Бытует ошибочное мнение, что киста зуба — это абсолютно безобидное заболевание. Мол, в большинстве случаев люди с ней спокойно живут десятки лет, она никак не дает о себе знать, удалять — не требуется. Но при этом не учитываются первичные причины, из-за чего они образовываются и каким образом влияют на корень зуба. Так что каждый случай врачи рассматривают индивидуально. Так чем опасна киста зуба, какие основные симптомы её сопровождают и какие варианты лечения предлагает современная медицина?
Содержание
- Что такое киста?
- Из-за чего образовываются кисты?
- В чем опасность кисты?
- Каких размеров бывает?
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Рекомендованные лекарства
Что такое киста?
Это небольшая полость, которую сами врачи чаще всего именуют «капсулой». Внутри она заполнена гноем, сукровицей. Является результатом воспалительного локализованного процесса. Чаще всего они формируются в верхней части десны в месте соприкосновения с зубом. Но иногда — и в более глубоких слоях эпителия. Порой её врачи обнаруживают даже в пространстве между корнями нескольких зубов.
Главная сложность заключается в том, что протекание воспалительного процесса часто происходит бессимптомно. И выявление кисты оказывается новостью для самого пациента во время планового стоматологического осмотра. Само новообразование представляет собой фиброзную капсулу. Внутри неё — полость, которая со временем заполняется гноем, сукровицей, кровью. При механическом воздействии капсула может лопнуть. Её содержимое при этом вызывает распространение воспалительного процесса.
Из-за чего образовываются кисты?
Все предельно просто: причины кисты зуба — это локальный воспалительный процесс. А он преимущественно стимулируется за счет инфекционного заражения. То есть имеется какая-то инфекция, которая проникает к корню зуба. А организм, в качестве защитной меры, запускает воспалительный процесс. Нужно понимать, что зуб — на замкнут. К нему подводятся нервы, кровеносные сосуды. Сама десна тоже не максимально плотно прилегает к зубной эмали. И вместе с этим можно в любой момент получить механическую травму. Все это — возможные потенциальные факторы формирования кисты.
Если же опираться на врачебную практику, то самые распространенные причины заболевания следующие:
- кариес (который развивается длительный промежуток времени);
- пульпит;
- периодонтит;
- некачественное лечение зуба (недостаточно хорошая обработка зубных каналов).
Но чаще всего — именно из-за кариеса, после возникновения которого пациент по каким-либо причинам отказывается от посещения стоматолога. Кариозная область постепенно увеличивается, затрагивает глубокие полости зуба, куда по итогу попадает инфекция. После этого формируется гранулема, которая и заполняется смесью гноя, сукровицы.
В чем опасность кисты?
Киста может оказывать давление на зубной корень, постепенно его разрушая. Вместе с этим гранулема может со временем увеличиваться, воспалительный процесс — затрагивать близрасположенные мягкие ткани. Нередко это вовсе заканчивается повреждением челюстной кости, что в будущем не позволит провести эффективную имплантацию без наращивания костной ткани. Также можно вовсе потерять зуб: сперва он становится подвижным, далее — разрушается корень и в итоге он вовсе ломается (при незначительном ударе или просто во время приема пищи).
И нужно понимать, что киста заполнена гноем. Она соприкасается с кровеносными сосудами. Соответственно, если «шарик» лопнет, то все его содержимое может попасть в кровь, в головной мозг. Возможных опасных осложнений на фоне этого может развиваться множество. Вплоть до сепсиса (заражения крови). Так что игнорировать наличие кисты — не стоит. Пока она остается небольших размеров доступно консервативное лечение. На более поздних сроках — назначают операцию.
Каких размеров бывает?
В зависимости от размера, их принято классифицировать следующим образом:
- до 5 мм в диаметре — гранулемы;
- от 5 до 10 мм в диаметре — кистогранулемы;
- от 10 мм в диаметре и больше — кисты.
При этом в дальнейшем новообразование может разрастаться и до больших размеров. Практически каждый стоматолог в своей практике сталкивался с кистами вплоть до 2 – 3 сантиметров, доставляющих пациенту целую массу неудобств и дискомфорта.
Симптоматика
Для кисты зуба симптомы у каждого пациента индивидуальны. Она может развиваться вообще бессимптомно, и так происходит примерно в 50 – 60% случаев. В некоторых пациентов это сопровождается следующими симптомами:
- образование отечности лица (в области поврежденного зуба);
- повышение температуры тела (чаще всего — незначительное, до 38 градусов);
- общее недомогание;
- зубная боль;
- увеличение размера лимфатических узлов, их болезненность (тех, которые ближе всего расположены к месту дислокации кисты).
Самостоятельно поставить себе диагноз — невозможно. Так что при наличии какого-нибудь из вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к стоматологу для проведения осмотра.
Диагностика
Для постановки диагноза врач выполняет осмотр ротовой полости пациента. А для подтверждения — направляет на рентгенологическое обследование. Визуально её заметить можно только когда её размеры становятся значительными. А на рентгенологическом снимке можно четко определить и локацию кисты, и её размеры.
Лечение
Лечение кисты зуба может проводиться двумя способами:
Консервативный. В данном случае врач вскрывает зуб, проводит очистку каналов, далее — закладывает лекарственные препараты и временную пломбу. Спустя некоторое время ставится постоянная пломба или коронка (в зависимости от того, какая область и объем зуба были повреждены).
