамма-глобулины — белковые фракции, повышающиеся вся в крови при гепатите.
- Триглицериды — жиры содержащиеся в жировой ткани. В норме в крови находятся в незначительной концентрации. Их число повышается после еды. Показатель увеличивается при заболеваниях печени, и других патологиях (атеросклероз, сахарный диабет).
Общий анализ мочи
Общеклинический анализ мочи выявляет состояние мочевыделительной системы, печени, метаболизма. При болезни меняются физические характеристики урины:
- появляется пена на поверхности, которая в норме отсутствует;
- изменение цвета биологической жидкости до тёмно-коричневого, в любое время суток.
При лабораторном анализе выявляются следующие отклонения:
- появление билирубина или уробилиногена, которые у здорового человека в моче отсутствуют;
- повышается удельный вес, так как концентрация веществ в жидкости возрастает;
- наблюдается лейкоцитоз, определяющий воспалительное заболевание внутренних органов.
Из указанных показателей специфическим является появление уробилиногена или билирубина. Данные ферменты появляются только при нарушении перехода билирубина в другие формы. Патология встречается при воспалительных заболеваниях печени.
Какие показатели самые важные?
Многие показателей являются не специфическими. Поэтому для гепатита C важное значение имеют показатели, с помощью которых врач поставит диагноз. Они описаны в таблице.
| Показатель | Норма | Отклонение значения при гепатите C |
| Лейкоциты | 4-9 × 10*9/л | 9-20 × 10*9/л |
| Тромбоциты | 190-330 × 10*9/л | 90-180 × 10*9/л |
| СОЭ | 2-15 мм/ч | 16-50 мм/ч |
| Общий билирубин | 7-18,5 ммоль/л | 17-35,5 ммоль/л |
| АЛТ | 0-45 ед/л | От 50 ед/л и выше |
| АСТ | 0-80 ед/л | От 85 ед/л и выше |
| ПЦР | Отрицательно | Положительно |
| ИФА | Отрицательно | Положительно |
Причины повышения билирубина, АЛТ, АСТ
Только по одному биохимическому анализу крови диагноз гепатит C не ставят. Проводят дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, при которых повышаются показатели билирубина, АЛТ, АСТ:
- хронический гепатит;
- гепатит вследствие токсического отравления, применения лекарственных средств, попадания бактерий;
- холестаз (закупорка желчевыводящих путей);
- злокачественные новообразования печени;
- механическое повреждение печени;
- инфаркт миокарда (повышаются только АЛТ, АСТ).
Вирусный гепатит C — заболевание, которое приводит к нарушению показателей в организме. Для постановки диагноза назначают лабораторные исследования. Многие из них являются специфическими, изменяются только при гепатите. Поэтому расшифровать показатели анализа при гепатите может только врач.
Вирус гепатита B
Возбудитель гепатита B (гепатита б) — ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусов) рода Orthohepadnavirus.
Структура вируса гепатита В
В сердцевине вируса содержится его генетический материал (ДНК) и фермент ДНК-полимераза, а во внешней и внутренней оболочках — особые белки антигены. У каждого из них своя роль в жизненном цикле вируса.
Так, поверхностный антиген или HBsAg (hepatitis B surface antigen), который встроен во внешнюю оболочку, отвечает за внедрение вируса в клетки печени.
Поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита В также называют австралийским, потому что впервые он был обнаружен в крови аборигенов Австралии.
Ядерный антиген, или HBcAg (hepatitis B core antigen), находящийся во внутренней оболочке вируса, обладает высокой иммуногенностью (вызывает иммунный ответ организма на вирус).
Антиген инфекционности, или HBeAg (hepatitis B e antigen), который представляет собой трансформированный ядерный антиген и тоже находится во внутренней оболочке вируса, отвечает за размножение вируса в клетках организма.
Вирус гепатита В нечувствителен к ультрафиолету и очень устойчив во внешней среде: жизнеспособен при комнатной температуре 3 месяца, при замораживании — 15–20 лет, при нагревании до 60 °С — 4 часа. К тому же достаточно совсем небольшого количества этого патогена, чтобы вызвать инфицирование. Поэтому вирус гепатита В представляет серьёзную угрозу.
Пути передачи инфекции
Вирус гепатита В — гемоконтактная инфекция. Это значит, что патоген передаётся при контакте с кровью, а также другими биологическими жидкостями инфицированного (слюна, эякулят и моча). Однако кровь наиболее заразна.
Вирус гепатита B чаще всего передаётся при контакте с инфицированной кровью
Потенциально опасные ситуации:
- медицинские процедуры: гемодиализ, переливание крови, стоматологическое лечение;
- косметические операции: выполнение пирсинга, нанесение татуировок; бритьё, маникюр, чистка зубов чужой зубной щёткой;
- использование общего шприца для внутривенного введения наркотических веществ;
- незащищённый половой контакт.
Гепатит В входит в список инфекций, передаваемых половым путём: инфицирование возможно через мельчайшие повреждения во влагалище, на пенисе или в анальном отверстии.
Ещё один частый путь передачи инфекции — заражение ребёнка от матери во время родов. Например, в странах Африки и Юго-Восточной Азии, где вирусный гепатит В широко распространён, большинство пациентов заразились им от инфицированной матери.
Специфика иммунного ответа на вирус гепатита B
После попадания в организм человека вирус с током крови доставляется в печень, вызывая иммунопатологическую реакцию. Это значит, что клетки печени разрушает не сам вирус гепатита В, а особые вещества (цитотоксические Т-клетки), которые производит иммунная система. Получается, что остановить атаку вируса гепатита В организм может только ценой уничтожения собственных клеток — инфицированных вирусом клеток печени.
