Дата публикации 5 апреля 2019Обновлено 20 сентября 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Киста щитовидной железы — это полое образование, содержащее жидкость, которое является разновидностью узла щитовидной железы. Примерно 90% кист являются доброкачественными и не имеет способности к малигнизации (озлокачествлению).
Краткое содержание статьи — в видео:
По литературным данным, около 25% от всех образований щитовидной железы являются кистами или частично кистозным содержимым. В чистом виде кисты встречаются у 7% взрослых и 1,5% детей и подростков.[1]
Причины возникновения кист щитовидной железы до сих пор остаются неясными. Чаще всего их развитие связано с:[2]
- недостатком йода и селена;
- генетической предрасположенностью;
- гормональным дисбалансом во время полового созревания, беременности или менопаузы;
- воздействием различных токсических веществ (например, фенолов, парабенов, свинца, ртути и других);
- экологическими проблемами (излучение, пища с вредными пищевыми добавками).
Факторами-триггерами, запускающими механизм формирования кист, являются:
- психоэмоциональные нарушения, стресс;
- нарушения со стороны эндокринных желёз;
- снижение иммунитета или системные аутоиммунные заболевания.
Кисты щитовидной железы также могут развиться на фоне других заболеваний:
- повышенный выработка гормонов Т3 и Т4 при гипертиреозе;
- снижение функции щитовидной железы при гипотиреозе, характеризующееся дистрофией железистой ткани;
- гиперплазии (патологическое увеличение) щитовидной железы вследствие йододефицита;
- тиреоидит — аутоиммунный или воспалительный (бактериальный, вирусный) процесс, приводящий к лимфоцитарной инфильтрации (скоплению лимфоцитов) и изменяющий архитектонику щитовидной железы (реже с формированием кист);
- дегенеративные процессы;
- инфицирование тканей щитовидной железы.
По некоторым данным, развитие кист щитовидной железы обусловлено:
- кистозной дегенерацией ткани щитовидной железы (коллоидная киста) — в 58% случаев;
- инволюцией (обратным развитием) фолликулярной аденомы — в 40% случаев;
- неоплазией (образованием опухоли) щитовидной железы — в 2 % случаев.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы кисты щитовидной железы
Чаще всего кисты щитовидной железы бессимптомны.[4] Однако при больших размерах они могут:
- доставлять дискомфорт в области шеи или вызывать ощущение кома в горле;
- приводить к возникновению боли;
- нарушать глотание — проявляется как при употреблении сухой пищи, так и воды, а также в покое и может указывать на большой размер кисты;
- приводить к попёрхиванию;
- изменять тембр голоса;
- затруднять дыхание;
- быть визуально заметными в области шеи.
Увеличение кист происходит по-разному и зависит от факторов-триггеров, однако чаще всего активный и быстрый рост для данного типа образований не характерен. В практике редко регистрируются кисты до 3 см, которые занимают большую часть доли щитовидной железы.
При доброкачественной кисте щитовидной железы увеличение лимфоузлов не происходит.
При нагноении кисты щитовидной железы:
- возникает синдром интоксикации, который сопровождается повышением температуры тела;
- усиливается болезненность, которая может распространяться и отдавать в ухо или ключицу.
При кровоизлиянии в кисту возникает:
- боль;
- быстрое расширение узелка;
- при больших размерах — симптомы компрессии (например, охриплость, нарушение глотания).
Кроме того, если происходит нарушение функции щитовидной железы, возможно развитие симптомов, характерных для гипотиреоза (слабость, недомогание, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, склонность к запорам, прибавка веса, снижение работоспособности и другие) или гипертиреоза (тахикардия, потливость, изменчивость настроения, снижение веса, одышка, склонность к диарее, нарушение менструального цикла и другие).
Патогенез кисты щитовидной железы
Щитовидная железа содержит большое количество фолликулов, заполненных коллоидом — жидким белковым веществом, состоящим из протеина и предшественников гормонов. В условиях повышенной выработки коллоида или нарушения его оттока происходит его избыточное скопление и увеличение самих фолликулов в размерах. Также подобные изменения могут происходить при воспалительных процессах, гипертрофических или дистрофических изменениях ткани, а также при кровоизлиянии.[5]
Возникновение кист может протекать как бессимптомно, так и привести к нарушению функционирования щитовидной железы.
Самостоятельный регресс кист происходит редко, но это возможно при назначении необходимых ко-факторов (например, селен и цинк), восполнении йодного дефицита, а также восстановлении белкового обмена (тирозин).
Кроме того, может происходить формирование так называемых “множественных кист”, которые возникают в основном при йодном дефиците, когда происходит одновременная гиперплазия фолликулов щитовидной железы.
Классификация и стадии развития кисты щитовидной железы
Классификацию кист щитовидной железы можно представить следующим образом.[6]
По размеру выделяют:
- расширенные фолликулы (до 10-15 мм);
- непосредственно кисты щитовидной железы (более 15 мм).
По структуре различают:
- простые кисты — узелки, заполненные исключительно жидкостью, выстланные доброкачественными эпителиальными клетками;
- сложные кисты — частично твёрдые и частично кистозные образования, которые несут 5-10% риск развития злокачественных новообразований.
По локализации бывают:
- кисты правой половины щитовидной железы;
- кисты левой половины щитовидной железы;
- кисты обоих долей;
- кисты перешейка.
По типу содержимого выделяют:
- коллоидные кисты — характеризуются скоплением коллоида (смесь аминокислот, тиреоглобулина и йода); возникает, как правило, при йододефиците или нетоксическом зобе; свойственно достаточное благоприятное течение; при небольших размерах протекает бессимптомно;
- фолликулярные кисты — представлены преимущественно большим количеством фолликулярных клеток с наличием или отсутствием соединительной ткани; чаще является более плотным образованием со склонностью к перерастанию в злокачественное образование; на начальных стадиях клинически проявляется редко;
- цистаденома — является формой кистозной дегенерации, представленной аденоматозным узлом с кистой в своем составе; развивается вследствие некроза (при аутоиммунной патологии) или нарушении кровообращения, что приводит к образованию полости, заполненной жидкостью (капсульной кисты); в менее 40% случаев имеют склонность к озлокачествлению.
