Как найти группу крови человека

1. Главная
2. Цены
3. Цены на анализы
4. Группа крови и резус-фактор

Определение группы крови и резус-фактора

Группа крови (АВ0), Резус-фактор (Rh-фактор) – лабораторные исследования, которые позволяют определить группу крови по системе АВ0 и оценить резус-принадлежность человека.

Какие бывают группы крови?

Различия между людьми по группам крови — это различия по составу определенных антигенов и антител. Основная система классификации крови – система AB0 (читается – а, б, ноль). Группы кpoви обозначают по наличию или отсутствию определенного типа «склеивающего» фактора (агглютиногена):

0 (I) — 1-я группа крови

А (II) — 2-я группа крови

В (III) — 3-я группа крови

АВ (IV) — 4-я группа крови

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор представляет собой антиген (белок), который находится в эритроцитах. Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0, не изменяется в течение жизни и не зависит от внешних факторов. Примерно 80-85% людей имеют его и соответственно являются резус-положительными. Те же, у кого его нет – резус-отрицательными.

Какие существуют показания к назначению анализа на группу крови и резус-фактор?

1. определение совместимости для переливания крови;
2. гемолитическая болезнь новорожденных (выявление несовместимости крови матери и плода по системе АВ 0);
3. предоперационная подготовка;
4. беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).

Анализ готовится 1 день.

В какой форме выдается результат анализа на группу крови и резус фактор?

• 0 (I) – первая группа,
• A (II) – вторая группа,
• B (III) – третья группа,
• AB (IV) – четвертая группа крови.

Rh + (положительная) или Rh – (отрицательная).

Гру́ппа кро́ви — генетический обусловленный иммунологический признак крови, который исходя из его сходств и различий у разных индивидов, позволяет подразделять людей (или другой вид животных) на разные группы^[1].

Раличаются группы крови по антигенным характеристикам эритроцитов и изоантител к ним, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов, а также лейкоцитов и сывороточных белков.

У человека открыто несколько систем антигенов в разных группах крови. Группы крови различают не только у людей, но и у других животных^[2][3].

Эритроцитарные группы[править | править код]

Небиохимические основы определения групп крови[править | править код]

• В мембране эритроцитов человека содержится более 300 различных антигенных детерминант, молекулярное строение которых закодировано соответствующими генными аллелями хромосомных локусов. Количество таких аллелей и локусов в настоящее время точно не установлено.
• Термин «группа крови» характеризует системы эритроцитарных антигенов, контролируемых определёнными локусами, содержащими различное число аллельных генов, таких, например, как A, B и O («латинская буква O») в системе ABO. Термин «тип крови» отражает её антигенный фенотип (полный антигенный «портрет», или антигенный профиль) — совокупность всех групповых антигенных характеристик крови, серологическое выражение всего комплекса наследуемых генов группы крови.
• Две важнейшие классификации группы крови человека — это система ABO и резус-система.

Системы групп крови[править | править код]

По состоянию на 2021 год, по данным Международного общества переливания крови, у человека обнаружено 43 системы групп крови^[4]. Из них наибольшее значение в прикладной медицине имеют и определяются чаще всего системы AB0 и резус-фактора. Но остальные системы групп крови также имеют значение, поскольку пренебрежение ими в некоторых случаях может привести к тяжёлым последствиям и даже смертельному исходу реципиента.

