Как найти лимфатические узлы человека

Лимфатические узлы (лимфоузлы, лат. nodi lymphatici) — периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела.

В теле человека выделяют много групп лимфоузлов, называемых регионарными.

Анатомия и физиология[править | править код]

Лимфатические узлы представляют собой образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы размерами от 0,5 до 50 мм и более. Лимфоузлы окрашены в розовато-серый цвет. Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов, как правило, гроздьями до десяти штук, возле кровеносных сосудов, чаще — возле крупных вен.

Поверхность лимфатического узла покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь узла отходят трабекулы — балки, также образованные соединительной тканью. Они представляют собой опорные структуры. Строма, структурная основа лимфатического узла, образована ретикулярной соединительной тканью, отростчатые клетки которой и образованные ими ретикулярные волокна формируют трёхмерную сеть. В состав стромы входят также фагоцитирующие клетки — макрофаги, представленные в лимфатических узлах несколькими разновидностями.

На разрезе органа выделяются две основные зоны. Ближе к капсуле — корковое вещество, в котором различают поверхностную часть и зону глубокой коры (паракортикальную зону). Внутренняя часть лимфатического узла получила название мозговое вещество.

Внутреннее пространство органа содержит скопления лимфоидной ткани. В области поверхностной коры, ближе к капсуле располагаются лимфатические узелки (фолликулы). На окрашенных препаратах они имеют более светлую центральную часть — герминативный центр, в котором происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов (бурсазависимая зона). Поверхностная, более тёмная на препаратах часть узелка — лимфоидная корона содержит большое количество мелких, плотно расположенных лимфоцитов.

В зоне глубокой коры (паракортикальной зоне) лимфоциты располагаются плотно, довольно равномерно. В этой области преобладают T-лимфоциты, которые проходят здесь антигензависимую пролиферацию и дифференцировку (тимусзависимая зона).

В мозговом веществе скопления лимфоидной ткани представлены мозговыми тяжами (мякотными шнурами), в которые мигрируют B-лимфоциты из поверхностной коры. B-лимфоциты дифференцируются окончательно в плазматические клетки, продуцирующие иммуноглобулины — антитела.

Лимфа притекает к лимфатическим узлам по приносящим лимфатическим сосудам, подходящим к узлу с выпуклой стороны, и оттекает по выносящему лимфатическому сосуду, отходящему с вогнутой стороны узла в области ворот. Внутри узла лимфа медленно протекает (просачивается) по внутренним пространствам, которые называются лимфатическими синусами. Синусы располагаются между капсулой, трабекулами и скоплениями лимфоидной ткани. Как и сосуды, синусы имеют собственную выстилку, образованную литоральными (береговыми) клетками. Их отростки направлены внутрь синуса, где они контактируют с отростками ретикулярных клеток. Таким образом, в отличие от сосудов синусы не имеют свободной полости, она перегорожена трёхмерной сетью, образованной ретикулярными и литоральными клетками, благодаря этому лимфа медленно просачивается по синусам. Это способствует её очищению от инородных частиц благодаря макрофагам, которые располагаются по краю лимфоидных скоплений. Протекая по синусам мозгового вещества, лимфа обогащается антителами, которые продуцируются плазматическими клетками мозговых тяжей.

Притекающая лимфа приносит в лимфатический узел чужеродные антигены, что приводит к развитию в лимфатических узлах реакций иммунного ответа. В зависимости от характера антигенов эти реакции развиваются преимущественно в бурса- или тимусзависимых зонах, что приводит к увеличению размеров лимфоидных скоплений этих зон.

Лимфоузел является барьером для распространения как инфекции, так и раковых клеток. В нём созревают лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток.

Локализация[править | править код]

Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи.
Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы так же, как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.

• внутригрудные, медиастинальные (mediastinal),
• бронхопульмональные (hilar),
• локтевые (epitrochlear and brachial),
• селезёночные (spleen),
• парааортальные (paraaortic),
• брыжеечные (mesenteric) (брыжейка)
• подвздошные (Iliac: общие, внутренние и внешние)
• паховые (Inguinal: глубокие и поверхностные),
• бедренные (femoral),
• подколенные (popliteal).

Следует отметить следующие синдромы увеличения лимфатических узлов, связанные с накоплением липидов:

• Синдром Гоше,
• Синдром Нимана—Пика.

Увеличение лимфатических узлов при иммунных заболеваниях[править | править код]

Воспаление бывает вызвано следующими заболеваниями:

• Ревматоидный артрит
• Системная красная волчанка
• Дерматомиозит
• Сывороточная болезнь
• Реакция на лекарственные средства (дифенилгидантоин, гидралазин, аллопуринол)
• Ангиоиммунобластная лимфаденопатия
• Бубонная чума

Увеличение лимфатических узлов при инфекционных заболеваниях[править | править код]

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано с инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения.

• При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс вследствие попадания микробов из ран, расположенных в «зоне обслуживания» лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его пальпации. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается, и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжёлое осложнение лимфаденита — флегмона.
• У детей увеличение лимфатических узлов при туберкулёзе является одним из характерных проявлений инфекции. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе называют «золотухой»). Увеличение многих групп лимфатических узлов, в первую очередь, внутригрудных, внутрибрюшных, шейных, подмышечных, характерно для туберкулёза на фоне иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией.
• Нередкой причиной увеличения лимфоузла у детей является болезнь кошачьей царапины. Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый бартонеллой. Переносчиками бактерии являются кошки. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфоузлы, которые увеличиваются и становятся болезненными. Незаживающая гнойная рана и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить на мысль о болезни кошачьей царапины, как о причине такого состояния.
• При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей может отмечаться увеличение нескольких групп лимфоузлов. Является это следствием избыточного ответа иммунной системы на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы в таких случаях увеличиваются незначительно и при ощупывании болезненны.
• При венерических заболеваниях, в частности при сифилисе, увеличению лимфатического узла, как правило, в паховой области, предшествует возникновение язвы на половых органах — твёрдого шанкра. В отличие от других инфекционных заболеваний, при сифилисе увеличенный лимфоузел может быть безболезненным.
• Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заболеваниях, как бруцеллёз, листериоз, мононуклеоз, а также ВИЧ-инфекция.

Увеличение лимфоузлов при опухолевых заболеваниях[править | править код]

Опухолевое поражение лимфатических узлов может быть следствием как лимфопролиферативных заболеваний, когда первоначально опухоль исходит из лимфоузла, так и следствием метастатического поражения. К лимфопролиферативным заболеваниям относится, прежде всего, лимфогранулематоз и лимфосаркомы. Лимфоузлы при этих заболеваниях увеличиваются до 3—4 см, а иногда и больше, при этом становятся плотными. При ощупывании такие лимфатические узлы безболезненны. При первоначальном увеличении внутригрудных и внутрибрюшных лимфоузлов лимфопролиферативные заболевания могут быть распознаны не сразу.

Литература[править | править код]

• Рахманова А. Г., Пригожкина В. К., Неверов В. А. Инфекционные болезни: Руководство для врачей общей практики. — Москва — Санкт-Петербург, 1995. — ISBN 978-5-85-077001-3.

Ссылки[править | править код]

• Лимфатический узел. Микрофотография.
• Х. Э. Шайхова, А. М. Хакимов, В. А. Хорошаев Морфология регионарных лимфатических узлов при лимфотропной терапии острого среднего отита  (недоступная ссылка)
• Лимфоузлы // Ленинградский областной онкологический диспансер

From Wikipedia, the free encyclopedia

Lymph node
Diagram showing major parts of a lymph node.
Lymph nodes form part of the lymphatic system, and are present in most parts of the body, and connected by small lymphatic vessels.
Details
System	Lymphatic system, part of the immune system
Identifiers
Latin	nodus lymphaticus (singular); nodi lymphatici (plural)
MeSH	D008198
TA98	A13.2.03.001
TA2	5192
FMA	5034
Anatomical terminology [edit on Wikidata]

A lymph node, or lymph gland,^[1] is a kidney-shaped organ of the lymphatic system and the adaptive immune system. A large number of lymph nodes are linked throughout the body by the lymphatic vessels. They are major sites of lymphocytes that include B and T cells. Lymph nodes are important for the proper functioning of the immune system, acting as filters for foreign particles including cancer cells, but have no detoxification function.

In the lymphatic system a lymph node is a secondary lymphoid organ. A lymph node is enclosed in a fibrous capsule and is made up of an outer cortex and an inner medulla.

Lymph nodes become inflamed or enlarged in various diseases, which may range from trivial throat infections to life-threatening cancers. The condition of lymph nodes is very important in cancer staging, which decides the treatment to be used and determines the prognosis. Lymphadenopathy refers to glands that are enlarged or swollen. When inflamed or enlarged, lymph nodes can be firm or tender.