Кроме того, имеется классификация стадий преобразования доброкачественных узлов щитовидной железы. Она включает в себя три стадии заболевания, которые развиваются последовательно, переходя одна в другую в одном направлении:[7]
- стадия развития;
- стадия истощения (начального умеренного и значительного);
- стадия рубцевания.
Также кисты щитовидной железы можно разделить на одиночные (встречаются в 80% случаев) и множественные кисты.
Осложнения кисты щитовидной железы
При росте кист может происходить сдавление органов, которые располагаются рядом с щитовидной железой, приводя к нарушению глотания (сдавление пищевода), затруднению дыхания (сдавление трахеи), осиплости голоса и хрипоты (сдавление возвратных нервов). Кроме того, в тяжёлых случаях может развиться деформация шеи.
Осложнениями кист можно считать кровоизлияние и нагноение, возникающие вследствие воспалительных процессов, системных заболеваний и травм.
Риск малигнизации (озлокачествления) кист не высок и составляет 3-5%. Важным является то, что частота выявления злокачественного процесса примерно одинакова для образований различного размера и не зависит от количества узлов.
Малигнизация может происходить на фоне нормальной, пониженной и повышенной функции щитовидной железы. Опухолевые узлы формируются по причине мутации одной из клеток щитовидной железы, возникающей из-за повреждения генетического материала клетки. Такие изменения могут быть вызваны радиацией, воздействием некоторых токсических веществ (например, тяжёлых металлов) или наследуются.
Основное свойство малигнизированных опухолей — способность к инфильтративному росту, когда опухоль прорастает щитовидную железу и окружающие её ткани.
Около 80-85% злокачественных опухолей щитовидной железы представлены папиллярной карциномой, которая является менее опасной для жизни пациента в связи с медленным ростом, редким метастазированием и благоприятным прогнозом в случае проведения соответствующего лечения.
Фолликулярные карциномы встречаются в 10-15% случаев и также растут очень медленно, но они склонны к метастазированию.
Дополнительно к медленно растущим относят медуллярную карциному (составляет 5% случаев), которая склонна к метастазированию и малочувствительна к химио- и лучевой терапии. Однако при своевременном оперативном лечении она имеет положительный прогноз.
Анапластическая карцинома встречается редко (менее 1% всех случаев). Её лечение сопряжено со значительными трудностями.
Диагностика кисты щитовидной железы
Кисты щитовидной железы большого размера могут определятся пальпаторно (при ощупывании шеи).
Основным методом диагностики является УЗИ щитовидной железы. На УЗ-картине кисты представлены в виде образований правильной формы с ровными, тонкими стенками и анэхогенным (не отражающим звук), гомогенным содержимым, которые имеют капсулу. Позади кисты присутствует акустический эффект усиления сигнала, что также подтверждает жидкое содержимое кисты.
По данным классификации TIRADS, которая позволяет определить степень риска малигнизации узловых образований щитовидной железы, кистозное строение является благоприятным, т. е. доброкачественным и составляет 0 баллов.[8] Если узел является смешанным (кистозно-солидным), то он соответствует 1 баллу, а если солоидным, то 2 балла.
Кроме того, в данной классификации учитывается эхогенность: анхоненные кисты оцениваются в 0 баллов, а всем остальным типам эхогенности присваивается от одного до трёх баллов.
Таким образом, если по классификации TIRADS набрано 0 баллов, указывающие на доброкачественные изменения щитовидной железы, или 2 балла, свидетельствующие о вероятных доброкачественных изменениях щитовидной железы, то тонкоигольная биопсия образования не показана.
В том случае, если при проведении УЗИ были выявлены дополнительные признаки и в итоге выставляется более трёх баллов по TIRADS, тонкоигольная биопсия узла (кисты) обязательна. Оно необходимо для анализа клеточного состава кист и узлов, который определяет дальнейшую тактику ведения пациента.
Кроме того, по рекомендациям Российского эндокринологического общества показаниями для проведения биопсии в рамках диагностики узлового зоба (всевозможных обособленных образований в щитовидной железе) являются:[9]
- узловые образования, равные или превышающие в диаметре 10 мм;
- выявление образований более малого размера, но только при наличии признаков злокачественности и возможности выполнить тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ;
- значимое увеличение (более 50%) ранее выявленного образования при динамическом наблюдении.
При наличии клинических проявлений также рекомендуется провести исследование крови на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4св), свободный трийодтиронин (Т3св) и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).
Такие инструментальные методы диагностики кист щитоивдной железы, как ангиография, КТ, пневмография, ларингоскопия и бронхоскопия, проводить не целесообразно.
Дифференциальный диагноз чаще проводят для определения доброкачественности или злокачественности процесса.
Лечение кисты щитовидной железы
Тактика лечения кисты щитовидной железы будет зависеть от результатов УЗИ (динамического наблюдения при 1-2 баллам по TIRADS) и тонкоигольной биопсии.[9]
При обнаружении злокачественной опухоли по данным тонкоигольной пункционной биопсии требуется провести оперативное лечение — тиреоидэктомию (полное или частичное удаление щитовидной железы) с центральной шейной лимфаденэктомией (иссечением лимфоузлов). После операции назначают радиойодтерапию 131I (радиокативным изотопом йода), а также динамическое наблюдение и заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов в супрессивной дозе.
При обнаружении фолликулярной аденомы, которую невозможно отличить от высокодифференцированного рака, также проводят оперативное лечение. Его объём будет зависеть от срочного гистологического заключения (проводится во время операции). Так, при выявлении рака проводится удаление всей ткани щитовидной железы, а при подтверждении доброкачественности процесса операцию заканчивают.