Существует связь между выраженностью иммунного ответа и исходом болезни. При адекватном иммунном ответе часто течение болезни тяжёлое из-за гибели инфицированных клеток в большом количестве, но впоследствии наступает полное выздоровление и острый гепатит В не переходит в хронический. А при стёртых и лёгких формах заболевания, когда некоторое количество вируса остаётся в клетках печени, значительно выше вероятность развития хронического гепатита В.
По некоторым данным, даже для тех людей, кто переболел с выработкой антител, сохраняется риск, что инфекция реактивируется. Это возможно, например, при иммунодефицитных состояниях в связи с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией и др.
Острый и хронический гепатит B. Симптомы острого гепатита B
В развитии вирусного гепатита В выделяют несколько периодов:
- инкубационный,
- преджелтушный,
- желтушный.
Инкубационный период при заражении вирусом гепатита B может составлять несколько месяцев (от 30 до 180 дней, в среднем 75–80 дней). В это время пациент, как правило, не знает о своей болезни, но уже заразен для окружающих.
О заразности человека с вирусным гепатитом В можно судить по результатам анализов крови.
20.31. Вен. кровь (+230 ₽) 
89 Кач. 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) Кач. 1 день
89 бонусов на счёт
20.32. Вен. кровь (+230 ₽) 85 П/колич. 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) П/колич. 1 день
85 бонусов на счёт
Если тест обнаруживает в биоматериале вирусный антиген HBeAg, это значит, что вирус активно размножается в организме и такой пациент может инфицировать других людей. Когда же HBeAg больше не выявляется в крови, а вместо него появляются антитела anti-HBe, пациент перестаёт быть заразным.
В преджелтушный период болезнь может маскироваться под другие заболевания.
Симптомы преджелтушного периода болезни:
- слабость,
- лихорадка,
- боли в суставах,
- тошнота, рвота и диарея,
- аллергические высыпания.
Период желтухи обычно сопровождается такими симптомами:
- пожелтение кожи и/или белков глаз,
- выраженная слабость,
- снижение аппетита,
- головокружение и головная боль,
- усиление кожного зуда.
Продолжительность этого периода — от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2–6 недель. Признаки гепатита B одинаковы у мужчин и женщин. Иногда у пациентов с вирусным гепатитом В болезнь протекает без желтухи.
Желтуха — один из симптомов гепатита В
Если организм справился с воспалением и вирусной нагрузкой, инфицирование заканчивается выздоровлением. У взрослых людей так происходит в 90–95% случаев.
Если же иммунитет инфицированного человека не смог побороть вирус, развивается хронический гепатит В. Чаще всего это происходит у детей. Так, в хроническую форму гепатит В переходит примерно у 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве и только у 5% взрослых.
Вирус гепатита В — одна из самых частых причин развития хронических заболеваний печени.
Возможные осложнения гепатита B
Острый гепатит В может привести к развитию ряда осложнений:
- острой печёночной недостаточности;
- массивному геморрагическому синдрому (склонности к кровоточивости).
Если же гепатит В перешёл в хроническую форму, он может вызвать опасные для жизни осложнения:
- цирроз печени — замещение здоровой ткани органа соединительной тканью;
- гепатоцеллюлярную карциному — первичный рак печени.
Чтобы своевременно выявить заболевание, а при хронической форме гепатита В держать под контролем риск развития опасных осложнений, используют методы лабораторной диагностики.
Диагностика
При подозрении на острый вирусный гепатит В могут назначить клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, чтобы своевременно выявить осложнения и неотложные состояния и оценить тяжесть заболевания, и общий анализ мочи, чтобы оценить уровень метаболитов билирубина.
3.9.1. Вен. кровь (+230 ₽) 80 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) 1 день
80 бонусов на счёт
9.1. 42 1 день
1 день
42 бонуса на счёт
Способы диагностики вирусного гепатита B
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод, который выявляет генетический материал (ДНК) вируса в биоматериале.
19.1. Кач.
Вен. кровь (+230 ₽) Кач. 3 дня
Исследование позволяет обнаружить в крови пациента вирус гепатита В. Используется для диагностики гепатита В на ранних стадиях.
74 бонуса на счёт
Серологические методы выявляют антигены, то есть вирусные белки, и антитела к ним — белковые вещества, которые вырабатывает иммунная система, чтобы отразить атаку вируса.
20.33. Вен. кровь (+230 ₽) 87 Колич. 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) Колич. 1 день
87 бонусов на счёт
20.30. Вен. кровь (+230 ₽) 85 Кач. 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) Кач. 1 день
85 бонусов на счёт
20.29. Вен. кровь (+230 ₽) 105 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) 1 день
105 бонусов на счёт
20.32. Вен. кровь (+230 ₽) 85 П/колич. 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) П/колич. 1 день
85 бонусов на счёт
20.31. Вен. кровь (+230 ₽) 89 Кач. 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) Кач. 1 день
89 бонусов на счёт
20.21. Вен. кровь (+230 ₽) 51 1 день
Вен. кровь (+230 ₽) 1 день
51 бонус на счёт
После инфицирования в крови обнаруживаются поверхностный антиген (HBsAg) и антиген инфекционности (HBeAg). Они указывают на стадию инфекционного процесса:
Антиген HBsAg** говорит о заражении вирусом гепатита В. Выявляется уже в инкубационный период гепатита В и в первые 4–6 недель после появления симптомов болезни, затем перестаёт определяться. Если HBsAg присутствует в крови пациента более 6 месяцев, это может говорить о переходе болезни в хроническую форму.
Антиген HBeAg** в крови свидетельствует об активном размножении вируса в организме и заразности человека. Выявляется в инкубационный период и при первых признаках болезни, затем исчезает. Если высокий уровень HBeAg сохраняется на протяжении 3–4 недель болезни, это говорит об угрозе перехода гепатита В в хроническую форму.
