Как найти пищевую аллергию

Пищевая аллергия — одно из самых распространенных аллергических состояний, которое развивается в связи с непереносимостью отдельных соединений в составе некоторых продуктов. В последние десятилетия врачи отмечают увеличение частоты развития повышенной чувствительности к продуктам питания, что особенно заметно среди населения развитых стран. Это может быть связано с разнообразием веществ, которые в них встречаются. Около половины людей, страдающих пищевой аллергией, — дети до 12 лет, но среди взрослых уже значительно возрастает частота проявлений.

Сенсибилизация к аллергенам из пищи имеет наследственную предрасположенность — об этом говорят многие исследователи. Например, Каратаева и Юсупова указывают на то, что «примерно половина больных, страдающих пищевой аллергией, имеют отягощенный семейный или собственный аллергологический анамнез, т. е. либо они сами страдают какими-либо аллергическими заболеваниями (поллиноз, атопическая бронхиальная астма), либо этими заболеваниями болеют их ближайшие родственники» (Каратаева Н. А., Каратаева Л. А., Юсупова О. И., Иноятова Ш. К., 2015, с. 128).

Причины пищевой аллергии

Механизмов развития аллергии несколько. Но значительная часть случаев связана с гиперчувствительностью первого типа. Она объясняется выделением иммуноглобулина IgE и активацией базофилов. Такая реакция возникает в ответ на попадание в пищеварительную систему белковых соединений, распознаваемых клетками иммунитета.

Некоторые предрасполагающие факторы свойственны только детям, другие встречаются у взрослых тоже. Среди самых распространенных причин выделяют следующие:

• Особенности аллергенов в пище. Реакцию чаще провоцируют антигены с высокой иммуногенностью. Они легко преодолевают агрессивную среду желудка. В большом количестве они содержатся в цельном молоке, рыбе, яйцах, злаках, клубнике, цитрусовых, орехах.

• Наследственная предрасположенность. Аллергия на пищу связана с наследственными особенностями организма. Проявляются они повышенной реактивностью, сбоями в работе иммунитета, а также другими механизмами.

• Возрастные особенности развития пищеварительной системы. У детей высокая проницаемость стенок желудка, а кислотность желудочного сока ниже, чем у взрослых. Состав микрофлоры тоже отличается. Все это создает благоприятные условия для контакта аллергена с клетками иммунитета.

Состояние может быть связано с объемом съеденного и особенностями кулинарной обработки. Отмечаются случаи так называемой перекрестной аллергии на пыльцу растений, бытовую пыль: некоторые продукты питания с похожими соединениями в составе запускают аллергическую реакцию.

По мнению многих исследователей, формированию аллергии способствуют нарушения диеты во время беременности, а также ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание. Запускают и способствуют обострению аллергии также заболевания ЖКТ, особенно болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.

Продукты и добавки, вызывающие аллергию

Врачи Сидорович, Лусс пишут, что «практически любой пищевой продукт может выступать как аллерген и стать причиной развития пищевой аллергии. Однако наиболее выражены сенсибилизирующие свойства у продуктов белкового происхождения, содержащих животные и растительные белки» (Сидорович О. И., Лусс Л. В., 2016, с. 141). В таблице приведены самые распространенные аллергены в еде:

Растительная пища	Малина, клубника, земляника, черная смородина, ежевика, ананас, дыня, хурма, гранат, цитрусовые, шоколад, помидоры, орехи, мед, грибы, пшеница, соя, морковь
Животная пища	Молоко, яйца, рыба, ракообразные и морепродукты, куриное мясо холодной обработки
Добавки	Остатки пестицидов и сельскохозяйственные удобрения в растительной пище. Красители (особенно тартразин, эритрозин, нитрит натрия), ароматизаторы (глутаматы), консерванты (бензоаты, бензойная кислота, сульфиты), ферменты, загустители, эмульгаторы, бактериостатики, усилители вкуса (глутамат натрия) и др.

Отметим, что добавки-аллергены провоцируют так называемые ложные реакции, или псевдоаллергию. Антигены пищи в этом случае могут действовать без участия аллергических антител на клетки-мишени или активировать определенные биологические системы, в основе их нет иммунных реакций.

Повышение уровня гистамина в крови может быть связано не с истинной аллергией, а с употреблением продуктов, содержащих его в большом количестве: ферментированных сыров, кислой капусты, вяленой ветчины, консервов, шпината.

Симптомы заболевания

Пищевая аллергия нередко проявляется уже через несколько минут с момента употребления продукта. Возникают сыпь, зуд, краснота, отечность кожи рук, лица и шеи. Многие жалуются на першение в горле, изжогу, вздутие живота. У детей и подростков высока вероятность анафилактического шока, острой крапивницы, экземы, астмы.

У взрослых чаще развиваются следующие проявления:

• хроническая крапивница;

• атопический дерматит;

• ринит и конъюнктивит;

• гастрит;

• мигрень;

• дерматит.

По статистике, кожные проявления наблюдаются значительно чаще. Высыпания обычно носят эритематозный характер. Элементы сыпи могут располагаться на любом участке кожи. Дерматологические проявления сохраняются от нескольких часов до нескольких дней, затем исчезают самостоятельно при условии отсутствия дальнейшего контакта с аллергеном.