При подтверждении диагноза “Коллоидный зоб” инвазивное вмешательство не показано, если щитовидная железа работает нормально, не сдавливает соседние органы и не вызывает косметический дефект [11]. Наилучшей тактикой в таком случае является динамическое наблюдение, которое заключается в оценке уровня гормонов щитовидной железы и проведении УЗИ (достаточно проходить его один раз в год). Вопрос о приеме препарата решается индивидуально в зависимости от результатов обследования.
Супрессивная терапия тиреоидинами гормонам, которая применяется для уменьшения объёма щитовидной железы или её образований, не показана, так как по данным исследований общий прогноз для пациентов не улучшается.
В зависимости от объёма проведённой операции, после вмешательства пациенту могут назначить заместительную гормональную терапию тиреоидными гормонами, которые нужно будет принимать постоянно. При отсутствии постоперационных осложнений антибиотикотерапия не проводится.
Показаниями для проведения оперативного лечение являются:
- сдавление окружающих органов образованием;
- наличие функциональной автономии щитовидной железы.
Альтернативой оперативному лечению может быть терапия радиоактивным 131I. Также существует алкогольная аблация (введение этанола в ткань узла) и другие виды малоинвазивной деструкции узловых образований, однако они не получили достаточной оценки в многолетних проспективных исследованиях.
Прогноз. Профилактика
Кисты щитовидной железы — частое явление среди населения. Большинство из них не являются злокачественными, и многие также не требуют лечения в случае небольших размеров и отсутствия отрицательной динамики по данным УЗИ.
Большинство кист щитовидной железы после аспирации (70-80%) подвержены рецидивам. Чаще всего это связано с отсутствием надлежащего динамического контроля и приёма йодсодержащих препаратов, а также несоблюдения подобранной доктором диеты.
Тщательная оценка кист позволит обнаружить и удалить злокачественные новообразования. В связи с этим их благоприятный прогноз зависит от своевременной диагностики: обращения пациентов к врачу УЗИ и/или эндокринологу при наличии специфических жалоб (дискомфорт или ком в горле, попёрхивание, изменение тембра голоса).
При малигнизации образования характер прогноза будет зависеть от наличия или отсутствия метастазов, а также размера самого образования и прорастания его в окружающие ткани.
К профилактическим мерам относится:
- диспансеризация для выявления функциональных нарушений со стороны эндокринной системы и других органов;
- ведение здорового образа жизни;
- дополнительный приём витаминов и микроэлементов, которые недополучает организм (селен, цинк, витамин Д);
- правильное и здоровое питание (сбалансированное, разнообразное, с достаточным потреблением растительных и животных белков, клетчатки, зелёных овощей, несладких фруктов, полиненасыщенных жиров);
- нормализация процессов детоксикации — избавление от токсинов (гепатопротекция, улучшение работы I и II фаз детоксикации, использование хелаторов);
- уменьшение использования вредных веществ и облучения.
Как для профилактики йододефицитных заболеваний, в том числе и кист щитовидной железы, необходимо проводить профилактические государственные программы. Так, первичной профилактикой по мнению ВОЗ является йодирование соли, тогда как в группах с высоким риском (дети, беременные, кормящие) необходим дополнительный приём препаратов йода. К сожалению, ежедневное употребление продуктов, содержащих йод, не является превентивной мерой в плане развития кист щитовидной железы.
Людям, которые ранее подвергались облучению головы и шеи, для ранней диагностики злокачественных опухолей рекомендуется проходить профилактические осмотры. А тем, у кого в семье есть родные с неблагоприятной историей медуллярного рака, следует пройти генетическое тестирование.[10]
Киста щитовидной железы
Киста щитовидной железы – это маленькая, но широко распространенная доброкачественная опухоль с полостью, в которой находится жидкое содержимое. Такое поражение встречается практически у 50% жителей планеты, а у людей предпенсионного и пенсионного возраста эта патология считается практически нормой.
О заболевании
Кистозные узлы щитовидной железы – это развивающиеся в тканях органа округлые структуры. На зарождение патологии основное влияние оказывает недостаток йода, поступающего в организм с водой и пищей. Этот микроэлемент участвует в синтезе тиреоидных гормонов, и его нехватка приводит к снижению выработки. Для восполнения дефицита требуется забрать из крови хотя бы небольшое количество имеющегося в ней йода, поэтому железа активирует свою работу.
Следствием увеличения активности органа становится увеличение его в размерах (на шее человека появляется зоб). При этом все участки железы начинают работать с разной интенсивностью. В наиболее активных зонах происходит расширение сосудов и последующее изменение плотности ткани. Так формируется патологический узел.
Виды кист щитовидной железы
Основная классификация делит кисты на:
- доброкачественные (встречаются приблизительно в 95% случаев);
- злокачественные (составляют остальные 5% случаев).
В зависимости от типа содержимого выделяют следующие виды тиреоидных кист.
- Коллоидные (основная часть доброкачественных новообразований): их полость заполнена коллоидом (смесью йода, тиреоглобулина и аминокислот). Появляются при нетоксическом зобе или йододефиците. Течение при небольших размерах бессимптомное и благоприятное.
- Фолликулярные: эта разновидность кист представлена большим количеством фолликулярных клеток. Соединительнотканные элементы в их составе могут как присутствовать, так и отсутствовать. Чаще это более плотная структура, имеющая склонность к злокачественному перерождению. Клинические признаки на начальных стадиях появляются редко.
- Цистаденома: форма кистозной дегенерации, представленная аденоматозным узлом, имеющим в своем составе кисту. Развивается при нарушении кровообращения или аутоиммунных патологиях (на фоне некроза). Имеет среднюю, до 40% случаев, склонность к озлокачествлению.