Хирургический. То есть выполняется удаление кисты зуба. Чаще всего к этому методу прибегают в том случае, если размер новообразования большой или есть явные признаки, что оно повреждает корень, основание челюстной кости.
Какой вариант будет предпочтительным решает непосредственно врач, учитывая клиническую картину пациента. Если размеры кисты незначительные, нет признаков разрушения зуба, то в большинстве случаев прибегают именно к консервативному лечению. Если же гранула большая, это сопровождается повышением температуры, болью, то чаще всего рекомендуют именно хирургическое удаление. Хоть это и считается операцией, но чаще всего проводится под местным наркозом. А сама процедура занимает не так много времени.
Профилактика
Единственно верный вариант профилактики кисты зуба — это регулярное посещение стоматолога для проведения планового осмотра. Дополнительные рекомендации, которые следует соблюдать:
- при выявлении кариеса — сразу же заниматься его лечением;
- не менее 2 раз в день чистить зубы;
- активно использовать зубную нить, ополаскиватель для рта;
- предотвращать повреждение десен.
Рекомендованные лекарства
При лечении кисты могут помочь следующие лекарственные препараты:
- Анальгин. Недорогое обезболивающее средство. Принимать только при отсутствии противопоказаний.
- МИГ 400. Действующее вещество — ибупрофен. Помогает подавить воспалительный процесс. Тоже используется как временное средство для устранения боли, пока пациент не сможет обратиться за врачебной помощью.
- Компливит. Мультивитаминный комплекс с минералами. Помогает восстановить целостность эмали, предотвратить её повреждения. Используется как профилактическое средство.
- Холисал. Стоматологический гель, оказывающий сильное противобактериальное средство. Позволяет подавить воспалительный процесс.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Подведем итог
Киста зуба — достаточно опасное и неприятное новообразование. Её выявление может оказаться достаточным поводом для удаления зуба, особенно если размеры гранулы превышают 1 сантиметр. Гранулемы и кистогранулемы же преимущественно лечат консервативно. Самая частая причина их появления — это несоблюдение базовых правил гигиены ротовой полости и запущенный кариес. А единственно верный вариант профилактики — регулярное посещение стоматолога.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.
Для большинства людей обнаруженная киста на корне зуба – сюрприз. Пока киста развивается, она почти никак не дает о себе знать. Но значит ли это, что новообразование безобидное и с ним ничего можно не делать? Нет.
Рассказываем, почему около зубных корней появляются проблемы, насколько они опасные и что должен делать пациент. Внимание, в статье показаны реальные фото!
Что такое киста у корня зуба?
По сути, это результат воспаления. В кости под зубом образуется округлая полость – капсула, заполненная жидкостью и гноем. Это и есть киста.
Чаще всего киста появляется у верхушки корня зуба. Но может располагаться немного сбоку или даже между корнями у многокорневых зубов.
Коварство такого воспалительного процесса – он протекает почти бессимптомно.
Как образуются кисты?
Зуб – не замкнутая система. У верхушек корней есть небольшие отверстия (апикальные). Через них внутрь по каналам заходят нервные окончания и сосуды, питающие пульпу (нерв) зуба.
Соответственно, если зуб поражен инфекцией, воспаление может «пробраться» вниз за пределы корня по тому же пути, через корневые каналы.
Но оттуда ему деваться некуда. Со всех сторон – кость. Поэтому около зуба образуется небольшой участок воспаленных измененных тканей (гранулема). Со временем он разрастается.
Организм, конечно, не дремлет. В попытках побороть инфекцию он окружает ее фиброзными стенками – надо отгородить больное место от здоровой кости. Но если у иммунитета мало сил, то инфекция остается запертой внутри. Содержимое (гнойное в том числе) постепенно накапливается под оболочкой, и киста растет вширь.
Почему под зубом появляются воспаления?
Чаще всего возникновение кист вызвано следующей цепочкой проблем:
- невылеченный кариес –>
- поражение зубного нерва – пульпит –>
- выход инфекции в ткани около зубного корня – хронический периодонтит –>
- образование гранулемы –>
- образование кисты.
Еще одной причиной инфицирования тканей под зубом может быть… лечение зуба. Точнее, некачественное лечение корневых каналов. Оно объективно сложное, и вероятность ошибок – больше 50%. Особенно если работа врача проведена без увеличительной оптики, микроскопа и современного оборудования.
Каналы могут некачественно обработать, не до конца заполнить пломбировочным материалом и т. п. После лечения в необработанных пустотах инфекция разовьется вторично. Но поскольку «вверх» она устремиться не сможет, поражение выйдет вниз, за пределы корня.
Гораздо реже в образовании кист виноваты травмы и ушибы челюстей.
Чем опасна киста зуба?
- разрушение костной ткани челюстей,
- потеря устойчивости под больным зубом – угроза его выпадения,
- поражение корней соседних зубов – риск их потерять,
- риск разлитого гнойного воспаления челюстей,
- невозможность установить импланты без предварительного наращивания кости,
- риск травм и переломов челюсти.
Шарик, заполненный гноем и грануляциями, совсем рядом с головным мозгом – уже сам по себе повод обеспокоиться.
