Развитие хламидий у мужчин не отличается бурной симптоматикой, только в редких случаях появляются острые признаки, которые указывают на воспалительный процесс. Симптомы во многом зависят от состояния иммунной системы и силы сопротивления организма инфекциям. Чем крепче здоровье человека, тем меньше шансов у патологии перейти в острую стадию.
В большинстве случаев заболевание долго не дает о себе знать, усугубляя негативное влияние на разные органы. О причине общего недомогания в таких случаях мужчина может узнать только из анализов. Запущенная инфекция имеет свойство переходить в более тяжелые болезни, вплоть до мужского бесплодия.
Причина инфекции
Паразитарными агентами, вызывающими хламидиоз, являются бактерии Chlamydia trachomatis — особые микроорганизмы, проявляющие две формы существования, которые сменяют друг друга. От этих форм непосредственно зависят свойства и способность к заражению:
- Внутриклеточная стадия. В это время микроорганизм ведет себя, как стандартная бактерия. Он живет внутри эпителиальных клеток человека, куда проникает сразу после заражения. Живет, развивается и делится хламидия за счет энергетических запасов той клетки, внутри которой она паразитирует. Быстрый рост переходит в бурное размножение, нередко в пределах одной клетки разрастаются целые колонии. Несмотря на то, что бактерия проявляет бурную активность, на этой стадии она совершенно незаразна.
- Внеклеточная стадия. После того, как хламидии выходят во внеклеточное пространство, они начинают вести себя как вирус. Их обменные процессы замедляются, роста и деления не происходит, но вся энергия тратится на заражение новых хозяев. На этой стадии и происходит передача возбудителя другому человеку.
Кроме двух основных стадий есть редкая модификация хламидий, когда они живут внутри клеток, но не вегетируют (не питаются, не растут и не размножаются). На этой стадии хламидиоз очень тяжело определить стандартной диагностикой, а если даже ее выявили, то вылечить такую форму очень тяжело.
По международному классификатору болезней МКБ-10 хламидиоз относится к группе «Болезни, вызываемые хламидиями», которой присвоен шифр А74.
Полный жизненный цикл бактерии составляет 2-3 дня, на протяжении которых она становится очень заразной, особенно — в последние сутки. Поэтому человек, больной хламидиозом, представляет опасность в плане заражения раз в несколько дней.
Пути заражения
Развитие болезни во многом определяется тем путем, по которому болезнь проникла в организм. Существует 4 основных пути заражения мужчин:
- Половой путь. Этим путем хламидийная инфекция передается чаще всего. Применение презерватива не предохраняет от данной болезни на 100%, но делает ее менее вероятной. Также возможность заразиться резко уменьшается, если непосредственно после полового акта проводить гигиенические процедуры полового члена и зоны промежности. Передача может произойти как при вагинальном, так и при других видах секса — анальном или оральном.
- Бытовой путь. Способность хламидий к выживанию вне организма человека довольно высокая, если сравнивать ее с другими микробами, вызывающими венерические заболевания. При средней комнатной температуре и нормальной влажности воздуха бактерия продолжает жить на протяжении 2-х суток, во время которых может попасть на эпителий человека и начать свое развитие. Поэтому заражение может произойти в общественном туалете, в транспорте, при использовании чужих полотенец, белья, халатов и т. д. Существует вероятность заражения членов семьи, если кто-то из домочадцев болен хламидиозом.
- «Вертикальный» путь. Такая передача наблюдается во время беременности через зараженные околоплодные воды, при заглатывании плодом амниотических вод или во время родов. Если мать заражена, то ребенок тоже рискует получить хламидии, которые влияют на его внутриутробное развитие и могут вызывать сложности со здоровьем с самых первых дней жизни.
- Воздушно-капельный путь. Такая передача возможна только при пневмонийной форме, которая распространяется на половые органы мужчины лишь в самых редких случаях.
Для того, чтобы заражение прошло успешно, хламидия должна внедриться через клеточную мембрану в эпителиальную клетку. Это происходит таким образом, чтобы не погубить клетку-хозяина, в которой будет проходить дальнейшее развитие бактерии.
Симптомы
Инкубационный период болезни продолжается от 2 до 4 недель, после чего появляются первые симптомы болезни. Обычно клиническая картина напоминают стандартные проявления урогенитальных инфекций.
Основной характер течения может быть острым, с явным присутствием всех признаков, и хроническим, при котором картина не выражена, а симптомы довольно размыты.
Острый период
Чаще всего первое обострение происходит непосредственно после инкубационного периода.
Полный перечень симптомов у мужчин выглядит так:
- Повышение температуры тела в пределах 37,2-37,5°С. Через пару дней температура постепенно возвращается к нормальным показателям.
- Общее состояние напоминает начало вирусной инфекции: незначительные головные боли, чрезмерная утомляемость, упадок сил, ночной сон не приносит бодрости.
- В нижней части живота и в паховой области наблюдаются слабовыраженные боли, которые могут распространяться на поясничную зону.
- Из мочеиспускательного канала выделяется специфическая слизь водянистой или слизистой консистенции, иногда с гнойными примесями. Такой симптом всегда можно обнаружить в утреннее время сразу после пробуждения.
- Процесс мочеиспускания вызывает дискомфорт, так как при оттоке мочи возникает резь, жжение, интенсивный зуд. Первые капли урины отличаются повышенной мутностью из-за обилия в них хламидий. В последней порции мочи могут присутствовать капли крови. Позывы к посещению туалета резко учащаются, но общий объем мочи за один раз значительно уменьшается.
- При занятии сексом может увеличиться чувствительность, а острое воспаление спровоцирует присутствие крови в сперме.
- Отверстие уретры и прилегающие к нему ткани гиперемируются, приобретают окраску от розоватой до ярко-красной, выглядят опухшими.
С течением времени симптоматика постепенно затихает, проявления хламидиоза остаются только в утреннее время, а через несколько недель болезнь переходит в хроническую форму.
Хроническое течение
При хроническом течении у мужчины наблюдается клиническая картина, при которой периоды ремиссии сменяются периодами повторных обострений. Рецидивы могут спровоцировать периоды снижения иммунитета:
- восстановление после длительных или тяжелых патологий;
- чрезмерные физические нагрузки;
- длительные стрессы и эмоциональные перегрузки;
- скудный рацион или острый дефицит определенных витаминов.
Все симптомы, возникающие при остром течении, проявляются и в хронической форме. Однако, в этом случае они менее выражены, а повышение температуры практически никогда не наблюдается.
Из-за неприятных ощущений в яичках и мошонке у мужчины может измениться половая жизнь. Кроме того, воспаление нередко распространяется на семенники и простату, что влияет на потенцию.
Если хламидиоз присутствует в организме длительное время, то бактерии начинают продвигаться вверх по мочеполовым путям, что усугубляет воспалительные процессы. Кроме того, человек становится подвержен любым простудным заболеваниям, которые долго лечатся и вызывают осложнения.
Осложненное течение
С серьезным поражением органов мочеполовой системы и других систем начинается осложненное течение, которое сопровождается целым рядом тяжелых патологий:
- эпидидимит — воспалительный процесс в семенниках;
- простатит — воспаление простаты;
- уретрит — поражение уретрального канала;
- болезнь Рейтера — совмещенные артрит, конъюнктивит и уретрит;
- проктит — поражение прямой кишки;
- фарингит — воспалительный процесс в глотке.
Симптоматика такой формы очень резкая, быстро ухудшает состояние мужчины и заставляет его незамедлительно обратиться к врачу.
При затягивании лечения в подобных случаях возможно ухудшение репродуктивной функции вплоть до стойкого бесплодия.
Бессимптомная форма
Хламидиоз, не сопровождающийся симптомами — очень распространенное явление. Почти половина мужчин после заражения не замечают никаких изменений самочувствия или видимых признаков болезни.
Чаще всего это объясняется хорошим иммунитетом человека, который способен купировать и подавить развитие патологии. Несмотря на это, носитель инфекции может заражать полового партнера не менее успешно, чем при явном проявлении всех симптомов хламидиоза.
Диагностика
Какой врач лечит хламидиоз у мужчин? После обращения в медучреждение пациент с вышеперечисленными симптомами может быть направлен к урологу, андрологу или венерологу. Именно эти специалисты будут назначать необходимые для выявления болезни исследования.
На первом этапе обязательно берут мазок из уретрального канала. Чаще всего в мазке при хламидиозе незначительно повышается уровень эритроцитов, что позволяет заподозрить воспаление.
В последние годы при первичной диагностике нередко используют экспресс-тесты, которые продаются в аптеках. Они позволяют получить быстрый результат (за 10-15 минут), но обладают очень низкой достоверностью — их точность не превышает 25%.
Для точной постановки диагноза назначают такие анализы:
- ИФА-диагностика — позволяет выявить антитела к хламидиям. Для анализа берут кровь из вены. Метод дает представление не только о присутствии инфекции, но и о стадии, на которой находится болезнь (начальная, острая или хроническая).
- Бакпосев — посев для выращивания в термостате при заданной температуре. За неделю в таких условиях вырастает несколько колоний патогенных бактерий, которые потом изучаются под микроскопом и идентифицируются. Эта методика является одной из самых информативных, но занимает много времени до получения данных. Кроме того, она дает возможность узнать, какой лекарственный препарат будет самым эффективным для лечения инфекции у мужчины.
- ПЦР-исследования. Материалом для этого анализа может быть как кровь, так и соскоб с уретры, сперма, слюна, осадок мочи. В материале обнаруживаются нити ДНК или РНК, позволяющие с высокой точностью определить возбудителя.
Кровь для анализа необходимо сдавать натощак. За двое суток до этого нужно исключить жирную и жареную пищу из рациона, а от алкоголя лучше отказаться за 3 дня. Несколько часов перед забором крови следует избегать курения или присутствия в комнатах, где курят.
Если для анализа сдают мочу или соскоб с уретры, то за сутки нужно исключить половые контакты.
Как вылечить хламидиоз у мужчин?
Так как хламидии способны проникать внутрь клеточных структур, эффективное лечение предполагает прием препаратов, которые обладают не только противомикробным действием, но и имеют высокую проникающую способность. Курс лечения назначает врач – уролог (так как хламидиоз поражает, в первую очередь, мочеполовую систему), а также венеролог (так как недуг относится к группе ЗППП).
Данная патология сложно поддается лечению, для терапии необходимо выбирать особые препараты, которые могут проникать внутрь клеточной структуры. Это антибактериальные средства (макролиды, препараты на основе тетрациклина, фторхинолоны). Базисная терапия включает в себя не только прием антибиотиков широкого спектра действия, но и использование обезболивающих препаратов, иммуномодуляторов, растворов для местной антисептической обработки пораженных участков, а также применение физиотерапевтических процедур. Только комплексное лечение поможет добиться положительного терапевтического эффекта.
Мнение эксперта Мадмузев Армен Давидович, специализируется на мужских венерологических заболеваниях Если речь идет об осложненной форме хламидиоза (когда в организме человека присутствует не только хламидия, но и другие разновидности бактерий, имеются нарушения работы внутренних органов), назначают особую схему лечения.
Терапия включающую в себя:
- Базисную терапию (прием подходящих антибиотиков, иммуномодуляторов).
- Прием симптоматических препаратов, а также противогрибковых средств (если это необходимо).
- Восстановительное лечение (использование гепатопротекторов, средств для местного обеззараживания, физиотерапевтические процедур
Терапия как острого, так и хронического процесса производится при помощи антибиотиков. Основные их группы, применяемые при хламидиозе:
- тетрациклины (Вибрамицин, Дорикс, Вибра-Табс);
- макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
- фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Спирамицин, Норфлоксацин и пр.
Иногда врач предписывает одновременное применение нескольких групп антибиотиков. В ряде случаев их прием комбинируют с антимикотическими препаратами, такими как Флуконазол или Пимафуцин. Длительность приема подбирается индивидуально и составляет от нескольких дней до месяца в запущенных случаях.
Антибиотики
Наиболее часто в лечении хламидиоза у мужчин применяют такие антибактериальные средства как:
- Эритромицин. Принимать препарат следует 2 раза в день по 500 МГ. Длительность терапии составляет 7-9 дней.
- Ровамицин. Принимают по 2-3 таблетки (2 млн. МЕ в каждой), 2 – 3 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 9 млн. МЕ. Длительность лечения – около 1 недели.
- Доксициклин. Назначают по 1 таблетке 100 МГ. в день. При тяжелом течении патологии эту дозу удваивают. Длительность терапии составляет 1-2 недели.
Уросептики
Антисептические средства для местного применения в области мочеполовой системы – уросептики, назначаются в качестве дополнительных терапевтических средств. Они необходимы для того, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, проникновение ее в ткани соседних внутренних органов. Указанные средства позволяют не только обеззаразить пораженные участки, но и снять воспаление. Подобные средства выпускают в форме антисептических растворов, противомикробных мазей и свечей. Наиболее часто пациентам, страдающим хламидиозом, назначают Хлоргексидин, Бетадин, Гексикон.
