Как найти лямблии у ребенка в организме

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Общие сведения

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) – одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника – двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Патогенез

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

Классификация

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Симптомы лямблиоза у детей

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Диагностика

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Лечение лямблиоза у детей

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Лямблиоз у детей – лечение в Москве

Лямблии у детей

«Возможно, у ребёнка паразиты?!» Родители могут задаваться таким вопросом, если ребёнок страдает аллергиями, расстройством пищеварения, если у него плохой аппетит.

Одно из распространённых паразитарных заболеваний у детей – лямблиоз.

Как происходит заражение возбудителем лямблиоза – лямблиями? Какие анализы необходимо сдавать ребёнку на лямблии? Как избавиться от этих паразитов?

На эти и другие вопросы отвечает детский врач-инфекционист «Клиника Эксперт» Тула Елена Геннадьевна Королёва.

— Елена Геннадьевна, с термином «лямблии» наверняка сталкивались многие родители. Что это такое и как выглядят лямблии?

— Это небольшие простейшие паразиты, невидимые невооружённым глазом. Они являются возбудителями лямблиоза. Представляют собой амёбу со жгутиком. Лямблии обитают в тонком отделе кишечника человека и других млекопитающих, а также птиц. Наружу выводятся с фекалиями в виде цист.

— Откуда берутся лямблии в организме ребёнка?

— Существует несколько путей возможного попадания цист лямблий в организм:

  1. Контактный – при пользовании общими средствами гигиены, посудой
  2. Водный – при купании в загрязнённых водоёмах или употреблении сырой воды из сомнительных источников
  3. Пищевой – если ребёнок ест немытые овощи, фрукты, а также употребляет продукты без достаточной термической обработки (сырое молоко, мясо, рыбу)
  4. Связанный с животными. Переносить цисты лямблий могут домашние животные, которые содержатся или выгуливаются на улице, а также сельскохозяйственные.

Важно то, что циста лямблии очень устойчива к внешнему воздействию. По этой причине она не разрушается желудочным соком. Попадая в двенадцатиперстную кишку, лямблии высвобождаются из оболочки и всей своей поверхностью всасывают здесь питательные вещества.

— Какими симптомами проявляются лямблии у детей?

— Вообще для паразитарных заболеваний в целом, и для лямблий в частности, характерно скрываться за «масками» – признаками других заболеваний. Для острого лямблиоза, к примеру, характерны клинические признаки кишечной инфекции:

  • тошнота, рвота,
  • боли в животе,
  • понос (в случае лямблиоза – в виде пенистого стула).

Заподозрить острый лямблиоз достаточно сложно.

Хронические формы лямблиоза проявляются симптомами, схожими с синдромом раздражённого кишечника. Чаще всего я слышу жалобы на периодические нарушения со стороны пищеварительного тракта. Могут отмечаться:

  • нарушение стула (запоры, поносы),
  • боли вокруг пупка,
  • тошнота, отрыжка,
  • снижение аппетита,
  • признаки дискинезии желчевыводящих путей (в частности, белый налёт на языке, резкая боль в правом боку при физической нагрузке, эпизоды частого жидкого стула, ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого, снижение веса),
  • аллергические проявления (дерматиты, крапивница, бронхиальная астма).

Из-за разбалансировки функции печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы отмечается характерный маслянистый стул, специфический оттенок кожи на животе с коричневым ореолом вокруг пупка.

При массивном попадании возбудителя в организм у ребёнка может периодически повышаться температура тела до 37 – 37,5 градусов Цельсия.

Иногда лямблиоз протекает бессимптомно, в некоторых случаях наблюдается крайне тяжёлая форма течения (например, у маленьких детей и у ВИЧ-инфицированных).

— Елена Геннадьевна, а как обнаружить лямблии у детей? Из чего складывается диагностика лямблиоза?

— Используется выявление цист лямблий в кале (трёхкратное микроскопическое исследование) и анализ кала методом ПЦР (однократно). Сочетание этих методов является золотым стандартом диагностики лямблиоза.

Другой метод диагностики – ИФА (иммуноферментный анализ) крови на лямблии. Он позволяет обнаружить не сами лямблии, а антитела к ним. По результатам только этого метода исследования диагноз не ставится. Обычно ИФА делают в комплексе с ПЦР или микроскопией кала, но иногда при постановке диагноза мы опираемся только на анализ крови и на характерную для лямблиоза клиническую картину.

Ещё один метод выявления лямблий – гастроскопия с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки. Так как эту процедуру сложно проводить у ребёнка, обычно ограничиваются вышеназванными методами.

Читайте материалы по теме:

Диагностика инфекций методом ПЦР: что это такое?
ИФА-анализ крови: когда применяется?

— Расскажите, пожалуйста, как сдаётся анализ на лямблии. Нужно ли к нему как-то готовиться?

— Кровь для ИФА необходимо сдавать на голодный желудок. Для микроскопического исследования кала необходимо собрать несколько его порций, в некоторых лабораториях кал исследуют только в тёплом виде.

— Как вывести лямблии у ребёнка? Что предлагает современная медицина?

— Лечение лямблий у детей – это длительная трёхступенчатая терапия, которая занимает 1,5-2 месяца. Схему лечения, дозу и кратность приёма препаратов подбирает врач, индивидуально для каждого ребёнка. На первом – подготовительном – этапе восстанавливают кишечную микрофлору, используют сорбенты, ферменты. Далее идёт противопротозойная терапия, а затем восстановительный этап с использованием иммуномодуляторов.

Хочу подчеркнуть, что выявление паразитов, в том числе и лямблий, у одного из членов семьи – это прямое показание к тому, чтобы провести соответствующую терапию для всей семьи.

— Какие меры профилактики помогут предупредить лямблиоз у детей?

— Прежде всего необходимо обучать детей с раннего возраста гигиеническим навыкам, в частности, регулярно мыть руки (перед едой, после туалета, прогулки, взаимодействия с домашними животными). Не разрешать пить сырую воду (нефильтрованную, из общегородской системы водоснабжения), купаться в загрязнённых водоёмах. Важно регулярно проводить противопаразитарное лечение домашних животных.

Обращаясь к родителям, хочу также сказать, что при любых подозрительных симптомах, вялотекущих хронических процессах у ребёнка нужно обязательно консультироваться с врачом. Своевременное выявление паразитов поможет избежать многих сопутствующих проблем со здоровьем.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на приём к врачу-педиатру можно здесь

Записаться на анализы можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:
Внимание, эхинококкоз!
Часто – это сколько? На приёме у педиатра – часто болеющий ребёнок

Для справки:

Лямблии у детей

Королёва Елена Геннадьевна

Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года
В 1993 году окончила интернатуру по специализации «Детские инфекции»
В настоящее время занимает должность врача детского инфекциониста, детского анестезиолога – реаниматолога «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина,74.

Вырастить сына или дочь, ни разу не встретившись с паразитами, практически невозможно. По статистике у каждого второго малыша в детском коллективе обнаруживаются признаки лямблиоза. Попробуем разобраться, что такое лямблии, насколько они опасны и чем лечатся.Откуда берутся лямблии у детей: причины заражения

Общая информация

Лямблии – это простейшие одноклеточные существа.

В большом количестве они находятся в земле, прибрежном песке, на кожуре фруктов, поверхности немытых ягод и овощей, в водопроводной воде, в шерсти кошек и собак, на мебели и игрушках в детском саде, на продуктах, насиженных тараканами и мухами. Опасность для человека представляет лишь один из видов – кишечная лямблия, которая вызывает заболевание лямблиоз у детей и взрослых.Важно! Свое название эти простейшие получили еще в середине 19 века в честь чешского доктора Лямбля, который во время работы в России описал их как паразитов, населяющих тонкий кишечник человека.Откуда берутся лямблии у детей: причины зараженияВ зарубежных странах прижилось другое название – жиардии, по имени изучавшего их французского исследователя.

Как выглядят лямблии впервые определил еще в 17 веке изобретатель микроскопа Левенгук.

Тело паразита напоминает по виду грушу, оно снабжено жгутиками и прикрепительным механизмом для выживания на стенке тонкой кишки человека.

Лямблии в природе существуют в двух основных формах:

  • вегетативная или взрослая стадия – имеет размеры от 12 до 17 мкм, способна жить только в теле хозяина, вне его быстро теряет жгутики и погибает;
  • циста (стадия покоя) – играет основную роль в инвазии людей, благодаря плотной наружной защитной оболочке месяцами сохраняет жизнеспособность во внешней среде, в том числе в хлорированной водопроводной воде.

Покоящаяся стадия позволяет лямблиям быстро расселяться в пространстве – цисты паразитов могут переноситься потоками воды, дождем, ветром, тараканами, мухами, домашними животными и больными людьми на далекие расстояния.

Пути заражения

На вопрос о том, откуда берутся лямблии у детей, ответ простой – все дело в грязных руках. Источником инвазии являются зараженные люди или животные, из организма которых цисты паразитов выходят наружу с каловыми массами.

Заражение лямблиозом может произойти в следующих случаях:

  • при употреблении некипяченой воды, загрязненных овощей и фруктов или продуктов, насиженных мухами;
  • во время купания в стоячих водоемах или при принятии солнечных ванн на прибрежном песке;
  • при прямом контакте с больным человеком в семье или коллективе;
  • при использовании предметов общественного предназначения (игрушки, канцтовары, спортивный инвентарь и т.д.);
  • при общении с домашними или уличными животными.

Откуда берутся лямблии у детей: причины зараженияПик заражения этими паразитами приходится на лето (дачный и пляжный сезон). Для развития лямблиоза человеку достаточно проглотить всего 10 цист.

