Как найти легкие в теле

Легкие

26 Января 2012

Каждый день легкие взрослого человека перекачивают около десяти тысяч литров воздуха. Как осуществляется этот процесс?

Каждой клетке организма требуется кислород. Он разносится по всему телу при помощи красных кровяных телец – эритроцитов.

Так как кислород не может попасть в кровь непосредственно через кожу, функцию подачи этого газа в организм выполняют легкие. Они поглощают кислород из воздуха и передают его в кровоток.

Где находятся легкие?

Легкие располагаются по обе стороны от сердца и заполняют собой грудную клетку. Каждое легкое взрослого человека весит чуть больше 400 г. Правое легкое немного тяжелее левого, поскольку последнему приходится делить место в груди с сердцем.

Легкие защищены грудной клеткой. Между ее ребер находятся мелкие мышцы, участвующие в процессе дыхания.

Под легкими находится диафрагма – куполообразное мышечное образование, которое отделяет грудную клетку от брюшной полости и тоже участвует в дыхании.

Из чего состоят легкие?

Оба легких состоят из долей: трех в правом и двух в левом. Ткань этого органа – это масса тонких трубочек бронхиол, которые завершаются крошечными воздушными мешочками – альвеолами.

В легких человека альвеол около 300 млн, а их общая площадь сравнима с размерами теннисного корта. У альвеол очень тонкие стенки, которые оплетают самые маленькие кровеносные сосуды в организме – капилляры.

Как происходит дыхание?

До рождения ребенок получает кислород непосредственно из крови своей мамы, поэтому его легкие заполнены жидкостью и не работают. В момент появления на свет малыш делает первый вдох, и с того момента его легкие трудятся без отдыха.

Дыхательный центр головного мозга постоянно получает сигналы о том, какое количество кислорода в каждый конкретный момент требуется организму.

Например, если человек спит, ему нужно гораздо меньше кислорода, чем тогда, когда он бежит за автобусом.

Мозг посылает сообщения по нервам к дыхательным мышцам, которые помогают регулировать объем воздуха, попадающего в легкие.

Как только этот сигнал поступает, диафрагма расправляется, а мышцы растягивают грудную клетку наружу и вверх. Это позволяет максимально увеличить объем, который могут занять легкие в грудной клетке.

При выдохе диафрагма и межреберные мышцы расслабляются, уменьшая объем грудной клетки. За счет этого воздух выталкивается из легких.

Что происходит во время вдоха?

Во время каждого вдоха воздух втягивается в нос или рот и идет вниз через гортань в трахею. Это «дыхательное горло» представляет собой трубку длиной около 10-15 см, которая разделяется на две трубочки – бронхи. По ним воздух поступает в правое и левое легкие.

Бронхи ветвятся на 15-25 тысяч мельчайших бронхиол, которые заканчиваются альвеолами.

Как кислород попадает в кровь?

Через тонкие стенки альвеол кислород попадает в кровеносные сосуды. Здесь его подхватывает “транспорт” – гемоглобин, который содержится в эритроцитах. В это же время в обратную сторону – в альвеолы – из крови поступает углекислый газ, который удаляется из организма при выдохе.

Насыщенная кислородом кровь отправляется из легких в левую часть сердца, откуда по артериям распределяется по телу. Как только кислород из крови израсходуется, кровь по венам поступает в правую часть сердца и оттуда – обратно в лёгкие.

Что еще делают легкие?

Каждый день легкие взрослого человека перекачивают около десяти тысяч литров воздуха.

С каждым вдохом в них поступает не только кислород, но и пыль, микробы и другие инородные объекты. Поэтому легкие также осуществляют функцию физической и химической обороны от нежелательных объектов из воздуха.

На стенках бронхов располагаются крохотные ворсинки, которые задерживают пыль и микробы. В стенках дыхательных путей специальные клетки производят слизь, которая помогает очищать и смазывать эти ворсинки. Загрязненная слизь выводится через бронхи наружу и откашливается.

Что мешает легким работать?

Нормальной работе легких нередко мешает сам их обладатель. Если он курит, мало двигается, обладает лишним весом и редко бывает на природе – функции легких нарушаются. Узнайте, как сохранить свои легкие здоровым на долгие годы.

Самое важное

Легкие прекрасно приспособлены для выполнения сложной дыхательной функции и защиты организма от вредных веществ и микроорганизмов.

Тем не менее, этот отлаженный механизм легко повреждается, если человек курит или не лечит инфекцию дыхательных путей.