Structure[edit]

Lymph nodes are kidney or oval shaped and range in size from 2 mm to 25 mm on their long axis, with an average of 15 mm.^[2]

Each lymph node is surrounded by a fibrous capsule, which extends inside a lymph node to form trabeculae.^[3] The substance of a lymph node is divided into the outer cortex and the inner medulla.^[3] These are rich with cells.^[4] The hilum is an indent on the concave surface of the lymph node where lymphatic vessels leave and blood vessels enter and leave.^[4]

Lymph enters the convex side of a lymph node through multiple afferent lymphatic vessels and from there flows into a series of sinuses.^[3] After entering the lymph node from afferent lymphatic vessels, lymph flows into a space underneath the capsule called the subcapsular sinus, then into cortical sinuses.^[3] After passing through the cortex, lymph then collects in medullary sinuses.^[3] All of these sinuses drain into the efferent lymph vessels to exit the node at the hilum on the concave side.^[3]

Location[edit]

Lymph nodes are present throughout the body, are more concentrated near and within the trunk, and are divided into groups.^[4] There are about 450 lymph nodes in the adult.^[4] Some lymph nodes can be felt when enlarged (and occasionally when not), such as the axillary lymph nodes under the arm, the cervical lymph nodes of the head and neck and the inguinal lymph nodes near the groin crease. Most lymph nodes lie within the trunk adjacent to other major structures in the body – such as the paraaortic lymph nodes and the tracheobronchial lymph nodes. The lymphatic drainage patterns are different from person to person and even asymmetrical on each side of the same body.^[5][6]

There are no lymph nodes in the central nervous system, which is separated from the body by the blood–brain barrier. Lymph from the meningeal lymphatic vessels in the CNS drains to the deep cervical lymph nodes.^[7]

Size[edit]

Upper limit of lymph node sizes in adults

Generally	10 mm[8][9]
Inguinal	10[10] – 20 mm[11]
Pelvis	10 mm for ovoid lymph nodes, 8 mm for rounded[10]
Neck
Generally (non-retropharyngeal)	10 mm[10][12]
Jugulodigastric lymph nodes	11mm[10] or 15 mm[12]
Retropharyngeal	8 mm[12] Lateral retropharyngeal: 5 mm[10]
Mediastinum
Mediastinum, generally	10 mm[10]
Superior mediastinum and high paratracheal	7mm[13]
Low paratracheal and subcarinal	11 mm[13]
Upper abdominal
Retrocrural space	6 mm[14]
Paracardiac	8 mm[14]
Gastrohepatic ligament	8 mm[14]
Upper paraaortic region	9 mm[14]
Portacaval space	10 mm[14]
Porta hepatis	7 mm[14]
Lower paraaortic region	11 mm[14]

Subdivisions[edit]

A lymph node is divided into compartments called nodules (or lobules), each consisting of a region of cortex with combined follicle B cells, a paracortex of T cells, and a part of the nodule in the medulla.^[15] The substance of a lymph node is divided into the outer cortex and the inner medulla.^[3] The cortex of a lymph node is the outer portion of the node, underneath the capsule and the subcapsular sinus.^[15] It has an outer part and a deeper part known as the paracortex.^[15] The outer cortex consists of groups of mainly inactivated B cells called follicles.^[4] When activated, these may develop into what is called a germinal centre.^[4] The deeper paracortex mainly consists of the T cells.^[4] Here the T-cells mainly interact with dendritic cells, and the reticular network is dense.^[16]

The medulla contains large blood vessels, sinuses and medullary cords that contain antibody-secreting plasma cells. There are fewer cells in the medulla.^[4]

The medullary cords are cords of lymphatic tissue, and include plasma cells, macrophages, and B cells.

Cells[edit]

In the lymphatic system a lymph node is a secondary lymphoid organ.^[4] Lymph nodes contain lymphocytes, a type of white blood cell, and are primarily made up of B cells and T cells.^[4] B cells are mainly found in the outer cortex where they are clustered together as follicular B cells in lymphoid follicles, and T cells and dendritic cells are mainly found in the paracortex.^[17]

There are fewer cells in the medulla than the cortex.^[4] The medulla contains plasma cells, as well as macrophages which are present within the medullary sinuses.^[17]

As part of the reticular network, there are follicular dendritic cells in the B cell follicle and fibroblastic reticular cells in the T cell cortex. The reticular network provides structural support and a surface for adhesion of the dendritic cells, macrophages and lymphocytes. It also allows exchange of material with blood through the high endothelial venules and provides the growth and regulatory factors necessary for activation and maturation of immune cells.^[18]

Lymph flow[edit]

Lymph enters the convex side of a lymph node through multiple afferent lymphatic vessels, which form a network of lymphatic vessels (Latin: plexus) and from here flows into a space (Latin: sinus) underneath the capsule called the subcapsular sinus.^[4][3] From here, lymph flows into sinuses within the cortex.^[3] After passing through the cortex, lymph then collects in medullary sinuses.^[3] All of these sinuses drain into the efferent lymphatic vessels to exit the node at the hilum on the concave side.^[3]

These are channels within the node lined by endothelial cells along with fibroblastic reticular cells, allowing for the smooth flow of lymph. The endothelium of the subcapsular sinus is continuous with that of the afferent lymph vessel and also with that of the similar sinuses flanking the trabeculae and within the cortex. These vessels are smaller and don’t allow the passage of macrophages so that they remain contained to function within a lymph node. In the course of the lymph, lymphocytes may be activated as part of the adaptive immune response.

There is usually only one efferent vessel though sometimes there may be two.^[19] Medullary sinuses contain histiocytes (immobile macrophages) and reticular cells.

A lymph node contains lymphoid tissue, i.e., a meshwork or fibers called reticulum with white blood cells enmeshed in it. The regions where there are few cells within the meshwork are known as lymph sinus. It is lined by reticular cells, fibroblasts and fixed macrophages.^[20]

Capsule[edit]

Thin reticular fibers (reticulin) of reticular connective tissue form a supporting meshwork inside the node.^[4]
The lymph node capsule is composed of dense irregular connective tissue with some plain collagenous fibers, and a number of membranous processes or trabeculae extend from its internal surface. The trabeculae pass inward, radiating toward the center of the node, for about one-third or one-fourth of the space between the circumference and the center of the node. In some animals they are sufficiently well-marked to divide the peripheral or cortical portion of the node into a number of compartments (nodules), but in humans this arrangement is not obvious. The larger trabeculae springing from the capsule break up into finer bands, and these interlace to form a mesh-work in the central or medullary portion of the node. These trabecular spaces formed by the interlacing trabeculae contain the proper lymph node substance or lymphoid tissue. The node pulp does not, however, completely fill the spaces, but leaves between its outer margin and the enclosing trabeculae a channel or space of uniform width throughout. This is termed the subcapsular sinus (lymph path or lymph sinus). Running across it are a number of finer trabeculae of reticular fibers, mostly covered by ramifying cells.

Function[edit]

In the lymphatic system a lymph node is a secondary lymphoid organ.^[4]

The primary function of lymph nodes is the filtering of lymph to identify and fight infection. In order to do this, lymph nodes contain lymphocytes, a type of white blood cell, which includes B cells and T cells. These circulate through the bloodstream and enter and reside in lymph nodes.^[21] B cells produce antibodies. Each antibody has a single predetermined target, an antigen, that it can bind to. These circulate throughout the bloodstream and if they find this target, the antibodies bind to it and stimulate an immune response. Each B cell produces different antibodies, and this process is driven in lymph nodes. B cells enter the bloodstream as “naive” cells produced in bone marrow. After entering a lymph node, they then enter a lymphoid follicle, where they multiply and divide, each producing a different antibody. If a cell is stimulated, it will go on to produce more antibodies (a plasma cell) or act as a memory cell to help the body fight future infection.^[22] If a cell is not stimulated, it will undergo apoptosis and die.^[22]

Antigens are molecules found on bacterial cell walls, chemical substances secreted from bacteria, or sometimes even molecules present in body tissue itself. These are taken up by cells throughout the body called antigen-presenting cells, such as dendritic cells.^[23] These antigen presenting cells enter the lymph system and then lymph nodes. They present the antigen to T cells and, if there is a T cell with the appropriate T cell receptor, it will be activated.^[22]

B cells acquire antigen directly from the afferent lymph. If a B cell binds its cognate antigen it will be activated. Some B cells will immediately develop into antibody secreting plasma cells, and secrete IgM. Other B cells will internalize the antigen and present it to follicular helper T cells on the B and T cell zone interface. If a cognate FTh cell is found it will upregulate CD40L and promote somatic hypermutation and isotype class switching of the B cell, increasing its antigen binding affinity and changing its effector function. Proliferation of cells within a lymph node will make the node expand.

Lymph is present throughout the body, and circulates through lymphatic vessels. These drain into and from lymph nodes – afferent vessels drain into nodes, and efferent vessels from nodes. When lymph fluid enters a node, it drains into the node just beneath the capsule in a space called the subcapsular sinus. The subcapsular sinus drains into trabecular sinuses and finally into medullary sinuses. The sinus space is criss-crossed by the pseudopods of macrophages, which act to trap foreign particles and filter the lymph. The medullary sinuses converge at the hilum and lymph then leaves the lymph node via the efferent lymphatic vessel towards either a more central lymph node or ultimately for drainage into a central venous subclavian blood vessel.

