Как найти коническую связку

Методика коникотомии в картинках. Судя по развернувшейся в форуме дискуссии- тема данной манипуляции актуальна.

Нижеследующие манипуляции используются при неэффективности приемов, изложенных в предыдущих разделах. Методики описаны применительно к полевым условиям.

Рис. Расположение конической связки:

1 – щитовидный хрящ;

2 – коническая связка;

3 – перстневидный хрящ

Коникотомия

Применяется у взрослых и детей старше 8 лет. У детей до 8 лет проводится пункционная коникотомия.

Коникотомия (рассечение конической связки) является более безопасным методом по сравнению с трахеотомией, так как:

• в этом месте трахея расположена наиболее близко к кожному покрову;
• нет крупных сосудов и нервов;
• манипуляция относительно проста в исполнении.

Подготовьте для коникотомии

• Перчатки стерильные (если есть).
• Раствор йода или спирт (если есть).
• Режущий предмет, скальпель, нож.
• Полую трубку, плоский тупой предмет.
• Бинт или пластырь (если есть).

Порядок выполнения коникотомии

• Наденьте перчатки.
• Нащупайте щитовидный хрящ (адамово яблоко, или кадык) и соскользните пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ – перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой.
• Обработайте шею йодом или спиртом.

  Внимание: Анатомическая особенность: у женщин легче определяется перстневидный хрящ.

• Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей – наоборот).
• Пальцами правой руки захватите режущий инструмент на два сантиметра от острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи.
• Правой рукой сделайте поперечный разрез, одномоментно рассеките кожу и коническую связку.
• Раздвиньте края раны тупым плоским предметом (тупым концом скальпеля).
• Вставьте в рану полую трубку и зафиксируйте ее бинтом или пластырем.

  Внимание: Если нет полой трубки, можно воспользоваться тупым концом скальпеля, вставить его в разрез и развернуть на 90 градусов.

• При отсутствии самостоятельного дыхания проводить искусственное дыхание в трубку или отверстие.

Рис. Коникотомия

Пункционная коникотомия

(с помощью иглы)

 

Выполняется у детей до 8 лет. До 8 лет велика опасность повреждения хрящей гортани. Поврежденные хрящи отстают в развитии, это приводит к сужению дыхательных путей. При использовании иглы нарушается целостность только конической связки.

Подготовьте для пункционной коникотомии

• Перчатки стерильные (если есть).
• Раствор йода или спирт (если есть).
• Широкую полую иглу (лучше с катетером).
• Бинт или пластырь (если есть).

Порядок выполнения пункционной коникотомии

• Наденьте перчатки.
• Нащупайте щитовидный хрящ (адамово яблоко, или кадык) и соскользните пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ – перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой.
• Обработайте шею йодом или спиртом.
• Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей – наоборот).
• Правой рукой введите иглу через кожу и коническую связку в просвет трахеи.
• Зафиксируйте ее пластырем или бинтом. Если используется игла с катетером, выньте иглу.
• Для увеличения дыхательного потока можно последовательно вставить несколько игл.

Благодарим за представленую информацию территориальный центр медицины катастроф г. Владивостока и лично Владимира Иващука

Коникотомия

Показания:
1)
стеноз просвета гортани различной
этиологии (воспалительный, аллергический);
2) обструкция гортани инородным телом.
К коникотомии прибегают тогда, когда
нет условий и времени для выполнения
трахеотомии.

Методика.
Коникотомию проводят обычно в положении
больного лежа. Сначала пальпаторно
определяют локализацию дуги перстневидного
хряща и нижнего края щитовидного,
углубление между ними соответствует
конической связке. Скальпель с узким
лезвием ставят вертикально по средней
линии шеи сразу над дугой перстневидного
хряща режущей
стороной кверху и одним движением
вкалывают на глубину 1,5 см,
но не более 2 см,
рассекая все слои передней
поверхности шеи и гортани (рис.
7);
разрез можно начинать и от нижнего края
щитовидного хряща. Не извлекая скальпель,
разрез продлевают на несколько миллиметров
кверху до нижнего края щитовидного
хряща (иногда разрез делают горизонтальным).
После удаления скальпеля, в разрез
вводят вначале ранорасширитель типа
Труссо, а затем трахеотомическую трубку
(рис.
8).
Если этих
инструментов нет, то края раны раздвигают
тупым плоским предметом (тупым концом
скальпеля) и в рану вводят полую трубку.
Как
правило, после восстановления внешнего
дыхания и при отсутствии общих (тяжелое
состояние больного) или местных (большая
опухоль в области верхнего отдела
трахеи) противопоказаний проводят
трахеотомию. Необходимость в этом
обусловлена быстрым вовлечением в
воспалительный процесс окружающих
мягких тканей и хрящей гортани с
последующим рубцеванием и деформацией
стенок гортани.

