Как найти грамотного терапевта

Лучшие терапевты в Москве, руководство по выбору

Терапевт — это медицинский специалист широкого профиля, врач который обладает компетенцией по основным медицинским областям, связанным со здоровьем взрослых людей. Терапия — сфера медицины, которая даёт пациенту возможность:

  • получить общие рекомендации по предотвращению и лечению болезненных состояний;

  • уточнить наличие или отсутствие подозреваемого диагноза;

  • получить направление на приём к узкопрофильному врачу, исходя из состояния организма;

  • избежать рисков и потерь времени, когда речь идёт о последствиях травм, отравлений и других негативных событий.

На приём к терапевту записывается любой взрослый (совершеннолетний) пациент, если диагноз известен только приблизительно или неизвестен совсем. Также терапевт приходит на помощь в любой ситуации, когда пациент затрудняется самостоятельно спланировать своё дальнейшее обращение к медицинским специалистам.

general practitioner 2.jpg

Как выбрать хорошего терапевта в Москве?

Врач общего профиля должен быть не менее, а возможно и более компетентным, чем врачи с более узкой специализацией. Чтобы не ошибиться, достаточно следовать нескольким простым критериям:

  1. Терапевт — это не народный лекарь, а дипломированный врач. Его профессиональное образование должно быть подтверждено документально.

  2. Стаж работы по специальности — один из главных факторов, на которые можно ориентироваться. Чем дольше врач трудится в своей сфере, тем с большим числом пациентов и болезней он сталкивался.

  3. Медицинская категория, научная степень и звание — менее важные, но порой решающие характеристики, если приходится выбирать между двумя разными терапевтами. Косвенно этим подтверждается уровень достижений в работе.

  4. Техническая оснащённость не менее важна, чем в случае с визитом к любому другому врачу. О том, насколько в медучреждении хорошее оборудование, можно узнать заранее, по описаниям и фотографиям на сайте, или уже во время личного визита.

  5. Отзывы — источник сведений о том, насколько терапевт умеет выполнять свою работу. Важно обратиться к независимому сайту, а лучше к нескольким разным источникам, чтобы не сталкиваться с рекламными, ненастоящими отзывами.

Охарактеризовать врача общего профиля с психологической точки зрения можно в ходе предварительной консультации или первого визита. Независимо от повода для обращения, от возраста и пола пациента, терапевт должен быть вежлив, учтив и внимателен.

general practitioner 1.jpg

С какими проблемами (симптомами) обращаются к терапевту?

В общем случае можно утверждать, что обращение к данному специалисту будет актуальным при любых проблемах со здоровьем, когда нет чёткой уверенности в том, к какому врачу идти. Но в первую очередь к общим симптомам, при которых следует посетить кабинет терапевта, относятся следующие ситуации:

  • температура тела повышается до 37° или больше;

  • кровяное давление сильно повышается или понижается;

  • сердце бьётся учащённо или нестабильно;

  • появляются одышка и головокружение, темнеет в глазах;

  • чувствуются боль, дискомфорт в теле без ясных причин;

  • возникают бессонница или другие расстройства сна, нарушается ориентация в пространстве;

  • болит голова, остро или хронически;

  • появляются кашель и насморк, болит горло, слезятся глаза;

  • исчезает аппетит, пациент чувствует себя слабым и вялым;

  • возникают тошнота, рвота, нарушения стула;

  • несмотря на нормальное питание и здоровый сон, пациента преследует постоянная усталость.

Многие из перечисленных симптомов не позволяют сами по себе поставить диагноз, так как подходят под многие патологические ситуации, включая заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов; травмы, отравления и так далее. Задача терапевта — с помощью оборудования и инструментов, а также в рамках опроса и визуального осмотра максимально сузить перечень возможных диагнозов, чтобы потом направить пациента на дальнейшие обследования и осмотры.

Врач общего профиля оформляет лист временной нетрудоспособности (больничный) для трудоустроенных и учащихся, даёт указания по госпитализации или самоизоляции. Также терапевт закрывает больничный, когда состояние здоровья нормализуется. Всё это делается на основе динамики симптомов, с которыми пациент пришёл изначально, и его отзывах о самочувствии.

В Москве практикует огромное количество врачей терапевтов, они отличаются опытом, образованием, используемыми методиками лечения. Мы выбрали 10 лучших терапевтов Москвы, ориентируясь в первую очередь на соотношение положительных и отрицательных отзывов о враче из свободных источников, опыт оказания медицинской помощи, основное и дополнительное образование, применяемые методы работы, виды оказываемых услуг, личные качества специалиста, его универсализм.

1. Хадзегова Светлана Руслановна — лучший терапевт Москвы

Хадзегова Светлана Руслановна.jpg

Запись по телефону+7 (499) 116-82-66

Адрес приема терапевта:

«МедЦентрСервис на Белорусской»

г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, стр. 1

Метро: Белорусская, Маяковская

Квалификация:​

  • Врач высшей категории

  • Кандидат медицинских наук

Опыт: более 18 лет​

г. Москва, ул. Балаклавский пр-т, д. 16, кор. 2

Стоимость приема терапевта:

1900 рублей

Специализация врача-терапевта:

  • лечение заболеваний органов дыхания

  • лечение заболеваний кровообращения

  • лечение заболеваний органов пищеварения

2. Макаренко Андрей Анатольевич

Макаренко Андрей Анатольевич.jpg

Запись по телефону+7 (499) 116-82-66

Адрес приема:

«Нева»

г. Москва, ул. 3-й переулок Павловский, д. 22

Метро: Серпуховская, Тульская, Павелецкая

Квалификация:​

  • Врач высшей категории

  • Кандидат медицинских наук

Опыт: более 35 лет​

Стоимость консультации терапевта:

от 1900 рублей

Специализация врача-терапевта:

  • лечение заболеваний органов дыхания

  • лечение суставов (различные артрозы)

  • воспалительные, метаболические и дегенеративно-дисторофические патологии сердца, сосудов

  • реабилитация пациентов, которые перенесли сердечно-сосудистые заболевания, операции на сердце, сосудах

3. Соколова Светлана Вадимовна

Соколова Светлана Вадимовна.jpg

Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66

Адрес приема:

«Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры»

г. Москва, ул. Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Метро: Парк культуры, Смоленская

Квалификация:​ Врач высшей категории

Опыт: более 33 лет

Цена консультации врача терапевта:

от 2500рублей

Специализация врача-терапевта:

  • болезни желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей;

  • болезни системы кровообращения, органов дыхания;

  • болезни суставов.