При повторном попадании его в организм аллергия развивается вновь. Есть вероятность, что каждый эпизод будет протекать с более тяжелыми и интенсивными проявлениями.

Пищевая аллергия вызывает сбои со стороны ЖКТ уже в течение первых часов. Обычно отмечают следующие симптомы:

• нарушения стула;

• боли в животе, вздутие;

• рвоту.

При высокой аллергической готовности эти симптомы развиваются уже в момент употребления аллергена. Бывает, что диспепсия сопровождается моментальным отеком слизистых оболочек рта, губ, языка; заложенностью носа.

Некоторые сорта рыбы, клубника, арахис вызывают наиболее сильные системные реакции — ангионевротический отек, анафилактический шок.

Люди, страдающие бронхиальной астмой, аллергией на пищу, нередко сталкиваются с приступом, развивающимся по типу перекрестной аллергии. Появляются головные боли, усталость, слабость после употребления потенциально опасных блюд.

Диарея при пищевой аллергии

Исследователь Козярин указывает на высокую вероятность диареи при пищевой аллергии: «Если человек не лечится, то у него может возникнуть воспаление желудка и тонкого кишечника с болями в животе и постоянным расстройством стула» (Козярин Н. П., 2009, с. 66).

Аллергия нарушает периодичность стула, при этом диарея, наблюдающаяся несколько дней, впоследствии нередко сменяется запором. Это небезобидно, особенно для людей, уже имеющих проблемы с кишечником.

Поражение стенок кишечника и желудка приводит к нарушению процессов переваривания, всасывания полезных веществ. Если своевременно не принять меры, не исключены утолщение стенок, уменьшение просвета кишечника, тяжелые последствия в виде стойких нарушений стула и болей в животе.

Аллергическая реакция нарушает баланс микрофлоры кишечника. Механизмы влияния аллергических процессов на пищеварение настолько разнообразны, что нередко формируются и самостоятельные гастроэнтерологические заболевания, такие как гастрит, язвенная болезнь, ферментативная недостаточность у детей. При этом лечение этих патологий у профильного специалиста без коррекции диеты и принятия мер по устранению аллергии не всегда имеет успех.

Диарея при аллергии способна самостоятельно приводить к осложнениям — проктологическим патологиям, нарушению водно-солевого баланса, обезвоживанию. Поэтому важно прибегнуть к симптоматической терапии прежде, чем возымеют действие основные меры.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением от сильных пищевых аллергенов считается анафилактический шок. Он развивается из-за гиперчувствительности к определенной еде или долгого игнорирования первых признаков. Поступление аллергена в организм человека приводит к усилению симптомов и дальнейшему развитию шока. Авторы Пампура и Хавкин приходят к выводу, что «у части пациентов анафилаксия появляется только в том случае, если физической нагрузке предшествует употребление определенного продукта» (Пампура А. Н., Хавкин А. И., 2003, с. 1126).

Если аллергия проявляется рвотой и диареей, то долгий контакт с аллергеном приводит к электролитным нарушениям. Они, в свою очередь, нередко требуют коррекции в условиях стационара и так же угрожают жизни и здоровью человека.

К другим осложнениям относят присоединение бактериальной инфекции при расчесывании кожи, формирование перекрестной аллергии на пыльцу или бытовую пыль.

Первая помощь при пищевой аллергии

Самостоятельно оказывают первую помощь при аллергии на пищевые добавки, если жизни и здоровью человека ничего не угрожает.

Какие симптомы говорят о прямой угрозе:

• проблемы с дыханием;

• отек шеи, языка;

• измененная речь;

• спутанность сознания.

Все перечисленное — повод для вызова скорой. При аллергической реакции, появившейся впервые, даже без симптомов, угрожающих здоровью, необходимо скорее получить медицинскую помощь, особенно если речь идет о ребенке.

При невыраженных симптомах допустимо принять первые меры самостоятельно. Для этого используются следующие категории препаратов:

• Сорбенты. Они позволяют связать и вывести вредные вещества из желудочно-кишечного тракта. Такие препараты ускоряют элиминацию (выведение) аллергенов, облегчают состояние и ускоряют выздоровление.

Эффективное средство из этой группы — «Фитомуцил Сорбент Форте», содержащий оболочку семян подорожника, а также пребиотик инулин и комплекс живых пробиотических бактерий. Оболочка семян подорожника — это натуральная растворимая клетчатка, которая впитывает воду и аллергены, превращаясь в слизистый гель. Препарат не раздражает стенки кишечника, мягко останавливает диарею, способствуя сгущению каловых масс.

• Антигистаминные средства. Сегодня существует широкий перечень медикаментов нового поколения, не имеющих побочных действий в виде сонливости и хорошо переносимых. Лучше выбирать лекарства из тех, что вы уже принимали ранее, или проконсультироваться с врачом.

При кожных проявлениях возможно применение местных средств с антигистаминным и успокаивающим, противозудным действием. Тяжелое течение аллергии, проявляющейся сильной краснотой, зудом кожи, скорее всего, потребует применения местных гормональных мазей и кремов.

Но помните, что они рецептурные, к тому же не могут применяться дольше назначенного врачом времени — обычно около 7−10 дней при легком и среднетяжелом течении. Гормональные средства для приема внутрь или инъекций тоже требуют назначения от специалиста, который разработает подходящую схему применения.