Б

А

Рис. 8.Коникотомия:

А —
расширение просвета трахеи; Б — введение
трахеостомической
канюли (полой
трубки)

Осложнения:
1) кровотечение (особенно опасно
повреждение щитовидной железы); 2)
повреждение задней стенки гортани,
голосовых связок и пищевода.

Трахеотомия

Абсолютные
показания:

1)
инородные
тела верхних дыхательных путей, если
их невозможно удалить;

2)
нарушение проходимости дыхательных
путей при ранениях и закрытых травмах
гортани и трахеи;

3) острые стенозы
гортани:

• при
  инфекционных заболеваниях (дифтерия);

• специфических
  инфекционных гранулемах (склерома,
  туберкулез и др.);

4) стенозы гортани,
вызванные опухолями;

5) сдавление колец
трахеи извне воспалительными инфильтратами
шеи;

6)
обширные ранения лицевого отдела черепа,
при которых невозможно выполнить
интубацию.

Относительные
показания:

1)
стенозы после химических ожогов слизистой
гортани и трахеи;

2)
необходимость искусственной вентиляции
легких при черепно-мозговой травме;

3)
заболевания, сопровождающиеся нарушением
функции дыхательного центра, параличом
голосовых связок (полиомиелит, столбняк).

Методика.
В зависимости от места вскрытия трахеи
и по отношению к перешейку щитовидной
железы различают три вида трахеотомии:
верхнюю, среднюю и нижнюю. При верхней
трахеотомии рассекают второе и третье
кольца трахеи выше перешейка щитовидной
железы. При средней — перешеек рассекают
и вскрывают третье и четвертое кольца
трахеи. При третьем варианте — вскрывают
четвертое и пятое кольца трахеи ниже
перешейка щитовидной железы.

Положение
больного на спине, под плечи подкладывают
валик, чтобы голова была максимально
запрокинута. После обработки операционного
поля и обезболивания (в экстренных
случаях это не выполняют) при верхней
трахеотомии щитовидный хрящ прочно
фиксируют пальцами одной руки, а другой
производят строго по срединной линии
разрез тканей от середины щитовидного
хряща вниз на 5–6 см. Рассекают послойно
кожу с подкожной клетчаткой и поверхностной
фасцией, затем по желобоватому зонду
белую линию шеи. Мышцы, расположенные
ниже подъязычной кости, отводят в
сторону. Рассекают в поперечном
направлении связку, фиксирующую к
перстневидному хрящу перешеек щитовидной
железы, последний оттягивают книзу.
Фиксируют перстневидный хрящ однозубым
крючком и приподнимают трахею кпереди.
Вскрывают ее кольца скальпелем под
острым углом к ее поверхности брюшком
кверху от перешейка щитовидной железы,
как бы «вспарывая» стенку. После в разрез
трахеи вставляют расширитель Труссо,
возникает рефлекторный кашель, и вводят
канюлю в три приема:

1) устанавливают
щиток в сагиттальной плоскости тела;

2)
после введения канюли в просвет трахеи
щиток переводят во фронтальную плоскость;

3)
конец канюли продвигают в глубину
трахеи до
соприкосновения щитка с кожей (рис. 9).
Рану суживают наложением узловых швов
на верхний и нижний края разреза, а
канюлю фиксируют к
шее
пациента.

Соседние файлы в папке Метод.пособия

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы. 16+

Коникотомия – это манипуляция, которая проводится в экстренных случаях и по жизненным показаниям. Основная ее цель – обеспечить доступ воздуха в дыхательные пути.

