Как найти общую заболеваемость

Заболеваемость населения является одним из важнейших критериев оценки состояния здоровья населения, это показатель общественного здоровья.

Изучение ее необходимо для оперативного руководства деятельностью учреждений здравоохранения, оценки качества работы и эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий (в том числе диспансеризации), целенаправленного проведения санитарно-просветительной работы, текущего и перспективного планирования ресурсов здравоохранения.

Контрольные вопросы:

1. Определите понятие «первичная заболеваемость».
2. Определите понятие «общая заболеваемость».
3. Определите понятие «патологическая пораженность».
4. Методика изучения заболеваемости.
5. Виды заболеваемости и соответствующая учетная документация.
6. Общая заболеваемость населения. Методика ее изучения. Показатели.
7. Заболеваемость острыми инфекционными заболеваниями. Методика ее изучения. Показатели.
8. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Методика ее изучения. Показатели.
9. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Методика ее изучения. Показатели.
10. «Госпитализированная» заболеваемость. Методика ее изучения. Показатели.
11. Заболеваемость по данным медицинских осмотров (периодических и целевых). Методика ее изучения. Показатели.
12. Заболеваемость по данным о причинах смерти. Методика ее изучения. Показатели.
13. Статистическая классификация болезней, травм и причин смерти. Принципы ее построения.
14. Социально-экономическое значение изучения заболеваемости.
15. Выписать в рабочую тетрадь: формулы расчета заболеваемости (первичной, общей), специальных видов заболеваемости (заболеваемость с временной утратой трудоспособности, эпидемической, госпитализированной и важнейшей неэпидемической).
16. Решить учебные задания.
17. Выполнить тестовые задания.

ЗАДАЧА-ЭТАЛОН ПО ТЕМЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ ПО ТЕМЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ФАКТОРЫ ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ

Лекция: Методика изучения заболеваемости. Анализ заболеваемости. (Зав.кафедрой, д.м.н., профессор Банковская Людмила Андреевна)

Нормативная база:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2002 г. N 413 “Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н
“Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”

Справка о порядках оказания медицинской помощи населению РФ

Перечень отдельной медицинской учетной документации, используемой в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)

Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 “Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих”

Приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 года N 1030 “Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения” (с изменениями на 31 декабря 2002 года)

Статистика заболеваемости в РФ

https://rosstat.gov.ru/

Здравоохранение

Информация

Сборник Здравоохранение в России 2021.pdf

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ –

это собирательное статистическое понятие, включающие в себя показатели, характеризующие уровень и структуру различных заболеваний среди населения проживающего на определенной территории

Важным моментом при характеристике, описании и анализе заболеваемости является правильное применение терминов и одинаковое их понимание.

В настоящее время принята следующая терминология в отношении заболеваемости:

Источниками изучения заболеваемости являются:

1) данные обращаемости за медицинской помощью;

2) данные медицинских осмотров населения;

3) данные о причинах смерти;

4) данные комплексного социально-гигиенического исследования.

Таблица в формате Word

I. МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ

Изучение заболеваемости населения по обращаемости за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения складывается из изучения:

1. общей заболеваемости населения,
2. острой инфекционной,
3. важнейшими неэпидемическими заболеваниями,
4. заболеваемости с временной утратой трудоспособности,
5. госпитализированной заболеваемости,
6. профессиональным и производственным травматизмом.

Изучение заболеваемости проводится в той же последовательности и по тем же этапам, что и любое статистическое исследование (составление плана и программы, сбор материала, его обработка и анализ).

1. МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ОБЩЕЙ И ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Нормативная база:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 февраля 1997 года N 46 “О внедрении “Талона амбулаторного пациента”

Приказ Министерства здравоохранения и Министерства промышленности РФ от 3 июля 1995 года N 194 “Об утверждении “Единого талона  амбулаторного пациента”

Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)

Общая заболеваемость населения изучается по данным всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

Основным учетным документом в амбулаторно-поликлинических учреждениях являются утвержденые приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н:

• форма N 025/у “Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях”
• форма N 025-1/у “Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях”

Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется так же на основании «Талона амбулаторного пациента» (учетная форма N 025-10/у-97), продолжается использование ранее утвержденных учетных форм: NN 025-6/у-89, 025-7/у-89) или «Единого талона амбулаторного пациента» (учетная форма N 025-8/у-95).

Талоны заполняются на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний.

• В специализированных учреждениях (психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных) талон не заполняется.
• В кожно-венерологических заполняется только на больных кожными заболеваниями.

В поликлинике талоны заполняются врачами, медицинскими сестрами по указанию врачей, централизованно статистиком учреждения по данным «Медицинских карт амбулаторного больного», «Историй развития ребенка» и т.д.

С 1997 года в соответствии с приказом МЗ РФ от 14 февраля N 46 О внедрении “Талона амбулаторного пациента” (учетная форма N 025-10/у-97) стала внедряться методика учета заболеваемости по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации.

«Талон амбулаторного пациента» заполняется лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим амбулаторный прием, использующим систему учета по законченному случаю поликлинического обслуживания.

Под законченным случаем в амбулаторно-поликлиническом учреждении понимают объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной направляется в больницу либо в специализированное медицинское учреждение (диспансер и т.д.).

Случай смерти пациента также относится к законченному случаю.

«Талон амбулаторного пациента» и его автоматизированная обработка позволяют осуществлять:

• учет и формирование регистра населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждением;
• сбор и формирование статистической информации по законченному случаю, оказанным медицинским услугам, временной нетрудоспособности, фармакологическим средствам и изделиям медицинского назначения, выписанным льготным категориям граждан;
• учет и ведение страхового полиса ОМС;
• систему расчетов за оказанную медицинскую помощь.

Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу данного заболевания.

При изучении заболеваемости по обращаемости наиболее часто используют 4 группы показателей:

1) уровень первичной заболеваемости за год на 1000 населения;

2) уровень распространенности или общей заболеваемости на 1000 населения;

3) структура заболеваемости;

4) кратность заболеваний – число заболеваний на 1 человека.