Нумерация (ISBT)	Название системы группы крови	Сокращённое обозначение	Год открытия	Антигены	Локус	Количество групп крови в системе	Эпитоп или носитель, примечания
001	AB0	AB0	1900		9q34.2. Архивировано 5 июня 2020 года.	4: 0αβ (I), Aβ (II), Bα (III), ABо (IV)	Углеводы (N-ацетилгалактозамин, галактоза). Антигены A, B и H большей частью вызывают IgM-реакции антиген-антитело, хотя anti-H встречается редко, см. Hh antigen system (Бомбейский фенотип, ISBT #18)
002	MNSs[en]	MNS	1927	48	4q31.21	9: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS, NNSs, NNss	GPA / GPB (гликофорины A и B). Основные антигены M, N, S, s
003	P1PK	P	1927	3	3q26.1, 22q13.2	4: P1, P2, Pk, p	Гликолипид
004	Резус-фактор	Rh	1940	54	1p36.11, 15q26.1	2 (по антигену Rh0(D)): Rh+, Rh-	Белок. Антигены C, c, D, E, e (отсутствует антиген «d», символ «d» свидетельствует об отсутствии D)
005	Лютеран (англ. Lutheran)	LU	1946	22	19q13.22	3	Белок BCAM (относится к надсемейству иммуноглобулинов). Состоит из 21 антигенов
006	Келл-Челлано (англ. Kell-Cellano)	KELL	1946	32	7q34	3: K-K, K-k, k-k	Гликопротеин. K1 может вызвать гемолитическую желтуху новорожденных (anti-Kell), которая может быть серьёзной угрозой K2
007	Льюис (англ. Lewis)	LE	1946	6	19p13.3	?	Углевод (остаток фукозы). Главные антигены Lea и Leb — связанные с отделением ткани антигена ABH
008	Даффи (англ. Duffy)	Fy	1950	6	1q23.2	4: Fy (a+b+), Fy (a+b-), Fy (a-b+), Fy (a-b-)	Белок (рецептор хемокинов). Главные антигены Fya и Fyb. Индивиды, у которых целиком отсутствуют антигены Duffy, имеют иммунитет против малярии, вызванной Plasmodium vivax и Plasmodium knowlesi
009	Кидд (англ. Kidd)	Jk	1951	3	18q12.3	3: Jk (a+), Jk (b+), Jk (a+b+)	Белок (транспортер мочевины). Основные антигены Jka и Jkb
010	Диего (англ. Diego)	Di	1955	22	17q21.31	3: Di (a+b-), Di (a-b+), Di (a-b-)	Гликопротеин (band 3, AE 1, или обмен анионов). Положительная кровь существует только среди жителей Восточной Азии и Американских индейцев
011	Yt	Yt	1956	2	7q22.1	3: Yt (a+b-), Yt (a-b+), Yt (a+b+)	Белок (AChE, ацетилхолинэстераза)
012	Xg[en]	Xg	1962	2	Xp22.32	2: Xg (a+), Xg (a-)	Гликопротеин
013	Scianna	SC		7	1p34.2	?	Гликопротеин
014	Домброк (англ. Dombrock)	Do	1965	7	12p12.3	2: Do (a+), Do (a-)	Гликопротеин (прикреплен к клеточной мембране с помощью GPI, или гликозил-фосфадитил-инозитол)
015	Colton	Co		3	7p14.3	3: Co (a+), Co (b+), Co (a-b-)	Аквапорин 1. Главные антигены Co(a) и Co(b)
016	Landsteiner-Wiener	LW		3	19p13.2	3: LW (a+), LW (b+), LW (a-b-)	Белок ICAM4 (относится к надсемейству иммуноглобулинов)
017	Chido/Rodgers	CH/RG		9	6p21.33	?	C4A C4B (компонент комплемента)
018	Бомбей	H		1	19q13.33	2: H+, H-	Углевод (остаток фукозы)
019	XK  (англ.) (рус.	Kx		1	Xp21.1	2: Kx+, kx-	Гликопротеин
020	Gerbich	Ge		11	2q14.3	?	GPC / GPD (Гликофорины C и D)
021	Cromer	Cr		16	1q32.2	?	Гликопротеин (DAF или CD55, контролирует фракции комплементов C3 и C5, приклеплен к мембране при помощи GPI)
022	Knops	Kn		9	1q32.2	?	Гликопротеин (CR1 или CD35, рецептор компонента комплемента)
023	Indian	In		4	11p13	?	Гликопротеин (CD44 рецептор клеточной адгезии и миграции)
024	OK	Ok		3	19p13.3	?	Гликопротеин (CD147)
025	Raph	RAPH		1	11p15.5	?	Трансмембранный гликопротеин
026	John-Milton-Hagen	JMH		6	15q24.1	?	Белок (прикреплен к клеточной мембране с помощью GPI)
027	Ай (англ. Ii)	I	1956	2	6p24.3-p24.2	2: I, i	Разветвленный (I) / неразветвленный(i) полисахарид
028	Globoside	GLOB		1	3q26.1	?	Гликолипид
029	GIL	GIL		1	9p13.3	2: GIL+, GIL-	Аквапорин 3
030	Резус-ассоциированный гликопротеин (Rhnull)	RHAG		3	6p12.3	?
031	FORS	FORS		1	9	2: FORS+, FORS-
032	Junior	Jr			4q22.1	2: Jr+, Jr-
033	Langereis	Lan		1	2q35	2: Lan+, Lan-
034	VEL	Vel		1	1p36.32	?
035	CD59	CD59		1	11p13	2: CD59.1+, CD59.1-
036	Augustine	At		2	6p21.1	?
037	Kanno	KANNO		1	20p13
038	SID	SID		1	17q21.32
039	CTL2	CTL2		2	19p13.2
040	PEL	PEL		1	13q32.1
041	MAM	MAM		1	19q13.33
042	EMM	EMM		1	4p16.3
043	ABCC1	ABCC1		1	16p13.11

Группы крови системы AB0[править | править код]

Открыта учёным Карлом Ландштейнером в 1900 году. Известно более 10 аллельных генов этой системы: A¹, A², B и 0 и т. д. Генный локус для этих аллелей находится на длинном плече хромосомы 9. Основными продуктами первых трёх генов — генов A¹, A² и B, но не гена 0 — являются специфические ферменты гликозилтрансферазы, относящиеся к классу трансфераз. Эти гликозилтрансферазы переносят специфические сахара — N-ацетил-D-галактозамин в случае гликозилтрансфераз A¹ и A² типов, и D-галактозу в случае гликозилтрансферазы B-типа. При этом все три типа гликозилтрансфераз присоединяют переносимый углеводный радикал к альфа-связующему звену коротких олигосахаридных цепочек.

Субстратами гликозилирования этими гликозилтрансферазами являются, в частности и в особенности, как раз углеводные части гликолипидов и гликопротеидов мембран эритроцитов, и в значительно меньшей степени — гликолипиды и гликопротеиды других тканей и систем организма. Именно специфическое гликозилирование гликозилтрансферазой A или B одного из поверхностных антигенов эритроцитов — агглютиногена — тем или иным сахаром (N-ацетил-D-галактозамином либо D-галактозой) и образует специфический агглютиноген A или B (рус. Б).

В плазме крови человека могут содержаться антитела анти-А и анти-В (α-, β-гемагглютинины), на поверхности эритроцитов — антигены (агглютиногены) A и B, причём из белков A и анти-А содержится один и только один, то же самое — для белков B и анти-В. В случае содержания в крови (при переливании) одновременно эритроцитов с антигенами A и антител анти-A в плазме крови происходит агглютинация эритроцитов, то же происходит при наличии антигенов B и антител анти-B, на этом основана реакция агглютинации при определении группы крови системы AB0, когда берётся кровь пациента и стандартные группоспецифические сыворотки (содержащие анти-A антитела, содержащие анти-B антитела в определённом титре)^[5].

Таким образом, существует 4 допустимые комбинации фенотипа при 6 возможных генотипах: то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови^[6][7]. Наличие антигенов на эритроцитах определяют 3 типа генов: I^A — доминантный, кодирует образование антигена А, I^B — доминантный, кодирует образование антигена B, i⁰ — рецессивный, не кодирует образование антигенов:

• 0 (I) αβ — гены i⁰i⁰, гемагглютиногенов-A и -B на эритроцитах нет, α- и β-гемагглютинины в плазме (универсальные доноры эритромассы, универсальные реципиенты плазмы крови при отсутствии несовместимости по остальным системам групп крови).
• A (II) β — гены I^AI^A или I^Ai⁰, гемагглютиногены-А на эритроцитах, β-гемагглютинины в плазме.
• B (III) α — гены I^BI^B или I^Bi⁰, гемагглютиногены-B на эритроцитах, α-гемагглютинины в плазме.
• AB (IV) о — гены I^AI^B, гемагглютиногены-А и -B на эритроцитах, α- и β-гемагглютининов в плазме нет (универсальные реципиенты эритромассы, универсальные доноры плазмы крови при отсутствии несовместимости по остальным системам групп крови).