4. Мазанова Лариса Ивановна

Мазанова Лариса Ивановна_1.jpg

Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66

Адрес приема терапевта:

«Лечебно-диагностический центр Кутузовский (ГК Evolutis Clinic)»

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

Метро: Славянский бульвар, Пионерская, Минская

Квалификация:​ Врач высшей категории

Опыт: более 38 лет

Стоимость консультации терапевта:

от 2200 рублей.

Специализация врача-терапевта:

  • заболевания сердца, воспалительной этиологии

  • заболевания суставов любого происхождения

  • системные заболевания соединительной ткани

6. Симанкова Татьяна Владимировна

Симанкова Татьяна Владимировна.jpg

Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66

Адрес терапевта:

«Добромед в Медведково»

г. Москва, ул. Грекова, д. 5

Метро: Медведково

Квалификация:​ Врач первой категории 

Опыт: более 10 лет

Стоимость приема терапевта в клинике:

2200 рублей;​

Специализация врача-терапевта:

  • Аденовирус

  • Аденовирусная инфекция

  • Бронхиолит

  • Бронхит

  • Вирусные болезни

  • Вирусные заболевания

  • Вирусные инфекции

  • Дисбактериоз у беременных

5. Останина Алла Анатольевна

Останина Алла Анатольевна.jpg

Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66

Адрес кабинета терапевта:

«Клиника №1 в Люблино»

г. Москва, ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2

Метро: Люблино, Волжская

Квалификация:​

  • Врач первой категории 

  • Кандидат медицинских наук

Опыт: более 12 лет

Стоимость услуг терапевта:

от 1650 рублей

Специализация врача-терапевта:

Диагностика и лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:

7. Буцких Юлия Владимировна

Буцких Юлия Владимировна.jpg

Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66

Адрес приема терапевта:

«Лечебно-диагностический центр Кутузовский (ГК Evolutis Clinic)»

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

Метро:  Славянский бульвар

Квалификация:​ Врач высшей категории 

Опыт: более 22 лет

Цена приема:

от 2200 рублей​

Специализация врача-терапевта:

  • Бронхиолит

  • Бронхит

  • Бронхолегочные заболевания

  • Ветрянка

  • Грипп

  • Иммунодефицит

  • Ларингит у взрослых

  • ОРВИ

  • Обструктивный бронхит

  • Пневмония

  • Простуда

  • Ринит

  • Скарлатина

  • Цинга

8. Лебедь Дмитрий Николаевич

Лебедь Дмитрий Николаевич.jpg

Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66

Адрес клиники терапевта:

«Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке»

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

Метро: Таганская

Опыт: более 27 лет

Стоимость приема врача терапевта:

от 2500 рублей

Специализация врача-терапевта:

  • Бронхит

  • Бронхолегочные заболевания

  • Дыхательная недостаточность

  • Ларингит у взрослых

  • ОРВИ

  • Обструктивный бронхит

  • Пневмония

  • Простуда

  • Хроническая ангина

9. Русецкая Татьяна Федоровна

Русецкая Татьяна Федоровна.jpg

Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66

Адрес приема терапевта:

«Бест клиник на Красносельской»

г. Москва, ул. Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11

Метро: Бауманская

Квалификация:​ Врач первой категории ​

Опыт: более 18 лет

Цена консультации терапевта:

2390 рублей

Специализация врача-терапевта:

  • Бронхит

  • Ветрянка

  • Гестоз

  • Грипп

  • Дисбактериоз у беременных

  • Иммунодефицит

  • Ларингит у беременных

  • ОРВИ

  • ОРВИ при беременности

  • Обструктивный бронхит

  • Одышка

  • Пневмония

  • Простуда

10. Пиленицын Андрей Юрьевич

Пиленицын Андрей Юрьевич.jpg

Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66

Адрес приема терапевта в клинике:

«Юнимед-С»

г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11

Метро: Юго-западная

Квалификация:​ Врач высшей категории 

Опыт: более 30 лет

Стоимость консультации:

2300 рублей

Специализация врача-терапевта:

  • Лечение сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, ИБС, кардиомиопатии, пороки сердца, аритмии)

  • Семейная медицина

  • Гомеопатия

Самостоятельная запись к терапевту в Москве

Если предложенные лучшие терапевты Москвы не подходят по различным причинам (стоимость услуг, загруженность врача или неудобное местоположение) – можно ознакомиться с другими проверенными врачами терапевтами, работающими в Москве и подобрать достойного специалиста.

Частые вопросы

Какие заболевания лечит терапевт?

Среди патологических состояний, лечением которых занимается данный врач:

  • острые респираторные болезни, в обиходе часто называемые простудой;

  • бактериальные и вирусные заболевания различной степени тяжести и заразности;

  • патологии сердечно-сосудистой системы, особенно в хронической, но не опасной для жизни стадии;

  • заболевания органов дыхания, не создающие риска для жизни, особенно если они выявлены только что;

  • травмы, не нарушающие функциональность органов и не требующие специального вмешательства, такого как операция;

  • болезни разных систем организма, включая пищеварительную, мочеполовую, эндокринную, нервную и другие — в первую очередь патологии на ранней стадии.