По размеру кистозного образования выделяют:
- расширенные фолликулы (до 15 мм);
- непосредственно кисты (15 мм и более).
В зависимости от локализации встречаются кистозные образования:
- левой и правой половины;
- обеих долей;
- перешейка.
Также различают одиночные и множественные кисты.
Симптомы кист щитовидной железы
Образования в течение долгих лет могут оставаться нетоксичными и продолжать активно вырабатывать гормоны. Человек не замечает изменений в своем состоянии и продолжает вести привычный образ жизни. Уплотнения выявляют случайно, во время обследования, связанного с другим заболеванием, или на плановом осмотре.
Клиническая картина заболевания начинает появляться при увеличении узла в размерах. У человека в этом случае возникают признаки сдавливания структур шеи, находящихся рядом. Это приводит к появлению ряда неприятных ощущений:
- удушье;
- появление кашля;
- першение в глотке;
- проблемы с глотанием;
- затрудненное дыхание;
- чувство появления «комка в горле»;
- осиплость голоса или полная его потеря;
- болезненные ощущения в области головы и шеи.
Если автономные узлы продолжают активно продуцировать гормоны, у человека развивается гипертиреоз. О развитии этого патологического состояния будет свидетельствовать появление специфических симптомов:
- приливы жара;
- тахикардия;
- раздражение и агрессия;
- экзофтальм (выпуклые глаза);
- эмоциональная лабильность или повышенная возбудимость;
- бессонница;
- избыточный аппетит;
- снижение массы тела.
Клиническая картина во многом зависит от состояния здоровья человека, образа его жизни и пр. Самый опасный признак – одновременное увеличение шейных лимфоузлов. Это может свидетельствовать о развитии рака.
Причины развития кисты щитовидной железы
К основным предпосылкам, провоцирующим появление кистозных узлов, относят:
- наследственность;
- снижение иммунитета;
- гормональный дисбаланс;
- аутоиммунные заболевания;
- дефицит йода и селена в пищевом рационе;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- нарушение функционирования эндокринных желез;
- воздействие на организм ионизирующего облучения;
- действие свинца, фенолов и других отравляющих токсических веществ.
Развитие кист в щитовидной железе считается болезнью женщин старше 60 лет. У них это заболевание диагностируют в 6-8 раз чаще, чем у мужчин. Кроме этого, в группу риска входят люди:
- испытывающие чрезмерные физические нагрузки;
- получившие повышенную дозу облучения;
- работающие на вредных производствах;
- часто подвергающиеся стрессам.
Диагностика
Крупные кисты щитовидной железы легко выявляются при визуальном осмотре и пальпации. На основании полученных данных эндокринолог составляет анамнез и подбирает дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Основной метод диагностики – УЗИ щитовидной железы. На полученной во время процедуры картинке кисты выглядят как покрытые капсулой образования с однородным, не отражающим звук содержимым. Сзади новообразования выявляется акустический эффект (усиление сигнала) что подтверждает наличие в кистозной полости жидкого содержимого.
При подозрении на озлокачествление новообразования пациенту обязательно назначают тонкоигольную аспирационную биопсию. Также эта процедура показана при кистах больших, превышающих 10 мм, размеров, или их активном росте (с момента последнего исследования кистозная структура разрослась более чем на 50%). Обязательной процедурой является сдача крови на гормоны щитовидной железы и гипофиза.
Мнение эксперта
Кисты щитовидной железы – достаточно распространенная патология. Обычно она имеет доброкачественный характер, не представляет никакой угрозы для здоровья и жизни человека и далеко не всегда требует удаления. Но если полностью игнорировать наличие кисты щитовидной железы, она может спровоцировать ряд негативных последствий. Чаще всего человека ожидает воспаление и нагноение узлов, а также их малигнизация. Эти осложнения считаются наиболее опасными. Самостоятельно диагностировать эту патологию на ранних стадиях практически невозможно, поэтому людям из группы риска нужно проходить регулярные скрининговые обследования у эндокринолога. Такие профилактические осмотры позволят своевременно заметить патологический рост кисты и провести срочную операцию по ее удалению.
Лечение кисты щитовидной железы
При небольшом кистозном узле специального лечения не требуется. Эндокринолог проводит динамическое наблюдение за опухолевой структурой. При кистах, превышающих в диаметре 1 см, выполняют аспирацию (из кистозного узла пункцию). Процедура заключается в откачивании из кистозной полости патологического содержимого.
После этой операции кисты часто рецидивируют (снова заполняются жидким экссудатом). В этом случае проводят повторную аспирацию или склеротерапию (в полость кисты вводят 96% спирт). При благоприятном исходе на месте кисты образуется рубец, и она больше не растет.
В случае неэффективности пункции проводят хирургическое вмешательство. Для удаления кисты щитовидной железы применяют 2 вида операций.
- Гемитиреоидэктомия. Оперативное вмешательство подразумевает одномоментное удаление кистозного новообразования и доли железы, в которой оно расположено. Как правило орган продолжает нормально функционировать после вмешательства.
- Двухсторонняя субтотальная струмэктомя. Такая операция необходима, если в обеих долях органа находятся доброкачественные узлы. Во время вмешательства хирург иссекает большую часть железы.
В последнее время для удаления этого патологического новообразования все чаще используют лазерную коагуляцию. Патологически измененные ткани нагревают лучом лазера, вследствие чего они полностью разрушаются. Процедура проводится амбулаторно и занимает по времени не более десяти минут.
Профилактика
Чтобы снизить риски развития кист щитовидной железы, специалисты советуют придерживаться нескольких правил:
- отказаться от вредных привычек;
- избегать непосильной физической нагрузки и нервного перенапряжения;
- соблюдать нормальный питьевой режим (выпивать 2-2,5 литра воды в сутки);
- включать в рацион продукты с достаточным количеством микроэлементов и витаминов;
- не реже раза в год проходить обследование у эндокринолога.