Случаи, когда внезапно наступает асфиксия, не так уж редки. Причиной тому может стать не только патологический процесс в гортани, но и случайность в виде застрявшего в горле кусочка пищи или инородного тела. Такие ситуации могут произойти далеко от лечебного учреждения, дома, на улице, в кафе. Нередко окружающие, видя, что человек в буквальном смысле задыхается, теряются, даже будучи медработниками. Между тем, считается, что коникотомию обязан уметь выполнять любой медработник, так как ее относят к элементам экстренной реанимационной помощи.

По сравнению с трахеостомией, когда в трахею вводится специальная трубка, коникотомия более проста и безопасна, хотя такой уж простой эту процедуру назвать нельзя. Для операции могут быть использованы любые подручные средства – кухонный нож, трубочка от шариковой ручки или носик от чайника. Пострадавшему не важно, чем именно восстановят проходимость дыхательных путей, так как на кону – жизнь человека.

Коникотомия показана взрослым и детям, достигшим 8-летнего возраста. Малышам ее проводить опасно из-за близости расположения крупных сосудов и нервов, поэтому в экстренных случаях маленьким пациентам показана пункция трахеи.

Важно, чтобы в случае внезапного перекрытия дыхательных путей, окружающие не растерялись и быстро сориентировались. Если медработников рядом не оказалось, то нужно срочно вызвать «скорую», а если врач не поможет в такой ситуации больному, и его бездействие повлечет гибель человека, то последствия не ограничатся лишь моральным аспектом произошедшего.

В то же время, если пострадавший – маленький ребенок, а врач не имеет соответствующей квалификации и опыта, то даже теоретически знающий технику коникотомии или пункции специалист может не справиться с задачей, а манипуляция закончится трагически, поэтому при отсутствии уверенности в своих умениях и успехе процедуры лучше не рисковать.

Показания и противопоказания к коникотомии

Показаниями к коникотомии считаются остро возникшая асфиксия, когда полностью прекращается движение воздуха через гортань в трахею, а также дыхательные нарушения у новорожденных детей. Предвестниками близящейся остановки дыхания может служить тяжелое, затрудненное, свистящее дыхание, при котором промедление очень опасно. Причинами асфиксии могут стать:

• Отек гортани на фоне инфекции;
• Острая аллергическая реакция;
• Спазм гортани при действии химических, физических раздражителей;
• Инородное тело верхних дыхательных путей;
• Невозможность или безуспешность при интубации трахеи;
• Травма лицевого черепа и челюстей с массивным повреждением ткани, при которой ларингоскопия невозможна;
• Опухоли верхних дыхательных путей, особенно – связочного аппарата гортани.

Противопоказаний к экстренной коникотомии, по сути, нет, ведь речь идет о спасении жизни. Ограничения имеются лишь по возрасту, но и в этом случае манипуляция проводится обязательно, хотя и с некоторыми техническими особенностями. При коникотомии у детей используют толстую иглу, производя прокол вместо разреза, чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений. Игла вводится по ходу трахеи, чтобы не повредить щитовидную железу и крупные шейные артерии и вены.

Отсутствие технических возможностей к вскрытию трахеи, соответствующего опыта и квалификации, детский возраст менее 8 лет могут стать противопоказанием к манипуляции, даже если помогающий – врач. Не стоит пытаться делать также это и родителям, которые в панике пытаются хоть как-то помочь ребенку. Неумелые действия и незнание анатомии скорее всего приведут к гибели больного.

Особенности проведения манипуляции

Проведение коникотомии не всегда сопровождается обезболиванием. Если спазм или отек гортани произошли вне лечебного учреждения, то возможности в анестезии и вовсе не будет, а спасение жизни станет первостепенной задачей, нежели безболезненность манипуляции. В условиях стационара, больным с нарушением дыхания может быть осуществлена плановая коникотомия, тогда в мягкие ткани шеи будет введен местный анестетик.

Коникотомия имеет преимущества по сравнению с трахеостомией:

1. Более безопасна – в месте рассекаемой связки трахея наиболее близко находится к коже, разрез поперечный и не затрагивает хрящи;
2. Проще в воспроизведении;
3. Меньше риск травмирования крупных сосудов и нервов.

Трахеостомия технически более сложна, риск осложнений при ней довольно высок, поэтому в экстренных случаях асфиксии предпочтение отдается коникотомии, как более безопасной процедуре.