Антиген HBcoreAg находят только в клетках печени. Его нельзя обнаружить с помощью анализа крови.
Ко всем трём антигенам вируса организм вырабатывает специфические антитела.
Anti-HBs антитела начинают циркулировать в крови, когда наступает выздоровление после острой фазы болезни. Обычно они обнаруживаются через 3–4 месяца после исчезновения HBsAg. В это время, как правило, завершается фаза окна — состояние, когда в крови инфицированного не обнаруживаются ни вирусный HBs-антиген, ни антитела к нему. Появление антител anti-HBs обычно говорит о формировании иммунитета к вирусу гепатита В. Эти же антитела выявляют в крови и после вакцинации против вируса гепатита В.
Антитела к ядерному антигену HBcoreAg класса M (IgM) вырабатываются в конце инкубационного периода и циркулируют в крови, когда проявляются симптомы болезни. В дальнейшем, через 4–6 месяцев, они сменяются на антитела класса G (IgG) — с самым продолжительным сроком циркуляции в крови: они могут сохраняться у выздоровевшего всю жизнь. Исследование этих антител используется в составе комплексной диагностики, чтобы установить наличие гепатита B и определить его стадию: острая, хроническая инфекция или перенесённое заболевание.
Анализ на anti-HBe антитела в составе комплексного исследования позволяет проконтролировать течение острого гепатита B и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Так, быстрое исчезновение антигена HBeAg из крови и нарастание титра anti-HBe практически исключает угрозу перехода гепатита В в хроническую форму. Если же антиген HBeAg продолжает обнаруживаться в крови дольше 3–4 недель, это может говорить о развитии хронического гепатита В.
Лечение гепатита B
При остром гепатите В врач может назначить курс противовирусных препаратов продолжительностью от 3 до 6 месяцев. После завершения лечения, как правило, рекомендуют поддерживающую терапию в течение 12 месяцев.
Пациентам с острым гепатитом В очень важно придерживаться диеты, поддерживать баланс питательных веществ, восполнять потери жидкости, вызванные рвотой и диареей.
При хроническом гепатите В могут назначать противовирусные препараты, которые подавляют размножение вируса, помогают замедлить процесс развития цирроза печени и снизить риск развития рака печени.
Как правило, медикаментозное лечение позволяет подавить размножение вируса, однако не приводит к полному излечению, поэтому большинство пациентов принимают противовирусные препараты на протяжении всей жизни.
Диета и режим при гепатите B
Пациентам с острым гепатитом В рекомендуют постельный режим и щадящую диету. Это значит, что из рациона нужно исключить жареные, копчёные, маринованные блюда и жирное мясо вроде свинины или баранины. Также при остром гепатите В категорически запрещено употреблять алкоголь.
После выздоровления от острого заболевания ещё как минимум полгода нужно соблюдать режим дня и придерживаться щадящей диеты.
Из рациона исключают всё острое, жареное, копчёное, алкоголь, крепкий чай и кофе, сдобу, жирное мясо, бульоны, животные жиры, шпинат, лук, редис, редьку, клюкву, торты, крем, мороженое, газированные напитки, шоколад.
Остальные продукты важно правильно обрабатывать: готовить их на пару, варить, тушить или запекать.
Блюда подают тёплыми, питаются часто — 5 раз в сутки.
Профилактика вирусного гепатита В
Поскольку возможные осложнения хронического гепатита В у некоторых пациентов — цирроз и рак печени — смертельно опасны, Всемирная организация здравоохранения рекомендует профилактическую вакцинацию против вируса.
Эффективный способ профилактики гепатита B — вакцинация
Вакцина против вируса гепатита В была разработана в 1987 году. Кампания по иммунизации людей против гепатита В по всему миру началась с 1990-х годов, а к 2019 году три дозы вакцины получили уже 85% людей во всём мире.
Наиболее эффективная схема вакцинации против вирусного гепатита В — это внутримышечное введение трёх доз вакцины с интервалами:
- Первая доза вводится в первые сутки жизни ребёнка, желательно в первые 12 часов.
- Вторую дозу ребёнок получает через месяц после первой прививки.
- Третья доза должна быть введена через 6 месяцев от начала вакцинации.
Если человек не был привит против вируса гепатита В в младенчестве и ему предстоит хирургическое вмешательство, то рекомендуют вакцинацию по экстренной схеме: три дозы на 0, 7 и 21-й день с повторным введением через 12 месяцев от начала вакцинации.
Иммунитет после полной (трёхдозовой) вакцинации сохраняется около 20 лет, а возможно, и всю жизнь.
Опубликовано: 16.04.2012 Обновлено: 20.05.2021 Просмотров: 220492
Потребность в интерпретации лабораторных тестов при вирусных гепатитах больше, чем при других инфекционных заболеваниях, потому что многочисленные тесты, назначаемые при подозрении на вирусный гепатит, предназначены для решения различных задач.
Врачами СИТИЛАБ подготовлены информационные материалы по лабораторным тестам при вирусных гепатитах в помощь специалистам.