Реабилитация
Для быстрого восстановления после операции нужно выполнять все рекомендации лечащего врача. Обычно пациентам на время реабилитационного периода рекомендуют исключить:
- стрессы и переутомления;
- тяжелые физические нагрузки;
- посещение бани, сауны, солярия, отказ от поездок на курорты с жарким климатом.
Одновременно с запретами пациенту нужно:
- регулярно проходить обследования у эндокринолога;
- принимать назначенные им лекарства;
- правильно питаться и следить за весом.
Источники
- Шидловский А. В., Карел О. И. Результаты склеротерапии кистозных узлов щитовидной железы с использованием 70 %-ого этанола // Человек. Спорт. Медицина. 2010. №24 (200).
- Сигал Золтан Мойшевич, Сурнина Ольга Владимировна Новое в диагностике доброкачественных образований щитовидной железы // Пермский медицинский журнал. 2017. №3.
- Сигал З.М., Сурнина О.В. Дифференциальный подход к оперативному вмешательству в разрезе патологических состояний щитовидной железы // ТМБВ. 2017. №3-2.
- Пампутис С.Н., Лопатникова Е.Н. Дифференциальная диагностика образований шеи // ВНМТ. 2015. №4.
- Тимофеева Любовь Анатолиевна Диагностическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы // Казанский мед.ж.. 2012. №1.
Популярные вопросы
Так называют локализованные в тканях секреторного органа узлы, имеющие полость, заполненную жидким содержимым.
При любой форме этой патологии ежедневное меню нужно обогатить морепродуктами, фруктами и овощами, яйцами, нежирной говядиной.
Статья опубликована: 07.05.2023 г.
Последнее обновление: 24.05.2023 г.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Узлы щитовидной железы – очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею. Гормональноактивные узлы щитовидной железы влекут за собой развитие гипертиреоза. Диагностический алгоритм при подозрении на узел или кисту включает УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию образования и гормональные исследования.
МКБ-10
E07.9 Болезнь щитовидной железы неуточненная
- Причины
- Патанатомия
- Классификация
- Симптомы узлов щитовидной железы
- Осложнения
- Диагностика
-
Лечение кист и узлов щитовидной железы
- Консервативная терапия
- Малоинвазивные методы
- Хирургическое лечение
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
10% населения в мире имеют различные очаговые образования щитовидной железы. В щитовидной железе могут развиваться различные по морфологическим формам узловые образования, при этом большая часть из них носит доброкачественный характер (узловой коллоидный зоб, аденома щитовидной железы, киста щитовидной железы). Узлы являются самой распространенной патологией щитовидной железы, в 4-8 раз чаще встречающейся у женщин. Кисты составляют от 3 до 5% всех образований щитовидной железы.
Узлы и кисты щитовидной железы долгое время могут носить бессимптомный характер, при увеличении в размерах вызывают «синдром сдавления» расположенных рядом структур шеи: нарушения в работе щитовидной железы, удушье, осиплость голоса, нарушение акта глотания, першение в горле, болезненные ощущения. Наиболее опасные осложнения кист – воспаление и нагноение, узлов – злокачественное перерождение.
Причины
Частота и количество образующихся в щитовидной железе узлов увеличивается с возрастом. Причинами образования узлов в щитовидной железе служат:
- наследственная предрасположенность к их развитию
- йодный дефицит в пище и воде
- токсическое воздействие на железу лаков и красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца
- радиационное излучение и лучевая терапия.
Патанатомия
Макроскопически щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами (везикулами, ацинусами) и окруженных капиллярной сетью. Внутри фолликулы выстланы тиреоидными клетками и заполнены белковым веществом – коллоидом, содержащим протогормоны щитовидной железы. Нарушение оттока содержимого фолликула ведет к накоплению излишней жидкости и увеличению его размеров, т. е. формированию кисты щитовидной железы.
Кисты щитовидной железы могут образовываться в результате микрокровоизлияний, дистрофии или гиперплазии фолликулов железы. Обычно кисты щитовидной железы не влияют на ее функцию; нарушение функции происходит при развитии кисты на фоне других заболеваний щитовидной железы. Течение кисты в основном доброкачественное, крайне редко встречается злокачественная киста щитовидной железы, обычно достигающая больших размеров. Клинически кисты щитовидной железы ведут себя различно: иногда наблюдаются годами без отрицательной динамики, иногда быстро увеличиваются в размерах или спонтанно исчезают.
Классификация
Узлы в щитовидной железе могут быть единичными (солитарными) и множественными; автономными токсическими (т. е избыточно продуцирующими гормоны) или спокойными, нетоксическими. Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные узлы щитовидной железы. Процессы развития узлов щитовидной железы отличаются последовательной стадийностью, определяемой по степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:
- изоэхогенный однородный узел. Плотность внутреннего содержимого узла соответствует окружающим тканям щитовидной железы. На стадии инэхогенности отмечается усиление кровообращения и расширение сети сосудов, окружающих узел.
- изоэхогенный неоднородный узел:
Изоэхогенные неоднородные узлы формируются по мере истощения и гибели тиреоидных клеток и фолликулов.
- гипо- или анэхогенный узел. Характеризуется полным разрушением ткани узла, заполнением полости жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к формированию кисты щитовидной железы.
- стадия рассасывания содержимого кисты щитовидной железы;
- стадия рубцевания кисты щитовидной железы.
Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации.
Симптомы узлов щитовидной железы
Узлы и кисты щитовидной железы долгое время развиваются бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений у пациентов. Они обычно безболезненны и невелики, не вызывают давления или дискомфорта в области шеи. Небольшие узлы и кисты щитовидной железы часто выявляются в ходе планового осмотра или обследования по поводу других заболеваний. Пальпаторно они определяются как гладкие, плотноэластические узловые образования, легко прощупывающиеся под кожей. По сравнению с узлами остальная ткань щитовидной железы имеет обычную консистенцию.