Подгруппы, вызванные различиями антигенов А₁, А₂, А₃…А_Х и В₁, В₂…В_Х, не влияют на групповую принадлежность, но могут играть роль при определении группы крови в связи с их различными агглютинационными свойствами. Так, к примеру, наиболее выражены агглютинационные свойства у антигена А₁, а у реже встречаемого А₃ — менее и при определении группы стандартными сыворотками может не определяться и приводить к ложным результатам, в таких случаях применяют сыворотки с более высокими титрами антител.

Группы крови системы AB0 встречаются у разных народностей и в разных регионах с разной частотой^[8][9].

Наследование группы крови системы AB0[править | править код]

Вследствие того, что наследование группы крови системы AB0 происходит по кодоминантно-рецессивному типу (2 разных доминантных гена и 1 рецессивный), фенотипические проявления происходят следующим образом: при наличии одного доминантного гена — проявляются его признаки, при наличии 2 доминантных генов — проявляются признаки обоих генов, при отсутствии доминантных генов — проявляются признаки рецессивного гена^[3][7][10].

Таблица наследования группы крови системы AB0 в зависимости от сочетания генов родителей

Группа крови и генотип у биологического отца	Группа крови и генотип у биологической матери
группа 0 (I) гены i0i0	группа A (II) гены IAIA	группа A (II) гены IAi0	группа B (III) гены IBIB	группа B (III) гены IBi0	группа AB (IV) гены IAIB
группа 0 (I) / гены i0i0	0 (I) / i0i0	A (II) / IAi0	0 (I) / i0i0 или A (II) / IAi0	B (III) / IBi0	0 (I) / i0i0 или B (III) / IBi0	A (II) / IAi0 или B (III) / IBi0
группа A (II) / гены IAIA	A (II) / IAi0	A (II) / IAIA	A (II) / IAi0 или A (II) / IAIA	AB (IV) / IAIB	A (II) / IAi0 или AB (IV) / IAIB	A (II) / IAIA или AB (IV) / IAIB
группа A (II) / гены IAi0	0 (I) / i0i0 или A (II) / IAi0	A (II) / IAi0 или A (II) / IAIA	0 (I) / i0i0 или A (II) / IAi0 или A (II) / IAIA	B (III) / IBi0 или AB (IV) / IAIB	0 (I) / i0i0 или A (II) / IAi0 или B (III) / IBi0 или AB (IV) / IAIB	A (II) / IAi0 или A (II) / IAIA или B (III) / IBi0 или AB (IV) / IAIB
группа B (III) / гены IBIB	B (III) / IBi0	AB (IV) / IAIB	B (III) / IBi0 или AB (IV) / IAIB	B (III) / IBIB	B (III) / IBi0 или B (III) / IBIB	B (III) / IBIB или AB (IV) / IAIB
группа B (III) / гены IBi0	0 (I) / i0i0 или B (III) / IBi0	A (II) / IAi0 или AB (IV) / IAIB	0 (I) / i0i0 или A (II) / IAi0 или B (III) / IBi0 или AB (IV) / IAIB	B (III) / IBi0 или B (III) / IBIB	0 (I) / i0i0 или B (III) / IBi0 или B (III) / IBIB	A (II) / IAi0 или B (III) / IBi0 или B (III) / IBIB или AB (IV) / IAIB
группа AB (IV) / гены IAIB	A (II) / IAi0 или B (III) / IBi0	A (II) / IAIA или AB (IV) / IAIB	A (II) / IAi0 или A (II) / IAIA или B (III) / IBi0 или AB (IV) / IAIB	B (III) / IBIB или AB (IV) / IAIB	A (II) / IAi0 или B (III) / IBi0 или B (III) / IBIB или AB (IV) / IAIB	A (II) / IAIA или B (III) / IBIB или AB (IV) / IAIB