Обезболивающие и спазмолитики
Так как одним из проявлений хламидиоза является выраженный болевой синдром, в некоторых случаях (например, если у пациента низкий болевой порог) без применения обезболивающих и спазмолитических средств не обойтись. Чаще всего такие препараты назначают в виде таблеток. Это, например, Кеторол, Папаверин – средства, позволяющие купировать боль, вне зависимости от ее локализации. Также широко применяют Ибупрофен, Вольтарен, которые позволяют не только снять боль, но и устранить воспаления.
Мнение эксперта Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет При сильной боли назначают средства в виде растворов для внутримышечного введения. Это, например, Мелофлекс.
Вспомогательные препараты, назначаемые во время лечения хламидиоза у мужчин:
- лекарства, содержащие бифидо- и лактобактерии для восстановления микрофлоры — Линекс, Лактобактерин, Бифидобактерин;
- ферментные препараты — Панкреатин, Мезим, Гептрал, Эссенциале;
- иммуностимуляторы — Виферон, Ликопид, Деринат и др.;
- поливитамины —Центрум, Упсавит, Олиговит и пр.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтическое лечение также считается дополнительным методом, позволяющим ускорить процесс выздоровления пациента. Широко используют такие методы как лазерное лечение, магнитотерапия, лечение ультразвуком. Такое лечение оказывает губительное действие на возбудителя инфекции, кроме того, воздействия лазера, магнитных или ультразвуковых волн позволяет снять воспаление, уменьшить болезненные проявления недуга.
Выбор курса лечения проводится исключительно врачом с учетом иммунитета пациента, аллергического статуса, стадии заболевания, состояния печени и почек. Самостоятельно учесть все факторы и правильно разработать схему лечения, не обладая медицинскими знаниями, сложно: высока вероятность перевести заболевание в латентную форму и усугубить поражение организма.
Сколько длится лечение?
В большинстве случаев исцеление пациента наступает через 1-2 недели, однако, если имеет место осложненная форма, когда патология затрагивает не только мочеполовую систему, но и другие внутренние органы, лечение может затянуться на срок до полугода.
Терапия хламидиоза у мужчин носит комплексный характер. Обязателен прием антибиотиков, кроме того, назначают и медикаментозные средства других групп. Это обезболивающие и спазмолитические препараты, иммуномодуляторы. Назначается местная антибактериальная терапия, а в качестве дополнительных методов лечения используют и физиопроцедуры.
При повторном заражении мужчины хламидиозом вероятность осложнений увеличивается, поэтому необходимо направить все усилия на повышение иммунитета и предотвращение возможного заражения хламидиями.
На данном видео врач-венеролог делится своими наблюдениями насчет специфики протекания хламидиоза у мужчин.
Дата публикации 23 октября 2017Обновлено 25 июня 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз) — распространённое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно органы мочеполового тракта, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis.
Инфекция передаётся половым путём, реже — вертикальным (от матери новорождённому).
Распространённость
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире урогенитальным хламидиозом заболевают 105 миллионов человек [1]. Только в 2008 году во всех странах мира было зарегистрировано 140 миллионов случаев заболевания [5]. В Российской Федерации заболеваемость урогенитальным хламидиозом по данным на 2014 год составила 46,9 случаев на 100 000 населения [2]. Наиболее высока заболеваемость в возрасте от 15 до 24 лет.
Факторы риска
Факторами риска заболевания хламидиозом являются:
- Незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом) половой контакт.
- Несколько половых партнёров или новый половой партнёр.
- Алкогольная или наркотическая зависимость.
- Ранее имевшаяся половая инфекция.
Причинами заболевания является инфицирование определёнными серотипами хламидий (Chlamydia trachomatis). Это небольшие грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы, паразитирующие в клетках цилиндрического эпителия, который выстилает слизистую оболочку уретры, канала шейки матки, прямой кишки, задней стенки глотки, конъюнктивы глаза.
Как передаётся хламидиоз
Пути передачи инфекции:
- Половой контакт, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Вероятность передачи при однократном половом акте составляет 68 % от инфицированной женщины к мужчине и 25 % от инфицированного мужчины к женщине [3].
- Вертикальный — инфицирование новорождённых (конъюнктивит или пневмония) во время родов от больной матери при прохождении через родовые пути.
Можно ли заразиться хламидиозом бытовым путём
Контактно-бытовой путь заражения хламидиями до сих пор не доказан, но описаны случаи инфицирования слизистой конъюнктивы глаза при переносе руками выделений из половых органов.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы хламидиоза
У 50 % мужчин и у 80 % женщин хламидийная инфекция протекает бессимптомно [3]. В других случаях клинические симптомы зависят от локализации первичного инфицирования [4].
Симптомы хламидиоза у мужчин
У мужчин проявлением хламидийной инфекции является уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, проявляющееся незначительными слизисто-гнойными выделениями из уретры, которые обнаруживаются, как правило, только после длительной задержки мочи. “Губки” наружного отверстия мочеиспускательного канала умеренно гиперемированные и отёчные. Болевые ощущения и зуд в уретре часто отсутствуют.
Кольцевидный баланит — воспаление головки полового члена. Проявляется в виде кольцевидных высыпаний округлой или неправильной формы, часто с микроэрозиями и чешуйками на поверхности. Чаще всего является симптомом реактивного артрита, но, как показывают наблюдения, бывает самостоятельным проявлением хламидиоза.
Симптомы хламидиоза у женщин
Симптомом хламидиоза у женщин является эндоцервицит — воспаление канала шейки матки. Эндоцервицит протекает с гнойно-слизистыми выделениями из влагалища, аномальными кровянистыми выделениями, не связанными с менструациями (например, во время или после полового акта). Другими симптомами хламидиоза у женщин являются диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта), редко — дизурия (частое и болезненное мочеиспускание) и болевые ощущения в области лобка и нижней части живота. При осмотре шейки матки в зеркалах выявляется её отёчность и гиперемия (покраснение), скудные слизистые или гнойные выделения из цервикального канала, редко эрозии.
Проктит — воспаление слизистой прямой кишки. Возникает у обоих полов вследствие заражения при анальном половом контакте. Проявляется болью, жжением или зудом в области ануса, кровянистыми или слизисто-гнойными выделениями из прямой кишки, реже тенезмами (болезненными позывами на дефекацию).
Фарингит — воспаление задней стенки глотки. Возникает у обоих полов вследствие заражения при оральном половом контакте и проявляется сухостью и усиливающейся при глотании болью в горле. При осмотре выявляется покраснение и отёчность слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин. В большинстве случаев протекает бессимптомно.
Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки конъюнктивы глаза. У новорождённых возникает в первые две недели после родов вследствие прохождения через родовые пути больной матери . У взрослых — при заносе руками инфицированных выделений из половых органов и при синдроме Рейтера вследствие аутоиммунных процессов. Передача хламидий от инфицированной матери к новорождённому происходит в 50-60 % случаев. Основными симптомами являются жжение, боль, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, периорбитальный отёк, наличие слизисто-гнойных выделений из глаз.
Хламидиоз у детей
Дети заражаются перинатальным путём и при половом контакте; в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены [22].
Хламидии могут поражать слизистые оболочки вульвы и влагалища. Симптомы инфекции у детей и взрослых схожи, однако у девочек они более выражены. Это связано с тем, что слизистые оболочки вульвы и влагалища у них поражаются сильнее.
Пневмония — воспаление лёгких, встречается исключительно у новорождённых. Развивается в первые 3 месяца после родов вследствие аспирации инфицированного материала при прохождении через родовые пути больной матери. Инфекция передается в 10-20 % случаев. Симптомы сходны с пневмониями, вызванными другими бактериальными агентами.
Патогенез хламидиоза
Жизненный цикл хламидий состоит из двух фаз и происходит во внеклеточной и внутриклеточной среде. Во внеклеточной среде хламидии существуют в форме элементарных телец, которые являются метаболическими неактивными инфекционными частицами, функционально представляющими собой спороподобные структуры. При первичном заражении элементарное тельце проникает в клетку хозяина с образованием в течение 6-8 часов сетчатых телец. Используя аденозинтрифосфат клетки хозяина, сетчатые тельца начинают размножаться, в течение 18-24 часов они превращаются в промежуточные тельца, которые, в свою очередь, реорганизуются в новые элементарные тельца.
По истечении следующих 36-42 часов клетка эпителия, лишённая аденозинтрифосфата, в результате лизиса разрушается и приблизительно около 200-300 новых элементарных телец выходят во внеклеточное пространство, заражая соседние клетки хозяина и начиная новый цикл размножения. Таким образом обе фазы процесса занимают от двух до трёх суток.
Первоначальный клеточный ответ на инфекцию представляет собой нейтрофильную инфильтрацию (скопление нейтрофилов), за которой следуют лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки и эозинофильная инвазия (проникновение). Выделение цитокинов и интерферонов заражённой эпителиальной клеткой инициализирует воспалительный каскад клеточных реакций.
Гуморальная реакция в ответ на инфицирование хламидиями приводит к выработке секреторного иммуноглобулина A (IgA) и иммуноглобулина M (IgM) в первые дни-недели после заражения, а позже — к образованию иммуноглобулинов G (IgG). В иммунопатологическом ответе участвуют основной белок наружной мембраны (MOMP) и хламидийные белки теплового шока (HSP) [6].
Классификация и стадии развития хламидиоза
Общепризнанной клинической классификации урогенитального хламидиоза нет. Международная классификация болезней 10 пересмотра выделяет следующие разновидности [2]:
- хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта. Хламидийные цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит;
- хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов;
- хламидийные эпидидимит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, орхит;
- хламидийная инфекция аноректальной области;
- хламидийный фарингит;
- хламидийные инфекции, передаваемые половым путём, другой локализации;
- хламидийный конъюнктивит.
Определённой стадийности протекания хламидийной инфекции нет. После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 7 до 21 дня с момента заражения, приблизительно у 50 % мужчин появляются признаки воспаления мочеиспускательного канала в виде скудных выделений из уретры, а у 20 % женщин — признаки цервицита в виде незначительных вагинальных выделений и иногда посткоитальных кровотечений. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно.
В дальнейшем возможно развитие заболевания по следующим сценариям:
- Длительное бессимптомное носительство (персистенция). Нет никаких субъективных и объективных симптомов. Инфицирование хламидиями выявляется при плановом скрининге или при конфронтации — обследовании половых партнёров с симптомами [7].
- Длительное рецидивирующее течение. Симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
- Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении. Чаще всего это острый процесс.
- Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном (персистирующим) процессе. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением.
Осложнения хламидиоза
Основными патогенетическими факторами развития осложнений при урогенитальном хламидиозе являются:
- Рубцовые изменения в мочеполовых органах, обусловленное гибелью клеток эпителия в результате их инфицирования хламидиями.
- Коинфекция с другими микроорганизмами и вирусами и распространение воспалительно-рубцовых изменений, вызванных их наличием в верхних отделах мочеполового тракта. Рубцовые изменения происходят вследствие снижения клеточного иммунитета из-за уменьшения количества эпителиальных клеток.
- Перенос хламидий моноцитами, которые, распространяясь по организму в суставы и сосуды, преобразуются в тканевые макрофаги с последующим формированием фиброзных гранулём в поражённых тканях.
Эпидидимит — воспаление придатка яичка, частое осложнение хламидийной инфекции у мужчин. Может быть острым и хроническим. Характеризуется болью в области мошонки, её отёком и гиперемией. При пальпации прощупывается уплотненный и болезненный придаток яичка. Хронический процесс приводит к спаечным изменениям и, как следствие, к мужскому бесплодию [8].
Уретральная стриктура — сужение мочеиспускательного канала, редкое осложнение у мужчин. Клинически характеризуется затруднённым мочеиспусканием.
Воспалительные заболевания малого таза — частое и серьёзное осложнение у женщин, которое часто требует госпитализации для стационарной помощи, включая внутривенное введение антибиотиков и тестирования для исключения тубоовариального абсцесса. Воспалительные заболевания малого таза являются причиной трубного бесплодия у женщин и синдрома хронической абдоминальной боли. Риск внематочной беременности у женщин с этим осложнением в 7-10 раз выше, чем у женщин без него. Хламидиоз является косвенной причиной смертности от внематочной беременности [9].
ВИЧ-инфекция — хламидийная инфекция значительно увеличивает риск заражения ВИЧ из-за воспалительных процессов и снижения клеточного иммунитета, особенно при анальных половых контактах [10].
Рак шейки матки — у женщин с хламидийной инфекцией (особенно с серотипом G) риск развития рака шейки матки в 6,5 раза выше, чем у женщин без инфекции [11].
Преждевременное прерывание беременности — у женщин с хламидийной инфекцией значительно чаще отмечаются выкидыши [12] и преждевременная роды [13], чем у женщин без инфекции.
Реактивный артрит (синдром Рейтера) — характеризуется асимметричным полиартритом, уретритом, конъюнктивитом, язвами слизистой рта, цирцинарным баланитом и ладонно-подошвенной кератодермией. Предполагается аутоиммунная этиология заболевания. Характерны две достоверно доказанных ассоциации: синдром Рейтера обычно возникает после инфекционного эпизода, и у 80 % пациентов положительные результаты исследования на человеческий лейкоцитарный антиген — HLA-B27 [14].