Развившиеся рвота, диарея требуют принятия мер. Прием сорбентов поможет во втором случае, а при неукротимой рвоте стоит обратиться за неотложной помощью. Если рвота и диарея возникают эпизодически, несколько раз за день, необходимо восполнять потерю жидкости с помощью специальных растворов для регидратации — аптечных или самостоятельно приготовленных.

Необходимо пить достаточно жидкости, чтобы не допустить обезвоживания, появления сопутствующих нарушений. Козярин предлагает использовать травяной чай, отвары растений: «ромашки, зверобоя, календулы, аира, валерианы» (Козярин Н. П., 2009, с. 66).

Лечение

Курс лечения можно разделить на две части: применение медикаментов при непосредственном появлении симптомов и терапия, направленная на профилактику. Врач Лусс отмечает, что «в острый период назначаются антигистаминные препараты, дозы и способ введения которых (внутрь или парентерально) определяются степенью тяжести реакции. В тяжелых случаях (системные реакции, отек Квинке жизнеугрожающей локализации и т. п.) назначаются глюкокортикостероиды в возрастной дозировке» (Лусс Л. В., 2005, с. 140).

Антигистаминные препараты не панацея, поскольку как при истинной аллергии, так и при псевдоаллергии важно своевременно устранить факторы риска развития тяжелых проявлений.

К основным из них относят сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к сбою процесса расщепления, изменениям проницаемости стенок ЖКТ, снижению кислотности желудочного сока. Для этого задействуют ферментные препараты, энтеросорбенты, пробиотики.

Важнейший момент после первых мер — ускорение элиминации аллергена, профилактика дальнейших контактов с ним. Основные этапы лечения выглядят так:

1. Симптоматическая терапия: прием антигистаминных средств для первой помощи.

2. Элиминация аллергена из организма: назначение гипоаллергенной диеты, фармакологические методы или сочетание этих подходов. Если «провокатор» попал в пищеварительную систему недавно (несколько часов назад), особенно эффективными будут энтеросорбенты. Они связывают вещества в просвете кишечника, не позволяя им дальше попадать в кровоток. Если аллергены поступали в организм долгое время или прошло уже много времени после однократного попадания, элиминация происходит естественным путем, а сорбенты только помогут в устранении симптомов.

3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Этот этап следует только после элиминации, комплексной диагностики, точного выявления провоцирующего антигена.

АСИТ актуальна, когда к числу запрещенных к употреблению добавляются незаменимые блюда, организм человека не обеспечивается всем необходимым. Этот метод заключается во введении определенных дозировок аллергена, которые плавно повышаются, что позволяет выработать иммунологическую толерантность.

Комплекс лечебных мероприятий обязательно включает алиментарный метод. Устранение причины — антигена — крайне важно для улучшения состояния, профилактики обострений. Предполагается полный отказ от непереносимых продуктов. Для удобства мы привели в таблице список разрешенного и запрещенного:

Разрешенные	Запрещенные
Несдобный хлеб	Копчености
Чай	Уксус
Сахар	Рыба
Говядина нежирная отварная	Грибы
Сливочное и растительное масла	Птица
Свежие огурцы	Орехи
Петрушка, укроп	Цельное коровье молоко
Арбузы	Мед
Печеные яблоки	Орехи
Однодневные кисломолочные продукты	Фрукты и ягоды: клубника, дыня, ананас, цитрусовые
Крупы: рисовая, гречневая, овсяная	Овощи: баклажаны, редис, хрен

Голодание строго запрещено людям с хроническими заболеваниями, болезнями крови, злокачественными новообразованиями, ангиной, другими респираторными заболеваниями, болезнями печени и органов кровообращения в анамнезе.

Потребуется ограничить или исключить готовые к употреблению хлопья, макаронные изделия (без яиц), готовые пироги, пряники, цветной зефир, карамель из-за содержащегося в них тартразина. Необходимо ограничить употребление вина, пива, фруктовых соков, желатина, смесей для выпечки, маринадов, большинства готовых соусов, так как они содержат сульфиты.

Есть разные варианты лечебного питания:

1. Беззлаковая диета. Предполагает отказ от круп, мучных изделий, приправ, соусов. Предпочтение отдается мясу, овощам, фруктам, молочной продукции.

2. Диета с отказом от яиц. Исключает яйца, приправы, майонез, соусы и кремы, макароны, хлебобулочные изделия, содержащие яйца. Рацион состоит из мяса, молочной продукции, круп, овощей, фруктов.

3. Диета с отказом от молока. Из рациона исключаются молоко, молочные каши, творог, кондитерские изделия, сливочное масло. Меню составляют на основе блюд из мяса, рыбы, яиц, круп, овощей и фруктов.

4. Диета с исключением молока, злаков, яиц.

Таким образом, отказываться от всех возможных аллергенов необязательно. При обращении к врачу вы получите точные рекомендации. Важно высказать собственные предположения о том, что именно могло послужить источником неприятных проявлений.

Ведение дневника поможет установить, какие пищевые аллергены могли вызвать ответ, а какие не воспринимаются организмом агрессивно. При этом записывать стоит не только все съеденное за день, но и способы приготовления. Отмечайте, какие именно проявления аллергии наблюдаются: кожный зуд, расстройства стула, краснота кожи, тошнота.