  1. Считается, что чем массивнее инвазия, тем короче будет инкубационный период – время от момента заражения до появления первых симптомов болезни.
  2. В теле у ребенка или взрослого цисты сразу превращаются в живые жгутиковые формы и заселяют всю слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.
  3. Здесь паразиты живут, питаются за счет хозяина и постепенно отравляют его организм продуктами своего метаболизма.

Обратите внимание! Иммунитет после перенесенного лямблиоза не стойкий, не может спасти человека с грязными руками от повторных заболеваний, которые встречаются довольно часто.

Клинические проявления

Признаки лямблиоза у детей появляются не сразу и бывают выражены по-разному – от ярких симптомов до скрытого течения. Например, при острой инвазии у малышей может быть лихорадка, понос, рвота, сыпь на теле, которая держится от 3 до 5 дней. Чаще всего такое состояние расценивается как кишечная инфекция.

Реже врачи лечат пациента соответственно имеющейся клинике без специфических противопаразитарных средств. При лямблиозе для инкубационного периода характерно отсутствие четких временных рамок, в среднем он продолжается две недели. Хроническая инвазия может длиться годами, маскируясь под разные патологии, пока врач не догадается провести обследование и лечить ребенка от паразитов.Как обнаружить лямблии. Подозрительными симптомами являются следующие проявления:

  • пониженный индекс массы тела, иногда отставание в росте;
  • отсутствие подкожной жировой прослойки;
  • кожные проявления – выраженные поперечные складки (морщины) на животе, грубая кожа (как пергамент) в области коленных и локтевых суставов, сухость и шелушение всего тела;
  • сниженный или избирательный аппетит, в частности, пристрастие к сладостям;
  • боли в околопупочной области неопределенного характера, возникающие у ребенка обычно натощак;
  • вздутие живота после еды, тошнота по утрам, неустойчивый стул – частые поносы, редко запоры;
  • повышенная склонность к аллергическим реакциям – рецидивирующая крапивница, упорный ринит, дерматит, астма;
  • язык с рисунком в виде «географической карты»;
  • симптомы, характерные для длительного отравления организма паразитами – утомляемость, плохое настроение, головные боли, рассеянность, нарушение памяти и внимания.

Люди с хроническим лямблиозом склонны к депрессии. Вот почему эту инвазию называют «болезнью тоски и печали».

Способы диагностики

Откуда берутся лямблии у детей: причины зараженияВыявленные при осмотре симптомы являются поводом для проведения обследования на лямблиоз. Назначить лечение доктор может только после лабораторного подтверждения наличия паразитов в анализе кала.Метод микроскопии позволяет обнаружить цисты (значительно реже живых паразитов) в свежесобранном материале, но не всегда с первого раза.

Иногда перед тем, как лечить лямблии у детей с явными клиническими признаками инвазии, приходится повторно сдавать анализы до 3-5 раз с интервалом в 2 дня. Увидеть невооруженным глазом, как выглядят лямблии в кале, невозможно даже при их явном наличии из-за микроскопических размеров паразитов.

Обследование крови не имеет серьезного практического значения, поскольку результат достоверен только в течение 3 недель от начала инвазии, а родителям далеко не всегда известно, откуда берутся лямблии у детей и когда точно произошло заражение. Иногда цисты обнаруживаются в кале снова спустя пару недель после проведенной терапии из-за грязных рук и нового заболевания.

Поэтому, какой врач лечит лямблиоз у девочек и мальчиков, тот и должен предупреждать родителей о возможности повторной инвазии и необходимости строгого соблюдения правил личной гигиены дома или в детском учреждении. Наиболее достоверным при лямблиозе считается исследование дуоденального содержимого, но эта процедура проводится только в стационаре детям с 11 лет.

Методы лечения

Большинство врачей придерживается мнения о том, что случайное обнаружение цист лямблий в анализах кала внешне здорового пациента, не предъявляющего жалобы, не может служить поводом для немедленного проведения терапии синтетическими препаратами.Важно! Применять медикаменты от паразитов с профилактической целью и назначать их самостоятельно категорически запрещается. Как и чем можно лечить лямблии у детей определяет лечащий врач в индивидуальном порядке!Откуда берутся лямблии у детей: причины зараженияБессимптомных носителей можно не лечить.

Схема лечения лямблиоза у детей включает соблюдение диеты (ограничение сладостей, жирных блюд, кондитерских изделий), гигиенических правил и проведение курса медикаментозной терапии.

Какие препараты применяются при лямблиозе у ребенка чаще всего:

  1. Метронидазол – назначают в дозе по возрасту малыша двумя короткими курсами по 5 дней с перерывом тоже 5 дней. Между курсами таблеток желательно принять сорбенты – Фильтрум, Смекта, Энтеросгель или др. Для усиления эффекта одновременно используются желчегонные средства по выбору врача.
  2. Тинидазол – им можно лечить лямблиоз у школьников старше 12 лет, курс длится 3 дня, расчет дозы препарата – 50 мг на каждый кг массы тела в день.
  3. Тиберал – при массе тела более 35 кг надо принимать 1,5 г 1 раз в сутки 2 дня, если вес до 35 кг (но не менее 12 кг), то расчет дозы – 40 мг на один кг веса.
  4. Макмирор – это средство является резервным при лямблиозе, разовая доза составляет 10 или 15 мг на каждый кг веса, принимать надо 2 или 3 раза в день по назначению доктора, курс 7 дней.

Какой врач обычно лечит лямблиоз у детей? При подозрении на паразитарную инвазию обращаться надо к педиатру или семейному доктору, кроме них данной проблемой занимается гастроэнтеролог и инфекционист.

Вывод

Владеть информацией о том, что это такое лямблии у детей, важно для всех родителей в связи с большой распространенностью проблемы. Насторожить должны частые поносы, сниженный аппетит и похудание. Раннее обучение малышей гигиеническим навыкам поможет уберечь их от инвазии и заражения паразитами.

Лямблиоз кишечника у детей лечение. Причины появления и пути заражения. Откуда берутся лямблии у детей

Дорогие читатели, наверняка вы слышали не раз что-то о лямблиях. Даже слово это звучит как-то очень неприятно, правда? Многие родители пугаются, если такой диагноз ставят ребенку.

Как происходит заражение лямблиозом

В своем жизненном цикле лямблия проходит две стадии:

  • трофозоит – одноклеточный микроорганизм в вегетативной стадии грушевидной формы со жгутиками, посредством которых он может быстро передвигаться;
  • циста – при неблагоприятных условиях жизнедеятельности трофозоид превращается в цисту овальной формы, не способную к самостоятельному передвижению. Циста сохраняет свою жизнеспособность во влажной среде в течение трех месяцев. Даже при наличии небольших концентраций хлора циста сохраняет свою жизнеспособность.

Заболевание лямблиоз распространено по всему миру. Традиционными лидерами среди регионов с высоким процентом случаев заражения считаются тропические регионы Африки, Мексика и Южная Америка, южные и юго–восточные регионы Азии, где уровень санитарно-гигиенического обеспечения находится на катастрофически низком уровне. Однако и в развитых странах регистрируются случаи заражения лямблиозом.

Заболеванию подвержены и взрослые, и дети, но на долю детей до пяти лет приходится самый большой процент заболевших.Откуда берутся лямблии у детей: причины заражения

Как передается инфекция

Механизм заражения лямблиозом фекально–оральный по нескольким путям передачи:

  • от больного человека или ребенка к здоровым через игрушки, предметы утвари и обихода, грязные руки;
  • через зараженную воду;
  • через немытые продукты питания.

Массовые эпидемии лямблиоза происходят только через зараженную воду. Вполне достаточно небольшого количества цист (около 10 штук) для заражения этим серьезным заболеванием. Источником заражения также могут выступать животные, в том числе и домашние.

Как определить лямблиоз у ребенка

Инкубационный период может длиться от одной недели до двух.

После наступает острая стадия, которая проявляется повышением температуры тела, снижением аппетита, дискомфортом в животе, тошнотой, отрыжкой и учащенным водянистым стулом с резким запахом.

Однако, по статистике, у большинства пациентов клиническая картина заболевания не настолько яркая, что приводит к упущению времени на диагностику и переходом в хроническую стадию.Откуда берутся лямблии у детей: причины заражения

Симптомы и признаки лямблий у детей

Основные симптомы проявления заражения лямблиозом у детей:

  • интоксикация организма проявляется слабостью, перепадами настроения, быстрой утомляемостью, жалобами на боль в теле и головную боль, скачками температуры тела;
  • со стороны пищеварительного тракта – боли в области кишечника, налет на языке, газообразование и бурление в животе, снижение аппетита и отказ от еды, тошнота и приступы рвоты, изменение характера стула, снижение массы тела. Иногда наблюдается увеличение печени, развитие гепатита, холецистита и панкреатита;
  • кожные высыпания – крапивница, дерматит;
  • обострение бронхиальной астмы, усиление приступов кашля;
  • изменение показателей крови;
  • авитаминоз;
  • в тяжелых случаях наблюдаются признаки задержки развития.

Диагностика лямблиоза

Очень распространенной ситуацией является совершенно бессимптомное протекание лямблиоза у детей, что затрудняет диагностику. Для точной постановки диагноза проводятся клиническое и лабораторное обследования.

Анализы на лямблии у ребенка – как сдавать?