Уровень первичной заболеваемости

определяется числом первичных обращений по поводу впервые диагностированных заболеваний в данном году на 1000 населения.

Например: в г.Б. в отчетном году в поликлинике было зарегистрировано первичных обращений по поводу впервые в жизни диагностированных заболеваний – 21136, средняя численность населения старше 15 лет – 21100.

Показатель первичной заболеваемости составляет:

Уровень распространенности или общей заболеваемости

определяется числом всех обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году обычно на 1000 населения.

Например: в г.Н. среди взрослого населения зарегистрировано в прошедшем году всего 33600 обращений. Средняя численность населения старше 15 лет – 31500 человек.

Общие показатель общей заболеваемости в г. Н. составляет:

Структура заболеваемости. Кратность.

Общие показатели дают лишь общее представление об уровне заболеваемости. Более точно характеризуют общую заболеваемость специальные показатели заболеваемости по возрастно-половым группам, отдельным заболеваниям, профессиям, летальность по отдельным заболеваниям и др.

Возрастно-половые показатели общей заболеваемости

Определяются числом первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году определенного возраста и пола на 1000 населения этого же возраста и пола.

Например: в г. Н. в отчетном году было зарегистрировано 395 первичных обращений в поликлинику юношей 15-19 лет. Численность юношей в районе 15-19 лет – 1200 человек.

Показатель заболеваемости юношей в возрасте 15-19 лет составляет:

Показатель общей заболеваемости

по отдельным заболеваниям определяется числом первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году по поводу какого-либо заболевания на 1000 населения.

Например: в районе Н. в отчетном году было зарегистрировано 225 случаев острых респираторных заболеваний. Численность населения в районе составила 50000.

Заболеваемость острыми респираторными заболеваниями составила:

Структура общей заболеваемости

(удельный вес тех или иных заболеваний в общей заболеваемости) определяется процентным отношением числа первичных обращений по поводу данной группы заболеваний к общему числу всех первичных обращений за год.

Например: в 1983 г. в районе А. было зарегистрировано 850 случаев сердечно-сосудистых заболеваний, из них 82 случая инфаркта миокарда.

2. МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Нормативная база:

Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29 декабря 1978 года N 1282 года “О введении измененных форм статистической отчетности учреждений и органов здравоохранения об инфекционных заболеваниях и утверждении медицинской документации”

Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путем учета каждого инфекционного заболевания или подозрения на инфекционное заболевание.

Учетным документом является экстренное извещение об инфекционном заболевании.

žЭкстренное извещение составляется на каждое инфекционное заболевание или подозрение на заболевание и направляется в течение 12 часов в ЦГСЭН.

Экстренное извещение до отправления в ЦГСЭН регистрируется в журнале инфекционных заболеваний (форма №060).

На основе записей в этом журнале центр ГСЭН составляет отчет о движении инфекционных заболеваний на каждый месяц, квартал, полугодие и год по форме №85-ИНФ.

Анализ инфекционной заболеваемости проводится с помощью общих и специальных показателей, которые, как правило, рассчитываются на 100000 населения.

• общий показатель инфекционной заболеваемости – число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 100000 населения;
• специальные показатели (возрастно-половые, в зависимости от профессии, стажа работы и др.) – число зарегистрированных инфекционных заболеваний за год лиц определенного возраста, пола, профессии и др. на 100000 населения того же возраста, пола, профессии и др.;
• показатель инфекционной заболеваемости по диагнозам – число зарегистрированных инфекционных заболеваний за год с определенным диагнозом, как правило, на 100000 населения;
• структура инфекционной заболеваемости – процентное отношение того или иного инфекционного заболевания к общему числу зарегистрированных инфекционных заболеваний в отчетном году;
• удельный вес (доля) инфекционных заболеваний в общей заболеваемости – процентное отношение числа инфекционных заболеваний к общему числу первичных обращений за медицинской помощью в отчетном году;
• показатель летальности – число умерших от данного инфекционного заболевания в отчетном году на 100 зарегистрированных больных данным инфекционным заболеванием.

При углубленном изучении инфекционной заболеваемости анализируется

• сезонность,
• источники заражения,
• эффективность профилактических прививок и т.д.,

что дает возможность врачам инфекционистам, эпидемиологам, организаторам здравоохранения разработать мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями.

3. МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ВАЖНЕЙШИХ НЕЭПИДЕМИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Нормативная база:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 августа 2003 г. N 410 “Об утверждении учетной формы N 089/у-туб “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза”

Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 “Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих”

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих
(утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715):

Таким образом, этому виду заболеваемости относятся все формы туберкулеза, сифилиса, гонореи, злокачественные новообразования, трихофития, микроспория, фавус и другие.

Форма №089 / у-кв Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесотки

Форма N 089/у-туб ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННОМ ДИАГНОЗЕ ТУБЕРКУЛЕЗА – 1, С РЕЦИДИВОМ ТУБЕРКУЛЕЗА – 2

Форма N 090/у ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

Извещение о больном при первичной регистрации этих заболеваний заполняется лечебно-профилактическим учреждением и отправляется в соответствующие диспансеры, где проводится лечение больных, статистическая обработка и анализ заболеваемости.