• The B cells migrate to the nodular cortex and medulla.
• The T cells migrate to the deep cortex. This is a region of a lymph node called the paracortex that immediately surrounds the medulla. Because both naive T cells and dendritic cells express CCR7, they are drawn into the paracortex by the same chemotactic factors, increasing the chance of T cell activation. Both B and T lymphocytes enter lymph nodes from circulating blood through specialized high endothelial venules found in the paracortex.

Clinical significance[edit]

Swelling[edit]

Lymph node enlargement or swelling is known as lymphadenopathy.^[24] Swelling may be due to many causes, including infections, tumors, autoimmune disease, drug reactions, diseases such as amyloidosis and sarcoidosis, or because of lymphoma or leukemia.^[25][24] Depending on the cause, swelling may be painful, particularly if the expansion is rapid and due to an infection or inflammation.^[24] Lymph node enlargement may be localised to an area, which might suggest a local source of infection or a tumour in that area that has spread to the lymph node.^[24] It may also be generalised, which might suggest infection, connective tissue or autoimmune disease, or a malignancy of blood cells such as a lymphoma or leukaemia.^[24] Rarely, depending on location, lymph node enlargement may cause problems such as difficulty breathing, or compression of a blood vessel (for example, superior vena cava obstruction^[26]).

Enlarged lymph nodes might be felt as part of a medical examination, or found on medical imaging.^[27] Features of the medical history may point to the cause, such as the speed of onset of swelling, pain, and other constitutional symptoms such as fevers or weight loss.^[28] For example, a tumour of the breast may result in swelling of the lymph nodes under the arms^[24] and weight loss and night sweats may suggest a malignancy such as lymphoma.^[24]

In addition to a medical exam by a medical practitioner, medical tests may include blood tests and scans may be needed to further examine the cause.^[24] A biopsy of a lymph node may also be needed.^[24]

Cancer[edit]

Lymph nodes can be affected by both primary cancers of lymph tissue, and secondary cancers affecting other parts of the body. Primary cancers of lymph tissue are called lymphomas and include Hodgkin lymphoma and non-Hodgkin lymphoma.^[29] Cancer of lymph nodes can cause a wide range of symptoms from painless long-term slowly growing swelling to sudden, rapid enlargement over days or weeks, with symptoms depending on the grade of the tumour.^[29] Most lymphomas are tumours of B-cells.^[29] Lymphoma is managed by haematologists and oncologists.

Local cancer in many parts of the body can cause lymph nodes to enlarge because of tumorous cells that have metastasised into the node.^[30] Lymph node involvement is often a key part in the diagnosis and treatment of cancer, acting as “sentinels” of local disease, incorporated into TNM staging and other cancer staging systems. As part of the investigations or workup for cancer, lymph nodes may be imaged or even surgically removed. If removed, the lymph node will be stained and examined under a microscope by a pathologist to determine if there is evidence of cells that appear cancerous (i.e. have metastasized into the node). The staging of the cancer, and therefore the treatment approach and prognosis, is predicated on the presence of node metastases.

Lymphedema[edit]

Lymphedema is the condition of swelling (edema) of tissue relating to insufficient clearance by the lymphatic system.^[31] It can be congenital as a result usually of undeveloped or absent lymph nodes, and is known as primary lymphedema. Lymphedema most commonly arises in the arms or legs, but can also occur in the chest wall, genitals, neck, and abdomen.^[32] Secondary lymphedema usually results from the removal of lymph nodes during breast cancer surgery or from other damaging treatments such as radiation. It can also be caused by some parasitic infections. Affected tissues are at a great risk of infection.^{[citation needed]} Management of lymphedema may include advice to lose weight, exercise, keep the affected limb moist, and compress the affected area.^[31] Sometimes surgical management is also considered.^[31]

Similar lymphoid organs[edit]

The spleen and the tonsils are the larger secondary lymphoid organs that serve somewhat similar functions to lymph nodes, though the spleen filters blood cells rather than lymph. The tonsils are sometimes erroneously referred to as lymph nodes. Although the tonsils and lymph nodes do share certain characteristics, there are also many important differences between them, such as their location, structure and size.^[33] Furthermore, the tonsils filter tissue fluid whereas lymph nodes filter lymph.^[33]

The appendix contains lymphoid tissue and is therefore believed to play a role not only in the digestive system, but also in the immune system.^[34]

See also[edit]

• Peyer’s patch
• Lymph sacs

References[edit]

Bibliography[edit]

• Ralston SH, Penman ID, Strachan MW, Hobson RP (2018). Davidson’s principles and practice of medicine (23rd ed.). Elsevier. ISBN 978-0-7020-7028-0.
• Hoffbrand V, Moss PA (2016). Hoffbrand’s essential haematology (7th ed.). West Sussex: Wiley Blackwell. ISBN 978-1-1184-0867-4.

External links[edit]

• Histology image: 07101loa – Histology Learning System at Boston University
• Lymph Nodes
• Lymph Nodes Drainage
• An overview of Normal Lymph Nodes and Swollen lymph nodes and their evaluation

Острая форма — Острая форма лимфаденита подразделяется на три фазы: катаральную, гиперпластическую (серозную) и гнойную. Общие симптомы острого процесса:

увеличение и болезненность одного или нескольких лимфоузлов; высокая температура тела; слабость, головная боль; потеря аппетита.

Для катаральной фазы воспаления характерны незначительное увеличение пораженного лимфоузла, изменение его плотности, невыраженная болезненность, отсутствие общих симптомов. В серозную фазу воспаление распространяется на окружающие ткани, усиливается болезненность, появляется гиперемия кожи в области поражения, нарастает общая симптоматика.

Какие на ощупь увеличенные лимфоузлы?

Цены: Стоимость первичной консультации врача-специалиста с 01.04.22 — 1820 рублей. Стоимость повторной консультации — 1440 рублей. Увеличение лимфатических узлов (лимфаденит) является либо нормальной защитной реакцией организма в ответ на внедрение в него возбудителей инфекционных заболеваний, вызванных вирусами, бактериями, грибами.

• Это способ не только предотвращения распространения инфекции по организму, но и возможность инактивации и удаления как самих возбудителей болезней, так и их токсинов.
• В то же время, лимфаденит может выступать в качестве одного из признаков заболевания (аллергии, глистных инвазий, саркоидоза, злокачественных опухолей, болезней крови — так называемых лимфопролиферативных заболеваний: лимфогрануломатозов, лейкозов).

Лимфаденит может сопровождаться болезненностью лимфоузлов. На ощупь они становятся плотными, могут быть «спаяны» с окружающими тканями и плохо смещаться под движением руки. Может быть «конгломерат» из плотных, крупных, болезненных образований. Возможно повышение температуры кожи над лимфатическими узлами, ее покраснение.

• Как правило, это симптомы острого воспалительного процесса, который может привести к нагноению тканей и потребности в оперативном вмешательстве.
• Хронический лимфаденит протекает «вяло» – лимфоузлы, несмотря на увеличение в размерах остаются практически безболезненными, или «чувствительными», но всегда подвижными под пальцами, редко отечными, при обострении основного заболевания, могут вновь увеличиваться в размерах.

При определенных инфекциях, например, вызванных герпесвирусами, бактериями ( актиномикоза, сифилиса, туберкулеза, туляремии ) этот процесс протекает годами. Поэтому пугаться появлению лимфаденита не нужно. Но пройти обследование, разобраться в причине его возникновения необходимо.

И в этом нужна помощь специалиста.И главное, не лечиться самостоятельно, не греть и не растирать увеличенные лимфоузлы!!! Так как чаще всего поражаются лимфоузлы в области головы, шеи, подмышечной и паховой областях, под коленями или в области локтей, они начинают «мешать». Люди бесконечно часто пытаются их прощупать, узнавая, не уменьшилась ли «шишечка».

Этого так же не стоит делать, ведь часто массируя область увеличенного лимфоузла, можно неосознанно причинить себе вред. И нельзя забывать, что тесная, трущая одежда так же способна ухудшить состояние как кожи, так и самого лимфатического узла. В отдельных случаях лимфаденит может пройти и самостоятельно, например при острых инфекциях, возбудители которых не способны длительно, годами, жить в организме человека (например сезонные ОРВИ, сопровождающиеся увеличением подчелюстных, шейных лимфатических узлов).

Однако при первых же признаках заболевания гораздо правильнее будет сразу обратиться к врачу. Ведь в отсутствии своевременной помощи лимфаденит может дать серьезные осложнения, такие как: кожный абсцесс; сепсис; энцефалит; остеомиелит; обширное распространение инфекции или онкологического заболевания; тромбофлебит; развитие слоновости конечностей.

Многие из перечисленных состояний способны сделать человека инвалидом.

Как понять что воспалился лимфоузел на шее?

Симптомы — Лимфатическая система включает в себя сеть органов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Большинство из них находятся в области головы и шеи. Увеличение лимфатических узлов указывает на то, что в организме что-то не так. Первые признаки — это чувствительность, болезненность и увеличение лимфоузлов до размера фасолины и даже больше.