К тому же, киста медленно растет. Хоть иммунитет и сдерживает ее рост, он не может до конца подавить инфекцию. При любом ослаблении организма киста быстрее завоевывает новые области. Из-за накопления гноя она сильнее давит на стенки и костную ткань, и та под давлением рассасывается. А полость раздается в стороны.
Это грозит и больному зубу, и его соседям, и челюстной кости в целом. Гной из кист может прорываться наружу и вызывать опасные осложнения. К тому же, если зубы все-таки будут удалены, сразу поставить импланты на их место не получится – кость-то разрушена.
Каких размеров бывает корневая киста?
Выделяют следующие виды поражений у корня:
- До 5 мм – гранулема.
- 5-10 мм – кистогранулема.
- Более 1 см – киста.
А разрастаться киста может очень значительно, до нескольких сантиметров в диаметре и больше.
Как понять, есть киста под зубом или нет?
Пока дефект маленький, он почти никак не дает о себе знать. Большинство кист обнаруживают случайно – у стоматолога, когда делают рентген-снимки челюстей по совсем другим поводам.
Заподозрить, что под зубом что-то неладно, можно по некоторым косвенным симптомам. Например, если больно при надавливании и накусывании на зуб. Причем дискомфорт в полости рта может возникать эпизодически, при переохлаждении или на фоне какого-либо заболевания, а в целом – не беспокоить.
Бывает, что кисты становятся причиной рецидивирующих гайморитов и насморка, когда дефекты возникают на верхней челюсти очень близко от носовых пазух.
Если киста уже большого размера, ее иногда можно заметить снаружи. Видны набухания и опухоли десны, редко – щеки и части лица.
Как лечить кисту на корне зуба?
Вид лечения кисты зуба зависит от того, каков размер кисты и как можно к ней подобраться.
Терапевтический консервативный метод
Кисту лечат «изнутри», закладывая лекарство внутрь через каналы зуба. Для этого нужно вскрыть зуб и убрать из каналов пульпу. Или же вытащить пломбировочный материал, если каналы уже ранее лечили.
Через получившиеся «отверстия» полость под зубом промывают антисептиками, удаляют гной и закладывают лекарство. А потом временно пломбируют зуб – нужно дождаться, пока подействует лечение. Процедуру могут повторять несколько раз, пока рентген-контроль не покажет, что киста уменьшается, а на ее месте образуется новая кость.
- Применяется в неосложненных ситуациях.
- Хирургических вмешательств нет.
- Лечение занимает до 4-6 месяцев.
- Визитов к стоматологу – 3-5.
Хирургический метод
Бывают случаи, когда долгое планомерное лечение кисты не оправдано. Например, при острой боли или большой площади кисты. Или же пациент не хочет снимать с причинного зуба хорошие коронки и заново потом все переделывать.
В таком случае кисту удаляют хирургически, не трогая зуб. Сбоку в десне делают надрез, высверливают отверстие в кости и через него убирают кисту. Вместе с маленькой частью зубного корня, с которым киста связана. Такое удаление кисты называется «резекция».
Потом полость заполняют костнозамещающим материалом – крошкой или гранулами. Их закрывают мембраной и ушивают все обратно. Это нужно для роста новой кости. Постепенно полость заполнится минерализованными костными клетками.
Зуб остается целым, нагрузку он выдерживать может, сверху можно поставить коронку (если ее не было). Но проведение резекции требует, чтобы пульпа из зуба была удалена, а каналы хорошо пролечены.
- Применяется, когда есть риск сломать зуб или на нем установлена коронка.
- При очень больших кистах.
- При обострении и сильной боли.
- Основная операция за 1 прием.
- Визитов к стоматологу – 2-3.
У хирургического пути тоже есть свои ограничения. Например, его проблематично провести около дальних жевательных зубов, особенно у зуба мудрости. Ведь врачу необходимо место для манипуляций и удобный доступ. В таком случае нужна терапия или удаление зуба с последующим извлечением кисты.
Как обойтись малой кровью? Минимум раз в год посещайте стоматолога для осмотра и профилактики – так можно обнаружить большинство скрытых проблем в зачаточных стадиях. И вовремя их вылечить.
Больше о стоматологии понятным языком:
Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал и группу в Телеграм, ставьте лайк 👍, если материал был вам полезен! Здесь и на сайте регулярно публикуем подборки на тему стоматологии – честно, увлекательно и объективно.
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн) и диагностику по телефонам:
8 (495) 540-50-42 Москва и МО
8 (800) 333-46-28 для регионов
(звонок бесплатный)
Дата обновления: 27.09.2021
Обсудить 0
Дата публикации: 27.11.2020
Киста зуба: лечить или удалять?
Опасна ли киста на корне зуба, и какие способы существуют для ее решения. Вместе с экспертом разбираемся в причинах заболевания, оцениваем современные методики диагностики и лечения.
Содержание:
- Что такое киста зуба, какие есть разновидности
- Симптомы и диагностика зубочелюстных кист
- Варианты лечения
- Профилактика
Рис.1 Как выглядит киста зуба. Источник: bigpicture.ru
По статистике, кистозные образования встречаются в 7–12% случаев среди других патологических процессов челюстно-лицевой области, и в 80–95% они являются одонтогенными, т. е. вызванными ненадлежащим лечением кариеса, пульпита, периодонтита и других стоматологических заболеваний. Киста зуба может долгое время развиваться бессимптомно и дать о себе знать лишь в момент, когда зуб уже нельзя спасти. Как предотвратить этот сценарий и не допустить осложнений, читайте в нашем новом материале.