На следующем этапе проводят диагностику антигенов лямблий в кале и крови пациента методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), а также проводят поиск специфических иммуноглобулинов G и M по методу ИФА (иммунофлюоресцентный анализ). Выявление иммуноглобулинов М говорит о присутствии лямблий в организме, иммуноглобулин G отвечает за «оборону» организма – его повышенные показатели могут выявляться еще в течение нескольких месяцев после проведенного лечения.

Кровь на лямблии забирается из вены. Анализ следует делать натощак утром, ещё до завтрака. Сдать кровь для исследования может ребенок любого возраста.

Данные диагностические методики признаны одними из самых эффективных.Откуда берутся лямблии у детей: причины заражения

Как лечить лямблии у детей. Современное лечение

Лечение лямблиоза начинается сразу после постановки диагноза даже при отсутствии клинических проявлений заболевания. Препараты и длительность лечения подбирается с учетом течения заболевания, особенностей ребенка и включает в себя:

«Нифурател»

В настоящее время в общей практике назначается препарат «Нифурател» («Макмирон»), срок приема 7 дней. Эффективность применения этого препарата достигает 96%. «Нифурател» обладает широким спектром действия и разрешен к применению у детей с двух месяцев.

К побочным эффектам можно отнести проявление в редких случаях крапивницы и кожного зуда. «Нифурател» разрешен для применения с сопутствующими заболеваниями печени, так как выводится из организма через почки.

«Макмирор»

При лечении лямблиоза препаратом «Макмирор» у пациентов с атопическими дерматитами наблюдается снижение кожных проявлений на 80%. У детей с бронхиальной астмой приступы исчезли или уменьшились в 85% случаев. Проявление аллергических реакций отмечается у всех детей, принимающих данный препарат.

«Альбендазол»

Еще один препарат в лечении лямблиоза – «Альбендазол». Его спектр действия охватывает, помимо лямблий, еще и гельмитов, поэтому этот препарат назначается детям при сочетанной инвазии. Стандартная дозировка – 15 мг на каждый кг массы тела ребенка 2 раза в день в течение одной недели. Эффективность препарата колеблется в пределах 30-90%.

«Метронидазол»

Широко известный препарат «Метронидазол» все реже назначается для лекарственной терапии детей ввиду высокого риска побочных действий и низкой по сравнению с аналогами эффективностью в 20-70%.Откуда берутся лямблии у детей: причины зараженияВ ходе лечения лямблиоза рекомендуется питание с уменьшением количества углеводов и увеличением объема потребления клетчатки и белка. Для этого необходимо обеспечить ежедневное употребление фруктов, овощей и зелени.

Цельнозерновой хлеб, хлеб с отрубями – отличные источники клетчатки. У больных с признаками непереносимости лактозы – исключение из рациона всех молочных продуктов (молоко, ряженка, кефир, сметана, простокваша, брынза).

Перед едой необходимо тщательно мыть руки и продукты питания – овощи и фрукты.

  • крепкие мясные бульоны и жирные сорта мяса;
  • животные жиры, маргарин;
  • бобовые и блюда из них;
  • приправы и копчености;
  • сладости, рафинированный сахар;
  • сладкие напитки и соки;
  • грибы.

Энтеросорбенты и пробиотики

При сопутствующих проявлениях панкреатита после прекращения поноса назначают прием панкреатических ферментов и гепатопротекторов.

По показаниям проводится симптоматическое лечение путем назначения обезболивающих и жаропонижающих препаратов. После проведенного лечения назначают комплексы необходимых витаминов и микроэлементов, а также препараты фитотерапии.

Лечение лямблиоза у детей народными методами

Народная медицина также имеет в своем распоряжении средства против этого заболевания.

Хрен с медом

Необходимо взять несколько корешков хрена, тщательно вымыть и натереть на мелкой терке. Сложить в небольшую банку и залить кипяченой водой. Через 3 дня смесь процедить и добавить мед в пропорции 1:1. Еще через 3 дня принимать за полчаса до еды.

Дозировка для детей старше 10 лет – 1 десертная ложка 3 раза в день, а малышам младше 2 лет можно давать пол чайной ложки. После десятидневного курса необходимо сделать перерыв на неделю, а затем курс повторить.Откуда берутся лямблии у детей: причины заражения

Смесь тыквенных семечек и меда

Возьмите 100 г тыквенных семечек, измельчите в блендере с двумя столовыми ложками меда. Добавьте 20-30 мл воды. Эту смесь дайте съесть ребенку за час натощак. После приема рекомендуется сделать клизму.

Настой полыни

Для приготовления настоя необходимо взять 1 столовую ложку измельченной полыни залить стаканом кипятка. Настоять полчаса и принимать по чайной ложке 3 раза в день.

И напоследок мне хочется обратить ваше внимание на очень важный момент.

Современная медицина располагает всем комплексом мер для лечения взрослых и детей от лямблиоза. Залог успеха – своевременная диагностика и выполнение всех прописанных врачом рекомендаций.

Лямблии у детей: симптомы, лечение и последствия

Откуда берутся лямблии у детей: причины зараженияЗнать о симптомах и лечении лямблий у детей необходимо каждому родителю. Это поможет увидеть проявления на ранней стадии, быстро диагностировать болезнь и контролировать результаты противопаразитарной терапии. Пригодятся знания и профилактических мер, которые помогут предотвратить не только инфицирование лямблиями, но и другими опасными паразитами.

Откуда берутся лямблии у детей

Дети могут заразиться лямблиями в нескольких случаях:

  • Контакт с зараженным человеком, игрушками, использование обсемененных лямблиями предметов гигиены (полотенце).
  • Посредством грязной воды, почвы, песка. Игра в песочнице, на земле, зараженной фекалиями бродячих животных, питье загрязненной воды (из водоема или сырой) – все это факторы инфицирования лямблиями.
  • Нарушения гигиены – немытые руки или вымытые поверхностно, привычка грызть ногти.
  • Через пищу. Источником заражения лямблиями часто выступают продукты, не прошедшие или недостаточно обработанные термически (рыба, мясо, молоко), немытые фрукты или овощи.

Откуда берутся лямблии у детей: причины заражения

Классификация лямблиоза

Заражение лямблией может протекать в разных видах: носительство паразита, инвазия со стертыми признаками, инфицирование с выраженной симптоматикой.Откуда берутся лямблии у детей: причины зараженияЧаще всего встречается лямблиоз со стертыми проявлениями (субклинический) – в 50% случаев.

Формы инвазии:

  1. Билиарно-панкреатический тип, при котором больше всего страдает печень и желчный пузырь, поджелудочная железа. Форма сопровождается панкреатитами, холангитами, дискинезией желчевыводящих путей, холециститом.
  2. Кишечная форма инфицирования лямблией. Проявляется серьезными нарушениями в работе кишечника, энтеритом, гастроэнтеритом, дуоденитом.
  3. Внекишечная форма, которая сопровождается астенией (синдром хронической усталости), аллергическими проявлениями, ВСД (вегето-сосудистая дистония).
  4. Смешанная форма.

Симптомы при лямблиозе у детей

Попадая в детский организм, лямблии достигают и прикрепляются к эпителию тонкой кишки. Раздражение стенок органа, отходы жизнедеятельности, вмешательство паразитов в деятельность пищеварительного тракта приводят к следующим проявлениям:

  • Изменение консистенции и цвета каловых масс. Лямблиоз у ребенка чаще всего проявляется поносом, желтым оттенком кала, появлением слизи, резким запахом. В ряде случаев понос чередуется с запором.
  • Нарушение процессов пищеварения, сбои в работе кишечника – постоянное образование газов, колики, спазмы. Острый лямблиоз проявляется приступами тошноты.
  • Снижение аппетита (бывает при остро протекающей инвазии).
  • Нарушение процесса всасывания (мальабсорбция), в результате чего в кишечнике усваивается минимум полезных веществ. Дети начинают терять в весе.
  • Изменение состояния и цвета кожных покровов. Дефицит полезных веществ и витаминов проявляется сухостью кожи: заеды в уголках губ, потрескавшиеся губы, шелушение рук и ног. Меняется цвет кожи – появляется желтизна, бледность, «мраморный» рисунок.
  • Частые признаки лямблиоза – аллергические проявления у детей. Отходы жизнедеятельности лямблий токсичны для детского организма. Токсины вызывают различные аллергические симптомы – крапивницу, атопический дерматит, кашель, заложенность носа.
  • Плохое самочувствие. Выделяемые лямблиями токсины снижают иммунную защиту, что приводит к ухудшению состояния. Дети быстро устают, появляется раздражительность, капризность, сменяемые апатическим состоянием.
  • Лямблии могут вызывать незначительное повышение температуры (37-37.5°C).
  • Расстройства неврологического характера. В результате интоксикации и дефицита витаминов нарушается работа нервной системы. Наблюдается повышенная тревожность, беспокойство, судорожные состояния.

Диагностика

При появлении подозрений на инвазию нужно точно знать, как определить лямблии у ребенка и какие анализы нужно пройти. Комплекс диагностический мероприятий, объединяющий 3 обязательных исследования, позволит точно выявить паразитов, оценить степень заражения.Откуда берутся лямблии у детей: причины зараженияДля определения инвазии проводят исследования кала и дуоденального содержимого. Изучение каловых проб позволяет выявить активные лямблии у детей или их цисты (пассивная форма паразита).

Чтобы предотвратить искажение результатов, необходим свежий кал (оптимально сдать анализ в течение 30-40 минут после испражнения). Рекомендуется сдавать каловые пробы на лямблии в течение 2 недель с периодичностью в три дня.

Дуоденальное зондирование проводится при погружении капсулы с реагентом в тонкий кишечник. Точность исследования 90-95%.