Иллюстрация: Spectacles

Человек не может существовать без дыхания, а значит, и без легких. Это один из парных органов человеческого организма, он же самый объемный, но не самый тяжелый. Свое название в русском языке легкие получили из-за уникального свойства – в отличие от других человеческих органов они не тонут в воде.

Что важно знать о легких человека

Вес легких	В среднем, легкие мужчин весят 840 граммов, у женщин – 640. Правое легкое немного тяжелее.
Размер легких	Средняя высота: у мужчин 27,1 см (правое) и 29,8 (левое), у женщин – 21,6 (правое) и 23 см (левое).   Ширина в среднем: у мужчин – 13,5 см правое и 12,9 см левое, у женщин – 12,2 см правое, 10,8 левое.
Функции легких	1) Газообмен – поставляют в кровь кислород, выводят углекислый газ. 2) Поддержка кислотно-щелочного баланса. 3) Участие в терморегуляции (работают, как кондиционер, который увлажняет и согревает поступивший в них воздух). 4) Участие в регулировании водного баланса (через легкие испаряется около 0,5 литра воды в сутки). 5) Помогают выводить токсины. 6) Участвуют в голосообразовании (звук образуется за счет выдыхаемого из легких потока воздуха). 7) Защита и амортизация сердца от повреждений ударах. 8) Становятся преградой для многих инфекций. 9) Служат своеобразным резервом крови (в легких может содержаться около 400 мл крови – этого объема организму хватит для компенсации кровопотери).
Объем легких (количество проходящего через них воздуха)	Максимум – 6 литров. В среднем же – 3-4 литра. Причем в норме при спокойном вдохе и выдохе используется примерно 450-500 мл. Важный показатель – жизненная емкость легких. Это максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после самого глубокого вдоха. Зависит от роста, возраста, физической активности человека.
Сколько воздуха проходит за минуту через легкие	Около 7–8 литров. Во время физической нагрузки может возрастать в 7–10 раз.
Количество вдохов-выдохов в норме	14-20 вдохов в минуту.

Кстати
На объем легких могут влиять разные факторы и обстоятельства. Так, у людей высокого роста, некурящих, живущих в горах, объем легких больше. А у невысоких, курящих, живущих на уровне моря, а также у пожилых — он меньше.

Где находятся легкие человека

Легкие расположены в грудной полости. По соседству справа снизу расположена печень. Сверху и слева – сердце, снизу – желудок. Под легкими находится диафрагма, которая разграничивает грудную клетку и брюшину.

Полость грудной клетки, в которой расположены легкие, выстлана слизистой тканью – плеврой и называется плевральной. Такой же тканью покрыто сверху само легкое¹.

Как выглядят легкие человека

У легких неправильная конусовидная форма и, как мы уже выяснили, разный объем. У правого легкого объем больше, но левое длиннее и уже – его немного «потеснило» сердце.

Количество долей, из которых состоит легкое, тоже отличается: у правого их три, у левого две. Доли делятся на сегменты. В каждом сегменте есть один сегментарный бронх и одна ветвь легочной артерии.

Основные структурные элементы легких, благодаря которым мы дышим:

• бронхи – продолжение трахеи внутри легких;
• альвеолы – крошечные легочные пузырьки, в которых происходит газообмен — жизненно важный процесс между кровью и вдыхаемым воздухом. Количество альвеол в одном легком – около 300- 350 миллионов;
• бронхиолы – ветви бронхов, распределяющие воздушный поток.

Толщу легких пронизывают бронхи, которые, удаляясь от центра к периферии, делятся на все более мелкие веточки. Отсюда и название: трахео-бронхиальное дерево. По бронхам, как по трубам, продвигается воздух во время вдоха и выдоха. А газообмен между кровью и воздухом осуществляется непосредственно в самой легочной ткани, в ее минимальной функциональной единице – ацинусе, который состоит из самой маленькой веточки бронха и легочных пузырьков (альвеол), которые, как листики, располагаются на этой веточке.

Как работают легкие у человека

Воздух при вдохе попадает сначала в трахею, оттуда по ее разветвлениям (бронхиолам) доставляется в многочисленные альвеолы. Эти микроскопические пузырьки покрыты сетью капилляров. Именно через них в альвеолы поступает кровь с высоким содержанием углекислого газа. И именно в этих крошечных воздушных пузырьках происходит перемещение углекислого газа в воздух, а кислорода — в кровь.  По легочной вене обогащенная кислородом кровь поступает в сердце, а оттуда по артерии распространяется по сосудам, питающим все органы и ткани человека. Сами же легкие при вдохе расширяются, при выдохе сжимаются.