Большинство заболеваний так или иначе требуют, чтобы диагностикой и лечением занимался узкий специалист соответствующего профиля. Но зачастую перед терапевтом стоит задача провести первичную, базовую диагностику, а иногда — ещё и назначить начальное лечение. Это помогает облегчить состояние пациента, снять лишние риски, а в дальнейшем избавляет врача-специалиста от лишней рутинной работы.

general practitioner 4.jpeg

Преимущества обращения к платному терапевту в частной клинике

В обиходе распространены рассказы из жизни и шутки людей, которым довелось посещать участкового терапевта в поликлинике. Центральная тема, как правило — некомпетентность «бесплатного» врача, его дурной нрав, невнимательность, нежелание полноценно обследовать и лечить пациентов.

Не вдаваясь в психологическую и социальную составляющую, следует отметить: в частных клиниках, оказывая платные услуги, действительно нередко работают терапевты, которые обучались эффективнее и проявили себя профессиональнее. Однако это далеко не единственная причина обращаться к платному врачу в частной клинике, а не в участковое медучреждение:

  • Хлопот и ожиданий меньше. Платные клиники предлагают удобную систему записи, где не нужно приходить и интересоваться «Кто последний?», а потом сидеть несколько часов в очереди.

  • Санитарные требования строго соблюдаются. Никаких нарушений, создающих дополнительные риски для здоровья пациентов.

  • Больше шансов своевременно выявить скрытую патологию. В распоряжении платного терапевта — более современное оснащение и более компетентный подход.

  • Рекомендации — индивидуальные. В отличие от врачей, которые работают спустя рукава и по шаблону, платный терапевт учитывает пол, возраст, состояние организма, другие особенности пациента.

  • Конфиденциальность гарантирована. Пациент может не волноваться, что станет героем сплетен и «анекдотов из жизни».

  • Больше внимания уделяется факторам риска. А значит, каждый пациент с наибольшей вероятностью узнает, к каким патологиям он склонен и как их избежать.

Компетентность и опыт самих врачей в частной клинике дополняются техническим совершенством используемого оборудования. Устройства регулярно проходят проверку на соответствие качеству и безопасности. В бесплатных медучреждениях иногда попросту отсутствует возможность поддерживать максимальный уровень технической оснащённости. В платных клиниках обычно работают лаборатории и кабинеты, где проводят все необходимые виды обследований.

Чем терапевт отличается от семейного врача

Как и терапевт, семейный специалист — это так называемое первичное звено медицины. Это профессионал, которого с наибольшей вероятностью посещают, если пациент еще не знает точно, в чем проблема, и хочет это прояснить. Однако есть и отличия:

  • семейный врач осматривает и лечит не только взрослых, но и детей, и подростков, то есть совмещает терапевтические и педиатрические функции;

  • ограничений по возрасту как таковых нет, семейный специалист может также выполнять задачи геронтолога;

  • также семейный врач разбирается в нескольких специальностях, среди которых — офтальмология, хирургия, неврология и другие.

Специалист в рамках своей квалификации достаточно владеет разными направлениями, чтобы предупреждать, диагностировать и лечить многие типичные патологии, по крайней мере в рамках их стандартного течения.

general practitioner 3.jpg

Прием терапевта

Действия, которые выполняет врач общего профиля, всегда зависят от ситуации и от специфики обращения, с которым приходит пациент. В общем же случае порядок действий таков:

  1. Терапевт выслушивает жалобы пациента, задаёт ему вопросы, изучает историю болезни (при наличии).

  2. В зависимости от симптомов, врач применяет необходимые методы обследования. Он может осматривать пациента, простукивать полости, прослушивать лёгкие, прощупывать органы и ткани.

  3. Если необходимо, пациенту назначают рентгенографию, анализы и другие обследования.

  4. Собрав необходимую информацию и внеся её в карту, терапевт определяет дальнейший порядок действий. Если ситуация опасная и не терпит отлагательств, пациента немедленно госпитализируют.

  5. Если есть запрос от пациента и объективные основания, терапевт оформляет больничный лист.

  6. Пациент узнаёт предварительный диагноз и получает рекомендации. За ними может также последовать направление к другому врачу, уже узкого профиля — в зависимости от того, какие проблемы были выявлены.

Во время приёма, особенно первого, компетентный терапевт стремится определить объективные факторы риска, хронические заболевания и другие особенности, которые будут выделять пациента среди других. Это полезные сведения, которые врач общего профиля учитывает, назначая меры лечения и профилактики, а также направляя пациента на приём к другим специалистам.

Прием терапевта на дому

Распространённая практика — приём пациента в домашних условиях. Несколько причин, по которым он выполняется вместо приёма в кабинете врача:

  • у пациента высокая температура — 38,5° и выше;

  • боль слишком сильная — настолько, что не позволяет ходить и контролировать свои действия;

  • пациент ослаблен и не в состоянии самостоятельно передвигаться — из-за возраста или болезненного состояния;

  • травмы или их последствия, например кровотечения, делают передвижение опасным для жизни;

  • состояние организма усугубляется одышкой, кашлем, диареей или другими симптомами.

Наконец, терапевт прибывает к пациенту на дом, если симптомы дают основания подозревать воспаление или инфекционное заболевание, при котором запрещается транспортировать человека в клинику. По этой причине так важно заранее, ещё до визита, изложить врачу симптомы, если они вызывают у пациента или у его близких серьёзные опасения.
По-настоящему опытный терапевт способен грамотно определить, что за меры требуются пациенту, составить план действий, направить к тому или иному медицинскому специалисту (или сразу к нескольким), а после этого ещё и продолжать «вести», то есть сопровождать пациента вплоть до полного выздоровления.

Вот почему так важно обращаться к компетентным врачам общего профиля. Даже в тех случаях, когда речь идёт о платных услугах, не нужно пытаться на них экономить: работа терапевта своими результатами наглядно подтверждает, что здоровье действительно бесценно.

Информация о размещенных медицинских учреждениях, специалистах и врачах не является публичной офертой и является личным субъективным мнением авторов сайта. Подробная информация публикуется на официальных сайтах. Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача или специалиста.

Уже не первый месяц меня просят написать эту статью, но я все откладывал из-за крайней сложности и неоднозначности вопроса. Но приперли уже совсем к стенке, пришлось написать!

Первый раз статью на эту тему я написал еще в 1995 году в своих “Записках Доброго Стоматолога”, многие должны помнить, т.к. в то время в рунете была всего пара стоматологических сайтов и все, кто тогда был в интернете, этот сайт знали.

Photo by Marten Newhall on Unsplash
Photo by Marten Newhall on Unsplash

Потом появился форум РСП, где десятки опытных стоматологов из самых разных городов и даже стран ломали копья на эту тему еще с 2000 года и тоже пытались создать некий протокол поиска хорошего стоматолога, в частности, да и любого врача в целом. Ничего не вышло, если честно.

Сразу и безоговорочно заявляю, что никакого единого беспроигрышного алгоритма нет и быть не может. Никто не смог предложить ничего однозначного, правильного во всех случаях и работающего. Почти всегда есть определенные минусы, элемент лотереи и везения.

Как не нужно искать хорошего врача!

Не ищите клинику, ищите конкретного врача. Ибо в любой, даже самой дорогой и известной клинике может быть не очень хороший врач, а в маленькой незаметной может оказаться очень качественный доктор.

Не ищите клинику по территориальному признаку. За хорошим врачом люди иногда готовы ехать в другой город и даже страну, а некоторым лень съездить в соседний район города.

Поймите раз и навсегда одну вещь: пациент не в силах оценить качество работы врача. Только врач, уровень работы которого выше уровня работы того врача, которого оценивают, может судить о работе этого врача.

Photo by Katerina Kerdi on Unsplash
Photo by Katerina Kerdi on Unsplash

Варианты поиска:

1. Походить на консультации к нескольким врачам по очереди. Часто сейчас консультации бесплатные, так что выйдет недорого, да и если платные, здоровье дороже! По результатам выбрать того врача, кто даст наиболее ясный и понятный план лечения, распишет этапы и четко оговорит стоимость (в известных пределах, конечно; до копейки рассчитать все в первую консультацию практически невозможно). С врачом должен наладиться контакт, так что личное общение тоже не помешает.

Минусы: не факт, что даже если вы обойдете нескольких врачей, то среди них найдется хороший. Может, он понравится вам больше других, но не более того! Опять же, как я уже писал, пациент не в силах определить качество работы врача. Даже после очной встречи он может оценить только его личные качества, умение общаться, общее обаяние, уровень оснащенности кабинета и т.д., но никак не уровень его работы.

2. Почитать специализированные форумы. На них часто сидят хорошие врачи из самых разных городов, которые обмениваются информацией и “по пути” отвечают на вопросы пациентов. По манере общения, по отношению других участников форума к данному врачу ПРИМЕРНО можно понять уровень этого врача. После этого “погуглить” его и почитать отзывы о клинике в целом и данном враче, в частности.

Минусы: не всегда хороший доктор умеет пользоваться форумами и не факт, что сидит и пишет на них что-то, из чего можно понять как он работает. Отзывы в сети часто бывают заказными, причем как положительные (работа рекламного отдела клиники), так и отрицательные (работа рекламного отдела конкурентов или чья-то месть). Если вы уж совсем зануда, то попробуйте связаться с теми, кто пишет и положительные, и отрицательные отзывы, и уточнить у них что-то про отзыв, врача или клинику. Сразу станет ясно, заказной отзыв или нет. Многие доктора только что не через лупу рассматривают, активно мониторя его соцсети и вообще все, что о нем где-то когда писали.

Photo by Glenn Carstens-Peters on Unsplash
Photo by Glenn Carstens-Peters on Unsplash

3. Опросить своих знакомых, которые имеют положительный опыт лечения и у которых действительно красивые здоровые зубы! Обычно, если человек доволен своим врачом, то он с удовольствием его рекомендует знакомым.

Минусы: то, что нравится вашему другу, не факт, что понравится вам. У каждого человека свои понятия о красоте и качестве. Может, зубы, которые вы бы назвали “эти уродские пеньки”, для вашего знакомого верх красоты и эстетичности. Опять же, даже самые красивые зубы могут взять и вывалиться через год. Уточните, как давно стоят эти зубы и не было ли проблем с ними за эти годы.

4. Попросить знакомого врача порекомендовать хорошего коллегу из нужной вам сферы. Качественные врачи обычно знают друг друга, либо сотрудничают. Хороший врач не станет сотрудничать с плохим, т.к. ему важен конечный результат.

Минусы: не факт, что у этого врача есть хороший знакомый в другой области, поэтому он может дать контакты просто своего знакомого, который не факт, что тоже хороший врач.

5. Сочетание всех вышеперечисленных вариантов. Поиск “своего” врача дело непростое, но важное, т.к. потеря здоровья всегда дело болезненное, обидное и часто невосполнимое. Уж лучше потратить немного времени и сил на поиски наилучшего варианта.

Прекрасно понимаю разочарование тех, кто прочел эту статью и понял, что “все это и так знает” и “ничего нового автор не сказал”. Так ничего нового за последние 20-30 лет мы так и не придумали, чтобы помочь людям находить “своего врача”. Это так же трудно, как найти “свою вторую половинку”. Иногда даже еще труднее, т.к. неправильный выбор может так сказаться на здоровье, что дальше уже и искать незачем будет.

От всей души желаю каждому найти и “свою половинку”, и “своего врача”!

А я, в свою очередь, если что-нибудь еще узнаю о методиках поиска, то обязательно напишу здесь. Так что подпишитесь на канал, чтобы не пропустить. Если знаете какой-нибудь “свой верный способ”, то делитесь им в комментариях. 🙂

Как выбрать хорошего врача?Еще каких-то 20 лет назад такой вопрос, как выбор врача, не стоял в принципе. Все обслуживались по месту проживания, имели участкового терапевта, а также специалистов узких специальностей, которые входили в штатный состав данного медучреждения: поликлиники, амбулатории или ФАПа (фельдшерско-акушерского пункта в сельской местности). С появлением страховой медицины, в частности обязательного страхования всех граждан, участковая преемственность сохраняется, но она уже стала не столь безальтернативной. Пациент имеет право прикрепиться к любому медучреждению в том населенном пункте, где он проживает, а также выбрать себе врача, как терапевта, так и других специалистов. Например, раньше беременные женщины наблюдались у акушер-гинеколога той женской консультации, к которой женщина относилась по месту проживания. Причем выбрать специалиста будущая мама не могла: участки проживания были разделены по территориальному признаку между работающими гинекологами в этой женской консультации. Это объяснялось тем, что акушерка проводила патронаж беременной женщины, в случае, если была такая необходимость. Сейчас беременная имеет возможность встать на учет по беременности в любом медицинском учреждении, в том числе коммерческом, в котором имеется лицензия на проведение такого вида медицинской деятельности, а также выбрать врача на свое усмотрение.

Содержание:

  • Правовые требования к специалистам в области медицины
  • Основные «признаки» хорошего врача, какие они?
  • Что должен, а что нет: обязанности врача перед пациентом
  • Элементарные навыки, которыми должен обладать хороший специалист
  • Когда стоит обращаться к специалисту узкой направленности
  • Заключение

Так как же определить, какой врач хороший, а какой нет? Чем руководствоваться при выборе специалиста, и на что обращать внимание?

Правовые требования к специалистам в области медицины

В первую очередь, врач должен быть профессионалом. Вроде бы это очевидно, но оказывается не всегда. Есть профессии, которые обязательно требуют специального образования и разрешение на право заниматься конкретным видом деятельности, выдаваемое после получения такого образования. Отсутствие последнего является поводом для запрета деятельности [1]. Профессиональное образование чрезвычайно важно ведь, если мы летим на самолете, едем на поезде или даже на автобусе и такси, мы ожидаем, что у пилота, машиниста и водителя имеется профильное образование и наличие документов, подтверждающих его; мы же не полетим на самолете, которым управляет пилот-самоучка, и не согласимся ехать с водителем такси без наличия прав. Медицина, как раз относится к одной из таких профессиональных областей.

Возможно, наличие у человека высшего медицинского образования не гарантирует, что он является отличным специалистом, но знаний и навыков у него вероятно будет больше, чем без образования. Оно дает не просто много информации, но, что не менее важно, – учит ее искать в нужных источниках. Более того, заниматься медицинской деятельностью без соответствующего образования – является преступлением. Сейчас, когда на рынке медицинских услуг появилось много частных коммерческих организаций, эта проблема стала наиболее актуальна. Поэтому, если вы решили выбрать специалиста в негосударственном учреждении, где гарантия наличия профильного медицинского образования не обеспечивается специальным штатом кадровых работников и администрацией, как в государственных, то необходимо детально ознакомиться со всеми документами, начиная с диплома об окончании медицинского вуза, диплома о прохождении интернатуры или ординатуры по данной специальности, а также сертификата специалиста, который выдается сроком на 5 лет. К сожалению, в медицинской сфере вплоть до настоящих дней встречается большое количество шарлатанов и мошенников, которые используют псевдонаучные и псевдомедицинские знания, рассчитывая на невежество и доверчивость людей.

Основные «признаки» хорошего врача, какие они?

Медицинское образованиеСразу же вслед за пониманием, что необходимо специальное, качественное образование, встает вопрос, как определить врача, который не просто обладает большим набором знаний и умений в сравнении с обывателем, а именно использует эти знания, постоянно пополняя и обогащая свой багаж в профессиональной сфере.

В последние несколько лет в России стала активно продвигаться идея доказательной медицины, которая поначалу считалась чем-то модным и неординарным. Более того, большая часть медицинского сообщества, которая привыкла работать по старым традициям, либо активно воспротивилась этому веянию, либо просто проигнорировала. Сопротивление было вызвано тем, что доказательная медицина обнажила недостатки и огрехи системы здравоохранения в целом. Тем более на всем постсоветском пространстве в этой области изъянов довольно много, начиная от организации работы систем здравоохранения, медицинского образования и научной деятельности, заканчивая проблемами протоколов лечения, применения неэффективных и бездоказательных лекарственных препаратов, называемых «фуфломицинами», а также проблемы этики и деонтологии. Врачи старой формации в качестве аргументов, оправдывающих подобные действия, приводят личный клинический опыт работы. Однако и доказательная медицина – это опыт, только доказанный клиническими научными исследованиями. Так кто же прав, и как в этом разобраться обывателю?

Наука – это не истина, а процесс ее поиска. Она играет роль вектора, базы, фундамента, указывающего направление движения. Наука может и умеет себя корректировать как живой организм. Все нужное задерживается, ненужное удаляется и выводится. Учитывать и придерживаться принципов доказательной медицины на сегодня одно из важных отличий работы хорошего современного доктора. Врач, назначающий ненужные обследования и бесполезные лекарства, ставящий несуществующие диагнозы, не поможет пациенту, но заберет ценное время, нервы и средства. Идеальная ситуация, когда специалист учитывает уникальность каждого человека и рассматривает его физическое здоровье с учетом психического и психологического (ментального) состояния.

Параллельно с развитием и распространением принципов доказательной медицины в сфере здоровья и медицинских услуг стала набирать обороты так называемая интегративная медицина. Однако нужно четко понимать ее отличие от альтернативной (нетрадиционной) медицины, когда человеку отменяется полноценное, научно доказательное лечение, и заменяется на другое, порой довольно сомнительное. Интегративная же медицина – это когда наряду с нормальным, полноценным лечением пациенту предлагают дополнительно использовать какие-то методы и способы, которые возможно пока не имеют научных доказательств эффективности, но как минимум безопасны для здоровья. Не допустимо, чтобы врач предлагал «прикладывать травки» вместо операции, но вполне обосновано наряду с применением традиционной терапии рекомендовать, например, массаж, медитацию, психотерапию при многих заболеваниях, течение которых отягощается стрессом.

При выборе специалиста также очень важен психологический комфорт. Если врач нарушает этические нормы, позволяет себе фамильярность, панибратство, а порой и хамство в адрес пациента, это вряд ли поможет наладить коммуникацию, а порой даже выстроит «стену недоверия» к такому специалисту. Если в общении с врачом вам не комфортно, вы не получаете необходимой информации, у вас не появилось доверия, то с большой долей вероятности можно предположить отсутствие успеха от лечения.

Особенно важно для пациента получить эмоциональную и психологическую поддержку, когда предстоит, например, хирургическое вмешательство. Для врача это может быть обычный рутинный день, а для пациента он очень важный и особенный. Человек может не показывать волнения, но испытывать страх, ведь он доверяет врачу свое здоровье, а иногда и жизнь. Порой от выражения лица и тона голоса доктора зависит настрой и ожидания от операции у пациента, и ему важно, чтобы врач успокоил, объяснил, при этом говорил не медицинскими терминами, которые могут быть непонятны, а самыми простыми словами.

Что должен, а что нет: обязанности врача перед пациентом

Экстренная помощьЧасто пациенты сами ошибочно формируют представление о хорошем враче, наделяя его какими-то мифическими и даже абсурдными качествами. Например, многие считают, что врач должен все знать и не имеет права ошибаться. Однако это невозможно для человека. Многие знания, приобретенные за годы обучения и практики, забываются. Есть редкие люди, обладающие феноменальной памятью, но это не обязательное качество для врача. Он должен обладать умением приобретать знания, выбирая правильные источники. Совершенно ложная установка, что плох тот врач, который скажет: «я не знаю», или еще хлеще, откроет справочник или медицинский ресурс в Интернете. Для большинства он моментально станет «плохим врачом». Часто пациенты ждут ответы на все вопросы, а их иногда просто нет. Науке не известны причины всех заболеваний, например, таких как атеросклероз, гипертония, остеохондроз и многих других. Зато известны механизмы и причины их возникновения, чего часто достаточно, чтобы успешно контролировать эти состояния.

Врач не должен допускать халатность в своей работе, относиться безответственно, но как и в любой другой профессии, он может ошибаться и заблуждаться, хотя, конечно, цена ошибки в медицине чрезвычайно высока. Некоторые пациенты, считая, что врач обязан все знать, скрывают информацию о себе, своем здоровье, данные прошлых обследований, объясняя это тем, что хороший доктор все и так определит. Но это опасное заблуждение. Иногда тщательный сбор жалоб и анамнеза дает специалисту 80% информации, а остальные 20% – это объективный осмотр и обследования.

Существует также ложное убеждение, что хороший врач обязан оказать помощь всегда и везде. Если речь об экстренной помощи, когда есть угроза для жизни, то да, это неоспоримый факт. Но если речь о плановой помощи или ситуации со здоровьем, когда жизни пациента ничего не угрожает, то врач имеет право на своевременное окончание рабочего дня, так как он обычный человек, со своими потребностями, проблемами и желаниями.

К таким же ошибочным ожиданиям относится мнение, что хороший врач не будет работать ради денег, стремиться больше зарабатывать и вообще обязан консультировать бесплатно. Если врач работает в бюджетной организации, в таком случае он получает гарантированный оклад, и это его выбор соглашаться на такую оплату своего труда или нет, даже если она по мнению самого специалиста необъективно мала. Но если вы решили лечиться в частной клинике, где у врача сдельная оплата или он арендует кабинет, то как профессионал, имеющий определенные знания, амбиции, ценящий свое время, он может назначать за свой прием определенную, достаточно немаленькую цену.

Противоположное убеждение, что цена хорошего специалиста обязательно будет стоить баснословных денег, тоже неверное. Врач может проконсультировать и бесплатно, и дорого, чаще это определяется здравым смыслом и определенными внешними условиями. Но не факт, что специалист, у которого консультация стоит 50 тысяч рублей лучше того, чья стоит тысячу. Часто завышенный ценник ставят «раскрученные» интегративные и альтернативные врачи, которые приобрели массовую известность в эпоху медиа- и интернет-тренда.

Еще одним обманчивым ожиданием от врача, хорошего по мнению пациентов, является наличие от него гарантий на выздоровление. Но как раз здравомыслящий врач не даст таких обещаний. Ведь даже если он правильно поставит диагноз, назначит эффективное и безопасное лечение, сложно предугадать как организм конкретного пациента отреагирует на терапию. Гарантии легко дают различные «шарлатаны».

Элементарные навыки, которыми должен обладать хороший специалист

ПальпацияОчень важным для практикующего врача является знание пропедевтики внутренних болезней и объективный осмотр.

В эпоху технического прогресса, когда появилось огромное количество методов исследования, многие врачи просто перестали пользоваться такими простыми и в то же время важными приемами, как внешний осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

Для дерматолога, например, очень важно раздеть и осмотреть пациента, его кожные покровы, причем с применением достаточно простого прибора – дерматоскопа. Именно с его помощью можно достаточно точно заподозрить такое грозное заболевание, как меланома.

При пальпации (прощупывании) можно определить положение, форму, консистенцию, подвижность, топографическое соотношение и болезненность внутренних органов.

При перкуссии (постукивании) определенных участков тела на основе анализа полученных звуков можно, например, без УЗИ определить размеры печени или заподозрить заболевание в легких.

Аускультация (выслушивание звуков, производимых сердцем и легкими) при помощи специального прибора – фонендоскопа, позволяет определить многие заболевания, в том числе пневмонию или порок сердца.

Современные методы исследований, такие как ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ, МРТ, КТ, рентген и многие другие становятся отличным подспорьем в диагностике, но порой они могут быть необязательными или нужны не все и не сразу.