Главная особенность питания при аллергии состоит не просто в отказе от определенной еды, а в поиске адекватной замены. Рацион должен оставаться сбалансированным, иначе жесткие ограничения, вероятно, приведут к нехватке витаминов и микроэлементов. Если вы вынуждены полностью отказаться от молока и яиц, рацион должен включать разнообразные мясные, рыбные блюда. Поиском альтернатив лучше заниматься совместно с врачом.

Профилактика

Врачи сходятся во мнении: основу профилактики аллергии составляет отказ от того, что вызывает реакцию. При этом учитывают уже выявленные аллергии, наличие тех или иных факторов риска, возраст, наследственность, сопутствующие патологии.

Основное правило — не переедать, а также не употреблять что-либо в пищу бездумно. Особенно это касается продуктов с так называемой высокой аллергенной потенцией.

Если вы съедите пригоршню арахиса, несколько ягод клубники, запьете это апельсиновым соком, выяснить, на что именно возникла реакция, будет значительно труднее. К тому же пищеварительной системе будет гораздо сложнее справиться с переработкой большого количества съеденного.

Возникновению аллергии также способствует избыток в рационе легкоусвояемых углеводов — меда, сахара, кондитерских изделий. Свежие овощи, фрукты вызывают нежелательные проявления чаще, чем запеченные или отварные.

Иногда провокатором выступает только кожура плодов, поэтому поэкспериментируйте, предварительно удалив ее, например, с яблок.

Профилактика состоит в том числе в своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, увеличивающих риск нежелательного ответа иммунной системы. Наблюдайтесь у врача, предупреждайте обострения гастрита, холецистита. Придерживайтесь питания, которое улучшит состояние желудочно-кишечного тракта. Следует заботиться о состоянии микрофлоры кишечника, предотвращать дисбактериоз, связанный, например, с приемом антибиотиков.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу пищевой аллергии. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Пищевая аллергия (обзор) / Н. Каратаева, Л. Каратаева, О. Юсупова, Ш. Иноятова // Научные исследования. — 2015. — №1. — С. 126−130.

• Сидорович, О. И. Пищевая аллергия: принципы диагностики и лечения / О. И. Сидорович, Л. В. Лусс // Медицинский совет. — 2016. — №16. — С. 141−147.

• Козярин, Н. П. Пищевая непереносимость и пищевая аллергия / Н. П. Козярин // Довкілля та здоров’я. — 2009. — №4. — С. 62−66.

• Пампура, А. Н. Классификация и клинические проявления пищевой аллергии / А. Н. Пампура, А. И. Хавкин // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2003. — №20. — С. 1126.

• Лусс, Л. В. Принципы терапии и профилактики пищевой аллергии / Л. В. Лусс // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2005. — №3. — С. 140.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – лечение в Москве

Аллергическая реакция — это неадекватный ответ иммунной системы на раздражители. Когда в организм поступает какой-либо продукт, иммунитет начинает атаковать их как вирусы и бактерии. В результате развивается пищевая аллергия: сыпь, боль и резь в животе, отёки, проблемы с дыханием и другие опасные симптомы.

Содержание

1. Как развивается аллергия?
2. Почему развивается аллергия?
3. Признаки аллергической реакции
4. На какие продукты возникает аллергия?
5. Как диагностировать аллергию?
6. Как лечить пищевую аллергию?
7. Профилактика

Как развивается аллергия?

Аллергия на продукты имеет простой механизм развития. Отдельные вещества, например, молоко или орехи, организм начинает воспринимать как чужеродные. Ряд реакций в организме приводит к образованию иммуноглобулинов класса Е, которые чувствительны к этим раздражителям. При повторном попадании аллергенов иммуноглобулины обращаются к «тучным» клеткам, которые наполнены веществом под названием «гистамин». При реакции на раздражитель гистамин высвобождается и начинает работу по уничтожению «чужеродных организмов». Эта реакция и приводит к характерным симптомам аллергии: сыпи, отёке слизистых, проблемам с дыханием.

Почему развивается аллергия?

То, на какие продукты может быть аллергия, зависит от организма человека. Это индивидуальная реакция, которую сложно прогнозировать. Более того, аллергия может иметь накопительный эффект: при длительном контакте с аллергеном организм накапливает иммуноглобулины, после чего в один из дней происходит «взрыв».

Причин развития аллергической реакции множество.

Самые распространённые из них:

• Генетическая предрасположенность. Аллергия на отдельные продукты-аллергены может передаваться по наследству.
• Интоксикация тяжёлыми металлами. Они дестабилизируют иммунную систему, провоцируя неадекватный ответ на обычные раздражители.
• Гормональный сбой. Гормональный дисбаланс может привести к повышенной выработке гистамина.
• Нарушение кишечной микрофлоры. Бактерии, занимающиеся переработкой еды в кишечнике, при дисбалансе могут сформировать неадекватный иммунный ответ на продукты.
• Повышенная проницаемость кишечника. Из-за нарушений функций слизистой оболочки в кишечник проникают чужеродные молекулы. Они провоцируют хроническое воспаление, а иммунитет, постоянно борющийся с раздражителями, начинает остро реагировать на обычную еду.
• Особенности отдельных продуктов. Существуют сильнейшие продукты-аллергены, которые с большей вероятностью вызывают аллергическую реакцию. Это белковые продукты, морепродукты, тропические фрукты (для жителей средней полосы), орехи.
• Хронический стресс. Повышенный уровень кортизола ослабляет желудочно-кишечную и иммунную систему.