При трахеостомии в трахею помещается канюля (тонкая трубочка), которая фиксируется подшиванием стенки трахеи к коже. Разрез продольный, с рассечением одного-двух хрящей гортани. Для проведения операции требуется больше инструментов, нежели при коникотомии. Для обезболивания используют местные анестетики или эндотрахеальный наркоз (обычно – детям). Без обезболивания трахеостомия может быть проведена только в экстремальных условиях.

Минитрахеостомия также состоит в рассечении трахеи, но отличие ее от обычной трахеостомии состоит в том, что это временная мера на небольшой промежуток времени, по прошествии которого нужна будет другая операция.

Перед и после коникотомии специалист должен вымыть руки, проводить вмешательство нужно в перчатках, хотя понятно, что вне лечебного учреждения эти условия далеко не всегда выполнимы.

Гортань – очень сложно устроенный орган, имеющий множество связок, ограничивающих относительно узкий просвет органа. При любом повреждении, отеке, спазме это отверстие быстро перекрывается, а воздух прекращает поступать в трахею.

Для обеспечения дыхания важно создать дополнительное отверстие. Поскольку связки гортани «раздвинуть» не представляется возможным, то наиболее целесообразным и безопасным способом борьбы с асфиксией считается рассечение трахеи ниже гортани – на уровне крикощитовидной связки. Сквозь полученное отверстие воздух будет поступать напрямую в трахею.

Ориентирами при коникотомии служат щитовидный хрящ – крупный, расположенный на передней поверхности шеи, иногда его называют «кадык», и перстневидный, лежащий ниже щитовидного. Между этими хрящами есть связка, рассечение которой дает наиболее короткий путь к просвету трахеи. При правильной укладке пациента расстояние от поверхности кожи до трахеи становится минимальным, сосуды расположены правее и левее места рассечения мягких тканей.

Набор для коникотомии, который имеется в лечебных учреждениях и в укладках реанимационных бригад скорой помощи, включает различные приспособления для самой манипуляции, а также лекарственные препараты, которые могут быть введены больному.

В перечень необходимых инструментов и приспособлений входят скальпель, перчатки, пинцет, ножницы, специальная широкая игла для прокола связки, перевязочный материал (вата, бинты, пластырь), шприцы, коникотомические трубки разной величины.

Лекарственные препараты, необходимые для коникотомии, – это раствор новокаина для обезболивания, дезинфицирующие растворы, антисептики (хлоргексидин, иодонат), спирт 70% этиловый, обезболивающие, а также другие препараты для поддержания функции сердца (кардиотонические, сосудосуживающие, антигистаминные и т. д.).

Алгоритм коникотомии включает подготовку пациента к операции и само рассечение связки. Перед манипуляцией больного укладывают на спину, под лопатками помещают валик, голову запрокидывают для того, чтобы трахея максимально приблизилась к коже. После укладывания врач моет руки, надевает перчатки, обрабатывает кожные покровы шеи раствором антисептика двукратно, место предстоящего разреза обкладывает чистыми пеленками или салфетками, а затем вводит раствор новокаина для обезболивания.

 Техника выполнения коникотомии включает:

• Поиск промежутка между перстневидным и щитовидным хрящом при помощи указательного пальца;
• Щитовидный хрящ прижимается пальцами для предупреждения его движений;
• В другую руку берется скальпель, отступя 2 см от режущего края, и делается поперечный разрез длиной до 2 см, посредством которого рассекается кожа и связка между хрящами;
• В полученное отверстие вводится расширитель трахеи или ранорасширитель Труссо, а затем – трахеостомическая трубка;
• Трубка фиксируется, расширитель удаляется, начинается нагнетание кислородной смеси.

Если проводится пункция связки, то вместо разреза на шее в связку вводится игла под углом 45 градусов. Для обеспечения лучшего доступа воздуха может быть использовано несколько игл. Если под рукой не оказалось специальной иглы, а имеется сосудистый катетер, то после его помещения в трахею важно не забыть извлечь иглу, иначе воздух поступать не будет.

Взрослым пункция тоже может быть проведена, но она имеет лишь временный эффект – не более 40-45 минут. После успешной коникотомии состояние больного начинает быстро улучшаться, он приходит в сознание, розовеет, налаживается стабильный пульс и частота дыхательных движений. После помещения его в стационар в случае экстренной операции накладывается трахеостома, предназначенная для более длительного использования.