Особо чувствительным является иммуноферментный анализ крови (ИФА). Исследование проводится на наличие антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются организмом в ответ на паразитарные антигены. ИФА определяет лямблию уже на начальном этапе заражения, точность анализа – 95%.

Нужно ли лечить лямблии у детей

При выявлении незначительного количества паразитов высока вероятность самоизлечения – иммунитет способен справиться с подобной инвазией самостоятельно. Специального лечения не требуется, достаточно приема иммуномодуляторов для укрепления защитных сил организма.

Обязательная поэтапная терапия необходима при остром инфицировании, большом количестве паразитарных колоний. Иначе лямблии у ребенка вызовут нарушения в работе всех систем и органов, приведут к психофизическому отставанию и хроническим патологиям, сложно поддающимся лечению.

Как вылечить лямблиоз у ребенка

Комплексная схема лечения лямблиоза у детей объединяет несколько этапов – диетотерапия, медикаменты, восстановление сил после заражения.

Первый этап

Все этапы лечения лямблиоза у детей важны для результативного уничтожения паразитов, предотвращения рецидивов.

Лечение лямблии начинается с диетотерапии. Ее задача – создание неблагоприятных условий, которые препятствуют жизнедеятельности лямблий (питание, размножение), снижает интоксикацию организма:

  • Детский диетический стол включает в себя каши, отварную и приготовленную на пару постную пищу, фрукты и овощи, масла растительного происхождения. Полностью исключаются сладости, хлеб, молочные продукты.
  • Проводится коррекция питьевого режима. Рекомендуется как можно чаще пить минеральную воду без газа, небольшими порциями. Общий объем водопотребления должен быть 1-1,5 литра в сутки.

Для улучшения пищеварения, устранения мальабсорбции и интоксикации вводятся сорбенты (Сорбекс, Активированный уголь, Энтеросгель). Для снятия аллергических проявлений, которые вызывает лямблия, необходим прием антигистаминных лекарств (Кларитин, Зиртек).Откуда берутся лямблии у детей: причины зараженияСоблюдение строгого лечебного стола – 7-14 дней. Придерживаться щадящей диеты (с минимальным употреблением хлеба, кисломолочных продуктов, жиров) нужно еще 4 месяца.

Прием антиаллергенных препаратов и сорбентов сохраняется на следующем этапе.

Второй этап

Медикаментозное лечение от лямблий у детей на втором этапе характеризуется приемом противопаразитарных препаратов: Албендазола, Фуразолидона, Метронидазола, Орнидазола. Терапевтический курс антипротозойными средствами – 5-7 дней (в зависимости от выраженности инвазии).

На втором этапе терапии часто наблюдается ухудшение общего состояния: сильный понос, рвота, аллергические проявления. Усиление симптоматики может сохраняться 2-3 дня, поэтому необходим прием антигистаминных средств и сорбентов.

Третий этап

Задача противопаразитарной терапии на 3 этапе – восстановление сил организма:

  • улучшение метаболических процессов, для чего проводится ферментотерапия (Мезим, Панкреатин);
  • укрепление иммунитета – рекомендован прием иммуностимуляторов, поливитаминных комплексов (настойка эхинацеи, Ревит);
  • нормализация кишечной микрофлоры – назначаются пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс).

Важным дополнением при лечении лямблий является фитотерапия. Детям нужно давать травяные чаи с шиповником, цветами календулы, ромашки, шалфея. Напитки с травами укрепляют иммунитет, улучшают пищеварение, нормализуют работу нервной системы.

Предотвратить инфицирование лямблией, помогут и другие способы традиционной медицины – морковный сок или тыквенные семечки с молоком. Продукты нужно давать ребенку утром в течение трех дней.

Длительность этапа – 3 недели.

Чем опасны лямблии у детей

Детский лямблиоз встречается значительно чаще, чем взрослый, и быстро прогрессирует. Распространение инвазии приводит к сбоям в работе органов и систем, патологическим состояниям, хроническим болезням. Последствия инфицирования простейшими у детей:

  • Дефицит полезных веществ, элементов, витаминов может стать причиной анемии и отставания в физическом развитии.
  • Отравление токсинами лямблий значительно снижает иммунитет, приводит к постоянным простудам, тяжелым аллергиям. На фоне аллергических проявлений развивается хронический дерматит, астма, бронхит.
  • Лямблии негативно влияют на функционирование нервной системы – нарушается психоэмоциональное состояние, возникают неврологические расстройства.
  • Запущенная инвазия приводит к тяжелым патологиям органов пищеварительного тракта – холецистит, холангит, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, дуоденит, гастроэнтерит.

Прогноз и профилактика лямблиоза

Действенность комплексной терапии против лямблий составляет 95%. После устранения лямблиоза ребенок должен полгода наблюдаться у лечащего врача и трижды пройти обследование на выявление паразитов.

Для предотвращения рецидивов и повторного инфицирования лямблиями необходимо соблюдать комплекс профилактических мер:

  • Обязательные гигиенические процедуры для всех домочадцев. Мыть руки должны как взрослые, так и дети.
  • Домашних питомцев необходимо регулярно мыть, глистогонить.
  • Ребенок должен пить очищенную (фильтрованную) воду, дополнительно прокипяченную. Самый сложный фильтр не защитит от инфицирования лямблиями, только кипячение способно уничтожить цисты паразитов, предотвратить заражение.
  • Фрукты и овощи необходимо тщательно промывать под проточной водой, затем обдавать кипятком.
  • Нужно оградить детей от купания в грязных водоемах.
  • Дважды в год рекомендуется проходить обследование на лямблий.

Лямблиоз – паразитарное заболевание, которому наиболее подвержены дети. Выявив симптомы инвазии, пройдя все этапы лечения и соблюдая профилактические меры, можно победить инфекцию без риска рецидива.

Причины заражения лямблиями, от чего возникает лямблиоз?

Откуда берутся лямблии у детей: причины зараженияСпециалисты утверждают, что до 30% населения заражены простейшими микроорганизмами, которые паразитируют в кишечнике человека. Причины протозойных заболеваний кроются в плохих санитарных условиях, в существовании низкого уровня личной гигиены.

Чаще всего человечество страдает от лямблий – у людей паразитирует лишь один только вид жиардий — L. Intestinalis. Когда в тонком кишечнике человека селится большая колония простейших микроорганизмов, возникает лямблиоз. Его течение способно варьироваться от субклинической формы до тяжелой стадии. Откуда берутся микроскопические паразиты, почему появляется опасность инфицирования, что является источником инфекции? Ответы в этой статье.

Перед тем, как начать перечислять причины появления лямблий и рассказывать о том, откуда они берутся, необходимо отметить, что основным источником опасности является сам человек и его образ жизни. Главная причина – попадание внутрь организма детей возбудителя лямблиоза – простейшего микроорганизма из отряда L. Intestinalis. Откуда он берется? Путей передачи инфекции всего три:

  1. Фекально-оральный.
  2. Водный.
  3. Контактно-бытовой.

Откуда берутся лямблии у детей: причины зараженияЦисты лямблий во влажном кале живут до трех недель, в воде они способны выживать в течение двух месяцев. Они не боятся ультрафиолетовых лучей и хлора, но гибнут при очень низких температурах (от – 15 градусов) и при кипячении.

Поэтому употребление некипяченой воды – основная причина возникновения лямблиоза. Заглатывание одной цисты – уже повод для волнений.

Но инвазия у детей и у взрослого человека развивается тогда, когда внутрь попадает от десяти цист и более.

Больной может выделять вместе с калом разное количество цист. Многое зависит от интенсивности протекания инфекции. Известно лишь одно – в летне-осенний период число выделяемых цист лямблий возрастает.

Причины подобного явления в том, что этот период человек употребляет в пищу большее количество грубой клетчатки.

Она, как щеточка, чистит организм, способствуя выведению большего количества патогенных микроорганизмов.

Кто в группе риска по заражению лямблиями?

Откуда берутся лямблии у детей: причины зараженияПричиной распространения инфекции является только человек. Лямблии, паразитирующие в организме млекопитающих животных и в птиц, не патогенны для человека. Большинство эпидемических вспышек связаны с водой. Причиной заражения могут стать пищевые продукты, на которых цисты живут в течение двух суток. Возбудитель лямблиоза может передаваться от человека к человеку. Контактный путь – главная причина заражения детей младшего возраста.

Существуют и редкие причины. Откуда еще могут появиться микроскопические паразиты? Медицине известны случаи, когда грудничок инфицируется во время родов. Еще одна редкая причина – занятия анальным сексом.

Причины острой и хронической форм лямблиоза

Откуда берутся лямблии у детей: причины зараженияСимптомы острой стадии способны самостоятельно без лечения затихать, но недостаточное внимание к подобной инфекции нередко становится причиной появления хронической формы заболевания.

В запущенном состоянии описываемое заболевание становится причиной снижения тонуса мышц, появления атопического дерматита. При пальпации печени отмечается возникновение болевых ощущений.

При хронических стадиях расстройства кишечника, вздутие живота и тошноты становятся постоянными спутниками человека.

Зная о том, в чем причины возникновения инфекции, откуда берутся или появляются лямблии, каким образом возбудитель попадает внутрь организма человека, кто является главным источником опасности, можно попытается предотвратить развитие инфекции.

Сохранить здоровье помогает выполнение простых профилактических мероприятий:

  • Важно мыть руки всякий раз после посещения улицы и туалета.
  • Пить только кипяченую воду.
  • Тщательно перед едой мыть овощи и фрукты (желательно окачивать их кипятком).

Причины развития хронической формы лямблиоза – игнорирование первых симптомов наличия инфекции.