Таблица вероятности наследования групп крови системы AB0

Группа крови второго родителя	Группа крови одного из родителей
0 (I)	A (II)	A (II) с генотипом [IAi0]	B (III)	B (III) с генотипом [IBi0]	AB (IV)
A (II) с генотипом [IAIA]	B (III) с генотипом [IBIB]
0 (I)	0 (I) — 100 %	0 (I) — 25 % A (II) — 75 % [IAi0]	0 (I) — 50 % A (II) — 50 % [IAi0]	0 (I) — 25 % B (III) — 75 % [IBi0]	0 (I) — 50 % B (III) — 50 % [IBi0]	A (II) — 50 % [IAi0] B (III) — 50 % [IBi0]
A (II) — 100 % [IAi0]	B (III) — 100 % [IBi0]
A (II)	[IAi0][11]	[IAIA][11]	0 (I) — 25 % A (II) — 75 % [IAi0]	0 (I) — 6,25 % A (II) — 93,75 %	0 (I) — 25 % A (II) — 50 % [IAi0] A (II) — 25 % [IAIA]	A (II) — 50 % [IAi0] A (II) — 50 % [IAIA]	0 (I) — 6,25 % A (II) — 18,75 % B (III) — 18,75 % AB (IV) — 56,25 %	0 (I) — 25 % A (II) — 25 % [IAi0] B (III) — 25 % [IBi0] AB (IV) — 25 %	A (II) — 50 % [IAi0] AB (IV) — 50 %	A (II) — 50 % [IAi0]/[IAIA] B (III) — 12,5 % [IBi0] AB (IV) — 37,5 %
[IAi0][11]	[IAIA][11]	A (II) — 50 % [IAi0] A (II) — 50 % [IAIA]	A (II) — 100 % [IAIA]	B (III) — 50 % [IBi0] AB (IV) — 50 %	AB (IV) — 100 %
B (III)	[IBi0][11]	[IBIB][11]	0 (I) — 25 % B (III) — 75 % [IBi0]	0 (I) — 6,25 % A (II) — 18,75 % B (III) — 18,75 % AB (IV) — 56,25 %	0 (I) — 25 % A (II) — 25 % [IAi0] B (III) — 25 % [IBi0] AB (IV) — 25 %	B (III) — 50 % [IBi0] AB (IV) — 50 %	0 (I) — 6,25 % B (III) — 93,75 %	0 (I) — 25 % B (III) — 50 % [IBi0] B (III) — 25 % [IBIB]	B (III) — 50 % [IBi0] B (III) — 50 % [IBIB]	A (II) — 12,5 % [IAi0] B (III) — 50 % [IBi0]/[IBIB] AB (IV) — 37,5 %
[IBi0][11]	[IBIB][11]	A (II) — 50 % [IAi0] AB (IV) — 50 %	AB (IV) — 100 %	B (III) — 50 % [IBi0] B (III) — 50 % [IBIB]	B (III) — 100 % [IBIB]
AB (IV)	A (II) — 50 % [IAi0] B (III) — 50 % [IBi0]	A (II) — 50 % [IAi0]/[IAIA] B (III) — 12,5 % [IBi0] AB (IV) — 37,5 %	A (II) — 25 % [IAi0] A (II) — 25 % [IAIA] B (III) — 25 % [IBi0] AB (IV) — 25 %	A (II) — 12,5 % [IAi0] B (III) — 50 % [IBi0]/[IBIB] AB (IV) — 37,5 %	A (II) — 25 % [IAi0] B (III) — 25 % [IBi0] B (III) — 25 % [IBIB] AB (IV) — 25 %	A (II) — 25 % [IAIA] B (III) — 25 % [IBIB] AB (IV) — 50 %
A (II) — 50 % [IAIA] AB (IV) — 50 %	B (III) — 50 % [IBIB] AB (IV) — 50 %
Приведённые в таблице проценты показывают лишь вероятность наследования группы крови ребёнком у пары с данными группами крови, берутся из элементарного комбинаторного расчёта и не определяют реальные проценты рождения детей у конкретной пары с такими группами крови (за исключением значения 100 %).

Вкратце из всего приведённого следует:

• фенотип A (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена I^A (I^AI^A), или гены I^A и i⁰ (I^Ai⁰). Соответственно фенотип B (III) — при наследовании или двух генов I^B (I^BI^B), или I^B и i⁰ (I^Bi⁰);
• фенотип 0 (I) проявляется при наследовании только двух генов i⁰. Таким образом, если оба родителя имеют фенотипически A (II) / B (III) группу крови (при условии, что у обоих обязательно генотипы I^Ai⁰ или I^Bi⁰), кто-то из их детей может иметь 0 (I) группу (генотип i⁰i⁰);
• если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом I^Ai⁰, а у другого B (III) с возможным генотипом I^Bi⁰ — дети у пары могут иметь любую группу крови: 0 (I), A (II), B (III) или AB (IV);
• у родителя с группой крови 0 (I) не может быть ребёнка с группой крови AB (IV), вне зависимости от группы крови второго родителя. У обоих родителей, у которых 0 (I) группа крови, ребёнок может иметь только 0 (I) группу;
• у родителя с группой крови AB (IV) не может быть ребёнка с группой крови 0 (I), вне зависимости от группы крови второго родителя. Исключения возможны в крайне редких случаях, при подавлении I^A и I^B генов h-геном (вероятно подавление другими генами) — так называемый «бомбейский феномен». Также дополнительное исключение возможно при цис-положении генов А и В (вероятность — около 0,001 %)^[12];

Определение групп крови системы AB0[править | править код]

Определение групповой принадлежности крови по системе AB0 у человека, кроме нужд трансфузиологии, имеет значение и при проведении судебно-медицинской экспертизы, в частности при установлении биологических родителей детей и т. д. Также возможно использование при генеалогических исследованиях. До широкого внедрения в практику ДНК-исследований, будучи давно открытыми и отличаясь простотой определения, они являлись одним из основных показателей в исследованиях. Однако определение групповой принадлежности крови не позволяет во всех случаях давать однозначные ответы^[13][14].

Определение групп крови системы AB0 имеет значение и в трансплантологии при пересадке органов и тканей, так как антигены А и В имеются не только на эритроцитах, но и в ряде других клеток организма и могут вызвать групповую несовместимость.

Определение группы крови системы AB0 гемагглютинацией

В клинической практике определяют группы крови с помощью моноклональных антител. При этом эритроциты испытуемого смешивают на тарелке или белой пластинке с каплей стандартных моноклональных антител (цоликлоны анти-А и цоликлоны анти-B), а при нечёткой агглютинации и при AB(IV) группе исследуемой крови добавляют для контроля каплю изотонического раствора. Соотношение эритроцитов и цоликлонов: ~0,1 цоликлонов и ~0,01 эритроцитов. Результат реакции оценивают через три минуты.

• если реакция агглютинации наступила только с анти-А цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе А(II);
• если реакция агглютинации наступила только с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе B(III);
• если реакция агглютинации не наступила с анти-А и с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе 0(I);
• если реакция агглютинации наступила и с анти-А и с анти-B цоликлонами, и её нет в контрольной капле с изотоническим раствором, то исследуемая кровь относится к группе AB(IV).

Проба на индивидуальную совместимость групп крови системы AB0

Агглютинины, не свойственные данной группе крови, носят название экстрагглютинов. Они иногда наблюдаются в связи с наличием разновидностей агглютиногена A и агглютинина α, при этом α_1M и α₂ агглютинины могут выполнять функцию экстрагглютининов.

Феномен экстрагглютининов, а также некоторые другие явления, в ряде случаев могут быть причиной несовместимости крови донора и реципиента в пределах системы AB0 даже при совпадении групп. С целью исключения такой внутригрупповой несовместимости одноимённых по системе AB0 крови донора и крови реципиента проводят пробу на индивидуальную совместимость.