Если ваши родители были предрасположены к аллергии, а вы замечаете у себя характерные симптомы, лучше пройти обследование на чувствительность к аллергенам.

Признаки аллергической реакции

Симптомы зависят от того, какая пищевая аллергия для вас характерна.

Общая симптоматика следующая:

• сыпь, зуд, хроническое акне;
• боли и рези в животе;
• вздутие, частые позывы в туалет;
• кашель, чувство першения в горле;
• отёк слизистых, проблемы с глотанием;
• насморк, ощущение слизи в горле;
• учащённый или замедленный пульс;
• головные боли;
• тошнота, рвота.

При большом количестве аллергена или гиперчувствительности организма может развиваться более серьёзная реакция — вплоть до проблем с дыханием и отёка Квинке. Симптомы могут появляться как сразу после приёма пищи, так и спустя время — до 10 часов.

На какие продукты возникает аллергия?

Ответить на вопрос, какие продукты вызывают аллергию, непросто. Потенциальным аллергеном может быть всё. Индивидуальная реакция может возникнуть на любые овощи, фрукты, мясо или морепродукты.

Самые распространённые аллергены:

• Молоко, реже — кисломолочные продукты. Непереносимость чистого молока есть у 2% всех людей на планете. Проявляется болью, вздутием, резью в животе, появлением акне.
• Куриный белок. Один из опаснейших аллергенов, так как аллергены могут встречаться в выпечке, полуфабрикатах, некоторых лекарствах и вакцинах.
• Орехи и бобовые. Чаще всего встречается аллергия на арахис. Реже — на сою, горох, нут, красную фасоль, чечевицу. Аллергия на орехи развивается стремительно, может привести к анафилактическому шоку.
• Шоколад. Часто встречается у детей, но может развиться и во взрослом возрасте. Аллергическую реакцию могут вызывать не какао-бобы, а наполнители, глютен, пальмовое масло, встречающиеся в сладостях.
• Зерновые культуры. Самый распространённый вариант — пшеница и непереносимость глютена. Практически не встречается аллергия на рис и гречку.
• Мёд. Сильнейший аллерген, особенно для детей. Наиболее аллергенным считается цветочный мёд.
• Фрукты и овощи. Продукты, вызывающие аллергию: клубника, земляника, лимоны, ягоды. Опасны и тропические фрукты, особенно если вы никогда их не пробовали. Среди овощей — перец и красные овощи.
• Морепродукты. Аллергическая реакция может стать ответом на употребление рыбы, креветок, мидий, кальмаров, других экзотических деликатесов.

Список продуктов аллергенов можно продолжать бесконечно. Если вы склонны к аллергической реакции, аккуратно относитесь к новым продуктам. Попробуйте только маленький кусочек — и отследите реакцию организма на него.

Как диагностировать аллергию?

При первых признаках аллергии обратитесь к врачу-аллергологу. Подробно опишите в каких условиях возникла реакция, что вы ели в этот день. Если знаете о аллергии у родителей — тоже сообщите об этом врачу. Это важно для формирования общей картины.

Для диагностики чаще всего используется метод кожных проб. Врач вносит раздражитель на участок кожи, присваивает ему номер, чтобы различить разные аллергены, и следит за реакцией организма. За одно исследование можно проверить реакцию на 20-30 распространённых аллергенов. В зависимости от интенсивности реакции выбирается тактика лечения пищевой аллергии.

Как лечить пищевую аллергию?

Лекарства

Для купирования приступов аллергии на пищевые продукты назначают антигистаминные препараты. Они блокируют действие гистамина, снижают проявления аллергической реакции.

Самые популярные лекарства:

• Лоратадин. Действует быстро, практически не вызывает сонливости и потери координации как другие препараты.
• Цетризин. Более сильный препарат, способный блокировать активные реакции. Может использоваться для купирования отёка Квинке.
• Эбастин. Быстро снимает симптомы аллергии. Хорошо помогает при крапивнице, отёке, слезоточивости.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

При быстром развитии аллергической реакции, проблемах с дыханием, стоит выбрать препараты в уколах. Они действуют быстрее, снимают отёк, купирует приступ анафилактического шока. При серьёзной аллергической реакции вызовите скорую помощь — не занимайтесь самолечением.

Диета

При диете важно исключить пищевые продукты аллергены, не только те, на которые уже была реакция, но и потенциальные раздражители. Стоит перейти на здоровое питание, отказаться от полуфабрикатов, тяжёлой для желудка еды, продуктов с красителями, ароматизаторами, усилителями вкуса. Исключаются солёные и кислые блюда, копчёности, фрукты, красные овощи.

Рекомендуется строить рацион на основе:

• круп, за исключением манной;
• кисломолочных продуктов, натуральных йогуртов без сахара и сторонних добавок;
• нежирного сыра без специй;
• варёного постного мяса, детских мясных консервов (но не паштетов и колбас с различными добавками);
• зелёных овощей, варёных и тушёных;
• яблок, груш, черешни, слив;
• сливочного и растительного масла в небольшом количестве в качестве добавки к продуктам;
• пшеничного хлеба, несладких хлопьев и кукурузных палочек.