Родители, воспитывающие маленьких детей, посещающих общеобразовательные учреждения, обязаны раз в год водить ребенка к доктору и брать направление на профилактический анализ кала.

Важно понимать, что домашние животные тоже могут стать причинами (источником) заражения, они являются носителями возбудителей разных глистных инвазий, поэтому и животного необходимо дважды год водить на осмотр к ветеринару.

Конечно, лямблиоз не так страшен, как аскаридоз или энтеробиоз, но и он способен значительно подорвать здоровье детей и взрослых, вот почему так полезно знать, откуда появляются жиардии, что становится причиной развития инфекции, от чего бывают осложнения.

Лямблии у детей

Неустойчивый стул — проблема, с которой нередко встречаются родители дошкольников. А вот причиной его могут быть микроорганизмы, вызывающие кишечные инфекции. Они называются лямблиями. Узнаем подробно о способах заражения ними, об их влиянии на детский организм и о лечении их разными способами.

Откуда берутся лямблии у детей и как передаются

Этот вид микроорганизмов способен очень долго жить в самых неблагоприятных условиях. Такая выносливость лямблий объясняется тем, что они защищаются и отгораживаются от внешней среды оболочкой под названием циста. Именно она сохраняет лямблии гораздо дольше, нежели живут другие паразиты. К примеру, в воде они могут жить 5 недель, на фруктах — двое суток, в траве — 3 недели.

Поскольку по сравнению с детским организмом у взрослого кислотность в желудке гораздо выше, то и опасность для таких людей лямблии представляют меньшую. Соляная кислота таких паразитов разъедает. А вот для детей с их пониженной кислотностью желудка они весьма опасны.

Причиной заражения детей лямблиями становятся обычные фрукты, ягоды, обсемененные этими паразитами.

Если мама во время принятия пищи дает малышу пить, то этим она еще больше понижает кислотность в его желудке и создает благоприятную среду для развития этих микроорганизмов. Они, таким образом, спокойно перемещаются в кишечник и далее проникают в желчные пути, двенадцатиперстную кишку. Вот поэтому в дошкольном возрасте лямблии у детей встречаются чаще всего.

Не только немытые фрукты могу стать причиной заражения ребенка лямблиями. Вода тоже служит их источником, если она некипяченая, родниковая или сомнительного происхождения.

Лямблиоз у детей: симптомы

Стоит отметить, что симптоматика лямблиоза похожа на признаки других заболеваний. Вряд ли папа и мама смогут сами точно установить, что у их чада именно лямблии стали причиной ухудшения самочувствия. Но знать о типичных проявлениях заболевания нужно. Вот они:

  1. Субфебрильная температура. Ее уровень не превышает 37,5 градусов. Замечая, что у малыша она на этом уровне держится две недели, при этом подъем ее наблюдается вечером, стоит обратиться к педиатру.
  2. Нарушение процесса пищеварения. Диареи и запоры тоже могут быть проявлением инфицирования детского организма паразитами. Хотя такой признак характерен и отравлению, и дисбактериозу.
  3. Скрип во сне зубами. Поскольку токсины лямблий выделяются в кровь крохи, то они негативно влияют и на его нервную систему. Ее спокойная работа нарушается, в результате чего и слышны скрипы зубами по ночам.
  4. Ухудшение общего состояния ребенка. Это проявляется вялостью и апатичностью, повышением утомляемости, раздражительностью, снижением концентрации внимания.
  5. Боли в животе. При лямблиозе они носят тянущий характер. Дети старшего возраста указывают на локализацию — зону вокруг пупка и в правом подреберье.
  6. Возникновение приступов удушающего кашля.
  7. Увеличение в размере селезенки и лимфатических узлов.
  8. В крови малыша возрастает количество эозинофилов.

Итак, лямблиоз имеет схожие признаки с другими кишечными инфекциями, отравлениями, поэтому только врач может правильно диагностировать наличие у ребенка этого заболевания.

Лямблии в кале, в крови, в печени у ребенка

Попав в организм ребенка, лямблии из желудка могут перемещаться в тонкий кишечник и печень. Там они нарушают нормальное функционирование этих органов. Также паразит забирает у детей питательные вещества, поступающие в желудок.

В кровь ребенка лямблии выделяют токсины — отходы своей жизнедеятельности. Они негативно действуют на ЦНС и являются причиной ухудшения самочувствия малыша и того же скрипа зубами. У детей, склонных к аллергии, большое количество токсинов в крови может отобразиться высыпаниями на коже.

И это уже свидетельство того, что лямблии в организме присутствуют давно.

Что касается кала, то именно его берут на анализ для выявления цист лямблий у маленьких детей. Как правило, именно в кале их и обнаруживают.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]А вот у детей старше 10 лет этот анализ может и не дать достоверного результата. Поэтому в таком возрасте уже практикуется обследование печени — у ребенка берут анализ желчи.[/su_box]Кровь исследуют на присутствие специальных антител, вырабатываемых организмом при лямблиозе. Но и этот анализ достоверный результат может дать лишь в течение 3-4 недель после заражения.

Лямблии у грудных детей до года

К сожалению, и у грудничков может быть выявлен лямблиоз. Тогда возникает закономерный вопрос о путях попадания паразитов в детский организм. Все просто. Дитя до года заражается от кормящей мамы, которая может быть всего лишь носителем лямблий, как и большинство взрослых.

Симптомы лямблиоза у такого маленького ребенка — беспокойство по ночам, метеоризм, бурное отхождение газов, снижение аппетита и отсутствие прибавки веса, проявления аллергии на кожном покрове. В анализе кала такого малыша, как правило, обнаруживают рост гнилостной флоры.

Как и чем лечить лямблии у детей

В наше время существует много проверенных годами схем лечения лямблиоза. Обычно детям назначают специальные антипаразитные препараты. Это может быть метранидазол либо макмирор.

Педиатр индивидуально расписывает схему приема лекарств и их дозировку, учитывая вес малыша, его возраст. Не стоит заботливым родителям заниматься самолечением. Ведь эти лекарственные средства токсичные.

В случаях их передозировки возникают опасные последствия, среди которых нарушения функционирования детской печени и почек.[su_quote]При назначении детским врачом антипаразитарных препаратов ребенку родители должны быть готовы к тому, что его состояние может периодически ухудшаться. Это нормальный процесс, ведь лекарства убивают паразитов, которые распадаются в кишечнике юного пациента.[/su_quote]При этом токсины попадают в кровь, и это ухудшает его самочувствие. Для облегчения состояния детям назначают антигистаминные и слабительные препараты. При лямблиозе у ребенка терапия должна быть комплексной. Только так результат лечения будет успешным.

В целом, общее самочувствие юного пациента стабилизируется на девятый-десятый день от начала лечения.

Лямблии у детей: лечение народными средствами

Помимо медикаментозного, существует и лечение лямблиоза народными средствами.

Начиная такую терапию, стоит учесть, что из меню ребенка в обязательном порядке следует исключить все сладости: напитки, пирожные, конфеты, шоколад, какао.

Полезными будут кисломолочные продукты, увеличивающие эффективность противопаразитарной терапии. Итак, рекомендуется применять для удаления лямблий из организма такие рецепты народной медицины:

  1. Настойка огурцов. Необходимо взять 200 г зрелых зеленых огурцов, нарезать их вместе с кожицей на кусочки и залить полулитром кипятка на два часа. Настаиваться они должны под крышкой. После процеживания ребенок должен выпить целебную жидкость на протяжении дня. Курс лечения составляет 4-5 дней, и каждый раз надо готовить свежий настой.
  2. Масло бергамота. На один кубик сахара следует капнуть каплю масла бергамота и дать малышу съесть натощак. Курс такого лечения составляет неделю.
  3. Отвар осины. Антипаразитарное средство — это листья, кора, почки дерева. Необходимо взять две столовых ложки сырья, залить литром воды, проварить 30 минут. Остуженный отвар фильтруется. Пить это народное средство ребенок должен по чашке дважды в день. Курс терапии осиной — две недели.
  4. Настойка чистотела. Столовая ложка свежей травы помещается в термос, заливается полулитром кипящей воды. Два часа средство должно настаиваться, затем оно фильтруется. Принимать целебный настой необходимо по столовой ложке перед каждой трапезой. Курс лечения лямблий чистотелом составляет пять дней. Затем необходимо сделать перерыв на два-три дня и повторить лечение.

Лямблиоз у детей: Комаровский

У педиатра Евгения Олеговича Комаровского свой взгляд на лечение детского лямблиоза. Он уверен, что заболевание может благополучно пройти само по себе, без специфической терапии.

Если же дитя действительно беспокоят его проявления, то лечиться нужно обычным отечественным фуразолидоном. Доза этого лекарства составляет 10 мг на один килограмм веса малыша в сутки на протяжении 10 дней.

Это количество лекарства следует разделить на три приема в день.

Господин Комаровский также советует использовать с целью лечения лямблиоза макмирор. Педиатр акцентирует, что следует отличать заболевание под названием лямблиоз от носительства лямблий.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]В последнем случае ребенка вообще может ничего не беспокоить, а в его кале просто обнаруживаются эти паразиты. Носительство их — это повод для того, чтобы оставить дитя в покое.[/su_box]Лечить его нужно только в случае лямблиоза — реальной болезни, вызванной эти паразитами.

Дата публикации 15 апреля 2019Обновлено 29 ноября 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Лямблиоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое кишечными лямблиями, которые колонизируют слизистую оболочку преимущественно тонкого кишечника, нарушают процессы пристеночного пищеварения и способствуют развитию и усугублению поражения желудочно-кишечного тракта и других заболеваний.

Кишечные лямблии в тонком кишечнике

 

Этиология

Возбудитель — лямблия. Данный род паразитов включает в себя шесть типов, но заболевание человека вызывает только один тип — кишечная лямблия (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia intestinalis). Это жгутиковое микроскопическое простейшее, впервые описанное чешским медиком-анатомом Д.Ф. Лямблем в 1859 году. Оно имеет до восьми генетических подтипов, но для человека патогенны только А и В (также имеют подтипы).

Таксономия:

Домен — Эукариоты

Класс — Eopharyngia

Отряд — Дипломонады

Семейство — Hexamitidae

Род — Лямблии

Вид — Giardia lamblia

Возбудитель лямблиоза (кишечная лямблия) существует в виде двух жизненных форм:

  • вегетативная (трофозоиты) — стадия активного размножения внутри организма;
  • цистная — образуется при неблагоприятных условиях среды.

Трофозоиты — это анаэробные, грушевидные микроорганизмы размерами 9-18 мкм. Они обитают в верхних отделах тонкого кишечника. Подвижны (имеют характерное движение в виде вращения вокруг продольной оси — боковое движение), тело спереди расширено и закруглено, сзади сужено и заострено. Имеют в составе два ядра (между ними пролегают опорные нити — аксостили) и парные органоиды — четыре жгутика и два медиальных тела.

Трофозоиты не имеют цитостома — органа заглатывания пищи и пищеварительной вакуоли, поэтому они всасывают пищу, переваренную хозяином (в основном, углеводы), всей поверхностью тела. Это называется осмотическим питанием.

Как выглядят лямблии:

Трофозоиты

 

В передней их трети тела расположен присасывательный диск в виде специального углубления. С его помощью лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника. Цитоплазматическая мембрана задней поверхности имеет по краям булавовидные выросты, что также создаёт дополнительную прикрепляющую составляющую.

Размножаются путём продольного деления. Слабо устойчивы в условиях окружающей среды при покидании организма хозяина: при комнатной температуре даже в отсутствии агрессивных факторов быстро погибают.

Цистная форма неподвижна. Паразиты имеют овальную форму, лишены свободных жгутиков (сложно свёрнутые), их размеры достигают 10-14 мкм, окружены толстой, несколько отделённой от тела оболочкой (данная особенность имеет значение при распознавании вида).

Цистная форма лямблий

 

Зрелые цисты внутри имеют четыре ядра, незрелые — два ядра. Образуются в нижних отделах кишечника в процессе выхода из организма с фекалиями. Очень устойчивы во внешней среде: могут сохраняться месяцами в воде при температуре 4-20°C, при хорошей влажности способны сохраняться на контаминированных (обсеменённых) продуктах питания до недели. При кипячении цисты погибают мгновенно, а при высушивании и низкой влажности гибель наступает в течении суток. Устойчивы к бытовому хлорированию воды, действию щелочей и кислот, ультрафиолетовому излучению. Низкие температуры переносит относительно хорошо, но при этом снижая свою жизнеспособность.[1][3][6][9]

Эпидемиология

Распространение заболевания повсеместное, преимущественно в странах с влажным тёплым климатом. Только официально выявляемые случаи в России приближаются к 150 тысячам в год.

Сезонность выражена неярко, некоторый всплеск заболеваемости отмечается в тёплое время года. Возрастной состав больных склоняется в сторону детей.

Источник заражения — люди (больные различными формами лямблиоза и паразитоносители), причём наибольшая заразность наблюдается в подостром периоде заболевания, когда в 1 г фекалий может содержаться до нескольких десятков миллионов цист. Лямблии животных (нечеловеческие типы паразитов) не имеют доказательной базы в плане распространения и заражения человека.

Факторами передачи паразитов выступает загрязнённая цистами термически не обработанная питьевая вода, пища, грязные руки (возможна прямая передача от человека к человеку). Определённую роль в передаче лямблий играют насекомые (тараканы, мухи) и животные (собаки, кошки) — они являются механическими переносчиками (паразиты располагаются на их теле, шерсти, лапках, транзитом в кишечнике).

Источник заражения лямблиями

 

Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-бытовой пути). Наиболее часто передача осуществляется:

  • через водопроводную воду;
  • при употреблении плохо промытых зелени и овощей (или промытых под водопроводной водой без последующей термической обработки);
  • при нарушении правил санитарной гигиены, особенно в детских коллективах.

Доза заражения — от 10 до 100 цист (в зависимости от индивидуальных свойств иммунной реактивности кишечника). Возможны случаи невосприимчивости к паразитам: цисты лямблий, встречая агрессивно настроенную среду кишечника, проходят транзитом и выделяются в окружающую среду в неизменённом виде.

Иммунитет после лямблиоза нестойкий и ненапряжёный, возможно повторное заражение. Повышенный риск заболевания имеют лица с патологией иммунитета кишечника и дефицитом IgA.[2][3][5][8][10]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы лямблиоза

Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца и более. Чаще всего при заболевании не наблюдается вообще никаких клинических проявлений, особенно у взрослых.

К основным возможным симптомам лямблиоза относятся:

  • Симптомы интоксикации и вегетативных изменений — повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, нарушение ритма сна, головокружения, аритмии, субфебриллитет и другие.
  • Симптомы поражения ЖКТ — дискомфорт и боли различной интенсивности и характера в различных отделах живота, тошнота, снижение аппетита, появление чувства горечи во рту, нарушения стула (запоры и поносы), налёт на языке и неприятный запах изо рта, снижение массы тела и другое.
  • Симптомы поражения кожи — аллергические высыпания различного характера и локализации, атопический дерматит, бледность и шероховатость кожи, повышенная сухость покровов, хейлит (воспалительные изменения кожи губ и их слизистой), заеды (трещинки в уголках рта), нетипичное/неконтролируемое течение хронических патологий кожи.
  • Усиление развития и обострения заболеваний, прямо не связанных с лямблиозом — бронхиальная астма, псевдоаллергические явления, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, неспецифический язвенный колит, артриты и другое.
  • Симптомы мальабсорбции (потери питательных веществ) — авитаминозы, отставание в физическом и умственном развитии, дистрофия (эти проявления более характерны для детей).

Лямблиоз у детей

Как правило, у детей первыми симптомами лямблиоза становится появление субфебрильной или фебрильной температуры (37,1–38,0°C или 38,0–39,0°C), болей в животе, тошноты, иногда рвоты, метеоризма, жидкого стула. Живот при этом болезнен, вздут, урчит по ходу кишечника. Грудные дети становятся беспокойными, кричат, нарушается сон, симптомы лямблиоза усиливаются во время и после кормления, возможно появление аллергодерматозов и опрелостей. В динамике при отсутствии лечения это может приводить к нарушению роста и психоэмоционального развития, частым простудным или аллергическим заболеваниям, развитию хронических проблем органов ЖКТ.

У детей более позднего возраста и взрослых яркие симптомы лямблиоза наблюдаются редко — на первый план выходит постепенное развитие диспепсических явлений со стороны ЖКТ умеренного характера:

  • метеоризм;
  • дискомфорт и боли в животе преимущественно в околопупочной области и правом подреберье;
  • нарушения стула в различных сочетаниях;
  • появление налёта на языке;
  • иногда горечь во рту и кожные проявления (усиление выраженности угревой сыпи, хронических полиэтиологических заболеваний, например, псориаза и дерматитов);
  • возможны вегетативные расстройства, головные боли, головокружения, неустойчивость артериального давления, повышения температуры тела, чувствительность лимфоузлов.

Лямблиоз у беременных

Лямблиоз у беременных не имеет каких-либо специфичных отличий от лямблиоза у остальных людей, но может приводить к повышению риска развития у беременной В-12 дефицитной анемии и снижению веса плода (гипотрофии).[1][3][5][7][10]

Патогенез лямблиоза

Входные ворота — ротовая полость. Цисты лямблий транзитом проходят пищевод и желудок, после чего попадают в верхние отделы тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку), где освобождаются от защитной оболочки, прикрепляются к ворсинкам слизистой кишечника и начинают питаться и размножаться. В процессе жизни они могут неоднократно прикрепляться и открепляться от ткани хозяина, что вызывает многочисленные механические повреждения слизистой оболочки, иногда возможно прямое цитопатическое действие, что в совокупности вызывает развитие длительно протекающего разлитого воспалительного процесса (особенно при массивной колонизации, когда количество лямблий на 1 см2 достигает одного миллиона особей).

Характерен так называемый “симптом манной крупы” — белёсые полусферические выбухания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, представляющие собой зоны очагового отёка со скоплением увеличенного количества лейкоцитов.

