Как найти грудино ключично сосцевидную мышцу

https://rsport.ria.ru/20230224/myshtsy-1854140476.html

Улучшаем осанку и избавляемся от боли: как прокачать сосцевидную мышцу

Грудино-ключично-сосцевидная мышца: функции, анатомия ГКСМ, антагонисты

Улучшаем осанку и избавляемся от боли: как прокачать сосцевидную мышцу

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ) — большая парная поверхностная мышца в передней части шеи. В данном материале РИА Новости совместно с массажистом и… РИА Новости Спорт, 24.02.2023

2023-02-24T16:30

2023-02-24T16:30

2023-02-24T16:32

зож

здоровье

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e7/02/18/1854126472_0:0:626:352_1920x0_80_0_0_6312cbfb10fb861c3f2a385cac8d12a9.jpg

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ) — большая парная поверхностная мышца в передней части шеи. В данном материале РИА Новости совместно с массажистом и телесным практиком Надеждой Авдеевой рассказываем о функциях мышцы, об ее антагонистах и синергистах, как она прикрепляется, а также выясняем как делать массаж мышцы и какие упражнения помогут укрепить ГКСМ.Грудино-ключично-сосцевидная мышцаГрудино-ключично-сосцевидная мышца берет на себя основную нагрузку при повороте и наклоне головы. Также на ее состояние влияет правильная осанка. Мышцу легко увидеть и нащупать, так как она находится сразу под кожей — достаточно просто повернуть голову в сторону и немного наклонить ее вперед.Из-за постоянного напряжения и отсутствия дополнительной проработки ее триггерные точки могут стать очень чувствительными, что многие часто воспринимают как отечность лимфоузлов. При этом гипертонус и другие нарушения состояния ГКСМ провоцируют неприятную, но знакомую многим симптоматику: боль в области лба, за ухом, в щеке, тошноту, двоение в глазах и затуманенность зрения, ухудшение слуха, головокружение.Чтобы избежать травмирования уязвимой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, следует работать над ее укреплением, выполняя упражнения, массаж и другие процедуры. Для понимания с какой частью тела должна происходить работа нужно разобраться в анатомии ГКСМ.ОписаниеГрудино-ключично-сосцевидная мышца представляет собой довольно крупный мышечный тяж на переднебоковой поверхности шеи. Располагается под подкожной мышцей шеи, отделяясь от нее шейной фасцией. Соединяет череп с грудиной и ключицей, разделяя шею на передний и задний треугольники.Где находитсяГКСМ занимает область от уха и челюсти до ключицы и имеет две головки:Обе головки берут начало на рукоятке грудины и на медиальном конце ключицы, отделяясь друг от друга малой подключичной ямкой.ПрикреплениеМышца прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости сухожилием. Апоневрозом крепится к латеральной половине верхней выйной линии.ИннервацияГКС является одной их немногих мышц тела, которая иннервируется не из спинного мозга, а добавочным Xl черепно-мозговым нервом.КровоснабжениеКровоснабжение осуществляется грудино-ключично-сосцевидными ветвями затылочной и верхней щитовидной артерий.Синергисты и антагонистыКак отмечает Надежда Авдеева, ГКСМ является хорошей иллюстрацией к одному из принципов двигательной анатомии — мышца никогда не работает изолированно, а всегда в коллективе, и одна и та же мышца может выполнять разные, иногда противоположные, функции в зависимости от того, какие еще мышцы вовлечены в движение.Можно выделить 4 основных движения, выполняемых ГКСМ. И в каждом у нее будут различные синергисты и антагонисты. При одновременном включении правой и левой ГКСМ и напряжении глубоких мышц передней поверхности шеи, ГКСМ будет осуществлять наклон головы вперед. Синергистами в этом случае будут лестничные мышцы, длинные мышцы головы и шеи. Антагонистами будут выступать мышцы группы длинных экстензоров, ременные, верхняя порция трапециевидной мышцы.При двухстороннем сокращении и одновременной работе мышц-разгибателей шеи ГКСМ будет выполнять запрокидывание головы назад. Мышцы, которые выступали синергистами в предыдущем движении станут антагонистами и наоборот.При одностороннем сокращении ГКСМ и верхней порции трапециевидной мышцы с той же стороны ГКСМ будет наклонять голову в свою сторону. Синергистами выступают мышцы со стороны сокращающейся ГКСМ: трапециевидная, лестничные, ременная, поднимающая лопатку, латерально расположенные мышцы группы длинных экстензоров (длиннейшая и полуостистая мышцы головы и шеи, подвздошно-реберная шеи). Все те же мышцы, только расположенные на противоположной стороне шеи будут выступать антагонистами. В том числе и противоположная ГКСМ — антагонист своей же паре.И движение, в котором ГКСМ проявляется наиболее ярко, создает красивый графичный профиль шеи — поворот головы в противоположную сторону. Например, при сокращении левой ГКСМ голова повернется вправо. Синергисты в этом примере — левые лестничные, правая ременная и поднимающая лопатку. Антагонистами выступают лестничные с правой стороны, ременная и поднимающая лопатку слева.ФункцииДвустороннее сокращение мышцы сгибает шейный отдел и выпрямляет голову, одностороннее — поворачивает голову в противоположную сторону, немного наклоняя ее. Дополнительно участвует в дыхании, являясь вспомогательной мышцей вдоха.Участие мышцы в спортивной активностиПо словам эксперта, ГКСМ является частью поверхностной фронтальной и латеральной линий по Томасу Майерсу, соответственно вовлечена во все активности, в которых участвуют эти линии — удержание тела от падения назад и в стороны, боковые и задние наклоны. Например поза лука, собаки мордой вверх, различные вариации поз война и треугольника в йоге, плавание любым стилем. Плюс она задействуется во всех упражнениях, где необходимо поднимать и удерживать голову на весу, в беге и прыжках. Также ГКСМ играет важнейшую роль в паттерне шага.Упражнения для тренировкиГрудино-ключично-сосцевидную мышцу нужно тренировать не только для эстетической привлекательности, но и профилактики синдрома ГКСМ, остеохондроза, артрита и других нарушений шейного отдела позвоночника. Для тренировки можно использовать наиболее популярные упражнения из ЛФК, например:Также для тренировки мышцы полезна обычная ходьба. Для реабилитации Надежда Авдеева рекомендует включить в тренировочный комплекс следующее упражнение:Для прокачки мышцы подойдет следующее упражнение с использованием диска от штанги небольшого веса:Упражнение рекомендуется выполнять только под присмотром опытного тренера.Растяжка мышцыСтретчинг грудино-ключично-сосцевидной мышцы поможет избавиться от боли и ускорить реабилитацию во время лечения синдрома и других нарушений. Также растяжку можно выполнять после тренировки или тяжелого рабочего дня.Комплекс упражнений:Во время выполнения важно не допускать резких движений и неровной осанки. Перед растяжкой необходимо разогреть мышцу легкими пощипываниями. Завершить тренировку легкими поглаживаниями мышцы.Массаж мышцыПрежде, чем начинать массаж мышцы, стоит упомянуть о технике безопасности. Как отмечает Надежда Авдеева, в этой области находятся многочисленные лимфатические узлы, сосуды и нервы. Поэтому делать массаж ГКСМ нужно с особым вниманием и осторожностью.Грудино-ключично-сосцевидная мышца довольно часто находится в фасциальном укорочении, поэтому начать массаж ГКСМ стоит с мягкого проглаживания вдоль волокон и отделения мышцы от фасциальной капсулы. Также полезно будет посдвигать мышцу поперек, чтобы отделить ее от близлежащих структур. После этого можно мягкими захватывающими движениями промять мышцу. При наличии триггеров в теле мышцы можно аккуратно защипнуть болезненные места и подержать до уменьшения болезненности, полезно будет подключить пассивные движения.Также частой проблемой с ГКСМ являются спайки между грудинной и ключичной головками. На разогретой мышце, по маслу, следует разделить головки скользящим движением между ними. “Это может быть довольно болезненным, поэтому делать нужно медленно и постепенно”, — дополняет эксперт.Еще одна трудность — болезненность и триггерные точки по местам прикрепления. Следует осторожными ощупывающими движениями промять места крепления мышцы к сосцевидному отростку, грудине, ключицам. Менее болезненно делать это в состоянии укорочения мышцы, для чего нужно пассивно повернуть голову в противоположную сторону, можно подложить под голову клиента свой локоть или руку. Наиболее часто триггеры встречаются в местах прикрепления ГКСМ к ключице.По словам Надежды Авдеевой, неправильная работа ГКСМ может быть следствием нестабильности ключицы, которая является одним из ее мест крепления. Поэтому важно обратить внимание прежде всего на подключичную мышцу, а также на другие мышцы, стабилизирующие ключицу (большая грудная, баланс трапециевидной и дельтовидной мышц).Синдром грудино-ключично-сосцевидной мышцыКак говорилось в начале, грудино-ключично-сосцевидная мышца очень уязвимая, так как имеет много триггерных точек и постоянно задействуется при выполнении привычных движений. Из-за отсутствия дополнительной проработки мышцы, включающей в себя тренировку, растяжку и массаж, может развиться синдром ГКСМ, который сопровождается неприятными симптомами и может стать основной причиной развития заболеваний других систем организма.ПричиныОдной из причин “поломки” ГКСМ может стать частое и длительное использование гаджетов, сюда же можно отнести длительное чтение или занятия рукоделием в неудобном положении шеи и корпуса. Как объясняет Надежда Авдеева, происходит это следующим образом: голова постоянно наклонена вперед к экрану, разгибатели задней поверхности шеи сначала перенапрягаются, чтобы удержать довольно тяжелую голову, а со временем начинают болеть и ослабевать. Голова наклоняется вперед, но поскольку человеку крайне важно для сохранения контакта с внешним миром, чтобы взгляд смотрел вперед, напрягаются подзатылочные мышцы. Возникает характерная поза с выдвинутой вперед головой.Причинами появления боли в мышце могут стать хронические заболевания (астма) и острые респираторные инфекции: грипп, пневмония, бронхит и синусит. Также фактором развития синдрома может стать:Надежда Авдеева дополняет: на основании концепции анатомических поездов Томаса Майерса, ГКСМ будет испытывать избыточные нагрузки в случае некорректной работы прямых мышц бедра и живота, большой ягодичной мышцы, косых мышц живота и других мышц латеральной и поверхностной фронтальной линий. Также не следует забывать о вышеупомянутой нестабильности ключиц, что напрямую влияет на состояние мышцы.СимптомыКроме боли в грудино-ключично-сосцевидной мышце, могут появиться боли в носовых пазухах и в области лба. Как отмечает Надежда Авдеева, одна из серьезных трудностей — избыточное включение синергистов ГКСМ — лестничных мышц. Спазмированные лестничные мышцы уменьшают межлестничное пространство, рядом с которым непосредственно проходят важные нервы шейного сплетения, иннервирующие руки, диафрагмальный и блуждающий нервы, сонная артерия и подключичная артерия. Также в этой области находятся яремная и подключичная вены, многочисленные лимфатические узлы и протоки, место впадения лимфатической системы в кровеносное русло. Соответственно, неправильная работа ГКСМ и лестничных мышц ведет к пережатию всех упомянутых структур, что означает:Также плохое питание и дыхание головного мозга, вкупе с некачественным удалением из него продуктов жизнедеятельности, ведет к ухудшению работы всей ЦНС, худшему управлению всеми системами организма и депрессивному психоэмоциональному состоянию. Плохое настроение усугубляется напряжением диафрагмы, неглубоким, поверхностным дыханием, что может быть следствием защемления диафрагмального и блуждающего нервов во все том же пространстве под лестничными и ГКСМ.Плохое прохождение сигнала по блуждающему нерву может вызывать нарушения в работе органов брюшной полости, проблемы с пищеварением, что чаще всего характерно появлением тошноты.ЛечениеПри появлении симптомов необходимо обратиться к врачу для постановки корректного диагноза. После проведения обследования специалист назначит комплексную терапию, которая может включать в себя:После снижения болевого синдрома включаются тренировки с ЛФК-упражнениями и комплексом, направленного на растяжку мышцы.Советы экспертовЧтобы избежать повреждения и появления нарушений грудино-ключично-сосцевидной мышцы, эксперты рекомендуют:

https://rsport.ria.ru/20230209/peretrenirovannost-1850526310.html

https://rsport.ria.ru/20230208/myshtsy_taza-1850379155.html

https://rsport.ria.ru/20230202/myshtsy-1849061266.html

https://rsport.ria.ru/20230202/golen-1849039036.html

2023

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e7/02/18/1854126472_45:0:570:394_1920x0_80_0_0_f3c2c90837fcd026c5bd4156672e0097.jpg

здоровье

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 февраля 2019 года; проверки требуют 4 правки.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца
лат. Musculus sternocleidomastoideus
Грудино-ключично-сосцевидная мышца
Начало	ключица и грудина
Прикрепление	сосцевидный отросток височной и верхняя выйная линяя затылочной кости
Кровоснабжение	aa. occipitalis, sternocleidomastoidea, thyroidea superior
Иннервация	r. externus n. accessori, шейные нервы (CII—CIV)
Функция	принимает участие в движении головы
Каталоги
Gray? FMA TA98
Медиафайлы на Викискладе[1]

Груди́но-ключи́чно-сосцеви́дная мы́шца (лат. Musculus sternocleidomastoideus) располагается позади подкожной мышцы шеи. Она представляет собой довольно толстый и слегка уплощённый тяж, который косо спиралеобразно пересекает область шеи от сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению. Мышца начинается двумя головками: латеральной — от грудинного конца ключицы и медиальной — от передней поверхности рукоятки грудины^[2].

Обе ножки соединяются под острым углом. Пучки медиальной ножки располагаются более поверхностно. Образовавшееся мышечное брюшко направляется вверх и сзади и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и верхней выйной линии затылочной кости^[2].

Между медиальной и латеральной ножками лат. m. sternocleidomastoidei образуется небольшое углубление — малая надключичная ямка (лат. fossa supraclavicularis minor), а между медиальными ножками левой и правой мышц, над яремной вырезкой грудины, — яремная ямка^[2].

Классификация[править | править код]

По происхождению относится к производным пятой жаберной (висцеральной) дуги.

По расположению относится к поверхностным мышцам.

Функция[править | править код]

При одностороннем сокращении мышца производит наклон в свою сторону шейного отдела позвоночного столба. Одновременно происходит поднятие головы с вращением лица в противоположную сторону^[3].

При двустороннем сокращении удерживает голову в вертикальном положении. Также может происходить сгибание шейного отдела позвоночного столба с одновременным поднятием лица. При фиксировании головы возможно поднятие грудной клетки при дыхании (вспомогательная мышца вдоха)^[3].

Примечания[править | править код]

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ) – это большая поверхностная мышца шеи, расположенная латерально. Данная мышца имеет две головки и соединяет сосцевидный отросток с рукояткой грудины и медиальным концом ключицы.

Волокна мышцы идут параллельно ветви нижней челюсти и вместе с распространённой постериально ременной мышцы головы образуют форму перевёрнутой «V».

ГКСМ разделяет две стороны шеи. Передний треугольник шеи образован нижним краем нижней челюсти, срединной линией шеи и передним краем ГКСМ. Задний треугольник шеи образован задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ключицей и краем трапециевидной мышцы.

Точная пальпация ГКСМ помогает терапевту определить месторасположение этих уязвимых областей и избежать травм структур, расположенных в них.

Прочные прикрепления к височной кости и специфическое косое пересечение области шеи делают эту мышцу мощным первичным двигателем при флексии, латеральной флексии и ротации. Поскольку эта мышца проходит постериально к черепу, она участвует в разгибании головы и верхних шейных позвонков.

При одновременной флексии шеи и разгибании головы происходит выдвижение головы вперёд. Двустороннее укорачивание этой мышцы приводит к нарушению осанки, а именно к выдвижению головы вперёд при ходьбе.

При одностороннем укорачивании развивается заболевание под названием кривошея (шея при данном заболевании находится в положении латеральной флексии и ротации).

Выдвижение головы вперёд – одно из самых распространённых нарушений осанки, и его легко выявить. В норме, если смотреть со стороны, пространственная точка слухового прохода уха должен располагаться на одной линии с точкой на плече, а именно на месте расположения плечевого (акромиального) отростка. Глаза клиента должны быть расположены строго горизонтально. Они должны быть горизонтально выровнены относительно наружного затылочного выступа у основания черепа.