Диета назначается на 7-10 дней после приступа аллергии. Затем врач назначает более щадящий рацион, с исключением индивидуальных аллергенов. Аллергику не рекомендуется есть фастфуд, полуфабрикаты, мясные копчёности, восточную еду, перенасыщенную специями. В чипсах, сосисках, покупных котлетах и прочих продуктах содержатся потенциальные аллергены: яркие специи, глютен, ароматизаторы и вкусовые добавки.

Профилактика

Для профилактики аллергических приступов выясните, какие продукты аллергены у вас, и избегайте их. Начните тщательно изучать составы — молочка, куриный белок, соя, орехи могут обнаружиться в самых неожиданных продуктах. Перейдите на чистое питание из зелёных овощей и безопасных фруктов, постного мяса. Готовьте сами, не увлекайтесь фастфудом.

Для подавления неадекватной реакции иммунитета врачи рекомендуют:

• чаще бывать на свежем воздухе;
• больше двигаться — гулять, ходить пешком, заниматься каким-либо видом спорта;
• соблюдать адекватный режим труда и отдыха;
• спать не меньше 7-8 часов в день;
• избегать стрессов, особенно хронических;
• регулярно проверяться и сдавать хотя бы общие анализы крови и мочи.

Аллергия не так опасна, если вы о ней знаете. Избегайте потенциальных аллергенов и соблюдайте диету, составленную врачом-аллергологом.

Источники

• Прилуцкий А.С., Лыгина Ю.А. // Аллергия к лимону: обзор литературы // Аллергология и иммунология в педиатрии — 2019;
• Сидорович О.И. // Преимущества антигистаминных препаратов первого поколения //  Эффективная фармакотерапия — 2015.

Пищевая аллергия – это чрезмерная реакция организма на вещества, содержащиеся в определенных видах пищи. В результате употребление даже небольшого количества таких продуктов вызывает неприятные симптомы. Пищевую аллергию часто путают с непереносимостью некоторых видов пищи, так как их признаки похожи, однако при непереносимости иммунная система не вовлечена в патологическую реакцию.

У большинства людей проявления пищевой аллергии выражены умеренно, хотя редко возникает анафилактический шок – тяжелое  состояние, угрожающее жизни.

Пищевой аллергией страдает 2-3  % взрослых и 6-8  % детей до 6 лет. У 5  % из них развивается бронхиальная астма. Излечение от пищевой аллергии невозможно, однако больше половины детей “перерастают” ее. Основное значение имеет полное исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.

Синонимы русские

Нутритивная аллергия.

Синонимы английские

Allergy to food, food allergies, alimentary allergy.

Симптомы

Обычно симптомы пищевой аллергии развиваются сразу, в течение первых минут и не позднее двух часов после попадания аллергена в организм. Реже встречается так называемый отсроченный вариант аллергической реакции, когда симптомы развиваются в период от нескольких часов до нескольких дней и выражены слабее. Сочетание немедленной и отсроченной пищевой аллергии особенно характерно для детей.

Основными симптомами пищевой аллергии являются:

• сыпь,
• зуд,
• отек лица, шеи, губ, языка,
• затруднение дыхания,
• кашель,
• насморк, слезотечение,
• боль в животе,
• диарея,
• тошнота, рвота,
• недомогание, слабость.

Общая информация

В основе пищевой аллергии лежит чрезмерная реакция иммунной системы организма на компоненты некоторых продуктов – аллергены. При пищевой аллергии клетки крови (лимфоциты) вырабатывают специфические белки – иммуноглобулины Е, которые взаимодействуют с белками пищи. То есть возникает реакция, аналогичная ответу организма на попадание в него патогенных микроорганизмов, но ошибочно направленная на белки определенных продуктов.

При взаимодействии иммуноглобулинов Е с аллергеном высвобождаются биологически активные вещества, которые воздействуют на различные органы – кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. В результате возникают характерные симптомы аллергии: сыпь, зуд, отеки, нарушение дыхания, нарушение работы пищеварительной системы. При участии иммуноглобулинов Е возникает немедленная реакция на аллерген.

При длительном поступлении в организм аллергена в реакцию вступают иммуноглобулины G. Формируется отсроченная, замедленная аллергическая реакция. Чаще всего она проявляется сыпью, кожным зудом, которые развиваются в течение нескольких часов или дней, что значительно затрудняет диагностику данного типа пищевой аллергии. У детей могут возникать колики, запоры, метеоризм, часто в сочетании с симптомами немедленной реакции на аллерген.

Очень тяжелая реакция на аллерген опасна анафилаксией (анафилактическим шоком). Анафилаксия развивается в течение нескольких минут после попадания пищевого аллергена в организм и сопровождается резким затруднением дыхания, отеком лица, губ, бледностью, падением артериального давления, быстрым распространением сыпи, кожного зуда. При подозрении на анафилактический шок необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как он может закончиться летальным исходом.

Чаще всего аллергию вызывают куриные яйца, молоко, соя, пшеница, арахис, лесные орехи, рыба, моллюски. В некоторых случаях бывают перекрестные реакции – это значит, что у человека, страдающего аллергией на арахис, может возникнуть реакция на бобы, при аллергии на пшеницу – реакция на рожь.