При анализе заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями вычисляются показатели:

• общий показатель заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями – число важнейших неэпидемических заболеваний, зарегистрированных в данном году на 100000 населения;
• общий показатель распространенности важнейших неэпидемических заболеваний – число важнейших неэпидемических заболеваний впервые зарегистрированных в данном году и перешедших с предыдущих лет на 100000 населения;
• показатель заболеваемости тем или иным важнейшим неэпидемическим заболеванием – число впервые зарегистрированных тех или иных важнейших неэпидемических заболеваний в данном году на 100000 населения;
• показатель распространенности того или иного важнейшего неэпидемического заболевания – число тех или иных важнейших неэпидемических заболеваний впервые зарегистрированных в данном году и перешедшие с предыдущих лет на 100000 населения;
• показатель заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями в зависимости от возраста, пола, профессии, места жительства и т.д. – число впервые зарегистрированных важнейших неэпидемических заболеваний в данном году определенного пола, возраста, профессии на 100000 населения определенного возраста, пола, профессии и др.;
• структура заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями – процентное отношение того или иного важнейшего неэпидемического заболевания, зарегистрированного в данном году к общему числу всех важнейших неэпидемических заболеваний;
• показатель летальности (тяжести заболевания) – число умерших в стационаре от того или иного заболевания в данном году на 100 больных, прошедших через стационар с тем или иным заболеванием.

4. МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Госпитализированная заболеваемость или заболеваемость лиц, лечившихся в стационаре, изучается по данным карт выбывшего из стационара (учетная форма №066-02).

Карта выбывшего из стационара – краткое извлечение основных сведений из истории болезни.

Данные карты дают возможность провести анализ госпитализированной заболеваемости, деятельности стационара, качество лечебной работы.

Анализ госпитализированной заболеваемости проводится с помощью ряда показателей:

• показатель степени госпитализации– процентное отношение числа госпитализированных больных за отчетный год к общему числу зарегистрированных больных;
• структура (состав) госпитализированной заболеваемости – процентное отношение числа госпитализированных с отдельными заболеваниями у общему числу всех госпитализированных больных;
• состав госпитализированных больных по полу, возрасту, профессии и др. – процентное отношение числа госпитализированных больных определенного пола, возраста, профессии и др. к общему числу госпитализированных больных этой группы;
• средняя длительность госпитализации (среднее число дней пребывания больного на койке) определяется делением числа койко-дней, проведенных больным в стационаре с отдельным заболеванием за отчетный год, на общее число больных, выбывших из стационара;
• показатель летальности определяется числом умерших на 100 выбывших из стационара (выписанные и умершие).

Данные госпитализированной заболеваемости являются дополнительным источником для оценки состояния здоровья населения.

Госпитализированная заболеваемость не отражает действительного распространения заболеваний.

Это обусловлено тем, что контингент госпитализированных больных зависит от доступности стационарной помощи и от заболеваний, при которых необходимо стационарное лечение.

Структура госпитализированной заболеваемости отличается от структуры общей заболеваемости.

В структуре госпитализированной заболеваемости значительный удельный вес составляют инфекционные заболевания, так как многие из них подлежат обязательной госпитализации.

Подлежат стационарному лечению новообразования, ревматизм, аппендицит, туберкулез, язвенная болезнь и др.

В общей заболеваемости эти болезни составляют менее 15%, а среди госпитализированных половину.

5. МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 ноября 2021 г. № 1089н “Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации”

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2011 г. № 347н “Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности”

Специальному учету и анализу подлежит заболеваемость с временной утратой трудоспособности или заболеваемость работающих контингентов (ЗВУТ).

Сбор информации о ЗВУТ осуществляется посредством учета листков нетрудоспособности.

С целью обобщения данных о ЗВУТ ЛПУ заполняется годовая отчетная форма 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (образец отчетной формы 16-ВН)

Этот отчет предназначен для оперативных целей учета и анализа временной нетрудоспособности работающих.

Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности принято рассчитывать следующие показатели:

1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год (показатель частоты, интенсивности заболеваемости):

2. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год (показатель тяжести заболеваний):

3. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности:

Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих – показатель частоты указывает на уровень заболеваемости работающих.

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих зависит от многих факторов, влияющих на длительность нетрудоспособности, характеризует, в основном, тяжесть заболевания.

Средняя длительность случая нетрудоспособности также отражает тяжесть заболевания и зависит от уровня экспертной оценки трудоспособности.

Показатель процента нетрудоспособности в большинстве зарубежных стран является основным, а иногда и единственным при характеристике заболеваемости рабочих.

Он определяет основную долю рабочих из общего числа, в среднем в течение одного года не принимавших участия в производственном процессе вследствие болезни.

Изучать ЗВУТ нужно ежемесячно, только тогда можно выявить причины болезней.

При анализе ЗВУТ следует сравнивать показатели заболеваемости отдельных цехов между собой, со средними показателями по всему заводу, с показателями других предприятий такой же отрасли промышленности, сезонность заболеваемости и т.д.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения.

Поэтому кроме социально-гигиенического она имеет и большое социально-экономическое значение.

Оценочные критерии заболеваемости с ВУТ

Основной задачей анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном цехе, на участке, на предприятии в целом.

II. МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

Нормативная база:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г. N 29н “Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 ноября 2020 г. №  1207н “Об утверждении учетной формы медицинской документации № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)», порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», порядка ее заполнения и сроков представления”

Приказ Минздрава России от 10.11.2020 № 1207н вступает в силу с 1 февраля 2021 года и действует до 1 февраля 2027 года.

Статьи:

Этот метод позволяет обнаружить заболевание в ранней стадии, еще не послужившее основанием для обращения за медицинской помощью и поэтому не отраженные при учете общей заболеваемости.

Медицинские осмотры (периодические и целевые) обязательно проводятся среди всех групп детей дошкольного возраста, школьников, лиц, занимающихся физкультурой, рабочих отдельных цехов и др.

Основным учетным документом при изучении этого вида заболеваемости является – «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (Учетная форма N 030/у).