В зависимости от причины появления, симптомы болезни могут быть следующими: Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей. Опухлость лимфатических узлов по всему телу может указывать на ВИЧ, мононуклеоз или иммунные расстройства, такие как волчанка или ревматоидный артрит.

Раздутые конечности могут указывать на блокировку лимфатической системы, вызванную опухолями в лимфоузлах, которые находятся глубоко под кожей и не прощупываются.

Как болят лимфоузлы?

Боль в лимфоузлах – сигнал, который дает нам организм о том, что он не здоров. Воспаление лимфоузлов опасно и зачастую имеет ряд последствий, запущенная инфекция может перейти в хроническое воспаление столь важных органов, возможно прогрессирование воспаления в гнойные формы, именно поэтому при обнаружении симптомов необходима скорейшая диагностика специалиста и лечение.

Лимфоузлы – это природные фильтры нашей кровеносной системы, которые отвечают за «производство» иммунных клеток, уничтожают болезнетворные вирусы и раковые клетки. Лимфатическая система человека располагается по всему телу, превалирующее число узлов системы располагается в шее и голове. При попадании в организм человека болезнетворных микроорганизмов из окружающей среды, лимфоузлы начинают активную борьбу с вирусами.

Если в крови человека находится слишком много инородного и болезнетворного вируса, ресурсы организма не справляются в обычном режиме, белые кровяные тельца не успевают справляться с подобным объемом работы. Лимфоузлы начинают усиленно продуцировать лимфоциты, пытаясь защитить организм, именно поэтому они увеличиваются в размерах и воспаляются. Как говорилось ранее, увеличение лимфоузлов проявляется при борьбе с вирусными инфекциями, например, простудными заболеваниями, особенно активизирующимися в осенне-зимний сезон (ОРВИ, грипп). Помимо данных провоцирующих факторов воспаление лимфоузлов на челюсти и под ней могут способствовать стоматологические заболевания, например, пародонтит, абсцесс зуба.

К этому перечню следует отнести авитаминоз, стрессовые для человека ситуации, затяжные заболевания инфекционного характера (ангина, тонзиллит, ларингит, отит и т.д.). Причин для ослабления организма и воспаления узлов лимфатической системы очень много, и только диагностика специалиста поможет установить причину и определить дальнейшее лечение.

Симптомы ослабления организма при воспалении лимфатических узлов Помимо увеличения лимфатических узлов в размере, пациент испытывает болезненность, чувствительность в месте воспалительных процессов, может появиться головная боль. На фоне заболевания человек чувствует недомогание, повышение температуры.

• Чувствуется боль в горле при глотании.
• Боль при воспалении лимфоузлов под челюстью пациент испытывает при нажатии на появившиеся бугорки, плотные на ощупь и подвижные – все эти сигналы говорят об отклонениях в организме.
• Диагностика заболевания Среди заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессами в лимфатических узлах можно выделить около ста, именно поэтому только врач сможет определить природу воспаления и направить пациента к узкому специалисту: отоларингологу, онкологу, стоматологу и т.д.

Как таковое, воспаление лимфоузлов – лишь следствие, а не патология.

Почему могут воспаляться лимфоузлы?

Почему возникает воспаление лимфоузлов на шее? — Так почему же возникает воспаление лимфоузлов на шее? Лимфоузлы — это неотъемлемая часть человеческой иммунной системы, часть ее защиты, своеобразный биофильтр, позволяющий предупреждать развитие многих болезней.

Если фильтр «забивается», попросту не справляется с патогенными микроорганизмами, возникает воспаление. Таким образом, если у вас болят лимфоузлы, значит, в организме находится инфекция, угрожающая здоровью. Всего к шейным лимфоузлам можно отнести девять пар, так или иначе связанных с зоной лица или шеи.

Они располагаются рядом с ушами, челюстью, над ключицами и даже под языком, поэтому возникновение болезненных ощущений в этих зонах может говорить о воспалении лимфоузлов. Чаще всего шейные лимфоузлы воспаляются при ангине или ушной инфекции. Также причиной возникновения болезненного состояния может стать ОРВИ, берущее пик распространения в осенний и весенний периоды, грипп, любые заболевания ротовой полости, начиная от стоматита и заканчивая кариесом.

Лимфоузлы, находящиеся рядом с ушами, воспаляются при отите. Местоположением лимфоузлов играет важную роль в определении очага инфекции, так как обычно они сигнализируют о болезни близлежащих органов. Куда реже боль в лимфоузлах возникает из-за нарушения обмена веществ, алкоголизма, болезни щитовидной железы или же простой аллергии, однако и исключать данные варианты совсем было бы неправильно.

Кроме того, воспаление лимфоузлов, к сожалению, можно связать и с серьезными проблемами, например, механическим повреждением (травмированием) самого лимфоузла или ближайших тканей, а также раковыми перерождением клеток лимфоткани. Как бы там ни было, воспаленные лимфоузлы — это признак нарушения функционирования иммунной системы.

Как проверить свои лимфоузлы?

УЗИ лимфатических узлов в клинике «Парацельс», Сергиев Посад, Александров — ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении «Клиника ПАРАЦЕЛЬС» Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей). УЗИ лимфатических узлов – безопасный и высокоинформативный метод диагностики состояния такой важной части лимфатической системы, как лимфоузлы.

Можно ли прощупать лимфоузлы?

Несколько небольших узлов часто можно прощупать и у здоровых людей. Лимфатические узлы большого размера, обнаруживаемые при пальпации, могут быть признаком заболевания. Лимфаденит — это термин, используемый для обозначения боли или признаков воспаления (покраснение или болезненность) в увеличенных лимфатических узлах.

Как воспаляются лимфоузлы на шее?

Шейный лимфаденит: что это, причины заболевания — Шейный лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, расположенных в области шеи. Именно эти образования первыми реагируют на воздействие патогенных внешних факторов, таких как вирусы и бактерии. Поэтому увеличение и уплотнение лимфатических узлов – это симптом развития инфекционного процесса в организме.

Где находятся лимфоузлы на шее?

Если они не увеличенные, то это трудно сделать. На шее ощутить на ощупь проще всего лимфоузлы, располагающиеся слева и справа под нижней челюстью, – поднижнечелюстные железы. Они и в норме довольно крупные – до 1 см, а в случае воспаления увеличиваются, становятся плотнее и болят.

Сколько по времени может быть воспален лимфоузел?

Клинические проявления заболевания — Гнойный лимфаденит. Болезнь сопровождается сильной, иногда пульсирующей болью и неподвижностью лимфоузлов. При возникновении гнойного расплавления кожные покровы вокруг лимфоузла заметно краснеют. Опухоль, образовавшаяся в этой области, имеет четкие контуры, но разную плотность.

1. При надавливании на нее слышен характерный хруст.
2. Состояние больного при гнойном лимфадените – средней тяжести (головная боль, слабость, учащенное сердцебиение, субфебрильная температура).
3. При неправильном лечении воспаление может распространиться по всему организму.
4. Особое внимание следует уделить воспалению лимфоузлов в паху у женщин и мужчин.

Негнойный лимфаденит характеризуется увеличением лимфатических узлов. При этом они подвижны и немного уплотнены. Состояние больного удовлетворительное. Классификация болезни:

по течению заболевания (острый и хронический лимфаденит); по разновидности жидкости, появляющейся в очаге воспаления (серозный, гнойный, фиброзный и геморрагический).

Острый лимфаденит длится около двух недель, хронический – более месяца. Воспаление шейных лимфоузлов у взрослых может носить как острый, так и хронический характер.

Как долго приходят в норму лимфоузлы?

Как выглядит лимфоузел в норме на УЗИ ? — На мониторе аппарата УЗИ в норме лимфоузел выглядит как образование с однородной структурой, ровной гладкой поверхностью, не спаянное с окружающими тканями. Увеличение лимфоузлов может быть спровоцировано инфекционно-воспалительными процессами.

Что такое лимфоузлы и чем они опасны?

Что такое лимфоузлы — Лимфоузлы, или лимфатические железы, — это небольшие образования на шее, под мышками, в паху и других областях, расположенных рядом с жизненно важными органами. Основная задача лимфоузлов — фильтровать лимфу и помогать организму бороться с инфекциями.

Что такое лимфа, в общих чертах знает каждый. Её смесь с межклеточной жидкостью ещё называют сукровицей. Это та самая бесцветная жидкость, которая выступает на ранке, если слегка повредить кожу. Но лимфы в организме гораздо больше, чем может показаться. Двигаясь по особым сосудам, она омывает клетки всех органов и тканей, считается особым видом соединительной ткани и одним из важнейших элементов иммунитета,

Именно лимфа вымывает из организма отмершие клетки, продукты распада, вирусы, бактерии. Основу лимфы составляют лимфоциты — главные клетки иммунной системы, способные распознавать возбудителей заболеваний. Протекая через лимфоузлы, лимфа фильтруется: вирусы и бактерии задерживаются в них и уничтожаются.

Почему опухли лимфоузлы на шее?