Поводом для самостоятельного обращения пациента к эндокринологу обычно служит момент, когда узел становится заметным на глаз и деформирует шею. К этому времени размеры узла или кисты щитовидной железы уже превышают 3 см в диаметре и не могут лечиться консервативно. По мере увеличения размеров узлового образования и сдавливания анатомически близких структур шеи появляются характерные жалобы: чувство «комка» и першение в горле, расстройство функций глотания и дыхания, осиплость или потеря голоса, боли в шее. Кисты щитовидной железы больших размеров могут сдавливать кровеносные сосуды. При злокачественных узловых образованиях увеличиваются шейные лимфатические узлы.
Автономные токсические узлы в результате своей гиперактивности приводят к развитию гипертиреоза и его симптомов: тахикардии, ощущений сердцебиения, приливов жара в теле, возбуждения, эмоциональной лабильности, экзофтальма. Одиночный (солитарный) узел, расположенный среди нормальной тиреоидной ткани, наиболее подозрителен в отношении злокачественной опухоли, чем один из множественных узлов, чаще служащих проявлением диффузного узлового зоба. Злокачественные узлы отличаются быстрым ростом, имеют твердую консистенцию, часто сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов. Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно.
Осложнения
Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению. При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов. Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли.
Диагностика
При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика. План обследования включает:
- «теплые» – узлы, поглощающие такое же количество радиойода, как и внеузловая ткань железы (функционирующие узлы);
- «горячие» – узлы, накапливающие большее количество радиойода, чем неизмененная окружающая ткань щитовидной железы (автономно функционирующие узлы);
- «холодные» – узлы, не накапливающие радиоактивный йод; диагностическое вещество распределяется в неизмененной ткани щитовидной железы. К «холодным» узлам относятся рак щитовидной железы, однако, лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными.
При симптомах сдавления структур шеи проводят ларингоскопию (для осмотра голосовых связок и гортани) и бронхоскопию (для осмотр трахеи).
КТ ОГК. Узел в перешейке щитовидной железы (случайная находка).
Лечение кист и узлов щитовидной железы
Консервативная терапия
Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода. Процесс лечения препаратами тиреоидных гормонов контролируется исследованием уровня ТТГ (каждые 3-4 недели) и ультразвуковым исследованием щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).
Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. после начала терапии). Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита, иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют.
При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса проводят определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами.
Малоинвазивные методы
Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров. Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Около половины кист щитовидной железы после опорожнения спадаются и перестают накапливать содержимое. Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок. Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения. Чаще при наличии кисты щитовидной железы выполняется гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление доли щитовидной железы. Функция щитовидной железы после такой операции обычно не нарушается. При наличии доброкачественных узлов в обеих долях щитовидной железы прибегают к двусторонней субтотальной струмэктомии – резекции большей части щитовидной железы.
Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами.
После тотальной струмэктомии развивается тяжелая гипофункция щитовидной железы, что диктует необходимость назначения пациенту в послеоперационном периоде приема тиреоидных гормонов. Поскольку удаление щитовидной железы проводится вместе с паращитовидными железами, то назначаются и препараты кальция. Частым осложнением после операций на щитовидной железе является нарушение функций голосовых связок.
Прогноз и профилактика
Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова. Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов. Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы.
Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у эндокринолога.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Киста щитовидной железы
Содержание статьи
- Общие сведения
- Симптомы кисты щитовидной железы
- Причины патологии
- Диагностика заболевания
- Методы лечения кисты щитовидной железы
- Профилактика
- Вопросы и ответы
- Источники
Общие сведения
Киста щитовидной железы — это преимущественно доброкачественное образование, которое заполнено жидкостью и является одним из вариантов узла щитовидки. До 90% подобных образований остаются доброкачественными всегда — то есть они не подвержены малингизации. Риски того, что из этой проблемы разовьется раковое состояние, небольшие, но вместе с ними есть и другие. Если киста большого размера, она может воспалиться и нагноиться, а также оказать ненужное давление на ткани шеи. В подобных случаях проблема решается только хирургически.
Симптомы кисты щитовидной железы
Если кисты небольшого или среднего размера, обычно они не проявляются никакими симптомами. По мере роста образований пациент может наблюдать следующие признаки:
- ощущение комка в горле, не всегда объяснимый дискомфорт в районе шеи;
- болезненные ощущения, чувство першения;
- сложности с глотанием — в сложных ситуациях они появляются даже тогда, когда человек пьет воду;
- изменение голоса, его тембра;
- трудности с дыханием — становится как будто тяжело набирать воздух;
- визуальные изменения в области шеи — может появиться шишка.
Если происходит нагноение кисты щитовидной железы, то симптомы уже более серьезные: это нарастающие боли, отдающие в другие части тела (ключица, ухо), а также признаки интоксикации с повышенной температурой. Если случилось кровоизлияние в кисту, то наблюдаются сильная боль, быстрый рост узелка и иногда симптомы компрессии. То есть из-за давления сгустков крови становится тяжело глотать, человек начинает хрипеть. В таких ситуациях необходима срочная помощь врачей.
В ряде ситуаций кисты щитовидки развиваются вместе с другими заболеваниями — гипотиреозом, гипертиреозом. Тогда у пациента будут проявляться признаки гормональных нарушений — но они имеют отношение именно к указанным болезням, а не к кистам самим по себе.
Причины патологии
В данном случае причин (как и способствующих факторов) очень много. К основным причинам кисты щитовидной железы относят:
- гормональный дисбаланс;
- недостаточное употребление селена и йода;
- генетическая предрасположенность;
- действие фенолов, свинца и других токсических, отравляющих веществ;
- негативное влияние экологии.
Если у человека есть предрасположенность, запустить механизм могут многочисленные факторы: стресс, нарушение работы эндокринных желез, снижение иммунитета, заболевания аутоиммунного спектра.