В механизме вдоха и выдоха задействованы не только легочные структуры. Начнем с того, что управляет процессом дыхательный центр головного мозга, отправляя импульсы к мышцам. При вдохе сокращаются наружные межреберные мышцы. Ребра поднимаются, расширяется грудная клетка, давая возможность увеличивающимся в объеме легким «развернуться». Диафрагма тоже уступает им место, опускаясь во время вдоха вниз.

А при выдохе ребра опускаются, грудная клетка сужается, а диафрагма расслабляется и поднимается вверх.   

Кстати
Во время физических нагрузок, тренировок дыхание учащается. Оказывается, это связано с увеличением концентрации углекислого газа – СО2 активно образуется в крови. Это действует возбуждающе на дыхательный центр, и дыхание рефлекторно учащается.

Почему могут болеть легкие у человека

Как объясняет к.м.н., врач-пульмонолог Ирина Чибисова, сами по себе легкие болеть не могут, так как в них нет нервных окончаний. В медицине существует важный синдром – синдром боли в грудной клетке. Во время обследования врач уточняет источник этой боли.

Что же может болеть в грудной клетке?

Боль в мышцах

Мышечная боль может быть достаточно интенсивной, длительной, усиливается при наклоне в здоровую сторону, пальпации, при чихании и кашле.

Межреберная невралгия

При межреберной невралгии боль может быть довольно интенсивной, усиливается при наклоне в больную сторону, при пальпации, глубоком дыхании, кашле.

Боль в ребрах

Боль в ребрах может быть вызвана не только переломом или сильным ушибом, но и при поражении костей метастазами. Бол может варьироваться от невыраженной до весьма сильной.

Боль в плевре

Плевра – это такая «пленка», которая изнутри выстилает ребра и отделяет легкие от внутренней поверхности грудной стенки. В плевре находится огромное количество нервных окончаний, поэтому при ее поражении может возникать боль.

Плевральная боль относится к одной из самых выраженных. Боль интенсивная, облегчается, когда человек лежит на больном боку, резко усиливается при дыхании, кашле и чихании.

Другие причины

Также боль в грудной клетке может быть вызвана сердечными заболеваниями (и эту причину надо исключать в первую очередь), патологиями крупных сосудов, пищевода. Боль может иррадиировать от других внутренних органов — желчного пузыря или поджелудочной железы.

Как лечат легкие человека

Любое лечение начинается с диагностики. Чтобы выявить легочную патологию, врачи назначают рентгенографию, для более детального рассмотрения – компьютерную томографию легких. У каждого из этих методов есть определенные показания, но в 21 веке ни одна плановая операция на грудной клетке не начнется без предварительного КТ легких.

Терапевтическое лечение

Заболевания легких бывают терапевтическими и хирургическими. Терапевтические (удел семейных врачей, терапевтов, пульмонологов, фтизиатров) – это бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, профессиональные заболевания, саркоидоз, туберкулез и другие. Для их лечения назначаются различные лекарственные препараты.

Хирургическое лечение

Если болезнь не поддается медикаментозному лечению, используются хирургические методы. Показания к проведению операции на легких: абсцесс, рак, эмпиема плевры, пневмоторакс, экссудативный плеврит, механические травмы и многое другое.

Часто без биопсии пульмонолог не может выставить точный диагноз, поэтому назначается операция с целью диагностики.

По показаниям одно из легких может быть полностью удалено, а может проводиться частичное иссечение, когда вырезается одна или несколько долей или определенная часть органа.

Операции

Операции на легких бывают как традиционные, с широким разрезом грудной клетки, так и торакоскопические. В этом случае достаточно нескольких небольших разрезов, через которые вводятся необходимые инструменты и проводится операция.

Торакоскопическим методом можно вырезать часть легкого или одну долю. Но если требуется удаление легкого при раке, кистах, сильных гнойных процессах, то проводится традиционная хирургическая операция. Криодеструкция, радиохирургия, лазерная хирургия – все это современные методики торакальной хирургии.

Пункция плевральной полости

Пункция плевральной полости – это хирургическая манипуляция, во время которой через небольшой разрез вводится дренажная трубка для выведения из легких жидкости и для введения лекарства. Через прокол, который делается специальной иглой, хирург может вывести из полости легкого гной или скопившуюся кровь.