На белую пластину или тарелку при температуре 15—25 °C наносят каплю сыворотки реципиента (~0,1) и каплю крови донора (~0,01). Капли смешивают между собой и оценивают результат через пять минут. Наличие агглютинации указывает на несовместимость крови донора и крови реципиента в пределах системы AB0, несмотря на то, что их группы крови одноимённые.

Группы крови системы резус-фактора[править | править код]

Название дано по названию обезьян макак-резус^[15].

Резус-фактор крови — это антиген (липопротеин), который находится на поверхности эритроцитов. Он обнаружен в 1940 году Карлом Ландштейнером и А. Винером. Около 85 % европеоидов, 93 % негроидов^{[источник не указан 1404 дня]}, 99 % монголоидов имеют резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными^[16]. У некоторых народностей может быть и менее, к примеру у басков — 65—75 %, берберов и бедуинов — 70—82 %^[17]. Те, у которых его нет, — резус-отрицательные, при этом женщины в 2 раза чаще, чем мужчины^[16].

Резус крови играет важную роль в формировании так называемой гемолитической желтухи новорождённых, вызываемой вследствие резус-конфликта иммунизованной матери и эритроцитов плода^[18].

Известно, что резус крови — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85 %), С (70 %), Е (30 %), е (80 %) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноимённых агглютининов, но они могут появиться, если человеку с резус-отрицательной кровью перелить резус-положительную кровь.

Наследование резус-фактора[править | править код]

Антигены резус-фактора кодируются 6 сцепленными по три генами в первой хромосоме, которые образуют 8 гаплотипов с 36 возможными вариациями проявления генотипа, выражающимися в 18 вариантах фенотипического проявления. Rh+ считается кровь, когда на эритроцитах имеются антигены Rh₀(D), которые состоят из субъединиц Rh^A, Rh^B, Rh^C, Rh^D, вследствие чего возможны взаимодействия антиген-антитело даже у Rh+ крови разных людей в случае наличия разных субъединиц, при этом при низкой экспрессии гена, кодирующего этот антиген, он может и не выявиться при определении резус-фактора. Rh- считаются люди, у которых отсутствуют антигены Rh₀(D), но при этом имеются другие антигены резус-фактора, а у лиц являющихся донорами, Rh- считаются только те, у кого отсутствуют ещё и антигены rh'(C), rh”(E). Остальные антигены резус-фактора не играют значительной роли. Полное отсутствие антигенов резус-фактора встречается крайне редко и приводит к патологии эритроцитов.

Резус-фактор наследуется по аутосомно-доминантному типу наследования. Положительный резус — доминантный признак, отрицательный — рецессивный. Фенотип Rh+ проявляется как при гомозиготном, так и при гетерозиготном генотипе (++ или +–), фенотип Rh- проявляется только при гомозиготном генотипе (только — -).

У пары Rh- и Rh- могут быть дети только с фенотипом Rh-. У пары Rh+(гомозигота ++) и Rh- могут быть дети с фенотипом только Rh+. У пары Rh+(гетерозигота ±) и Rh- могут быть дети с фенотипом как Rh+, так и Rh-. У пары Rh+ и Rh+ могут быть дети с фенотипом как Rh+, так и Rh- (в случае, если оба родителя гетерозиготны).

Группы крови других систем[править | править код]

На данный момент изучены и охарактеризованы десятки групповых антигенных систем крови, таких, как системы Даффи, Келл, Кидд, Льюис и др. Количество изученных и охарактеризованных групповых систем крови постоянно растёт.

Келл[править | править код]

Групповая система Келл (Kell) состоит из 2 антигенов, образующих 3 группы крови (К—К, К—k, k—k). Антигены системы Келл по активности стоят на втором месте после системы резус. Они могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови; служат причиной гемолитической болезни новорождённых и гемотрансфузионных осложнений.^[19]

Кидд[править | править код]

Групповая система Кидд (Kidd) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови: lk (a+b-), lk (A+b+) и lk (a-b+). Антигены системы Кидд также обладают изоиммунными свойствами и могут привести к гемолитической болезни новорождённых и гемотрансфузионным осложнениям.
Также это зависит от гемоглобина в крови.

Даффи[править | править код]

Групповая система Даффи (Duffy) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови Fy (a+b-), Fy (a+b+) и Fy (a-b+). Антигены системы Даффи в редких случаях могут вызвать сенсибилизацию и гемотрансфузионные осложнения.

MNSs[править | править код]

Групповая система MNSs является сложной системой; она состоит из 9 групп крови. Антигены этой системы активны, могут вызвать образование изоиммунных антител, то есть привести к несовместимости при переливании крови. Известны случаи гемолитической болезни новорождённых, вызванные антителами, образованными к антигенам этой системы.

Лангерайс и Джуниор[править | править код]

В феврале 2012 года учёные из Вермонтского университета (США) в сотрудничестве с японскими коллегами из Центра крови Красного Креста и учёными из французского Национального института переливания крови, открыли две новые «дополнительные» группы крови, включающие два белка на поверхности эритроцитов — ABCB6 и ABCG2. Эти белки относят к транспортным белкам (участвуют в переносе метаболитов, ионов внутри клетки и из неё)^[20].

Вел-отрицательная группа[править | править код]

Впервые была обнаружена в начале 1950-х годов, когда у страдающей раком толстого кишечника пациентки после повторного переливания крови началась тяжёлая реакция отторжения донорского материала. В статье, опубликованной в медицинском журнале Revue D’Hématologie, пациентку называли миссис Вел. В дальнейшем было установлено, что после первого переливания крови у пациентки выработались антитела против неизвестной молекулы. Вызвавшее реакцию вещество никак не удавалось определить, а новую группу крови в честь этого случая назвали Вел-отрицательной. Согласно сегодняшней статистике такая группа встречается у одного человека из 2500. В 2013 году учёным из Университета Вермонта удалось идентифицировать вещество, им оказался белок, получивший название SMIM1. Открытие белка SMIM1 довело количество изученных групп крови до 33.^[21]

Лейкоцитарные группы[править | править код]

См. также: HLA

Этот раздел статьи ещё не написан. Здесь может располагаться отдельный раздел. Помогите Википедии, написав его. (18 апреля 2023)

Группы сывороточных белков[править | править код]

Этот раздел статьи ещё не написан. Здесь может располагаться отдельный раздел. Помогите Википедии, написав его. (18 апреля 2023)

Переливание крови[править | править код]

Вливание крови несовместимой группы может привести к иммунологической реакции, склеиванию (агрегации) эритроцитов, которая может выражаться в гемолитической анемии, почечной недостаточности, шоке и летальном исходе.

Сведения о группе крови в некоторых странах вводятся в паспорт (в том числе в России, по желанию владельца паспорта), у военнослужащих они могут быть занесены в военный билет и нашиты на одежду.

Совместимость групп крови человека[править | править код]

Теория совместимости групп крови AB0 возникла на заре переливания крови, во время Второй Мировой войны, в условиях катастрофической нехватки донорской крови.
Доноры и реципиенты крови должны иметь «совместимые» группы крови. В России по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательной крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II) или В(III), по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV) группой, независимо от его резус-принадлежности. При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ(IV)^[22].

В середине XX века предполагалось, что кровь группы 0(I)Rh- совместима с любыми другими группами. Люди с группой 0(I)Rh- считались «универсальными донорами», и их кровь могла быть перелита любому нуждающемуся. В настоящее время подобные гемотрансфузии считаются допустимыми в безвыходных ситуациях, но не более 500 мл.

Несовместимость крови группы 0(I)Rh- с другими группами наблюдалась относительно редко, и на это обстоятельство длительное время не обращали должного внимания. Таблица ниже иллюстрирует, люди с какими группами крови могли отдавать / получать кровь (знаком отмечены совместимые комбинации). Например, обладатель группы A(II)Rh− может получать кровь групп 0(I)Rh− или A(II)Rh− и отдавать кровь людям, имеющим кровь групп AB(IV)Rh+, AB(IV)Rh−, A(II)Rh+ или A(II)Rh−.

Со второй половины XX века переливание крови допускается только одногруппной. При этом существенно снижены и сами показания для переливания цельной крови, в основном только при массивных кровопотерях. В остальных случаях более обоснованно и выгодно применение компонентов крови в зависимости от конкретной патологии.

Таблица совместимости эритроцитов^[23][24]

Реципиент	Донор
O(I) Rh−	O(I) Rh+	A(II) Rh−	A(II) Rh+	B(III) Rh−	B(III) Rh+	AB(IV) Rh−	AB(IV) Rh+
O(I) Rh−
O(I) Rh+
A(II) Rh−
A(II) Rh+
B(III) Rh−
B(III) Rh+
AB(IV) Rh−
AB(IV) Rh+

Сегодня ясно, что другие системы антигенов также могут вызывать нежелательные последствия при переливании крови.^[25] Поэтому одной из возможных стратегий службы переливания крови может быть создание системы заблаговременного криоконсервирования собственных форменных элементов крови для каждого человека.

Если у донора есть антиген Kell, то его кровь нельзя переливать реципиенту без Kell, поэтому во многих станциях переливания таким донорам можно сдавать только компоненты крови, но не цельную кровь.

Совместимость плазмы[править | править код]

В крови I группы групповые антигены A и B эритроцитов отсутствуют или их количество очень мало, поэтому раньше полагали, что кровь I группы можно переливать пациентам с другими группами в любых объёмах без опасения, так как не произойдёт агглютинации эритроцитов вливаемой крови. Однако в плазме группы I содержатся агглютинины α и β, и эту плазму можно вводить лишь в очень ограниченном объёме, при котором агглютинины донора разводятся плазмой реципиента и агглютинация эритроцитов реципиента не происходит (правило Оттенберга). В плазме IV(AB) группы агглютинины не содержатся, поэтому плазму IV(AB) группы можно переливать реципиентам любой группы (универсальное донорство плазмы).

Реципиент	Донор
O(I)	A(II)	B(III)	AB(IV)
O(I)
A(II)
B(III)
AB(IV)

История[править | править код]

Группы крови были впервые обнаружены австрийским врачом Карлом Ландштейнером, работавшим в Патолого-анатомическом институте Венского университета (ныне Венский медицинский университет). В 1900 году он обнаружил, что эритроциты могут слипаться (агглютинировать) при смешивании в пробирках с сыворотками других людей, и помимо этого, часть человеческой крови также агглютинирует с кровью животных.^[26] Он написал:

Это было первое доказательство того, что у людей существует вариация крови. В следующем, 1901, году он сделал однозначное наблюдение, что эритроциты человека агглютинируют только с сыворотками определенных людей. На основании этого он классифицировал кровь человека на три группы, а именно группу A, группу B и группу C. Он определил, что кровь группы A агглютинирует с группой B, но никогда со своим собственным типом. Точно так же кровь группы B агглютинирует с группой A. Кровь группы C отличается тем, что она агглютинирует как с A, так и с B.^[28] Это было открытие групп крови, за которое Ландштейнер был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1930 году (позже буква C была заменена на O в честь немецкого Ohne, что означает без, ноль или нуль).^[29] Группа AB была открыта годом позже учениками Ландштейнера Адриано Стурли и Альфредом фон Декастелло.^[30][31]

В 1907 году чешский врач Ян Янский открыл 4-ю группу крови.^{[источник не указан 945 дней]}

В 1927 году Ландштайнер вместе с Филипом Левином открыл MN систему групп крови^[en],^[32] и P систему^[en].^[33] В 1940 году Ландштейнер совместно с Винером открыли систему антигенов Резус.^{[источник не указан 945 дней]} Разработка теста Кумбса в 1945 году,^[34] появление трансфузиологии и понимание ABO гемолитической болезни новорожденных^[en] привели к открытию большего количества групп крови.

Связь групп крови и показателей здоровья[править | править код]

В ряде случаев была выявлена взаимосвязь между группой крови и риском развития некоторых заболеваний (предрасположенность).

Согласно результатам исследований, опубликованным в 2012 году группой американских учёных под руководством проф. Лу Ци (Lu Qi) из Института здравоохранения Гарвардского университета (Harvard School of Public Health), лица с группой крови A (II), B (III) и AB (IV) имеют бо́льшую предрасположенность к сердечным заболеваниям, чем лица с группой крови О (I): на 23 % для лиц с группой крови AB (IV), на 11 % для лиц с группой крови В (III) и на 5 % для лиц с группой крови A (II)^[35].

Согласно другим исследованиям, у лиц с группой крови В (III) в несколько раз ниже заболеваемость чумой.^[36] Имеются данные о взаимосвязи между группами крови и частотой других инфекционных заболеваний (туберкулёз, грипп и др.). У лиц, гомозиготных по антигенам (первой) группы крови 0 (I), в 3 раза чаще встречается язвенная болезнь желудка.^{[37][нет в источнике]} Конечно, сама по себе группа крови не означает, что человек обязательно будет страдать «характерной» для неё болезнью.

Группа крови A (II) сопряжена с повышенным риском туберкулёза.^[38][39]

Также ученые Каролинского института в Швеции по итогам 35-летнего исследования, в котором приняли участие более миллиона пациентов, делают вывод, что люди с группой крови 0 (I) меньше подвержены раковым заболеваниям, с группой крови A (II) чаще всех болеют раком желудка, а обладатели B (III) и AB (IV) групп крови чаще всех болеют раком поджелудочной железы.^[40]

В настоящее время созданы базы данных относительно корреляции определённых заболеваний и групп крови. Так, в обзоре американского исследователя-натуропата Питера д’Адамо анализируется связь онкологических заболеваний различного типа и групп крови^[41]. Здоровье определяется множеством факторов, и группа крови — лишь один из маркеров. Околонаучная теория Д’Адамо, более 20 лет анализировавшего взаимосвязь заболеваемости с маркерами групп крови, становится всё более популярной. Он, в частности, связывает необходимую человеку диету с группой крови, что является сильно упрощённым подходом к проблеме.

Распределение групп AB0 и резус-фактора по странам[править | править код]

Страна	O+	A+	B+	AB+	O−	A−	B−	AB−
В мирe	36,44 %	28,27 %	20,59 %	5,09 %	4,33 %	3,52 %	1,39 %	0,40 %
Австралия[42]	40 %	31 %	8 %	2 %	9 %	7 %	2 %	1 %
Австрия[43]	30 %	33 %	12 %	6 %	7 %	8 %	3 %	1 %
Бельгия[44]	38 %	34 %	8,5 %	4,1 %	7 %	6 %	1,5 %	0,8 %
Бразилия[45]	36 %	34 %	8 %	2,5 %	9 %	8 %	2 %	0,5 %
Великобритания[46]	37 %	35 %	9 %	3 %	7 %	7 %	2 %	1 %
Германия	35 %	37 %	9 %	4 %	6 %	6 %	2 %	1 %
Дания[47]	35 %	37 %	8 %	4 %	6 %	7 %	2 %	1 %
Канада[48]	39 %	36 %	7,6 %	2,5 %	7 %	6 %	1,4 %	0,5 %
Китай[49]	40 %	26 %	27 %	7 %	0,31 %	0,19 %	0,14 %	0,05 %
Израиль[50]	32 %	32 %	17 %	7 %	3 %	4 %	2 %	1 %
Ирландия[51]	47 %	26 %	9 %	2 %	8 %	5 %	2 %	1 %
Исландия[52]	47,6 %	26,4 %	9,3 %	1,6 %	8,4 %	4,6 %	1,7 %	0,4 %
Испания[53]	36 %	34 %	8 %	2,5 %	9 %	8 %	2 %	0,5 %
Нидерланды[54]	39,5 %	35 %	6,7 %	2,5 %	7,5 %	7 %	1,3 %	0,5 %
Новая Зеландия[55]	38 %	32 %	9 %	3 %	9 %	6 %	2 %	1 %
Норвегия[56]	34 %	40,8%	6,8 %	3,4 %	6 %	7,2 %	1,2 %	0,6 %
Перу[57]	73.2 %	18,9 %	5,9 %	1,5 %	0,4 %	0,3 %	0 %	0 %
Польша[58]	31 %	32 %	15 %	7,6 %	6 %	6 %	2 %	1 %
Саудовская Аравия[59]	48 %	24 %	17 %	4 %	4 %	2 %	1 %	0,23 %
США[60]	37,4 %	35,7 %	8,5 %	3,4 %	6,6 %	6,3 %	1,5 %	0,6 %
Турция[61]	29,8 %	37,8 %	14,2 %	7,2 %	3,9 %	4,7 %	1,6 %	0,8 %
Финляндия[62]	27 %	38 %	15 %	7 %	4 %	6 %	2 %	1 %
Франция[63]	36 %	37 %	9 %	3 %	6 %	7 %	1 %	1 %
Эстония[64]	30 %	31 %	20 %	6 %	4,5 %	4,5 %	3 %	1 %
Швеция[65]	32 %	37 %	10 %	5 %	6 %	7 %	2 %	1 %

Использование данных о группе крови в Японии[править | править код]

В Японии широко используют данные о группе крови системы AB0 в быту. Проведение анализов и учёт группы крови называют «кэцуэки-гата» и воспринимают его очень серьёзно. Их используют при приёме на работу, при выборе друзей и спутников жизни. Аппараты, проводящие экспресс-анализ группы крови «по кровяному пятну», часто встречаются на вокзалах, в универмагах, ресторанах.