Синдром Фитц — Хью — Кёртиса (перигепатит) — является осложнением воспалительных заболеваний малого таза у женщин, при котором в результате рубцовых изменений образуются множественные спайки между капсулой печени, кишечником и брюшиной [15]. Характеризуется болью в животе, редко — кишечной непроходимостью.
Диагностика хламидиоза
Для диагностики хламидиоза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, серологические и молекулярные лабораторные тесты, а в некоторых случаях и инструментальные методы обследования.
Показания для обследования:
- Наличие клинических симптомов воспалительного процесса в мочеполовых органах: выделений из уретры и влагалища, дизурии, аномальных маточных кровотечений, абдоминальной боли, боли и увеличения мошонки.
- Наличие субъективных и объективных симптомов фарингита и(или) проктита при орально-генитальных и анальных половых контактах в анамнезе.
- Наличие одностороннего полиартрита, цирцинарного баланита, кератодермий, конъюнктивита.
- Мужское и женское бесплодие.
- Выкидыши и преждевременные роды в анамнезе.
- Случайная половая связь без применения средств барьерной контрацепции (презерватива).
- Любая половая инфекция из-за возможной коинфекции.
- Наличие хламидийной или любой половой инфекции у сексуального партнёра.
- Сексуальное насилие.
- Предстоящее оперативное вмешательство на органах малого таза при других заболеваниях.
Так как хламидии находятся внутри клеток эпителия, главная задача — получить как можно больше материала, который их содержит. Наибольшее количество эпителия можно получить при соскобе диагностическим зондом со слизистой уретры, канала шейки матки, конъюнктивы глаза, прямой кишки, задней стенки глотки. При некоторых ситуациях можно использовать смывы с указанных выше областей, но количество эпителия в этих пробах будет значительно меньше.
Проведённые исследования показали, что забор материала из первой и средней порции мочи не уступает по эффективности соскобам и может использоваться для диагностики, особенно при массовом скрининге [16].
Молекулярные методы исследования
Российскими Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению хламидиоза [2] рекомендовано применение только молекулярных методов исследования, имеющих чувствительность 98-100 % и специфичность — 100 %:
- Метод амплификации РНК — Nucleic acid sequence based amplification (NASBA)
- Метод амплификации ДНК — полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.
Для достоверной диагностики этими методами должны соблюдаться определённые условия:
- в случае прохождения пациентом антибактериальной терапии забор материала должен проводиться не ранее чем через две недели после последнего приёма антибиотиков для метода NASBA и не ранее чем через четыре недели для ПЦР;
- не разрешается проводить забор во время менструации;
- не рекомендован забор спермы.
Эффективность так называемой “провокации” перед забором материала в виде применения биологических, химических препаратов, алкоголя, острой и солёной пищи для “повышения” результатов диагностики не доказана [2].
Иммунофлюоресцентный и цитологический методы
Цитологическое и микроскопическое исследования, применение метода прямой иммунофлюоресценции, выявление антител — иммуноглобулинов классов IgA, IgM, IgG к хламидиям, IgG к MOMP и HSP в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) для диагностики хламидиоза не рекомендовано.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
В некоторых ситуациях при подозрении на хламидийную инфекцию верхних отделов мочеполовой системы у женщин, целесообразно определять наличие антител класса G к хламидиям методом ИФА, но практическую ценность это представляет только при наличии у женщины инструментально диагностированного трубного бесплодия и высоких показаний уровня серореактивного белка в крови. В случае обнаружения антител при таких случаях назначается противохламидийная терапия.
Посев на хламидии
Культуральное исследование на клетках McCoy является высокочувствительным и высокоспецифичным методом диагностики, но национальные и международные руководства не рекомендуют его применять в обычной практике из-за наличия более дешёвых, быстро выполняемых и не уступающих ему по специфичности и чувствительности методов молекулярной диагностики. В некоторых зарубежных странах он в основном применяется в судебной медицине в ситуациях с юридическими последствиями, например, в случаях сексуального насилия.
Экспресс-тесты
Диагностику хламидийной инфекции рекомендовано проводить только молекулярно-биологическими методами. Экспресс-тестами её выявить нельзя [23][24][25].
Лечение хламидиоза
Лечение показано, когда хламидийная инфекция диагностирована или подозревается.
Лечение хламидиоза антибиотиками
C. trachomatis восприимчивы к антибиотикам, которые нарушают синтез ДНК и белка. В лечении применяются тетрациклины, макролиды и хинолоны [17]. Национальные и международные руководства рекомендуют азитромицин и доксициклин в качестве препаратов первой линии для лечения хламидийной инфекции [2][17]. Эффективность лечения этими препаратами достигает 95 %. Альтернативным методом лечения является применение эритромицина, левофлоксацина и офлоксацина[2][18]. Активным в отношении C. trachomatis является и рифамицин (рифалазил), который ввиду длительного периода полувыведения можно применять в одноразовой дозе при лечении хламидийного уретрита у мужчин и у женщин с неосложнённой инфекцией половых органов [19].
Лечение неосложнённых форм (уретрита, эндоцервицита):
- Доксициклин 100 мг — перорально 2 раза в день в течение 7 дней. Из-за фотосенсибилизирующего действия (усиления реакции на воздействие ультрафиолетовых лучей) не рекомендован к приёму в летнее время. Из-за связывания кальция не рекомендован к назначению у беременных женщин и детей.
- Азитромицин применяется в виде пероральной однократной дозы в 1 г. Проведённые исследования показывают, что его эффективность в этой дозировке практически не уступает семидневному курсу доксициклином [20]. Однако азитромицин может вызывать потенциально опасные для жизни аритмии. Пациенты с известными аномалиями QT-интервала или принимающие препараты для лечения аритмий должны получать доксициклин.
- Офлоксацин 400 мг применяется перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней.
- Некоторые европейские и российские руководства предлагают использовать для лечения неосложнённых форм хламидиоза джозамицин в дозе 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней [2].
Лечение осложнённых форм (эпидидимита, реактивного артрита, ВЗОМТ). Применяются доксициклин, офлоксацин, джозамицин в тех же дозировках, как и при лечении неосложнённых форм, но длительность их применения увеличивается до двух-трёх недель. В некоторых случаях рекомендовано в начале лечения применять однократно внутримышечно цефалоспорин второго или третьего поколения.
Лечение хламидиоза при беременности. Доксициклин, офлоксацин и левофлоксацин противопоказаны беременным. Поэтому для лечения беременных женщин применяют макролиды — азитромицин, эритромицин, джозамицин, а в качестве альтернативной терапии — амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней.
Лечение экстрагенитальных форм хламидиоза (конъюнктивита, проктита, фарингита, пневмонии) не отличается от лечения осложнённых форм.
Восстановление микрофлоры
Нет убедительных доказательств того, что после лечения антибиотиками нужно восстанавливать микрофлору, например применять пробиотики или вагинальные свечи с лактобактериями. Таких рекомендаций нет ни в инструкциях к препаратам, которыми лечат хламидиоз, ни в Федеральных клинических рекомендациях Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Восстанавливать микрофлору следует, если для этого есть показания и после консультации с акушером-гинекологом [26].
Когда хламидиоз можно считать излеченным
Контроль излеченности рекомендовано проводить через 3-4 недели после окончания терапии методом ПЦР, через 2 недели — культуральным исследованием или NASBA. Критерием излеченности являются отрицательные результаты тестов.
Можно ли лечить хламидиоз народными средствами
Хламидиоз лечат антибиотиками под контролем врача. Самолечение недопустимо и может привести к серьёзными осложнениям, например к воспалению придатка яичка у мужчин и воспалительным заболеваниям малого таза у женщин.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах инфекции после однократного курса выздоровление наступает в 95 % случаев. Лица с осложнёнными формами после проведённого лечения должны находиться на динамическом наблюдении и сообщать о перенесённом заболевании в случае обращения к другим специалистам.
Все половые партнёры, если при контактах с ними не были использованы средства барьерной контрацепции, должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие хламидиоза.
Единственной эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах, включая оральный и анальный секс.
Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие хламидий. Многими национальными и международными руководствами рекомендован плановый скрининг беременных на хламидиоз.
Эффективность так называемой “экстренной профилактики” после полового акта путём введения в уретру или вагинально растворов антисептиков (хлоргексидина, “Мирамистина”, цидипола) не доказана, поэтому международными и национальными руководствами она не рекомендована.
Разработка вакцины для урогенитальной хламидийной инфекции находится в доклинической фазе тестирования уже в течение многих лет, но эффективного препарата до сих пор не создано [21].
За дополнение статьи благодарим Владимира Горского — венеролога, дерматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».
Хламидиоз у мужчин
Оглавление:
- Заражение хламидиозом
- О проявлениях хламидиоза
- Основные симптомы хламидиоза
- Чем осложняется хламидиоз?
- Как диагностируется хламидиоз?
- Лечение хламидиоза
- Профилактика хламидиоза
Хламидиоз является довольно распространенным заболеванием, передающимся половым путем. От инфекции страдает уретра и простата, в некоторых случаях могут затрагиваться так же и глаза.
Заражение хламидиозом
Основным путем заражения является интимная близость с инфицированным человеком. Бытовое заражение весьма сомнительно, так как хламидии быстро погибают, находясь вне организма человека.
О проявлениях хламидиоза
Инкубационный период, то есть время с момента заражения до появления первых признаков заболевания, при хламидиозе составляет 7-21 дней. Однако даже после него мужчина может не обратить внимание на недомогание, так как хламидиоз довольно часто протекает скрыто и диагностируется случайно в ходе обследования или поиска причин бесплодия.
Основные симптомы хламидиоза:
- Дискомфорт или легкая болезненность при мочеиспускании
- Прозрачные или белесые выделения из уретры, особенно в утреннее время
- При длительном течении заболевания могут возникнуть проблемы с эректильной функцией
- Довольно часто длительный, непролеченный хламидиоз становится причиной бесплодия у мужчин
- При вовлечении в инфекционный процесс глаз можно говорить о хламидиозном конъюнктивите
Чем осложняется хламидиоз?
Самым распространенным осложнением хламидиоза является воспаление яичек – эпидидимит.
Так же хламидии являются провокаторами такого состояния, как синдром Рейтера. В данном случае в результате комплексного воздействия хламидий на организм мужчины развивается воспаление мочеиспускательного канала, глаз и суставов.
Как диагностируется хламидиоз?
Первый тревожный звоночек—изменения в общем мазке из уретры у мужчины. Он служит поводом для дальнейшего обследования и назначения анализов ПЦР,ИФА и ПИФ.
Важно в обязательном порядке пройти обследование и сдать анализы на все основные венерические инфекции, в том числе и хламидиоз, в том случае, если в семье планируется ребенок. Обследование в обязательном порядке должны пройти оба родителя!
Лечение хламидиоза
Основным направлением в лечении хламидиоза является антибактериальная терапия. Лечащий доктор подбирает дозировку препарата и кратность введения индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от возраста и состояния здоровья мужчины. В тяжелых случаях может потребоваться комбинация антибиотиков и длительная терапия. Зачастую в дополнение к антибиотикам назначается инстилляция уретры, иммунотерапия, физиотерапевтическое лечение, а так же средства для повышения иммунитета.
Профилактика хламидиоза
Самой лучшей профилактикой хламидиоза является надежный половой партнер. Рекомендуется отказаться от случайных связей, они могут послужит причиной инфицирования даже при использовании презерватива.