Трансплантация легких

 Самая сложная операция, во время которой делают полную или частичную замену больного легкого донорским органом. Пересадка легкого может стать единственным спасением, если речь идет о запущенном заболевании (ХОБЛ, муковисцидоз, легочная гипертензия), которое не поддается никакому лечению. Но, например, курящему человеку откажут в трансплантации. Противопоказанием к трансплантации легкого станут и злокачественные новообразования, избыточный вес, сопутствующие тяжелые заболевания².

Как сохранить здоровье легких в домашних условиях

Поскольку легкие не болят, то проблемы в них часто обнаруживаются при профосмотре. Поэтому очень важно ежегодно выполнять флюорографию или обзорную рентгенографию. Если вы курильщик, то один раз в год необходимо выполнять спирометрию — это быстрый и абсолютно безболезненный метод исследования важных показателей дыхательной системы.

Профилактика всегда более действенный метод, чем лечение. Не лишним в очередной раз будет напомнить и о вреде курения, в том числе и пассивного, которое причиняет колоссальный ущерб здоровью.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, связанные с болезнями легких и их лечением, отвечает наш эксперт к.м.н., врач-пульмонолог Ирина Чибисова.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Легкие. Петровский Б.В., издание третье, онлайн-версия. https://бмэ.орг/index.php/ЛЁГКИЕ
2. Регенерация сильно поврежденных легких с использованием интервенционной платформы для перекрестного кровообращения. Nature Communications. 2019. https://www.nature.com/articles/s41467-019-09908-1
3. Проблемы раннего выявления и диагностики туберкулеза легких. Юкелис Л.И., Садиков П.В., Евфимьевский Л.В. Регулярные выпуски «РМЖ» №16 от 15.08.2002. https://www.rmj.ru/articles/ftiziatriya/Problemy_rannego_vyyavleniya_i_diagnostiki_tuberkuleza_legkih/

Оглавление:

Многие из нас сталкиваются с проверкой органов дыхания только в виде ежегодного снимка для допуска к работе или учёбе. Но если вас беспокоят боли в груди, кашель и затруднённое дыхание, вам необходимо задуматься и о том, как проверить лёгкие и бронхи на наличие заболеваний.

Когда следует задуматься о проверке грудной клетки?

Обычному человеку делать флюорографию и проверять состояние легких необходимо раз в год. Для некоторых категорий граждан, например, работающих в учебных заведениях, с детьми, требуют делать это два раза в год. Это необходимо для раннего выявления больных туберкулёзом — заболеванием, которое быстро распространяется в коллективе.

Помимо профилактики, проверить лёгкие также необходимо при первых признаках заболеваний. К ним относят:

• одышку в состоянии покоя,
• долгие приступы кашля: сухого или с вкраплениями крови и гноя в мокроте,
• хрипы и свисты при дыхании,
• чувство тяжести в грудной клетке,
• повышенная температура, общее ухудшение самочувствия, снижение аппетита.

Обычно проверку лёгких назначает лечащий врач. Только специалист сможет оценить симптомы и определить, какой из видов диагностики подойдёт в вашем случае. Но есть случаи, при которых доктора можно посетить с уже готовыми материалами:

• У вас произошёл рецидив болезни, о которой вы уже знаете.
• Симптомы не выражены ярко, нет острого болевого синдрома.

В любом случае, если вы покажете доктору уже сделанные снимки, это ускорит постановку диагноза.

Проверка лёгких входит в полное обследование организма.

Варианты диагностики органов грудной клетки

Виды диагностики, доступные без направления, ограничиваются неинвазивными методами. Эндоскопию без заключения со стороны лечащего врача вам не выполнят. Но даже так видов диагностики достаточно много:

• Ультразвуковое исследование не сможет показать вам заболевания лёгких. Обычно его используют для выявления жидкости в плевральной полости, поэтому, если вы не знаете своего диагноза, нет смысла отправляться на УЗИ.
• Флюорография: самый быстрый способ исследования лёгких. Во время процедуры грудную клетку просвечивают низкой дозой рентгеновского излучения. Изображение печатается на плёнке или отображается на мониторе. Её несомненный плюс в безопасности: ФЛГ для профилактики делают детям от 14 лет. Однако на полученном снимке можно обнаружить патологию, но нельзя рассмотреть в деталях. Скорее всего, после флюорографии врач направит вас на более подробное исследование — КТ легких.
• Рентгенография — это уже более высокие дозы облучения. Рентген даст снимок высокого качества, на котором можно будет хорошо рассмотреть все детали. Результат будет напечатан на плёнке. Но врачи не рекомендуют часто проводить такое обследование, так как можно получить большую дозу излучения.