Гепатит А
|
Возбудитель |
Вирус гепатита А (HAV), семейство Picornaviridae, родHepatoviridae. |
|
Эпидемиология |
Распространён по всему миру, самая низкая заболеваемость в Северной и Центральной Европе. |
|
Пути передачи |
Почти всегда фекально-оральным путём через загрязненную пищу. Например, в мидиях вирус может сохраниться в течение многих месяцев. Из-за гигиенических мер профилактики новые случаи инфекции стали редкими в Северной Европе. Встречающиеся случаи – чаще привозные. |
|
Инкубационный период |
2-6 недель. |
|
Клиническая картина |
Всегда острый гепатит, часто проходящий незамеченным у детей, живущих в эндемичных районах. У взрослых течение болезни более тяжёлое, в редких случаях приводит к печеночной недостаточности. Никогда не переходит в хроническую форму и никогда не вызывает цирроз печени. Вирус выделяется с калом. |
|
Группы риска |
Медицинский персонал, сантехники, рабочие водоканала, наркоманы. Жители эндемичных районов, особенно старшего возраста, путешественники. Инфицирование HCV-положительных пациентов вирусом гепатита А может привести к тяжёлой форме заболевания. |
|
Вакцинация |
При активной иммунизации длительно сохраняется иммунитет (10 лет). Иммунизация может быть проведена даже перед поездкой. Возможна также пассивная иммунизация в случае контакта с зараженными людьми. |
Диагностика гепатита А
|
Наименование исследования |
Клиническое значение |
|
42-20-002 – АТ к вирусу гепатита А (anti-HAV) (суммарн.) |
Определяются антитела классов IgG и IgM. Скрининговый тест при подозрении на новую или прошлую инфекцию. В начале заболевания может быть отрицательным. Тест может также использоваться для оценки напряжённости иммунитета перед прививкой. |
|
42-20-001 – АТ к вирусу гепатита АIgM (колич.) |
Положительный в случае новой инфекции. Следует отметить, что тест может быть положительным в течение двух лет после перенесенного гепатита A. Антитела к HAV класса IgM могут быть положительными в течение короткого времени после прививки. В редких случаях, например, инфекция вирусом Эпштейна-Барр, тест может быть сомнительным или слабо положительным. |
|
63-10-001 – Вирус гепатита А (HAV) ПЦР |
При гепатите А РНК вируса может определяться в крови. |
Гепатит В
|
Возбудитель |
Вирус гепатита В (HBV), ДНК-содержащий вирус, семейство Hepadnaviridae, род Orthohepadnaviridae. |
|
Эпидемиология |
Распространён по всему миру, самая высокая заболеваемость в Юго-восточной Азии и Африке. Распространённость в Центральной Европе – 1-2%. В России больны хроническим гепатитом В около 8 млн человек. |
|
Пути передачи |
HBV наиболее часто передается при половых контактах. Возможна вертикальная передача плоду при родах, через кровь от больного (переливание крови, препаратов крови; татуировки; пирсинг; повреждения кожи). HBV может обнаруживаться во всех жидкостях организма. Самая высокая концентрация вируса определяется в крови (до 1000 блн. инфекционных частиц/мл). Попадание в кровь приблизительно 10 вирусов достаточно для инфицирования. |
|
Инкубационный период |
2-3 месяца, в единичных случаях до 1 года. |
|
Клиническая картина |
HBV может вызывать как острый, так и хронический гепатит. Клиническое течение острого гепатита может быть различным от инапарантной формы (носительство) до молниеносного течения. Приблизительно у 10% инфицированных гепатит В протекает в хронической форме, выделяют хроническую инфекцию без клинической активности и хронический гепатит В. Приблизительно у 10% больных хроническим гепатитом В развивается цирроз печени. Кроме того, больные хроническим гепатитом В имеют высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. |
|
Группы риска |
Медицинский персонал, лица, перенёсшие переливание крови, реципиенты органов и тканей, диализные больные, лица, имеющие контакты с больными гепатитом В, новорождённые, рожденные от больных матерей, жители домов инвалидов и престарелых. |
|
Вакцинация |
Иммунизация является успешной, если титр антител кHBsAg 100 мМЕ/мл или больше спустя 4-8 недель после третьей прививки. В этом случае иммунитет к заболеванию может сохраняться достаточно долго (по крайней мере, 10 лет). Лицам, у которых после 3-х должным образом проведённых прививок, через 8 недель титр антител к HBsAgне повысился, необходимо провести повторную вакцинацию (другой вакциной или большими дозами). Все новорождённые и подростки между 12 и 14 годами должны быть привиты, так же как и лица, входящие в группу риска. До проведения вакцинации необходимо провести исследование на антитела к HBsAg, если титр антител меньше 10 мМЕ/мл, то необходима срочная вакцинация. |
Диагностика гепатита В
При гепатите В возможно определение антител, антигенов и ДНК вируса.