Причины развития патологии у взрослых —

Инфекция. Воспаление лимфоузлов происходит из-за попадания инфекции в органы, расположенные рядом с шеей. При попадании в организм, патогенная микрофлора изменяет структуру человеческих клеток. Увеличение узлов на шее, как раз и является защитной реакцией организма. Иммунные патологии. ВИЧ-инфекции, СПИД, лейкемия на начальных стадиях развития проявляются увеличенными лимфатическими шейными узлами. Стоматологические заболевания. Флюс, абсцесс, альвеолит и другие гнойные воспаления полости рта характеризуются увеличением лимфоузлов на шее. Токсоплазмоз. Инфекционное заболевание, возбудителями которого являются токсоплазмы, поражающие лимфатическую систему.

У детей развитие патологии может быть вызвано:

царапинами от животных; простудой; инфекцией органов дыхания, лор-органов, горла, глаз; стоматологическими заболеваниями.

Лечение основывается на выявлении этиологии. Терапия назначается только после тщательной диагностики.

Почему набухают лимфоузлы?

Почему воспаляются лимфоузлы? — Лимфоузлы сконцентрированы группами в определённых частях тела. Каждая группа «обслуживает» свою часть организма. И хотя увеличение лимфоузлов может говорить о различных грозныхзаболеваниях (туберкулёз, ВИЧ, ОРВИ, венерические и онкологические заболевания), основная причина всегда кроется в развитии патологии в зоне, на которую работает узел.

1. Когда лимфоцитов не хватает для борьбы с вредными агентами в лимфе, они активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию.
2. Из-за этого лимфатические узлы увеличиваются и твердеют, а кожа над ними краснеет и становится чувствительной.
3. То есть воспаление лимфоузлов — это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал, который подаёт организм, когда в нём что-то идёт не так.

В зависимости о того, какие лимфоузлы воспаляются, можно довольно точно определить, где проблема. Этим пользуются врачи, чтобы подтверждать некоторые диагнозы.

Когда лимфоузел считается увеличенным?

Нормой считается увеличение лимфоузлов до 15 мм, поэтому говорить о раке в вашем случае преждевременно. Увеличение лимфоузлов может быть связано со сниженным иммунитетом. Если по результатам УЗИ отклонений от нормы выявлено не было, то в биопсии нет необходимости.

Какие лимфоузлы пальпируются в норме у взрослых?

УЗИ лимфоузлов — Врач у здорового человека может прощупать лишь три группы лимфатических узлов – паховые, подмышечные и подчелюстные. Они единичные, безболезненные, подвижные, мягко-эластичной консистенции. Средний размер здоровых лимфоузлов – от 5 миллиметров до 1 сантиметра.

• Инфекционные, бактериальные и вирусные болезни;
• Грибки;
• Микобактериальные инфекции (например, лепра или туберкулез);
• Спирохеты;
• Паразиты;
• Хламидийная инфекция;
• Поражения метастатического характера;
• Эндокринная патология;
• Болезнь Ниманна-Пика или Гоше;
• Амилоидоз, саркоидоз.

Точно установить причину поражения лимфоузлов может только доскональное врачебное исследование – привлечение анамнестических данных, результатов лабораторных исследований. Значимую роль в раннем обнаружении недуга стало УЗИ лимфатических узлов. Как правило, больше драгоценного времени тратится не на само обследование, а на решение самого пациента обратиться к врачам.

1. Увеличение лимфоузлов, которое не связано с недавними инфекциями, простудами. Долговременное увеличение на протяжении полумесяца после исчезновения инфекции.
2. Наличие плотного большого узла, который с трудом поддается перемещению.
3. Изменение размеров узлов шеи, сопровождаемое жаром, болью в горле, нарушением глотания, расстройством дыхания.
4. Ситуация, когда один узел на шее по размерам значительно больше остальных.
5. Прощупываются подколенные, локтевые, грудные, подключичные, надключичные, подбородочные лимфатические узлы.

УЗИ лимфоузлов поможет врачу обнаружить размещение, количество и размер узлов, его контур, форму, структуру. Так же изучается, как связан узел с соседствующими органами, сосудами и тканями. Ультразвуковое исследование совершенно не требует предварительной работы. Процедура не имеет противопоказаний, не облучает организм, не приносит побочных действий, не приносит вреда человеческому организму.

Как правильно пальпировать лимфоузлы?

Авторы Резюме Файлы Ключевые слова Литература

Окулова И.И.1 Штина Д.Ю.1 Говорун С.М.1 Русских В.Э 1 Шапкин К.Н.1 1 Кировский государственный медицинский университет В беседе с врачом больные обычно сообщают, что заболевание началось незаметно (редко остро). Обычно первыми признаками бывают боли и увеличение лимфатических узлов (чаще в подчелюстной области, так как эти узлы являются основным коллектором), но поскольку пациенты не всегда открыты со своим лечащим врачом, этот факт может оказаться не учтен.

Поэтому обязательным условием при первичном приеме пациента, врач-стоматолог должен провести диагностику лимфатических узлов (чаще подчелюстных) доступными средствами, чаще всего таким средством является пальпация. Но все ли врачи-стоматологи их проверяют? Это мы и решили проверить, для этого был проведён опрос среди 50 врачей-стоматологов разной категории, задачей которых было честно ответить на вопрос: «Как часто Вы пальпируете лимфоузлы?».

Все итоги были подведены и зарисованы в общую диаграмму. Таким образом мы убедились во взаимосвязи между челюстно-лицевой областью и лимфатическими узлами в области головы. лимфоузлы здоровье полости рта врач-стоматолог пальпация лимфатических узлов лимфаденит 1.

• Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н.
• Терапевтическая стоматология, медицинское информационное агентство, 2004. – C.43.2.
• Колесников Л.Л., Михайлова С.С.
• Анатомия человека, издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010.
• C.509 – 510.3.
• Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И.

Врачебные методы диагностики, издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2006. – C.15.4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека, издательский дом СПбМАПО, 2011. – 495 c.5. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия, издательство «Литерра», 2009.

C.197.6. Томилов А.Ф. Атлас клинической медицины, внешние признаки болезней, издательская группа «ГЭОТАР – Медиа», 2011. – 101 c. Актуальность. Лимфатические узлы (nodi lymphatici) – периферический орган лимфатической системы, наиболее многочисленный в иммунной системе (общее число лимфатических сосудов у человека примерно 460).

Они расположены по ходу лимфатических сосудов и вместе с ними составляют лимфатическую систему. Лимфатические узлы состоят из лимфоидной и соединительной тканей и являются органами лимфопоэза и образования антител, Таким образом, они осуществляют преимущественно иммунную и барьерную функции.

• При нарушении работы иммунной функции лимфатических узлов, вследствие какой-либо микробной инфекции, происходит их воспаление.
• Это опасно тем, что в лимфатических узлах, которые увеличиваются, становятся полнокровными и отёчными, в корковом их слое, в светлых центрах фолликулов и мозговом слое появляется большое число плазмобластов и плазматических клеток, они вытесняют лимфоциты, то есть нарушается иммунная функция организма, что грозит здоровью человека,

Воспаление лимфатических узлов – одна важная из многочисленных стоматологических проблем. Самым частым заболеванием лимфатических узлов, вследствие проблем полости рта, является лимфаденит.

Как выглядит лимфатический узел?

Анатомия и физиология — Структура лимфатического узла и течение лимфы через лимфатические синусы Лимфатические узлы представляют собой образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы размерами от 0,5 до 50 мм и более. Лимфоузлы окрашены в розовато-серый цвет.

Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов, как правило, гроздьями до десяти штук, возле кровеносных сосудов, чаще — возле крупных вен, Поверхность лимфатического узла покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь узла отходят трабекулы — балки, также образованные соединительной тканью.

Они представляют собой опорные структуры. Строма, структурная основа лимфатического узла, образована ретикулярной соединительной тканью, отростчатые клетки которой и образованные ими ретикулярные волокна формируют трёхмерную сеть. В состав стромы входят также фагоцитирующие клетки — макрофаги, представленные в лимфатических узлах несколькими разновидностями.

На разрезе органа выделяются две основные зоны. Ближе к капсуле — корковое вещество, в котором различают поверхностную часть и зону глубокой коры (паракортикальную зону). Внутренняя часть лимфатического узла получила название мозговое вещество. Внутреннее пространство органа содержит скопления лимфоидной ткани.

В области поверхностной коры, ближе к капсуле располагаются лимфатические узелки (фолликулы). На окрашенных препаратах они имеют более светлую центральную часть — герминативный центр, в котором происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов (бурсазависимая зона).

Поверхностная, более тёмная на препаратах часть узелка — лимфоидная корона содержит большое количество мелких, плотно расположенных лимфоцитов. В зоне глубокой коры (паракортикальной зоне) лимфоциты располагаются плотно, довольно равномерно. В этой области преобладают T-лимфоциты, которые проходят здесь антигензависимую пролиферацию и дифференцировку (тимусзависимая зона).

В мозговом веществе скопления лимфоидной ткани представлены мозговыми тяжами (мякотными шнурами), в которые мигрируют B-лимфоциты из поверхностной коры. B-лимфоциты дифференцируются окончательно в плазматические клетки, продуцирующие иммуноглобулины — антитела.