Часто кисты щитовидной железы появляются не самостоятельно, а вместе с другими болезнями — при патологическом увеличении щитовидки, из-за серьезных воспалительных процессов в этом органе.
Диагностика заболевания
Если кисты большие по размеру, иногда их можно определить, прощупывая шею. Но основной метод диагностики в данном случае — это УЗИ щитовидной железы. В зависимости от того, что покажет ультразвуковое исследование, и определяются дальнейшие действия. Если во время изучения кист появилось подозрение на злокачественные процессы, обязательно проводится биопсия для клеточного анализа. Также биопсия показана при больших кистах (от 10 мм) либо значительном увеличении образования с момента последнего исследования (более 50%).
Дополнительно пациентам нужно сдать кровь на гормоны ТТГ, Т3 и Т4, а еще проверить такой показатель, как АТ-ТПО. КТ, бронхоскопия, ангиография и подобные методы исследования не используются, так как они в данном случае либо избыточны, либо не дают нужной информации.
В случаях, которые вызывают сомнения при УЗИ, дополнительные анализы позволяют понять, какой характер у образования, и назначить адекватное лечение.
Методы лечения кисты щитовидной железы
Лечение кист щитовидной железы осуществляется двумя способами — консервативным и хирургическим.
Консервативный способ лечения
Если кисты и узлы щитовидной железы небольшие, а также не влияют на самочувствие пациента, то можно использовать для лечения препараты на основе тиреоидных гормонов, а также йода. Причем во многих случаях назначается только йод. Одновременно с этим эндокринолог назначает контроль анализов ТТГ (раз в несколько недель) и контроль над состоянием всего органа (УЗИ раз в несколько месяцев). Редко препараты с йодом дают обратный эффект — тогда их отменяют (все покажут контрольные анализы).
Если кисты начинают воспаляться, в рамках консервативного лечения предусмотрено назначение антибактериальных препаратов (это нужно не всегда).
Пунктирование и хирургический способ лечения
Тут тоже есть два варианта. Первый — это применение малоинвазивных методов, к которым относится пунктирование. Через шею в кисту вводится специальная игла — и с ее помощью из образования откачивается жидкость. Иногда дополнительно вводятся вещества, способствующие слипанию стенок кисты. Со временем они должны рассосаться и пропасть. В том случае, если кисты наполняются повторно, процедуру можно повторять. В случае ее бесполезности или большого размера образований используется более кардинальное решение — хирургическое вмешательство.
Чаще всего пациентам назначают удаление доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), тогда функция самого органа сохраняется. Также могут удалить большую часть щитовидной железы (субтотальная струмэктомия при поражении двух долей органа).
Предусмотрена и такая процедура, как тотальная струмэктомия. Обычно она показана в том случае, когда образование переходит в злокачественную форму (или наблюдается предраковое состояние). Тогда удаляется не только щитовидная железа, но и паращитовидные железы, прилегающие жировые ткани.
Реабилитация после хирургического вмешательства
Люди, которым полностью удалили щитовидную железу, пожизненно принимают препараты, удерживающие необходимый баланс гормонов. Также пожизненное лечение часто включает прием препаратов с кальцием и витамина D.
Если опухоль уже злокачественная, то после удаления может понадобиться (не всегда) лечение радиоактивным йодом. Но в любом случае в течение некоторого времени необходимо контролировать состояние и постоянно проходить обследования.
Профилактика
Чтобы существенно снизить риски появления подобных новообразований, эндокринологи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Регулярно (раз в год) сдавать анализы на гормоны и, если рекомендует эндокринолог, проходить УЗИ.
- Вести здоровый образ жизни. Качественное питание, достаточное количество витаминов, питьевой режим, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек — лучшее, что можно сделать для своего здоровья.
- Своевременно лечить все заболевания, обращаться к врачам за помощью, не дожидаясь, пока какая-нибудь система организма даст сбой.
Очень важно уточнить: тот же прием витаминов не должен быть хаотичным, по совету фармацевта в аптеке. Лучше сдавать анализы, которые назначит эндокринолог, и только на их основе употреблять специальные препараты, БАДы.
Вопросы и ответы
- Как часто происходит рецидив, если из кисты щитовидной железы убирают жидкость?
- На деле рецидивы в таких случаях происходят довольно часто — до 70-80% случаев. Но важно уточнить, что практически всегда проблема повторяется из-за поведения пациента, который не соблюдает назначенную диету, игнорирует выписанные препараты, а также отказывается от регулярных обследований.
- Если на фоне кисты щитовидной железы развивается онкология, каковы прогнозы?
- Когда опухоль становится злокачественной (это не более 10% от всех случаев), она может принимать разные формы. Папиллярная карцинома (встречается в 80-85% ситуаций) растет медленно и не склонна к метастазированию, поэтому прогноз при правильном лечении благоприятный. Более склонна к метастазированию фолликулярная карцинома (10-15% случаев), а наибольшие сложности в лечении вызывает анапластическая карцинома (менее 1% случаев).
- Развиваются ли кисты щитовидной железы у детей?
- Да, особенно часто эти образования встречаются у подростков — на фоне бурных гормональных перестроек, а также несбалансированного питания, которое не отвечает требованиям возраста. Но при должном внимании к здоровью и соблюдении рекомендаций врача эта проблема эффективно решается.
Источники
Для подготовки публикации были использованы:
- Слепцов И.В. Узлы щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения. — М.: Изд-во “Элит”, 2014. — 96 с.
- Ушаков А.В. Доброкачественные заболевания щитовидной железы. Клиническая классификация. — M.: Клиника доктора А.В. Ушакова, 2013. — 384 с.
- Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В.В. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению многоузлового зоба у взрослых. Проект. — 2016.
- Болезни щитовидной железы. Под ред. Л.И.Бравермана, Москва, Медицина, 2000г.