Коникотомия часто дает различные осложнения. По разным данным, частота из составляет около 40%. Возможны:

1. Повреждения крупных сосудов шеи и кровотечение;
2. Травма хрящей трахеи, щитовидного хряща;
3. Повреждение стенки пищевода, щитовидной железы;
4. Установка трубки в подслизистый слой трахеи или вне ее просвета;
5. Хондроперихондрит (воспаление хрящей гортани) с исходом с склероз и сужение трахеи;
6. Изменение голоса при повреждении голосовых связок.

Кажущаяся простота коникотомии – скорее, преувеличение. Для правильного проведения этой операции нужна хорошая сноровка и опыт, особенно, в педиатрической практике. Вместе с тем, в критической ситуации, коникотомия может стать одним из самых доступных и безопасных для пациента способов восстановить проходимость дыхательных путей и спасти человеку жизнь.

Видео: техника выполнения коникотомии

Видео: лекция о коникотомии

Традиционная коникотомия – экстренная процедура, входящая в категорию оперативных вмешательств в ситуациях, опасных для жизни пациента. Ее цель – открыть дыхательные пути человека быстро и безопасно. Нередко назначается вместе с процедурами сердечно-легочной реанимации для срочного восстановления проходимости дыхательных ходов. Только так в тяжелых ситуациях можно обеспечить доступ достаточного количества кислорода в организм.

Суть медицинской процедуры

В отличие от трахеостомии, коникотомия способствует раскрытию хода путем рассечения связки между щитовидным и перстневидным хрящом. При этом жесткие структуры не затрагиваются. Мембранная связка из эластичных волокон легко поддается воздействию.

Сравнение с трахеостомией

Так как процедура относится к методам первой помощи, когда жизнь пациента находится на грани, обезболивание выполняют далеко не всегда. Особенно актуально это для случаев выполнения коникотомии вне больницы. Однако есть разновидность плановой операции, при которой в мягкие ткани вводят местный анестетик.

В сравнении с трахеостомией можно выделить несколько преимуществ коникотомии:

• риск травмировать крупные сосуды и нервы минимален;
• процедура выполняется проще и быстрее;
• повышенная безопасность, так как в зоне рассечения трахея ближе к коже, хрящи не затрагиваются.

С технической точки зрения при трахеостомии повышается риск осложнений, поэтому прибегают к ней гораздо реже.

При сравнении алгоритма коникотомии и трахеостомии можно выделить некоторые отличия. Во втором случае в трахею вводится тонкая трубка, фиксируемая нитями к стенке трахеи и кожи. Продольный разрез требует рассечения как минимум 1 хряща гортани. Ввиду такой сложности повышается и количество инструментов. Без обезболивания она проводится редко. Также существует разновидность – минитрахеостомия, при которой делается микроскопический временный надрез. В будущем потребуется более сложная процедура. Обе манипуляции должны выполняться в перчатках. Но если это невозможно ввиду экстренности ситуации, нужно хотя бы помыть руки и обеззаразить их.

Возможные показания

Назначают операцию в самых разных случаях, главное условие – острое закрытие дыхательных путей на уровне голосовой щели и выше. Такое состояние делает невозможным интубацию трахеи. Прямые показания к коникотомии:

• анафилактический шок или отек Квинке;
• инфекции, вызвавшие острый отек гортанных тканей;
• резкий спазм на фоне физических или химических помех;
• ранения в шейной зоне, несовместимые с ларингоскопией;
• осложнения интубации;
• проникновение постороннего тела;
• новообразования верхних путей.

Несмотря на то что процедура используется только по экстренным показаниям для спасения жизни, у нее есть ограничения. Существенное противопоказание связано с возрастом – нельзя делать коникотомию детям до 8 лет. Также важно пользоваться специальным медицинским набором для проведения вмешательства.

Осложнения после коникотомии

Даже при соблюдении техники выполнения коникотомии могут проявиться побочные реакции:

• травмы щитовидной железы и хрящей;
• кровотечения;
• повреждения пищевода;
• ранение голосовых связок;
• неправильная установка трубки.

Все это ведет к появлению хронических болей, сужению трахеи и нарушению целостности органов шеи. После процедуры пациент может потерять голос – некоторые не восстанавливают его до конца жизни, оставаясь сиплыми.