Результаты медицинских осмотров фиксируются в следующих документах ЛПУ:

1. «Карта подлежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у) для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры;
2. «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у);
3. «Истории развития ребенка» (ф. 112/у);
4. «Медицинской карте ребенка» (ф. 026/у) для школ, школ-интернатов, детских домов, детских садов, яслей-садов;
5. «Медицинской карте студента вуза, учащегося среднего специального учебного заведения» (ф. 025-3/у);
6. «Карте учета диспансеризации» (ф. 131/у) для всех лиц, проживающих, учащихся, посещающих детские дошкольные учреждения в районе деятельности поликлиники, работающих на предприятиях и проходящих ежегодные медицинские осмотры;
7. «Карте профилактически осмотренного с целью выявления» (ф. 047/у) – служит для регистрации осмотров, проводимых с целью раннего выявления отдельных форм и групп заболеваний. Она ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, проводящих целевые осмотры населения, используется для записи лиц, обратившихся для профилактического осмотра. Карта не заполняется на лиц, подлежащих периодическим осмотрам, так как целевые осмотры этих контингентов проводятся одновременно с периодическим осмотром (присоединяются к нему) и регистрируются в ф. 046/у;
8. «Списке лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру» (ф. 048/у), который заполняется вместо ф. 047/у в небольших лечебно-профилактических учреждениях, где нецелесообразно создание специальных картотек осмотренных.

При изучении заболеваемости по данным медицинских осмотров вычисляют показатели:

а) частота выявленных заболеваний при профилактических осмотрах – число выявленных заболеваний по нозологическим формам или в целом на 1000 осмотренных лиц;

б) состав больных по заболеваниям, выявленным при профилактических осмотрах – процентное отношение числа лиц с определенным заболеванием к числу всех выявленных больных при профилактических осмотрах.

При изучении заболеваемости по данным медицинских осмотров выделяют группу здоровых людей, что дает возможность определить так называемый «индекс здоровья».

Индекс здоровья – это процентное отношение числа здоровых лиц к общему числу осмотренного населения.

III. МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ

Нормативная база:

Приказ Минздрава РФ от 15.04.2021 N 352н “Об утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и порядка их выдачи”

В соответствии с законодательством смерть также, как и рождение подлежит обязательной регистрации в ЗАГСах по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.

Для обеспечения регистрации смерти утверждены

• «Медицинское свидетельство о смерти» (форма 106/У),
• «Медицинское свидетельство о перинатальной смертности» (форма 106-2/У)

Эти документы подлежат обязательной государственной регистрации.

После регистрации соответствующая информация поступает в органы статистического управления.

• Медицинское свидетельство о смерти выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам (далее – получатели) по их требованию.
• Медицинское свидетельство о смерти выдается в течение суток с момента установления причины смерти медицинской организацией (в том числе являющейся государственным судебно-экспертным учреждением), индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность, или иным уполномоченным лицом в установленном федеральным законом случае (далее – медицинская организация).

Медицинское свидетельство о смерти выдается медицинской организацией в каждом случае смерти.

• Медицинское свидетельство о смерти является основанием для государственной регистрации смерти органами записи актов гражданского состояния в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об актах гражданского состояния
• Медицинское свидетельство о смерти оформляется на бумажном носителе или с согласия получателя формируется в форме электронного документа.
• Медицинское свидетельство о смерти оформляется (формируется) следующими медицинскими работниками (далее – медицинские работники):

после патолого-анатомического вскрытия – врачом-патологоанатомом;

после проведения судебно-медицинской экспертизы или судебно-медицинского исследования трупа (далее – судебно-медицинская экспертиза (исследование) – врачом – судебно-медицинским экспертом;

в иных (исключительных) случаях на основании осмотра трупа, записи в медицинской документации – врачом (фельдшером, акушеркой), установившим смерть;

во всех остальных случаях на основании предшествовавшего наблюдения за пациентом – лечащим врачом.

Запись причин смерти производится в строгом соответствии с установленными требованиями Приложение 2. Порядок выдачи учетной формы N 106/У “Медицинское свидетельство о смерти”

Внесение сведений в часть I пункта 22 медицинского свидетельства о смерти проводится следующим образом:

• при указании последовательно развивающихся двух осложнений основного заболевания (травмы, отравления) они вносятся в строки “б” и “а” – при этом осложнение, записанное в строке “б”, должно предшествовать развитию осложнения (непосредственной причины смерти), указанного в строке “а”, а в строку “в” вносится основное заболевание (первоначальная причина смерти);
• при указании одного осложнения основного заболевания (травмы, отравления) в строку “б” вносится основное заболевание (первоначальная причина смерти), в строку “а” – осложнение, являющееся непосредственной причиной смерти;
• при невозможности определения (отсутствии) осложнений основного заболевания (травмы, отравления) в строку “а” вносится первоначальная причина смерти;
• в строку подпункта “г” вносятся сведения только в том случае, если причиной смерти являются травмы и отравления.

Часть II пункта 22 включает прочие важные состояния, способствовавшие смерти, в том числе указываются отравления алкоголем, наркотическими средствами, психотропными и другими токсическими веществами, содержание их в крови, а также произведенные операции или другие медицинские вмешательства (название, дата), которые, по мнению медицинского работника, имели отношение к смерти. Количество записываемых состояний не ограничено.

Кодирование причин смерти осуществляет медицинский работник, заполняющий медицинское свидетельство о смерти, в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ).

Формат записи причины смерти должен соответствовать формату статистической формулировки в соответствии с МКБ.

Код первоначальной причины смерти по МКБ записывается в графе “Код по МКБ” напротив выбранной первоначальной причины смерти и подчеркивается (в случае смерти от заболеваний записывается один код первоначальной причины смерти, в случае смерти от травм или отравлений – два кода: один – по характеру травмы (отравления), второй – внешней причины). Коды других причин смерти записываются в той же графе, напротив каждой строки без подчеркивания.

В случае материнской смерти в качестве первоначальной причины смерти указывается:

“материнская смерть” – смерть женщины, наступившая в период беременности или в течении 42 дней после ее окончания, независимо от продолжительности и локализации беременности, от какой-либо причины, связанной с беременностью или отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины;

“поздняя материнская смерть” – смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившая в период более 42-х дней после родов, но менее чем 1 год после родов;

случаи материнской смерти подразделяются на две группы:

1. смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами – смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, возникших от любой из перечисленных причин;
2. смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами – смерть в результате существовавшей ранее болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной воздействием беременности.