|
Наименование исследования |
Клиническое значение |
|
42-20-010 – Антиген “s” вируса гепатита В (HBsAg) |
Поверхностный белок вируса гепатита В, обнаруживается в сыворотке в трех различных формах: на поверхности неповрежденных инфекционных частиц, или как свободный протеин (нитевидный или сферический). Основной маркер острого и хронического гепатита В. В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5-6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В дольше 6 месяцев после начала заболевания свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg. Из-за наличия различных форм HBsAg в сыворотке, при его обнаружении невозможно дифференцировать заболевание и HBsAg-носительство. Для этого необходимо провести дополнительные исследования (определение ДНК вируса гепатита В, HBeAg и антител к HBeAg). |
|
42-20-016 – Подтверждающий тест на антиген “s” вируса гепатита В (HBsAg) |
Методы иммуноферментного анализа, применяемые для определения HBsAg в сыворотке крови, являются скрининговыми и в очень редких случаях могут давать ложноположительные результаты. Поэтому в случае получения положительного результата для подтверждения его специфичности специалисты лаборатории ставят подтверждающий тест – повторное исследование сыворотки крови пациента с иммуноингибированием и разведением. Исследование проводится для подтверждения положительного результата исследования на HBsAg. |
|
42-20-011 – АТ к антигену “s” вируса гепатита В (anti-HBsAg) (колич.) |
Показатель наличия иммунитета к вирусу гепатита В, проводится перед вакцинацией и через 4-8 недель после вакцинации для контроля за эффективностью вакцинации. |
|
42-20-013 – АТ к сердцевине вируса гепатита В (anti-HBc) IgM |
Антитела к HBcAg класса IgM выявляются в сыворотке при остром гепатите и реактивации хронического гепатита. При молниеносной форме течения заболевания только этот тест может давать положительный результат. |
|
42-20-012 – АТ к сердцевине вируса гепатита В (anti-HBc) IgG |
Определение антител к НBcAg класса IgG применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Однако наличие антител не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию. |
|
42-20-014 – Антиген “e” вируса гепатита В (HBeAg) |
HBeAg – маркер активной репликации вируса гепатита B. HBеAg является продуктом распада сердцевинного антигена вируса гепатита В (НBсAg). |
|
42-20-015 – АТ к антигену “e” вируса гепатита В (anti-HBeAg) |
Является показателем начала сероконверсии, свидетельствует о прекращении репликации вируса. Однако обнаружение антител к HBeAg не всегда является показателем отсутствия инфекционности. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, то есть вирус данный антиген синтезировать не способен или синтезирует в малых количествах, при этом, хотя в крови обнаруживаются антитела к HBeAg, высокая репликативная активность вируса сохраняется. |
|
63-10-003 – Вирус гепатита В качественно (ПЦР) |
Определяется ДНК вируса гепатита В в крови. При положительном результате исследования необходимо провести количественное исследование. |
|
63-10-004 – Вирус гепатита В количественно (ПЦР) |
Определяется количество копий ДНК вируса гепатита B в 1 мл крови (вирусная нагрузка). Исследование проводится для контроля за эффективностью лечения. |
Гепатит С
|
Возбудитель |
РНК-содержащий вирус, семейство Flaviviridae. В настоящее время выделяют 8 генотипов (1-7, 10) с многочисленными подгруппами. |
|
Эпидемиология |
Распространён повсеместно, наиболее высокая заболеваемость в Южной Азии, Египте и Центральной Африке. По данным Robert-Koch-Institute (RKI). гепатит С является причиной 20% острых гепатитов, больше чем 40 % всех случаев цирроза печени, 70-85% хронических гепатитов и 60% всех опухолей печени. |
|
Пути передачи |
Как и при гепатите В, заражение происходит при переливании крови и продуктов крови. Передача инфекции половым путём не играет значительной роли; перинатальная передача низка (4%). Возможно заражение при инъекциях, аутогемотерапии, через инструменты стоматолога, при эндоскопии. |
|
Инкубационный период |
6-12 недель, иногда до 1 года. |
|
Клиническая картина |
Острый гепатит С часто имеет умеренное клиническое течение и остается незамеченным, у 85% заболевших развивается хронический гепатит и у 20% больных хроническим гепатитом развивается цирроз печени. Характерной особенностью клинического течения заболевания является небольшое увеличение активности трансаминаз, которое часто не связывают с возможностью вирусного гепатита. Это приводит к поздней диагностике заболевания. |
|
Группы риска |
Медицинский персонал, лица после переливания крови, диализные пациенты, дети, рождённые от матерей, больных гепатитом С. |
|
Вакцинация |
В настоящее время вакцин нет. |
Диагностика гепатита С
|
Наименование исследования |
Клиническое значение |
|
42-20-020 – АТ к вирусу гепатита С (anti-HCV) (суммарн.) |
Антитела к HCV обычно определяются спустя 6-8 недель после инфицирования. В единичных случаях позже. Отрицательный результат не исключает недавно приобретенную инфекцию HCV. Положительный результат может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите С. Данное исследование не позволяет различить острый и хронический гепатит, а также стадию выздоровления после гепатита С. Антитела к HCV необходимо определять у всех пациентов с незначительным повышением активности трансаминаз и у людей, относящихся к группе риска. |
|
48-20-335 – Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С |
Определение суммарных антител к вирусу гепатита С является скрининговым тестом для диагностики заболевания. В случае получения положительного результата для подтверждения его специфичности используют подтверждающий тест – определение широкого спектра антител к белкам специфичным для вируса гепатита С (сore, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5) в сыворотке крови больного. Исследование считается положительным, если выявляются антитела к 2 или более белкам вируса гепатита С. Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С используют для подтверждения специфичности скринингового метода. |
|
42-20-021 – АТ к вирусу гепатита С (anti-HCV) IgM |
Положительный результат может свидетельствовать об остром гепатите С или обострении хронического гепатита С. Отрицательный результат свидетельствует о том, что гепатит С не выявлен (при отрицательном результате исследования суммарных антител к гепатиту С), или у пациента хронический гепатит С вне обострения (при положительном результате исследования суммарных антител). |
|
63-10-006 – Вирус гепатита С (HCV) качественно (ПЦР) |