Симптом манной крупы

 

Посредством механического раздражения и выделения паразитами продуктов жизнедеятельности (токсическое влияние) происходит стимуляция образования слизи, повышение регенераторной функции кишечника, нарушение выработки факторов нейрогуморальной регуляции пищеварения (холецистоцикин и других) и двигательной активности гепатогастродуоденальной области. Это ведёт к дезорганизации висцеро-висцеральных связей области двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, а также к нарушению функционирования органов ЖКТ, нарушению микробиоценоза кишечника, активизации анаэробной флоры, расстройствам расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Жизнедеятельность паразита в кишечнике

 

Возникает воспаление слизистой кишечника по типу реакций гиперчувствительности замедленного типа, происходит воздействие на иммунорегуляторные белки (мимикрия), снижение выработки иммуноглобулинов (в частности IgA) из-за нарушения всасывания белков и снижение фагоцитарной активности. Всё это в совокупности со всасываемыми продуктами жизнедеятельности лямблий становится причиной истощения иммунной системы (как кишечника, так и общего иммунитета), развития хронического поражения кишечника, провоцирует длительное обострение имеющихся хронических заболеваний и усугубление ряда аллергозависимых дерматозов.[1][4][7][8]

Классификация и стадии развития лямблиоза

По клинической форме лямблиоз бывает:

  • бессимптомным (носительство);
  • кишечным — преимущественно симптомы кишечной формы, но можгут быть и гастритические проявления (дискомфорт в животе, неустойчивый стул, тошнота);
  • билиарно-панкреатическим (рефлекторный) — дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье, привкус горечи во рту, повышенная частота развития плохо контролируемых гастродуоденитов и панкреатитов;
  • астено-невротическим — слабость, вялость, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
  • токсико-аллергическим — периодические высыпания на теле, обострение хронических кожных заболеваний и бронхиальной астмы, эозинофилия;
  • смешанным.

Течение лямблиоза бывает трёх типов:

  • острым — до одного месяца;
  • подострым — 1-3 месяца;
  • хроническим — более трёх месяцев.

По наличию осложнений лямблиоз бывает:

  • осложнённым;
  • билиарно.

Выделяют три степени заболевания:

  • лёгкая;
  • средней тяжести;
  • тяжёлая.[1][5][8]

Осложнения лямблиоза

Возможны специфические и неспецифические осложнения лямблиоза.

К специфическим относятся:

  • крапивница — зудящие обширные высыпания на теле;
  • отёк Квинке — выраженный отёк подкожной клетчатки, иногда сопровождающийся зудоим и чувством удушья;
  • офтальмопатия — нарушения восприятия органом зрения;
  • артрит — дискомфорт и боли в суставах;
  • гипокалиемическая миопатия — слабость определённых групп мышц.

К неспецифическим осложнениям относятся:

  • наслоение интеркуррентных заболеваний (вторичная флора);
  • белково энергетическая недостаточность (гипо- и авитаминоз, снижение веса, анемия и другие).[1][2][8][10]

Диагностика лямблиоза

Лабораторная диагностика лямблиоза включает в себя:

  1. Клинический анализ крови — в остром периоде наблюдается эозинофилия, базофилия и повышение СОЭ; в последующие периоды — умеренная эозинофилия или нормальное значение эозинофилов, иногда незначительная базофилия.
  2. Биохимический анализ крови — иногда отмечается повышение уровня общего билирубина и амилазы.
  3. Копроовоскопическое исследование кала — “золотой стандарт” диагностики. Оно позволяет выявить цисты (наиболее часто) и вегетативные формы лямблий (в редких случаях). В виду прерывистого цистообразования показано неоднократное исследование с некоторым интервалом (семь дней). Существует широко распространённое заблуждение о том, что кал нужно сдавать “тёплым” (свежим). На самом деле, в этом нет никакой необходимости. Так как данное исследование предполагает обнаружение цист лямблий, которые очень устойчивы во внешней среде, период от дефекации до исследования никоим образом не влияет на информативность результата анализа.
  4. Иммунохроматографический метод и ПЦР-диагностика кала (выявление антигенов и нуклеиновых кислот паразита) — имеет хорошую информативность и вполне может применяться в комплексе с другими методами исследований.
  5. ИФА-диагностика — малоинформативное исследование, так как локализация лямблий в просвете кишечника не создаёт условий для полноценного иммунного ответа, который наблюдается в основном у детей при остром заболевании, что создаёт значительное число ошибочных результатов как гипо-, так и гирпедиагностики.
  6. Дуоденальное зондирование (выявление вегетативных форм лямблий в двенадцатиперстной кишке) — может применяться в сложных диагностических случаях и при подозрении на коинвазирование (например, описторхами при описторхозе).
  7. УЗИ органов брюшной полости и ФГДС — позволяют выявить признаки нарушения моторики гепатобилиарной области.[2][3][5][6][9]

Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих заболеваний:

  • паразитарные заболевания другой этиологии (как кишечной, так и внекишечной локализации);
  • хронический гастродуоденит (симптомосходная симптоматика);
  • кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирус и другие);
  • дисбиоз кишечника (сборное понятие, характеризующееся неустойчивостью стула, дискомфортом в животе различного характера, снижением веса и другими симптомами).[1][5][9]

Лечение лямблиоза

Лечение острой формы лямблиоза, которая возникает в основном у детей, должно осуществляться в стационаре и включать в первую очередь дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, а также щадящее питание.

Медикаментозная терапия

При подтверждении диагноза проводится этиотропное лечение одним из противолямблиозных препаратов (нитрогруппа) в сочетании с желчегонными средствами, и лекарствами, улучшающими микрофлору кишечника.

При длительном хроническом течении в виду персистирующей колонизации лямблиями слизистой оболочки тонкого кишечника и местным иммунодефицитом курс лечения должен быть комплексным, включающим:

  • диета (потреблять меньше углеводов);
  • средства этиотропного воздействия (химиопрепарат);
  • приём желчегонных препаратов;
  • иммунотерапию (усиление фагоцитоза и восполнение дефицита IgA);
  • устранение дисбиоза кишечника (пробиотики).

К сожалению, в последнее время всё чаще встречаются штаммы лямблий, устойчивых к различным видам противопаразитарной терапии, поэтому средняя вероятность успешной эрадикационного лечения не превышает 85%.

Гигиена при лечении лямблиоза

Лямблиоз редко передаётся между членами семьи, если соблюдать простейшие гигиенические правила: мыть руки после посещения уборной, перед едой и после контакта с животными.

Лечение народными средствами

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Без адекватного лечения лямблиоз может привести к различным осложнениям: крапивнице, отёку Квинке, нарушениям зрения, артриту и слабости мышц.

Лечение лямблиоза у детей

Новорождённых от лямблиоза, как правило, не лечат, так как нет подходящих препаратов. В основном рекомендуется улучшать микрофлору и работу кишечника.

Детей старшего возраста лечат так же, как и взрослых, но подбирают необходимую дозировку и форму препарата.

Лечение лямблиоза у беременных

Беременным лечение, как правило, противопоказано (потенциальный вред препаратов превышает пользу от лечения), в основном предпочтение отдаётся улучшению флоры и работы кишечника.

Контроль излеченности

После курса лечения проводится паразитологический контроль методом копроовоскопии или ПЦР не ранее двух недель после завершения курса лечения длительностью в три месяца со сдачей анализа раз в месяц.[1][3][4][5]

Прогноз. Профилактика

При назначении адекватного лечения прогноз благоприятен, осложнения редки.

Специфической профилактики не разработано. Основной упор следует делать на меры соблюдения санитарных норм:

  • выявление людей, зараженных лямблиями (больных и носителей), и проведение их санации;
  • обследование людей, контактировавших с больными;
  • санитарно-паразитологический контроль в детских образовательных учреждениях;
  • соблюдение санитарно-гигиенических норм населением;
  • использование для питья только кипяченой воды;
  • контроль за соблюдением санитарного законодательства на объектах питания и водоснабжения.[2][4][7][9]

На сегодняшний день лямблиоз — это один из наиболее распространенных паразитозов, которому в последнее время уделяется пристальное внимание в педиатрической практике.

Лямблиоз — это паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточным паразитом Lamblia intestinalis, которая может протекать как бессимптомно в виде носительства, так и в виде различных клинических форм с явлениями энтерита, холепатии и астении, в тоже время родителям нужно знать, что часто это заболевание переходит в хроническое рецидивирующее течение.

По данным Всемирной организации здравоохранения, лямблиозом страдают примерно 20–25% детей в мире

Среди паразитозов (гельминтозов) лямблии занимают 3-е место по распространенности после энтеробиоза и аскаридоза.

Поэтому необходимо знать как проявляется это заболевание, особенности диагностики и лечения. Именно с этими вопросами и постараемся разобраться в этой статье.

Клинические проявления лямблиоза регистрируются во всем мире почти у 500 млн больных в год. Среди детей пораженность лямблиями составляет от 27 до 70%, причем наибольший процент приходится на детей младшего возраста.

Впервые этот паразит описан еще в 19 веке, когда изобретатель микроскопа Ливенгук обнаружил лямблию в кале. В европейских странах эта роль отдается французу А.Жиарду, поэтому можно встретить еще наименование болезни, как «жиардиаз».

Лямблия может существовать в виде двух форм — вегетативной и в цистной.

Вегетативная (подвижная) форма представляет собой одноклеточный организм каплевидной формы с 4 парами жгутиков и специальным прикрепительным диском. Жгутики нужны паразиту для продвижения по тонкому кишечнику, а диск помогает плотно прикрепиться к стенке кишки.

Цистная (неподвижная) форма — это приспособление лямблии к неблагоприятным условиям, если она не смогла прикрепиться в нужном месте, то попадает в толстый кишечник. Условия в толстой кишке не подходят для жизнедеятельности простейшего, лямблия превращается в цисту округлой формы.

Именно благодаря своей способности образовывать цисту, лямблии могут длительно находится в окружающей среде:

— в воде — до 5 недель;

— на почве – около 3 недель;

— на овощах и фруктах до 48 часов.

Основной источником заражения – человек, но при этом нужно помнить, что собаки, кошки, крупный рогатый скот, грызуны также подвержены заболеванию и выделяют цисты с калом.

Важно помнить, что причиной этого заболевания чаще всего служат несоблюдение правил личной гигиены, а также онигофагия (привычка грызть ногти и сосать пальцы рук) и геофагия (привычка есть землю).