В графе “Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью” напротив каждой причины смерти указывается период времени в минутах, часах, днях, неделях, месяцах, годах. При этом период, указанный в строке выше, не может быть больше периода, указанного строкой ниже. При отсутствии сведений делается запись “неизвестно”.

Правила отбора причин смерти и выбора первоначальной причины смерти изложены в инструкциях по кодированию заболеваемости и смертности (том 2 МКБ-10).

Общие показатели:

число умерших за отчетный год на 1000 населения.

Специальные показатели:

а) показатель смертности в зависимости от заболевания – число умерших от того или иного заболевания на 1000 населения;

б) показатель смертности в зависимости от пола, возраста, профессии и др. – число умерших за год лиц определенного пола, возраста, профессии и др. на 1000 населения этой группы;

в) показатель структуры причин смерти – процентное отношение числа умерших от определенных заболеваний к общему числу умерших.

Каждый из указанных методов изучения заболеваемости имеет свои особенности в отношении качества и значения собираемых на этой основе данных.

Ни один из этих методов в отдельности не может полностью характеризовать заболеваемость как в целом, так и по отдельным заболеваниям.

МКБ

МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ, ТРАВМ И ПРИЧИН СМЕРТИ (ЖЕНЕВА, 1995)

МКБ – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки.

Ещё по теме:

Содержание канала

Заболева́емость — медико-статистический показатель, определяющий число заболеваний, впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой-то конкретной территории. Является одним из критериев оценки здоровья населения.

Метод расчёта[править | править код]

Исчисляется количеством заболеваний на 1000 жителей; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний (заболеваний впервые установленным диагнозом) к средней численности населения, умноженное на 1000. В практике российского здравоохранения часто используется расчёт на 100000 всего населения. Если речь идёт о заболеваемости отдельных групп, напр., детей, то расчёт производится на 100000 детского населения (аналогично для подростков и т. д.).

Уровень заболеваемости[править | править код]

Заболеваемость показывает уровень, частоту распространения всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди всего населения, а также в возрастных, половых, социальных, профессиональных и других группах населения.

Уровень заболеваемости в минувшем календарном году и её динамика в течение ряда предыдущих лет — важнейшие показатели состояния здоровья населения и эффективности работы учреждений здравоохранения, основа планирования всех лечебно-профилактических мероприятий. Международная номенклатура и классификация болезней и причин смерти позволяет исследовать заболеваемость по единым принципам и получать сопоставимые итоги. Исчерпывающий учёт заболеваний охватывает не только впервые зарегистрированные заболевания в данном году, а все заболевания, включая и те, которые протекают длительно, были выявлены в прошлом и послужили поводом для очередных обращений в данном году. Такой медико-статистический показатель, в отличие от заболеваемости, называют распространённостью (болезненностью).

Таблица для анализа заболеваемости в детском саду (недоступная ссылка)

Значение заболеваемости как показателя[править | править код]

Заболеваемость — показатель, чутко реагирующий на изменение условий среды в изучаемый год. При анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социально-гигиенических и лечебных мероприятий, направленных на её снижение.

Достоверные сведения об уровне и характере заболеваемости по различным группам населения — возрастным, половым, профессиональным и т. д. — необходимы для оценки тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социальных мероприятий, планирования различных видов специализированной медицинской помощи, рационального использования материальных и кадровых ресурсов системы здравоохранения.

Общая заболеваемость[править | править код]

Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости в текущем календарном году по поводу данного заболевания являются:

• первичное обращение больного в лечебное учреждение
• первое обращение по поводу хронического заболевания выявленного в предыдущие годы

Общая заболеваемость исчисляется на 1 тыс. и 10 тыс. жителей.

Хронические и длительно протекающие заболевания учитываются только один раз в году, и при повторных обращениях по поводу обострений этих заболеваний они не регистрируются.

Диагнозы острых заболеваний (в том числе ОРЗ, травмы и т. д.) регистрируются при каждом новом случае их возникновения.

Одним из методов изучения общей заболеваемости населения является изучение общей заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения, в порядке текущей регистрации, на основе сплошного учёта всех больных.

Сведения об общей заболеваемости наиболее полно отображают распространённость заболеваний (болезненность).

Данные по общей заболеваемости позволяют проводить целенаправленные профилактические мероприятия по снижению зарегистрированной патологии среди населения, а также определять потребность в медицинских кадрах и больничных койках.

Заболеваемость инфекционными болезнями[править | править код]

Изучается путём учёта каждого инфекционного заболевания или подозрения на него.

Единицей наблюдения является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание, на которое составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» — учётная форма № 058/у. Эта форма является основным документом при изучении эпидемической заболеваемости.

При постановке диагноза инфекционного заболевания медицинский работник, поставивший диагноз, должен в течение 12 часов направить экстренное извещение (форма № 058/у) в территориальное учреждение санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления заболевания (независимо от места проживания больного). Если диагноз поставлен средним медицинским работником (фельдшером), то форма № 058/у составляется в двух экземплярах; один из них направляется в
санитарно-эпидемиологическое учреждение, другой — во врачебное учреждение, которому средний медицинский работник подотчетен.

Экстренные извещения, составленные в лечебно-профилактических учреждениях, регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний (форма № 060/у). При изменении диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение обязано составить новое экстренное извещение на этого больного и направить его в санитарно-эпидемиологическое учреждение по месту обнаружения заболевания, указав в пункте 1 изменённый диагноз, дату его установления и первоначальный диагноз.

Изучение инфекционной заболеваемости изучается сплошным и текущим методами. Лечебно-профилактическое учреждение проводит анализ показателей и предоставляет в районные (городские) санитарно-эпидемиологические учреждения «Отчет о движении инфекционных заболеваний».