Помните, что при прохождении курса лечения следует воздержаться от интимной близости. Очень важно, чтобы курс лечения от хламидиоза прошла так же партнерша. В противном случае произойдет повторное заражение и вся терапия не имела смысла.
| Название | Форма выпуска | Владелец рег. уд. | ||
|
Амиксин® |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 60 мг: 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛСР-000175/08 Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛСР-000175/08 |
ОТИСИФАРМ (Россия) Произведено: ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ (Россия) ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (Россия) |
||
|
Амиксин® |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 60 мг: 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛСР-000175/08 Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛСР-000175/08 |
ОТИСИФАРМ (Россия) Произведено: ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ (Россия) ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (Россия) |
||
|
Ацилакт |
Супп. вагинальные 107 КОЕ: 10 шт. рег. №: Р N000283/01 |
ЛАНАФАРМ (Россия) |
||
|
Галавит® |
|
Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт. рег. №: Р N000088/03 |
СЭЛВИМ (Россия) Произведено: СЭЛВИМ (Россия) АЛЬТФАРМ (Россия) контакты: СЭЛВИМ ООО (Россия) |
|
|
Галавит® |
|
Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002796/10 |
СЭЛВИМ (Россия) Произведено: СЭЛВИМ (Россия) АЛЬТФАРМ (Россия) контакты: СЭЛВИМ ООО (Россия) |
|
|
Галавит® |
|
Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт. рег. №: Р N000088/03 |
СЭЛВИМ (Россия) Произведено: СЭЛВИМ (Россия) АЛЬТФАРМ (Россия) контакты: СЭЛВИМ ООО (Россия) |
|
|
Галавит® |
|
Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002796/10 |
СЭЛВИМ (Россия) Произведено: СЭЛВИМ (Россия) АЛЬТФАРМ (Россия) контакты: СЭЛВИМ ООО (Россия) |
|
|
Гексикон® |
Супп. вагинальные 16 мг: 1 шт. с 2 напальчниками, 5 или 10 шт. рег. №: Р N001901/01 |
НИЖФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия) |
||
|
Гексикон® |
Супп. вагинальные 16 мг: 1 шт. с 2 напальчниками, 5 или 10 шт. рег. №: Р N001901/01 |
НИЖФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия) |
||
|
Гексикон® Д |
Супп. вагинальные 8 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-000185 |
НИЖФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия) |
||
|
Гексикон® Д |
Супп. вагинальные 8 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-000185 |
НИЖФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия) |
||
|
Зилекса септ |
|
Р-р д/местн. прим. 0.01 %: фл. 50 мл или 150 мл рег. №: ЛП-008045 |
ЦИТЕРА (Россия) Произведено: ГРОТЕКС (Россия) контакты: ГРОТЕКС ООО (Россия) |
|
|
Зилекса септ |
|
Р-р д/местн. прим. 0.01 %: фл. 50 мл или 150 мл рег. №: ЛП-008045 |
ЦИТЕРА (Россия) Произведено: ГРОТЕКС (Россия) контакты: ГРОТЕКС ООО (Россия) |
|
|
Кипферон® |
Супп. вагинальные или ректальные 200 мг+500000 МЕ: 5 или 10 шт. рег. №: Р N000126/01 |
БИННОФАРМ (Россия) Произведено: БИННОФАРМ (Россия) АЛЬТФАРМ (Россия) Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: БИННОФАРМ (Россия) контакты: АЛИУМ АО (Россия) |
||
|
Кипферон® |
Супп. вагинальные или ректальные 200 мг+500000 МЕ: 5 или 10 шт. рег. №: Р N000126/01 |
БИННОФАРМ (Россия) Произведено: БИННОФАРМ (Россия) АЛЬТФАРМ (Россия) Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: БИННОФАРМ (Россия) контакты: АЛИУМ АО (Россия) |
||
|
Мирамистин® |
|
Р-р д/местн. прим. 0.01%: фл. 50 мл, 100 мл 1 шт. в компл. аппликатором урологическим; фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл 1 шт. в компл. с насадкой-распылителем; фл. 500 мл 1 или 12 шт. рег. №: Р N001926/01 |
ИНФАМЕД (Россия) Произведено: ИНФАМЕД К (Россия) контакты: ИНФАМЕД ООО (Россия) |
|
|
Мирамистин® |
|
Р-р д/местн. прим. 0.01%: фл. 50 мл, 100 мл 1 шт. в компл. аппликатором урологическим; фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл 1 шт. в компл. с насадкой-распылителем; фл. 500 мл 1 или 12 шт. рег. №: Р N001926/01 |
ИНФАМЕД (Россия) Произведено: ИНФАМЕД К (Россия) контакты: ИНФАМЕД ООО (Россия) |
|
|
Полиоксидоний® |
Суппозитории вагинальные и ректальные 6 мг: 10 шт. рег. №: Р N002935/03 Суппозитории вагинальные и ректальные 12 мг: 10 шт. рег. №: Р N002935/03 |
НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ (Россия) контакты: НПО Петровакс Фарм ООО (Россия) |
||
|
Полиоксидоний® |
Суппозитории вагинальные и ректальные 6 мг: 10 шт. рег. №: Р N002935/03 Суппозитории вагинальные и ректальные 12 мг: 10 шт. рег. №: Р N002935/03 |
НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ (Россия) контакты: НПО Петровакс Фарм ООО (Россия) |
Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом
и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
Список использованной литературы
- Урология. От симптомов к диагнозу и лечению: ил. рук. / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева, Н. А. Григорьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 148 c.
- Доврачебная помощь и уход за урологическими больными. / И.П. Шевцов. – М: Огни, 2014. – 358 c.
- Функциональная нефрология / С.И. Рябов, Ю.В. Наточин. – СПб.: Лань, 1997. – 304 c.
Вас может заинтересовать
-
Эректильная дисфункция
-
Нарушения мочеиспускания
-
Орхит и эпидидимит
-
Почечная недостаточность
-
Питание при заболеваниях почек (стол №7)
Основная информация
Если до недавнего времени самой распространенной венерической инфекцией у мужчин была гонорея, то сегодня на этом поприще новый лидер — хламидиоз. Так называют инфекционное заболевание, передающееся в основном половым способом. Фото в этой статье расскажут вам о данном заболевании подробнее.
Возбудитель — кто он?
Задаваться вопросом, что такое хламидиоз, мужчин вынуждает бактерия Chlamidia trachomatis. Фото ниже наглядно показывает, как эта бактерия выглядит под микроскопом.
Несколько фактов о Chlamidia trachomatis
Хламидии живут и размножаются исключительно в человеческой микрофлоре. На сегодня известно 15 разновидностей этой бактерии. Все они отличаются клеточным строением и спецификой проявления. Например, часто встречаются фото с проявлениями хламидиоза на члене, гораздо реже инфекция поражает глаза и рот.
Внутрь организма мужчины Chlamidia trachomatis попадает через половой контакт с инфицированным или от матери при рождении. В последнем случае принято говорить о врожденном
Отчет началу заболевания
Сказать точно, как быстро проявляется показанный на фото хламидиоз у мужчин, нельзя никогда. Скорость проявления болезни во многом зависит от состояния здоровья. Ориентировочное время — 1-3 недели.
Шансы остаться здоровым
Вероятность остаться здоровым после единоразового полового контакта с больным равна 50%. Полностью застраховаться от попадания на фото с симптомами хламидиоза у мужчин можно лишь используя презервативы.
Хламидиоз на начальной стадии
После того как завершается инкубационный период, можно ждать появления первых признаков хламидиоза. Оценить, как они могут выглядеть у мужчин, поможет фото. Спустя еще 2-3 недели симптомы могут исчезнуть, но означать это будет лишь то, что болезнь затаилась.
Фото с проявлениями хламидиоза у мужчин крупным планом
Выше на фото — хламидиоз у мужчин на головке и коже члена. Сыпь — не частый симптом, однако не исключается.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Тревожные симптомы
Показанные на фото выше выделения — явный признак проблем у мужчины. При появлении таких симптомов хламидиоза к врачу необходимо обратиться немедленно.
Болезнь по мере развития
Помимо выделений, отображаемых фото, хламидиоз у мужчин может выражаться в виде конъюнктивита, уретрита, артрита.
Ожидаемые осложнения
Продолжая игнорировать показанные на фото признаки хламидиоза, мужчина рискует расплатиться за свою халатность простатитом, бесплодием, импотенцией. Также не исключены тяжелые воспалительные процессы во внутренних органах.
Самочувствие мужчины
Зачастую симптомы при хламидиозе у мужчины отсутствуют полностью. Причины бессимптомного течения заболевания неизвестны, но фото дает понять, что иногда больной может испытывать боли при мочеиспускании.
Атипичные проявления
К атипичной симптоматике можно отнести проявления, изображенные на фото хламидиоза у мужчин на коже. Также редко хламидии «заселяются» в полость рта.
Диагностика инфекции
Для уточнения диагноза фото, как выглядит хламидиоз у мужчин, недостаточно. Необходим как минимум ИФА-тест, а лучше всего — исследование ПЦР, точность которого наиболее высока.
План терапии
Лечение показанного на фото хламидиоза у мужчин стандартно основывается на исключении причины его симптомов — хламидий. Для этого придется какое-то время попринимать антибиотики.
Профилактика
Выше на фото были показаны типичные признаки хламидиоза у мужчин. Все симптомы — результат неосторожных половых связей. Меры профилактики очевидны.
СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
Все про симптомы и лечение хламидиоза у мужчин: препараты, схема
Дата обновления статьи: 20.07.2020
Из статьи вы узнаете, чем вызывается хламидиоз у мужчин, как он передается и чем опасен. Расскажем про современные методы его диагностики и лечения.
Что такое хламидиоз у мужчин
Хламидиоз вызывает внутриклеточный паразит под названием Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Этот микроорганизм можно отнести и к бактериям, и к вирусам, которые не могут жить вне клетки-носителя.
Попадая в организм, возбудитель проникает в эпителиальную клетку, живет в ней, питается содержимым и размножается – образует ретикулярные тельца (РТ). Процесс занимает 2-3 дня.
Когда клетка-носитель разрушается, из нее выходит уже целая колония от 200 до 1000 новых паразитов (элементарных телец, ЭТ), которые начинают заселять здоровые клетки. При делении носителя хламидии переходят в дочерние клетки.
Жизненный цикл хламидии
Паразит не конфликтует с иммунитетом носителя. При попадании в организм антибиотиков хламидия трансформируется и впадает в спячку, а при ослаблении иммунитета происходит реверсия – переход к обычному состоянию.
Хламидия
Как передается: чаще всего хламидия передается из одного организма в другой во время секса, в том числе анального. Тельца цепляются за клетки урогенитального тракта. Хламидии не так заразны, как, например, гонококки. Шанс заразиться хламидиозом при половом акте с инфицированной женщиной составляет 32%.
Получить хламидию теоретически можно и контактно-бытовым путем с рук на слизистые, через средства гигиены. В условиях повышенной влажности при температуре 19-20˚ паразит может жить на поверхности предметов порядка 2 суток. Контактно-бытовой путь эпидемиологического значения не имеет, поскольку заражение таким образом происходит крайне редко.
Хламидиоз может быть врожденным. Ребенок родится уже зараженным, проходя через родовые пути больной матери.
Инкубационный период длится от 1 до 4 недель. Время начала активности зависит от иммунитета нового «хозяина».
Симптомы хламидиоза
Первые признаки: появляются по истечении инкубационного периода, то есть минимум через 7 дней. Хламидиоз чаще всего возникает в виде уретрита (воспаления уретры).
Выраженность симптомов хламидийной инфекции зависит от формы заболевания:
- Острая. Возникает через 2-4 недели после заражения. В данный период может ощущаться болезненность в пояснице и паховой области, слабость и небольшое повышение температуры, боли в процессе мочеиспускания. Заметно покраснение головки, появляются выделения из уретры, иногда с неприятным запахом.
- Хроническая. Через 2 недели симптомы острой формы хламидиоза затухают, заболевание переходит в хроническую фазу. Вышеперечисленные признаки будут периодически проявляться, но менее выраженно.
- Скрытая, бессимптомная. Нет никаких внешних проявлений. Колония телец высвобождается через стенку клетки, которая остается жизнеспособной.
Именно скрытая форма хламидиоза диагностируется в 50% случаев, часто сочетается с микоплазмозом, трихомониазом, гонореей. Из-за отсутствия симптомов мужчины обращаются за диагностикой уже на стадии осложнений, когда патологический процесс распространился на органы малого таза.
О первых признаках хламидиоза у мужчин рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич
Проявления генитального хламидиоза у мужчин:
- Уретрит. Симптомы: зуд при мочеиспускании, выделения из уретры. Течение может быть бессимптомным. Воспаление определяется только по повышенному количеству лейкоцитов в соскобе.
- Парауретрит (воспаление парауретральных протоков). Характерные симптомы отсутствуют. Периодически может возникать боль в районе бедер.
- Хламидийный простатит. Чаще всего протекает в хронической форме. Ощущается дискомфорт в области паха, ослабляется потенция, учащаются мочеиспускания.
- Везикулит (воспаление находящихся за простатой семенных пузырьков). Характерны боли в тазовой области, отдающие в поясницу и яички, повышенная сексуальная возбудимость, болевые ощущения при эякуляции.
- Эпидидимит (воспаление придатка яичка). Обычно развивается на фоне уретрита, везикулита или простатита.
Вид выделений при хламидийном уретрите — http://prntscr.com/tis6jn.
Диагностика
К какому врачу обращаться: за диагностикой хламидиоза следует обращаться к урологу или андрологу.
В качестве биоматериала используют соскоб из уретрального канала, уретральные выделения, первую порцию утренней мочи, сперму, секрет простаты.
Соскоб берут не ранее, чем через 2-3 часа с момента последнего мочеиспускания. При обильных выделениях достаточно выждать 15-20 минут.
Выбрать врача можно по форме ниже:
Наиболее точным методом исследования является NASBA − обнаружение хламидий по рибосомальной ДНК. Чуть менее точный, но более популярный – метод ПЦР, основанный на выявлении и многократном копировании ДНК хламидии.
Если мужчина принимал антибиотики, то анализ методом NASBA можно делать не ранее, чем через 2 недели, методом ПЦР – не ранее, чем через месяц.
Врач-уролог, венеролог, дерматолог Волохов Евгений Александрович о видах анализов на хламидию у мужчин
Микроскопический метод (исследование окрашенного мазка под микроскопом) позволяет обнаружить хламидии только в поле зрения. Для диагностики урогенитального хламидиоза его не применяют с 2012 г.