Будучи патологически укороченной, грудино-ключично-сосцевидная мышца тянет и наклоняет голову назад относительно плечевого пояса. В таком случае при осмотре вы заметите, что глаза находятся выше уровня горизонта относительно основания черепа. Когда человек лежит на спине, его подбородок при осмотре должен быть горизонтально выравнен относительно лба. При выдвижении головы вперёд подбородок визуально располагается выше лба; кроме того, наблюдается усиление шейного лордоза.

Удлинение этой мышцы способствует нормализации положения головы, улучшению осанки и снятию компрессионного напряжения с суставов позвоночника.

Пальпация грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Положение: клиент лежит на спине

1. Сядьте перед головой клиента и аккуратно произведите ротацию головы в противоположную от мышцы
сторону, чтобы расслабить ткани.

2. Определите месторасположение сосцевидного отростка большим пальцем и двигайтесь антериально и
каудально к толстой грудино-ключично-сосцевидной мышце.

3. Аккуратно зажмите брюшко мышцы между пальцами и двигайтесь по ходу волокон к грудине и 
медиальному концу ключицы.

4. Попросите клиента приподнять голову от стола, чтобы определить точное месторасположение.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ КЛИЕНТА НА ДОМ: РАСТЯЖКА ЛАТЕРАЛЬНЫХ МЫШЦ ШЕИ

1. Встаньте или сядьте прямо, держа голову ровно. 

2. Слегка приведите подбородок к груди, затем, помогая себе одной рукой наклоните голову к плечу.

3. Удерживая подбородок у груди, смотрите вперёд. Не поднимайте плечи.

4. Сделайте глубокий вдох, почувствуйте, как растягиваются мышцы с одной стороны шеи.

5. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение с другой стороны.

Кристи Кэл

Клинические примеры направлены на повышение заинтересованности студентов при запоминании особенностей отдельных костных структур и формировании у них элементов клинического мышления. В конце пособия приведены анатомические таблицы, воспользовавшись которыми, читатель сможет быстро получить краткую информацию об отдельных костях скелета человека, особенностях их анатомии и положения.

2 706 Р

Оперативная хирургия включает общие принципы операций на голове и шее, особенности оперативной техники, технические приемы, принципы хирургической обработки ран челюстно-лицевой области, операции при опухолях, восстановительную хирургию лица и челюстей. Дано топографо-анатомическое и функциональное обоснование этапов операций. Книга содержит 72 цветные иллюстрации. Учебное пособие соответствует программе, утвержденной министерством здравоохранения России, предназначено для студентов медицинских вузов и врачей хирургического профиля.

2 138 Р

Представлены базовые сведения по анатомии груди, конечностей, живота и таза. Следующий раздел данного тома посвящен анатомии головы. Подробно представлены вопросы эмбриологии, строения черепа, сосудов головы и шеи, нейроанатомия. В приложении приводятся анатомические основы местной анестезии в стоматологии. Первый том содержит около 600 наглядных рисунков, выполненных в исключительно реалистичной манере.

3 824 Р

Данное издание является приложением к «Sobotta. Атлас анатомии человека» в 3 томах, 2-е русское издание. 60 таблиц содержат краткую систематизированную информацию об анатомии и функциях мышц, суставов и их иннервации. Описание мышц, как правило, сопровождается схематическим изображением, на котором конкретная мышца выделена красным цветом. Подробную информацию о мышцах, суставах и иннервации можно получить в соответствующем томе атласа, используя ссылки в таблицах на рисунки.

2 498 Р

Рабочая тетрадь по анатомии человека содержит 160 рисунков основных анатомических структур, схемы плоскостей срезов, которые помогают в пространственной ориентации внутри рисунка, краткие сопроводительные тексты для каждого рисунка, выделяющие наиболее важную информацию, а также клинические заметки, которые указывают на практическое значение материала.

2 819 Р

В третьем томе представлена анатомия органов головы, шеи, большой раздел посвящен нейроанатомии. Новое издание содержит высококачественные иллюстрации, дополненные подробными подрисуночными подписями. Оригинальные рисунки сопровождаются современными изображениями, полученными с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых и эндоскопических методов исследования, а также интраоперационными цветными фотографиями внутренних органов и т.д. К атласу прилагаются таблицы, содержащие краткую систематизированную информацию об анатомии и о функциях мышц, суставов и об их иннервации.

7 361 Р

Второй том посвящен анатомии внутренних органов грудной, брюшной полостей и органов таза. К атласу прилагаются таблицы, содержащие краткую систематизированную информацию об анатомии и о функциях мышц, суставов и об их иннервации. Использование в атласе трехъязычной терминологии повышает интерес к нему со стороны иностранных студентов, обучающихся медицине в России.

5 972 Р

Первый том включает разделы общей анатомии, а также подробно иллюстрирует строение костей, их соединений и мышц туловища и конечностей. Упрощенные схемы вводного характера и общие обзоры помогают понять более сложные рисунки и связи. Новое издание содержит высококачественные иллюстрации, дополненные подробными подрисуночными подписями. Оригинальные рисунки сопровождаются современными изображениями, полученными с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых и эндоскопических методов исследования, а также интраоперационными цветными фотографиями внутренних органов

6 286 Р

Показаны хирургические доступы, наиболее часто встречающиеся в практической деятельности отохирурга. Приведены методики высокотехнологичных вмешательств: установка активных имплантатов среднего уха, кохлеарная имплантация, дренирование эндолимфатического мешка. Впервые в отечественной литературе представлено соотношение картины спилов височной кости и срезов компьютерной томографии на том же уровне этой же височной кости. Такой материал полезен специалистам лучевой диагностики, которым для описания рентгенологических изменений часто не хватает клинических данных. В атласе использованы оригинальные авторские фотографии, тщательно подобранные для максимальной наглядности и информативности.

4 282 Р

Прекрасно иллюстрирован рисунками, созданными Фрэнком Неттером. Каждая глава этой книги содержит кратко изложенную информацию, касающуюся клиники, диагностики и лечения основных видов повреждений и заболеваний каждого из сегментов тела человека. Благодаря прекрасным рисункам информация легко воспринимается и запоминается.

5 185 Р

Атлас состоит из 23 глав, в которых изложены современные сведения о методах морфологических исследований, строении и функциях клеток, тканей и органов в рамках курса цитологии, общей и частной гистологии. Традиционные данные по цитологии и гистологии дополнены развернутой информацией по биохимии и молекулярной биологии и сопровождаются многочисленными иллюстрациями. Во всех главах приведены сведения о медицинском значении представленных данных. В конце каждой главы содержится краткий обзор основных данных, а также вопросы для самоконтроля знаний.

7 905 Р

В первой главе приводится классификация соединительной ткани и объясняется ее состав с точки зрения процентного содержания волокон, клеток и внеклеточного матрикса. Во второй главе описываются общие характеристики поверхностной фасции с макроскопической и микроскопической точек зрения; в третьей таким же образом анализируется глубокая фасция. Следующие пять глав описывают фасции с топографической точки зрения.

5 084 Р

Термины приводятся на трех языках: русском, латинском, английском. В настоящее издание включены рисунки и схемы, наиболее полно иллюстрирующие все разделы анатомии человека. Их последовательность и относящиеся к ним термины соответствуют Международной анатомической терминологии (М., Медицина, 2003). Предназначается для студентов медицинских вузов и врачей всех специальностей.

4 712 Р

Дает полное систематизированное изложение современных данных в области морфологии органов головы, и прежде всего головного мозга. Оно содержит большое количество оригинальных цветных иллюстраций и таблиц и написано с использованием современной международной анатомической и гистологической терминологии.

5 423 Р

Учебное пособие содержит современные данные по анатомии ЛОР-органов. Текст иллюстрирован классическими и оригинальными рисунками, таблицами и схемами. Может быть использовано ординаторами. проходящими подготовку по специальности «Оториноларингология», а также студентами и преподавателями смежных дисциплин.

1 715 Р

В монографии освещены вопросы хирургической анатомии коронарных артерий. Методично изложены вопросы эмбриогенеза венечных артерий (ВА), дана оценка закономерностям строения ВА, определены критерии нормальности ВА. Специальные разделы книги посвящены строению венечных артерий в нормальном сердце и в сердцах с врожденными пороками.

2 813 Р

В справочнике подробно представлены строение и функции органов человеческого тела, особое внимание уделено наиболее частым патологиям, описано влияние старения на структуры и функции всех систем организма. Издание содержит множество иллюстраций, а так же цветные микроснимки, полученные с помощью электронного микроскопа.

6 828 Р

Атлас анатомических рисунков Грея содержит более 600 рисунков и схем, которые приведены в классической последовательности, используемой большинством анатомов: остеология, синдесмология, миология, сердечно-сосудистая система, нервная система, органы чувств, пищеварения, дыхания и голоса, мочеполовой аппарат, мужские и женские половые органы, а также хирургическая и общая анатомия. Даются полные авторские названия рисунков с русскими эквивалентами.

4 462 Р

Лекции посвящены анатомии сердца, структурным основам его функции, эмбриологическим предпосылкам развития врожденных пороков. Многие сведения впервые представлены на русском языке. Формат лекций сделал возможным избежать «специфической» терминологии и сделать их доступными для широкого круга специалистов, посвящающих свою жизнь диагностике и лечению пороков и заболеваний сердца.

2 876 Р

Нервы, проходящие в этих анатомических областях, перечисляются в алфавитном порядке (с номерами страниц)/ Справочник написан доступным языком, имеет простую структуру и содержит иллюстрации с основными анатомическими ориентирами, а также практические рекомендации по технике исследования и стандартные алгоритмы поиска нервов. Книга освещает основные и альтернативные алгоритмы поиска нервов с учетом вариабельности анатомии человека

3 615 Р

Эта книга представляет собой не просто анатомический атлас. Подробные объяснения в тексте нацелены на то, чтобы помочь читателю освоить функциональную морфологию глазницы. Каждая атласа глава посвящена различным анатомическим системам, таким как экстраокулярные мышцы, артерии и нервы глазницы. Анатомическая система вначале представлена изолированно, чтобы показать важные особенности ее строения, затем добавляются дополнительные системы, начиная с экстраокулярных мышц, чтобы продемонстрировать анатомические взаимоотношения, и заканчивая костями.

6 888 Р

Впервые представлена оригинальная методика препарирования женской промежности в учебных целях и представлен атлас поперечных распилов женской промежности на различных уровнях. Дана характеристика инволюции женской промежности и представлены консервативные методы ее антивозрастной коррекции. Благодаря большому количеству оригинальных рисунков и фотографий издание легко воспринимается и может быть использовано акушерами-гинекологами, колопроктологами, урологами, детскими хирургами, косметологами, онкологами как в рамках отдельной специальности, так и на этапах междисциплинарного взаимодействия.

3 980 Р

Подробно изложена анатомия мочеполового аппарата (мочевыводящих и половых органов мужских и женских), органов иммунной системы, выполняющих защитные функции в теле человека, желез внутренней секреции (эндокринных желез) с их гормонообразующей функцией, анатомия сердца и кровеносных сосудов, нервной системы (спинной, головной мозг и нервы) и органов чувств (зрения, слуха, обоняния, вкуса, кожной чувствительности). При описании анатомии органов и образуемых ими систем и аппаратов излагается не только их строение, вплоть до микроскопического, но и топография, функции.

4 784 Р

Иллюстрированный цикл из 8 учебных лекций содержит базовые сведения и современные данные по клинической анатомии сердца. Топографическая анатомия сердца. Анатомическое строение сердца. Проводящая система и иннервация сердца. Кровоснабжение сердца и лимфоотток. Лучевая анатомия сердца. Сердце в детском возрасте. Лучевая анатомия сердца. Сердце в детском возрасте. Анатомо-ультразвуковая характеристика врожденных пороков сердца. Возможности хирургического лечения патологии сердца.

2 760 Р

Детально показана анатомия всех отделов нервной системы и органов чувств. Представлены рисунки, фотографии (натуральные препараты, восковые модели и сканирующие электронограммы), схемы и МРТ-изображения. Масштабный иллюстративный (более 3000 изображений) материал позволит продуктивно усвоить изложенную информацию и обновить ранее полученные знания.

7 402 Р

Анатомические термины даны на русском, латинском и английском языках. Атлас анатомии явился результатом работы многих людей. Масштабный иллюстративный (более 3000 изображений) материал позволит продуктивно усвоить изложенную информацию и обновить ранее полученные знания. В первом томе детально показано строение опорно-двигательного аппарата (скелет, соединения костей, мышцы).

6 574 Р

Детально показано строение внутренних органов (пищеварительной, мочевой, половой, лимфоидной, сердечно-сосудистой систем и эндокринных желез). Представлены фотографии (микроскопические и улырамикроскопические, натуральных препаратов, восковых моделей), рисунки, рентгенограммы, эхограммы и томограммы.

7 402 Р

Помимо подробных хорошо иллюстрированных фундаментальных данных о топографической анатомии челюстно-лицевой области, подробно описана анатомия и функционал височно-нижнечелюстного сустава, особенности проведения анатомически-ориентированной местной анестезии, а также пути распространения одонтогенной инфекции. Особое внимание уделено внутри- и внеротовому обследованию пациента.
В конце каждой главы вы найдёте материалы для проверки полученных знаний — вопросы и идентификационные упражнения.

4 389 Р

Проиллюстрированы основные морфологические изменения при разных видах патологии органов дыхания человека, приведены данные о патогенезе этих болезней, клинико-морфологические классификации отдельных групп заболеваний, критерии дифференциальной диагностики.

2 760 Р

Книга посвящена макро- и микроанатомии, физиологии всех частей этой системы и вспомогательных структур. Она объединяет под одной обложкой данные по эмбриологии, анатомии, гистологии, физиологии, кровоснабжению и иннервации глазного яблока и окружающих тканей. Подробно описаны физические основы работы визуального анализатора. Текст основан на достоверно документированных данных со ссылками на соответствующие источники. Во всех главах имеются «Комментарии клинициста», где приведены типичные клинические проблемы, ход развития болезни или отклонения, обусловленные особенностями анатомии или физиологии пациента.

3 380 Р

Атлас последовательно описывает нормальную анатомию поверхности больших полушарий головного мозга, знакомит читателя с основными ориентирами и радиологическими признаками, предоставляет простые и эффективные алгоритмы определения борозд и извилин на магнитно-резонансных томограммах. Материал сопровождается большим количеством схематичных и фотореалистичных иллюстраций, фотографиями анатомических препаратов, подобранными сериями МРТ-снимков с аннотациями.

3 430 Р

На рисунках и схемах в атласе детально показаны все основные органы и системы человека и даны необходимые пояснения. Материал освещен последовательно и логично, информация систематизирована, соответствует учебной программе, современному уровню развития науки и клинической практики. Отличительной особенностью атласа является то, что впервые в России в учебном пособии для студентов все иллюстрации сопровождаются надписями на трех языках — русском, латинском и английском.

6 801 Р

Основные сведения о нормальной анатомии головы и шеи человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Сопоставление полученных послойных изображений с данными анатомии исследуемых срезов облегчает процесс диагностики.

3 127 Р

Современной концепции старения лица, согласно которой возрастные изменения обусловлены не только дряблостью кожи и связок лица, но и недостаточностью объема тканей из-за их атрофии. Изложена анатомия лимфатической системы век и среднего отдела лица, знание которой важно не только для врача, выполняющего инъекции филлеров, но и хирурга, трансплантирующего жировую ткань или выполняющего блефаропластику.

3 405 Р

Современные сведения, касающиеся анатомического строения зрительного анализатора человека в их взаимосвязи с клинической нормой и патологией. Внесены, в соответствии с принятой и ныне действующей Международной анатомической номенклатурой, необходимые коррективы в специальную терминологию. Содержание книги. Глазное яблоко (Bulbus oculi). Фиброзная оболочка глазного яблока (Tunica fibrosa bulbi). Роговица (Cornea). Склера (Sclera). Сосудистая оболочка (увеальный тракт) глазного яблока (Tunica vasculosa /Tractus uvealis/ bulbi). Радужка (Iris). Ресничное тело (Corpus ciliare) Собственно сосудистая оболочка (Choroidea)

2 619 Р

Атлас анатомии человека – внутренние органы, нервная система. Центральная нервная система. Спинной мозг. Формирование спинномозговых нервов. Оболочки спинного мозга. Головной мозг. Передний мозг. Конечный мозг

3 490 Р

Разбираются механизмы функционирования локтевого сустава, кисти, предплечья, механизмы приведения-отведения и пронации-супинации, роль мышц в движении. Книга содержит цветные иллюстрации и схемы костей и нервов и поясняет фундаментальные понятия и термины.​
В конце книги расположена топико-диагностическая схема нервов верхней конечности, представлены неизвестные ранее функциональные тесты для плечевого и локтевого суставов. Издание также содержит 805 подробных цветных иллюстраций.

8 205 Р

Магнитно-резонансные томограммы получены на МР-томографе с индукцией магнитного поля 3 Тл и отличаются четкостью и высокой степенью детализации. Все томограммы сопровождаются полусхематическими цветными иллюстрациями, выполненными лично авторами, с цветовой кодировкой анатомических структур, а внизу каждой страницы дается схема, указывающая направление и сторону тела. Иллюстрации строго вписываются в определенную концепцию, отражают только рассматриваемые костно-мышечные структуры, существенно облегчают пользование атласом и, безусловно, являются его достоинством.

4 027 Р

Введены новые представления об антропометрии шеи, рассмотрено препарирование шеи в учебных целях и представлен атлас поперечных, сагиттальных и фронтальных распилов шеи на различных уровнях. Подготовлена классификация и дана характеристика методов антивозрастной коррекции шеи.

2 910 Р

Даны подробные сведения о строении клеток и тканей, делении клеток, рассмотрены соединительная, мышечная и другие ткани, органы опорнодвигательного аппарата (кости, суставы, мышцы и фасции), их функциональные и топографические особенности. Функциональная анатомия органов пищеварительной и дыхательной системы представлена с подробным описанием их строения, топографии и функций.

4 702 Р

Атлас, содержащий почти 400 рисунков по всем разделам предмета, будет хорошим дополнением к учебнику анатомии человека, будет полезным для медиков и биологов любой квалификации и специальности.

2 394 Р

МРТ- и КТ-сканы в стандартных плоскостях с обозначением основных анатомических структур, отделов и областей головного мозга. Кроме того, освещается анатомия костей черепа на аксиальных сканах как взрослого человека, так и ребенка в разных возрастных интервалах. Приводятся анатомия сосудов головного мозга и территориальные границы сосудистых бассейнов головного мозга. Обсуждаются и демонстрируются возрастные изменения головного мозга, гипофиза и костей черепа от детского до старческого возраста. Сообщается о вариантной анатомии, допустимых изменениях в рамках нормальных параметров и крайних проявлений на границе нормальных анатомических критериев. Демонстрируются схемы анатомии проводящих путей спинного мозга и основных путей волокон белого вещества. Для ведения строгой документации и медицинских комиссий могут быть полезны приводимые параметры измерений желудочковой системы головного мозга и индексы черепа.

3 035 Р

Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. Особое внимание отведено оперативной хирургии опорно-двигательного аппарата и брюшной полости. Последовательно излагаются топографическая анатомия областей человеческого организма и описание методики хирургических операций на них.

4 597 Р

Атлас, посвященный основам анатомии челюстно-лицевой области, понимание которых необходимо дентальным имплантологам. Курс анатомии, преподаваемый при подготовке стоматологов, служит фундаментом, на котором возводятся дополнительные знания, необходимые в хирургической имплантологии. При описании анатомии каждой из областей существенное внимание уделено структурам, представляющим особый интерес для хирургов, в частности сосудам и нервам.

4 931 Р

Кости осевого скелета. Кости туловища. Позвоночный столб. Позвонки. Шейные позвонки. Грудные позвонки. Поясничные позвонки. Крестец. Копчик. Скелет грудной клетки. Ребра. Грудина. Грудная клетка. Череп. Кости черепа. Затылочная кость. Теменная кость. Лобная кость. Клиновидная кость

8 494 Р

1500 высококачественных цветных изображений. Все изображения тщательно размечены и снабжены подписями: анатомические термины даны на латинском, русском и английском языках. спользована удобная рубрикация, в конце атласа приведен указатель анатомических терминов, что позволяет быстро найти нужную информацию. Карманный формат атласа удобен для ежедневного изучения анатомии.

4 464 Р

Атлас анатомии человека – сердечно-сосудистая система, Лимфатическая система. Строение сердца. Правые предсердие и желудочек. Клапаны легочного ствола и аорты. Сосуды малого круга кровообращения. Общая и наружная сонные артерии

3 490 Р

Подробно рассматриваются строение, топография, функции и возрастные особенности центральной и периферической нервной системы, а также органы чувств. Текст иллюстрирован оригинальными рисунками, фотографиями препаратов и рентгенограммами.

6 128 Р

​Том 2 (спланхнология, эндокринные железы) ​и том 3 (ангиология, лимфоидные органы) ​объединены.
Пищеварительная, дыхательная, мочевая, половая система, эндокринные железы. Приводятся сведения о развитии и возрастных особенностях органов и систем. Иллюстративный материал представлен рисунками препаратов, специально подготовленных для атласа, и рентгенограммами.
Подробно представлены строение сердца, сосуды малого и большого круга кровообращения, лимфатические узлы и сосуды и селезенка; приводятся сведения о их развитии и возрастных особенностях. Текст иллюстрирован оригинальными рисунками, фотографиями препаратов и рентгенограммами.

9 249 Р

В книге рассмотрено его строение и функционирование в целом, строение позвонков и связывающих их элементов, механизмы движения и функции мышц. Для лучшего понимания устройства отделов позвоночника и принципов его действия в издание включены подробные иллюстрации, в том числе мобильные схемы в трех плоскостях.

8 264 Р

Анатомические термины приведены на трех языках – русском, латинском и английском, все основные материалы книги, включая таблицы, дублируются на русском и английском языках. Такой подход поможет читателю овладеть знаниями анатомической терминологии в полном объеме, а также даст возможность подготовить себя к чтению литературы на иностранных языках.

11 790 Р

В издании рассмотрено ее устройство и механизмы работы, объяснены фундаментальные понятия и термины. Книга включает также сводную схему факторов стабильности колена, таблицу нервов нижней конечности, отдельную главу о физиологии ходьбы. Лучше понять биомеханику человека помогут множество цветных схем и иллюстраций, подготовленные автором.

8 205 Р

Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.

2 972 Р

Сведения о нормальной анатомии позвоночника, конечностей и суставов человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации – компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

3 127 Р

Представлена подробная информация о строении центральной, периферической и вегетативной нервной системы, а также органов чувств. Дан указатель анатомических терминов, что позволяет быстро найти нужную информацию. Карманный формат атласа удобен для ежедневного изучения анатомии. Все изображения тщательно размечены и снабжены подписями: анатомические термины даны на латинском, русском и английском языках согласно Международной анатомической классификации

4 863 Р

Детально изложена нормальная, топографическая и клиническая анатомия лица. Механизмы старения, провести клинико-анатомическое обоснование инвазивных методик воздействия на ткани лица, познакомиться с новыми фундаментальными понятиями и овладеть современной анатомической терминологией.

3 430 Р

Если тяжелую болезнь побороть не удается, только больной знает, что для него важнее всего в оставшееся время. Если пациент страдает двумя или более заболеваниями, обычные методы лечения которых несовместимы, то только он может помочь врачу найти правильное решение. В этой ситуации лучше всего выслушать пациента, понять его пожелания и выбрать лечение совместно с ним.

2 960 Р

Атлас содержит большое число цветных рисунков всех частей тела, органов, включая их микроскопические картины. Обозначения к рисункам, деталям строения органов приведены по-русски и по-латыни, в соответствии с современной Международной анатомической номенклатурой.

5 439 Р

Том 1. Приводятся основные сведения по хирургической, топографической, ориентирной и проекционной анатомии.
Том 2. Приводятся основные сведения по анатомии с учетом запросов практической медицины. Рассматриваются вопросы топографической, ориентирной, проекционной и хирургической анатомии основных анатомических образований (крупные сосуды и нервы, суставы), пути распространения гнойных затеков.
Впервые специально излагаются сведения по анатомии живого человека (рельефной анатомии) и по основным анатомическим ориентирам, облегчающим обнаружение важных мелких анатомических деталей (ориентирная анатомия).

3 287 Р

Атлас анатомии человека – опорно-двигательный аппарат. Система скелета. Осевой скелет. Позвоночный столб. Шейные позвонки. Грудные позвонки. Поясничные позвонки. Крестец. Копчик. Скелет грудной клетки. Скелет головы (череп). Кости мозгового черепа. Теменная кость.

3 490 Р

Содержание книги. Сосуды и нервы переднего средостения.
Сосуды и нервы заднего средостения. Поверхностные сосуды и нервы шеи. Глубокие сосуды и нервы шеи (1-е занятие). Глубокие сосуды и нервы шеи (2-е занятие).
Поверхностные сосуды и нервы головы. Глубокие сосуды и нервы головы (1-е занятие).
Глубокие сосуды и нервы головы (2-е занятие). Сосуды и нервы подмышечной полости и плеча.
Сосуды и нервы предплечья. Сосуды и нервы кисти.

1 607 Р

Содержит большое количество новых высококачественных интраоперационных фотографий и компьютерных томоангиограмм, а также изображения уникального секционного материала. Атлас написан в традициях классической анатомии и не перегружен информацией об эмбриональном развитии сердца.

3 931 Р

Книга посвящена вопросам рентгеновской нормальной анатомии человека на примере диагностических снимков, выполненных как при помощи традиционных рентгенологических методик, так и актуальных методов лучевой визуализации (KT, MPT). Глава 1. Голова и шея. Глава 2. Центральная нервная система. Глава 3. Позвоночник и его структуры. Глава 4 Грудь.

3 432 Р

1200 цветных иллюстраций по всем основным патологическим процессам, с которыми можно встретиться на практике, а также при изучении курса патологии или при подготовке к квалификационному экзамену по медицинским специальностям

4 135 Р

Подробно показаны особенности соматической и вегетативной иннервации, двигательных систем и базальных ганглиев вегетативной гипоталамо-лимбической системы, нейроэндокринной регуляции, высших корковых функций, а также влияние лимбической системы и коры головного мозга на гипоталамус и вегетативную нервную систему.

6 507 Р

КТ, МРТ томограммы грудной клетки, живота, таза, нижней конечности, верхней конечности. Фундаментальное руководство, в котором собраны все современные данные по лучевой анатомии человека. Основное внимание уделено анатомическому аннотированию КТ, MPT изображений органов человека с использованием латинских терминов и их русскоязычных эквивалентов.

5 374 Р

Внутренние органы. Цветные иллюстрации помогли сделать атлас более удобным для пользования. Одни и те же анатомические образования обозначены одним цветом по всей книге, поэтому читатель, взглянув на иллюстрацию, сразу может сказать, чем является то или иное образование: сосудом, нервом, мышцей или жидкостью, и может легко идентифицировать конкретный орган. В атласе выделены также отдельные группы мышц.

3 127 Р

177 рентгенографических исследований в различных проекциях, которые точно сопоставлены с рисунками, что облегчает определение анатомических структур. Во всей книге использована как общепринятая анатомическая номенклатура, так и привычная рентгенологическая терминология, что повышает ее практическую ценность.

2 765 Р

Иллюстративный материал, добавлены новые изображения, схемы, материалы по рентгеноанатомии. Во втором томе представлена подробная информация о строении внутренних органов (пищеварительной, дыхательной, мочевой, половой, эндокринной, сердечно-сосудистой и лимфоидной систем). 1500 высококачественных цветных изображений в полном соответствии с программой медицинских вузов. Все изображения тщательно размечены и снабжены подписями: анатомические термины даны на латинском, русском и английском языках согласно Международной анатомической классификации

3 726 Р

Оглавление темы “Топография грудино-ключично-сосцевидной области. Топография предлестничного пространства. Топография подключичной артерии. Топография латеральной области шеи.”:
1. Грудино-ключично-сосцевидная область. Топография грудино-ключично-сосцевидной области. Проекции нервов и сосудов в грудино-ключично-сосцевидной области на кожу.
2. Слои грудино-ключично-сосцевидной области. Наружная яремная вена. Топография наружной яремной вены. Большой ушной нерв. Топография большого ушного нерва. Поперечный нерв шеи.
3. Сосудисто-нервный пучок шеи. Шейный симпатический ствол. Топография нервов на шее. Шейное сплетение. Топография шейного сплетения.
4. Предлестничное пространство. Топография предлестничного пространства. Венозный угол Пирогова. Сосуды предлестничного пространства. Нервы предлестничного пространства.
5. Межлестничное пространство. Лестнично-позвоночное пространство. Лестнично-позвоночный треугольник. Топография лестнично-позвоночного пространства.
6. Топография сосудов в подключичной области. Подключичная артерия. Топография подключичной артерии. Нервы подключичной области.
7. Ветви подключичной артерии. Топография ветвей подключичной артерии. Позвоночная артерия. Внутренняя грудная артерия. Щитошейный ствол. Реберно-шейный ствол.
8. Грудной проток. Топография грудного протока. Шейно-грудной узел симпатического ствола. Звездчатый узел. Топография звездчатого узла.
9. Латеральная область шеи. Топография латеральной области шеи. Лопаточно-трапециевидный треугольник. Топография лопаточно-трапециевидного треугольника.
10. Слои лопаточно-трапециевидного треугольника. Артерии в области лопаточно-трапециевидного треугольника. Нервы в области лопаточно-трапециевидного треугольника.

Грудино-ключично-сосцевидная область. Топография грудино-ключично-сосцевидной области. Проекции нервов и сосудов в грудино-ключично-сосцевидной области на кожу.

Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует положению одноименной мышцы и вверху достигает сосцевидного отростка, а внизу — ключицы и рукоятки грудины.

Главным внешним ориентиром является сама грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая прикрывает медиальный сосудисто-нервный пучок шеи (общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв). В верхнем отделе шеи (сонный треугольник) пучок проецируется вдоль переднего края этой мышцы, а в нижнем прикрыт ее грудинной порцией.

Проекции нервов и сосудов в грудино-ключично-сосцевидной области на кожу

У середины заднего края грудино-ключично-сосце-видной мышцы проецируется место выхода чувствительных ветвей шейного сплетения. Самая крупная из этих ветвей — большой ушной нерв, n. auricularis magnus, проецируется по той же линии, что и наружная яремная вена, то есть по направлению к углу нижней челюсти.

Между ножками этой мышцы проецируются пироговский венозный угол, а также блуждающий (медиально) и диафрагмальный (латерально) нервы.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Грудино-ключично-сосцевидная мышца, ГКСМ (англ. sternocleidomastoid) – это парная мышца на передней стороне шеи. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ) – важный ориентир в шее, который делит ее на передний и задний треугольники. Эта мышца соединяет череп с грудиной и ключицей. [2] Она защищает вертикальный сосудисто-нервный пучок шеи, ветви шейного сплетения, глубокие шейные лимфоузлы и мягкие ткани шеи от повреждений. [2]

Начало

Начинается двумя головками:

• Медиальная округлая и сухожильная грудинная головка (ГГ)
• Латеральная мясистая ключичная головка (КГ). [3]

Они начинаются на переднелатеральной поверхности рукоятки грудины и медиальной трети верхней поверхности ключицы соответственно. Толщина КГ может варьировать. Две головки разделены треугольной впадиной – малой надключичной ямкой. Поднимаясь, КГ заходит за ГГ и сливается с ее глубокой поверхностью ниже середины шеи с образованием толстого округлого брюшка. [2]

Прикрепление

К латеральной поверхности сосцевидного отростка мощным сухожилием и к латеральной половине верхней выйной линии апоневрозом.

Иннервация

Спинномозговой корешок добавочного нерва (XI), сенсорная иннервация от C2 и C3 (проприоцепция).

Кровоснабжение

Грудино-ключично-сосцевидная ветвь затылочной артерии.

Действие

Тянет сосцевидный отросток вниз к той же стороне, что вызывает поворот подбородка вверх к противоположной стороне. При двустороннем сокращении мышцы сгибают шею.

Функция

Поворот головы в противоположную сторону или косой поворот головы. Также сгибает шею. При двустороннем сокращении сгибает шею и выпрямляет голову. При одностороннем сокращении поворачивает голову в противоположную сторону (контралатерально) и немного наклоняет в ту же сторону. Также действует как вспомогательная мышца вдоха.