В территориальных органах санитарно-эпидемиологической службы экстренные извещения, поступившие от лечебно-профилактических учреждений, также регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний (форма № 060/у), а затем на основании этих извещений составляют месячные и годовые отчёты о заболевании населения инфекционными заболеваниями и отравлениями.

На основании этих данных определяют показатели частоты отдельных инфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения, проживающего в городских и сельских местностях, относящихся к району обслуживания территориальных учреждений санитарно-эпидемиологической службы.

Анализ инфекционной заболеваемости проводится с помощью общего и специальных показателей.

• Общий показатель — число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 10 тыс. жителей, деленное на численность населения.
• Специальные показатели — возрастные, половые, в зависимости от профессии, стажа и т. д.

Углублённый анализ позволяет выявить сезонность инфекционных заболеваний, источники заражения, эффективность профилактических прививок, и позволяет вырабатывать мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями.

Важнейшие неэпидемические заболевания[править | править код]

К этой группе относятся туберкулёз, венерические заболевания, новообразования (опухоли), грибковые заболевания и др., зарегистрированные впервые в данном году.

Этот вид заболеваемости рассчитывается на 10 тыс. жителей, в практике российского здравоохранения часто используется расчёт на 100000 населения.

Единицей наблюдения является каждый больной, у которого впервые в жизни устанавливается диагноз одного из указанных заболеваний.

Учет заболеваний ведется в диспансерах.

Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)[править | править код]

Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимают особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Это один из видов заболеваемости по обращаемости, он является приоритетным в оценке здоровья работающих и характеризует распространённость тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.

Единицей наблюдения при изучении ЗВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетными документами служат “Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у), «Талон на законченный случай с временной утратой трудоспособности» (форма 025 — 9/у), «Талон амбулаторного пациента» (форма 025-12/у). Листок нетрудоспособности в настоящее время не может использоваться для статистического учёта заболеваемости, так как не содержит для этого информацию о диагнозе.

Оценка ЗВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН), так и по углублённой методике с помощью полицевого метода.

По общепринятой методике на основе данных формы № 16ВН рассчитываются показатели:

• число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих: рассчитывается как отношение числа случаев заболеваний и травм к средней численности работающих, умноженное на 100.
• число дней ЗВУТ на 100 работающих: отношение дней заболеваемости (травм) к численности работающих умноженное на 100.
• средняя длительность одного случая ЗВУТ: отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности.

При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и в днях. Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет.

При углублённой методике изучения ЗВУТ полицевым методом на каждого рабочего заполняется лицевая (персональная) карта. При этой методике единицей наблюдения является «круглогодовой рабочий» (работающий на предприятии не менее года). При полицевом учёте заболеваемости оцениваются: индекс здоровья, кратность заболеваний, удельный вес часто болеющих (4 раза в году и более) и длительно болеющих (более 40 дней в году). Важно сравнивать показатели ЗВУТ с другими предприятиями соответствующей отрасли, по городу и в динамике.

См. также[править | править код]

• Распространённость заболевания
• Накопленная заболеваемость
• Патологическая поражённость
• Индекс удовлетворённости жизнью

Ссылки[править | править код]

• Статистика заболеваемости туберкулезом
• Статистика заболеваемости – Росстат  (недоступная ссылка с 13-05-2013 [3656 дней] — история)

Литература[править | править код]

• Материалы для подготовки и квалификационной аттестации по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение». Учебное пособие (под редакцией В. С. Лучкевича и И. В. Полякова). Санкт-Петербург, 2005

Заболеваемость
населения –
это важнейшая составляющая комплексной
оценки здоровья населения. Учет
заболеваемости ведется практически
всеми медицинскими учреждениями. Анализ
заболеваемости необходим для выработки
управленческих решений как на федеральном,
так на региональном и муниципальном
уровнях управления системой здравоохранения.
Только на ее основе возможны правильное
планирование и прогнозирование развития
сети учреждений здравоохранения, оценка
потребности в различных видах ресурсов.
Показатели заболеваемости служат одним
из критериев оценки качества работы
медицинских учреждений, системы
здравоохранения в целом.
Основные
источники получения информации о
заболеваемости населения следующие:

–
регистрация случаев заболевания при
обращении населения за медицинской
помощью в организации здравоохранения;

– регистрация случаев госпитализации;

– регистрация заболеваний, выявленных
при проведении медицинских осмотров;

–
регистрация случаев заболеваний и
причин смерти по данным патологоанатомических
и судебно-медицинских исследований.
В
зависимости от источников получения
информации и методике учета выделяют:

–
заболеваемость
по данным
обращаемости
в организации здравоохранения;
– заболеваемость по данным медицинских
осмотров;
– заболеваемость по данным о причинах
смерти;
– исчерпанную (истинную) заболеваемость.
Учитывая высокую социальную и экономическую
значимость некоторых видов заболеваемости,
отдельно рассматривают заболеваемость
важнейшими социально значимыми болезнями,
инфекционную заболеваемость, заболеваемость
с временной утратой трудоспособности
и др.
Чаще всего впервые по
поводу заболевания больные обращаются
в АПУ. Амбулаторно- поликлиническая
помощь является самым массовым видом
медицинской помощи. В АПУ ведется учет
первичной и общей заболеваемости. С
учетом источников и методов получения
данных в статистике заболеваемости
рассчитывают следующие основные
показатели: • первичную
заболеваемость;
• общую
заболеваемость (распространенность,
болезненность); • исчерпанную
(истинную) заболеваемость.
Первичная
заболеваемость –
это совокупность новых, нигде ранее не
учтенных и впервые в данном году
зарегистрированных при обращении
населения за медицинской помощью случаев
заболеваний. Показатель
первичной заболеваемости рассчитывается
по следующей формуле.