Определяется РНК вируса гепатита С в крови. Положительный результат свидетельствует о репликации вируса. При положительном результате должно проводиться количественное исследование, чтобы определить степень виремии. Метод выбора – так называемый “Real time” ПЦР. РНК вируса необходимо определять в случае положительного результата исследования на антитела, кроме того, и при отрицательном результате, если подозревается гепатит С (особенно в случае диализных пациентов). Исследование на РНК вируса гепатита С показано для новорожденных, рождённых от матерей больных гепатитом С. Так как у новорожденных в крови могут определяться материнские антитела, по этой причине обнаружение антител к HCV не может использоваться у этой категории пациентов. |
|
63-10-007 – Вирус гепатита С (HCV) количественно (ПЦР) |
Исследование проводится для определения вирусной нагрузки. |
|
63-10-009 – Вирус гепатита С (HCV) (типирование, 5 типов) |
Определяется генотип вируса для выбора схемы лечения. В настоящее время в лабораторной практике определяется 5 генотипов. |
Гепатит D
|
Возбудитель |
Дефектный РНК-содержащий вирус. Для репликации необходим вирус гепатита В. Обнаруживается только у лиц, инфицированных вирусом гепатита В. |
|
Эпидемиология |
Низкий уровень заболеваемости в Северной Европе; более высокий в Средиземноморских странах и в странах Черноморского региона; высокая заболеваемость в Центральной Африке и Южной Америке. |
|
Пути передачи |
Как и гепатит B, парентеральным путем, при переливании зараженной крови или при сексуальных контактах. |
|
Инкубационный период |
Несколько недель или месяцев. |
|
Клиническая картина |
В случае коинфекции (одновременное заражение гепатитом B и гепатитом D) – острый гепатит с очень тяжёлым клиническим течением, часто наблюдается высокая смертность. В случае суперинфекции (заражение вирусом гепатита D HBV-положительных пациентов) развивается хронический гепатит с более тяжёлым течением, чем просто хронический гепатит B. |
|
Группы риска |
Такие же, как и для гепатита B, и лица, проживающие в эндемичных областях. |
|
Вакцинация |
В настоящее время вакцин против гепатита D нет, но иммунизация против гепатита B защищает от инфицирования. |
Диагностика гепатита D
|
Наименование исследования |
Клиническое значение |
|
42-20-031 – АТ к вирусу гепатита D IgM |
Антитела к вирусу гепатита D класса IgМ появляются в острый период «дельта-инфекции» (со 2-й недели). Антитела IgМ свидетельствуют об активной репликации вируса. Положительный результат исследования свидетельствует об остром периоде вирусного гепатита D, ранней стадии реконвалесценции, или персистирующем вирусном гепатите D. Отрицательный результат – отсутствие антител класса IgM к вирусу гепатита D. |
|
42-20-030 – АТ к вирусу гепатита D (anti-HDV) (суммарн.) |
Определяются IgG и IgM антитела. Скрининговое исследование назначается, если подозревается новая или хроническая инфекция. Антитела к HDV обнаруживаются спустя 1-2 недели после появления клинических признаков заболевания. |
|
63-10-015 – Вирус гепатита D (HDV) (ПЦР) |
РНК к вирусу гепатита D обнаруживается в крови при появлении клинических признаков заболевания. Как правило, результат исследования на ДНК вируса гепатита В в этот период отрицательный. |
Гепатит Е
|
Возбудитель |
РНК-содержащий вирус семейства Caliciviridae. |
|
Эпидемиология |
Высокая заболеваемость встречается в Центральной Америке, Южной Азии и в некоторых регионах Африки. |
|
Пути передачи |
Как и у гепатита А – фекально-оральный. |
|
Инкубационный период |
4-6 недель. |
|
Клиническая картина |
Острый гепатит, который никогда не переходит в хроническую форму. У беременных женщин может развиться тяжёлый гепатит с молниеносной формой клинического течения с высокой летальностью. |
|
Группы риска |
Жители эндемичных районов, путешественники. |
|
Вакцинация |
Вакцин в настоящее время нет. |
Диагностика гепатита Е
|
Наименование исследования |
Клиническое значение |
|
42-20-041 – АТ к вирусу гепатита Е IgM |
Обнаружение антител класса IgM к вирусу гепатита Е свидетельствует об острой стадии гепатита Е. Антитела к вирусу гепатита Е IgM выявляются в крови после появления желтухи. Чувствительность данного исследования, по данным литературы, составляет более 93%. Отрицательный результат исследования не исключает инфицирования вирусом гепатита Е. Показания к назначению исследования: наличие клинической картины заболевания или лабораторных данных (повышение АЛТ, АСТ, билирубина), обследование в эндемичных районах. |
|
42-20-040 – АТ к вирусу гепатита Е IgG |
Антитела класса IgG к вирусу гепатита Е появляются в период разгара заболевания. Антитела класса IgG могут исчезать после перенесенного заболевания в течение 6 месяцев, но у некоторых лиц могут определяться в крови до 6-8 лет и более. Показания к назначению исследования: диагностика гепатита Е, проведение эпидемиологических исследований. |
Гепатитами называется группа воспалительных процессов печени, которые могут быть спровоцированы действием ряда вирусов или токсинов. Патологическое состояние чревато переходом в более опасные заболевания в виде цирроза, недостаточности печени или даже онкологических процессов.
Своевременное определение наличия болезни – главная задача гепатологов и гастроэнтерологов. Результатом становится раннее проведение терапии (на начальных стадиях воспаления) и восстановление работы гепатоцитов. Анализ на гепатит – первый этап комплексного обследования.
Заболевания, которые входят в группу гепатитов, считаются наиболее распространенными патологиями в мире. Ежегодно количество пациентов увеличивается на 3-10%. Самыми опасными считаются воспалительные процессы, вызванные вирусами гепатитов B и C. Осложнения возникают у каждого пятого инфицированного человека.
Немного об антигенах и антителах
Причины развития заболевания – попадание в организм человека вируса, который способен изменять анатомо-физиологические особенности клеток печени. Вирус имеет белковую оболочку, являющуюся защитой для его генетического материала. Бывают случаи, когда оболочка состоит из нескольких слоев, укрепляясь шаром жировых клеток.
В состав оболочки входит ряд элементов, воспринимающихся иммунной системой человека как чужеродные. Это и есть антигены. Как правило, они являются белковыми веществами, но бывают случаи, когда белки соединяются в комплексы с жирами или сложными углеводами.
Защитные силы организма человека в ответ на появление антигенов отвечают синтезом определенных веществ, которые именуются антителами. Последние представлены иммуноглобулинами, свободно циркулирующими в кровеносном русле или находящимися в комплексе с В-лимфоцитами.
Важно! Антитела необходимы не только для распознавания чужеродных веществ, попадающих в организм, но и для их связывания и инактивирования.
Каждому антигену соответствует специфическое антитело. Именно поэтому при лабораторном уточнении наличия антител можно подтвердить проникновение определенных антигенов, а их количественные показатели говорят об общем состоянии организма и степени активности инфекционного процесса.