Томография как способ проверить легкие

Более точным и безопасным способом как проверить легкие является томография. Она даёт высокоточный результат о состоянии легочной ткани и органов средостения.

Сейчас все больше завоевывает авторитет исследование НДКТ легких — низкодозная компьютерная томография. Это исследование в десятки раз превосходит флюорографию и рентгенографию по информативности, а доза облучения у него ниже.

Мультиспиральная компьютерная томография легких также действует с помощью рентгеновских лучей, поэтому её нельзя проводить беременным и кормящим женщинам. МСКТ назначают, чтобы подготовить пациента к операции или оценить результаты оперативного вмешательства. Может проводиться как без контраста, так и с контрастным усилением.

С помощью этого вида обследования можно отследить отклонения, выявить травмы грудной клетки, новообразования на ранних стадиях и воспалительные заболевания. При помощи данного метода можно увидеть патологические изменения легких, бронхов и трахеи на 3D изображении. Детальная картина помогает врачу поставить безошибочный диагноз.

Компьютерную томографию назначают для выявления:

• туберкулеза,
• саркоидоза,
• абсцесса легких,
• рака легких,
• воспалительных заболеваний легких, бронхов, плевры,
• инородных тел,
• лимфопролиферативных заболеваний,
• патологий органов средостения.

Также КТ отслеживают для наблюдения за послеоперационным и дооперационным состоянием проблемного органа.

Инвазивные способы проверки лёгких

Есть ряд исследований, которые даже в платных центрах выполняют только по назначению. Это эндоскопические методы. Благодаря ним можно детально рассмотреть органы и взять образцы тканей на анализ, а в некоторых случаях сразу же провести лечение. К таким обследованиям относятся:

• Бронхоскопия: эндоскоп вводится через носоглотку. Можно осмотреть трахею и бронхи.
• Торакоскопия — это введение датчика прямо в лёгкие через проколы в грудной клетке. Выполняется это исследование только под общим наркозом.
• Торакотомия — разрез грудной клетки, чтобы врач смог самостоятельно осмотреть все органы.
• Пункции плевральной полости и биопсия плевры помогут найти причину воспаления, сделать анализы на антитела к злокачественным опухолям и определить инфекцию.

На эти обследования вас направит ваш доктор, если будет необходимо. Однако на такие обследования направляют только в довольно тяжёлых случаях, поэтому скорее всего при проблемах с легкими вам понадобятся флюорография, снимок или томография.

Список литературы

1. Аверьянов, А.В. Редкие заболевания легких: диагностика и лечение / А.В. Аверьянов, В.Н. Лесняк, Е.А. Коган; под ред. А.В. Аверьянова. — Москва: МИА, 2016. — 248 с.
2. Визель А.А. Пневмония: к вопросу диагностики и лечения в современных условиях / Визель А.А., Лысенко Г.В. // Практическая медицина. — 2014.
3. Китаев, В.М. Компьютерная томография в пульмонологии / В.М. Китаев, И.Б. Белова, С.В. Китаев. — Москва: МЕДпресс-информ, 2017. — 144 с.
4. Goble E.W., Abdulkarim J.A. CT pulmonary angiography using a reducldl^lume^f high-concentration iodinated contrast medium and multiphasic injection to. acheve’doie reduction // Clin. Radiol. 2014. V. 69. № 1. P. 36—40.
5. Котляров П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания // Регулярные выпуски «РМЖ», 2001. ссылка
6. Глаголев Н.А., Сахно Ю.Ф., Блинов В.С. Компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и плевры // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2016. ссылка

Длительное курение накладывает отпечаток на все системы организма, но больше всего страдают бронхи и лёгкие. Для самостоятельного очищения эти органы начинают усиленно секретировать слизь, из-за чего у курильщика возникает хронический кашель.

 Чтобы предотвратить возможные необратимые изменения, нужно периодически проходить диагностику дыхательной системы. Это позволит оценить текущее состояние лёгких и бронхов.