Морфологические вариации ГКСМ

• ГКСМ – это уникальная мышца с точки зрения вариаций ее начала.4,5,6 Также она отличается вариабельной иннервацией, когда «классический анастомотический паттерн» наблюдается в 50% случаев. Эти анатомические особенности играют ключевую роль при планировании мышечных лоскутов на ножке в реконструктивной хирургии. [5]
• У многих животных ключично-сосцевидное брюшко отчетливо отделено от грудино-сосцевидного. Такое состояние также встречается у людей и считается вариантом нормы. Два отдельных брюшка, грудино-сосцевидное и ключично-сосцевидное, далее отделяют от переднего треугольника дополнительный треугольник. Этот дополнительный треугольник может также рассматриваться как продолжение малой надключичной ямки, которая в норме разделяет грудинную и ключичную головки начала ГКСМ. Появление такого варианта может объясняться невозможностью слияния или отклонением разделения мезодермы в ходе развития. В отношении этого вопроса мы можем обратиться к закону слияния Синохары, который гласит, что мышца, иннервируемая двумя различными нервами, образована посредством слияния двух отдельных мышечных зачатков. [5]
• Некоторые исследования показывают, что добавочная ключично-затылочная мышца более или менее отделена от грудино-ключично-сосцевидной. Частота наличия ключично-затылочной мышцы составляет до 33%. [5]
• Иногда ГКСМ сливается с трапециевидной мышцей, не оставляя заднего треугольника. Этот феномен описывает закон разделения Синохары, который гласит, что две мышцы (ГКСМ и трапециевидная), имеющие общую иннервацию (добавочный нерв), произошли из общего мышечного зачатка8. Некоторые авторы рассматривают такие слияния как нормальную черты развития, следствие общего происхождения из задней шестой жаберной дуги. [5]
• Имеются сообщения о случаях разделения широкой ключичной головки на множественные отдельные небольшие мышечные тяжи. Число этих дополнительных ключичных тяжей может варьировать, и такое строение может быть как односторонним, так и двусторонним. Они образуют добавочные малые надключичные ямки. С точки зрения развития, эти дополнительные мышечные тяжи указывают на отклонение разделения мезодермы в задней шестой жаберной дуге. Они могут вызывать функциональные преимущества или недостатки для движения шеи и могут мешать физически во время инвазивных процедур. Однако они могут эффективно использоваться в качестве мышечных лоскутов.
• Также встречаются случаи наличия дополнительных грудинных и ключичных головок начала ГКСМ. Эти дополнительные головки могут быть односторонними или двусторонними и вызывают значительное сужение малой надключичной ямки, что может вызывать осложнения для анестезиологов при передней центральной венозной катетеризации.
• Доброкачественный фиброз, гипоплазия и аплазия ГКСМ являются самой частой причиной врожденной кривошеи. Аномалия положения головки плода в матке или трудные роды могут повлечь развитие компартмент-синдрома и, как следствие, врожденной мышечной кривошеи. Приобретенная кривошея, опосредованная ГКСМ, может быть посттравматической, миопатической, последствием инфекции, лекарственной, неврологической или последствием внезапной сильной физической нагрузки на мышцы шеи.
• Исследования показывают, что асимметрия морфометрических показателей и площади поперечного сечения между двумя парными ГКСМ является результатом неравномерного внутриутробного роста и играет важную роль в развитии головной боли напряжения. [5]
• Имеется около десятка сообщений о случаях полного одностороннего отсутствия мышцы. Такие случаи являются пороком развития, агенезией мышцы, которая диагностируется методами ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. Отсутствие ГКСМ может вести к развитию осложненных врожденных грыж шеи у детей и функциональным ограничениям.
• Одновременное одностороннее отсутствие ГКСМ с ипсилатеральным отсутствием трапециевидной мышцы является крайне редкой вариацией, и на сегодняшний день только около трех случаев известно в литературе. Такие случаи демонстрируют косметические и функциональные нарушения и лучше всего диагностируются методом магнитно-резонансной томографии.
• Иногда нижняя часть ГКСМ пересекается сухожильными перемычками, что указывает на происхождение этой мышцы из разных миотомов. Паттерн строения ГКСМ может быть организован пятью отдельными топографическими частями, а именно, поверхностной грудино-сосцевидной, глубокой грудино-сосцевидной, грудино-затылочной, ключично-сосцевидной и ключично-затылочной частями, которые организованы поверхностными и глубокими слоями. Мышечные волокна всех этих слоев лежат в общей фасциальной оболочке и располагаются в одном направлении. Знание о такой слоистой организации и изменениях в случаях вариаций полезно при процедурах формирования мышечного лоскута.

Причины боли в грудино-ключично-сосцевидной мышце

Боль может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при наклоне или повороте головы, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться покраснением, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе стороны; локализоваться в верхней части вблизи височной и затылочной костей, в нижней части вблизи ключицы и грудины или по всей длине мышцы.

Далее перечислены возможные причины боли в грудино-ключично-сосцевидной мышце:

• спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• травма грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• миозит грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• триггерные точки.

Триггерные точки грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 (медиальная часть – грудинный отдел) – располагаются по всей длине мышцы;
• ТТ2 (латеральная часть – ключичный отдел) – ниже шилососцевидного отростка на 1-2 см.

Отраженная боль

1. Триггерные точки в грудинном отделе:

• Рукоятка;
• Надглазничная область;
• Щека;
• Наружный слуховой канал;
• Область височно-нижнечелюстного сустава;
• Глотка и язык;
• Затылок, кзади от сосцевидного отростка.

1. Триггерные точки в ключичном отделе:

• Лоб с обеих сторон;
• Наружный слуховой канал;
• Заушная область

Синдром грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Когда ГКСМ раздражается по разным причинам, это может напрямую привести к состоянию, называемому грудино-ключично-сосцевидным синдромом.

Определение грудино-ключично-сосцевидного синдрома

Острое или хроническое состояние ригидности шеи со снижением подвижности (особенно вращения), иногда сопровождающееся болями в шее и/или болями в областях тела, удаленных от шеи (глаза, виски, горло, уши, нос, плечи. ), тошнотой, шумом в ушах, головокружением, кривошеей [1].

Симптомы

Частые головные боли, птоз, необъяснимое слезотечение и покраснение глаз, синусит и боль в горле, ипсилатеральные хлопающие звуки в ушах, проблемы с равновесием, головокружение в позе стоя, снижение ориентированности в пространстве

Причины

Плохая осанка (верхний скрещенный паттерн), неадекватная рабочая поза и эргономика, старение, высота подушки, частый сон на животе, травма шеи (хлыстовая), определенные профессии (скрипачи), тяжелая атлетика, неправильные стили плавания, слишком резкое выполнение приседаний, беспокойство, стресс, синдром гипервентиляции [2]

Старение и ГКС синдром

Физиологически наше тело старается держать глаза и уши на одном и том же уровне на протяжении многих лет. Голова тяжелая (примерно 5,5 кг), и старение способствует потере мышечного тонуса и силы всех мышц, включая ГКСМ, что приводит к наклону головы вперед и округлению плеч. Округлые плечи часто имеют причину в короткой грудино-ключично-сосцевидной мышце. Это влияет на изменения осанки и походки, декомпенсацию и боль в кинетической цепи [3].

Триггерные точки в ГКСМ

Любые изменения в грудино-ключично-сосцевидной мышце могут быть связаны с триггерными точками (ТТ), которые могут быть самой причиной или следствием синдрома. Если таковые имеются, ТТ часто обнаруживаются также в верхней трапеции. Если ТТ активна в ГКСМ, она может транслировать направленную боль часто за пределы грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

1. В грудинной головке ГКСМ обычно имеется 4 ТТ, которые могут вызвать такие проблемы, как птоз, затуманенное зрение, головные боли в пазухах, а характер боли более поверхностный и вызывает боль в затылке, горле, глазу, пазухе, щеке, брови.
2. В ключичной головке ГКСМ есть 3 ТТ, которые могут вызвать проблемы с болью во лбу, ухе и сосцевидной зоне, тошнотой, головокружением, атаксией. Часто наблюдается триада сопутствующих симптомов, таких как головокружение, лобная головная боль и дисметрия (отсутствие координации движений).

Клиническая картина

Люди с синдромом ГКСМ часто страдают от самых разных симптомов, из-за которых они часто теряют много времени на посещение различных специалистов в области медицины. Они могут последовательно жаловаться на один или несколько симптомов, и о боли в шее и скованности не сообщают как о проблеме.