Что такое киста зуба, какие есть разновидности
Мнение эксперта:
«Киста зуба — это инфекционное новообразование, которое представляет собой так называемую капсулу, наполненную экссудатом, т. е. воспалительной жидкостью. Следует рассматривать кисту как форму иммунного ответа организма на присутствие инфекции в каналах зуба. Можно сказать, что киста — это фронт сражения нашего организма с патогенными микроорганизмами. Тело пытается изолировать инфицированный зуб, чтобы токсины не распространялись по здоровым тканям и органам, и поэтому создаёт кисту.»
Артем Федоричев,
хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург, стоматолог-хирург.
Стаж работы более 8 лет.
Чаще всего киста возникает у верхушки корня зуба (рис.1), а её размеры варьируются в среднем от 1 мм до 2 см.
- На начальной стадии развития она выглядит не больше макового зёрнышка и может не причинять никакого беспокойства, что значительно усложняет диагностику.
- Без должного лечения киста рано или поздно переходит в острую стадию — увеличивается в размерах и проявляется на десне в виде желтоватого, серого или красного пузыря с гнойным содержимым.
Существует множество факторов и причин, создающих риск возникновения кисты зуба.
|
Одонтогенная киста |
Неодонтогенная киста |
|---|---|
|
Возникает как реакция на некачественное или несвоевременное стоматологическое лечение |
Возникает по различным причинам, не связанным со стоматологическими заболеваниями |
|
По причине невнимательного отношения к здоровью зубов, а именно — при отсутствии своевременного лечения кариеса и его осложнений: пульпита, периодонтита и т. д. |
После получения травмы зуба, при которой корневая часть была повреждена. |
|
Вследствие некачественного лечения и, как результат, — занесения инфекции в корневую часть зуба. |
На фоне ОРВИ и некоторых хронических заболеваний носоглотки: синусита, гайморита, тонзиллита и других. При частых переохлаждениях организма. |
|
Во время прорезывания неудачно расположенных зубов мудрости. |
При наличии вредных привычек (например, курения). |
| После сложного, травматичного удаления зуба. | |
|
При генетической предрасположенности. |
|
|
При наличии ряда заболеваний (например, синдрома Горлина-Гольтца). |
|
|
При сниженном иммунитете. В частности, это касается пожилых людей, а также пациентов с онкологическими заболеваниями (особенно после химиотерапии), сахарным диабетом, запущенными болезнями сердца, печени, почек. |
При сочетании нескольких факторов риск возникновения кисты увеличивается. Воспалиться может корень любого зуба (резца, клыка, моляра, премоляра), вне зависимости от его расположения.
Быстрее всего киста зуба растёт на верхней челюсти, поскольку костная ткань там более рыхлая и пористая, чем на нижней.
Симптомы и диагностика зубочелюстных кист
Основные симптомы, на основании которых можно заподозрить у себя кисту, даже если на десне нет характерного гнойного «мешочка»:
- тупая, ноющая боль как в состоянии покоя, так и при надкусывании;
- гиперемия — покраснение и отёк десны;
- неприятный запах изо рта;
- общая слабость организма, повышение температуры тела.
К неспецифическому симптому также можно отнести головную боль — она часто возникает, если воспаление развивается на верхней челюсти в области задних моляров.
И всё же наиболее показательным симптомом кисты зуба является наличие гнойного образования на десне. Обычно пациенты обращаются к врачу именно в этом случае: когда проблема становится видна невооружённым глазом. Если затянуть с визитом в клинику, может произойти прорыв кисты — и тогда образуется свищ, через который воспалительная жидкость выходит наружу.
Важно! Самостоятельно «разглядеть» кисту зуба можно лишь на поздней стадии, когда новообразование уже перешло в острую форму. Однако узнать о развивающейся инфекции можно и раньше — для этого необходимы регулярные профилактические осмотры у стоматолога (рис. 2).
Мнение эксперта:
«Диагностикой должен заниматься врач, а не пациент. В идеальном мире пациенту не нужно бояться, что он проглядит у себя кисту, потому что он каждые полгода приходит к своему врачу на осмотр и делает комплекс гигиены полости рта.
При наличии каких-то жалоб или симптомов врач проводит расширенную диагностику: например, отправляет пациента на прицельный снимок, ОПТГ (ортопантомограмму — панорамный снимок) или КТ (компьютерную томографию). После этого клиническая картина становится ясна — грамотный врач не пропустит кисту на снимке.»
Артем Федоричев,
хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург, стоматолог-хирург.
Стаж работы более 8 лет.
Рис.2 Как выглядят зубные кисты на рентгенограмме. Источник: pocketdentistry.com.
Варианты лечения
Патологические кистозные образования сегодня можно вылечить разными способами: щадящей консервативной терапией, хирургическими методами и даже лазером. Удалять зуб, поражённый кистой, требуется далеко не всегда.
Как врач определяет, какую выбрать методику?
- Оценивает резерв корневого и коронкового дентина. Для этого он проводит визуальный осмотр, при необходимости делает снимок. Для максимальной точности оценки врач также снимает коронки и вкладки, удаляет штифты и пломбировочный материал, зачищает зуб от кариеса.