Воспаление лимфоузлов — это заболевание, которое называется лимфаденитом. Во время него в узлах лимфатической системы начинается воспалительный процесс. Для него характерна лимфаденопатия (увеличение размеров лимфоузла). Однако не стоит путать лимфаденит с лимфаденопатией. При лимфадените узлы не только увеличиваются, но и воспаляются. При лимфаденопатии происходит только увеличение размеров — патологических процессов в этом случае внутри не происходит. Рассказываем о причинах и симптомах лимфаденита, методах его диагностики и лечения.

Что такое лимфа и зачем она нужна?

Лимфа — это жидкость, которая вымывает мёртвые клетки организма, а также бактерии, токсины и вирусы.

Всего в теле больше 500 лимфатических желёз или лимфоузлов. В системе они играют роль насосов — заставляют лимфу двигаться по лимфотокам. А лимфоциты (защитные белые кровяные тельца), из которых состоит лимфа, защищают кровеносную систему и не пускают туда бактерии, вирусы и раковые клетки.

Классификация лимфоузлов

Лимфоузлы являются такой же частью лимфатической системы, как лимфатические сосуды, стволы, капилляры, протоки и некоторые органы — миндалины, вилочковая железа, костный мозг, селезенка. Вместе с ними они выполняют следующие функции:

• Барьерную. Эту функцию мы уже обозначили выше. Лимфатическая система обезвреживает и выводит из организма чужеродные микроорганизмы и вещества, клетки.
• Кроветворную. Эта функция заключается в образовании и созревании, а также дифференцировки белых кровяных клеток — лимфоцитов.
• Транспортную. Эту функцию также называют дренажной. Она заключается в том, что лимфатическая система способствует выводу продуктов обмена тканей в венозную кровь. Так она избавляется от гноя и экссудата, образуемых в очагах патологии.

Что же представляют собой лимфоузлы? Это образования лимфатической системы овальной или почти круглой формы. В норме их размер составляет от нескольких мм до 1–2 см. Они служат своеобразным фильтром, который очищает проходящую через них лимфу от токсинов, чужеродных микроорганизмов, других клеток и веществ. Также они лимфоциты вырабатываются в костном мозге, созревая мигрируют в лимфоузлы, размножаются, фагоциты и антитела, которые отвечают за «иммунную память» — когда организм сталкивается с попаданием в него уже знакомых бактерий или вирусов, он уже будет знать, как с ними справляться.

Лимфоузлы можно классифицировать по расположению в теле и его частях. В зависимости от этого выделяют следующие группы узлов лимфатической системы:

• Головы и шеи. Различают шейные, подбородочные, поднижнечелюстные, затылочные и заушные узлы.
• Верхних конечностей (рук). Выделяют лимфоузлы локтевые и подмышечные.
• В грудной полости различают две больших группы лимфатических узлов париетальные и висцеральные. К париетальным относятся например предпозвоночные и межреберные, а к висцеральным предперикардеальные, окологрудинные.
• Тазовые и брюшной полости. Здесь располагаются лимфатические узлы, которые называются подвздошными, брыжеечными и поясничными.
• Нижних конечностей. В ногах расположены паховые и подколенные узлы.

Почему это происходит? Причины лимфаденопатии обычно связаны с попаданием в организм возбудителей инфекции, травмами и другими процессами, в которых задействуется лимфатическая система. Отсутствие дополнительных симптомов говорит о том, что она успешно справляется с барьерной функцией, и вашему здоровью ничто не угрожает.

Где располагаются лимфоузлы?

Часть тела	Где находятся?
Верхние конечности	— под мышками, — на локтях.
Голова	— в районе ушей, — под челюстью.
Грудная клетка	— в области трахеи и бронх, — около грудины, — между рёбер.
Шея	— в передней части шеи, как на поверхности, так и глубоко.
Таз	— в районе крестца, — подвздошной кости.
Нижние конечности	— в паху, как на поверхности, так и в глубине, — под коленями.
Брюшная полость	— в области печени, — желудка, — внутренних половых органов у женщин.

Почему воспаляются лимфоузлы?

Воспаление лимфоузлов происходит при попадании в них возбудителей инфекции. Чаще всего воспалительный процесс развивается на фоне проникновения в них гноеродных бактерий — стрептококков и стафилококков. Но иногда его вызывают другие микроорганизмы, являющиеся возбудителями специфических патологий:

• Вирусы — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Бактерии — гонококки, туберкулезная палочка, спирохета, Francisella tularensis, чумная палочка и другие.

Иногда воспаление лимфоузлов происходит по неинфекционным причинам. Оно может быть вызвано наличием аутоиммунных или онкологических заболеваний.

Внимание! Увеличение лимфоузлов не всегда происходит с воспалением. Размеры могут увеличиваться при росте численности иммунных клеток, которые обеспечивают уничтожение чужеродных для организма клеток.

Лимфаденопатия при вирусных и бактериальных инфекциях

В большинстве случаев лимфоузлы увеличиваются на фоне инфекционных заболеваний. Чаще всего лимфаденопатия связана с острыми респираторными заболеваниями, вызванными:

• вирусами гриппа и парагриппа;
• риновирусами;
• аденовирусами;
• коронавирусами;
• пневмококки;
• гемофильная палочка;
• другими вирусами и бактериями.

Лимфатические узлы обычно увеличиваются при ларингите, бронхите, пневмонии, ангине. На фоне этих заболеваний может развиться осложнение в виде лимфаденита. В этом случае узлы не только увеличиваются, но и поражаются возбудителями инфекций, воспаляются.

При ОРЗ могут воспаляться нижнечелюстные, задние шейные лимфоузлы, при воспалении легких — узлы средостения, грудной клетки. При инфекциях внутренних органов поражаются лимфоузлы, расположенные в брюшной полости. Некоторые инфекции вызывают генерализованную лимфаденопатию, при которой наблюдается увеличение размеров всех узлов. Так происходит при ВИЧ-инфекции.

Лимфаденопатия при аутоиммунных патологиях

Иногда в иммунной системе происходит сбой. И она начинает принимать клетки собственного организма за чужеродные. Потому иммунная система активируется и начинает против них борьбу. Но собственные клетки организма невозможно уничтожить полностью, потому селезенка и лимфатические узлы работают постоянно. Из-за чрезмерной нагрузки они увеличиваются в размерах.

Лимфаденопатия при онкологии

Лимфаденопатия возникает на фоне онкологических заболеваний. Это происходит, когда клетки опухоли отсоединяются и попадают в лимфатическую систему. Лимфоузлы, выступая в роли своеобразного фильтра, задерживают их. По мере накопления клеток узлы становятся твердыми. Со временем они перестают справляться с ролью фильтра. Тогда клетки опухоли начинают двигаться дальше и поражать следующие лимфоузлы. Достигая других органов, опухолевые клетки начинают формировать метастазы — вторичные очаги новообразований.

Симптомы

Если лимфатический узел увеличился, но температура не повысилась, при надавливании не возникает болевых ощущений, а общее состояние не ухудшилось, значит всё в порядке — просто этот лимфоузел работает активнее других. Это проходит.

Хуже, если вы при лимфаденопатии ощущаете слабость, болят уши, горло или голова, аи температура поднялась. Сходите к терапевту. Если причина воспаления в простуде или гриппе, он поможет их вылечить или отправит к другому специалисту. Например, к стоматологу, если вдруг проблема в кариесе. Избавитесь от заболевания-источника, и лимфатические узлы вернутся к нормальному состоянию.

Но бывают случаи, когда воспалившиеся лимфоузлы причиняют серьёзный дискомфорт и даже представляют опасность для жизни. Вот в этом случае нужно бить тревогу и бежать к врачу.

Когда нужно обратиться к врачу

Воспаление лимфоузлов называется лимфаденитом. Оно может быть острым и хроническим. Его могут вызвать специфические и неспецифические микроорганизмы. От этого зависят симптомы заболевания. К примеру, узлы могут воспалиться после обычной ОРВИ или гриппа. В этом случае нужно обратиться к врачу, если есть следующие симптомы:

Симптомы острого лимфаденита следующие:

• Лимфаденопатия (увеличение узлов в размерах — одного или нескольких). Увеличенные узлы прощупываются как подвижные уплотнения округлой формы.
• Болезненность при надавливании на увеличенные узлы пальцами.
• Снижение или полная потеря аппетита.
• Повышенная температура тела (иногда она может быть очень высокой — до 39–40 градусов).

Описанные выше симптомы характерны для первых двух фаз развития лимфаденита — катаральной и серозной. В первом случае воспалительный процесс локализуется лишь в самом узле, и симптомы являются менее выраженными. В серозной фазе воспаление может охватить расположенные рядом ткани и сосуды. Тогда симптоматика резко усиливается. Независимо от степени выраженности симптомов необходимо записаться на прием к врачу.