Главными факторами заражения считаются:

— не соблюдения правил личной гигиены — ребенок не приучен мыть руки перед едой и после посещения улицы;

— тесный контакт ребенка с кошками или собаками;

— отсутствие мытья овощей и фруктов, или его недостаточность;

— привычка грызть ногти и сосать пальцы рук;

— привычка есть землю.

Родителям нужно знать, что для заражения лямблиозом достаточно 10-100 цист паразитов.

Выделение цист у одного и того же человека происходит неравномерно. Наиболее опасен больной на 9-12-й день заболевания, когда выделяется больше всего паразитов (более миллиона цист в 1 г фекалий) именно в этот период проявляется значительное уменьшение диареи и улучшение состояния больного.

Лямблиоз регистрировался чаще у детей из организованных коллективов.

Симптомы заболевания

Признаки лямблиоза у ребенка разнообразные и зависят об состояния иммунитета ребенка.

В зависимости от превалирования признаков поражения органов и систем принято различать 4 формы болезни:

кишечную — проявляется расстройством функционирования тонкого и толстого кишечника по типу дуоденита, энтерита и гастроэнтерита, вызывает дуодено-гастральный рефлюкс;

билиарно-панкреатическую — симптомы лямблиоза у взрослых и детей похожи на клинику воспаления и дискинезии желчного пузыря, выводящих путей, панкреатита;

внекишечную — отличается токсическими и аллергическими признаками, сопровождается неспецифичным астено-невротическим синдромом, вегетососудистой дистонией;

смешанную — по симптомам сложно в диагнозе определить вариант поражения, для подтверждения необходим анализ на лямблиоз.

Заболевание может протекать как остро, с яркими клиническими проявлениями, так и в стертой форме. Иногда определить лямблиоз сложно и он имеет бессимптомное течение.

Симптомы лямблиоза обычно появляются спустя 1–3 недели после заражения.

Если заболевание у детей протекает в острой форме, основными симптомами которой являются следующие признаки:

1. Понос – это самое частое проявление болезни — учащение частоты стула и изменение его характеристик: кал становится жидким, с неприятным запахом, примесью слизи, обычно желтого цвета. Иногда поносы чередуются с запорами.

2. Нарушение пищеварения — повышается газообразование, возникает вздутие живота, часто вместе с этими симптомами появляются тошнота и рвота — симптомы характерные для острой формы заболевания, которые при хроническом течении возникают редко.

3. Боли в животе часто связаны с увеличением газообразования, метеоризмом, увеличение моторики и неправильная работа кишечника приводят к спазмам и боли вокруг пупка и в области желудка.

4. Повышение температуры до субфебрильных цифр при первичном попадании лямблий в организм ребенка. Характерно для острой формы лямблиоза и сочетается с интоксикацией и ухудшением общего состояния малыша.

5. Нарушение аппетита на фоне общего ухудшения состояния снижается аппетит. При бессимптомном течении изменений аппетите может не быть.

6. Мальабсорбция или нарушение всасывания в кишечнике в связи с частым жидким стулом и усилением моторики кишечника приводят к снижению всасывания питательных веществ в кишечнике. Малыш недополучает питательных веществ, витаминов и минералов и начинает худеть.

7. Изменения кожи — недостаток витаминов проявляется кожными симптомами, кожа становится сухая, в уголках рта появляются заеды, на губах – трещины. Иногда встречается повышение пигментации, мраморный рисунок кожи.

8. Ухудшение самочувствия — малыш становится раздражительным, капризным, быстро устает. Если лямблиоз длительно не распознан и не назначено правильное лечение, хроническое недомогание приводит к отставанию в физическом развитии детей.

9. Аллергические реакции — при размножении в организме ребенка лямблий выделяются токсины, которые всасываются в кровь. Токсины подавляют работу иммунной системы и провоцируют развитие разнообразных аллергических реакций, атопического дерматита.

10. Кашель — лямблия живет только в кишечнике и в легкие никак не попадает, почему же одним из признаков лямблиоза считается кашель? Кашель служит ответной реакцией на внедрение токсинов, часто носит аллергический характер. А сниженный иммунитет при лямблиозе провоцирует развитие хронического бронхита.

11. Неврологические расстройства связаны с постоянной интоксикацией и авитаминозом, а это приводит к расстройству нервной системы, которые проявляются раздражительностью и беспокойством, встречаются нервные тики, дрожание рук, скрип зубами ночью.

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости и в большинстве случаев у детей отмечались:

— реактивные изменения со стороны поджелудочной железы – больше половины случаев;

— у трети больных отмечались реактивные изменения со стороны печени и признаки дискинезии желчевыводящих путей;

— у трети пациентов — УЗИ патологии не выявлено;

-редких случаях отмечался мезаденит (увеличение брыжеечных лимфоузлов), спленомегалия (увеличение селезенки и полиаденопатия.

Диагностика

Общие лабораторные методы мало специфичны для лямблиоза, но показывают уровень нарушений:

— В общем анализе крови обычно настораживает моноцитоз и эозинофилия.

— Среди биохимических тестов выявляется снижение белка крови (как альбуминов, так и глобулинов), рост фермента щелочной фосфатазы.

— В анализе кала обнаруживаются копрологические признаки воспаления и нарушения переваривания: много жировых включений, непереваренные волокна, слизь, лейкоциты, эритроциты.

Анализ кала

Анализ кала на лямблиоз (паразитологическое обследование) — сдавать свежий кал, в таком случае можно определить живых подвижных лямблий, а через 20-30, максимум 60 минут после сбора анализа лямблии переходят в другую форму – цистную, в которой остаются долгое время. Таким образом, в заранее собранном анализе можно определить цисты паразита, то это подтверждает инфицирование лямблиями. Для достоверности результата и предотвращения ложных диагнозов, врачи рекомендуют проверять кал на лямблии несколько раз в течение 2-3 недель.

Инфекционисты рекомендуют для более точной выявляемости учитывать цикличность размножения и выделения форм паразита с испражнениями. Для этого лучше сдать анализ повторно за месяц от трех до пяти раз с перерывами в 1–2 недели.

Забор кала производится в специальную стерильную емкость. Необходимо взять подозрительные скопления слизи, частицы с измененным цветом. Цисты обнаруживают при доставке в течение суток. Обнаружить вегетативную форму лямблий значительно сложнее, поскольку они погибают через 60 минут после дефекации. Значит, материал должен быть доставлен как можно быстрее или забор следует производить в лечебном учреждении.

Энтеротест с нитью

Пациенту дают проглотить желатиновую капсулу с нитью из нейлона. В кишечнике капсула растворяется, а имеющиеся паразиты прикрепляются к нити. При выходе с каловыми массами ее подвергают микроскопии. Этим способом удается повысить вероятность выделения паразитов.

Иммунологическая диагностика лямблиоза

Возбудитель лямблиоза обладает выраженными антигенными свойствами. Аллергическая настроенность наиболее выражена у детей грудничкового возраста с диатезами. По степени сенсибилизации организма проводится диагностирование заражения иммунологическими методами. Достоверность полученных результатов доходит до 80%.

Теоретическая основа методики заключается в обязательном образовании через 2–4 недели после инфицирования специфических антител в сыворотке крови пациента в ответ на внедрение чужеродного микроорганизма (антигена). Перед взятием крови из вены пациенту рекомендуется 8 часов не есть, разрешается только пить воду.

Антитела являются иммуноглобулинами (Ig). В расшифровке анализа наиболее значимы два вида:

1. IgM — указывают на острую фазу воспаления, вызванного лямблиями;

2. IgG — больше реагирует на хроническую форму течения болезни, высокие концентрации обоих иммуноглобулинов — следует рассматривать как обострение хронического лямблиоза.

Способ полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Наиболее информативная методика в диагностике лямблиоза, поскольку позволяет со 100%-уверенностью определить наличие совсем малого количества генного материала лямблий в организме человека. Метод является абсолютно специфичным, не дает ложноположительных результатов.

Материалом для выявления лямблиоза может служить кровь, моча, кал, дуоденальное содержимое, слюна, мокрота. Кровь для анализа нужно сдать натощак. Результат выдается не более, чем через двое суток. Положительный — подтверждает наличие у человека в организме лямблий.

Лечение лямблиоза

Начинается лечение с уменьшения интоксикации и укрепления защитных сил организма.

Важную роль играет диета при лямблиозе, которая исключает из питания:

— хлеб;

— сладости;

— простые углеводы;

— молоко и молочные продукты;

— консерванты.

Рекомендуется достаточное количество воды.

Первая стадия лечения длится 1-2 недели

Для облегчения работы пищеварительной системы и устранения интоксикации назначают сорбенты, ферментные и противоаллергические препараты.

Диета соблюдается 3-4 месяца.

Противопаразитарные препараты

Обратите внимание, в начале терапии может возникнуть усугубление симптомов болезни, усилиться понос, увеличатся высыпания на теле. Такая реакция считается нормальной и длится около трех дней. Продолжительность лечения и выбор препарата должно быть согласовано с лечащим врачом, обычно курс длится около недели.

Из-за частого использования противопаразитарных средств возникает адаптация, привыкание лямблий. Распространенные препараты могут быть неэффективны.

Поэтому важно проконсультироваться с врачом для решения вопроса о выборе лекарственного средства.

Далее необходимо восполнение сил организма, улучшение метаболизма. Помимо ферментотерапии, назначаются пробиотики, иммуностимуляторы. Рекомендуется соблюдать диету, употреблять продукты, богатые пектином. Третья стадия лечения в среднем длится 2-3 недели.

Добавить комментарий