Варианты диагностики органов грудной клетки

Для проверки состояния дыхательной системы обращаются к врачу – терапевту или пульмонологу. Специалист спросит о беспокоящих симптомах и расскажет, как диагностировать лёгкие. Поводом для посещения врача служат следующие признаки:

• длительный кашель;
• боли за грудиной;
• отдышка;
• отхаркивание мокроты различных цветов и с примесями.

Для оценки состояния дыхательной системы используют ряд диагностических процедур – флюорографию, МРТ, компьютерную томографию. Дополнительно проводится анализ отделяемого дыхательными путями содержимого.

Общие методы исследования

Основной метод диагностики – флюорографическое исследование, однако это не единственная возможная процедура. Существует ряд других способов, как обследовать лёгкие. Обычно для начала используются три метода. Все они позволяют оценить общее состояние дыхательной системы курильщика.

1. Осмотр. Задача специалиста – понять ритм и глубину дыхания. Врач прослушивает пациента и определяет, есть ли нехарактерные посторонние звуки – хрипы, свист.
2. Пальпация. Врач прощупывает мышцы грудины, а также рёбра, ключицы, лопатки. Изменения этих структур могут сигнализировать о патологиях органов, расположенных в грудной клетке.
3. Перкуссия. В ходе обследования врач постукивает пальцами по верхней части спины. В результате органы дыхательной системы приходят в колебательное движение. Таким способом выявляются очаги воспаления. Звуковые колебания могут рассказать об эластичности тканей и содержании в бронхах и лёгких воздуха.

Никакой дополнительной подготовки перед таким обследованием не требуется. Это простая и быстрая методика оценки, но она не позволит поставить точный диагноз. Максимально достоверно проверить лёгкие и бронхи можно при проведении флюорографии и сдаче лабораторных анализов.

Исследования мокроты

Чтобы проверить лёгкие, пациенту назначают лабораторные анализы – исследование мокроты. Такая процедура проверки предполагает сбор биоматериала и его изучение под микроскопом. В ходе анализа оцениваются следующие параметры:

• количество отделяемого содержимого;
• цвет;
• прозрачность;
• вязкость;
• наличие включений.

Биоматериал собирают утром на голодный желудок сразу после гигиенических процедур. По характеру мокроты и включениям в ней диагностируют не только длительное пристрастие к табаку, но и ряд заболеваний – бронхит, туберкулёз, астму, патологии онкологического характера.

Компьютерная и линейная томография

Кроме флюорографии можно проверить лёгкие посредством компьютерного или линейного томографа. С помощью прибора специалист получает ряд снимков грудной клетки, которые позволяют увидеть:

• наличие опухоли и её состояние;
• лимфоузлы;
• зоны воспаления в тканях.

Среди всех способов проверить лёгкие эта процедура наиболее информативна. Без неё не обойтись при подозрении на туберкулёз или рак лёгких.

Магнитно-резонансная томография

МРТ – ещё один способ быстро проверить лёгкие курильщика на наличие в их тканях патологических изменений. Суть метода заключается в улавливании магнитным полем аппарата радиоволн при участии контрастного вещества – магневиста.

В результате специалист видит лимфатические узлы, растущие опухоли, границы воспалительных процессов в грудной клетке. МРТ назначают для диагностики плеврита, онкологических заболеваний, патологий сосудов лёгких и бронхов.

Визуальные исследования легких

Для дополнительной проверки органов дыхания используется ряд визуальных методик.

1. Ларингоскопия. Для исследования применяют зеркало или специальный прибор – ларингоскоп. Метод позволяет оценить состояние верхних дыхательных путей – гортани, голосовых связок.
2. Бронхоскопия. В дыхательные пути вводится бронхоскоп – прибор с камерой, выводящей изображение на экран. С помощью метода специалист оценивает состояние трахеи и бронхов.
3. Торакоскопия. Прибор погружают на уровень IV-V межреберья. С его помощью берут материал для последующей биопсии. Методика позволяет оценить состояние плевральной полости.
4. Медиастиноскопия. В ходе процедуры обследуется переднее средостение. Специалист может взять пункцию, удалить воспалившийся лимфоузел, диагностировать метастазы.

Подходящий метод визуальной диагностики выбирается с учётом состояния пациента и его основных жалоб.

УЗИ

Достоверный метод обследования лёгких – УЗИ-диагностика. Ультразвуковые волны позволяют рассмотреть структуру органа. Специалист увидит все мельчайшие детали – воспаление, новообразования, скопления жидкости.