Хронический лимфаденит имеет менее выраженную симптоматику. Температура может не повышаться. Однако можно обнаружить увеличенные лимфоузлы, при надавливании на которые появляется незначительная боль. Часто на этом симптомы заканчиваются. Но это не значит, что не нужна консультация специалиста. Ведь при хроническом воспалении лимфоидная ткань узла постепенно замещается соединительной. В результате уплотнение сохраняется, но оно представляет собой уже нефункционирующий узел — ведь функции в нем выполняет именно лимфоидная ткань. А чем меньше работающих лимфоузлов в организме, тем хуже для здоровья.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Срочная помощь врача необходима, когда лимфаденит переходит в гнойную фазу. Она характеризуется следующими симптомами:

• Нарастают признаки общей интоксикации организма. Пациента беспокоит высокая температура тела, головная боль, слабость, недомогание, у него нет аппетита.
• Контуры воспаленного лимфоузла теряют однородность. Узел теряет подвижность, что обнаруживается при надавливании на него.
• Местная симптоматика усиливается. Кожа над узлом становится красной, горячей, образуется отек.
• Часто больного человека беспокоит гипергидроз — повышенная потливость. Может снижаться вес.
• Если началось гнойное расплавление, то при прощупывании можно почувствовать волнообразные колебания.

Эти патологии являются наиболее опасными для здоровья и жизни, часто они с трудом поддаются лечению.

Внимание! У ребенка лимфаденит протекает особенно бурно. Поэтому при появлении симптомов острого воспаления немедленно вызовите врача или скорую помощь.

Диагностика

Чтобы выявить лимфаденит, врачу достаточно собрать анамнез и осмотреть пациента. Он отмечает характерные для болезни симптомы и ставит соответствующий диагноз. Однако для эффективного лечения лимфаденита мало установить сам факт его наличия. Важно установить причину, которая вызывала воспаление. Поэтому необходимо проведение диагностики, которая может включать в себя следующие исследования и процедуры:

• Общий анализ крови. Необходима развернутая лейкоцитарная формула. Она покажет, с чем именно связано воспаление. При инфекциях повышается число лимфоцитов, лейкоцитов, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если причиной является аллергия, анализ покажет прирост эозинофилов. При онкологических заболеваниях растет СОЭ, увеличиваются лейкоциты, но снижается количество эритроцитов, падает гемоглобин.
• Биохимический анализ крови. Позволяет оценить работу внутренних органов и систем. С его помощью можно найти орган, который требует дополнительного обследования.
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию. Ведь она может быть одной из причин развития лимфаденита.
• Общий анализ мочи. По нему врач определит наличие заболеваний мочеполовой системы.
• Мазок из носа, носоглотки, половых путей (в зависимости от того, какое заболевание подозревает врач). По нему можно определить конкретный вид возбудителя инфекции.
• УЗИ лимфатических узлов. Часто врач направляет для исследования не только узлов, но и органов, патологии которых могли стать причиной их воспаления. К примеру, может быть назначено УЗИ органов брюшной полости, малого таза. Женщинам часто делают УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов (если пациентка жалуется на них).
• Другие методы аппаратной диагностики. Подозрительные органы и лимфоузлы могут быть исследованы с помощью обычной рентгенографии, КТ или МРТ.
• Пункция лимфоузлов. Это процедура прокола узла и забора образца жидкости, которая в ней содержится. Она позволяет обнаружить возбудителя инфекции и установить наличие онкологического процесса, метастаз, определить тип опухоли.
• ПЦР-диагностика — обнаружение возбудителя по ДНК.

Терапевт может направить на консультацию с другими специалистами. К какому врачу он вас отправит, зависит от того, какие органы вовлечены в патологический процесс.

Лечение воспаления лимфоузлов

При катаральной и серозной форме лимфаденита назначается консервативное лечение. Оно включает в себя:

• Обильное питье для профилактики обезвоживания и снижения интоксикации организма.
• Противовоспалительную терапию. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только уменьшают воспаление, но и утоляют боль, снижают температуру тела, улучшают общее самочувствие пациента.
• Антибактериальную терапию. Проводится при бактериальных инфекциях.
• Прием антигистаминных средств. Они уменьшают проницаемость капиллярных стенок, снимают отечность.
• Физиотерапевтические процедуры. Они позволяют улучшить местное кровообращение, отток лимфы, снять отечность и воспаление, ускорить выздоровление пациента. С этой целью врач может рекомендовать пройти курс УФО (ультрафиолетового облучения), магнитной, лазерной или ультравысокочастотной терапии, электрофореза.

При гнойных формах лимфаденита показано хирургическое лечение. Больной лимфоузел вскрывают и очищают от гноя. В послеоперационной ране оставляют дренаж — трубку для беспрепятственного оттока патологической жидкости. Ее удаляют через несколько дней. После операции показана антибактериальная терапия.

Внимание! Лечение хронического лимфаденита заключается в избавлении от его причины. Пройдите обследование, чтобы выявить первичную патологию. Когда вы ее вылечите, воспаление лимфатических узлов пройдет самостоятельно.

Осложнения заболевания

При отсутствующем или неправильном лечении возможно развитие следующих осложнений лимфаденита:

• Абсцесс — нагноение самого узла.
• Флегмона — гнойное расплавление узла и окружающих его тканей. Воспаление не имеет четких границ.
• Образование свища. Это проток, через который из воспаленного узла отводится гной. Если проток открывается наружу — это хорошо. Но иногда гной может прорваться в полости внутренних органов. Тогда инфекция распространяется в них.
• Сепсис — попадание инфекции в кровяное русло. С кровью она разносится по всему организму, поражает все органы.
• Тромбофлебит — образование тромбов в венозных сосудах с воспалением их стенок. Заболевание вызывается застоем лимфы при воспалении лимфоузла.

Профилактика лимфаденита

Чтобы не допустить развитие лимфаденита, необходимо устранить причины и факторы, способствующие его развитию. Для этого:

• В период массовых случаев ОРВИ и гриппа избегайте людных мест, носите маску.
• Своевременно лечите инфекционные заболевания.
• Ведите активный образ жизни.
• Правильно питайтесь.
• Избегайте травмирования кожных покровов — инфекция может проникнуть даже через небольшую царапину.
• Регулярно посещайте стоматолога. В год нужно делать визиты к врачу 2 раза, даже если ничего не беспокоит — ранее решение проблем до появления острых симптомов избавит вас от воспаления лимфоузлов.

Не забывайте про ежегодный осмотр у других специалистов. Скрининговые исследования позволяют обнаружить серьезные заболевания на ранней стадии, когда их лечение наиболее эффективно.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз при лимфадените благоприятный. Заболевание проходит с сохранением функций лимфоузла. Но если воспаление не убрать, оно переходит в хроническую форму. Тогда лимфоидная ткань постепенно замещается соединительной, и лимфатический узел перестает выполнять свои функции. Нарушается отток лимфы, развивается лимфостаз с характерными для него отечностью и быстрой утомляемостью.

Выводы

Воспаление лимфоузлов обычно является вторичным заболеванием. Ему предшествуют другие инфекции, возбудители которых попадают в лимфоидную ткань. Но иногда лимфатические узлы увеличиваются без воспаления (при ОРЗ различной этиологии). В обоих случаях лимфаденопатия проходит после устранения ее причины. Однако при лимфадените требуется лечение не только основного заболевания, но и самого очага воспаления. В противном случае могут развиться опасные для здоровья осложнения.

Список литературы:

1. Генри П., Лонго Д. Увеличение лимфоузлов и селезенки / Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону».— 2002.
2. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях / Справочник поликлинического врача, №2. — 2005.
3. Давыдова Л.А., Чайка Л.Д. Анатомия лимфатической системы / Учеб.-метод. Пособие, Минск: БГМУ, 2013. — 48 с.
4. Emmanuel E. Zervos, William E. Burak. ЛИМФОГРАФИЯ И БИОПСИЯ СТОРОЖЕВОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА ПРИ СОЛИДНЫХ ОПУХОЛЯХ / Cancer Control. — 2002, Vol. 9, No. 3, с. 189-202
5. Кучерявченко М.А. Вовлечение в процесс хронизации воспаления лимфоузлов, отдаленных от очага воспаления / Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. — 2013. ссылка
6. Трошкин А.Ю., Субботина В.Г. Именные «предупреждающие» лимфатические узлы // Международный студенческий научный вестник, №2, ч.2. — 2015. ссылка

Увеличение лимфатических узлов многие воспринимают с тревогой, считая, что это признак серьезного заболевания. Развеиваем страхи и рассказываем, о каких проблемах со здоровьем нас предупреждает воспаление лимфатических узлов, почему они увеличиваются и в каких случаях надо обратиться к врачу.

Важно! Если лимфатические узлы увеличились и не уменьшаются в течение 2-3 недель, это однозначный повод для визита к доктору. Только специалист может однозначно определить причину, назначить соответствующее правильное лечение и обследование. Если вы онкологический пациент и находитесь в процессе противоопухолевого лечения, или завершили лечение и находитесь на наблюдении, то это повод связаться не с терапевтом, а уже напрямую с вашим лечащим врачом-онкологом.