Культуральный метод (посев материала на питательную среду) очень трудоемкий. Раньше был «золотым стандартом» диагностики хламидиоза. Однако впоследствии появились сведения о том, что результаты ИФА и ПИФ ему противоречат.
В первом случае исследуют кровь на предмет наличия антител к хламидиям, во втором их обнаруживают в биоматериале под люминесцентным микроскопом. Эти методы также не рекомендованы для диагностики урогенитального хламидиоза.
ИФА используют в основном для оценки эффективности лечения. В результатах анализа крови можно встретить такой показатель, как коэффициент позитивности.
Если его значение меньше 0,9, то хламидии отсутствуют или находятся в спящем состоянии. Цифра больше 1,1 означает, что инфекция проникла в организм не более 2-3 недель назад.
Такой показатель бывает сразу после лечения хламидиоза, когда антитела еще присутствуют.
Интерпретация результатов анализа крови
Чувствительность различных методов диагностики хламидиоза
Лечение хламидиоза у мужчин
Важно начать лечение как можно быстрее, иначе инфекция перейдет в скрытую стадию с периодическими рецидивами и осложнениями.
Сколько лечится хламидиоз: длительность зависит от клинических проявлений и результатов анализов. При поражении нижних отделов мочевыводящих путей терапия занимает 14 дней, верхних – 21 день, хронической формы – несколько месяцев.
Можно ли вылечить полностью: хламидиоз полностью вылечивается, если заболевание не перешло в хроническую фазу.
Препараты
Для лечения хламидиоза используют антибактериальные препараты, активные вещества которых способны проникать внутрь клеток. Таковыми являются фторхинолоны, макролиды и тетрациклины.
Таблица 1. Антибиотики при хламидиозе
Наименование препаратаЦенаОписаниеСхема приема (начальный этап)
| «Азитромицин» (макролид) | 177 руб. за 6 капсул по 250 мг | Широкий спектр уничтожаемых патогенов, низкая токсичность, высокая биодоступность, хорошая переносимость пациентами. Накапливается внутри клеток и сохраняется там в течение 10-14 дней. | 1 г внутрь однократно |
| «Доксициклин» (тетрациклиновый ряд) | 221 руб. за 10 таблеток по 100 мг | По сравнению с самим тетрациклином доксициклин лучше переносится пациентами, у него выше биодоступность и дольше время полувыведения, не требуется соблюдение диеты. | 100 г в сутки по 2 раза в день на протяжении недели |
| «Вильпрафен» (джозамицин, группа макролидов) | 574 руб. за 10 таблеток по 500 мг | Малотоксичен, хорошо переносится, обладает высокой активностью против хламидий. | По 500 мг 3 раза в день на протяжении недели |
| «Эритромицин» (макролид) | 116 руб. за 20 таблеток по 250 мг | Эффективно воздействует на бактерии, но оказывает серьезное негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. | По 500 мг 4 раза в день в течение недели |
| «Левофлоксацин» (фторхинолон 3 поколения) | 486 руб. за 10 таблеток по 500 мг | Отличается быстрым действием. Это наиболее активный к хламидиям фторхинолон. | По 500 мг раз в день на протяжении недели |
| «Офлоксацин» (фторхинолон 2 поколения) | 186 руб. за 10 таблеток по 200 мг | Антибактериальная активность в 2 раза меньше, чем у «Левофлоксацина» и «Ципрофлоксацина» | По 400 мг 2 раза в день в течение недели |
| «Амоксициллин» | 46 руб. за 20 шт. по 250 мг | Из побочных эффектов чаще всего возникают кожные аллергические реакции. | По 500 мг 3 раза в день в течение недели |
Препараты выбора при хламидиозе: «Азитромицин», «Доксициклин», «Джозамицин». Остальные являются альтернативными. Все антибиотики продаются по рецепту.
Для профилактики кандидоза параллельно назначают противогрибковые препараты «Нистатин», «Флуконазол», «Леворин». Во избежание развития дисбактериоза принимают «Лактобактерин», «Бифидумбактерин».
Для стимуляции иммунитета можно пить настойку эхинацеи, женьшеня. Некоторые врачи прописывают «Циклоферон» или «Полиоксидоний».
Для местной обработки головки используют антисептические растворы хлоргексидина и «Мирамистин», эритромициновую мазь.
Народными методами хламидиоз не лечат. Можно смазать симптомы и осложнить диагностику.
В течение всего периода лечения хламидиоза необходимо воздерживаться от секса и алкоголя. Желательно исключить острую и соленую пищу, не злоупотреблять сладостями. Если в схему включен тетрациклин, то нельзя принимать добавки с калием, магнием, железом, подвергаться воздействию прямых солнечных лучей.
Сколько может стоить лечение хламидиоза: в зависимости от назначенной врачом схемы лечения и результатов анализов. Анализ соскоба или мочи стоит примерно 1200-1400 руб.
Контрольный анализ в виде исследования мазка методом NASBA производится через 2 недели после окончания лечения, методом ПЦР – не ранее, чем через месяц.
Что делать, если хламидиоз не проходит: отсутствие эффекта от терапии чаще всего связано с реинфицированием от полового партнера или несоблюдением режима приема назначенных препаратов. В ряде случаев хламидия проявляет устойчивость к антибиотику. При отсутствии положительной динамики врач меняет класс препаратов и назначает повторный курс на 10-14 дней.
Чем опасен хламидиоз для мужчины
Хламидии могут мигрировать с током крови и лимфы, распространяясь по всему организму. Возможные последствия:
- Конъюнктивит;
- Фарингит (воспаление глотки);
- Проктит (воспаление прямой кишки);
- Реактивный артрит (воспаление суставов и связок);
- Синдром Рейтера (одновременное поражение суставов, глаз и мочеполовых органов).
Нередким осложнением хламидиоза является бесплодие. Хламидии повреждают ДНК сперматозоидов, прикрепляются к ним, провоцируют склеивание в конгломераты.
К каким последствиям приводит хламидиоз у мужчин рассказывает врач-дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич
Профилактика
Основной мерой профилактики хламидиоза является барьерная контрацепция. Следует избегать интимных контактов любого рода со случайными партнершами. Нельзя пользоваться общими предметами гигиены, допускать соприкосновение слизистых с поверхностями в общественных саунах, банях, бассейнах.
Отзывы о лечении
Лечение запущенного хламидиоза длительное и не всегда успешное. Ниже приведен ответ врача пациенту с хронической формой, у которого отсутствует положительная динамика от терапии.
С форума https://sprosivracha.com/questions/215187-hronicheskiy-hlamidioz:
Тут можно прочитать непростую историю лечения хламидиоза: https://www.venerologia.ru/forum/messages/58/1?page=4.
Заключение
Запомнить:
- Хламидиоз – коварное заболевание, и если даже оно протекает бессимптомно и обнаружено случайно, то лечить его в любом случае нужно.
- Во время курса не пренебрегать пробиотиками, поскольку все антибиотики в той или иной степени негативно влияют на ЖКТ.
- За 1-2 недели можно вылечить только «свежий» хламидиоз. Хронический требует комплексной и порой длительной терапии с периодической сдачей контрольных анализов.
Источники:
Хламидиоз у мужчин — симптомы и лечение, препараты, народные средства
Хламидиоз относится к заболеваниям инфекционной природы, которые передаются половым путем. У мужчин проблема чаще проявляется в виде хронического воспаления мочеиспускательной системы. Хламидиоз длительное время могут принимать за уретрит и подбирать неподходящие лекарственные препараты.
Заболевание требует обязательного лечения, так как оно быстро приводит к развитию осложнений, которые могут коснуться репродуктивной и мочевыделительной систем.
Способы передачи
У мужчин и женщин хламидийная инфекция относится к одним из самых часто встречающихся венерических заболеваний. Согласно диагностическим данным и проявляющимся симптомам, хламидиоз ежегодно регистрируется у 1,5 миллионов пациентов.
В зону риска попадают мужчины, находящиеся в активной сексуальной фазе, которая наблюдается с 18 до 45 лет. Последнее время наблюдается резкий скачок подтвержденных диагнозов у подростков.
Заболеть урогенетальным хламидиозом можно несколькими путями:
- Прямой, или контактный. Иными словами – через половой контакт. Считается самым распространенным и почти в 100% случаев без использования специальных контрацептивов приводит к заражению.
- Контактно-бытовой. Встречается очень редко, обычно в пределах одной семьи. Заражение хламидиозом с последующим проявлением симптомов происходит через нательное белье, мочалки, мыло, постельные принадлежности и немытые руки.
- Вертикальный. Передача происходит в период вынашивания ребенка или в момент его рождения, когда тот проходит по родовым путям.
У мужчин шанс заразиться бытовым путем меньше, чем у женщин. Это связано с особенностями строения половых органов, слизистая влагалища более чувствительна и подвержена внешнему влиянию.
Симптомы
У мужчин первые признаки нарушения могут появиться через 2-6 недель после попадания хламидий в организм. Но почти в 50% случаев патология долгое время протекает без какой-либо выраженной симптоматики. При этом, несмотря на отсутствие признаков, больной уже в инкубационный период становится опасным и требует обязательного лечения хламидиоза.
Симптомы заболевания могут носить следующий вид:
- в острой стадии наблюдается повышение температуры до субфебрильной, такое состояние больной может спутать с простудой или усталостью;
- наблюдается повышенная утомляемость, может появиться сильная боль в голове, похожая на мигрень;
- из головки полового члена начинает выходить водянистая или гнойная масса, которую легко спутать со спермой;
- отличить такие выделения от естественных можно по неприятному запаху;
- признаки заболевания также включают сильное жжение и зуд при мочеиспускании;
- первая порция мочи отличается повышенной мутностью, у мужчины может возникать секундная боль перед началом мочеиспускания;
- хламидиоз нередко приводит к появлению крови после полового акта в момент оргазма или в конце опустошения мочевого пузыря;
- головка полового члена становится отекшей, может отмечаться ее сильное покраснение;
- симптомы болезни иногда проявляются в виде ноющих болей в области поясницы и паха.
Постепенно все признаки нарушения затихают без лечения и использования антибактериальных препаратов. Проблема беспокоит только в утреннее время и очень редко. Но такое состояние не говорит о выздоровлении, оно свидетельствует лишь о переходе болезни в хроническое течение.
Последствия хламидиоза хронической стадии являются весьма плачевными и всегда приводят к изменениям в простате и к дисфункции мочевыделительной системы. У мужчин в несколько раз повышается риск доброкачественных и злокачественных изменений в репродуктивной системе.
Диагностика
При частой смене половых партнеров важно не только знать, как проявляется хламидиоз, но также проходить периодический осмотр у венеролога.
У мужчины болезнь достаточно длительное время может находиться в латентном состоянии, если у того хороший иммунитет.
Чтобы снизить риск заражения других партнеров и не занести инфекцию бытовым путем, рекомендуется сдавать сперму для анализа или мазок из уретры.
При сдаче мазка врач использует небольшую палочку, которую на 2-3 см помещают в уретру. Исследование проводят методом ПЦР, благодаря которому можно подтвердить наличие цепочки ДНК хламидий на эпителии канала внутри полового члена.
Сдача эякулянта позволяет выявить наличие антител, которые появляются при развитии венерического заболевания. Только после получения анализов можно назначать лечение, оно проводится комплексным подбором препаратов.
Последствия
Если у больного развилась хроническая стадия заболевания или подобранное лечение оказалось неэффективным, у пациента существует большой риск возникновения осложнений.
- Простатит. Эта патология представляет собой воспалительный процесс в предстательной железе. Из-за активного распространения бактерий у мужчин диагностируются сильные боли в прямой кишке и крестцовом отделе. Акт мочеиспускания и дефекации приносит большой дискомфорт, может присутствовать болезненность. Выделения из уретры становятся более выраженными. Постепенно развиваются нарушения в репродуктивной системе, которые приводят к бесплодию и импотенции.
- Уретрит. Больной чувствует постоянный зуд в мочеиспускательном канале. Позывы в туалет носят частый характер, отличаются болезненностью и дискомфортом. Из уретры постоянно идут гнойные выделения. При длительном течении хламидиоза могут происходить структурные патологические изменения в уретре.
- Эпидидимит. Достаточно опасное заболевание, которое характеризуется минимальным количеством симптомов. На начальной стадии воспалительного процесса наблюдается высокая температура тела, которая легко сбивается. Затем придаток яичка увеличивается и может выделяться в паху. Если вовремя не устранить возникшее нарушение, в несколько раз ухудшается качество спермы, что в итоге приводит к бесплодию.
- Болезнь Рейтера. Она характеризуется прониканием хламидий в слизистую глаза, костей и суставов. В итоге формируются бактериальный конъюнктивит и артрит, последнее заболевание излечить невозможно.
- Цистит. По своим симптомам схож с уретритом, регистрируется не так часто. Отличается болезненностью в уретре, болью и зудом при мочеиспускании.
Лечение
Мужчины обычно начинают лечение уже в достаточно запущенной или хронической стадии, когда велик шанс рецидива в будущем, если иммунитет ослабнет. При лечении хламидиоза врачом разрабатывается индивидуальная схема, которая предусматривает использование антибактериальных препаратов.
Для терапии применяют антибиотики тетрациклинового, макролидного и фторхинолового рядов. Они оказывают достаточно быстрый эффект и позволяют бороться с возможными нарушениями вследствие патологии.
Любимые многими пациентами препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов фактически бесполезны, так как не могут показать требуемый результат.
Чем лечить хламидиоз, следует спрашивать у врача, так как важно знать, к какой группе относится медикамент, и по возможности сделать посев на чувствительность хламидий к конкретному активному веществу.
Таблетки для мужчин подбираются также с учетом давности инфицирования пациента, насколько хламидиоз успел себя проявить и есть ли другие заболевания венерического типа. Нередко хламидиоз сопровождается гонореей и сифилисом. В обязательном порядке контролируется состояние печени, почек и сердца, так как антибиотики могут отрицательно сказываться на их работе.
Антибиотики
Курс лечения назначенными препаратами составляет минимум 10 суток, в тяжелых случаях терапию могут продлевать на необходимое время. Длительность терапии определяет только лечащий врач.
Доксициклин
Эффективный антибиотик, показывающий хорошую устойчивость к болезнетворным бактериям.
Не дает нормально развиваться хламидиям, из-за чего те постепенно умирают и перестают показывать активность.
Дозировка Доксициклина варьируется в зависимости от степени симптомов хламидиоза и может составлять 200-300 мг активного компонента в сутки. Назначенное количество препарата делят на 2-3 приема.
Вибрамицин
Относительно новый аналог Доксициклина, показывает примерно одинаковую эффективность с заменителем. Обычная доза Вибрамицина составляет 200 мг препарата однократно в первый день лечения, можно принимать таблетки по 100 мг утром и вечером.
Затем лечение может проводиться в поддерживающей дозировке по 100 мг в сутки или же продолжаться в дозе 200 мг за два приема. В тяжелых случаях инфекции суточное количество Вибрамицина повышается до 300 мг, разделенных на несколько приемов.
Зитролид
Препарат относят к классу макролидов. Он позволяет оказать необходимый эффект за короткий период времени. Для лечения неосложненного хламидиоза Зитролид может приниматься однократно в дозе 1 г активного вещества.
Выпить таблетку следует за час до еды. По другой схеме лечение предусматривает прием 500 мг активного вещества ежедневно. Длительность лечения в таком случае составляет три дня.
Более продолжительный прием возможен только после консультации с врачом.
Хемомицин
Лекарственное средство относится к группе макролидов. Показывает эффект чуть хуже Зитролида. Курсовая доза медикамента варьируется в диапазоне от 1 до 5 г активного компонента.
Однократный прием возможен только при раннем выявлении хламидиоза и отсутствии серьезных осложнений.
В иных случаях больной принимает по 500 мг действующего вещества ежедневно, длительность терапии определяют отдельно для каждого больного.
Цифран
Относится к антибиотикам широкого спектра воздействия из разряда фторхинолов. Может вызывать нежелательные аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока.
Приниматься Цифран может однократно в дозировке 500 мг, если болезнь выявили на ранней стадии и без развития серьезных осложнений. В иных случаях лечение предусматривает прием 250-500 мг каждые 12 часов.
Если имеются признаки развивающейся устойчивости к активному веществу, лечение предусматривает прием 750 мг каждые 12 часов. Желательно принимать Цифран за час до еды.
Внимание! Также лечение предусматривает назначение поливитаминов, которые смогут поднять сопротивляемость организма заболевшего. Их пьют на протяжении одного месяца. Для лечения подойдут такие комплексы, как Пикавит, Гравитус, Алфавит и другие.
Антисептики
Так как у мужчин заболевание характеризуется постоянными выделениями из уретры, можно использовать специальные антисептики для наружного и внутреннего применения. При внутреннем использовании медикаменты заливают прямо в головку полового члена, процедура проводится только в больнице. Для домашнего использования применяются исключительно наружные растворы.
Обмывать половой член можно Хлоргексидином или обычным физраствором. Делать это следует несколько раз в сутки, обычно не более 3-5, чтобы не нарушить естественную защиту кожи. Лечение с применением подобных медикаментов продолжают не более 5-10 суток с учетом выраженности проблемы.
Народные средства
Используются в качестве укрепляющих и антисептических препаратов. Применять можно только в комплексе с антибиотиками.
Ромашка лекарственная
Классический пример медикамента для наружного приема. При необходимости можно пить чай для поднятия иммунитета. Для приготовления раствора следует взять 2-3 столовых ложки ромашки, она должна быть сухой и измельченной.
Траву заливают 500-700 мл кипятка и держат 1-2 часа. Как остынет настой, использовать внутрь по 100-200 мл ежедневно. Наружное применение предусматривает обмывание полового члена 2-3 раза в сутки. На процедуру используется 250-500 мл ромашки.
Лечение продолжают до двух недель.
Травяной раствор
В одинаковом количестве смешивают корни солодки, аралии и левзеи. Их предварительно измельчают и берут 2 столовые ложки смеси. Ее заливают 500-1000 мл кипятка и держат 8-12 часов под крышкой. Лечение внутреннее.
Оно предусматривает прием 15 мл процеженного раствора три раза в сутки в течение 10 дней. Может возникать острая аллергическая реакция.
Перед лечением рекомендуется принять только однократную дозу и проследить за реакцией организма.
Травяной раствор 2
В одинаковых пропорциях требуется смешивать и измельчить березовые почки, бессмертник и ромашку. Столовую ложку вещества заливают литром кипятка и держат час под крышкой, обязательно процеживают. Лечение внутреннее и предусматривает прием 200 мл подогретого настоя утром и вечером вместо чая. Вечером принимать травы лучше перед сном. Продолжительность терапии – до 10 суток.
Эхинацея
Для лечения следует использовать свежую траву, так как она показывает наибольший эффект в отношении хламидий. Для лечения следует сначала измельчить эхинацею и столовую ложку настоять в литре кипятка в течение 10 часов.
Принимают настой в теплом виде по 150 мл трижды в сутки. Лечение продолжают три недели, для первичного диагностирования хламидиоза достаточно двух недель терапии.
Если заболевание носит тяжелый характер, эхинацею разрешается принимать с десятидневным перерывом три курса подряд.
Профилактика
Профилактическое лечение заключается в отсутствии беспорядочных половых связей. Если по какой-то причине этого избежать невозможно, следует всегда надевать презерватив, который почти полностью снизит риск развития хламидиоза.
Чтобы не допустить рецидивов болезни при хроническом течении патологии, требуется поддерживать свой иммунитет. Для этого рекомендуется принимать поливитамины, в период острых респираторных заболеваний пить противовирусные. Также не следует пользоваться чужими вещами, особенно это касается нательного белья и банных принадлежностей.
Внимание! Особенно важно следить за своим здоровьем мужчинам, которые состоят в браке и могут заразить жену. Тогда в случае беременности существует большой риск невынашивания ребенка и появления у него врожденных патологий.
Хламидиоз – опасное заболевание, требующее от мужчины знаний о том, как лечить инфекцию и каковы признаки нарушения. Важно соблюдать профилактические меры по недопущению болезни, которые заключаются исключительно в здоровом образе жизни и умении поддерживать личную гигиену на должном уровне.
Симптомы хламидиоза у мужчин, диагностика и лечение
Хламидиоз у мужчин, симптомы которого не всегда очевидны – болезнь, передающаяся преимущественно при сексуальных контактах и диагностируемая у многих представителей сильного пола. Патология способна протекать со стертой клинической картиной, что затрудняет ее своевременное выявление и лечение.
Возбудитель заболевания
Заболевание вызывается хламидиями (Chlamydia trachomatis) – неподвижными микроорганизмами шаровидной формы, занимающими промежуточную позицию между вирусами и бактериями. В медицине их принято называть «паразитарными агентами» из-за способности жить и размножаться внутриклеточно.
После проникновения паразитов в мужской организм хламидиоз поражает клетки органов мочеполовой системы:
- Уретры.
- Семенных протоков.
- Предстательной железы.
- Яичек.
При «неблагоприятных» условиях внутриклеточные паразиты ничем себя не проявляют. Если у зараженного мужчины снижается уровень иммунной защиты, микроорганизмы активизируются и начинают размножаться.
Нередко хламидии разносятся с кровью и лимфой по всему организму. Результатом этого становится поражение хламидиозом других органов – суставов, конъюнктивы глаз, сердечной мышцы, дыхательной системы.
Хламидиоз: что это такое и пути передачи?
Под хламидиозом традиционно понимают передающееся половым путем заболевание (ЗППП). Согласно медицинской статистике, его диагностируют у каждого 5-го мужчины, ведущего активную сексуальную жизнь.
Основной способ заражения – незащищенный вагинальный или анальный половой акт. Риск передачи хламидиоза после интимной связи с инфицированными партнершей или партнером составляет не менее 50 %. Вероятность заразиться при оральном сексе в несколько раз ниже.
В единичных случаях хламидиоз может распространяться в быту при пользовании личными вещами носителя болезни. Chlamydia trachomatis способна оставаться жизнеспособной во внешней среде при комнатной температуре на протяжении 2-х суток. При этом источником инфекции могут стать:
- полотенца;
- посуда;
- сиденье унитаза.
Риск инфицирования присутствует при нахождении в общественных местах (банях, бассейнах, саунах). Вероятность передачи хламидиоза повышается при рукопожатии (опасно прикасаться к носителю инфекции при наличии повреждений кожного покрова).
Хламидия нередко попадает в организм мужчины в «компании» других болезнетворных микроорганизмов. В результате обследования часто выявляется смешанная инфекция (хламидиоз в сочетании с гонококками, уреаплазмой, герпесом, трихомониазом и т.д.).
Первые признаки и симптомы
Инкубационный период развития хламидиоза занимает от нескольких дней до месяца. В 46 % случаев болезнь протекает у мужчин без выраженных симптомов. При этом пациент продолжает чувствовать себя совершенно здоровым, и не подозревает об инфицировании.
Проявление венерического заболевания происходит в случае ослабления иммунной системы организма (после перенесенных гриппа, ОРВИ, на фоне приема антибиотиков, стрессовых состояний, переохлаждений, резкой перемены климата). Результатом становится появление у мужчины характерной для хламидиоза симптоматики в виде:
- Дискомфорта и боли в процессе мочеиспускания.
- Скудных слизисто-гнойных выделений из уретры, имеющих неприятный запах.
- Жжения и зуда на коже полового органа, в области головки, внутри мочеиспускательного канала.
- Болевых ощущений в промежности, отдающих в анальную область.
- Помутнения урины, присутствия в ней прожилок крови.
- Отечности мошонки.
Фото, приведенное в статье, демонстрируют местные проявления хдамидиоза у мужчин.
К начальным симптомам заболевания могут присоединяться боли в пояснице, повышение t тела до 35,7 градусов, общая слабость.
На следующей стадии подобные явления могут исчезнуть самостоятельно, а хламидиоз перейдет в хроническую форму.
Диагностика
Одного общего мазка из уретры для постановки диагноза «хламидиоз» у пациентов мужского пола часто становится недостаточно. Дополнительно специалисты назначают сдачу крови, мочи и соскоба с тканей полового органа.
Исследование биоматериала на наличие хламидий проводится с использованием следующих методик:
- ПЦР (полимерной цепной реакции) – наиболее достоверного и информативного метода, предусматривающего работу с различными средами человеческого организма и гарантирующего 100 % точные результаты;
- ИФА (иммуноферментного анализа) – исследования биоматериала с целью обнаружения антител к Chlamydia trachomatis, выявляющего также острую и хроническую стадии болезни (точность результатов – 60-70 %);
- РИФ (реакции флюоресценции) – исследования взятого материала с использованием специального флюоресцентного микроскопа (недостаток данной техники – точность в пределах 50% и вероятность получения ложноположительных результатов).
Наиболее дорогим и трудоемким методом диагностики при хламидиозе является бакпосев. Он позволяет определить чувствительность микроорганизмов к лекарственным препаратам и подобрать наиболее действенный антибиотик. Достоверность данного метода – от 70 до 90 %.
Лечение и профилактика хламидиоза у мужчин
Лечение хламидиоза у мужчин занимает немалый промежуток времени (до нескольких месяцев) и проводится в несколько этапов. Длительность одного курса в среднем потребует около 25 дней.
Обязательной становится антибиотикотерапия. Для уничтожения хламидий применяются препараты в таблетках и растворах, обладающие способностью проникать внутрь клеток:
- Макролиды.
- Тетрациклины.
- Фторхинолоны.
Выбор лекарства зависит от общего состояния пациента, стадии развития заболевания, места наибольшего сосредоточения хламидий. Параллельно с антибиотикотерапией рекомендовано применение пробиотиков, направленных на восстановление кишечной микрофлоры. Нередко назначаются антисептические свечи – гексикон, бетадин.
По причине склонности возбудителя заболевания вырабатывать устойчивость к лекарствам, терапия одними антибиотиками не всегда способна гарантировать стопроцентные результаты.
Схема лечения часто дополняется противогрибковыми препаратами, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. Для устранения выделений назначаются местные лекарственные средства с противомикробным действием.
Уменьшить нагрузку на печень помогает прием гепатопротекторов.
Нередко мужчинам, проходящим терапию хламидиоза, рекомендуются физпроцедуры – массаж предстательной железы, ванночки с антисептическими растворами, клизмирование, электрофорез, ультразвук, инстилляция уретры.
Период лечения потребует временного отказа от половых контактов, приема алкоголя. Не рекомендуется часто употреблять молочные продукты.
Неконтролируемое лечение хламидиоза и применение вместо основных медикаментов народных средств категорически противопоказано.
Такой подход часто приводит к хронизации заболевания и выработке устойчивости к лекарственным препаратам.
Препараты и лекарства
В список часто назначаемых мужчинам антибиотиков для лечения хламидиоза вошли:
- ровамицин;
- мидекамицин;
- вильпрафен;
- доксициклин;
- офлоксацин;
- азитромицин;
- ципрофлоксацин.
Для подавления сопутствующей хламидиозу грибковой инфекции широко применяются флуконазол, натамицин. Укреплению иммунитета способствуют циклоферон, виферон, интерлок. Для поддержки печени назначаются эссенциале форте, карсил. Нормализации микрофлоры кишечника, нарушенной на фоне антибиотикотерапии, способствуют бифиформ, линекс, бифидумбактерин.
Схема лечения хламидиоза
Существуют различные схемы лечения острого хламидиоза у мужчин. Одна из часто применяемых выглядит следующим образом:
| Подготовительный период (7 дней) | Назначение иммуностимуляторов, препаратов системной энзимотерапии (вобэнзима), ванночек с хлоргексидином и мультивитаминных комплексов. |
| Основное лечение (2 недели) | Прием двух антибиотиков (на усмотрение врача), антимикотических препаратов, средств для стимуляции пищеварения (панкреатина, фестала), энзимных средств и витаминов. |
| Реабилитация (около 14 дней) | Терапевтический курс препаратами для восстановления функции печени, пробиотиками, физиотерапия. |
Если хламидиоз перешел в хроническую форму, лечение проводится без подготовительного этапа. Основной становится антибиотикотерапия, которая дополняется приемом средств для укрепления иммунитета и витаминов.
Неделю спустя в лечебный курс включают противогрибковые средства и энзимные препараты. Восстановительный период подразумевает проведение физпроцедур, местное лечение ванночками, клизмирование с антисептиками.
Хроническая форма хламидиоза
При хроническом хламидиозе антибиотикотерапия становится более длительной, а основная схема лечения может усиливаться средствами народной медицины (настоями и отварами ромашки аптечной, череды, корня солодки, левзеи, дуба, календулы, шиповника и других). Продукты из этих трав преимущественно принимают внутрь, соблюдая рекомендации врача.
По окончании лечебного курса потребуется сдача контрольных анализов. Даже в случае получения отрицательных результатов, говорящих об отсутствии хламидий, необходимым станет повторное обследование.
Его проходят с перерывом в 21 день и в 2 месяца. В течение этого периода состояние пациента подлежит постоянному контролю.
После того, как все необходимые исследования покажут полное отсутствие инфекции в организме, специалист сможет утверждать, что лечение прошло успешно.
Последствия для мужчин
Главная опасность хламидиоза – в высоком риске развития многочисленных осложнений, среди которых лидируют бесплодие, импотенция, патологии предстательной железы.
Первоначально возбудитель болезни поражает уретру, затем патологический процесс распространяется на простату.
После приобретения хронической формы, болезнь способствует появлению кистозных образований на предстательной железе, ее истощению, атрофии и склерозу. Орган уменьшается в размерах и полностью утрачивает свои функции.
У 18 % мужчин, страдающих хроническим хламидиозом, диагностируется олигоспермия I и II степени. В 20 % случаев проявляется выраженная астеноспермия, в 16 % – тератоспермия.
При запущенной форме хламидиоза бесплодию подвержены около 54 % пациентов.
Осложнения при хламидиозе у мужчин
Кроме уретрита и простатита хламидиоз может сопровождаться различными осложнениями:
- Циститом.
- Пиелонефритом.
- Эпидидимитом.
- Орхитом.
- Везикулитом.
Другими осложнениями хламидийного поражения организма становятся болезнь Рейтера (сочетание конъюнктивита, артрита и уретрита), проктит, сердечно-сосудистые нарушения. При хронической форме заболевания повышается риск развития восходящей инфекции мочевых путей, атонии (потери тонуса гладкой мускулатуры и ослабления полового влечения).
Чтобы эффективно устранить хламидиоз у мужчин, симптомы и лечение потребуют самого внимательного рассмотрения и грамотного подхода. Полное очищение организма от внутриклеточных паразитов становится возможным после нескольких курсов терапии, соблюдения всех рекомендаций врача относительно образа жизни и режима питания.
Хламидиоз — это бактериальная инфекция, которую при своевременном обращении к врачу, можно легко вылечить с помощью антибиотиков. Это одна из самых распространенных ЗППП, протекающих бессимптомно.
При отсутствии лечения, хламидийная инфекция может привести к: хроническим воспалительным процессам половых органов, бесплодию, развитию эктопической беременности, которая опасна летальным исходом, невынашиванию беременности.
Наличие инфекции C. trachomatis увеличивает риск заражения ВИЧ.
В нашей клинике лечение уреаплазмоза, хламидиоза и других скрытых инфекций уже на первом приеме. Консультация опытного врача за 2000 руб.
Почему хламидиоз самая распространенная инфекция
Хламидиоз – самая распространенная бактериальная инфекция, которую можно получить при половом контакте с другим человеком. Например, только в США им ежегодно заражаются 3 млн человек в возрасте от 14 до 24 лет. В мире ежегодно заболевает хламидиозом не менее 100 млн человек. На сегодняшний день количество зараженных составляет более одного миллиарда.
Хламидиоз распространяется через вагинальный, анальный и оральный контакт. Возбудитель инфекции содержится в сперме, выделениях из уретры и выделениях из влагалища. Хламидийная инфекция поражает половой член, влагалище, шейку матки, анальное отверстие, уретру, глаза и горло.
Большинство людей с хламидиозом не имеют никаких симптомов и чувствуют себя совершенно нормально. Они не знают, что заражены и не проходят курс терапии. Это способствует распространению инфекции, ведь отсутствие симптомов не означает отсутствие заболевания – человек так же заразен, как больной с явными симптомами.
Хроническое бессимптомное течение хламидийной инфекции может привести к серьезным осложнениям вплоть до бесплодия. Вот почему тестирование на ЗППП так важно – чем раньше диагностируется хламидийная инфекция, тем быстрее и лучше она поддается лечению, что позволяет избежать многочисленных осложнений.
Возбудитель Chlamydia trachomatis (C. trachomatis), относится к внутриклеточным микроорганизмам. Chlamydia trachomatis способным трансформироваться в L-форму c частичной или полной потерей клеточной стенки, но с сохранением способности к размножению.
В процессе размножения L-формы микроорганизмов передаются соседним клеткам. Этот процесс происходит при длительном течении инфекции и под воздействием переохлаждения, перегревания, при бесконтрольном приеме антибиотиков или простудных заболеваниях.
Эта особенность развития Chlamydia trachomatis способствует паразитированию внутри клетки в течение продолжительного времени, поскольку иммунная система не распознает такие патогены и их не дезактивирует. Обратный переход или реверсия спящих форм происходит при подавлении защитных сил организма и сопровождается повышением активности размножения.
С циклом развития Chlamydia trachomatis связано длительное бессимптомное течение инфекции с развитием серьезных осложнений, а также некоторые особенности и трудности диагностики.
Как передается хламидиоз?
Хламидиоз обычно передается через половой контакт с человеком, у которого есть инфекция. Основные способы заражения хламидиозом: вагинальные и анальные незащищенные половые отношения. Хламидии также могут распространяться через оральный контакт. Заражение инфекцией происходит даже при отсутствии эякуляции.
Можно заразиться хламидиозом, даже прикоснувшись к глазу, если на руке есть инфицированные жидкости. Хламидиоз также может передаваться ребенку во время естественных родов от зараженной матери. Инфицирование новорожденных происходит в 40% случаев.
Хламидиоз не распространяется при обычном контакте, то есть заражение хламидиозом не происходит при совместном употреблении пищи или напитков, поцелуях, объятиях, рукопожатиях, кашле и чихании.
Диагностика уреаплазмоза, хламидиоза, других половых инфекций методом ПЦР в нашей клинике всего за 900 рублей!
Кто подвержен риску хламидиоза?
- Лица, практикующие традиционные и нетрадиционные половые контакты без презерватива.
- Молодые люди в возрасте до 25 лет.
- Все, у кого появился новый половой партнер.
Заразиться хламидийной инфекцией может любой сексуально активный человек. Это наиболее распространенное ЗППП, особенно среди молодежи. По оценкам специалистов, хламидиозом страдает 1 из 20 практикующих половые отношения юных девушек и молодых женщин в возрасте от 14 до 24 лет.
Молодые люди, практикующие активные интимные связи, подвергаются высокому риску заражения хламидиозом по сочетанию поведенческих, биологических и культурных причин, которые заключаются в следующем:
- Не пользуются презервативами постоянно.
- Переход от одного моногамного отношения к другому быстрее, чем вероятный период заражения хламидиозом, что увеличивает риск передачи.
- Увеличивает восприимчивость к хламидийной инфекции эктопия шейки матки.
Высокая распространенность хламидий среди молодежи объясняется отсутствием информации о заболевании и практики ранних профилактических осмотров и раннего скрининга инфекций.
Также подвержены риску хламидийной инфекции мужчины, имеющие половые контакты с лицами своего пола, поскольку хламидиоз передается при оральном или анальном половом акте. Среди МСМ, обследованных на ректальную хламидийную инфекцию, положительный результат варьируется от 3,0% до 10,5%. Среди МСМ, обследованных на хламидийную инфекцию глотки, положительный результат варьируется от 0,5% до 2,3%.
Можно ли заболеть хламидиозом повторно?
Да. Повторные инфекции очень часто встречаются у тех, кто игнорирует барьерную защиту во время интимных отношений.
Симптомы и признаки хламидийной инфекции
Хламидиоз очень часто протекает скрыто: у инфицированных Chlamydia trachomatis вообще нет никаких симптомов и аномальных результатов при физическом обследовании у гинеколога или уролога. Бессимптомное течение инфекции варьирует в 80% случаев.
В некоторых исследованиях установлено, что симптомы заболевания развиваются только у 10% мужчин и у 5-30% женщин с лабораторно подтвержденной хламидийной инфекцией. Иногда признаки хламидиоза настолько слабы, что инфицированные их не замечают или принимают симптомы как проявление простого недомогания.
Инкубационный период хламидиоза точно не определен. Однако, учитывая относительно медленный цикл репликации микроорганизма Chlamydia trachomatis, при наличии симптомов, как правило, они могут появиться только через несколько недель после интимных отношений с носителем инфекции.
Симптомы инфекции у женщин
.Когда симптомы заболевания присутствуют, они могут включать:
- Выделения из влагалища: слизистые или с примесью гноя, которые могут иметь неприятный запах или могут быть желтоватого цвета.
- Кровотечение после полового акта
- Межменструальные кровотечения.
- Зуд во влагалище, ощущение жжения.
- Тупые болевые ощущения внизу живота.
- Субфебрильная температура тела.
- Мочеиспускание, сопровождающееся болью, жжением.
- Болезненные половые отношения.
Признаки инфекции Chlamydia trachomatis у мужчин следующие:
- Слизистые, белые выделения из уретры, иногда могут быть гнойные.
- Боль, жжение во время мочеиспускания.
- Субфебрильная температура тела.
- Припухлость вокруг яичек.
Независимо от локализации инфекции, у мужчин чаще всего симптомы появляются утром. Субфебрилитет, недомогание, слабость развиваются вследствие интоксикации. Иногда могут появляться боли справа под диафрагмой, возникающие вследствие воспалительного процесса в области печени.
Особенности течения хламидиоза у женщин
Микроорганизмы Chlamydia trachomatis первоначально поражают шейку матки, где инфекция может вызывать признаки цервицита, например, выделения, чаще всего слизисто-гнойные или с примесью крови. А иногда и уретру, что приводит к появлению признаков и симптомов уретрита. Например, наблюдается пиурия, дизурия, учащенное мочеиспускание.
Инфекция распространяется от шейки матки к маточным трубам, вызывая PID, которые могут быть бессимптомными («субклинические PID»), а также острыми, с типичными симптомами проблем в брюшной полости и/или тазовой болью.
Особенности течения хламидиоза у мужчин
У мужчин при симптоматическом течении инфекции Chlamydia trachomatis обычно развивается уретрит со слизистыми или водянистыми выделениями из мочеиспускательного канала и дизурия. У небольшого числа инфицированных мужчин развивается эпидидимит (с симптоматическим уретритом или без него), проявляющийся односторонними болями в яичках, болезненностью и припухлостью.
Особенности течения хламидиоза общие для обоих полов
Хламидийная инфекция может поражать прямую кишку у обоих полов либо напрямую (через обычный контактный анальный акт), либо при переходе инфекции из шейки и влагалища у женщины. Несмотря на то что инфекция Chlamydia trachomatis этой области часто протекает бессимптомно, иногда развиваются признаки проктита, например, боль и/или кровотечение из прямой кишки.
Осложнения, возникающие в результате хламидиоза
У женщин инфекция Chlamydia trachomatis может распространиться в матку или фаллопиевы трубы и вызвать PID (сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит). Симптоматический PID встречается примерно у 10-15% женщин с хронической инфекцией. Однако хламидиоз также может вызывать субклиническое воспаление верхних отделов половых путей («субклинический PID»).
Как острый, так и субклинический PID приводит к необратимому повреждению матки, фаллопиевых труб, окружающих тканей.
Характерная особенность течения хламидийной инфекции – образование спаечного процесса и рубцов в фаллопиевых трубах и развитие их непроходимости. В результате это приводит к бесплодию, а также к внематочной беременности с возможным смертельным исходом.
У некоторых пациентов с хламидийным PID развивается перигепатит, или «синдром Фитца-Хью-Куртиса, воспаление капсулы печени и окружающей брюшины.
После симптоматической или бессимптомной хламидийной инфекции у мужчин и женщин может возникать реактивный артрит. Иногда как часть триады симптомов (с уретритом и конъюнктивитом), ранее называемых синдромом Рейтера.
У мужчин развиваются изменения слизистой оболочки (рубцы) мочеиспускательного канала, которые приводят к сужению уретры (стриктуре). Для лечения данного осложнения необходимо хирургическое вмешательство.
Еще одно осложнение хламидиоза – орхоэпидидимит, что может привести к гибели клеток Лейдига, таким образом, прекращению сперматогенеза, и сужению семявыносящих протоков вследствие рубцевания. В совокупности эти процессы приводят к мужскому бесплодию.
Вследствие длительной хламидийной инфекции у мужчин также развивается хронический простатит. Особенно опасен он для молодых и мужчин среднего возраста. Хроническое воспаление простаты вызывает некроз железистой ткани, изменение состава секрета, что нарушает подвижность сперматозоидов и приводит к их быстрой гибели.
Как хламидиоз влияет на беременную женщину и ее ребенка?
У беременных женщин, при отсутствии лечения, инфекция Chlamydia trachomatis приводит к преждевременным родам, а на ранних сроках – к выкидышам.
В результате инфицирования во время естественных родов у новорожденных чаще всего развиваются поражения глаз и легких.
В опубликованных проспективных исследованиях хламидийный конъюнктивит был выявлен у 18-44%, а хламидийная пневмония – у 3-16% детей, рожденных женщинами с нелеченной хламидийной инфекцией шейки матки во время родов. Опасность пневмонии новорожденных, состоит в том, что она характеризуется очень тяжелым течением с высоким показателем смертельного исхода.
После рождения ребенку обычно проводится профилактика гонококкового конъюнктивита, однако, она не позволяет эффективно предотвратить хламидийный конъюнктивит у новорожденных.
Хламидийная инфекция прямой кишки или половых органов у младенцев, инфицированных при рождении, сохраняется год или более.
Кому рекомендуется тестирование на хламидиоз?
Обратиться к урологу, венерологу или гинекологу необходимо в следующих случаях:
- Если наблюдаются генитальные симптомы – выделения, жжение во время мочеиспускания, необычные язвы или сыпь половых органов.
- Если у партнера поставлен любой диагноз ЗППП. Эта инфекция часто протекает в комплексе с другими половыми заболеваниями.
- Все молодые люди в возрасте до 25 лет.
- При появлении нового партнера.
- Беременные при первом посещении акушера-гинеколога, а также повторно в третьем триместре. Беременные женщины с диагностированной инфекцией должны проходить повторный анализ через 3 недели и 3 месяца после завершения рекомендуемой терапии.
- Нетрадиционная ориентация. Мужчины с нетрадиционными половыми отношениями должны проходить скрининг на уретральную хламидийную инфекцию, и на ректальную инфекцию, по крайней мере, ежегодно. Более частый скрининг на хламидиоз (через 3 месяца) необходим мужчинам нетрадиционной ориентации при частой смене партнеров и наличии ВИЧ.
- Наличие ВИЧ-инфекции. Больные должны проходить тестирование на хламидиоз в течение курса лечения ВИЧ, а также ежегодно.
Диагностика хламидиоза
В связи с внутриклеточным жизненным циклом C. trachomatis выявление инфекции невозможно без технически сложных и трудоемких лабораторных диагностических тестов. Материал для исследования: кровь, моча, сперма, соскоб. Мазок на хламидий не берется, поскольку C. trachomatis паразитирует внутри клетки. Соскоб берется с шейки, уретры, влагалища, слизистой анального отверстия, глотки.
Самый простой комплексный анализ на инфекции и флору влагалища — ФЕМОФЛОР. В нашей клинике его можно сделать за 2500 руб. Назначение врача и консультация не требуется. Взятие материала на анализ за 5 минут, без боли!
Возможные методы выявления хламидиоза:
- Амплификация нуклеиновых кислот. Метод, основанный на амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) – в настоящее время является наиболее чувствительным и точным методом диагностики хламидийной инфекции. Для анализа могут использоваться образцы материала, полученного в результате соскоба или образцы мочи. Для анализа берется строго утренняя порция мочи. Точность ПЦР на образцах мочи практически идентична точности образцов, полученных непосредственно из шейки матки или уретры. Предпочтительный метод диагностики инфекции C. trachomatis. При получении положительного результата подтверждение не требуется.
- ИФА. Метод ИФА заключается в определении антител (иммуноглобулинов классов G, A, M или IgG, IgA, IgM) к C. trachomatis в крови. ИФА позволяет определить не только наличие хламидиоза, но и стадию заболевания (острую или хроническую). Точность метода не превышает 50%, поскольку антитела присутствуют в крови у лиц с перенесенной инфекцией, могут также выявляться у здоровых или в результате перекрестной реакции у лиц с другими вариантами хламидий, вызывающих респираторные заболевания. Поэтому он также не рекомендован для диагностики хламидиоза в настоящее время.
Другие исследования, которые применялись раньше для диагностики C. trachomatis – микроскопическое исследование и РИФ (реакция иммунофлюоресценции) в настоящее время не применяются. В результате микроскопии общего мазка из уретры у мужчин, шейки и влагалища у женщин можно лишь предположить наличие инфекции, поскольку это анализ позволяет обнаружить только наличие воспалительного процесса.
РИФ не применяется, поскольку имеет много ложноположительных результатов, зависит от опыта лаборанта, материала для исследования требуется достаточно много и позволяет выявить заболевание только в активной стадии.
Дистанционная или очная оценка результатов опытным врачом гинекологом высшей квалификационной категории с назначением лечения за 2000 рублей. Университетская Клиника — одна из лучших гинекологических и урологических клиник в Санкт-Петербурге. Наши лучшие врачи https://unclinic.ru/vrachi/.
Лечение хламидиоза у женщин и мужчин
Поскольку C. trachomatis относится к внутриклеточным паразитам, для лечения инфекции применяются антибиотики макролиды (эритромицин, джозамицин, азитромицин).
Неосложненную хламидийную инфекцию мочеполовой системы следует лечить азитромицином (Сумамед 1 г, разовый прием), а также доксициклином (Юнидокс солютаб, 100 мг 2 раза в день 7 дней. Исследования показывают, что оба препарата одинаково эффективны.
Эти лекарственные средства относятся к препаратам первой линии для лечения хламидиоза согласно Европейским рекомендациям и ВОЗ. В качестве альтернативных вариантов рассматриваются другие макролиды или фторхинолоны. К ним относятся:
- Эритромицин – дозировка 500 мг 4 раза в день 7 дней;
- Левофлоксацин – дозировка 500 мг 1 раз 1 неделю;
- Офлоксацин – дозировка 300 мг 2 раза в день или 600 мг 1 раз в день 1 неделю.
Азитромицин (дозировка 1000 мг однократно или амоксициллин (дозировка 500 мг 3 раза в день 1 неделю) следует использовать в качестве первой линии лечения инфекции C. trachomatis мочеполовой системы у беременных женщин.
Неосложненная мочеполовая инфекция: азитромицин (Сумамед) 1000 мг однократный прием, или доксициклин (дозировка 100 мг, принимать 2 раза в день, курс 1 неделя).
Альтернативные варианты:
- Эритромицин – дозировка 500 мг, принимать 4 раза в день, курс 1 неделя.
- Эритромицина этилсукцинат – дозировка 800 мг, принимать 4 раза в день, курс 1 неделя.
- Левофлоксацин – дозировка 500 мг, принимать 1 раз в день, курс 1 неделя.
- Офлоксацин – дозировка 300 мг, принимать 2 раза в день или по 600 мг 1 раз, курс 1 неделя.
Инфекция во время беременности: азитромицин (Сумамед) 1000 мг однократный прием или амоксициллин (дозировка 0,5 г принимать 3 раза, курс 1 неделя).
Альтернативные варианты:
- Эритромицин – дозировка 0,5 г, принимать 4 раза, курс 1 неделя или 250 мг, принимать две недели 4 раза в день.
- Эритромицин этилсукцинат, принимать 4 раза в день по 800 мг в течение семи дней или принимать 4 раза в день по 400 мг в течение двух недель.
Хронический реактивный артрит: Юнидокс солютаб (доксициклин). Принимать 2 раза в день в дозировке 100 мг, плюс рифампицин принимать 1 раз в день в дозировке 300 мг в течение шести месяцев. Или азитромицин, принимать один раз в день в дозировке 0,5 г в течение пяти дней, затем два раза в неделю по 0,5 г, плюс рифампицин один раз в день в дозировке 300 мг в течение шести месяцев.
Венерическая лимфогранулема: Юнидокс солютаб (доксициклин), принимать два раза в день в дозировке 100 мг в течение трех недель
Альтернативные варианты:
- Эритромицин – принимать четыре раза в день по 0,5 г в течение трех недель.
- Азитромицин – принимать один раз в неделю в дозировке 1 г в течение трех недель.
Неонатальная легочная инфекция: Препарат эритромицин (эритромицина этилсукцинат), дозировка 50 мг на кг массы тела ежедневно в четыре приема две недели.
Хламидийная инфекция глаз новорожденных: препарат эритромицин (эритромицина этилсукцинат) дозировка 50 мг на кг массы тела ежедневно в четыре приема две недели.
Хламидийный конъюнктивит у взрослых: доксициклин, принимать 2 раза в день в дозировке 100 мг, курс одна-три недели. Или эритромицин, принимать 4 раза в день в дозировке 250 мг, курс одна-три недели.
Трахома: азитромицин (разовая доза 1 г) или доксициклин, принимать 2 раза в день в дозировке 100 мг, продолжительность курса три недели.
Рекомендации к выбору препаратов
Эритромицин имеет более частые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Все три препарата (азитромицин, амоксициллин, эритромицин) одинаково эффективны для лечения беременных, однако азитромицин имеет меньше побочных эффектов по сравнению с эритромицином или амоксициллином у беременных женщин.
Рекомендации пациентам
Чтобы предотвратить распространение инфекции среди партнеров, необходимо воздержаться от интимных отношений в течение недели после однократного приема антибиотиков или до завершения более длительного курса антибиотиков. Это правило распространяется на всех как при наличии, так и при отсутствии признаков инфекции.
Нужно принимать все лекарственные препараты, назначенные венерологом, соблюдая правила приема и длительность терапии.
Если признаки инфекции сохраняются в течение нескольких дней после начала терапии, необходимо повторно обратиться к венерологу для смены препаратов или повторной диагностики.
В обязательном порядке проводится обследование на хламидиоз после окончания терапии начальной инфекции через 3 месяца, даже если есть уверенность, что терапия (в том числе партнера) прошла успешно.
Повторное заражение хламидиозом – обычное явление. Оно возможно при несоблюдении профилактики инфекции даже после курса лечения.
Как можно предотвратить хламидиоз?
Существует ряд способов, позволяющих предотвратить или, по крайней мере, значительно снизить частоту хламидийной инфекции мочеполовой системы. Наиболее значимыми методами профилактики являются:
- Практика воздержания от случайных интимных отношений;
- Длительные взаимно моногамные отношения с партнером, который прошел тестирование и не заражен;
- Рекомендуется избегать рискованного поведения, такого как незащищенный половой акт или несколько половых партнеров;
Риск передачи заболеваний, передающихся половым путем, снижает правильное и постоянное использование презервативов
Подростки должны быть информированы о передаче заболевания через незащищенные вагинальные, анальные или оральные интимные отношения и о необходимости своевременных профилактических осмотров.