Когда стоит обращаться к специалисту узкой направленности

На постсоветском пространстве, к сожалению, сложилась традиция в медицине, когда пациента принято было отправлять по любому поводу к «узким специалистам». Отголоски этого проявляются и сейчас, когда пациент для решения своих проблем со здоровьем обращается одновременно к врачам самых разных специальностей, каждый из которых назначает какое-то лечение. Например, для лечения гипертонической болезни – к кардиологу, цистита – к урологу, анемии – к гематологу и т.д. Очень часто такое совокупное лечение включает огромное количество лекарственных препаратов, порой даже несовместимых друг с другом. Но так как каждый «узкий» специалист решает какую-то свою конкретную проблему со здоровьем, остальные остаются неучтенными, и лечение носит иногда абсурдный характер. И виноват в этом, конечно же, не сам пациент, а вот такая порочная система. Гораздо правильнее и эффективнее, если пациента будет вести один врач, знающий все нюансы его болезни, сопутствующие проблемы, условия проживания, то есть весь его анамнез.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

На самом деле грамотный терапевт или педиатр (у детей) прекрасно могут справиться с большинством проблем, прибегая к помощи своих коллег узких специальностей в сложных случаях, когда требуется более специализированная диагностика. Идеально, когда лечение ведет семейный доктор или врач общей практики. Если ваш терапевт или педиатр назначает лечение, относящееся к смежным специальностям (кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, нефрологии и др.), – это может означать, что вам попался очень грамотный специалист. Не стоит думать, что терапевты и педиатры могут и должны лечить только простуду. В западных странах многие заболевания лечит семейный доктор, например, отит и синусит, а не оториноларинголог (ЛОР-врач), как принято у нас.

К сожалению, в нашей стране практически нет семейных врачей или врачей общей практики, и поэтому, если вам попался грамотный терапевт или педиатр, держитесь за него и цените.

Заключение

Исходя из всего вышесказанного, как же найти и выбрать хорошего врача, специалиста в той или иной области медицины? Сложно дать однозначный ответ на этот вопрос. Личный опыт, рекомендации знакомых, сарафанное радио, а также понимание того, что нужно и можно ожидать от грамотного и профессионального доктора поможет в этой совсем непростой задаче. Сейчас, когда доступен Интернет, появилась отличная возможность черпать информацию о клиниках и докторах в сети, где можно ознакомиться с отзывами о работе того или иного специалиста. И это во многом облегчает задачу поиска хорошего врача нужной специальности.

Источники
  1. ↑ Законодательство Российской Федерации. Сборник основных федеральных законов РФ. – Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Стаж 3 года

Стоимость приема – 2000 2400 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Крючкова Валерия Олеговна

Стаж 3 года

Стоимость приема – 2600 3120 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Гарантируем 100% качество приема

или бесплатно запишем к другому врачу

Баранов Андрей Геннадиевич

Стаж 21 год · Врач первой категории

Стоимость приема – 2100 2520 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Федорина Светлана Сергеевна

Стаж 14 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема – 2500 3000 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Бочкарева Татьяна Юрьевна

Стаж 33 года

Стоимость приема – 2360 2832 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Лучкина Анна Анатольевна

Стаж 16 лет

Стоимость приема – 4400 5280 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Гомбоева Индра Юрьевна

Стаж 6 лет

Стоимость приема – 2360 2832 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите клинику:

Выберите день для записи

Маслова Мария Игоревна

Стаж 5 лет

Стоимость приема – 1850 2220 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Головина Елена Петровна

Стаж 6 лет · Врач второй категории

Стоимость приема – 4000 4800 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Болатаева Кристина Вячеславовна

Стаж 10 лет · Врач первой категории

Стоимость приема – 1100 1800 -39% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Лапинская Людмила Алексеевна

Стаж 44 года · Врач высшей категории

Стоимость приема – 900 2000 -55% при записи через МОСГОРМЕД

Врач проводит диагностику и лечение терапевтических заболеваний ЖКТ, дыхательных путей и легких, сердечно-сосудистой системы.

Выберите день для записи

Калмыкова Зинаида Александровна

Стаж 50 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема – 2100 2520 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Суван-оол Марина Анатольевна

Стаж 35 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема – 2420 2904 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Гастроэнтеролог, терапевт, пульмонолог высшей квалификационной категории.

Выберите день для записи

Задачи и обязанности терапевта

Терапевт – один из самых востребованных врачей в медицине. С консультации у данного врача начинается лечение большинства патологий, даже если они требуют сложных хирургических вмешательств.

В обязанности терапевта входит:

  • сбор и анализ анамнеза (клинического и семейного);
  • физикальный осмотр с пальпацией, перкуссией и аускультацией;
  • назначение, проведение и расшифровка инструментальных и лабораторных исследований;
  • внесение в медкарту пациента информации о проводимом лечении, динамике патологии и т.д.;
  • определение показаний к экстренной или плановой госпитализации;
  • выявление факторов риска для той или иной патологии;
  • профилактика соматических патологий на основании факторов риска;
  • назначение медикаментозных препаратов и амбулаторных процедур;
  • выбор узкого специалиста и выдача направления на прием;
  • оформление больничных листов и другой медицинской документации.

Что непосредственно лечит терапевт

Доктор лечит заболевания, которые не требуют хирургического вмешательства или других инвазивных и мануальных процедур.

В числе патологий, с которыми обычно работает терапевт, следующие:

  • респираторные и гриппозные заболевания,
  • патологии бронхолегочной системы,
  • нарушения деятельности сердца и сосудов,
  • расстройства работы желудочно-кишечного тракта,
  • дестабилизация локомоторных функций тела,
  • постоянные стрессы и синдром хронической усталости,
  • снижение иммунитета и иммунодефицит,
  • болезни органов забрюшинного пространства,
  • неврологические нарушения,
  • гормональный дисбаланс,
  • доброкачественные болезни кроветворной и лимфатической системы.

При появлении тревожных симптомов рекомендовано обращаться к терапевту, который предварительно определит характер проблемы и при необходимости направит к другому врачу.