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система – это широкая сеть сосудов и органов, которые выполняют очень важную функцию: переносят бесцветную жидкость – лимфу – обратно в кровоток, из которого она произошла. В организме человека каждая клетка нуждается в обеспечении питательными веществами, кислородом, отведении продуктов жизнедеятельности и многих других функциях. Для того, чтобы все это обеспечить, кровь выходит из капилляров в межклеточную жидкость, где она может проникнуть уже непосредственно в клетки и выполнить свою важную функцию. Туда же, в эту межклеточную жидкость, клетки выделяют свои продукты жизнедеятельности, патогены, которые могли попасть в организм, там они уничтожаются и выделяются так называемые антигены – чужеродные нашему организму структуры, которые воспринимаются иммунной системой и на которые формируется иммунный ответ. 

Жидкость, которая находится в межклеточном пространстве, в 90% её объёма всасывается обратно в капилляры. Но 10% остаётся и формирует лимфу – прозрачную жидкость, которая переносится лимфатическими капиллярами в лимфатические сосуды, дальше в лимфатические протоки и обратно в кровь.

Лимфа, лимфатическая система и лимфатические узлы выполняют несколько важных функций:

• поддерживают баланс жидкости в организме за счёт возвращения потерявшейся плазмы обратно в кровь;
• транспортируют и удаляют продукты метаболизма и повреждённые клетки из межклеточного пространства в лимфатические узлы и дальше элиминируют (устраняют), а также защищают нас от инфекционных агентов и продуктов распада клеток, тем самым принимая очень важное участие в деятельности нашей иммунной системы.

Как устроен лимфатический узел

Лимфатический узел имеет сложное строение и собственную систему кровоснабжения. Состоит в первую очередь из приносящих лимфатических сосудов (их несколько, от 2 до 6) и выносящего лимфатического сосуда. Внутри лимфатического узла находится лимфоидная ткань, представленная большим количеством разнообразных клеток иммунной системы.

Лимфа переносит остатки чужеродных организму веществ (антигенов) в лимфатические узлы, где происходит активация иммунного ответа и клетки иммунной системы приобретают способность избавляться от инфекционных агентов, остатков погибших клеток и даже клеток опухолей.

Лимфатические узлы чаще всего увеличиваются вследствие иммунного ответа, когда в результате инфекционного процесса или какой-то другой иммунной реакции в лимфатических узлах возникает воспаление и они увеличиваются в размерах из-за лимфоидной ткани. Больше всего опасений у людей вызывает другая причина, когда клетки злокачественной опухоли попадают в лимфатические узлы или злокачественная опухоль начинает свой рост из самой лимфоидной ткани.

Насчитывают более 600 лимфатических узлов. Выделяют шейные, надключичные, подмышечные, внутригрудные, окололоктевые, внутрибрюшные, паховые, бедренные и коленные лимфатические узлы. Это крупные группы, куда входят десятки лимфатических узлов, которые могут увеличиваться по тем или иным причинам.

Увеличение лимфатических узлов можно разделить на две большие группы.

• По количеству. Увеличиваются лимфатические узлы одной группы, например, только подмышечные лимфатические узлы. Или — увеличиваются две и более групп, например, сразу и подмышечные, и шейные лимфатические узлы.
• По расположению. Увеличиваются лимфатические узлы, которые находятся поверхностно. Пациент может обнаружить их сам у себя, например, окололоктевые, шейные, надключичные, подмышечные. Лимфатические узлы могут находиться также во внутренних органах и полостях, такие узлы невозможно увидеть и почувствовать, симптомы увеличения проявляются, например, кашлем или одышкой.

Как часто увеличение лимфатических узлов связано с онкологическими процессами?

Риск лимфаденопатии, точнее риск связи с опухолью, увеличивается с возрастом. Так, среди пациентов старше 40 лет – это около 4%, а для пациентов моложе 40 лет – менее 1%.

Также к факторам риска относится мужской пол, надключичное расположение увеличенных лимфатических узлов, наличие общих симптомов, таких как лихорадка, ночная потливость, немотивированная потеря веса и т.д.

Причины увеличения лимфатических узлов

Самые частые причины – инфекции или опухоли. Если это поверхностно расположенные лимфатические узлы, можно примерно предположить, какая из этих причин вызвало данное увеличение.

Для инфекций характерны признаки:

• болезненность, выраженная болезненность лимфатических узлов;
• гиперемия кожи над лимфатическим узлами;
• гипертермия кожи, то есть она более тёплая, более горячая;
• лимфатические узлы редко спаянные и чаще подвижные, их можно руками сдвигать внутри подкожной клетчатки.

Для опухолей характерны признаки:

• безболезненное увеличение лимфатических узлов;
• каменистая плотность лимфатических узлов или твёрдая, плотная, эластичная консистенция;
• спаянность с окружающими тканями;
• специфическая локализация, например, надключичные лимфатические узлы.

Кроме того, причины увеличения лимфатических узлов могут быть непонятными, смешанными.

Проявления могут быть:

• чувствительными, но не очень болезненными;
• плотными, но далеко не каменистыми;
• более 1 см, но существенно меньше, чем типично для опухолей.

Итак, чаще всего основной причиной увеличения лимфатических узлов являются разнообразные инфекции. Они вызывают воспалительную реакцию и в результате увеличение лимфатических узлов.

Где, как и почему могут увеличиваться лимфатические узлы

Шейные лимфатические узлы

Для шейных лимфатических узлов характерны инфекции в полости рта, полости носа. Также причинами увеличения лимфатических узлов в области шеи могут стать лимфомы, плоскоклеточный рак и другие редкие причины, к которым могут относиться медикаменты, аутоиммунные заболевания и очень редкие инфекционные заболевания, которые очень трудно выявить в процессе диагностики.

Надключичные лимфатические узлы

Надключичные лимфатические узлы являются особенной группой, которая чаще всего увеличивается при злокачественных новообразованиях.

По статистике надключичная лимфаденопатия у взрослых и детей очень часто связана с патологией и может напрямую указывать на неопластический процесс.

Исследования говорят о том, что у 34-50% пациентов с выявленной надключичной лимфаденопатий позже выявляются злокачественные новообразования. У пациентов старше 40 лет этот риск ближе как раз к 50%. Наиболее часто у пациентов выявляются опухоли молочной железы, пищеварительной системы, яичников и лимфомы.

Подмышечные лимфатические узлы

Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются, так как забирают лимфу из верхней конечности, которая активно взаимодействует в организме с инфекционными агентами. Например, к таким инфекциям часто относится болезнь кошачьих царапин. Она имеет характерную клиническую картину, но может напугать пациентов, особенно тех, которые имеют сильную онкологическую настороженность. Поэтому нужно понимать, что инфекции гораздо более частая причина увеличения лимфатических узлов, чем опухоли.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов может быть специфической реакцией на силиконовые частицы из грудных имплантов, которые способны вызывать гиперплазию в подмышечных лимфатических узлах. Это не патология, но знать о таком эффекте стоит – особенно тем, кто перенес операции по поводу опухолей молочных желез или с какими-то косметическими целями.

Паховые лимфатические узлы

Паховые лимфатические узлы могут быть увеличены физиологически. То есть они могут достигать 2 см и это будет нормой. Особенно в южных странах или у пациентов, которые часто ходят босиком по каким-то поверхностям.

Увеличение паховых лимфатических узлов часто следствие опухоли половых органов и мочеполовой системы. Но паховые узлы довольно редко увеличиваются вследствие лимфом, например.

Также паховые лимфатические узлы могут увеличиться при заболеваниях, передающихся половым путем.

Генерализованная лимфаденопатия

При генерализованной лимфаденопатии увеличиваются сразу несколько зон. И здесь самая распространенная причина – наличие какой-либо инфекции. 

Это может быть:

• вирус иммунодефицита человека при первичном контакте с организмом или впоследствии;
• туберкулезный лимфаденит (похож на опухолевое поражение, поэтому должен являться одной из частей диагностического поиска у пациентов, у которых увеличились лимфатические узлы);
• инфекционный мононуклеоз;
• прием широко распространённых медикаментов, таких как аллопуринол, каптоприл, карбамазепин и т.д.
• саркоидоз – заболевание, которое чаще вовлекает внутригрудные лимфатические узлы или легкие, но периодически может распространяться и на периферические лимфатические узлы;
• при запущенных стадиях лимфом или других лимфопролиферативных или онкологических процессов.

Диагностика

Диагностика увеличенных лимфатических узлов в первую очередь основана на оценке факторов риска конкретного пациента для того, чтобы исключить самые тяжёлые инвазивные вмешательства и поставить предварительный или заключительный диагноз.

По данным исследований, до 90% всех увеличений лимфатических узлов может быть поставлен верный предварительный диагноз только на основе данных анамнеза и объективного осмотра. Не потребуются даже какие-то простейшие анализы крови или инструментальные обследования.

Когда под подозрением тяжелое заболевание или невозможно поставить диагноз на основе имеющихся данных, необходимо будет выполнить дополнительные диагностические обследования. Это УЗИ, КТ, МРТ, в редких случаях – биопсия.