Распространенность аллергии на определенный вид пищи зависит также от региона проживания. Например, в Норвегии чаще всего встречается пищевая аллергия на рыбу, в Японии – на рис.

За последние десятилетия пищевая аллергия стала встречаться намного чаще, особенно среди детей. Это связывают, с одной стороны, с изменением принципов питания детей первых лет жизни, а с другой стороны, с тем, что дети растут в “стерильной” среде, что затрудняет полноценное развитие иммунной системы.

Тем не менее большая часть детей “перерастает” пищевую аллергию. Это означает, что ребенок, страдавший в течение первых лет жизни аллергией на какой-либо продукт, к подростковому возрасту может избавиться от нее. Это, по-видимому, происходит благодаря прекращению выработки специфических иммуноглобулинов при длительном исключении аллергена из рациона. Взрослые с аллергией на какой-либо компонент пищи, как правило, вынуждены навсегда исключить его из рациона.

Кто в группе риска?

• Люди, родственники которых страдают пищевой аллергией
• Пациенты с другими вариантами аллергии – бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Диагностика

В диагностике пищевой аллергии большое значение имеет осмотр пациента и его тщательный опрос для выявления связи между приемом определенной пищи и симптомами аллергической реакции. Если определение аллергена вызывает сложности, врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). При пищевой аллергии может повышаться уровень эозинофилов – лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые участвуют в аллергических реакциях за счет высвобождения биологически активных веществ, например гистамина.
• Определение количества иммуноглобулинов Е в крови. Иммуноглобулины Е – это белки, которые вступают в контакт с аллергеном, что приводит к выделению активных веществ и к появлению симптомов. Их уровень при пищевой аллергии может быть повышен.
• Определение специфических иммуноглобулинов Е и G – для выявления конкретного компонента пищи, вызывающего аллергическую реакцию.

Другие методы исследования

• Анализ пищевого дневника. Заключается в тщательной записи времени приема пищи, ее состава и времени появления симптомов аллергии. Помогает врачу установить взаимосвязь между приемом определенных продуктов и возникновением аллергических реакций.
• Элиминационные пробы. Из рациона убирают компонент, который может быть причиной аллергии, и наблюдают за состоянием пациента.
• Провокационные пробы. После исключения из рациона вероятного аллергена и исчезновения симптомов пациенту вводят этот аллерген и следят за реакцией организма.
• Кожные аллергопробы. На кожу внутренней стороны предплечья наносят немного раствора аллергена, а затем делают небольшой укол на глубину 1 мм (прик-тест) или царапину (скарификационный тест). Покраснение кожи, отек в этом участке подтверждает вероятность аллергии на данное вещество.

Лечение

Вылечить пищевую аллергию нельзя, а предотвратить ее проявления можно лишь при полном исключении контакта с аллергеном. Кроме того, существуют противоаллергические препараты, способные уменьшить проявления аллергии. Эффект таких средств основан на подавлении выделения веществ, участвующих в формировании основных симптомов.

Профилактика

• Исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергию.
• Грудное вскармливание или использование при необходимости гипоаллергенных смесей в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.
• Исключение основных пищевых аллергенов из рациона ребенка до трехлетнего возраста.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Определение специфических IgG к 90 наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам
• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

Пищевая аллергия — это повышенная чувствительность организма к определенным продуктам питания, в которой участвует иммунная система. Острая реакция может развиться у людей в любом возрасте. Наиболее опасна она для детей младше одного года, так как в раннем возрасте формируются основы здоровья.

Аллергию на продукты необходимо строго контролировать с ранних лет. С течением времени в организме происходит множество изменений, поэтому список аллергенов может сужаться или, наоборот, расширяться. Современные методы терапии позволяют контролировать самочувствие и не допускать осложнений.

• Особенности пищевой аллергии у детей и взрослых
• Отличие пищевой аллергии от пищевой несовместимости

• Причины развития пищевой аллергии
• Симптомы
• Диагностика
• Способы лечения
• Профилактика

Особенности пищевой аллергии у детей и взрослых

Аллергическая реакция на те или иные продукты начинает развиваться еще в детстве. Часто гиперчувствительность проявляется в младенчестве. В возрасте до года классическим набором аллергенов являются компоненты, содержащиеся в куриных яйцах, коровьем молоке, сое и пшенице. Большинство детей со временем перерастают аллергию на эти продукты. Сложнее обстоит дело с арахисом, древесными орехами, рыбой и морепродуктами. Аллергическая реакция на них часто сопровождает человека в течение всей жизни.

У взрослых аллергия на продукты может быть хронической (появилась еще в детстве) или приобретенной (неблагоприятное воздействие окружающей среды, негативные изменения в работе органов ЖКТ, употребление экзотических продуктов).

Отличие пищевой аллергии от пищевой несовместимости

Очень часто эти два понятия не разделяют, хотя это совершенно разные реакции организма. Пищевая аллергия является иммунной реакцией. В организме вырабатываются антитела lgE. Когда один и тот же аллерген снова попадает в организм, формируется очень быстрая реакция, часто в течение нескольких минут. У человека может появиться сыпь, рвота, одышка и отек Квинке.

Пищевая непереносимость — это повышенная чувствительность к определенным веществам в продуктах, не связанная с аллергической реакцией. В организме вырабатываются антитела lgG, а первые симптомы могут появиться спустя длительное время (в течение нескольких часов или даже дней).

Непереносимость определенных продуктов обычно связана с различными заболеваниями кишечника, печени, эндокринной системы. Чтобы установить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу и пройти ряд тестов.

Причины развития пищевой аллергии

К патологии могут привести:

• наследственность: если родители страдают от аллергии, то очень высока вероятность, что эта особенность передастся и детям;
• неправильное питание;
• плохая экология;
• ранний перевод младенца на искусственное вскармливание;
• изменение состояния микрофлоры кишечника;
• высокая чувствительность стенок кишечника в результате частых воспалений;
• пониженный уровень кислотности;
• наличие в продуктах опасных аллергенных добавок (красители, ароматизаторы, консерванты, усилители вкуса, антиоксиданты).

Симптомы

К основным признакам пищевой аллергии относятся:

• Кожные реакции. Сыпь в виде пузырьков, узелков, появление красных и розовых пятен, крапивница. У грудничков высыпания обычно локализуются на открытых участках тела.
• Расстройства пищеварения. Наблюдаются тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, отрыжка, диарея.
• Отеки ног, рук, лица и тела. Этот симптом характерен для очень тяжелой формы аллергии.
• Признаки конъюнктивита.
• Нарушения со стороны ЛОР-органов. Они проявляются зудом в носу, сильным чиханием, заложенностью пазух.
• Стридор: шумное дыхание с частичной обструкцией верхних дыхательных путей.

Симптомы пищевой аллергии у людей индивидуальны. К вышеперечисленным признакам могут также добавляться сбои в работе сердечно-сосудистой системы, резкое падение артериального давления.

Наиболее опасным проявлением аллергической реакции является анафилактический шок. Для него характерны обширные очаги сыпи, хриплое дыхание, удушье, потеря сознания. Самочувствие ухудшается стремительно, и может наступить летальный исход. При первых симптомах анафилаксии необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать пищевую аллергию, а также определить аллерген, на который возникает острая реакция, проводят ряд важных тестов. Они включают в себя:

• Общий анализ крови, который при наличии аллергии указывает на высокий уровень лейкоцитов.
• Тест на количество иммуноглобулина E в крови. Также важно выделить специфические белки, чтобы понять, какой компонент пищи вызывает острую реакцию.
• Ведение пищевого дневника. Необходимо тщательно записывать, какая пища и в какое время употреблялась. Далее нужно проследить за тем, какая реакция и через какой промежуток времени последует.
• Элиминационная проба. Из рациона убирают предполагаемый аллерген и следят за самочувствием человека.
• Провокационная проба. Аллерген вводят в организм под контролем врача, чтобы увидеть реакцию организма.
• Кожные аллергопробы. На кожу внутренней стороны предплечий капают раствор аллергена, а после делают небольшой прокол (глубина не более 1 мм) или слегка царапают кожу. Появление покраснения и отека свидетельствует о наличии аллергической реакции.

Диагностику должен проводить только специалист. Самостоятельно проводить провокационную пробу запрещено, так как может развиться анафилактический шок. Данную процедуру проводят только в медицинском учреждении и под наблюдением врача.

Способы лечения

Аллергия относится к хроническим заболеваниям. У детей острая реакция на определенные продукты может полностью исчезнуть уже в подростковом возрасте. Если этого не произошло, то и во взрослом возрасте человек также будет сталкиваться с данной проблемой.

Лечение представляет собой поддерживающую терапию. Для купирования острой аллергической реакции назначают антигистаминные препараты. Лекарственные средства подбираются индивидуально. Также важно соблюдать диету и полностью исключить аллерген из рациона.

Особого внимания требует к себе питание ребенка, так как растущему организму необходимы нутриенты. Врач поможет родителям разработать максимально полноценный и разнообразный рацион, чтобы ребенок мог употреблять вкусную и полезную пищу.

Если у малыша при смешанном или искусственном вскармливании обнаружилась реакция на белок коровьего молока, то необходимо использовать специальные лечебные смеси, также допустимо использовать питание на основе соевого белка, если на него нет аллергии. Козье молоко в качестве заменителя коровьего не используют, так как содержащиеся в нем белки очень похожи.

Профилактика

Следует придерживаться таких рекомендаций:

• исключить употребление в пищу продуктов, содержащих аллерген;
• беременным необходимо правильно питаться, избегая заведомо аллергенных продуктов;
• внимательно следить за питанием малыша до 3 лет;
• избегать употребления генномодифицированных продуктов;
• не пробовать блюда, в составе которых вы не уверены, а также еду и напитки с экзотическими ингредиентами;
• всегда брать с собой антигистаминный препарат;
• внимательно читать состав на этикетках.

Пищевая аллергия является довольно неприятным заболеванием. В данном случае требуется помощь квалифицированного специалиста. Он назначит необходимые медикаменты и поможет скорректировать рацион. В итоге ребенок будет получать все необходимые полезные вещества для развития, а взрослый человек сможет вести полноценную жизнь, получая яркие гастрономические эмоции без вреда для здоровья.