Уровень первичной
заболеваемости взрослого населения
Российской Федерации колеблется в
пределах 500-600‰
. Уровень
первичной заболеваемости детей
значительно превышает аналогичные
показатели у взрослых и находится в
пределах 1800-1900‰
.

Общая заболеваемость
(распространенность, болезненность) –
это совокупность первичных в данном
году случаев обращений населения за
медицинской помощью по поводу заболеваний,
выявленных как в данном году, так и в
предыдущие годы.
Показатель
общей заболеваемости по обращаемости
рассчитывается по следующей формуле.

Уровень общей
заболеваемости взрослого населения
Российской Федерации составляет в
среднем 1300-1400‰.
Показатель общей заболеваемости детского
населения также значительно превышает
уровень заболеваемости взрослого
населения и находится в пределах
2300-2400‰.
Последнее десятилетие сохраняется
тенденция роста первичной и общей
заболеваемости, как взрослого, так и
детского населения.

Информация об
обращаемости населения за медицинской
помощью, сведения, полученные в результате
медицинских осмотров, разработка данных
о причинах смерти характеризуют лишь
различные стороны многопланового
показателя заболеваемости и взятые в
отдельности не дают возможности его
комплексной оценки. Именно поэтому
наиболее полной характеристикой
заболеваемости населения служит
показатель исчерпанной
(истинной) заболеваемости, который
включает в себя заболевания,
зарегистрированные при обращении
населения за медицинской помощью в
организации здравоохранения, выявленные
дополнительно при медицинских осмотрах
и данные о причинах смерти, которые при
жизни больного не были зарегистрированы
в организациях здравоохранения.
Рассчитывается по следующей формуле.

* Учитываются
заболевания, по поводу которых не было
зарегистрировано обращения в организации
здравоохранения.

На рис. 1.7 этот
показатель представлен в виде «айсберга»,
где «надводная» часть – заболевания, по
поводу которых население обращается в
лечебно-профилактические учреждения,
а «подводная» – те случаи заболеваний,
которые устанавливаются только при
медицинских осмотрах или вызвавшие
смерть больного. С учетом того, что при
медицинских осмотрах выявляется
значительное число хронических
заболеваний (45% от «исчерпанной»
заболеваемости населения), необходимо
особое внимание обращать на тщательную
организацию и проведение медицинских
осмотров. По результатам специально
проведенного исследования жителей
Новгородской области этот показатель
составил 3812,0.

«Исчерпанная»
(истинная) заболеваемость населения
Новгородской области (число случаев
заболеваний на 1000 жителей) по результатам
специально проводимых исследований

Аналогично эти
показатели можно рассчитать для отдельных
классов болезней и нозологических форм.
Тогда в числителе берется не общее число
всех заболеваний, а лишь число случаев
по данному классу болезней или
нозологической форме. Например, показатель
общей заболеваемости населения болезнями
системы кровообращения можно рассчитать
по следующей формуле.

Для анализа
заболеваемости важно знать не только
уровень показателя, но и его структуру
по отдельным болезням и возрастно-половым
группам.

Структура общей
заболеваемости взрослого населения:

Структура общей
заболеваемости взрослого населения
Российской Федерации в 2009г.

На первом месте в
структуре показателя общей заболеваемости
взрослого населения находятся болезни
системы кровообращения – 18,9%, на втором
месте болезни органов дыхания – 14,9%, на
третьем месте болезни костно-мышечной
системы – 9,4%.

Структура общей
заболеваемости детского населения
отличается от таковой у взрослого (рис.
1.9). На первом месте в структуре показателя
общей заболеваемости детского населения
находятся болезни органов дыхания –
50,2%, на втором месте болезни органов
пищеварения – 6,6%, на третьем месте болезни
кожи и подкожной клетчатки – 5,0%.

Рис. 1.9. Структура
общей заболеваемости детского населения
Российской Федерации в 2009.

• предварительные
медицинские осмотры;

• периодические
медицинские осмотры;

• целевые
медицинские осмотры.

Предварительные
медицинские осмотры проводят
при поступлении на работу или учебу с
целью определения соответствия состояния
здоровья требованиям профессии или
обучения, а также выявления заболеваний,
которые могут прогрессировать в условиях
работы с профессиональными вредностями
или в процессе учебы.

Цель периодических
медицинских осмотров –
динамическое наблюдение за состоянием
здоровья работающих в условиях воздействия
профессиональных вредностей, своевременное
установление начальных признаков
профессиональных заболеваний, выявление
общих заболеваний, препятствующих
продолжению работы с вредными опасными
веществами и производственными факторами.

Целевые медицинские
осмотры проводятся,
как правило, для обнаружения ранних
форм социально-значимых заболеваний
(злокачественные новообразования,
туберкулез, сахарный диабет и другие)
и охватывают различные группы
организованного и неорганизованного
населения.

Лучший способ
массового медицинского осмотра с точки
зрения качества – это проведение его
бригадой специалистов. Однако такие
осмотры связаны с необходимостью
привлечения значительных кадровых,
финансовых, материальных ресурсов.

Именно поэтому
стремление охватить медицинскими
осмотрами как можно большую часть
населения с привлечением ограниченного
объема ресурсов обусловило разработку
и внедрение различных организационных
форм обследования с использованием
многообразных тестов. Эти организационные
формы носят общее название «скрининг».
Само понятие «скрининг» берет начало
от английского слова «screening»,
что в переводе
означает просеивание, отсев, отбор.

Скрининг –
это массовое обследование населения и
выявление лиц с заболеваниями или
начальными признаками заболеваний.
Основная цель скрининга – провести
первичный отбор лиц, требующих углубленного
обследования, консультации узких
специалистов, формирования групп
повышенного риска заболевания определенной
патологией. Как правило, целевые
(скрининговые) медицинские осмотры
проводятся в несколько этапов.