Сигналы для обращения к терапевту

Обратитесь к терапевту при следующих симптомах:

  • субфебрилитет, жар или лихорадка;
  • ринит;
  • продолжительный сухой или влажный кашель;
  • кровохарканье;
  • боли и жжение в грудной клетке;
  • онемение и покалывание в конечностях;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • расстройства стула;
  • боль в животе;
  • болевой синдром в позвоночнике или конечностях;
  • нарушение аппетита;
  • усталость и слабость;
  • кожная сыпь;
  • появление видимых опухолей и новообразований на теле;
  • частые респираторные инфекции;
  • аллергические реакции;
  • головные боли неясного генеза;
  • ломота в костях.

Раннее обнаружение и лечение болезни – ключ к ремиссии или полному выздоровлению. Игнорирование патологических признаков ведет к прогрессированию и осложнениям патологий.

Как найти терапевта в Москве?

Выберите грамотного терапевта в Москве с помощью портала «Мосгормед» – мы собрали широкий список врачей, но вы можете быть уверены, что здесь представлены только хорошие специалисты. В анкетах вы сможете найти сведения о профессиональных и научных достижениях, перечни услуг, стоимость приема, а также отзывы и оценки пациентов. Оставьте заявку в форме онлайн-записи или позвоните по указанному номеру, мы поможем подобрать ближайшего к вам квалифицированного врача и записать к нему на прием на подходящее вам время и без утомительных очередей.

При возникновении у человека проблем со здоровьем он всегда думает, к какому из специалистов ему стоит обратиться. Ответ на этот вопрос достаточно прост: все зависит от того, насколько это острая ситуация. При возникновении проблем, которые угрожают жизни, к примеру, резкая боль в животе, нарушение дыхания и другое, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Но, если это не острое состояние и жалобы имеют точный характер, тогда стоит обратиться к узкому специалисту. В случае отсутствия точного происхождения жалоб и не понимания, от чего самочувствие становится все хуже, нужно обращаться к врачу-терапевту. Давайте узнаем, как найти терапевта и в чем заключается его работа.

врач терапевт

врач терапевт

Терапия являет разделом медицинских знаний, которая изучает и занимается лечением внутренних органов.

Это достаточно обширный перечень разных патологий, в именно:

  • Болезни сердца и сосудов.
  • Ревматологическая патология.
  • Болезни мочеполовой системы.
  • Заболевания органов пищеварения.
  • Системные патологии соединительной ткани.
  • Иммунологические нарушения.
  • Проблемы с обменом веществ.

Хотя в мире наблюдается тенденция к разделению терапии на более узкие направления, это не есть правильным решением. Дело в том, что обычный человек не способен понять от чего у него болит голова или живот. Причин может быть очень много, и идти сразу к узкому специалисту нет смысла. Более разумным решением будет обращение к хорошему терапевту, который смотрит на этот вопрос комплексно и в процессе сбора анамнеза и проведения несложных диагностических процедур выяснит, что с вами происходит.

Каковы задачи врача терапевта?

Врач терапевт имеет обширные познания во всех областях медицины. Именно эти знания позволяют ему провести тщательный первичный приём и определиться с нужными диагностическими процедурами. Своевременно поставленный диагноз определяет успех будущего лечения.

В первую очередь, он собирает жалобы пациента на момент опроса, выясняет анамнез жизни и всю информацию о заболевании.

прием у врача терапевта

прием у врача терапевта

Следующим шагом является осмотр. Терапевт срочно внимательно исследует все системы органов человека и имеет локализацию проблемы. В этот момент и начинается анализ всех данных и дифференциальная диагностика.

Очень важно точно определить все патогномоничные симптомы конкретного заболевания, потому что многие болезни имеют схожие симптомы.

Диагностика — важнейшая часть в лечении пациента, ведь чтобы поставить правильный диагноз, нужно иметь достаточно знаний и опыта. Ни в коем случае нельзя самостоятельно диагностировать у себя патологию с помощью интернета, ведь это не только не улучшит состояние, а и может навредить человеку.

После этого врач выставляет предварительный диагноз. Но затем нужно выставить ещё и окончательный. Для его постановки нужно использовать дополнительные методы исследования(лабораторные методы, инструментальные и другие).

Только после постановки окончательного диагноза можно приступать к лечению в соответствии со стандартными схемами. Не менее важными являются рекомендации по диете и режиму пациента. У нас можно найти хорошего терапевта и записаться к нему.

Какие болезни лечит врач-терапевт в нашем медицинском центре?

Как проходит прием врача терапевта? Терапевт является многопрофильным и очень востребованным специалистом. Все потому, что он диагностирует и лечит огромное количество патологий.

что лечит врач терапевт

что лечит врач терапевт

В клинике «ЭЛ Клиника» врач-терапевт диагностирует и лечит следующие патологии:

  1. Острые респираторные вирусные заболевания, грипп, ротавирусная инфекция и другие.
  2. Воспалительные процессы ЛОР-органов, а именно риниты, синуситы и фарингиты.
  3. Болезни дыхательных путей, а именно бронхита, пневмонии, трахеиты, БА.
  4. Заболевание ЖКТ: гастриты, панкреатита, дуодениты, колите, гепатиты, циррозы печени и другое.
  5. Заболевания сердца и сосудов: ишемической болезнь сердца, аритмии, сердечная недостаточность, миокардиты гипертензии и дистония.
  6. Болезни крови: анемии.
  7. Системные заболевание соединительной ткани: волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматизм и другие.
  8. Болезни суставов: РА, остеоартрозы и подагра.

Первое посещение клиники начинается с приема у терапевта. Он выставляет диагноз и назначает все дополнительные исследования. Затем выставляет окончательный диагноз и назначает индивидуальную программу лечения. И если возникают сомнения, только в том случае дает направления к узким специалистам. Стоит отметить, что полной диагностики не существует, нельзя самостоятельно назначать себе исследования, а тем более лечение. Вы только потратите время и деньги, а для постановки диагноза половина этих анализов будут не нужны. Лучше сразу обратиться к врачу и сэкономить и одно и другое. Если вам нужен врач терапевт, записаться можно на нашем сайте.

Есть вопросы?

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете по телефону +7(495)003-25-41. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

Добавить комментарий