- Заболевания щитовидной железы. Г.С.Зефирова, Москва, 1999.
Автор статьи
Проконсультироваться по этому заболеванию со специалистом вы можете по телефону +7 (495) 126-41-31
|
(Голосов: 9, Рейтинг: 4.22) |
Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.
Кисты щитовидной железы у детей и подростков
7 января 201844 855
Содержание
- Почему у детей образуются кисты?
- Особенности щитовидной железы и образования в ней кист у детей
- Проявления у детей
- Кисты в подростковом возрасте
- Методы диагностики кист
Современные дети и подростки, не в пример прошлым векам, все чаще болеют особыми заболеваниями, типичными для взрослых или не возникавшими ранее. Патологии щитовидной железы в подростковом возрасте — уже не редкость, как и у детей достаточно раннего возраста. И это не только гипотиреоз, возникающий из-за дефицита йода, но и различные новообразования, такие как узловой зоб, киста , опухоли. Откуда же берутся кисты в области щитовидной железы в подростковом возрасте и у детей, каковы причины и механизмы их развития?
Почему у детей образуются кисты?
Во многом, заболевания щитовидной железы и вызванные нарушения в обмене гормонов формируются по причине резкого изменения экологической обстановки вокруг детей, связанной с резким загрязнением окружающей среды. Также актуальны проблемы с питанием и дефицитом в нем необходимых минералов, избыток солнечной активности и многочисленные иные внешние и внутренние факторы, которые влияют на организм детей . Нередко предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы или зачаточные их формы развиваются еще внутриутробно, особенно если будущая мамы до беременности или во время нее сама страдает проблемами с этим органом.
Киста в области щитовидной железы возникает в детском возрасте нечасто, составляя не более 1% от всех заболеваний этого органа. Обычно она имеет функциональную природу, связную с дисбалансом гормонов, производимых тканями органа, реже это органические изменения в железе. Однако, такая киста наиболее опасна в плане дальнейшей малигнизации (перехода в раковые опухоли). Почему же так происходит?
Особенности щитовидной железы и образования в ней кист у детей
Если детально рассмотреть анатомию, то щитовидная железа в детском возрасте существенно по строению отличается от взрослой, она меньше по весу, в то время как по размерам она будет относительно больше. Помимо этого, дети обладают более разветвленной сетью лимфатических сосудов в области шеи, и сама щитовидная железа работает у них более активно. Это связано с тем, что она ответственна за производство гормонов, которые регулируют белковый обмен, активность сердца и сосудов, а также многие другие функции внутри организма.
Киста в области щитовидной железы может развиваться у детей как результат имеющегося аутоиммунного процесса, протекающего в хроническом варианте, а также как осложнение острого гнойного воспаления железы, очагового или диффузного негнойного процесса. Может также возникать киста, если щитовидная железа травмирована при ударах или падениях.
Особым вариантом формирования кист является подростковый возраст с резкими колебаниями гормонов, в том числе, и производимых самим органом. Определенным влиянием обладает йододефицит и плохое питание в целом, при котором не могут полноценно синтезироваться гормоны, и железа активно увеличивается в размерах, чтобы это состояние исправить.
Проявления у детей
Нередко дети не предъявляют в начальной стадии никаких жалоб, и киста растет бессимптомно, выявляясь при обследованиях по совершенно другому поводу. При достаточно больших размерах образования дети могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения в области горла, если сдавливаются органы шеи. Также могут возникать ощущения першения глотки, частый и сухой кашель без признаков простуды, проблемы с глотанием пищи и жидкостей, одышка или учащение дыхания. Также при больших размерах кисты могут быть заметны деформации шеи, дети становятся раздражительными и капризными, плаксивыми. Если киста сдавливает область гортани, может наблюдаться потеря голоса.
Кисты в подростковом возрасте
Особый вариант — это кисты, поражающие щитовидную железу в период подросткового возраста. Это время бурного роста, когда активно производятся как гормоны щитовидной железы, так и половые, ростовые. Именно подростковый возраст — наиболее критическое время для сбоев в работе этого органа и различных новообразований в нем. Нередко причинами становятся дефицит йода, влияние внешних экологических факторов и снижение активности самой железы в результате различных воздействий. Из-за этого страдает процесс обмена веществ, и подростковый возраст сопровождается различными проблемами в здоровье. Замедляется рост и окостенение скелета, наращивание мышечной массы и развитие нервной системы.
Далеко не всегда эти процессы связывают с дисфункциями щитовидной железы, что приводит к запущенным стадиям патологии. Нередко кисты обнаруживают при плановых осмотрах или при обследовании по другим поводам. Около 80% таких образований — это коллоидные узлы и кисты, и хотя они редко перерождаются в рак, но это вполне возможно. Сегодня число случаев рака щитовидной железы в подростковом возрасте возросло в 20 раз по сравнению с прошлым веком.
Методы диагностики кист
При обнаружении подозрительных образований в области шеи у детей или подростков, прежде всего, нужно обратиться к педиатру или эндокринологу. Врач осмотрит область шеи, прощупает железу, подробно поговорит с родителями и ребенком по поводу возможных причин подобного образования. Далее необходимо определиться с природой данного образования, для чего показано проведение ультразвукового исследования железы, а также биопсии. Обычно материал для исследования получают при пункции образования тонкой иглой, путем забора небольшого количества ткани.
Кроме того, показан и полный цикл лабораторной диагностики — это общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование и гормональный профиль щитовидной железы. Врачи определяют уровень гормонов как самой щитовидной железы — это Т3 и Т4, так и уровень особых тропных гормонов гипофиза — ТТГ. Кроме того, иногда понадобится еще и исследование особых показателей — тиреоглобулина и антител к тиреопероксидазе, если имеются подозрения на аутоиммунную природу изменений. По результатам всех проведенных исследований определяется природа кисты и тактика ее лечения, будет ли это оперативный или консервативный метод терапии.