В результате
медицинских осмотров рассчитывается
показатель
патологической пораженности:

При хорошо
спланированных и проведенных медицинских
осмотрах дополнительно устанавливается
2000-2500 случаев заболеваний (на 1000
населения), то есть в среднем по 2-2,5
заболевания на человека, которые не
являлись причиной обращения пациентов
в медицинские учреждения. Эти дополнительно
определенные на медицинских осмотрах
заболевания учитываются для расчета
показателя
исчерпанной заболеваемости населения.
Кроме того,
для получения полной и объективной
картины заболеваемости населения должны
учитываться и случаи заболеваний,
которые привели к гибели больного, но
не явились причиной его обращения в
лечебно-диагностические учреждения
при жизни. Эти случаи регистрируются
при патологоанатомических и
судебно-медицинских исследованиях.

При регистрации
заболеваний необходимо следовать
следующим правилам. При изучении
первичной заболеваемости за единицу
наблюдения принимают случай заболевания,
зарегистрированный впервые в жизни у
пациента в данном году. Диагнозы острых
заболеваний регистрируют каждый раз
при их новом возникновении в течение
года, хронические заболевания учитывают
только один раз в году, обострения
хронических заболеваний не учитывают.
Таким образом, для расчета показателя
первичной заболеваемости берут все
заболевания, возникшие у больного
впервые в течение года и отмеченные в
формах первичной учетной медицинской
документации

(«Талоне амбулаторного
пациента» или «Едином талоне амбулаторного
пациента») знаком (+).

Амбулаторно-поликлиническая
помощь является самым массовым видом
медицинской помощи. В АПУ ведется учет
первичной и общей заболеваемости.

Одним из показателей,
используемых для комплексной оценки
общественного здоровья, является средняя
продолжительность предстоящей жизни
(СППЖ). Под
этим показателем следует понимать
гипотетическое число лет, которое
предстоит прожить данному поколению
родившихся или числу живущих определенного
возраста при условии, что на всем
протяжении жизни смертность в каждой
возрастной группе будет такой же, какой
она была в том году, для которого
производилось исчисление. Этот показатель
характеризует жизнеспособность населения
в целом, он не зависит от особенностей
возрастной структуры населения и
пригоден для анализа в динамике и
сравнения данных по разным административным
территориям и странам. Его нельзя путать
со средним возрастом умерших или средним
возрастом населения.

СППЖ рассчитывается
на основании имеющихся повозрастных
показателей смертности путем построения
специальных таблиц
смертности (дожития) для
реального или гипотетического поколения.
В 2009г. этот показатель в Российской
Федерации для мужчин составил 61,8 лет,
для женщин – 74,2 года.

Таким образом, для
демографической ситуации в России конца
прошлого и начала нынешнего века
характерны депопуляционные процессы.
Причем наблюдается депопуляция основного
этноса страны – русских, а это не только
этническая, но и общегосударственная
политическая, социальная и экономическая
проблема.

С учетом этого
Указом Президента РФ № 1351 от 9 октября
2007 г. утверждена «Концепция демографической
политики Российской Федерации на период
до 2025 года», которая направлена на
увеличение продолжительности жизни
населения, сокращение уровня смертности,
рост рождаемости, регулирование
внутренней и внешней миграции, сохранение
и укрепление здоровья населения и
улучшение на этой основе демографической
ситуации в стране.

При хорошо
спланированных и проведенных медицинских
осмотрах дополнительно устанавливается
2000-2500 случаев заболеваний (на 1000
населения), то есть в среднем по 2-2,5
заболевания на человека, которые не
являлись причиной обращения пациентов
в медицинские учреждения. Эти дополнительно
определенные на медицинских осмотрах
заболевания учитываются для расчета
показателя
исчерпанной заболеваемости населения.
Кроме того,
для получения полной и объективной
картины заболеваемости населения должны
учитываться и случаи заболеваний,
которые привели к гибели больного, но
не явились причиной его обращения в
лечебно-диагностические учреждения
при жизни. Эти случаи регистрируются
при патологоанатомических и
судебно-медицинских исследованиях.
Информация об обращаемости населения
за медицинской помощью, сведения,
полученные в результате медицинских
осмотров, разработка данных о причинах
смерти характеризуют лишь различные
стороны многопланового показателя
заболеваемости и взятые в отдельности
не дают возможности его комплексной
оценки. Рассчитывается по следующей
формуле.

При регистрации
заболеваний необходимо следовать
следующим правилам. При изучении
первичной заболеваемости за единицу
наблюдения принимают случай заболевания,
зарегистрированный впервые в жизни у
пациента в данном году. Диагнозы острых
заболеваний регистрируют каждый раз
при их новом возникновении в течение
года, хронические заболевания учитывают
только один раз в году, обострения
хронических заболеваний не учитывают.
Таким образом, для расчета показателя
первичной заболеваемости берут все
заболевания, возникшие у больного
впервые в течение года и отмеченные в
формах первичной учетной медицинской
документации («Талоне амбулаторного
пациента» или «Едином талоне амбулаторного
пациента») знаком (+).

При изучении общей
заболеваемости учитывают
все случаи заболеваний, зарегистрированные
со знаком (+) и знаком (-). Со знаком (+)
регистрируются все заболевания,
отнесенные к первичной заболеваемости.
Со знаком (-) регистрируются первые в
данном году обращения по поводу
хронического заболевания, выявленного
в предыдущие годы.

Среди работающего
населения выделяют заболеваемость
профессиональными болезнями и
заболеваемость
с временной утратой трудоспособности
(ЗВУТ), которые
занимают особое место в статистике
заболеваемости в силу большой
социально-экономической значимости.

Основным нормативным
документом, который используется во
всех странах мира для изучения
заболеваемости и причин смертности,
служит Международная статистическая
классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем (МКБ).

МКБ –
это система группировки болезней и
патологических состояний, которая
пересматривается и утверждается ВОЗ
примерно каждые 10 лет. В настоящее время
у нас в стране, как и во всем мире,
действует Международная классификация
десятого пересмотра – МКБ-10

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #