Как найти печень у человека фото

Печень – это:

• один из самых крупных органов человека;
• единственный орган, который способен восстанавливать свою структуру и функции даже при удалении 70%.

Печень можно назвать гигантской лабораторией гепатоцитов – клеток, в которых каждую секунду может происходить до 1 млн химических реакций. Рассмотрим основные моменты, связанные с печенью.

Что важно знать о печени человека

Размеры	Поперечный – 24-28 см Вертикальный – 6-8 см
Вес	Около 1500 гр
Цвет	Красно-коричневый
Консистенция	Мягкая
Желчь	Выделяется до 2-х литров (в среднем 700-800 мл)
Функции печени	• пищеварительная (образование желчи); • обменная (участвует в обмене белков, жиров и углеводов); • барьерная (участвует в нейтрализации продуктов обмена веществ и токсинов); • гомеостатическая; • синтетическая (участвует в синтезе некоторых соединений (мочевина, гликоген и др.); • депонирующая (может содержать в себе до 600 мл крови); • гормональная (участвует в синтезе биологически активных веществ).
Доли	Правая (хвостатая, квадратная) и левая
Биохимические показатели	• АСАТ (аспрартатаминотрансфераза) • АЛАТ (аланинаминотрансфераза) • Гамма-Г Т ПЛ Д Г (лактатдегидрогенеза) • ЩФ (щелочная фосфотаза) • Билирубин и фракции • Общий белок • Альбумин • Холестерин и фракции • Триглицериды • Коагулограмма • Фибриноген

Где находится печень человека

Печень располагается под диафрагмой справа вверху брюшной полости.

• Верхняя граница – по среднеключичной линии в 4 межреберье, по подмышечной — в 8 межреберье и на уровне 11 позвонка со спины (положение изменяется на 1-2 см во время дыхания). Сверху печень соприкасается с диафрагмой, верхней полой веной.
• Левая граница – на 5-7 см от средней линии (граница зависит от конституции человека и наполненности желудка).
• Нижняя граница – в норме не выходит за края ребер. Соприкасается с правой почкой, надпочечником, желудком, 12-перстной кишкой, частью пищевода, ободочной кишкой.

Как выглядит и работает печень человека

Чтобы понять принцип работы печени, попробуйте выпить 6 стаканов сока за минуту и точно назвать состав (апельсиновый, яблочный, мультифрукт). Ошибка для нас будет шуткой. А вот если печень ошибется и примет токсин за нормальное вещество – смерть.

Каждую минуту через печень проходит 1,5 литра крови, из которой она задерживает вредные вещества для организма.

В течение дня выделяется до 800 мл желчи, которое необходимо для нормального пищеварения.

А ночью печень депонирует гликоген, который в течение дня тратится на нужды организма.

Почему может болеть печень у человека

Сама печень болеть не может. Это связано с тем, что в ней нет нервных рецепторов. Однако малейшее изменение в объеме приводит к растяжению капсулы, которая покрывает орган. Это и приводит к появлению болевого синдрома. Кроме того, болью в области правого подреберья может проявляться патология соседних органов (желчный пузырь, поджелудочная железа, почка и другие).

Камни в области желчных протоков

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) – хроническое заболевание, преимущественно с генетической предрасположенностью, которое характеризуется образованием камней в желчных путях.

Такое заболевание встречается у 10-15% населения.

Факторы риска развития ЖКБ:

• возраст старше 40 лет;
• наследственная отягощенность;
• пол – женский;
• беременность;
• прием гормональных препаратов в период менопаузы;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• применение некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, фибраты, антибактериальные препараты).

Симптомы:

• сильная режущая, схваткообразная боль в области правого подреберья и эпигастрия;
• тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
• изменение ЧСС, АД;
• потливость;
• общая слабость.

Воспалительные заболевания печени

Чаще всего это гепатиты А, В, С, D, Е. Гепатит – воспалительное заболевание печени, чаще всего вирусного генеза.

Пути передачи:

• Для гепатитов А и Е – водный, пищевой, контактно-бытовой.
• Для B, C, D – при контакте с зараженной кровью, во время полового акта.

Все гепатиты имеют примерно сходные симптомы и имеют определенные фазы развития:

1. Инкубационный период – характеризуется размножением и распространением вируса в организме, симптомов при этом нет.
2. Продромальный (преджелтушный) период – симптомы неспецифичны: тошнота, общая слабость, потеря аппетита, ощущение тяжести, давления в области правого подреберья.
3. Желтушная фаза – характеризуется окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек, склер в желтый цвет через 3-10 дней. Возможен кожный зуд. При пальпации печень увеличена в размере, болезненна.
4. Фаза восстановления – происходит нормализация показателей в течение 2-4 недель.

Цирроз печени

Цирроз печени – процесс, при котором происходит замещение нормальной структуры печени на фиброзную. Процесс является необратимым и служит исходом многих хронических заболеваний печени.

Симптомы:

• повышенная утомляемость, слабость;
• потемнение мочи;
• желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер;
• возможен кожный зуд;
• увеличение живота в объеме;
• повышенная кровоточивость;
• повышение температуры.

Как лечат печень человека

Немедикаментозное лечение

• запрет на употребление алкогольных напитков, курение;
• умеренная физическая нагрузка;
• снижение массы тела (при необходимости);
• ограничение употребления поваренной соли;
• правильное и сбалансированное питание 4-5 раз в день.

Медикаментозное лечение

• Гепатопротекторы – фармакологическая группа средств, которые препятствуют разрушению клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов. Основное вещество – фосфолипиды. Препараты принимаются курсом – 3 месяца.
• Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях – группа желчегонных препаратов увеличивает образование желчи и ускоряет выведение через желчевыводящие пути. Принимаются курсом 2-3 недели.
• Пробиотики – живые микроорганизмы, которые необходимы для нормальной микрофлоры. Они обеспечивают удаление токсинов из организма, не допуская попадания их в печень, что значительно облегчает ей работу.

Резекция печени

Резекция печени – удаление части измененной печеночной ткани.

Показания:

• онкологическое заболевание или метастазы;
• гемангиома;
• эхинококкоз;
• кисты печени;
• абсцессы печени;
• травма печени.

Трансплантация печени

Трансплантация печени – органозамещающая операция при терминальных стадиях заболевания печени. Возможна как пересадка целой печени, так и части органа.

Как сохранить здоровье печени в домашних условиях

Существуют 10 простых правил, которые позволят сохранить печень здоровой в течение многих лет.

• Держите свой вес в норме.
• Регулярно сдавайте анализы и делайте УЗИ брюшной полости.

Рекомендуется хотя бы раз в год посещать терапевта и сдавать необходимый минимум анализов.

• Принимайте растительные гепатопротекторы.

Использование народной медицины и БАДов может благотворно влиять на печень. Необходима лишь предварительная консультация у специалиста. Важно быть уверенным, что данная профилактика не нанесет вред.

• Правильно и сбалансированно питайтесь.
• Будьте физически активными.
• Избегайте чрезмерного контакта с токсическими веществами.

Это подразумевает ношение индивидуальных средств защиты при работе с инсектицидами, химическими веществами и токсинами.

• Не злоупотребляйте алкоголем.
• Не употребляйте запрещенные вещества.

Все запрещенные вещества губительны для печени. Даже разовый прием приводит к отмиранию клеток без возможности восстановления.

• Не пренебрегайте правилами безопасного полового акта.

Риск заразиться вирусными гепатитами при случайном половом акте очень высока. Разовое удовольствие может стоит нескольких лет лечения.

• Не занимайтесь самолечением.

Чрезмерный прием НПВС, антибиотиков, фибратов отрицательно сказывается на работе печени. Кроме того, гепатоциты могут погибнуть из-за большой концентрации данных веществ в организме.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с печенью, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Цирроз печени», 2015 год.
2. Клинические рекомендации «ЖКБ», 2017 год.
3. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых, 2019.

Печень (hepar) – самый крупный паренхиматозный орган в теле человека. На его долю приходится 1/50 массы взрослого и 1/20 у новорождённого. Выполняет множество функций, в том числе принимает участие в процессах пищеварения, детоксикации, кроветворения. Масса: 1300–1800 граммов. Состоит из двух долей, разделённых серповидной связкой. Прилегает непосредственно к диафрагме. Кровоснабжение осуществляется по системе печёночных артерий и vena portae hepatic. Отток – по гептральным венам.

Признаки заболевания печени: горечь во рту, боли в правом подреберье, сосудистые звёздочки на теле. Значительное снижение функциональной способности органа приводит к формированию острой недостаточности с нарушением многих жизненно важных процессов. Подобное становится возможным только при длительном воздействии патогенетического фактора, так как печень обладает великолепной способностью к регенерации.

Где находится печень

Печень человека: расположение в картинках

У человека печень расположена в правой зоне брюшной полости. Небольшая её часть заходит влево от средней линии. Орган полностью прикрыт рёбрами. Передневерхняя поверхность прилегает к диафрагме, находится на уровне IV межрёберного промежутка. Левая доля достигает V костального пространства. Нижняя часть контактирует с органами живота по правой сосковой линии. В норме она не выходит за пределы costa-дуги. Полноценная пальпация при сохранении анатомических параметров невозможна. Прощупать образование удаётся только при значительном увеличении его размеров, что происходит при некоторых инфекционных заболеваниях, отравлениях, правожелудочковой недостаточности, онкологических процессах гепатобилиарной системы.

Какие функции выполняет

Печень – самая крупная «биохимическая лаборатория» в организме человека. При её участии происходит преобразование питательных веществ, после которого они становятся пригодны для утилизации тканями. Кроме того, она метаболизирует токсические вещества внутреннего и экзогенного происхождения, делая их неактивными. Всего орган выполняет около 15 функций, участвует в работе нескольких систем:

• Белковый обмен. Отвечает за разрушение и перестройку гематогенных альбуминов. За счёт ферментативного преобразования аминокислот создаёт запас на случай недостаточного поступления этих компонентов из окружающей среды.
• Поддержание гомеостаза. Происходит в основном за счёт выделения гепарина – вещества, снижающего тромбообразование, поддерживающего текучесть крови.
• Обмен углеводов. Простые сахара в печени откладываются в виде гликогена – животного крахмала. При падении уровня C₆H₁₂O₆ он преобразуется в глюкозу под действием глюкагона.
• Барьерная функция. Реализуется за счёт обезвреживания гепатоцитами токсических веществ, поступающих в печень по системе воротной вены.
• Экскреция. Деактивированные вредные компоненты в виде метаболитов (скатол, фенол, индол), билирубин и холестерин выводятся в ЖКТ и далее во внешнюю среду в составе жёлчи.
• Обмен жиров. Принимает участие в синтезе и деструкции холестерина. Кроме того, без влияния ферментов печени невозможно полноценное расщепление липидов пищи, поступающих в кишечник.
• Всасывание и активация жирорастворимых витаминов. Усваиваются в тонкой кишке только под воздействием жёлчных кислот. Дальнейшая их активация реализуется путём фосфорилирования в печени.
• Гормональная функция. Образование многих веществ происходит с участием холестерина, синтезированного в гептральных структурах. Инактивация и разрушение продукции желёз внутренней секреции (тироксин, альдостерон, инсулин) также протекает в печени.
• Депо. Орган накапливает в себе сравнительно большой объём крови, животного крахмала, белков, витаминов. При недостаточности питания или тяжёлых болезнях печень выделяет эти вещества, тем самым обеспечивая жизнедеятельность.
• Поддержание температуры тела. Орган проявляет высокую метаболическую активность. За счёт этого его температура значительно превышает этот показатель у других внутренних структур. Кровь, проходя через воротную вену и печень, нагревается, что позволяет поддерживать гомеостаз.

Помимо сказанного, печень напрямую участвует в регуляции тонуса кишечника. Стимулирующее действие на его тонкие отделы оказывает жёлчь. Она отличается бактериостатическим влиянием, тормозит развитие патогенной флоры в ЖКТ, препятствует преобладанию гнилостных процессов над брожением.

Может ли печень болеть

Орган не имеет нервных окончаний, поэтому изменения в нём не приводят к формированию болевого синдрома. Неприятные ощущения, возникающие у пациента, обусловлены перерастяжением печёночной капсулы на фоне гепатомегалии. Боль может быть симптомом перигепатита, спаечного процесса между париетальным листком брюшины и фиброзной оболочкой при раке, сифилисе, абсцессе. Абсолютное большинство случаев колющих и режущих явлений в области проекции органа связано с аномалиями жёлчного пузыря и отводящих путей.

Причины болезней печени

Одним из основных этиологических факторов является длительный контакт с промышленными токсичными веществами. Нарушение функции органа встречается у людей, по долгу службы, контактирующих с промышленными ядами, инсектицидами. Кроме того, к изменениям со стороны органа приводит инфицирование некоторыми видами паразитов: эхинококк, лептоспиры. Подобные заболевания встречаются у людей, занятых в сфере сельского хозяйства.

Читайте также: Токсический гепатит печени: симптомы, лечение, прогноз

Имеют значение периоды голодания пациента, недостаток белка в рационе, длительно протекающие болезни желудка и кишечника, которые сопровождаются ухудшением всасывания. Распространённой причиной структурных нарушений является злоупотребление алкоголем. К жировому гепатозу или циррозу приводит зависимость, протекающая на протяжении 4–7 лет. Ещё одним фактором можно считать неконтролируемое применение лекарств, обладающих гепатотоксическим действием.

В некоторых случаях у пациента диагностируют заболевания генетического генеза: доброкачественная гипербилирубинемия, гемолитическая анемия. Хроническое воспаление тканей может быть спровоцировано вирусом гепатита. Происхождение части заболеваний печени и гепатобилиарной системы, в том числе онкологических, остаётся невыясненным. Согласно различным теориям, опухоли формируются под действием специфических вирусов, cancer-образующих веществ, генетических факторов, отрицательных эмоций.

Симптомы заболевания и лечение печени

Паренхиматозный орган подвержен множеству процессов, различающихся по происхождению, патогенезу, течению. Все они делятся на несколько больших групп, каждая из которых требует специфического лечения и обследования. К числу распространённых морбидных трансформаций относятся:

• Гепатит.
• Цирроз.
• Первичный билиарный холангит.
• Наследственные обменные дефекты.
• Гельминтозы.
• Жировой гепатоз.
• Опухоли.

Вирусные гепатиты

Группа заболеваний печени, имеющих вирусное происхождение, характеризуется сочетанием дистрофических и воспалительно-пролиферативных процессов, в конечном счёте приводящих к фиброзу и нарушению функции печени. Протекает на протяжении 5–15 лет. Терминальная стадия – цирроз – возникает у 30%. Проявляется снижением аппетита, появлением горечи во рту, утратой массы тела, ноющими болями в области печени. Может отмечаться сонливость, излишняя кровоточивость, асцит, желтуха, зуд кожи, гепатомегалия. Сочетанное заболевание — хронический гломерулонефрит, тубулоинтерстициальное поражение почек, изолированный мочевой синдром. Происходит рост концентрации печёночных ферментов в 3 и более раза.

Основа терапии — интерфероны, противовирусные препараты. Хронический гепатит C поддаётся полному устранению в 70% случаев. B–разновидность считается неизлечимой. Терапия поддерживающая, позволяющая удерживать вирусную нагрузку на минимальном уровне. Инфицирование возможно парентеральным путём, при проведении медицинских и косметологических процедур не стерильными инструментами, а также при многократном использовании одноразовых шприцев лицами, потребляющие инъекционные наркотики. Ещё один путь заражения – незащищённые половые контакты.

Жировой гепатоз

Самостоятельное заболевание, которое обусловлено липидной дистрофией гепатоцитов. Может развиваться на фоне алкоголизма, повышенного содержания свободных жирных кислот, употребления лекарств с гепатотоксическим потенциалом (Амиодарон, стероиды), при синдроме мальабсорбции, липодистрофии. Чаще встречается у женщин.

Симптомы: тупая боль справа, тошнота, рвота, утомляемость, цефалгия, увеличение размеров печени, селезёнки, сосудистые звёздочки, эктеричность склер. У ряда пациентов клиническая картина гепатоза неполная, присутствует 2–3 симптома из перечисленных. Прогноз благоприятный. После устранения причин болезни патологические отложения из органа исчезают самостоятельно. Работоспособность пациента не нарушается. При сохранении образующего фактора в течение 4–5 лет у 38% больных развивается фиброз печени, у 15% — цирроз.

Первичный склерозирующий холангит

В основе патологического разрушения клеток лежит аутоиммунный механизм. Хронический процесс холестатического типа характеризуется деструктивным воспалением, отсутствием гнойных изменений, склерозом жёлчных протоков. В итоге приводит к билиарному циррозу, печёночной недостаточности. Чаще развивается на фоне воспалительных процессов кишечника, неспецифического язвенного колита, болезни Крона. Среди 60% больных, страдающих патологической деструкцией, мужчины. Средний возраст: 30–50 лет. Клиническая картина: рост активности трансаминаз, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, ксантоматоз. Прогноз неблагоприятный. Лечение проводят с использованием противовоспалительных, иммунодепрессивных, антифиброзных препаратов, антибиотиков.

Наследственные метаболические дефекты

Распространённые недомогания из-за нарушений обмена жиров, углеводов, белков, жёлчных кислот: болезнь Гоше, Гофмана, семейная гиперлипопротеинемия, муковисцидоз, амилоидоз, галактоземия, фруктоземия, гликогеноз. Протекают на протяжении всей жизни. Больные полностью не выздоравливают. Симптомы: непереносимость тех или иных компонентов пищи, диспепсия, желтуха, экзофтальм, гепаталгия, фиброз. Лечение: заместительная и симптоматическая терапия, фенобарбитал для купирования гипербилирубинемии.

Гельминтозы

Поражение печени отмечается при описторхозе, клонорхозе, фасциолёзе, шистосомозе, дикроцелиозе. В некоторых случаях гептральная структура страдает при аскаридозе. Инфицирование эхинококком приводит к формированию кист, порой достигающих гигантских размеров. Патология может протекать бессимптомно или иметь проявления, свойственные большинству болезней гепатобилиарной системы:

• Боли в правом подреберье тянущего характера.
• Диспепсический синдром.
• Изменение психоэмоционального фона.
• Нарушение оттока жёлчи при сдавлении пузыря кистой большого размера.

Читайте также: Ожирение печени: что это такое и как лечить

Лечение: противоглистные препараты. Эхинококкоз требует оперативного вмешательства.

Опухоли

К доброкачественным новообразованиям относят гемангиому, лимфангиому, аденому, фокальную нодулярную гиперплазию, узловую трансформацию. К злокачественным — гепатоцеллюлярную карциному, гепатобластому, ангиосаркому, холангиокарциному. Причины неизвестны. Считается, что онкологические болезни возникают при мутации клеток на фоне воздействия гепатотоксических веществ, генетической предрасположенности, хронического стресса, вирусов.

Патология длительно протекает без выраженной клинической картины. При новообразованиях большого размера возникают следующие симптомы:

• Потеря веса, боли.
• Увеличение габаритов живота, печени.
• Геморрагический синдром.
• Телеангиоэктазии.
• Ухудшение аппетита.

Они оказывают влияние на метаболические процессы и механические, сдавливающие окололежащие структуры. Терапия: наблюдение при доброкачественных опухолях, химиотерапия и лучевое воздействие при раке. Очаги большого размера требует оперативного удаления.

Цирроз

Хроническое полиэтиологическое заболевание представляет собой необратимый распространённый процесс, связанный с образованием паренхиматозных узелков, которые окружены фиброзными септами. Протекает диффузно, однако степень поражения каждой из долей может различаться. Происходит перестройка печёночный архитектоники и системы сосудов, развиваются анастомозы. Прогноз неблагоприятный, считается неизлечимым. Причины:

• Обменные сбои.
• Заболевания желчевыводящих путей.
• Нарушение венозного оттока.
• Употребление гепатотоксических лекарств.
• Иммунные трансформации.
• Алкоголизм.
• Гепатит.

Клиническая картина:

• Утомляемость.
• Неспецифическое ухудшение самочувствия.
• Уменьшение мышечной массы.
• Боль в животе.
• Тяжесть справа в зоне подреберья.
• Увеличение печени.

При пальпации орган имеет неоднородную структуру, прощупываются узелки. У пациента может возникать желтуха, анемия, гипертермия, варикозное расширение вен пищевода, поражение кишечника. Лечение: диета номер пять, витамины группы B, мочегонные препараты, Панангин, Липамид. Показана трансплантация печени.

В тексте рассмотрены распространённые патологические состояния, при которых происходит нарушение гептральной функции. В действительности список значительно шире. Рассмотреть его в формате одной статьи не представляется возможным.

Диагностика болезней печени

Постановка диагноза проходит в три этапа. Первый из них представлен физикальным обследованием и опросом:

• Производится сбор анамнеза.
• Выясняется профессия и образ жизни.
• Отношение к алкоголю.
• Характер питания.
• Список лекарственных средств, которые принимает человек.

Значение имеет и семейный анамнез, который позволяет заподозрить генетические изменения. Врач выясняет, были ли у обратившегося за помощью контакты с больными вирусным гепатитом, трансфузии, операции и стоматологические вмешательства. После этого приступают к изучению общего состояния. Характерные жалобы:

• Нарушенное пищеварение.
• Астеновегетативный синдром.
• Неврологические признаки.
• Эндокринные сбои.
• Тяжесть и давление в правом подреберье.
• Лихорадка.

При осмотре:

• Пигментация кожи, бледность.
• Сосудистые звёздочки.
• Малиновый язык.
• Зуд, «печёночный» запах изо рта.

Вторым этапом считается лабораторное обследование. Во время изучения внутренних сред определяется метаболизирующая способность печени, уровень синтеза различных белков, приспособленность органа к транспорту анионов. Для этого производится биохимический анализ крови с определением концентрации трансаминаз, аммиака, фенолов, фракции глобулинов, щелочной фосфатазы и прочих маркеров болезни. Наличие вирусных гепатитов определяется с помощью серологического теста.

Третья стадия обследования — получение данных о наличии органических изменений. Требуется назначение визуализирующих методов:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Рентген.
• Лапароскопия.
• Прицельная биопсия.
• ЦВК (центральный венозный катетер).

Профилактика

Мероприятия первичной профилактики совпадают с требованиями здорового образа жизни. Следует отказаться от бесконтрольного применения лекарств, алкоголя, жирной, чрезмерно солёной, острой пищи. Количество воды, употребляемой в сутки, полутора–два литра. Для выявления вовремя патологии рекомендованы ежегодные медицинские обследования в рамках диспансеризации.

Вторичная профилактика включает приём печёночных препаратов в соответствии с назначением врача. Показана диета № 5 по Певзнеру, исключающая:

• Жареное.
• Острое.
• Консервы.
• Крепкий бульон.
• Грибы.
• Свежая выпечка.

Рацион должен состоять из следующих продуктов:

• Овощи, крупы.
• Кисломолочные напитки.
• Подсушенный хлеб, супы.
• Постное мясо, рыба, птица.

Заключение врача

Больная печень становится причиной вторичного поражения кишечника, почек, центральной нервной системы, лёгких. Поэтому игнорировать даже незначительные признаки патологических изменений нельзя. При первых симптомах болезни рекомендуется обратиться к врачу, который проведёт обследование и разработает план коррекции состояния.

Печень

Печень (лат., др.-греч. – hepar) не является составной частью ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), но входит в систему органов пищеварения. Помимо переваривания пищи печень выполняет другие жизненно важные функции.

Анатомия и физиология

В нашем организме печень является самой крупной железой. Ее масса у взрослого человека составляет 1300-1800 г. Расположена печень в верхнем отделе брюшной полости. Большая часть органа находится справа от срединной вертикальной оси тела. И лишь небольшой фрагмент заходит влево от нее. 

В печени различают две поверхности – верхнюю выпуклую, диафрагмальную, и нижнюю вогнутую, висцеральную. На висцеральной поверхности имеются две продольные и одна поперечная борозды в виде буквы Н. Эти борозды делят орган на две основные доли – большую правую, и меньшую левую. Выделяют еще две малые доли – квадратную и хвостатую. 

С висцеральной поверхности к печени прилежат: желчный пузырь, участок нижней полой вены, правая почка с надпочечником, правый или печеночный изгиб ободочной кишки. Здесь же расположены т.н. ворота печени, куда входят:

• Ветви печеночной артерии;
• Ветви воротной вены. Собирающей кровь от желудка, кишечника, селезенки;
• Правый и левый желчные протоки;
• Лимфатические сосуды. 

Печень как железистый орган состоит из стромы и паренхимы. Строма – это опорный защитный каркас печени. Она представлена соединительнотканной капсулой, которая подобно футляру покрывает орган. От капсулы в толщу печени отходят соединительнотканные перегородки, делящие ее на части. 

Перенхима – это функциональная ткань, в которой происходят все физиологические и биохимические процессы. Состоит паренхима из гепатоцитов. Эти клетки объединены в структурные элементы, печеночные дольки. Каждая из долек размерами 1,5-2 мм на срезе имеет вид шестигранника. А всего в печени насчитывается до 500 тыс. долек. В дольках происходит образование желчи, очищение крови от токсинов и продуктов жизнедеятельности, и обогащение ее питательными веществами.

Основные функции печени:

• Пищеварительная. Участи печени в пищеварении осуществляется посредством вырабатываемой желчи. В течение суток печень продуцирует до 1 л желчи. Входящие в ее состав желчные кислоты обеспечивают эмульгацию пищевых жиров и их всасывание в 12-перстной кишке. Желчь активирует пищеварительные ферменты поджелудочной железы, стимулирует моторику (сокращения мускулатуры) кишечника. Желчь имеет слабощелочную реакцию, и защищает слизистую 12-перстной кишки от повреждения кислым желудочным соком.
• Защитная. Желчь обладает бактерицидными свойствами, и вместе с желудочным соком оказывает губительное действие на болезнетворные микроорганизмы, в составе пищи попавшие в ЖКТ.
• Метаболическая. Печень регулирует все виды метаболизма (обмена веществ) – белков, жиров, углеводов, минералов. Здесь синтезируются белки плазмы крови и липиды (жиры и жироподобные соединения). Ценным липидом является высокоплотный холестерол. Это т.н. «хороший» холестерин, из которого синтезируются гомоны, витамины, и другие биологически активные вещества. В печени осуществляется расщепление гликогена на глюкозу и гликонеогенез, синтез глюкозы из белков и жиров. В печени депонируются, накапливаются, витамины A, E, D, C, группы B, а также некоторые электролиты, в т.ч. железо, медь. 
• Гемостатическая. В печени синтезируются все основные вещества, обеспечивающие гемостаз, свертывание крови и остановку кровотечения.
• Детоксикационная. Печень обезвреживает алкоголь, лекарства, и другие экзогенные токсины – яды, поступившие в организм извне. Здесь же происходит нейтрализация эндогенных токсинов – продуктов метаболизма. Так, при расщеплении белков образуется высокотоксичный аммиак. Печень преобразует его в безвредную мочевину, удаляемую с желчью. В печени инактивируются отработанные гормоны. Здесь же разрушаются эритроциты, и билирубин, продукт распада гемоглобина, связывается с желчными кислотами.

Это лишь основные виды деятельности печени. А всего этот орган выполняет около 500 функций.

Заболевания и симптомы

Самое частое заболевание – гепатит, воспаление печеночной паренхимы. Чаще всего гепатит имеет вирусную природу, и обусловлен вирусами гепатита А, B, C. В последнее время идентифицировали вирусы гепатиты D,E, F. Вирусные гепатиты протекают остро или хронически. 

Неинфекционные гепатиты, как правило, протекают хронически. Причина этих заболеваний – интоксикация алкоголем, лекарственными препаратами, промышленными выбросами.

Печень поражается вторично при некоторых заболеваниях и патологических состояниях:

• Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Нарушения системного кровообращения при сердечной недостаточности.
• Метаболические расстройства.
• Аутоиммунные заболевания (печень вместе с другими органами повреждается собственной иммунной системой).

Структурные изменения в печени при ее хроническом воспалении принимают характер стеатогепатоза, когда в паренхиме скапливается жировая ткань. Впоследствии в паренхиме разрастается фиброзная соединительная ткань – формируется фиброз. Крайняя степень фиброза – цирроз, когда практически вся паренхима замещается соединительной тканью. Утрачивается дольковая структура, и печень не может выполнять функции. На фоне цирроза иногда формируется рак печени. Хотя печеночный рак далеко не всегда связан с циррозом.

Основные симптомы и синдромы (наборы симптомов) печеночных расстройств:

• Боль в правом подреберье, в проекции печени. Не обязательный признак. Паренхима не болит, болит строма, капсула. Поэтому боль появляется лишь при увеличении печени и растяжении ее капсулы, или же при вовлечении в патологический процесс желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Желтуха (иктеричность). Не выведенный с желчью билирубин скапливается в коже и слизистых оболочках, окрашивая их в желтый цвет. Желтуха не всегда свидетельствует о заболеваниях печени. Среди других причин – желчекаменная болезнь, гемолиз, массивное разрушение эритроцитов при некоторых отравлениях, инфекционных заболеваниях. 
• Диспепсические расстройства. Тошнота, рвота, боли в животе, вздутие живота, метеоризм, связанные с приемом пищи, особенно жирных, кислых, и острых блюд. 
• Изменения стула. При остром вирусном гепатите – белый или ахоличный кал. При хронических гепатитах, сопровождающихся диспепсией – чередование поносов и запоров.
• Изменения мочи: темное окрашивание мочи при остром вирусном гепатите. 
• Портальная гипертензия. Синдром, характерный для цирроза. Проявляется сосудистыми звездочками на коже и расширенной венозной сетью на передней брюшной стенке («голова медузы»). Живот увеличен в размерах, пупок выпирает из-за асцита, скопления свободной жидкости в брюшной полости.
• Печеночная недостаточность. Нарушения всех видов метаболизма, вторичные изменения внутренних органов. Сознание угнетено из-за поражения мозга токсинами. Специфический «печеночный» запах изо рта. Нарушение синтеза факторов свертывания крови провоцирует кровотечения их пищевода и других отделов ЖКТ, которые могут закончиться фатально.

Диагностика

Лабораторные исследования крови:

• Билирубин – повышен при желтухе. Для печеночных заболеваний характерно повышение непрямого или свободного билирубина.
• Мочевина – повышена из-за нарушения выделительной функции печени.
• Белок. При нарушении белоксинтезирующей функции Общий белок в плазме крови снижен. При этом повышается удельное содержание крупномолекулярных белков глобулинов по сравнению с низкомолекулярными альбуминами.
• Трансаминазы. Повышение уровня внутриклеточных ферментов, аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) – признак массивного разрушения гепатоцитов при остром гепатите.
• Коагулограмма. Снижение ПТИ (протромбинового индекса) и других факторов свертывания свидетельствует о тяжелом поражении печени и опасности кровотечений.
• Для идентификации вируса при вирусном гепатите проводят иммунодиагностику (ИФА, иммуноферментный анализ). 
• Современный, более информативный метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет обнаружит вирус по его ДНК или РНК.

Аппаратные методы диагностики – УЗИ и радиоизотопная сцинтиграфия. Для проведения сцинтиграфии радиоизотоп технеция вводят внутривенно. Испускаемое технецием излучение регистрируют с помощью специального устройства, гамма-камеры. По тому, как печень накапливает и выводит изотоп, делают заключение о ее функции. Радиоизотопное сканирование не опасно для здоровья пациента.