УЗИ – безболезненная и безопасная неинвазивная процедура. Специалист наносит на область грудной клетки гель и прислоняет к исследуемому участку датчик. На экране монитора отображается реальная картина строения органов дыхательной системы.

Прочие методы

Существуют другие методы, которые используются, чтобы проверить состояние лёгких.

1. Спирометрия. Суть метода – проанализировать внешнее дыхание и определить уровень здоровья лёгких. Механический или цифровой спирометр оценивает показатели при резком выдохе, при кашле, в спокойном состоянии.
2. Исследование газов крови. В ходе анализа определяют, достаточно ли насыщаются органы кислородом и нет ли избытка углекислого газа. Отклонение от нормы сигнализирует о возможной патологии лёгких.
3. Рентгенография. Быстрый способ оценить состояние грудной клетки. Лёгкие просвечиваются специальным аппаратом. По итогу исследования врач получает снимок, на котором видны все структурные изменения органа.

Как можно проверить легкие в домашних условиях?

Проверить лёгкие можно и в домашних условиях, однако назвать такие методики высокоинформативными нельзя. Разработан ряд простых и быстрых тестов для курильщиков. Негативный результат должен стать поводом для скорейшего обращения к врачу.

1. Воздушный шар. Для объективной оценки берут среднее по эластичности изделие. Его нужно расправить, сделать глубокий вдох и попытаться надуть за один раз. Получившийся объём будет равен жизненной ёмкости лёгких.
2. Кондитерские свечи. Цель опыта – задуть все свечи (20-30 штук), находящиеся на расстоянии 50-70 см. Если попытка удалась, значит, сила дыхания и жизненный объём лёгких в норме.
3. Задержка дыхания. Это самая простая проверка органов дыхания. Испытуемый делает глубокий вдох и ждёт. Хорошим результатом считается возможность задержать дыхание на 1-1,5 минуты.

Заключение

Все рассмотренные домашние методы проверить лёгкие сводятся к оценке их объёма, который может уменьшаться при постоянном курении. Структурные изменения в тканях зафиксировать дома невозможно. Для более точной диагностики требуется регулярно посещать врача и проходить флюорографию.

При наличии симптомов болезней дыхательной системы рекомендован широкий комплекс исследований, включающий визуальную диагностику, лабораторные анализы и инвазивные методики.

Сегменты легких

Сегменты легкого (бронхолегочные сегменты) — принятое в медицине условное разделение внутреннего органа на отдельные участки, необходимое для корректного заключения. Согласно единой классификации, принятой на Международном конгрессе анатомов в 1955 году в Париже, легкие состоят из 19 сегментов — 10 в правом и 9 в левом. Сегменты группируются в доли: 3 в правом легком (верхняя, средняя, нижняя) и 2 в левом легком (верхняя и нижняя).

Каждый легочный сегмент включает часть бронхиального дерева, артерии и вены, а по форме напоминает неправильную трапецию, меньшая сторона которой расположена ближе к корням и средостению, а основание — на периферии, внешней стороне легких.

Сегменты легких разделены таким образом не произвольно, но анатомически. Сегментарные границы можно определить по междолевым щелям во время хирургической операции, внутренние границы — только при их механическом разделении.

Доли и сегменты легких

Правое легкое

Верхняя доля

Верхушечный сегмент, S1 — расположен за вторым ребром грудной клетки. К сегменту 1 легкого относятся дыхательные пути общей протяженностью около 2 см. Сегмент соединен дыхательными путями с S2.

Задний сегмент, S2 — по отношению к верхушечному, сегмент 2 расположен дорсально (ниже, к спине) на уровне 2–4-го ребра. Сегмент соединен дыхательными путями с S1, по сосудистой ветви с S3 и с легочной артерией.

Передний сегмент, S3 — расположен фронтально между 2-м и 4-м ребром. Сегмент 3 легкого включает верхнее ответвление легочной артерии.

Именно с поражения верхних долей легких начинается большинство инфекционно-воспалительных заболеваний легких, например пневмония, туберкулез, гранулематоз. Поскольку соседние сегменты легких — артерия и бронх — взаимосвязаны, важно своевременно определить тип инфекционного возбудителя и начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Также здесь локализуются буллы (воздушные полости) при эмфиземе.

Верхняя доля

Латеральный сегмент, S4 —расположен в передней части подмышечной впадины между 4-м и 6-м ребрами.

Медиальный сегмент, S5 —расположен в передней части грудной клетки на уровне 4-го и 6-го ребра.