Несмотря на проникающую манипуляцию, риск заражения крови и развития острого инфекционного процесса минимален. С ним помогут справиться стандартные меры дезинфекции и последующий курс антибиотиков.

Набор для операции

Благодаря базовой комплектации одноразового набора для проведения коникотомии можно сделать все быстро и правильно. Он обеспечивает мгновенную неотложную помощь и правильное поддержание дыхательных путей, существенно сокращает время на постановку канюли до 20 секунд.

В стандартный набор входят:

• специальный скальпель с ограниченным по длине лезвием;
• катетер для санации;
• коннектор для подключения к ИВЛ;
• трахеостомическая канюля с манжетой или без нее – средний диаметр 4 мм;
• пластиковый интродьюсер;
• ранорасширитель Труссо;
• шприц для инъекций;
• пинцет;
• бинты, вата, лейкопластырь и ножницы.

Наборы могут отличаться у разных производителей, но базовый комплект обычно одинаков.

Вне зависимости от марки, все наборы для коникотомии подлежат обязательной сертификации и могут продаваться только в лицензированных магазинах медицинского оборудования.

Техника выполнения вмешательства

Перед началом операции врач правильно укладывает пациента. При грамотно выбранной позе главный ориентир – щитовидный хрящ – чуть выгнется и откроет доступ к верхней части шеи. Сосуды и нервы в этом случае разойдутся по сторонам.

Общий алгоритм действий:

1. Врач пальпирует участок, выбирая зону прокола между щитовидным и перстневидным хрящами.
2. Левой рукой врач фиксирует щитовидный хрящ, а правой берет скальпель так, чтобы лезвие имело не менее 2 см.
3. Рукой с инструментом рассекается кожа, затем коническая связка. Используется метод поперечного надреза волокон.
4. После разреза в область киля трахеи сразу же помещается расширитель.
5. Через него устанавливают трахеотомическую трубку и убирают расширитель.
6. Подводится кислород, трубка фиксируется.

Если требуется коникопункция, иглу вводят через коническую связку в трахею, удерживая угол в 45 градусов. Затем ее фиксируют бинтом или пластырем.

Особенности детской коникотомии

Детям до 8 лет запрещена процедура, что связано с риском повреждения щитовидной железы, сонной артерии и яремной вены. Однако можно применять методику мини-коникотомии, при которой используется толстая игла. Ею прокалывают кожу и мембранную связку, не выполняя дополнительных надрезов. Затем по спуску трахеи ставится игла под углом 45 градусов. Детям старше 8 лет операцию делают по классической взрослой методике.

Реабилитационный период

Успешная коникотомия позволяет пациенту уже через несколько часов прийти в себя. Постепенно улучшается состояние кожи, проходит синева, нормализуется пульс и частота вдохов. Если все прошло удачно, речевые функции полностью сохраняются, так как связки не повреждены. В большинстве случаев пациент уже в первые дни может принимать пищу и самостоятельно пить.

Для предотвращения осложнений важно доставить человека в больницу после коникотомии. Медицинский персонал восстанавливает проходимость дыхательного канала.

Дополнительно придерживаются следующих мер:

• Назначают курс антибактериальной терапии для предотвращения инфицирования разреза и развития сепсиса. Настоятельно рекомендуются многофункциональные антибиотики, если операция выполнена подручными средствами без специального набора для коникотомии.
• Для снятия болей рекомендуют НПВС и анальгетики.
• Если требуется длительная терапия болезней органов дыхания, на место временной коникотомической трубки ставят трахеостому. С ней пациент сам может питаться и разговаривать.
• Требуется четкий контроль за состоянием надреза после извлечения трубки. Спаечный процесс, если он заденет связки или щитовидную железу, не принесет пациенту ничего хорошего.

Коникотомия – медицинская процедура, входящая в разряд стандартных методов экстренной помощи при непроходимости дыхательных путей. Ее способен выполнить любой человек с медицинским образованием. Главное, чтобы под рукой у него были подходящие инструменты.

Риск осложнений невелик, но все же сохраняется. Реабилитация после вмешательства непродолжительна. Неудачных случаев крайне мало, осложняются они преимущественно множеством сопутствующих патологий у пациента.