Дифференциальный диагноз

Атипичная шейная невралгия, болезнь Меньера. Невралгия тройничного нерва (Tic douloureux). Врожденная и спазматическая кривошея. Сосудистая головная боль. Артрит грудино-ключичного сустава [4]. Лицевая невралгия. Вестибулокохлеарные проблемы. Лимфаденопатия. Активные ТТ в мышце, поднимающей лопатку, верхней трапеции и ременной мышце [2]. Фибромиалгия. Шейное напряжение и растяжение. Нарушения шейного отдела позвоночника.

Лечение

Для начала важно найти причину синдрома ГКСМ.

• Если синдром вызван стрессом и тревогой, методы снятия стресса обычно могут решить проблему: медитация, расслабление, йога, упражнения с легким весом, дыхательные техники.
• Если синдром вызван плохой осанкой, физиотерапия может помочь исправить и улучшить осанку и дать рекомендации по повседневной жизнедеятельности [5].
• Если состояние серьезное и хроническое, оно требует больше времени и применения физиотерапевтических процедур. Наиболее часто используются:

1. глубокий поглаживающий массаж ГКСМ и шеи,
2. применение теплых компрессов (если в области шеи нет воспаления),
3. Лечение ТТ с использованием техники ишемической компрессии (ТИК) и щипания (также сухое иглоукалывание, мышечная энергия для ГКСМ [6], позиционной релиз),
4. растяжение обеих головок по отдельности после лечения ТТ,
5. укрепление шеи (следует использовать только изометрические упражнения для укрепления шеи),
6. самомассаж и ежедневное растяжение.

Кривошея

Вероятно, наиболее распространенным клиническим состоянием, связанным с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, является кривошея (рис. 27.11). Существует две общие формы кривошеи: врожденная и спазматическая. Наиболее распространенной врожденной формой является пренатальное развитие опухоли фиброзной ткани в грудино-ключично-сосцевидной мышце, поворачивающей голову ребенка в утробе матери в одну сторону [25]. Это может привести к родоразрешению в тазовом предлежании и последующему разрыву грудино-ключично-сосцевидных волокон или повреждению добавочного нерва. Фиброз и укорочение волокон могут привести к кривошее. Спазматическая кривошея – это состояние, при котором происходит непроизвольное сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, приводящее к повторному или длительному боковому сгибанию, повороту и разгибанию головы и шеи [6]. Обычно это происходит у людей в возрасте от 20 до 60 лет и может включать более одной мышцы. Зачастую данное состояние сопровождается болью в шее. В предыдущем обсуждении трапециевидной мышцы отмечалось, что травмы ускорения часто повреждают передние структуры, включая мышцы, которые активны при сопротивлении моментам растяжения [23]. В подтверждение этого McNab обнаружил, что грудино-ключично-сосцевидная мышца является наиболее часто повреждаемой мышцей во время травмы ускорения, при которой удар происходит сзади [16]. Это следует из знания о том, что грудино-ключично-сосцевидная мышца является сильным сгибателем шейного отдела позвоночника и может быть растянута или травмирована во время такого удара.

Упражнения для грудино-ключично-сосцевидной мышцы

см. упражнения для грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Растяжка грудино-ключично-сосцевидной мышцы

см. растяжка грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы

см. массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Миофасциальный релиз грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Области и треугольники шеи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Верхнюю границу шеи проводят (справа и слева) от подбородка по основанию и заднему краю ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава, продолжают кзади через вершину сосцевидного отростка височной кости по верхней выйной линии к наружному выступу затылочной кости.

Нижняя граница шеи проходит с каждой стороны от яремной вырезки грудины по верхнему краю ключицы до вершины акромиона и далее к остистому отростку VII шейного позвонка.

С учетом рельефа кожных покровов на шее, обусловленного положением лежащих глубже мышц, внутренних органов, в передних отделах выделяют следующие области шеи: переднюю, грудино-ключично-сосцевидную (правую и левую) и латеральные (правую и левую), а также заднюю.

Передняя область шеи, или передний треугольник шеи (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), по бокам ограничен грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Вверху основание треугольника образует нижняя челюсть, а его вершина достигает яремной вырезки рукоятки грудины.

В передней области шеи, в свою очередь, различают с каждой стороны медиальный треугольник шеи, ограниченный спереди срединной линией, сверху – нижней челюстью и сзади – передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Условная горизонтальная плоскость, проведенная через тело и большие рога подъязычной кости, делит срединную область шеи (передний треугольник) на две области: верхнюю надподъязычную (regio suprahyoidea) и нижнюю подподъязычную (regio unfrahyoidea). В подподъязычной области шеи с каждой стороны различают два треугольника: сонный и мышечный (лопаточно-трахеальный).

Сонный треугольник (trigonum caroticum) ограничен сверху задним брюшком двубрюшной мышцы, сзади – передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу – верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. В пределах этого треугольника над поверхностной пластинкой шейной фасции находятся шейная ветвь лицевого нерва, верхняя ветвь поперечного нерва шеи, передняя яремная вена. Глубже, под поверхностной пластинкой шейной фасции, располагаются общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и позади их – блуждающий нерв, заключенные в общее для них влагалище сосудисто-нервного пучка. Здесь же лежат глубокие латеральные шейные лимфатические узлы. В пределах сонного треугольника на уровне подъязычной кости общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. От последней отходят ее ветви: верхняя щитовидная, язычная, лицевая, затылочная, задняя ушная, восходящая глоточная артерии и грудино-ключично-сосцевидные ветви, направляющиеся к соответствующим органам. Здесь же, кпереди от влагалища сосудисто-нервного пучка, находится верхний корешок подъязычного нерва, глубже и ниже – гортанный нерв (ветвь блуждающего нерва), а еще глубже на предпозвоночной пластине шейной фасции, – симпатический ствол.

Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник (trigonum musculare, s. omotracheale) ограничен сзади и снизу передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сверху и латерально – верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и медиально – передней срединной линией. В пределах этого треугольника непосредственно над яремной вырезкой рукоятки грудины трахея прикрыта только кожей и сросшимися поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции. Примерно на 1 см в сторону от срединной линии находится передняя яремная вена, уходящая в надгрудинное межфасциальное клетчаточное пространство.

В надподъязычной области выделяют три треугольника: под-подбородочный (непарный) и парные – поднижнечелюстной и язычный.

Подподбородочный треугольник (trigonum submentale) ограничен по бокам передними брюшками двубрюшных мышц, а основанием его служит подъязычная кость. Вершина треугольника обращена вверх, к подбородочной ости. Дном треугольника служат соединяющиеся швом правая и левая челюстно-подъязычные мышцы. В области этого треугольника находятся подбородочные лимфатические узлы.

Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare) образован вверху телом нижней челюсти, внизу – передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Здесь расположена одноименная (поднижнечелюстная) слюнная железа. В этот треугольник проникают шейная ветвь лицевого нерва и разветвление поперечного нерва шеи. Здесь же поверхностно располагаются лицевые артерия и вена, а позади подчелюстной железы – занижнечелюстная вена. В пределах подчелюстного треугольника под нижней челюстью находятся одноименные лимфатические узлы.

Язычный треугольник (треугольник Пирогова) небольшой, но очень важный для хирургии, находится в пределах поднижнечелюстного треугольника. В пределах язычного треугольника располагается язычная артерия, доступ к которой возможен в этом месте шеи. Спереди язычный треугольник органичен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу – задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху – подъязычным нервом.

В латеральной области шеи выделяют лопаточно-ключичный и лопаточно-трапециевидный треугольники.

Лопаточно-ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare) расположен над средней третью ключицы. Снизу он ограничен ключицей, сверху – нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, спереди – задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В области этого треугольника определяются конечная (третья) часть подключичной артерии, подключичная часть плечевого сплетения, между стволами которого проходит поперечная артерия шеи, а над сплетением – надлопаточная и поверхностная шейная артерии. Кпереди от подключичной артерии, впереди передней лестничной мышцы (в предлестничном промежутке), лежит подключичная вена, прочно сращенная с фасцией подключичной мышцы и пластинками шейной фасции.

Лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum) образован передним краем трапециевидной мышцы, нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Здесь проходит добавочный нерв, между лестничными мышцами формируются шейное и плечевое сплетения, от шейного сплетения отходят малый затылочный, большой затылочный и другие нервы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

[spoiler title=”источники:”]

http://physiotherapist.ru/muscles/sternocleidomastoid/

http://ilive.com.ua/health/oblasti-i-treugolniki-shei_85279i16011.html

[/spoiler]