Таким образом, сегменты 4 и 5легкого расположены в серединно-фронтальной части легкого на одном уровне, пронизаны трубчатыми ветвями бронхов и сосудами. На этом уровне чаще чем в верхних долях легких обнаруживаются новообразования и метастазы.

Нижняя доля

Верхний сегмент, S6 —проецируется на нижнюю половину лопатки: от центра до угла, на уровне 3-7 ребра. Кровоснабжение в сегменте 6 правого легкого осуществляется через артерию — продолжение нижней легочной.

Медиальный базальный сегмент, S7 —также называется «сердечным» сегментом, поскольку он расположен ближе к диафрагме со внутренней стороны, ближе к правому предсердию. Рядом проходит ветвь полой вены. Компьютерная томография высокого разрешения — единственный метод исследования, на котором сегмент 7 легкого просматривается хорошо.

Передний базальный сегмент, S8 —расположен на уровне 6-8-го ребра в проекции от середины подмышечной впадины.

Латеральный базальный сегмент, S9 —расположен между 7-м и 9-м ребром в проекции к задней части подмышечной впадины.

Задний базальный сегмент, S10 —расположен между 7-м и 10-м ребром и прилегает к позвоночнику.

Левое легкое

Верхняя доля

Верхушечно-задний сегмент, S1-S2 — структурно и функционально практически не отличается от сегментов 1 и 2 правого легкого. Верхушечный и задний сегменты с левой стороны часто объединяют из-за общего бронха. Таким образом, это самый крупный сегмент.

Передний сегмент, S3 —расположен между 2-м и 4-м ребром ближе к грудине.

Верхний язычковый сегмент, S4 —расположен в серединно-передней части грудной клетки на уровне 3-6-го ребра в проекции к центру подмышечной впадины. Это также один из самых больших сегментов.

Нижний язычковый сегмент, S5 —расположен под сегментом 4 левого легкого. Отделен от сегмента 4 междолевой щелью.

Нижняя доля

Верхний сегмент, S6 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 6 справа.

Базально-медиальный, сердечный сегмент, S7 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 7 легкого справа.

Передний базальный сегмент, S8 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 8 легкого справа.

Латеральный базальный сегмент, S9 — по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 9 легкого справа.

Задний базальный сегмент, S10 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 10 легкого справа.

Размеры и формы легочных сегментов зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и могут отличаться.

Многие заболевания легких, такие как пневмония, туберкулез, абсцессы, начинаются с небольшого очага в одном сегменте легких. По их локализации и специфическому паттерну заболевания, который визуализируется на томограммах.

Изучая изображения на посрезовых сканах и 3D-реконструкциях, врач-рентгенолог может дать первичное заключение по выявленным на КТ изменениям. Дифференциальная КТ-диагностика означает, что доктор в большинстве случаев сможет безошибочно отличить туберкулез от гранулематоза легких, а «матовое стекло‎»‎ при пневмонии от опухолевого инфильтрата.

Что показывает КТ легких?

Исследования показывают, что доли легких, как и сегменты, не определяются достоверно на рентгене, даже если исследование проведено на цифровом аппарате с дополнительным контрастным усилением снимков.

КТ легких позволяет исследовать орган как бы «изнутри», последовательно просматривая сканы каждого среза (размер шага — до 1 мм) в высоком разрешении. Таким образом врач-рентгенолог может определить границы долей и корректно сформулировать заключение для лечащего врача — пульмонолога, терапевта или ЛОРа, — за которым остается последнее слова в постановке диагноза и назначении терапии.

Компьютерная томография (КТ, МСКТ) легких показывает:

• Сегментарное строение дыхательного органа и малейшие патологические изменения;
• Целостность и проходимость дыхательных путей;
• Состояние интерстициальных перегородок, воспалительный процесс;
• Нарушение кровотока, тромбоз, стеноз сосудов (КТ с контрастом);
• Увеличение лимфоузлов;
• Очаги инфекционно-воспалительного процесса;
• Опухоли;
• Метастазы;
• Механические повреждения.

В рамках алгоритма обследования легких на КТ врач-рентгенолог оценивает анатомические компоненты:

• Мягкие ткани;
• Костную ткань;
• Диафрагму и синусы;
• Корни легких;
• Бронхиальное дерево;
• Органы средостения;
• Интерстиций и архитектонику легочного матрикса.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 21 год

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Запишитесь на исследование

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Ваша заявка принята!

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Ошибка

Не удалось отправить заявку