- Выбирает методику. Если корень и коронковая часть зуба в хорошем состоянии — назначается наиболее щадящее лечение. Если зуб серьёзно разрушен или есть сильные механические повреждения — требуются радикальные меры, вплоть до удаления зуба.
Как лечить кисту зуба
| Консервативная терапия |
Лазерная терапия |
Хирургические методы |
||
|---|---|---|---|---|
|
Гемисекция |
Цистотомия |
Цистэктомия |
||
|
Позволяет сохранить целостность тканей. Киста не удаляется. Этапы:
Требуется профилактический осмотр через несколько месяцев. Возможны рецидивы. |
Бесконтактное лечение. Снижен риск осложнений. Этапы:
Полное восстановление длится до 6 месяцев. |
Опухоль устраняется вместе с поражённым корнем, а иногда и с частью коронки. Дополнительно назначается антибактериальная терапия и местные антисептики. |
Гнойное содержимое устраняется путем удаления одной из стенок кисты. Проводится резекция верхушек корней и пломбировка каналов зуба. |
Через разрез в десне полностью удаляется киста и верхушка корня зуба. Если зуб многокорневой, он подлежит удалению. |
Народными средствами лечить кисту не рекомендуется — можно спровоцировать осложнения.
Мнение эксперта:
«Некоторые пациенты считают, что киста может рассосаться самостоятельно, без вмешательства врача и грамотного лечения. Это заблуждение: со временем кистозные образования нагнаиваются и могут приводить к печальным последствиям, вплоть до обширного разрушения костной ткани, гайморита, остеомиелита и потери зуба.
Не нужно откладывать визит к врачу в страхе услышать вердикт, что зуб подлежит удалению. В большинстве случаев можно обойтись без радикальных мер и провести безоперативное лечение. В любом случае выбирать методику должен только врач, самолечение недопустимо.»
Артем Федоричев,
хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург, стоматолог-хирург.
Стаж работы более 8 лет.
При несвоевременном лечении риск осложнений очень велик. Среди наиболее распространённых:
- образование свищей, абсцессов и других гнойных воспалений;
- заражение крови, воспаление лимфатических узлов;
- разрушение корней зуба и костной ткани челюсти;
- остеомиелит;
- периостит;
- гайморит.
Варианты лечения кисты зуба. Источник: Youtube-канал врача-стоматолога Александра Давтяна
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения кистозных образований зубов, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:
- Соблюдать режим гигиены полости рта.
- Посещать стоматолога не реже 2 раз в год.
- Устранять зубной налёт и лечить кариес на начальных этапах.
- Своевременно устранять ЛОР-патологии и проводить терапию заболеваний носоглотки.
- Укреплять иммунитет, не допускать дефицита витаминов и минералов.
Материал подготовила Кристина Ерохина
Похожие статьи:
- Панорамный снимок зубов в вопросах и ответах
- Антибиотики при имплантации и лечении дёсен: виды и схемы приёма
- Как предотвратить и лечить пародонтит правильно
- #лечение зубов
- #рекомендации
- #киста зуба
- #диагностика
- #рентгенограмма
- #удаление зуба
Записаться в клинику вашего города
Читайте также
Киста – патология в виде новообразования, которое появляется в верхушке зубного корня. Заполненная изнутри жидкостью или гнойной кашицей, снаружи полость покрыта эпителиальным слоем. Минимальные размеры капсулы могут быть от нескольких миллиметров, но при стремительном развитии они увеличиваются до нескольких сантиметров.
Чаще всего новообразование поражает верхнюю челюсть из-за более пористой структуры корней зубов. Для эффективного лечения патологии нужно знать причины ее появления. Это может быть, к примеру, воспаление. Тогда организм закупоривает пораженные участки вместе с бактериями в капсуле для защиты здоровых тканей. Заболевание может протекать в скрытой форме годами, но при этом активность бактерий в патогенной зоне повышается. Когда иммунитет слабеет (стресс, переохлаждение), развитие кисты переходит в острую стадию. В статье расскажем о причинах образования кистозной полости, методах ее лечения и профилактики.
Причины появления
Самая главная причина возникновения патологии – размножение патогенных бактерий в зубных тканях. На развитие микроорганизмов может повлиять:
- Неправильное лечение зубных болезней, таких как кариес или пульпит;
- Инфекция после установки пломбы или импланта;
- Осложнения во время прорезывания зубов;
- Попадание микроорганизмов после повреждения зубных тканей;
- Лор-инфекции, переходящие в полость рта.
Чтобы терапия новообразования была эффективной, врач должен точно определить причину его появления. При травмах нужно убрать кисту и обеспечить регенерацию тканей. Когда патология проявляется как осложнение других болезней, перед удалением капсулы нужно полностью вылечить основное заболевание.
Симптомы
Видимые признаки кисты становятся заметны, когда она уже крупных размеров. Небольшие кисточки на начальных стадиях практически никак не проявляются, но инфекция внутри развивается и поражает здоровые ткани. Образовавшуюся полость можно заметить на приеме у стоматолога случайным образом.
Пузырек с гноем образуется примерно за 2 дня. За это время человек может заметить несколько симптомов:
- Боль в зубе при пережевывании твердой еды;
- Выпирание десны в части пораженного корня и ее покраснение;
- Свищ над зубным корнем со скоплениями гноя;
- Слабость;
- Высокая температура.
Ноющая боль появляется, когда развитие новообразования достигло поздней стадии. Она менее выражена, чем при пульпите или кариесе. Если обнаружили похожую на кисту симптоматику, стоит записаться к врачу для осмотра. Чем раньше обратитесь в клинику стоматологии, тем больше здоровых тканей сохраните. Нельзя заниматься самолечением. При приеме неправильных лекарственных препаратов ситуация может ухудшиться. «Тревожным звоночком» может стать сильная головная боль: она характерна для кистозной патологии в гайморовой пазухе.
Отличия от гранулемы
Киста и гранулема могут показаться совершенно одинаковыми патологическими процессами для многих пациентов. На деле они обе опасны, но имеют много отличий: структура, размеры, клиническая и рентгенологическая картина, а также состояние окружающих тканей.
Кистозное новообразование имеет структуру в виде замкнутой капсулы с гнойной жидкостью и плотной оболочкой. У гранулемы нет полости. Она состоит из грануляционной ткани, покрытой соединительной тканью. Патологии имеют отличающиеся структуры из-за разного происхождения. Киста появляется из-за поражений пародонта, а гранулема представляет собой «рубец», не допускающий развития инфекции и выхода токсинов.
Кистозная полость по размерам достигает 1 см, а гранулема – намного меньше. Обе патологии появляются при хроническом периодонтите. Клиническая картина гранулемы заключается в частом нагнаивании и обостренной боли. Киста протекает спокойнее, но при больших размерах пузырька зуб может приобретать подвижность.
Если смотреть на новообразование с рентгена, то кистозная патология выглядит как округлая капсула с четкими границами. У гранулематозного воспаления строгих границ рядом с корнем нет. Если у пациента киста, окружающие ткани сохраняют бледно-розовый цвет. При гранулеме слизистые приобретают более насыщенный цвет, происходит образование отеков. Рядом с воспалением образуется свищ.
Виды кист
Кистозное поражение зубных тканей может быть нескольких видов:
- Радикулярное;
- Резидуальное;
- Кератокиста;
- Патология прорезывания зубов;
- Фолликулярное;
- Боковое периодонтальное;
- Кальцинирующее одонтогенное.
Радикулярное воспаление находится в корне зуба или рядом с ним. Резидуальное появляется после процедуры по удалению зубного элемента (возникает чаще остальных видов). Фолликулярная киста появляется из-за неправильного ухода за молочными зубами. В ней расположен зачаток постоянного зубного элемента.
Одонтогенное кистозное новообразование – следствие распространения воспаления от другой болезни полости рта. Кератокиста развивается из зачатка зуба. Пузырек возникает на нижней челюсти, и его терапия предполагает хирургическую операцию. Чтобы предупредить повторное воспаление, нужно регулярно ходить к врачу. Боковая периодонтальная киста имеет небольшие размеры, но ее хорошо видно на рентгеновском снимке. Патология появляется с боковой стороны зуба.
Возможные осложнения
Если вовремя не диагностировать кистозное воспаление, оно может вызвать последствия в форме осложнений. На поздних стадиях развития заболевания можно увидеть нагноение, которое переходит в абсцесс (гнойники). Из корневого зубного канала с крово- или лимфотоком происходит проникновение инфекции в кисту. Когда инфекция распространена, появляется воспаление. Содержимое капсулы с серозного переходит в гнойное.
Одно из осложнений – периостит. Для него характерна боль сразу в нескольких зубных единицах, поэтому она ощущается на всей стороне лица. На мягких тканях возникают отеки, повышается температура тела, головная боль или тошнота. Абсцесс мягких тканей локализован. Очаг воспаления отделен от здоровых тканей. Боль и озноб становятся еще сильнее.
Когда гнойник находится в нижней челюсти, пациенту больно глотать и даже трудно открыть рот. Можно заметить асимметричность лица, покраснение кожи и отечность в участках новообразования. Кожа остается напряженной, а касания вызывают боль. В этом случае диагностируется лимфаденит, когда воспаляются лимфатические узлы.
Диагностика
Чтобы диагностировать кистозную патологию, нужно провести ряд обследований: собрать анамнез, сделать рентген. У одних пациентов болезнь образуется после терапии периодонтита или пульпита, а у других – после хирургической операции. Рентгенография – основной способ диагностики. Она помогает узнать степень разрушения костной ткани, оценить состояние зубного корня и канала, посмотреть качество закрытия канала пломбой, найти остатки стоматологических составов и даже обломки инструментов. С помощью рентгена можно увидеть, как киста влияет на корни соседних зубов.
Ортопантограмма – обзорный снимок челюстной области, захватывающий также гайморовые пазухи. При обзорном рентгене области носа и подбородка просматривается состояние гайморовых пазух и воспаления, появившихся в полости носа. Для дополнительной диагностики стоматолог назначает электроодонтодиагностику, показывающую электровозбудимость зубов.
Гистологическая или цитологическая методика обследования позволяет определить тип воспаления: доброкачественное или злокачественное. Диагностические мероприятия нужно проводить только в стоматологической клинике. Самостоятельно диагностировать кистозное новообразование нельзя.
Методы лечения
После диагностики стоматолог назначает план процедур по терапии кисты, включающий несколько этапов. Это может быть хирургическое вмешательство, лазерная операция или консервативный метод. Последний способ лечения эффективен при начальных стадиях заболевания, когда капсула с гноем не успела разрастись.
Хирургическое вмешательство
Чтобы удалить патологию полностью, нужно удалить зубной корень с новообразованием (делается резекция передней стенки капсулы). При этом коронка зуба остается на месте. Остатки корня пломбируются, хирургический канал обрабатывается и зашивается. Швы снимаются через несколько дней. Чтобы убедиться в заживлении ран и полном удалении кисточки, делается повторный рентгеновский снимок.
Если убрать кистозную полость с корнем не получается, приходится удалять целый зуб. Такой исход возможен, когда воспаление находится в труднодоступном месте или заболевание протекает достаточно тяжело для пациента. После операции нужно следовать советам специалиста и ходить на профилактические приемы.
Консервативная методика
Терапевтический способ лечения предусматривает назначение уколов и полоскания. Доктор должен вскрыть зубной канал и убрать жидкость. В течение 10 дней пациент пользуется антисептиком для полоскания рта. Зубной канал обрабатывается лекарствами и пломбируется.
Лечение лазером
Лазер – современная методика для удаления кистозного поражения тканей. Канал зуба вскрывается и обрабатывается лучом лазера. Он способен уничтожить все бактерии внутри полости и верхний слой кисты. После процедуры ткани быстро восстанавливаются, а шанс повторного инфицирования сводится к нулю.
Медикаментозное лечение
У отдельных пациентов лечение кисты проводится с помощью приема лекарственных препаратов и антибиотиков. Медикаменты убирают инфекцию, из-за которой возникло воспаление. Врач может назначить прием амоксициллина, цифроплоксацина или тетрациклина. Они борются с воспалительным процессом, облегчают боль и удаляют микроорганизмы.
Профилактика
Зубные заболевания легче предупредить, чем лечить, поэтому стоит помнить о профилактике. Чтобы киста вас не беспокоила, нужно своевременно удалять кариес, пульпит и прочие патологии. Стоит чистить зубы 2 раза в день, следить за полостью рта после травмирования или операции, а также регулярно ходить к стоматологу.
Импланты и пломбировочные материалы должны быть высокого качества. Если у вас есть коронки, нужно периодически делать рентген. Необходимо постоянно укреплять иммунитет, закалять организм и правильно питаться.
Стоимость лечения
Стоимость лечения кисты зуба в Москве зависит от списка проводимых процедур. Если поражен один зубной канал, то терапия будет стоить около 5 тысяч рублей. Чем сложнее случай пациента, тем выше цена. В среднем она составляет 7-27 тысяч рублей.
Эксперт статьи, которую вы читаете
Зудилина (Литвинова) Мария Васильевна
Врач стоматолог-терапевт, эндодонт. Стаж более 13 лет
Подробнее о докторе
Зубная киста — доброкачественное полое образование в костной ткани, имеющее воспалительную природу. Возникает на фоне вялотекущего инфекционного процесса полости рта. Ее опасность заключается в длительном бессимптомном течении, приводящим к серьезным осложнениям. Чтобы своевременно выявить патологию, и начать лечение, необходимо воспользоваться услугами стоматологической клиники.
Что такое киста зуба (корневая киста)
Киста на корне зуба представляет собой опухолеподобное формирование, окруженное плотной фиброзной оболочкой, состоящей из многослойного слизистого эпителия. Внутреннее пространство мешочка заполнено серозной или гнойной жидкостью. Размер полости может варьировать в широких пределах: от 0,1 до 3 см. Кисты менее 5 мм называют гранулемами.
Наиболее частое место дислокации — область верхушки зубного корня. Поэтому такие полости называют радикулярными («radix» – корень). Они могут располагаться возле входа в корневой канал, между корнями, вверху под коронкой. Другие зоны локализации:
- около альвеол фронтальных сегментов;
- под третьими молярами (зубы мудрости);
- внутри гайморовой пазухи.
Киста в зубе может иметь разное происхождение. Соответственно этому признаку выделяют такие виды образований:
| Разновидность | Описание |
| Радикулярная | Обнаруживаются в области верхушек корней любого зуба. Основная причина — деструкция остеоцитов вследствие запущенного кариеса и пульпита. |
| Фолликулярная (околокоронковая) | Доброкачественная опухоль невоспалительного генеза. Возникает в области перехода эмали в цемент. Образуется из зачатка зуба вследствие нарушения прорезывания. |
| Периодонтальная | Врожденная зубная киста, образованная из остатков эпителия зубной пластинки. Чаще локализуется в зоне премоляров. |
| Ретромолярная | Формируется в результате кариозного воспаления или аномального прорезывания восьмого сегмента |
| Резидуальная | Появляется из-за неверной экстракции зубной единицы и плохой ревизии альвеолы. |
| Примордиальная (кератокиста) | Развивается из эпителиальных клеток эмалевого органа. Способна ороговевать. Локализуется в углу нижней челюсти, возле нижних премоляров. |
Как выглядит киста на зубе
Как выглядит киста, можно увидеть на фотографиях.