Комплекс «антиген-антитело» образуется в результате процесса распознавания чужеродных агентов
Диагностика гепатита
Диагностировать гепатит важно на ранних этапах болезни. Патология длительное время может протекать бессимптомно, а значит, раннее выявление позволит предотвратить прогрессирование воспаления и развитие осложнений.
Как провериться на гепатит:
- сдать кровь на биохимию – этот вид диагностики покажет уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы, ГГТ, ГЛДГ, альбуминов, позволит сделать тимоловую пробу;
- анализ крови на свертываемость – уточняет уровень протромбина, фибриногена, времени свертывания;
- анализ крови на маркеры воспаления печени;
- анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить наличие генетической информации вирусных клеток в организме пациента.
Первые два метода исследования считаются дополнительными способами подтверждения диагноза гепатита, последние два – основа дифференциальной диагностики. Дело в том, что изменения, наблюдаемые в биохимическом анализе крови, не являются специфическими, то есть могут сопровождать и другие патологические состояния, как и показатели свертываемости. Более того, жалобы больного и проявления клинической картины также могут быть схожими на ряд иных заболеваний печени или других органов и систем организма.
Важно! Диагноз воспаления печени подтверждается только на основании специфических методов диагностики. Это ПЦР и анализ на маркеры вирусных гепатитов.
Что такое экспресс-тестирование?
Все вышеперечисленные анализы крови на гепатит проводятся только в условиях клинических лабораторий, но современные производители медицинских товаров предлагают экспресс-тесты для возможного тестирования в домашних условиях. Экспресс-тест на гепатит – это специальное приспособление, представленное тестовыми полосками или кассетами, которые пропитаны специфическими реагентами.
Реагент при контакте с кровью человека реагирует на наличие в ней антител к тому или иному антигену. При положительной реакции происходят визуальные изменения, по которым можно подтвердить наличие патологии. Экспресс-тест можно приобрести в любом аптечном пункте, он не является рецептурной формой. В комплект набора входят:
- диагностическая полоска или кассета, которая находится в герметически запаянной упаковке;
- пипетка или специальная подушечка для забора биоматериала;
- химическое вещество в виде растворителя или буферного раствора;
- ланцет или скарификатор, который необходим для прокола пальца с целью забора крови для диагностики.
В настоящее время известно два способа экспресс-тестирования воспаления печени в домашних условиях: исследование слюны человека и его капиллярной крови. Первый вариант считается безболезненным, но не столь информативным. Подготовка к анализу заключается в следующем:
- нужно отказаться от поступления пищи и напитков в организм за 30 минут до проведения диагностики;
- не чистить зубы за полчаса до тестирования.
Второй способ провести анализ крови на гепатит – исследование капиллярной крови из пальца. Это более дискомфортный способ, поскольку при проколе кожных покровов с целью забора биоматериала появляются болезненные ощущения.
Основные показатели образцов, используемые для экспресс-диагностики воспаления печени
Правила проведения тестирования в условиях дома:
- Извлечь тестовую полоску из упаковки.
- Использовать специальную подушечку, которая находится в комплекте, для забора слюны или скарификатора и пипетки для забора капиллярной крови.
- Поместить биоматериал на зону, отмеченную на полоске или кассете. Если в инструкции указано, что необходимо добавить буферный раствор или растворитель, провести манипуляцию.
- Оценка результата происходит через то количество времени, которое указано в инструкции.
Обычно тестовые полоски имеют несколько зон. Первая является контрольной, а вторая – тестовой. Если в организме обследуемого определяется наличие антител к вирусу гепатита, то в обеих зонах проявятся линии. Если линия присутствует только в области контроля, значит, заболевание отсутствует. При полном отсутствии линий (в обеих зонах) после проведения исследования тест считается негодным. В последнем случае рекомендовано купить новый набор.
Важно! Проведенное в домашних условиях экспресс-исследование не может считаться окончательным подтверждением диагноза воспаления печени.
Гепатит В
Заболевание возникает в результате попадания вируса гепатита B в организм человека. Оболочка вирусной клетки имеет специфические антитела, в ответ на активность которых иммунная система человека отвечает выработкой антигенов. Антитела и антигены – маркеры гепатитов. Хронический гепатит B имеет следующие маркеры:
- HBsAg (австралийский антиген) – вещество, которое располагается на поверхности вирусной клетки. Его антитела – Anti-HBsAg;
- HBcAg – антиген ядра вируса, его антитела – Anti-HBcAg IgG и Anti-HBcAg IgM (появление того или иного вида зависит от степени яркости процесса инфицирования);
- HBeAg и HBV-DNA – белковое вещество вирусного ядра и его генетическая информация, Anti-HBe – антитело данного белкового вещества.
Расшифровка маркеров гепатита В
Биохимический анализ крови при гепатите В позволяет получить данные о состоянии гепатоцитов, степени поражения ткани печени. Наблюдается повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), увеличение ГГТ, ГЛДГ, что подтверждает разрушение клеток органа. Картина биохимических показателей крови показывает повышение цифр прямой и непрямой фракции билирубина, холестерина. Количество альбуминов и протромбиновый индекс снижаются, но это может наблюдаться и на фоне ряда иных патологий организма. Тимоловая проба положительная.
Гепатит С
Опасность возбудителя болезни заключается в том, что его генетическая информация содержится в РНК, а не в ДНК, как у большинства его «собратьев». Это позволяет вирусной клетке мутировать и приспосабливаться к неблагоприятным условиям.
Подобная особенность объясняет, почему ученые не могут создать вакцину, которая могла бы в полной мере обеспечить защиту человека от возбудителя патологии. Какие показатели указывают на наличие болезни, рассмотрим подробнее.