См. также[править | править код]

• Гистосовместимость

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Группы крови / Косяков П. H.; Зотиков E. А., Туманов А. К. (суд. мед.), Умнова М. А. (мет. иссл.) // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 6 : Гипотиреоз — Дегенерация. — С. 490—503. — 632 с. : ил.
• Группоспецифические вещества / Видершайн Г. Я. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 6 : Гипотиреоз — Дегенерация. — С. 488—490. — 632 с. : ил.
• Переливание крови / Гаврилов О. К.; Громов А. П. (суд.), Ильин E. P., Рыжков С. В. (воен.), Климанский В. А. (хир.), Неменова H. М. (пат. ан.), Расстригин H. Н. (ак.), Скачилова H. Н. (осложнения), Ткаченко С. К. (пед.), Фёдоров Н. А. (механизм действия перелитой крови) // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1982. — Т. 18 : Остеопатия — Переломы. — С. 495—513. — 528 с. : ил.
• Умнова М. А. Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения. — М.: Медицина, 1989. — 160 с.
• Parviz Lalezari, Behnaz Bayat. Neutrophil-Specific Antigens: Immunobiology, Genetics and Roles in Clinical Disorders (англ.) // Blood Groups – More than Inheritance of Antigenic Substances / Kaneez Fatima Shad. — IntechOpen, 2022. — 17 August. — ISBN 978-1-83969-902-3, 978-1-83969-903-0. — doi:10.5772/intechopen.102431.

Ссылки[править | править код]

• Австралийская девочка поменяла группу крови после пересадки печени. Архивировано 27 января 2008 года. — новостная статья на сайте medportal.ru о замещении гемопоэтических стволовых клеток реципиента клетками донора печени, с последующей продукцией эритроцитов идентичных эритроцитам донора.
• Таблица распространённости каждой группы крови у разных народов. Архивировано из оригинала 4 марта 2010 года.
• Карта распределения групп крови в мире. Архивировано 11 декабря 2009 года.

Метод определения
Резус-фактор: Магнитизация эритроцитов, метод гель-фильтрации с использованием моноклональных антител. Автоматические анализаторы QWALYS (Diagast), IH-1000 (Bio-Rad).

Группа крови: Фильтрация проб крови сквозь гель, импрегнированный моноклональными реагентами – агглютинация + гель-фильтрация (карточки, перекрестный метод). При необходимости (обнаружение А2-подтипа) проводится дополнительное тестирование с использованием специфических реактивов.

Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)

Антигены системы АВ0 выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей. Они развиваются на ранних стадиях внутриутробного развития и у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности − в плазме крови могут отсутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после десяти месяцев), и определение группы крови в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВ0. 

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр. 

Наследование групп крови В основе закономерностей наследования групп крови системы АВ0 лежат следующие понятия. В локусе гена АВ0 возможны три варианта (аллеля) − 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV группа крови). Фенотип А (II группа крови) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А (генотип АА), или гены А и 0 (генотип А0). Соответственно, фенотип В (III группа крови) − при наследовании или двух генов В (генотип ВВ), или В и 0 (генотип В0). Фенотип 0 (I группа крови) проявляется в случае наследования двух генов 0 (генотип 00). Это объясняет, почему в том случае, если оба родителя имеют II группу крови (с возможным генотипом А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00), или в случае, если у одного из родителей группа крови A (II) (с возможным генотипом А0), а у другого B (III) (с возможным генотипом В0), дети могут иметь не только группы крови А (II) и B (III), но и 0 (I) и АВ (IV). 

С какой целью определяют Группу крови 

Гемолитическая болезнь новорожденных – гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в ее организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты. 

 Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности, медицинские аборты, выкидыши, внематочные беременности, инвазивные диагностические и лечебные вмешательства (биопсия ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез и др.), кровотечения во время беременности, ретрохориальная гематома, абдоминальные травмы и переливания крови женщине без учета резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей.

Резус-принадлежность 

Краткое описание исследования Резус-принадлежность 

Наследование резус-принадлежности крови 

С какой целью определяют Резус-принадлежность 

Оценка резус-принадлежности при беременности или подготовке к беременности, а также контроль наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител, включая антитела к RhD-антигену (см. тест № 140), важны для правильного ведения беременности резус-отрицательных женщин. Риск развития гемолитической болезни плода и новорожденного при повторных беременностях можно предотвратить своевременным введением Rh-иммуноглобулина. 

Тест предназначен для определения резус-принадлежности потенциальных реципиентов (обследование перед госпитализацией) и беременных или планирующих беременность женщин. 

Комплексное исследование, позволяющее оценить принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO и определить наличие/отсутствие Rh-антигена.

Синонимы русские

Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.

Синонимы английские

Blood typing, ABO group, Rh type.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.

Система АВO – основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.

Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.

Вторая (II) группа крови (37  %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.

Третья (III) группа крови (13  % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.

Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствуют агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.

Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).

Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций. Группу крови по системе ABO и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др.). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности. В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода. Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.

Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба. Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.

Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому особое внимание следует уделить подготовке к тесту.

Для чего используется исследование?

• Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается исследование?

• При переливании компонентов крови реципиенту;
• при сдаче крови донором;
• при подготовке к хирургическим операциям;
• при планировании беременности или во время беременности;
• при подозрении на фетальный эритробластоз;
• при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
• при поступлении на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Что означают результаты?

Результаты определения группы крови по системе АВО
Агглютиногены на поверхности эритроцитов	Агглютинины в сыворотке крови	Группа крови, обозначение римскими цифрами	Группа крови, обозначение латинскими буквами
Отсутствуют	Альфа и бета	I	O
A	Бета	II	A
В	Альфа	III	B
AB	Отсутствуют	IV	AB

Результаты определения резус-фактора
Резус-фактор на поверхности эритроцитов
Найден	Резус-положительная кровь, Rh+
Не найден	Резус-отрицательная кровь, Rh-

Что может влиять на результат?

• Прием некоторых лекарственных средств (леводопы, метилдопы) может приводить к получению ложноположительных результатов анализа резус-фактора.

Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.
• Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• 4 обязательных анализа
• Скрининг миеломной болезни и парапротеинемий (иммунофиксация сыворотки крови с пентавалентной сывороткой)

Кто назначает исследование?

Хирург, терапевт, гематолог, врач общей практики, трансфузиолог.

Литература

• Hosoi E. Biological and clinical aspects of ABO blood group system. J Med Invest. 2008 Aug;55(3-4):174-82.
• Agre P, Cartron JP. Molecular biology of the Rh antigens. Blood. 1991 Aug 1;78(3):551-63.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.