Почему образуются кисты на зубах
Зубные кисты — полиэтиологическое заболевание. Вялотекущие воспалительные реакции вокруг верхушечной зоны корня могут служить причиной развития радикулярных опухолей. Фолликулярная зубная киста образуется в связи с нарушением развития зубного зачатка постоянного зуба из зубного мешочка.
Причина нарушения развития зубного зачатка — хронический периодонтит временных зубов из-за которого происходит деление эпителиальных клеток вокруг коронки непрорезавшегося сегмента. В патогенезе ретромолярной кисты лежит образование костного кармана. Вследствие воспаления он закрывается с формированием полости.
Провоцирующие факторы, приводящие к образованию кисты под зубом:
- осложненное течение кариеса, пульпита, периодонтита;
- неправильно установленная ортопедическая конструкция;
- челюстно-лицевые травмы;
- перелом корня зуба;
- осложненные инфекции лор-органов;
- патологии прорезывания зубов, др.
Что будет, если не лечить кисту зуба
Образование длительное время не проявляется клинически. Прогрессирование заболевания приводит к появлению дискомфорта патологической зоны (особенно при пережевывании пищи). Со временем на поверхности десны образуется бугорок возле области корня, который постепенно увеличивается. Слизистая изменяет окраску, появляется отечность.
При нагноении процесса у человека возникают симптомы воспаления и интоксикации: гипертермия, головная, зубная боль, озноб, тахикардия. Посередине выпячивания может образоваться свищ, из которого выделяется содержимое полости.
Если своевременно не начать лечить кистозное образование, возможно развитие серьезных осложнений:
- флегмона;
- лимфаденит близлежащих лимфатических узлов;
- воспаление гайморовых пазух;
- периостит (распространение инфекции на надкостницу);
- остеомиелит;
- абсцесс;
- деформация зубного ряда;
- заражение крови.
Как лечить зубную кисту
Если в зубе появились киста, что делать? При первых признаках патологии необходимо обратиться за помощью к врачу. Специалист выслушает жалобы, проведет осмотр ротовой полости, направит на рентгенографическое обследование. Тактика лечения зависит от распространенности воспалительного процесса.
Консервативные методы
Терапевтическое лечение заболевание допустимо на начальных стадиях, когда размер полости не превышает 5 — 8 мм. Другим обязательным условием является хорошая проходимость корневого канала, под которым располагается киста. Общая схема терапевтического лечения:
- Препарируют твердые ткани зуба.
- Расширяют входы в канал.
- Удаляют пульпу.
- Расширяют просвет канала.
- Проводят антисептическую и медикаментозную обработку полостей.
- Временное пломбирование стоматологической пастой, ускоряющей восстановление разрушенной ткани.
Лечение длительное, занимает от нескольких месяцев до 1 — 2 лет. Пациент периодически посещает врача для контрольного осмотра и проведения повторных медикаментозных обработок. Для подавления роста бактериальной флоры обычно назначают курс антибиотикотерапии. Если контрольные рентгеновские снимки подтверждают успешность лечения, то устанавливают постоянную пломбу.
Хирургическое вмешательство
Операцию проводят в случае, если зубное образование имеет большой размер, расположено в труднодоступном месте, терапевтическое лечение не дало положительного результата, и т. д. Инвазивное вмешательство может осуществляться по разным протоколам
Цистэктомия
Операция цистэктомия — удаление новообразования вместе с поврежденным сегментом корня. Это зубосохраняющая процедура. Выполняется при наличии небольшой опухоли (распространенность не более чем на 2 зуба). Как удаляют кисту на корне зуба:
- введение местного анестетика;
- рассекают десну над образованием;
- получают доступ к капсуле;
- вылущивают опухоль;
- в случае объединения с корнем выполняется резекция его верхушки;
- внутрь образовавшейся полости закладывается восстанавливающий кость препарат;
- накладываются швы.
В послеоперационный период пациенту назначают медикаментозную терапию.
Гемисекция
Применяется на многокорневых зубах. Во время вмешательства ампутируют разрушенный корень вместе с частью коронки и удаляют капсулу. Полость заполняется полимерным составом, верхняя часть наращивается композитным материалом или протезируется коронкой.
Цистотомия
Операция заключается в резекции передней стенки кисты. Через образованное отверстие откачивают содержимое капсулы, что устраняет внутреннее давление. Это приводит к постепенному уменьшению полости. Манипуляция малотравматичная, но требует тщательного послеоперационного ухода.
Экстракция зуба
Зубосохраняющие операции можно применять не во всех случаях. При некоторых клинических ситуациях возникает необходимость удалить зуб. Показаниями для такого решения могут послужить:
- значительный размер образования;
- наличие обширной зоны деструкции кости вокруг сегмента;
- прорастание опухоли в гайморову пазуху;
- другие методы не дали результата.
После хирургического лечения врач дает рекомендации по уходу за полостью рта в послеоперационном периоде. Если игнорировать советы стоматолога, после удаления кисты зуба возможны неблагоприятные последствия: инфицирование раны, кровотечение, рецидив.
Кто лечит корневую кисту
Зубные опухолевидные образования — серьезная патология, требующая обращения к стоматологу-хирургу. Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к другим специалистам: стоматологу-терапевту, рентгенологу, физиотерапевту. Наша стоматология в СВАО располагает необходимыми средствами и оборудованием, чтобы провести диагностику, назначить лечение, соответствующее стадии заболевания.