Anti-HCV IgM
Проведение диагностики на маркеры вирусных гепатитов позволяет определить наличие в крови антител Anti-HCV IgM. Они появляются в кровеносном русле через 30-40 дней с момента инфицирования. Подобные вещества свидетельствуют о том, что пациент находится в фазе острого заболевания или обострения хронической формы патологии.
Если кровь на гепатит показала наличие Anti-HCV IgM:
- нужно подобрать лечение при первичном обращении пациента;
- провести коррекцию терапии при повторном обращении больного;
- оценить наличие осложнений.
Anti-HCV IgG
Если лабораторные тесты подтвердили наличие антител этого типа, врач думает о том, что вирус попал в организм пациента, но он не вызвал развитие заболевания. Возможен вариант сохранения Anti-HCV IgG в кровеносном русле на протяжении всей жизни человека (в форме носительства) или как показатель хронического вялотекущего воспалительного процесса. Выявить Anti-HCV IgG можно через 60-90 дней с момента инфицирования.
Важно! Значения показателей биохимии крови при вирусном поражении печени С-типа аналогичны результатам исследования при гепатите В.
Гепатит D
Как правило, эта форма воспалительного процесса существует параллельно с В-типом. Ее генетическая информация также содержится в РНК, что объясняет опасность и коварство возбудителя. Сдать анализ на гепатит D необходимо для определения наличия следующих маркеров:
- Anti-HDV IgM – свидетельствуют о наличии патологического процесса, причем высокой степени активности, возникают на протяжении первых двух месяцев после попадания возбудителя в организм человека;
- Anti-HDV IgG – говорят о вялотекущем хроническом процессе или носительстве, не так опасны, как первый вариант антител.
Диагностика вирусных гепатитов всегда определяет присутствие маркеров гепатита В, если пациент имеет D-форму, поскольку последний патологический вариант не может существовать в условиях отсутствия В-вируса.
Особенности вируса гепатита D
Токсическая форма воспаления печени
Появляется под действием лекарственных средств, токсических веществ, промышленных ядов, ряда растений и грибов, пестицидов и т.д. Лабораторная диагностика гепатитов в этом случае является трудоемким процессом, поскольку дифференцировать состояние достаточно трудно. На помощь приходят общие клинические анализы, ПЦР, определение маркеров вирусных форм, биохимия и другие методы исследования. Важно провести диагностику состояния системы свертывания крови, оценку наличия токсических веществ в крови и моче.
Как сдать анализ на маркеры?
Сдать анализы на гепатит можно в любой клинической лаборатории государственного или частного типа. Для получения верных данных важно соблюдать правила подготовки. Это снизит вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата. Готовиться к диагностике необходимо следующим образом: последнее употребление пищи должно быть не позднее 22:00 вечером накануне исследования.
Утром в день анализа запрещено пить любые напитки, кроме простой воды. За 48 часов важно исключить жареные, жирные продукты, блюда со специями, спиртные напитки. За 30-40 минут до забора крови отказаться от табакокурения.
Анализ не делают в один день с другими методами исследования (рентген, УЗИ, инструментальные методы диагностики). В последние сутки важно отказаться от нагрузок физического и эмоционального характера, медикаментов (по договоренности с лечащим врачом). Если полностью отказаться от лекарств больному запрещается, перечень принимаемых лекарственных средств должен значиться на обороте бланка направления.
Ответы на частые вопросы пациентов:
- Сколько делается анализ на гепатит? – То, сколько дней делается анализ, зависит от самой лаборатории. Как правило, уже через сутки пациент может забрать ответ. Но бывают моменты, когда лаборатории находятся в селах, поселках городского типа, не имеющих необходимой аппаратуры для проведения диагностики. В таких случаях биоматериал транспортируется в лаборатории областных центров, а значит, результат придется ждать до 3-5 дней.
- Откуда берут кровь для исследования? – Материал берется из вены.
- Натощак нужно сдавать или нет? – Анализ проводится исключительно на голодный желудок. В ином случае результат диагностики может быть ложным.
- Что значит отрицательный ответ? – Результат подтверждает отсутствие вируса в организме пациента.
- Может ли общий анализ крови при гепатите заменить другие способы исследования? – ОАК является только дополнением к основным методам. Он считается косвенным доказательством наличия воспалительного процесса, но не прямым.
На дополнительные вопросы пациенту ответит лечащий врач
ПЦР в диагностике воспаления печени
Как правило, полимеразная цепная реакция проводится после обнаружения антител в организме обследуемого. Этот вариант диагностики бывает двух видов: качественная ПЦР и количественная. Первый вариант говорит о наличии возбудителя в организме. Его ответ следующий: «обнаружено» или «не обнаружено».
Во втором случае тестирование позволяет определить количество вируса в кровеносном русле, что помогает уточнить степень инфицирования. Обозначается количеством генетического материала возбудителя, которое можно обнаружить в миллилитре крови (1 см3). Чем выше результат, тем больше контагиозность (заразность) патологического процесса у конкретного больного.
Вероятность ложных результатов
Ложноположительный анализ на гепатит – результат, подтверждающий наличие болезни, по данным диагностики, при ее отсутствии на самом деле. Причинами подобного могут быть следующие состояния:
- период вынашивания ребенка;
- аутоиммунные процессы в организме;
- новообразования;
- инфекционные процессы;
- длительный прием лекарственных стимуляторов защитных сил организма;
- аутоиммунный гепатит;
- проведение вакцинации в недавнем прошлом.
Если говорить о факторах, которые не относятся к состоянию организма пациента, к причинам относят ошибки медицинского персонала в ходе забора материала, отсутствие качественной подготовки к диагностике, случайно перепутанные пробы, влияние высоких температур на пробирки во время их хранения и транспортировки. Для подтверждения или опровержения диагноза проводится комплексная диагностика. Только после получения результатов выбирается дальнейшая тактика.
